第一篇：醫(yī)院整改報(bào)告

中心醫(yī)院整改方案

縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對(duì)這些問題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面

醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。

2、進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫(yī)?？崎T口對(duì)每一位醫(yī)保病人的總費(fèi)用及報(bào)賬情況進(jìn)行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，對(duì)各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。

3、醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對(duì)于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費(fèi)項(xiàng)目必須對(duì)病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。同時(shí)要主動(dòng)

接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。

4、取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。

5、應(yīng)物價(jià)局要求對(duì)x線等檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理的降價(jià)。

6、按照政府要求定期報(bào)送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。

二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面

1、各科室及門診醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步宣傳三保合一“600元報(bào)賬模式”，嚴(yán)格把握?qǐng)?bào)賬指征。

2、為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行?？茖Ｖ?。對(duì)于有必要或者要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療的住院患者，必須由科室主任會(huì)同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時(shí)到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記。

3、醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動(dòng)溝通、關(guān)愛病人，仔細(xì)周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

4、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購合理

使用。

5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費(fèi)，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫，由紀(jì)檢小組進(jìn)行督查。

6、開展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)滿意度民意測(cè)定調(diào)查工作，行風(fēng)辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)確保服務(wù)滿意度≥90?？己宿k公室每季度開展病人、臨床科室對(duì)職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務(wù)滿意度的調(diào)查確保服務(wù)滿意度≥90。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。篇二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報(bào)

井岡山市第二人民醫(yī)院

關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查的整改報(bào)告 2011年11月24日，吉安市衛(wèi)生局檢查組對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、按照《縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。

二、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、注冊(cè)護(hù)士證書、麻醉藥品培訓(xùn)證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書等相關(guān)資質(zhì)、資格證書復(fù)印存檔備查。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。

1、醫(yī)療投訴及處理制度，2、落實(shí)醫(yī)療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內(nèi)感染工作制度，5、處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質(zhì)量控制制度，9、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室

監(jiān)測(cè)工作制度，10、人員崗位職責(zé)等。

四、預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。

井岡山市第二人民醫(yī)院

2011年11月28日篇三：xx醫(yī)院整改報(bào)告 xx醫(yī)院

整改報(bào)告 xxx合醫(yī)辦：

您辦于xx年xx月xx日對(duì)我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場(chǎng)審，對(duì)我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對(duì)存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會(huì)，通報(bào)全院組織學(xué)習(xí)xx年新農(nóng)合實(shí)施方案及法律法規(guī)，并制定整改措施。針對(duì)存在的問題，逐項(xiàng)落實(shí)整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下： 存在的問題

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過期

整改措施

根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個(gè)月前已對(duì)我院執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗(yàn)，但因在校驗(yàn)過程中xx政務(wù)中心打印機(jī)損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗(yàn)結(jié)束。

2、未提供從業(yè)人員資質(zhì)

整改措施

由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗(yàn)過程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當(dāng)時(shí)在xxx衛(wèi)監(jiān)所校驗(yàn)，因此未能提供人員資質(zhì)，現(xiàn)已校驗(yàn)結(jié)束。

3、無服務(wù)價(jià)格公示欄

整改措施

我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無需整改。

4、使用表格式病歷

整改措施

組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范病歷文書書寫，嚴(yán)格，住院病歷一律純手工書寫，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務(wù)。xxx醫(yī)院 xxx年xxx月xx日篇四：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告

××醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告

××衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

×年×月×日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：

一、醫(yī)療廢物管理整改措施

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。

重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。

購進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。

鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物

暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。

制作《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三年以上備查。

二、放射管理整改措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。

2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。

我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每年由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。

××醫(yī)院

×年×月×日篇五：醫(yī)院檢查整改報(bào)告3 尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

感謝2012年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和各位專家組老師對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度檢驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，針對(duì)存在的問題，2012年7月27日我院召開科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在的問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、存在的問題：

