第一篇:住院患者安全和權(quán)益保障類指標(biāo)
住院患者安全和權(quán)益保障類指標(biāo)
1.入院時(shí)完成暴力和自殺風(fēng)險(xiǎn)、物質(zhì)使用、心理創(chuàng)傷史等篩查率。
2.住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度。
3.醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。
4.燙傷發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。
5.噎食窒息發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。
6.自殺、自傷發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。
7.傷人、毀物發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。
8.擅自離院發(fā)生率。
9.住院期間約束和隔離措施使用率。
10.出院后持續(xù)服務(wù)計(jì)劃制定率、實(shí)施率。
第二篇:住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)
第二節(jié) 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)
一、解讀
為了解住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全的總體情況,是以重返率(再住院與再手術(shù))、死亡率(住院死亡與術(shù)后死亡)、安全指標(biāo)(并發(fā)癥與患者安全)三類結(jié)果質(zhì)量為重點(diǎn)
(一)住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
(二)住院重點(diǎn)手術(shù):總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
(三)麻醉
(四)住院患者安全類指標(biāo)
在本標(biāo)準(zhǔn)中引用的疾病名稱與ICD10編碼采用《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂本第二版(北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國(guó)際分類家族合作中心編譯)。在本標(biāo)準(zhǔn)中引用的手術(shù)名稱與ICD9-CM-3編碼采用《國(guó)際疾病分類手術(shù)與操作》第九版臨床修訂本2008版(劉愛(ài)民主編譯)。
以下每一項(xiàng)目與數(shù)據(jù)指標(biāo)可通過(guò)住院病歷首頁(yè)采集,現(xiàn)分別作簡(jiǎn)要說(shuō)明。
二、監(jiān)測(cè)指標(biāo)
(一)住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
【解讀】
按每季、每年,統(tǒng)計(jì)每種病種期內(nèi)總例數(shù)、死亡例數(shù)、15日內(nèi)再住院率、31日內(nèi)再住院率等監(jiān)測(cè)指標(biāo),了解住院患者醫(yī)療質(zhì)量的總體情況。
分母:年齡≥18歲的全部因某疾病出院總例數(shù)。
分子(符合分母的標(biāo)準(zhǔn),且符合以下一項(xiàng)者):①某病種的“死亡”出院患者;②屬于同一疾病出院后2周與1月內(nèi)再住院患者。
有以下十八種重點(diǎn)疾病及ICD10編碼:
1.急性心肌梗死主要診斷ICD10:I21-I22編碼為急性心肌梗死的非產(chǎn)婦出院患者,排除編碼為心臟手術(shù)的患者。
2.充血性心力衰竭第二診斷ICD10:I50編碼為心源性心力衰竭的非產(chǎn)婦出院患者,不包括非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況,并除外心功能Ⅱ級(jí)。
3.腦出血和腦梗死主要診斷ICD10:I60-I63編碼為腦出血、腦梗死的非產(chǎn)婦出院患者,排除編碼為顱腦手術(shù)/操作的患者。
4.創(chuàng)傷性顱腦損傷主要診斷ICD10:S06編碼為創(chuàng)傷性顱腦損傷的非產(chǎn)婦出院患者。
5.消化道出血(無(wú)并發(fā)癥)主要診斷ICD10:K25-K28伴有.0-.2,.4-.6亞目編碼,K29.0,K92.2為消化道出血(無(wú)并發(fā)癥)的非產(chǎn)婦出院患者。
6.累及身體多個(gè)部位的損傷主要診斷編碼為ICD10:T00-T07累及身體多個(gè)部位的損傷的非產(chǎn)婦出院患者。
7.細(xì)菌性肺炎(成人、無(wú)并發(fā)癥)主要診斷ICD10: J10.0,J11.0,J12-J18(不包括J17*)編碼為細(xì)菌性肺炎(成人、無(wú)并發(fā)癥)的非產(chǎn)婦出院患者。
8.慢性阻塞性肺疾病主要診斷編碼ICD10: J44為慢性阻塞性肺疾病的所有非產(chǎn)婦、非創(chuàng)傷的出院患者。
9.糖尿病伴短期與長(zhǎng)期并發(fā)癥
(1)主要診斷ICD10: E10-E14編碼為糖尿病短期并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲透壓、昏迷)。
(2)主要診斷ICD10: E10-E14編碼為糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥(腎臟、眼睛、神經(jīng)、循環(huán)或其他未特指并發(fā)癥)的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。
(3)主要診斷ICD10: E10-E14任何手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為下肢截肢且任意診斷編碼為糖尿病的非產(chǎn)婦出院患者。
(4)主要診斷ICD10: E10-E14編碼為未控制血糖的糖尿病,無(wú)短期或長(zhǎng)期合并癥的非產(chǎn)婦出院患者。
