第一篇：“三基”病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷一

“三基”病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷一

一、選擇題(每題1分，共40分)

[A型題]

1．病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確（）

A．癥狀及體征的變化B．檢查結(jié)果及分析C．各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見

D．每天均應(yīng)記錄1次E．臨床操作及治療措施

2．病歷書寫不正確的是（）

A．人院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B．出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C．接收(轉(zhuǎn)入)記錄由接受科室醫(yī)師書寫D．轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E．手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫

3．下列問(wèn)診內(nèi)容正確的是（）

A．你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B．你右上腹痛反射到右肩痛嗎

C．解大便有里急后重嗎D．你覺得最主要的是哪里不適

E．腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

4．中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）

A．常出現(xiàn)在肢體末梢B．伴有皮膚溫度降低C．見于右心衰時(shí)D．見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí)E．見于嚴(yán)重休克時(shí)

5．胸部語(yǔ)顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況（）

A．肺氣腫B．大葉性肺炎C．阻塞性肺不張

D．大量胸腔積液E．胸膜增厚

6．吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確（）

A．吸氣費(fèi)力B．呼氣時(shí)伴有哮鳴音C．常伴有干咳

D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”

7．男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情

況可除外（）

A．肺空洞D．肺癌C．肺炎D．胸腔積液

E．胸膜增厚

8．均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．右鎖骨中線第5肋間B．右鎖骨中線上下徑為9—11cm

C．右腋中線第8肋間D．右肩胛線第10肋骨水平

E．肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1～2肋間

9．肺部比較叩診不正確的是（）

A．叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診

B．叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C．叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行

D．叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E．叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意放置

10．區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（）

A．超聲檢查B．胃腸鋇餐檢查C．腹部體格檢查

D．腹部X線平片E．放射性核素檢查

11．鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是（）

A．有無(wú)腹水B．有無(wú)下肢水腫C．肝臟是否腫大

D．頸靜脈是否充盈E．有無(wú)脾臟腫大 12．腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A．振水音見于幽門梗阻B．肋下捫及肝臟提示肝大C．脾臟正常時(shí)不能捫及D．腸鳴音消失可見于腸麻痹E．腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到

13．檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為（）

A．扁平胸B．雞胸巴正常胸廓D．漏斗胸E．桶狀胸 14．一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)冢ǎ?/p>

A．同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B．對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C．同側(cè)視神經(jīng) D．對(duì)側(cè)視神經(jīng)E．視交叉 15．病理反射的出現(xiàn)是由于（）

A．脊髓反射弧的損害B．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D．錐體束受損E．基底節(jié)受損

16．捫查乳房的方法哪項(xiàng)不正確（）

A．捫查乳房?jī)?nèi)半側(cè)時(shí)，囑患者舉臂B．捫查乳房外半側(cè)時(shí)，囑患者垂臂C．應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房D．乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E．抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊

17．皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確（）

A．皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B．皮膚黏膜出血，不高出皮膚，<2mm者，為出血點(diǎn)C．蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面D．皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動(dòng)，>5mm為血腫E．皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹 18．測(cè)血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）

A．增高B．降低C．舒張壓降低，脈壓差增大D．脈壓差變小E．不受影響

19．左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括（）

A．活動(dòng)時(shí)加重B．休息時(shí)減輕C．仰臥時(shí)加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體{

20．肝細(xì)胞性黃疽應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)（）

A．血中結(jié)合膽紅素增加B．嚴(yán)重者可有出血傾向C．尿中結(jié)合膽紅素陽(yáng)性D．尿中尿膽原增高E．嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色 [B型題] 問(wèn)題21—23 腹痛的性質(zhì)呈