1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。

2、檢驗(yàn)科未開展室間質(zhì)評(píng)。

3、高危藥品標(biāo)識(shí)不清，護(hù)理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。

4、診療室設(shè)置欠合理，無洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不

潔，有銹跡。

二、整改措施：

1、嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；

2、對(duì)急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

3、嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗

菌素。積極投資建設(shè)細(xì)菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)工作，以達(dá)到進(jìn)一步合理使用抗菌素。

4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識(shí)。

5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理制度及護(hù)理操作規(guī)程，使每個(gè)護(hù)士都熟知。

6、治療室盡快安裝洗手池。

7、手術(shù)器械嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒。

打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。

8、送檢驗(yàn)科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。

第二篇：醫(yī)院整改報(bào)告

篇一：醫(yī)院整改方案 中心醫(yī)院整改方案

縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對(duì)這些問題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面

醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。

2、進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫(yī)?？崎T口對(duì)每一位醫(yī)保病人的總費(fèi)用及報(bào)賬情況進(jìn)行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，對(duì)各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。

3、醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對(duì)于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費(fèi)項(xiàng)目必須對(duì)病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。同時(shí)要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。

4、取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。

5、應(yīng)物價(jià)局要求對(duì)x線等檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理的降價(jià)。

6、按照政府要求定期報(bào)送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。

二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面

1、各科室及門診醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步宣傳三保合一“600元報(bào)賬模式”，嚴(yán)格把握?qǐng)?bào)賬指征。

2、為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行專科專治。對(duì)于有必要或者要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療的住院患者，必須由科室主任會(huì)同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時(shí)到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記。

3、醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動(dòng)溝通、關(guān)愛病人，仔細(xì)周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

4、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購合理使用。

5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費(fèi)，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫，由紀(jì)檢小組進(jìn)行督查。

今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。篇二：xx醫(yī)院整改報(bào)告 xx醫(yī)院 整改報(bào)告 xxx合醫(yī)辦：

您辦于xx年xx月xx日對(duì)我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場(chǎng)審，對(duì)我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對(duì)存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會(huì)，通報(bào)全院組織學(xué)習(xí)xx年新農(nóng)合實(shí)施方案及法律法規(guī)，并制定整改措施。針對(duì)存在的問題，逐項(xiàng)落實(shí)整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下： 存在的問題

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過期 整改措施

根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個(gè)月前已對(duì)我院執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗(yàn)，但因在校驗(yàn)過程中xx政務(wù)中心打印機(jī)損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗(yàn)結(jié)束。

2、未提供從業(yè)人員資質(zhì) 整改措施

由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗(yàn)過程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當(dāng)時(shí)在xxx衛(wèi)監(jiān)所校驗(yàn)，因此未能提供人員資質(zhì)，現(xiàn)已校驗(yàn)結(jié)束。

3、無服務(wù)價(jià)格公示欄 整改措施

我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無需整改。

4、使用表格式病歷 整改措施

組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范病歷文書書寫，嚴(yán)格，住院病歷一律純手工書寫，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務(wù)。

xxx醫(yī)院xxx年xxx月xx日篇三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報(bào) 井岡山市第二人民醫(yī)院

關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查 的整改報(bào)告

2011年11月24日，吉安市衛(wèi)生局檢查組對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、按照《縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。

二、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、注冊(cè)護(hù)士證書、麻醉藥品培訓(xùn)證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書等相關(guān)資質(zhì)、資格證書復(fù)印存檔備查。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。

1、醫(yī)療投訴及處理制度，2、落實(shí)醫(yī)療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內(nèi)感染工作制度，5、處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質(zhì)量控制制度，9、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)工作制度，10、人員崗位職責(zé)等。

四、預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。井岡山市第二人民醫(yī)院 2011年11月28日

第三篇：醫(yī)院整改報(bào)告

關(guān)于xx醫(yī)院存在問題整改情況與下一步

發(fā)展思路匯報(bào)