10.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要診斷ICD10: E04編碼為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。
11.急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫主要診斷ICD10: K35.0,K35.1編碼為急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。
12.前列腺增生主要診斷ICD10: N40編碼為前列腺增生的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。
13.腎衰竭主要診斷ICD10: N17-N19編碼為腎衰竭的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院
患者。
14.?dāng)⊙Y(成人)主要診斷ICD10: A40-A41編碼為敗血癥(成人)的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。
15.高血壓?。ǔ扇耍┲饕\斷ICD10編碼為I10-I15高血壓?。ǔ扇耍┑乃蟹钱a(chǎn)婦/非新生兒出院患者,排除編碼為心臟手術(shù)/操作的患者及診斷為Ⅰ~Ⅳ期腎疾病且有血液透析準(zhǔn)備(透析通路手術(shù))操作的患者。
16.急性胰腺炎主要診斷ICD10: K85編碼為急性胰腺炎的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。
17.惡性腫瘤術(shù)后化療主要診斷ICD10: Z51.101編碼出院患者。
18.惡性腫瘤維持性化學(xué)治療主要診斷ICD10: Z51.201、Z51.103編碼出院患者。
第三篇:患者十大安全指標(biāo)
住院患者十大安全目標(biāo):(題目)
目標(biāo)
一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)
二、提高用藥安全。
目標(biāo)
三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)
四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。目標(biāo)
五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)
六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)
七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)
八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)
九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。目標(biāo)
十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。住院患者十大安全目標(biāo):(內(nèi)容)
一、確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份
(一)對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)(如:醫(yī)??ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等)管理。
(二)在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,至少同時(shí)使用姓名、年齡2項(xiàng)核對(duì)患者身份,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
(三)實(shí)施有創(chuàng)(包括介入)診療活動(dòng)前,實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。
(四)完善關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程)的患者識(shí)別措施,建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。
(五)使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí),重點(diǎn)是ICU、新生兒科(室)、手術(shù)室、急診室等部門(mén),以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的患者等;對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志(腕帶與床頭卡)。
(六)職能部門(mén)要落實(shí)其督導(dǎo)職能,并有記錄。
二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟
(一)在住院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中,應(yīng)當(dāng)以書(shū)面方式下達(dá)醫(yī)囑。
(二)在實(shí)施緊急搶救的情況下,必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑;護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn),在執(zhí)行時(shí)雙人核查;事后及時(shí)補(bǔ)記。
(三)接獲非書(shū)面的患者“危急值”或其他重要的檢查(驗(yàn))結(jié)果時(shí),接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查(驗(yàn))結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話,復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。