A．上腹刀割樣痛伴肌緊張 B．上腹燒灼痛伴反酸 C．上腹鉆頂樣痛 D．右上腹絞痛

E．中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

21．十二指腸球部潰瘍（）22．膽道蛔蟲?。ǎ?3．內(nèi)臟穿孔（）

問(wèn)題24—26 腹部壓痛示

A．McBurncy點(diǎn)壓痛 B．Murphy征陽(yáng)性 C．中上腹壓痛 D．臍周壓痛 E．下腹正中壓痛

24．急性膽囊炎（）25．急性闌尾炎（）26．急性胰腺炎（）

問(wèn)題27—28 A．A型病例 B．B型病例 C．C型病例 D．D型病例 E．E型病例

按病例分型下列病例屬于

27．病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)

等功能衰竭病變之一者（）

28．需緊急處理，但病種單純的病例（）

問(wèn)題29—30 A．過(guò)清音 B．鼓音 C．實(shí)音 D．水泡音 E．哮鳴音

29．急性肺水腫（）30．大葉性肺炎（）

[C型題] 問(wèn)題31～32

A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B．高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn) C．兩者均有 D．兩者均無(wú)

31．頸動(dòng)脈搏動(dòng)（）32．頸靜脈搏動(dòng)（）

問(wèn)題33～34 A．心臟收縮期

B．心臟舒張期 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 下列體征出現(xiàn)在33．心包摩擦感（）

34．室間隔缺損產(chǎn)生震顫（）

[X型題]

35．兒科特殊病史應(yīng)包括（）

A．生產(chǎn)史B．喂養(yǎng)史C．生長(zhǎng)發(fā)育史D．預(yù)防接種史 E．生活史

36．過(guò)去病史包括下列哪幾項(xiàng)內(nèi)容（）

A．傳染病史及接觸史B．手術(shù)外傷史C．家族遺傳病史 D．局灶病史E．預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史 37．下列哪些項(xiàng)目屬于腦膜刺激征（）

A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征 D．Babinski征巳Gordon征

38．呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷（）

A．胸骨上窩B．鎖骨上窩C．肋間肌D．腹上角 E．肋間隙

39．引起腹部壓痛的原因有（）

A．腹部炎癥B．腫瘤浸潤(rùn)C(jī)．臟器淤血D．腸寄生蟲病E．檢查手法欠妥

40．奇脈常見于下列疾?。ǎ?/p>

A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔積液 E．縮窄性心包炎

一、選擇題

1．D2．E36．B7．A811．D12．B1316．E17．C1821．B22．C2326．C27．D2831．C32．D3336．ABDE37．AC38

．D4．C9．E14．A19．A24．B29．C34．ABE39參考答案

．D5．E10．C15．D20．B25．D30．A35．ABCDE40．B ．C ．D．E ．A ．C ．ABCDE ．DE

第二篇：病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷

病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷

一、選擇題（每題1分，共40分）

【A型題】

1．病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確（）

A．癥狀及體征的變化B．檢查結(jié)果及分析C．各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D．每天均應(yīng)記錄l次E．臨床操作及治療措施

2．病歷書寫不正確的是（）

A．人院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B．出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C．接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫D．轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E．手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫

3．下列問(wèn)診內(nèi)容正確的是（）

A．你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B．你右上腹痛反射到右肩痛嗎C．解大便有里急后重嗎

D．你覺得最主要的是哪里不適E．腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

4．中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）

A．常出現(xiàn)在肢體末梢B．伴有皮膚溫度降低C．見于右心衰時(shí)D．見于發(fā)組型先天性心臟病時(shí)E．見于嚴(yán)重休克時(shí)

5．胸部語(yǔ)顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況（）

A．肺氣腫B．大葉性肺炎C．阻塞性肺不張D．大量胸腔積液E．胸膜增厚 ６．吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確（）

A．吸氣費(fèi)力B．呼氣時(shí)伴有哮鳴音C．常伴有干咳D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”

7．男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外（）

A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔積液E．胸膜增厚

8．均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．右鎖骨中線第5肋間B．右鎖骨中線上下徑為9～11crnC．右腋中線第8肋間D．右肩腫線第10肋骨水平E．肝絕對(duì)濁育界比相對(duì)法音界低l～2肋間

9．肺部比較叩診不正確的是（）

A．叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診 B．叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C．叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行D．叩肩胛間區(qū)板指與脊柱子行E．叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意置