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

去年八月份縣衛(wèi)生局組織評(píng)審組對(duì)我院工作進(jìn)行檢查評(píng)審，指出諸多存在問題，并作出相應(yīng)的處理，對(duì)維護(hù)我縣衛(wèi)生改制成果，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院職工利益，保障患者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對(duì)xx醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的促進(jìn)和鞭策作用。

為了更好發(fā)展xx醫(yī)院，保護(hù)職工利益，解決病人看病貴，看病難的問題，我們針對(duì)評(píng)審中存在問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和整改，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，我們做出了一些成績(jī)，現(xiàn)在我們將xx醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、按要求變更醫(yī)院法人重新調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu)

1、原有xx股東全部退出股份，化解了原有股東間矛盾。目前為yy一人購買原有股份，占有xx醫(yī)院100%股份。

2、醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法變更，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將同時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)和變更。

3、成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，這項(xiàng)工作將在法人變更和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后按步驟進(jìn)行。今后將按照有關(guān)要求正常召開職工大會(huì)，研究醫(yī)院重大發(fā)展決策和重要工作決定。

二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，迅速提高公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)護(hù)等工作質(zhì)量

1、成立新的醫(yī)院管理班子，我們通過走訪當(dāng)?shù)厝罕?，和老職工談心，開內(nèi)部職工交心會(huì)，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。大家認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如果不迅速改變現(xiàn)狀，xx醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚至成為改制后第一個(gè)退出醫(yī)療市場(chǎng)的一級(jí)醫(yī)院。認(rèn)清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目前在xx醫(yī)院內(nèi)部形成領(lǐng)導(dǎo)拿決策，想出路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭(zhēng)口氣，謀發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。

2、樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理和人員引進(jìn)。我們知道，醫(yī)療工作事關(guān)百姓生命安全，與生命息息相關(guān)，事關(guān)百姓無小事，百姓小事做好成大事。

第一步引進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、中、護(hù)、藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去醫(yī)院“醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護(hù)士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本滿足各科室需求，解決當(dāng)?shù)鼐用窨床〉膶?shí)際困難。

第二步我們新聘請(qǐng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士六名，給xx醫(yī)院護(hù)理工作帶來新的氣象，對(duì)我們現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量保證起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)成立管理組織對(duì)各科室病人登記、上報(bào)等存在問題進(jìn)行督查和整改。

第三步對(duì)現(xiàn)在工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證人員到崗在位，實(shí)行考勤機(jī)一天二次考勤，并確立考勤小組對(duì)醫(yī)院在崗人員進(jìn)行不定期抽查，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶。

三、引進(jìn)人才增加設(shè)備美化環(huán)境服務(wù)百姓

目前cc縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療資源總量大幅擴(kuò)張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在環(huán)境簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)老化，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療項(xiàng)目不全等問題，背離當(dāng)前cc醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的總體趨勢(shì)，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求，也難以適應(yīng)cc經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的需要。為此我們做了以下努力：

1、改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達(dá)到一級(jí)醫(yī)院要求。

近日，我院已投資近十萬元對(duì)原病房進(jìn)行改造，對(duì)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行整改，如新修、改建住院部、護(hù)理組、藥庫、化驗(yàn)室、B超等科室，整理院內(nèi)花草樹木，美化環(huán)境，清理下水道，修建三個(gè)水沖式廁所和二個(gè)化糞池，改造醫(yī)院原有的老化線路，確保用電安全。

2、添加基本醫(yī)療設(shè)備。正洽談購進(jìn)彩超一臺(tái)，預(yù)配空調(diào)三十臺(tái)、目前已配備十臺(tái)空調(diào)并安裝到病房和有關(guān)科室，對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行全面更新，如麻醉機(jī)、心肺監(jiān)護(hù)儀等，計(jì)劃投資十五萬元。

四、著力做好公共衛(wèi)生工作

1、成立公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)，定期督查各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作進(jìn)度情況，要求所有醫(yī)護(hù)人員積極配合公共衛(wèi)生

工作，對(duì)拒不履行公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決不錄用，錄用就要履行職能，不履行就走人。