三、確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤
(一)擇期手術(shù)的各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。
(二)有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。
(三)有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求
(一)按照手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。
(二)醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求(手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等)。
五、特殊藥物的管理,提高用藥安全
(一)高濃度電解質(zhì)、易混淆(聽(tīng)似、看似)藥品有嚴(yán)格的貯存與使用要求,并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。
(二)處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序,并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。
六、臨床“危急值”報(bào)告制度
(一)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目,建立“危急值”評(píng)價(jià)制度。
(二)有臨床“危急值”報(bào)告制度與流程。
七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生
(一)評(píng)估有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的高?;颊撸鲃?dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn),采取措施防止意外事件的發(fā)生。
(二)有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與的工作流程。
八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生
(一)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。
(二)實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。
九、妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件
(一)有報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程,并讓醫(yī)務(wù)人員充分了解。
(二)有激勵(lì)措施,鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)。
(三)將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合,從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。對(duì)重大不安全事件要有根本原因分析。
十、患者參與醫(yī)療安全
(一)針對(duì)患者疾病診療,為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育,協(xié)助患方對(duì)診療方案作出正確理解與選擇。
(二)主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng),如身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。
第四篇:加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理,保障患者權(quán)益(二)
加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理,保障患者權(quán)益
(二)今年,各地衛(wèi)生行政部門(mén)和工商部門(mén)合作加大了對(duì)虛假醫(yī)療廣告的打擊力度,在浙江出現(xiàn)了中國(guó)首例因發(fā)布虛假醫(yī)療廣告而被移送司法機(jī)關(guān)以“虛假?gòu)V告罪”逮捕的案例。針對(duì)以前存在的問(wèn)題,在監(jiān)管手段
和制度上進(jìn)行了有效的創(chuàng)新和突破。
上海市衛(wèi)生局今年4月以來(lái)從源頭抓起,推出醫(yī)療廣告成品樣件出證制度,規(guī)定醫(yī)療廣告成品樣件應(yīng)該與媒體上播放的一致,并且加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè),把監(jiān)測(cè)范圍從原告的十種主要報(bào)刊擴(kuò)大到電視、廣播等電子媒體。另外上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在外省市媒體刊登違法違規(guī)廣告也將被列入監(jiān)測(cè)、查處范疇。一旦被發(fā)現(xiàn)有違法行為,將撤銷其《醫(yī)療廣告證明》,且一年內(nèi)不能再申請(qǐng)。并將違法案件移交市工商部門(mén)處
理。