10．區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（）

A．超聲檢查B．胃腸鋇餐檢查C．腹部體格檢查D．腹部X線片E．放射性核素檢查

11．鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是（）

A．有無(wú)腹水B．有無(wú)下肢水腫C．肝臟是否腫大D．頸靜脈是否充盈E．有無(wú)牌腔腫大

12．腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A．振水青見于幽門梗阻B．肋下們及肝臟提示肝大C．脾臟正常時(shí)不能捫及D．腸鳴育消失可見于腸麻痹E．腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到

13．檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等手橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為（）

A．扁平胸B．雞胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶狀胸

14．一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)冢ǎ?/p>

A．同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B．對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C．同側(cè)視神經(jīng)D．對(duì)側(cè)視神經(jīng)E．視交叉

15．病理反射的出現(xiàn)是由于（）

A．脊髓反射弧的損害B．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．腦干合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害 D．錐體來(lái)受損 E．基底節(jié)受損

16．捫查乳房的方法哪項(xiàng)不正確（）

A．捫查乳房?jī)?nèi)半側(cè)時(shí)，囑患者舉臂B．捫查乳房外半側(cè)時(shí)，囑患者垂臂 C．應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房 D．乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E．抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊

17．皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確（）

A．皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B．皮膚黏膜出血，不高出皮膚，＜2mm者，為出血點(diǎn)C．尊麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面D．皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動(dòng)，＞5mm血腫E．皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹

18．測(cè)血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）

A．增高B．降低C．舒張壓降低，脈壓差增大D．脈壓差變小E．不受影響

19．左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括（）

A．活動(dòng)時(shí)加重B．休息時(shí)減輕C．仰臥時(shí)加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體位

20．肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)（）

A．血中結(jié)合膽紅素增加B．嚴(yán)重者可有出血傾向C．尿中結(jié)合膽紅素陽(yáng)性D．尿中尿膽原增高E．嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色

【B型題】

問(wèn)題 21～23

腹痛的性質(zhì)呈

A．上腹刀割樣痛伴肌緊張B．上腹燒灼痛伴反酸C．上腹鉆頂樣痛D．右上腹絞痛幄 E．中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

21．十二指腸球部潰瘍（）

22．膽道蛔蟲?。ǎ?/p>

23．內(nèi)服穿孔（）

問(wèn)題24～26

腹部壓痛示

A．McBurny點(diǎn)壓痛（）B．Mmphy征陽(yáng)性（）C．中上腹壓痛（）D．臍周壓痛（）E．下腹正中壓痛（）

24．急性膽囊炎（）

25．急性闌尾炎（）

26．急性胰腺炎（）

問(wèn)題 27～28

A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例屬于

27．病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者（）

28．需緊急處理，但病種單純的病例（）

問(wèn)題 29～30

A．過(guò)清音B．鼓音C．實(shí)音D．水泡音E．哮鳴音

29．急性肺水腫（）

30．大葉性肺炎（）

【Ｃ型題】

問(wèn)題31～32

A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)C．兩者均有D．兩者均無(wú)

31．頸動(dòng)脈搏動(dòng)（）

32．頸靜脈搏動(dòng)（）

問(wèn)題33～34

Ａ．心臟收縮期B．心臟舒張期C．兩者均有D．兩者均無(wú)

下列體征出現(xiàn)在33．心包摩擦感（）

34．室間隔缺損產(chǎn)生震顫（）

【X型題】

35．兒科特殊病史應(yīng)包括（）

A．生產(chǎn)史 B．喂養(yǎng)史 C．生長(zhǎng)發(fā)育史 D．預(yù)防接種史E．生活史

36．過(guò)去病史包括下列哪幾項(xiàng)內(nèi)容（）

A．傳染病史及接觸史 B．手術(shù)外傷史 C．家族遺傳病史D．局灶病史 E．預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史