2、樹立服務(wù)為主、預(yù)防為主的工作思想，宣傳工作走在前。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們要改變被動(dòng)看病為主，以藥養(yǎng)醫(yī)，以利益為第一的滯后思想，要真正為病人著想，為病人服務(wù)，以預(yù)防為主，以宣傳為主導(dǎo)。我院將在一月份新安裝大屏幕電子顯示屏，一是用于公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作的宣傳；二是結(jié)合季節(jié)性傳染病防治等工作做好相關(guān)知識(shí)宣傳；三是公布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。

3、按照江蘇公共衛(wèi)生服務(wù)要求，完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)過去存在的資料不全，資料缺失，公共工作履行不到位情況在新的一年我們將迅速整改到位。我們計(jì)劃與xx衛(wèi)生院聯(lián)系進(jìn)行全鄉(xiāng)65歲以上老人免費(fèi)體檢工作，做好瘧疾病等傳染病防治工作，主動(dòng)接受xx衛(wèi)生院各項(xiàng)工作監(jiān)督和指導(dǎo)。另外，我們將重點(diǎn)強(qiáng)化全鄉(xiāng)居民建檔和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病兩大科室的專業(yè)人才，在衛(wèi)生院安排下，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，與他們一道走進(jìn)社區(qū)，隨訪糖尿病和精神病人，在全縣形成第一家具有真正專業(yè)特色的防治隊(duì)伍。目前我們醫(yī)院以糖尿病和精神衛(wèi)生防治為依托、為特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心腦血管病防治等多項(xiàng)工作，最終形成一家具有特色和影響力的一級(jí)綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

五、加強(qiáng)新農(nóng)合工作的管理

一是保證不套取新農(nóng)合資金，加強(qiáng)病人管理和審核；二是對(duì)病歷等材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，做到病歷等材料由院長(zhǎng)親自審核，不過關(guān)不放行，并對(duì)不符合要求的相關(guān)人員予以處罰；三是成立病案室與住院病人管理處，切實(shí)加強(qiáng)病案管理和醫(yī)院病人的規(guī)范管理；四是定期對(duì)新農(nóng)合人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，選定政治素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好的專職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療病人住院、結(jié)報(bào)等服務(wù)工作。

六、妥善解決醫(yī)院遺留問題 保證現(xiàn)有職工的利益

一是上半年醫(yī)保資金迅速到位，對(duì)過去未交的醫(yī)保資金也與原有法人和股東協(xié)調(diào)迅速交納到位；二是對(duì)改制后死亡職工按照改制時(shí)協(xié)議和規(guī)定辦理；三對(duì)現(xiàn)有正常上班職工，積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，按國(guó)家規(guī)定簽定人事代理合同，能交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的，一并繳納，不符合有關(guān)條件將積極聯(lián)系交納集體單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等，切實(shí)保證職工基本利益；四是一心謀醫(yī)院發(fā)展，保證職工工資和福利等待遇，穩(wěn)定人心，保證不引發(fā)上訪、集訪、群訪等事件，將事情矛盾處理在醫(yī)院內(nèi)部，決不給局領(lǐng)導(dǎo)增加麻煩，為局領(lǐng)導(dǎo)分憂，為cc的衛(wèi)生發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

綜上所述，我們通過股權(quán)重組，內(nèi)部調(diào)整，外聯(lián)技術(shù)，內(nèi)抓管理，人員整改，設(shè)備更新，目前xx醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)。我們現(xiàn)懇請(qǐng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中，抽空對(duì)我院工作進(jìn)行指導(dǎo)，并為我院協(xié)調(diào)醫(yī)保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)工

作，一是關(guān)心幫助xx醫(yī)院發(fā)展；二是滿足當(dāng)?shù)乩习傩湛床⌒枨?。我院將以一個(gè)嶄新的姿態(tài)面對(duì)考驗(yàn)，用自己的實(shí)際成績(jī)?yōu)槿h醫(yī)療衛(wèi)生工作爭(zhēng)光，為xx社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