在寧波衛(wèi)生局與工商局聯(lián)合創(chuàng)辦醫(yī)療廣告監(jiān)管網(wǎng)(網(wǎng)址為.cn)。網(wǎng)站設(shè)有政策動(dòng)態(tài)、百姓投訴、違規(guī)醫(yī)療廣告查詢臺(tái)等10多個(gè)欄目。市民通過(guò)查詢可以了解到哪些醫(yī)療廣告是違規(guī)的,是不是用了虛假、夸大手法欺騙和誤導(dǎo)患者。同時(shí),市民還可通過(guò)曝光查詢臺(tái)查到出現(xiàn)在寧波的報(bào)紙、電視等媒體上的違規(guī)醫(yī)療廣告,從而避免上當(dāng)受騙。為了健全違規(guī)醫(yī)療廣告曝光制度,市工商局將會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)在對(duì)每季度全市醫(yī)療廣告的違法、違規(guī)情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,把相關(guān)情況匯總整理并以新聞通報(bào)的形式向社會(huì)公布。此外,定期開(kāi)展誠(chéng)信醫(yī)療廣告發(fā)布、廣告經(jīng)營(yíng)評(píng)選活動(dòng),讓百姓來(lái)投票評(píng)出哪些醫(yī)療機(jī)
構(gòu)是誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的。
沈陽(yáng)首次設(shè)立虛假藥品和醫(yī)療廣告舉報(bào)中心,由專人負(fù)責(zé)廣告監(jiān)測(cè)工作,對(duì)報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、店堂和街頭廣告等各類藥品、醫(yī)療器械廣告載體實(shí)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象,將在短期內(nèi)移交工商
部門(mén)。
2006年11月10日,衛(wèi)生部、國(guó)家工商總局頒布了兩家聯(lián)合修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》,該辦法將
于2007年1月1日起施行。
新的《醫(yī)療廣告管理辦法》的三大變化
其一,明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度,規(guī)定醫(yī)療廣告必須由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查,取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。出具證明后發(fā)布時(shí)就得按照審核的發(fā),不得再作任何改變,甚至連標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都不能再變動(dòng)。從法律法規(guī)上消除了違法的空間,具有很強(qiáng)的操作性,廣告成品樣本屆時(shí)要采取適當(dāng)形式公示,報(bào)給工商部門(mén)備案,廣告發(fā)布的媒體只要查驗(yàn)《醫(yī)療廣告審查證明》,核實(shí)廣
告內(nèi)容就行,減少了以前的繁瑣和標(biāo)準(zhǔn)不一。
其二,限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容,醫(yī)療廣告僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容;同時(shí),規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法,保證治愈或宣傳治愈率,利用患者、醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、專家等名義和形象做證明,使用解放軍和武警部隊(duì)的名義等8項(xiàng)內(nèi)容,并規(guī)定禁止利用新聞、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目方式發(fā)布或變相發(fā)布
醫(yī)療廣告;
其三,加大了對(duì)違法醫(yī)療廣告的處罰力度,明確了衛(wèi)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)行使對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能。對(duì)發(fā)布嚴(yán)重違法廣告的廣告主和廣告經(jīng)營(yíng)單位,工商機(jī)關(guān)可以經(jīng)濟(jì)處罰的同時(shí)暫停發(fā)布醫(yī)療廣告、直至取消廣告經(jīng)營(yíng)單位的醫(yī)療廣告經(jīng)營(yíng)和發(fā)布資格,沒(méi)有法律法規(guī)規(guī)定的,可給予警告或1至3萬(wàn)元的罰款。衛(wèi)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)行使對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能,可以責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓、吊銷
有關(guān)診療科目,直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
新的《醫(yī)療廣告管理辦法》針對(duì)以往管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)醫(yī)療廣告有了更為嚴(yán)格的規(guī)定,同時(shí)也加大了處罰力度,被媒體稱為“嚴(yán)法”。但仍有業(yè)內(nèi)人士表示具體效果如何,還需看實(shí)際執(zhí)行情況。
為社會(huì)所關(guān)注的醫(yī)療廣告管理問(wèn)題,除了政府有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管,加大執(zhí)法力度外,還需社會(huì)各界的合作。正如衛(wèi)生部有關(guān)官員在接受記者采訪時(shí)指出的:杜絕虛假醫(yī)療廣告,僅靠政府相關(guān)部門(mén)做工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,我國(guó)的廣告經(jīng)營(yíng)單位和媒體應(yīng)該承擔(dān)起自己的社會(huì)責(zé)任,為公眾創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)信息平臺(tái)。