37．下列哪些項(xiàng)目屬于腦膜刺激征（）

A． Kernig征 B．Lasegue征 C． Brudsinski征D． Babinski征E． Gordon征

38．呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷（）

A．胸骨上窩B．鎖骨上窩C．肋間肌D．腹上角E．肋間隙

39．引起腹部壓痛的原因有（）

A．腹部炎癥B．腫瘤浸潤(rùn)C(jī)．臟器淤血D．腸寄生蟲病E．檢查手法欠妥

40．奇脈常見于下列疾?。ǎ?/p>

A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔積液E．縮窄性心包炎

二、填空題（每空1分，共15分）

1．病歷記錄中應(yīng)另立專頁(yè)的有、、、、。

2．死亡記錄應(yīng)在完成。

3．正常人心尖搏動(dòng)位于。

4．成人正常血壓范圍為mmHg。

5．正常人胸廓前后徑：橫徑為。

6．心臟觸診的內(nèi)容有。

7．腋窩淋巴結(jié)引流、及的淋巴液。

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“＋”，錯(cuò)誤的標(biāo)“－”）

1．轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁(yè)。（）

2．手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁(yè)。（）

3．新患者的入院記錄應(yīng)在入院后24小時(shí)完成。（）

4．心臟望診正常人心尖搏動(dòng)均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。（）

5．患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強(qiáng)迫體位。（）

6．左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)

7．正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5：1。（）

8．發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?～30秒后周而

復(fù)始，稱為庫(kù)斯毛爾（Kussmaul）呼吸。（）

9．哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動(dòng)體位。（）

10．心界叩珍宜采用輕叩法。（）

四、名詞解釋（每題 2分，共 10分）

1．主訴

2．蜘蛛痣

3．調(diào)節(jié)反射及輻接反射

4．腹膜刺激征

5．奇脈

五、問(wèn)答題（每題5分，共25分）

l．試述病歷書寫的重要性。

2．試述書寫“死亡記錄”的要求。

3．試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。

4．列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)和正常分布。

5．試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容。

第三篇：三基：病歷書寫規(guī)范及體格檢查試卷及答案

病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷

一、選擇題（每題1分，共40分）

【A型題】

1．病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確（）

A．癥狀及體征的變化B．檢查結(jié)果及分析C．各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D．每天均應(yīng)記錄l次E．臨床操作及治療措施

2．病歷書寫不正確的是（）

A．人院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B．出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C．接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫D．轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E．手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫

3．下列問(wèn)診內(nèi)容正確的是（）

A．你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B．你右上腹痛反射到右肩痛嗎C．解大便有里急后重嗎

D．你覺得最主要的是哪里不適E．腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

4．中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）

A．常出現(xiàn)在肢體末梢B．伴有皮膚溫度降低C．見于右心衰時(shí)D．見于發(fā)組型先天性心臟病時(shí)E．見于嚴(yán)重休克時(shí)

5．胸部語(yǔ)顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況（）

A．肺氣腫B．大葉性肺炎C．阻塞性肺不張D．大量胸腔積液E．胸膜增厚 ６．吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確（）

A．吸氣費(fèi)力B．呼氣時(shí)伴有哮鳴音C．常伴有干咳D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”

7．男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外（）

A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔積液E．胸膜增厚

8．均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．右鎖骨中線第5肋間B．右鎖骨中線上下徑為9～11crnC．右腋中線第8肋間D．右肩腫線第10肋骨水平E．肝絕對(duì)濁育界比相對(duì)法音界低l～2肋間

9．肺部比較叩診不正確的是（）

A．叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診 B．叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C．叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行D．叩肩胛間區(qū)板指與脊柱子行E．叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意置

10．區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（）

A．超聲檢查B．胃腸鋇餐檢查C．腹部體格檢查D．腹部X線片E．放射性核素檢查

11．鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是（）

A．有無(wú)腹水B．有無(wú)下肢水腫C．肝臟是否腫大D．頸靜脈是否充盈E．有無(wú)牌腔腫大

12．腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A．振水青見于幽門梗阻B．肋下們及肝臟提示肝大C．脾臟正常時(shí)不能捫及D．腸鳴育消失可見于腸麻痹E．腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到