相信在縣衛(wèi)生局、xx社區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，有xx醫(yī)院一幫敢想、敢干、能干、會(huì)干的領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)，全院職工共同努力，有社會(huì)各方面的支持，我們xx醫(yī)院一定會(huì)迎來美好的明天。

cc縣xx醫(yī)院

二○一二年一月五日

第四篇：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整改報(bào)告

篇一：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作總結(jié)

劍河縣紅十字醫(yī)院2013年環(huán)境衛(wèi)生工作總結(jié)今年來，我院緊緊圍繞“抓整治、強(qiáng)管理、重實(shí)效、促發(fā)展”的工作思路。扎實(shí)深入開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，長(zhǎng)效管理，徹底治理醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的臟、亂、差，有力地促進(jìn)了環(huán)境衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展，加強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程。全院環(huán)境衛(wèi)生工作取得了明顯成效，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織

院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視衛(wèi)生整治工作，把環(huán)境衛(wèi)生整治工作納入重要議事日程，作為為員工及患者服務(wù)的實(shí)事辦理，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治工作的領(lǐng)導(dǎo)。一是調(diào)整和充實(shí)了環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓。二是成立了由院長(zhǎng)兼任的環(huán)境衛(wèi)生管理辦公室，配備了2名工作扎實(shí)、任勞任怨、責(zé)任心強(qiáng)的同志為專職人員，負(fù)責(zé)抓好日常具體工作。三是建立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)、主任為成員的環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，同時(shí)成立了衛(wèi)生整治督查組，定期不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題督促整改。形成了層層有領(lǐng)導(dǎo)主管，干部主抓醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治工作格局。

二、廣泛宣傳，營(yíng)造環(huán)境衛(wèi)生人人管的濃厚氛圍

2013工作總結(jié)范文工作總結(jié)格式周工作總結(jié)范文月工作總結(jié)范文季度工作總結(jié).我院提出“醫(yī)院是我家，衛(wèi)生靠大家”的口號(hào)。通過利用廣播召開大會(huì)，辦專欄，書寫標(biāo)語發(fā)放宣傳資料等形式，進(jìn)行了深入而廣泛的宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步增加了員工及患者文明衛(wèi)生意識(shí)，統(tǒng)一了思想。形成了人人參與，個(gè)個(gè)動(dòng)手，大家出力做貢獻(xiàn)的新局面。用環(huán)境衛(wèi)生集中整治工作，加大力度對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生大排查，大清查，徹底改變臟、亂、差同時(shí)建立保持衛(wèi)生的長(zhǎng)效機(jī)制，提高文明言行，衛(wèi)生習(xí)慣的形成率，掀起“講文明樹新風(fēng)“的濃厚氛圍，促進(jìn)了文明之風(fēng)和衛(wèi)生觀念的形成。

三、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)衛(wèi)生工作可操作的持續(xù)性

我院在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生整治的過程中，制定《衛(wèi)生檢查評(píng)比制度》規(guī)章制度，增強(qiáng)了行政約束力和具有很強(qiáng)的可操作性，使全體員工及患者養(yǎng)成講衛(wèi)生、遵守衛(wèi)生公約的良好現(xiàn)象。一是衛(wèi)生考核經(jīng)?；?。把全院環(huán)境衛(wèi)生區(qū)塊分片包干，把責(zé)任落實(shí)到科室到個(gè)人，簽定目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)號(hào)入座，不留死角，并實(shí)行百分考核。二是衛(wèi)生檢查經(jīng)常化。認(rèn)真組織好集中衛(wèi)生大掃除，督查組人員定時(shí)進(jìn)行檢查，并當(dāng)場(chǎng)打分，對(duì)衛(wèi)生好、并保持良好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)清理不徹底，留有死角的給予通報(bào)批評(píng)。使環(huán)境衛(wèi)生工作進(jìn)入了規(guī)范化，制度化軌道。