他山之石
美國(guó)
美國(guó)重視廣告真實(shí)性。美國(guó)FDA負(fù)責(zé)對(duì)處方藥的說(shuō)明、廣告和營(yíng)銷進(jìn)行管理。非處方藥的監(jiān)管工作主
要由聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)(FTC)承擔(dān),主要相關(guān)法律是《食品、藥物和化妝品法案》。
美國(guó)對(duì)藥品廣告的要求是信息必須“真實(shí)、均衡和傳播準(zhǔn)確”,強(qiáng)調(diào)要全面說(shuō)明藥物的療效和風(fēng)險(xiǎn),對(duì)廣告的真實(shí)性高度重視,認(rèn)為從藥品安全角度來(lái)說(shuō),“有關(guān)藥品的信息與藥品質(zhì)量本身一樣重要”。其監(jiān)管范圍除傳統(tǒng)媒體外,還對(duì)電子公告牌和網(wǎng)站上的藥品廣告等進(jìn)行監(jiān)管。除審查廣告之外,F(xiàn)DA的人還
出席各種專業(yè)醫(yī)學(xué)會(huì)議,巡視展會(huì)上各制藥公司的展臺(tái),多種渠道收集宣傳材料進(jìn)行審查。
美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)設(shè)立專門(mén)的電話熱線和網(wǎng)上站點(diǎn),近年來(lái)多次組織大規(guī)模的網(wǎng)上群眾打假活動(dòng),讓消費(fèi)者上網(wǎng)去尋找并揭穿各種虛假藥品和醫(yī)療廣告,以此來(lái)對(duì)付網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的造假新趨勢(shì)。
英國(guó)
英國(guó)醫(yī)療廣告有法可依。英國(guó)為了規(guī)范醫(yī)藥廣告管理,杜絕虛假?gòu)V告的出籠,從法律法規(guī)的制定到監(jiān)管機(jī)構(gòu)的設(shè)置和監(jiān)督實(shí)施,從規(guī)范媒體廣告承接到消費(fèi)者投訴受理,從藥品生產(chǎn)、商業(yè)推銷到患者用藥等,已經(jīng)形成一整套嚴(yán)格的制度,任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循,有法可依,并成立專門(mén)負(fù)責(zé)制定、修改和實(shí)施國(guó)內(nèi)廣告和促銷法的機(jī)構(gòu)?!皬V告行為委員會(huì)”針對(duì)非廣播性廣告,“獨(dú)立電視委員會(huì)”針對(duì)電視廣告進(jìn)行
監(jiān)管。
德國(guó)
德國(guó)私立醫(yī)院愛(ài)做廣告。一份德國(guó)聯(lián)邦醫(yī)學(xué)會(huì)的資料顯示,號(hào)稱“歐洲最大醫(yī)院”的柏林夏利特醫(yī)院每年接待病人超過(guò)百萬(wàn),收入上億歐元,但該院從不做廣告。德國(guó)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為“醫(yī)院不用做廣告”。
德國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部是德國(guó)2260家醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu),其新聞處負(fù)責(zé)人特勞里博士透露,德國(guó)于1994年修訂頒布的《醫(yī)療廣告法》,對(duì)醫(yī)院、藥品及醫(yī)藥設(shè)備等的廣告做出嚴(yán)格規(guī)定。有關(guān)醫(yī)院的廣告規(guī)定是:第一,醫(yī)院只能做“形象廣告”,只能在報(bào)紙、雜志、路牌、櫥窗、網(wǎng)絡(luò)等上出現(xiàn);第二,廣告內(nèi)容必須與營(yíng)業(yè)許可證中核定的內(nèi)容相符,不能介紹未經(jīng)臨床驗(yàn)證的診療方法等;第三,廣告語(yǔ)上不能出現(xiàn)“特色”、“領(lǐng)先”等“表?yè)P(yáng)詞語(yǔ)”。此外,不能出現(xiàn)“專家”等非醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱用語(yǔ),做廣告的名人必須是此
產(chǎn)品的直接使用者和受益者,如有虛假成分,消費(fèi)者可據(jù)此索賠。
德國(guó)公立醫(yī)院除了做公益性廣告外,原則上不做廣告;私立醫(yī)院則比較積極。格林森私立醫(yī)院位于記者所住的社區(qū),該院負(fù)責(zé)形象宣傳的是市場(chǎng)部。在此工作的貝阿特女士介紹說(shuō),該院每年拿出2%左右的收入做廣告,除了在各媒體上做廣告外,還采取其他形式推廣形象,如慈善義診等。在廣告媒體選擇上,以
平面、戶外媒體為主,如報(bào)紙和廣告牌等。
法國(guó)
法國(guó)不需要做廣告。在法國(guó)街頭、報(bào)刊和電視上看不到醫(yī)院廣告,因?yàn)榉▏?guó)法律規(guī)定醫(yī)院不許做廣告,這一規(guī)定對(duì)公私立醫(yī)院都有效。法國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)人士說(shuō):“醫(yī)院做廣告?這不正常。醫(yī)院屬于社會(huì)福利事業(yè),法國(guó)衛(wèi)生部的全名是‘衛(wèi)生和社會(huì)保障部’。醫(yī)院是關(guān)系人命的機(jī)構(gòu),怎么能說(shuō)自己好,而且法國(guó)醫(yī)
院不需要廣告。如果醫(yī)院做了廣告,也是法國(guó)醫(yī)療評(píng)估局做的,其公布的評(píng)估結(jié)果就是廣告?!?/p>
法國(guó)的醫(yī)療體制基本以公立醫(yī)院為主。在數(shù)量上,法國(guó)醫(yī)院中有60%是私立的,但只擁有全國(guó)30%的床位,而占40%的公立醫(yī)院擁有70%的床位。因此,公立醫(yī)院規(guī)模較大,甚至有大型醫(yī)院管理集團(tuán)。但無(wú)論哪