13．檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等手橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為（）

A．扁平胸B．雞胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶狀胸

14．一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)冢ǎ?/p>

A．同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B．對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C．同側(cè)視神經(jīng)D．對(duì)側(cè)視神經(jīng)E．視交叉

15．病理反射的出現(xiàn)是由于（）

A．脊髓反射弧的損害B．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．腦干合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害 D．錐體來(lái)受損 E．基底節(jié)受損

16．捫查乳房的方法哪項(xiàng)不正確（）

A．捫查乳房?jī)?nèi)半側(cè)時(shí)，囑患者舉臂B．捫查乳房外半側(cè)時(shí)，囑患者垂臂 C．應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房 D．乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E．抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊

17．皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確（）

A．皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B．皮膚黏膜出血，不高出皮膚，＜2mm者，為出血點(diǎn)C．尊麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面D．皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動(dòng)，＞5mm血腫E．皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹

18．測(cè)血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）

A．增高B．降低C．舒張壓降低，脈壓差增大D．脈壓差變小E．不受影響

19．左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括（）

A．活動(dòng)時(shí)加重B．休息時(shí)減輕C．仰臥時(shí)加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體位

20．肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)（）

A．血中結(jié)合膽紅素增加B．嚴(yán)重者可有出血傾向C．尿中結(jié)合膽紅素陽(yáng)性D．尿中尿膽原增高E．嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色

【B型題】

問(wèn)題 21～23

腹痛的性質(zhì)呈

A．上腹刀割樣痛伴肌緊張B．上腹燒灼痛伴反酸C．上腹鉆頂樣痛D．右上腹絞痛幄 E．中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

21．十二指腸球部潰瘍（）

22．膽道蛔蟲?。ǎ?/p>

23．內(nèi)服穿孔（）

問(wèn)題24～26

腹部壓痛示

A．McBurny點(diǎn)壓痛（）B．Mmphy征陽(yáng)性（）C．中上腹壓痛（）D．臍周壓痛（）E．下腹正中壓痛（）

24．急性膽囊炎（）

25．急性闌尾炎（）

26．急性胰腺炎（）

問(wèn)題 27～28

A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例屬于

27．病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者（）

28．需緊急處理，但病種單純的病例（）

問(wèn)題 29～30

A．過(guò)清音B．鼓音C．實(shí)音D．水泡音E．哮鳴音

29．急性肺水腫（）

30．大葉性肺炎（）

【Ｃ型題】

問(wèn)題31～32

A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)C．兩者均有D．兩者均無(wú)

31．頸動(dòng)脈搏動(dòng)（）

32．頸靜脈搏動(dòng)（）

問(wèn)題33～34

Ａ．心臟收縮期B．心臟舒張期C．兩者均有D．兩者均無(wú)

下列體征出現(xiàn)在33．心包摩擦感（）

34．室間隔缺損產(chǎn)生震顫（）

【X型題】

35．兒科特殊病史應(yīng)包括（）

A．生產(chǎn)史 B．喂養(yǎng)史 C．生長(zhǎng)發(fā)育史 D．預(yù)防接種史E．生活史

36．過(guò)去病史包括下列哪幾項(xiàng)內(nèi)容（）

A．傳染病史及接觸史 B．手術(shù)外傷史 C．家族遺傳病史D．局灶病史 E．預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史