四、整治環(huán)境，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保衛(wèi)生工作內(nèi)外達(dá)標(biāo)

五、清除“四害”，一步加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生工作

在醫(yī)院愛衛(wèi)生會(huì)的統(tǒng)一布置下，根據(jù)有關(guān)文件要求，認(rèn)真貫徹《除四害管理辦法》。精心組織，科學(xué)地開展以滅鼠，滅蠅為中心的除“四害”活動(dòng)，清理衛(wèi)生死角，我院有計(jì)劃，有要求、有部署，有專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真有效地開展全院滅鼠活動(dòng)。在除“四害”工作中，堅(jiān)持做到統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一藥物，統(tǒng)一行動(dòng)，同時(shí)認(rèn)真做好檢查，及時(shí)掌握情況，保證不無害的工作效果，便鼠、蟑、蠅密度一直控制在上級(jí)規(guī)定要求之內(nèi)。

六、幾點(diǎn)體會(huì)

環(huán)境衛(wèi)生工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、經(jīng)常性、持久性的系統(tǒng)工作。我們一是堅(jiān)持“兩手抓、兩手硬”的工作方針，重視抓好建設(shè)花園式醫(yī)院，計(jì)劃落實(shí)，措施到位；二是思想認(rèn)識(shí)到位，創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先的意識(shí)強(qiáng)烈，做到層層有人抓、事事有人管；三是舍得投入，在人、財(cái)、物上大力支持；四是把愛衛(wèi)工作與醫(yī)院全面發(fā)展相結(jié)合。我院的環(huán)境衛(wèi)生工作雖取得了一定的成績(jī)，但離上級(jí)的要求還有一定的差距，在今后工作中，按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一 部署，理清思路，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，繼續(xù)發(fā)展知難而進(jìn)，拼搏進(jìn)取的精神和干勁，為爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)醫(yī)院而努力 劍河縣紅十字醫(yī)院 2013年6月30日篇二：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治實(shí)施方案 ***醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治實(shí)施方案 按照縣直單位環(huán)境綜合整治工作考核方案要求，為做好我院 的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，營(yíng)造干凈、整潔、優(yōu)美文明的就醫(yī)環(huán) 境，提高我院環(huán)境衛(wèi)生管理水平，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本 方案。

一、整治目標(biāo)

1、治理臟、亂、差，美化院內(nèi)環(huán)境。

2、徹底清除醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的生活垃圾以及各類雜物，著力避

免出現(xiàn)痰跡、煙頭、紙屑、瓜果皮核及其他垃圾、污水等，住院 樓及宿舍樓基本做到無鼠、無蟑螂、無蛛網(wǎng)、無塵、無污物、無 異味、無“牛皮癬”等。

3、做到整齊規(guī)范。院內(nèi)杜絕車輛亂停、物品亂放、廣告亂 貼、墻壁亂涂、線網(wǎng)亂拉等現(xiàn)象，病房物品擺放整齊。

4、做好門前“三包”，門內(nèi)達(dá)標(biāo)工作。

5、做好日常各科室醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸，防止院 內(nèi)感染。

6、達(dá)到優(yōu)美宜人。因院制宜，制定綠化美化計(jì)劃，積極綠

化、美化院區(qū)，營(yíng)造自然優(yōu)美、體現(xiàn)中醫(yī)院特色、彰顯中醫(yī)文化 環(huán)境的醫(yī)院。

二、整治范圍

醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生

三、責(zé)任分工

醫(yī)院各科室部門要高度重視，重點(diǎn)解決院區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生治 職能科室部門目標(biāo)任務(wù)：

（1）保衛(wèi)科：院內(nèi)各出租門面商戶配合，醫(yī)院門面出租清

潔衛(wèi)生、外單位在我院購房業(yè)主簽環(huán)境衛(wèi)生門前“三包”責(zé)任書 以及院內(nèi)車輛的管理停放。

（2）醫(yī)務(wù)科：對(duì)各治療區(qū)域、醫(yī)技檢查區(qū)域進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角及時(shí)清理或整改。