一類型的醫(yī)院,都納入國(guó)家醫(yī)療保障體系,都要接受必須的統(tǒng)一管理和認(rèn)證。
日本
“父親帶著生病的孩子趕到醫(yī)院看病,結(jié)賬時(shí)才發(fā)現(xiàn)匆忙中竟然忘記帶錢了,這可急壞了父親。這時(shí),漂亮的護(hù)士小姐笑瞇瞇地說(shuō)‘我們可以用信用卡啦’。”這是日本電視中的一則關(guān)于醫(yī)院的廣告。醫(yī)院廣
告對(duì)人們的影響還是比較大的,獲取醫(yī)療信息的渠道之一就是廣告。
在日本,去醫(yī)院看病時(shí),醫(yī)院要求初次就診的患者填寫(xiě)個(gè)人資料。資料上有個(gè)問(wèn)題需要回答:“請(qǐng)問(wèn)
你是通過(guò)什么渠道知道本醫(yī)院的?選擇有‘朋友介紹、網(wǎng)頁(yè)宣傳、碰巧路過(guò)、各類廣告’等?!比毡镜墓粡V告鋪天蓋地。地鐵車廂內(nèi)、月臺(tái)上、自動(dòng)檢票口上方、公共汽車?yán)?,人們都能看到線路附近醫(yī)院的廣告。很多公寓樓下有免費(fèi)的街區(qū)地圖,上面詳細(xì)地標(biāo)出附近幾個(gè)街區(qū)所有的門(mén)牌號(hào)碼。在這類地圖上,印有診所、醫(yī)院的廣告。雖然沒(méi)有華麗的宣傳辭藻,僅標(biāo)有預(yù)約電話和就診時(shí)間,這對(duì)當(dāng)?shù)鼐用駚?lái)說(shuō)已十分方便。而且,路邊制作精良的醫(yī)院燈箱也吸引著路人的目光。一位朋友曾推薦記者去一家牙科診所,說(shuō)那里水平高、服務(wù)好。記者問(wèn)她是如何知道的,朋友想了想說(shuō):“很多汽車上都有關(guān)于那里的廣告,應(yīng)該不錯(cuò)?!?/p>
經(jīng)過(guò)觀察和詢問(wèn)后可以發(fā)現(xiàn),初次去醫(yī)院就診的人填寫(xiě)“如何獲知本醫(yī)院”時(shí),不是選擇“廣告”就是選擇“網(wǎng)頁(yè)”。網(wǎng)頁(yè)宣傳在日本人看來(lái)也是一種廣告宣傳形式。市立醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院等大醫(yī)院的網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)得非常人性化,重點(diǎn)推出最新的處方咨詢、女性??频确?wù)項(xiàng)目;小診所的網(wǎng)頁(yè)也做得有聲有色,如擅長(zhǎng)兒童牙齒整形的診所就把網(wǎng)頁(yè)做成卡通畫(huà)。
日本醫(yī)院的廣告非常簡(jiǎn)單,一般只有地址、電話、就診時(shí)間和治療項(xiàng)目,沒(méi)有保證,沒(méi)有承諾,沒(méi)有成功病例,沒(méi)有院長(zhǎng)的履歷。醫(yī)院廣告沒(méi)有多余內(nèi)容干擾患者的選擇(美容整形例外)。日本禁止醫(yī)院廣告宣傳其醫(yī)療效果。日本《醫(yī)療法》規(guī)定,原則上禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)以任何形式做廣告,但根據(jù)客觀現(xiàn)實(shí)有些情況可例外。如,某醫(yī)院出臺(tái)了新的服務(wù)項(xiàng)目——可用信用卡結(jié)賬、雙休日也能就醫(yī)、提供上門(mén)服務(wù)等。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)院不在電視、報(bào)紙等媒體上做廣告。日本對(duì)醫(yī)院廣告有三大禁令:一是虛假?gòu)V告,二是比較類廣告(與別人比較),三是夸大性廣告。如有違反,將處以6個(gè)月以下拘役、30萬(wàn)日元以下罰款。雖然懲罰不是很嚴(yán)厲,但醫(yī)院以犯罪為恥,信譽(yù)度下降就再也沒(méi)有生意可做,自尋死路的事沒(méi)人敢冒險(xiǎn)。
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第五篇:患者權(quán)益
國(guó)際相應(yīng)約定和我國(guó)法律法規(guī)規(guī)定,病人的權(quán)利包括下列主要內(nèi)容:
1.病人有個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)被保護(hù)的權(quán)利 病人有權(quán)要求有關(guān)其病情資料、治療內(nèi)容和記錄應(yīng)如同個(gè)人隱私,須保守秘密。病人有權(quán)要求對(duì)其醫(yī)療計(jì)劃,包括病例討論、會(huì)診、檢查和治療都應(yīng)審慎處理,不允許未經(jīng)同意而泄露,不允許任意將病人姓名、身體狀況、私人事務(wù)公開(kāi),更不能與其他不相關(guān)人員討論別人的病情和治療,否則就是侵害公民名譽(yù)權(quán),受到法律的制裁。
2.病人有獲得全部實(shí)情的知情權(quán) 病人有權(quán)獲知有關(guān)自己的診斷、治療和預(yù)后的最新信息。在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答其咨詢;但是,應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
3.病人有平等享受醫(yī)療的權(quán)利 當(dāng)人們的生命受到疾病的折磨時(shí),他們就有解除痛苦、得到醫(yī)療照顧的權(quán)利,有繼續(xù)生存的權(quán)利。任何醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得拒絕病人的求醫(yī)要求。人們的生存權(quán)利是平等的,享受的醫(yī)療權(quán)利也是平等的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)平等地對(duì)待每一個(gè)病人,自覺(jué)維護(hù)一切病人的權(quán)利。