37．下列哪些項(xiàng)目屬于腦膜刺激征（）

A． Kernig征 B．Lasegue征 C． Brudsinski征D． Babinski征E． Gordon征

38．呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷（）

A．胸骨上窩B．鎖骨上窩C．肋間肌D．腹上角E．肋間隙

39．引起腹部壓痛的原因有（）

A．腹部炎癥B．腫瘤浸潤(rùn)C(jī)．臟器淤血D．腸寄生蟲病E．檢查手法欠妥

40．奇脈常見于下列疾?。ǎ?/p>

A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔積液E．縮窄性心包炎

二、填空題（每空1分，共15分）

1．病歷記錄中應(yīng)另立專頁(yè)的有、、、、。

2．死亡記錄應(yīng)在完成。

3．正常人心尖搏動(dòng)位于。

4．成人正常血壓范圍為mmHg。

5．正常人胸廓前后徑：橫徑為。

6．心臟觸診的內(nèi)容有。

7．腋窩淋巴結(jié)引流、及的淋巴液。

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“＋”，錯(cuò)誤的標(biāo)“－”）

1．轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁(yè)。（）

2．手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁(yè)。（）

3．新患者的入院記錄應(yīng)在入院后24小時(shí)完成。（）

4．心臟望診正常人心尖搏動(dòng)均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。（）

5．患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強(qiáng)迫體位。（）

6．左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)

7．正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5：1。（）

8．發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?～30秒后周而復(fù)始，稱為庫(kù)斯毛爾（Kussmaul）呼吸。（）

9．哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動(dòng)體位。（）

10．心界叩珍宜采用輕叩法。（）

四、名詞解釋（每題 2分，共 10分）

1．主訴

2．蜘蛛痣

3．調(diào)節(jié)反射及輻接反射

4．腹膜刺激征

5．奇脈

五、問(wèn)答題（每題5分，共25分）

l．試述病歷書寫的重要性。

2．試述書寫“死亡記錄”的要求。

3．試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。

4．列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)和正常分布。

5．試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容。

答案

選擇題

1-34 DEDDBBACECDBECDECADEBCABACDBDCCDCA

ABCDE36 ABDE37 AC38 ABE39 ABCDE40 DE

填空題入院記錄出院記錄轉(zhuǎn)入記錄死亡記錄教授查房及大會(huì)診記錄當(dāng)天立即左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm90-139/60-891:1.5心尖搏動(dòng)震顫心包摩擦感軀干上部乳腺胸壁

判斷題

1-10-++-+-+--+

名詞解釋主訴：指患者就診的最主要癥狀（或體征）及其持續(xù)的時(shí)間。蜘蛛痣：為皮膚小動(dòng)脈末端呈分支樣擴(kuò)張，形似蜘蛛。檢查時(shí)用大頭針頭或火柴桿壓迫

蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即褪色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。3 調(diào)節(jié)反射及輻輳反射：囑患者注視1cm以外的目標(biāo)，然后迅速將手指移近距眼球約20cm

處，此時(shí)正常人瞳孔逐漸縮小，稱為調(diào)節(jié)反射；如同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱為輻輳反射。動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失。腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈，深吸氣時(shí)明顯。

問(wèn)答題病歷書寫的重要性如下：1是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也

是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；2是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；3是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；4是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；5是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。死亡記錄書寫要求：另立專頁(yè)，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過(guò)，死亡時(shí)

間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應(yīng)一并存入住院病歷中。將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：1作為制訂診療計(jì)劃和護(hù)理

計(jì)劃的依據(jù)；2作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的“內(nèi)生變量”；3作為衡量病例組合的依據(jù)。4 呼吸音的特點(diǎn)與正常分布見下表：（略）門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下：1一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、處方日期。2藥物處方：

藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法（單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法）。急性病或危重患者，一般只給3-4天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開1天藥量，囑患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給1個(gè)月以上的藥量。3檢查項(xiàng)目。4勞動(dòng)力鑒定。5醫(yī)師簽名。

第四篇：病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試題.doc

病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試題

一、選擇題（每題1分，共40分）

[A型題] 1.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確（）A.病癥及體征的變化 B.檢查結(jié)果及分析 C.各級(jí)醫(yī)師查房急會(huì)診意見 D.每天均應(yīng)記錄一次 E.臨床操作及治療措施 2.病歷書寫不正確的是（）A.入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成 B.出院入院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中 C.接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫

D.轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫 E.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫 3.下列問(wèn)診內(nèi)容正確的是（）A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎 B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎 C.解大便有里急后重嗎 D.你覺得最主要的是哪里不適 E.腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

4.中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）A.常出現(xiàn)在肢體末梢 B.伴有皮膚溫度降低 C.見于右心率時(shí)

D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí) E.見于嚴(yán)重休克時(shí)

5.胸部語(yǔ)顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況 A.肺氣腫 B.大葉性肺炎 C.阻塞性肺不張 D.大量胸腔積液 E.胸膜增厚

6.吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確（）A.吸氣費(fèi)力

B.吸氣時(shí)伴有哮鳴音 C.常伴有干咳 D.高調(diào)吸氣性喉鳴

E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”

7.男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況（）A.肺空洞 B.肺癌 C.肺炎 D.胸腔積液 E.胸膜增厚 8.均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.右鎖骨中線第5肋間 B.右鎖骨中線上下徑為9—11cm C.右腋中線第8肋間 D.右肩胛線第10肋骨水平

E.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1—2肋間 9.肺部比較叩診不正確的是（）

A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診 B.叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化

C.叩前胸與側(cè)壁時(shí)側(cè)壁時(shí)扳指與肋間平行 D.叩肩胛間區(qū)扳機(jī)與脊柱平行 E.叩肩胛下區(qū)時(shí)扳指可任意放置

10.區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（A.超聲檢查 B.胃腸鋇餐檢查 C.腹部體格檢查 D.腹部X線平片 E.放射性核檢查

11.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是（）A.有無(wú)腹水 B.有無(wú)下肢水腫 C.肝臟是否腫大）D.頸靜脈是否充盈 E.有無(wú)脾臟腫大 12.腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.振水音見于幽門梗阻 B.肋下捫及肝臟提示肝大 C.脾臟正常是不能捫及 D.腸鳴音消失可見于腸麻痹 E.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到

13.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為（）A.扁平胸 B.雞胸 C.正常胸廓 D.漏斗胸 E.狀胸

14.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)?)A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.對(duì)側(cè)視神經(jīng) E.視交叉

15.病理發(fā)射的出現(xiàn)是由于（）A.脊髓反射弧的損害 B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害 D.錐體束受損 E.基底節(jié)受損

16.捫查乳房的方法哪項(xiàng)不正確（）A.捫查乳房?jī)?nèi)半側(cè)時(shí)，囑患者舉臂 B.捫查乳房?jī)?nèi)半側(cè)時(shí)，囑患者垂臂 C.應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房 D.乳房下部腫塊，采平臥位舉觸診 E.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊 17.皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確

A.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色 B.皮膚黏膜出血，不高出皮膚，﹤2mm者，為出血點(diǎn) C.蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面 D.皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動(dòng)，〉5mm為血腫 E.皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹

第五篇：病歷書寫基本規(guī)范試卷

病歷處方培訓(xùn)試卷

單位： 姓名：

一、填空題（30”）。

1.患者一般情況包、、、、、、、、、。

2.主治醫(yī)師如同意，用 寫“ ”字樣，并用 簽名；如對(duì)初步認(rèn)有改動(dòng)，主治醫(yī)師用 另寫“ ”，并用 簽名。

3.如要主治醫(yī)師書寫，則簽名前注明“主治醫(yī)師”字樣，不需用紅筆。

4.上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容：對(duì)患者、、、及 等。

5.術(shù)后 天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。

6.轉(zhuǎn)入記錄在患者轉(zhuǎn)入后 小時(shí)內(nèi)完成，另立專頁(yè)，并在 位置標(biāo)明“ ”。

7.如有一組醫(yī)囑開錯(cuò)，可在該組醫(yī)囑內(nèi)容 上用紅墨水筆重疊書寫“取消”字樣，在停止欄目?jī)?nèi)用 筆書寫停止時(shí)間，并，即表示該組醫(yī)囑作廢。

二、簡(jiǎn)答題(15”)。1.入院診斷。

2.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄內(nèi)容。

3.特殊檢查、特殊治療

三、論述題（55”）。

5”1.什么情況需要修正診斷。

2.書寫處方的要求10”。

3.術(shù)前討論的要求10”。

4.醫(yī)患溝通制度10”。

5.疑難病例討論制度10”

6.手術(shù)分級(jí)管理制度10”

。