4.病人有參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利 病人有權(quán)接受治療前,如手術(shù)、重大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療處置有重大改變等情形時(shí),得到正確的信息,只有當(dāng)病人完全了解可選擇的治療方法并同意后,治療計(jì)劃才能執(zhí)行。
病人有權(quán)在法律允許的范圍內(nèi)拒絕接受治療。醫(yī)務(wù)人員要向病人說(shuō)明拒絕治療對(duì)生命健康可能產(chǎn)生的危害。
如果醫(yī)院計(jì)劃實(shí)施與病人治療相關(guān)的研究時(shí),病人有權(quán)被告知詳情并有權(quán)拒絕參加研究計(jì)劃。
5.病人有權(quán)獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療 醫(yī)院對(duì)病人的合理的服務(wù)需求要有回應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)依病情的緊急程度,對(duì)病人提供評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)及轉(zhuǎn)院。只要醫(yī)療上允許,病人在被轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)前,必須先交代有關(guān)轉(zhuǎn)送的原因,及可能的其他選擇的完整資料與說(shuō)明。病人將轉(zhuǎn)去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須已先同意接受此位病人的轉(zhuǎn)院。
6.病人有服務(wù)的選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán) 病人有比較和選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢查項(xiàng)目、治療方案的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)力求較為全面細(xì)致地介紹治療方案,幫助病人了解和作出正確的判斷和選擇。病人同時(shí)還有權(quán)利對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、護(hù)理、管理、后勤、管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行監(jiān)督。因?yàn)椴∪藦牡结t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)開(kāi)始。即已行使監(jiān)督權(quán)。
7.病人有免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利 按照病人的病情,可以暫時(shí)或長(zhǎng)期免除服兵役、獻(xiàn)血等社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。這也符合病人的身體情況、社會(huì)公平原則和人道主義原則。
8.有獲得賠償?shù)臋?quán)利 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為不當(dāng),造成病人人身?yè)p害的,病人有通過(guò)正當(dāng)程序獲得賠償?shù)臋?quán)利。
9.請(qǐng)求回避權(quán) 病人的權(quán)利與義務(wù)
1、病人的權(quán)利 法律權(quán)利
接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)特有的權(quán)利 法律權(quán)利與醫(yī)療有關(guān)的有:
(1)生命健康權(quán)(2)肖像權(quán)(3)名譽(yù)權(quán)(4)隱私權(quán)(5)索賠權(quán)(6)要求懲戒權(quán)
醫(yī)患關(guān)系中的病人權(quán)利有:(1)獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利
(獲得治療權(quán)不是無(wú)限的.要求不分種族、膚色、階級(jí)、男女、老幼、政治與經(jīng)濟(jì)地位如何,智力狀況如何,平等地獲得治療權(quán))
1948年聯(lián)合國(guó)《人權(quán)普遍宣言》:
每個(gè)人有權(quán)使生活達(dá)到一定水準(zhǔn),保證自己及家庭的健康和幸福,包括食物、衣著、住所、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù).美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)宣言:享有適宜的醫(yī)療保健是每個(gè)公民的基本權(quán)利.WHO提出到2000年人人享有基本醫(yī)療保健.(2)人格受到尊重的權(quán)利,不得歧視、遺棄、侮辱等.尤其是對(duì)嚴(yán)重缺陷、殘疾者以及性病、艾滋病患者,更應(yīng)當(dāng)注意其人格權(quán)的保護(hù).中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)院原院長(zhǎng)、中科院院士曾毅教授在2001年9月8日在名醫(yī)論壇上報(bào)告,河南的一艾滋病患者被村民處理掉了.(3)知情同意權(quán)(受醫(yī)學(xué)的局限性限制)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì):病人有權(quán)從他的醫(yī)生那里得到有關(guān)自己的診斷治療和預(yù)后的最新信息.誤區(qū):接受治療本身是病人的一種承諾,醫(yī)生無(wú)須事事征求病人意見(jiàn).只有在接受對(duì)人體有重大傷害的治療措施(如剖腹、開(kāi)胸、開(kāi)顱時(shí))或采用有重大危險(xiǎn)的治療措施時(shí)(如劇毒藥、麻醉藥物)危險(xiǎn)性大的檢查措施(心包穿刺、肝穿、腰穿、造影等)及接受試驗(yàn)性治療時(shí),才需特別約定.希波格拉底誓言:不要把病人未來(lái)和現(xiàn)在的情況告訴病人.十九世紀(jì)末美國(guó)倫理法典:只是在絕對(duì)必要時(shí),才把病情告訴病人.中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法26條1款、《條例》11條:如實(shí)介紹病情、醫(yī)療措施及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),但是,應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果.當(dāng)兩者產(chǎn)生矛盾時(shí)前者要讓位于后者.(4)隱私權(quán)(我國(guó)尚無(wú)明確規(guī)定)
即私生活秘密權(quán),包括一切與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人信息,如公民個(gè)人的身體健康狀況、生理缺陷、戀愛(ài)婚姻家庭狀況、個(gè)人日記、信札.生理缺陷、傳染病、性病、家族性遺傳病 保密與社會(huì)公共安全的關(guān)系
誤區(qū):正因?yàn)獒t(yī)生有權(quán)接觸患者身體和健康方面的任何秘密,所以才有一個(gè)需保護(hù)患者隱私權(quán)的問(wèn)題,所以不等于只要接觸到病人的隱私就是侵犯隱私權(quán).(5)自主權(quán)
1972年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)規(guī)定病人有不受任何人干擾考慮有關(guān)自己的治療計(jì)劃?rùn)?quán).完全行為能力人應(yīng)以本人意愿為準(zhǔn),當(dāng)父母、配偶同病人意見(jiàn)不一致時(shí),應(yīng)尊重患者本人意愿.病人的自主權(quán)不得干預(yù)醫(yī)生的獨(dú)立處置權(quán).(6)拒絕治療權(quán) 在西方是受限制的,中國(guó)無(wú)限制性規(guī)定,往往造成其家屬侵犯病人的健康權(quán).(7)有獲社會(huì)支助的權(quán)利
(8)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批評(píng)建議權(quán)(無(wú)監(jiān)督權(quán))
(9)有因醫(yī)療事故所造成損害獲得賠償權(quán)利(包括請(qǐng)求鑒定權(quán)、請(qǐng)求調(diào)解權(quán)、訴權(quán))
條例規(guī)定的權(quán)利有:
①知情權(quán);②病案資料復(fù)印權(quán);③共同封存與啟封權(quán);④共同委托鑒定權(quán);⑤申請(qǐng)?jiān)勹b定權(quán);⑥隨機(jī)抽取專家權(quán);⑦申請(qǐng)回避權(quán);⑧陳述與答辯權(quán);⑨請(qǐng)求調(diào)解和處理權(quán);⑩請(qǐng)求賠償權(quán)(訴權(quán)).患者的十項(xiàng)權(quán)利
患者的權(quán)利是指患者在患病期間具有的權(quán)利和必須保證的利益,尊重和維擴(kuò)患者的權(quán)利是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)?!吨腥A人民共和國(guó)的業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定了患者在就醫(yī)的應(yīng)享有的 10 項(xiàng)權(quán)利:
生命權(quán):即一個(gè)人在心跳、呼吸、腦電波暫停情況下的再生存權(quán).患者的再生存權(quán)使醫(yī)生在患者心跳、呼吸暫停的情況下,也不能放棄對(duì)患者的搶救,應(yīng)盡一切可能救治。
身體權(quán):患者對(duì)自身正?;蚍钦5闹w、器宮、組織擁有支配權(quán),醫(yī)務(wù)人員不經(jīng)患者同意、家屬簽字不能隨意進(jìn)行處理,否則將觸犯法律。
健康權(quán):是指患者不僅擁有生理健康權(quán),還享有心理的康權(quán);患者到醫(yī)院就診的目的就是請(qǐng)求醫(yī)生為其解除身心疾病的痛苦,而幫助患者恢復(fù)健康身心是每一醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。
平等的醫(yī)療權(quán):是指任何患者的醫(yī)療保健享有權(quán)都是平等的,在醫(yī)療中都享有得到基本的,合理的診治和護(hù)理的權(quán)利,在醫(yī)務(wù)人員面前,患者是平等的。
疾病認(rèn)知權(quán) :患者對(duì)自身所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利。醫(yī)生在下影響治療效果的前提下,廣讓患者知悉病情。
知情同意權(quán) :患者有權(quán)知遇醫(yī)生對(duì)自己采取的診治方法,并對(duì)方法的有效率,成功率及并發(fā)癥有獲知的權(quán)利。
保護(hù)隱私權(quán)?;颊邔?duì)醫(yī)生所說(shuō)的心理,生理及其它隱私有權(quán)要求保密,醫(yī)護(hù)人員未經(jīng)患者同意,不得隨意公開(kāi)患者隱私。免除一定社會(huì)責(zé)任的權(quán)利: 是指患者在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明后;可免除一定社會(huì)責(zé)任,同時(shí)有權(quán)利得到各種福利保障,如精神病人對(duì)自身的行為是下負(fù)責(zé)往的;生病時(shí)示警要求醫(yī)生出具體月證明;因病不能從事某種工作,要不給予證明。
患者訴訟權(quán) :患者和家屬有權(quán)對(duì)醫(yī)生的診治方法和結(jié)果提出質(zhì)疑.有權(quán)向衛(wèi)生行政部門(mén)和法律部門(mén)提出訴訟。
患者的求償權(quán) :在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí),患者和家屬有提出一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。