（3）護(hù)理部：對(duì)科室病房、治療室利用每天查房時(shí)進(jìn)行環(huán) 境衛(wèi)生檢查。

（4）總務(wù)科：對(duì)院內(nèi)生活垃圾的清理及家屬區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的 清理整治。

（5）辦公室：院內(nèi)環(huán)境整治宣傳，利用宣傳欄、櫥窗等宣

傳陣地開辟環(huán)境綜合治理專欄、專題；在院內(nèi)設(shè)置宣傳牌和懸掛 活動(dòng)標(biāo)語口號(hào)等。

醫(yī)院環(huán)境綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組將與各職能部門和科室簽定目 標(biāo)管理責(zé)任書，將工作任務(wù)具體到每一個(gè)人。

四、督查考核

（一）成立督查考核小組，定期督查各責(zé)任科室整治完成情 況，并進(jìn)行考核，將各責(zé)任科室整治完成情況匯報(bào)醫(yī)院環(huán)境綜合 整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定后，向全院進(jìn)行通報(bào)。

（二）督查考核小組組成科室：辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部、防保科、感染科、保衛(wèi)科。

（三）督查考核小組召集人：

五、考核辦法 由督查考核小組對(duì)各責(zé)任科室的衛(wèi)生責(zé)任區(qū)進(jìn)行考核。每月 巡視評(píng)出5個(gè)最差的科室報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并進(jìn)行全院通報(bào)；連 續(xù)兩次評(píng)比倒數(shù)第一名的，對(duì)科室責(zé)任人進(jìn)行談話；連續(xù)三次倒 數(shù)第一名的，免去科室主要責(zé)任人職務(wù)。

六、活動(dòng)要求

（一）各科室要據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治實(shí)施方案，結(jié)合本

科室實(shí)際情況，安排制定好整治工作計(jì)劃，從2013年12月份起，每月底向院環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報(bào)當(dāng)月整治情 況，便于掌握工作進(jìn)度，做好指導(dǎo)工作。

（二）各科室要在每個(gè)節(jié)日（元旦、春節(jié)、三月三、五一勞

動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)）期間動(dòng)員組織本科室人員開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。

（三）各科室要對(duì)這次整治工作高度重視，不搞形式主義，防止走過場(chǎng)。

附件：1.大城縣中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2.大城縣中醫(yī)醫(yī)院督查小組成員及督查對(duì)象表

3.大城縣中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附件1： ***醫(yī)院衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在辦公室，主任由 擔(dān)任。

1.辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。

2.負(fù)責(zé)起草擬定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治相關(guān)文件。定期或不定期組織召開環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)研究解決整治工作中存在問題，安排部署下一步工作。

3.收集督查考評(píng)小組每月的督查考評(píng)情況，匯總后將結(jié)果上報(bào)分管院長(zhǎng)，并根據(jù)督查考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)比通報(bào)。附件2：

督查小組成員及督查對(duì)象表

篇三：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告

祿豐縣第二人民醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告 祿豐縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

2014年5月14日，由州縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、消毒供應(yīng)室管理、母嬰保健服務(wù)工作、依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院存在的問題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：

一、衛(wèi)生技術(shù)人員管理整改措施

（一）全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核。

（二）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。

1、嚴(yán)禁無證行醫(yī) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》按時(shí)效驗(yàn)。

2、各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)禁超診療科目行醫(yī)。

3、現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師32人。其他未取得資格證的人員都在執(zhí)師、助師的指導(dǎo)下工作，有執(zhí)業(yè)護(hù)50人，護(hù)理人員都在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。嚴(yán)禁無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。

4、外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。5、2014年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護(hù)理人員離開臨床崗位按排到其他崗位。

6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí)準(zhǔn)確完整規(guī)范。病歷處方護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目?jī)?nèi)容，不得延誤完成時(shí)間。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理整改措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機(jī)構(gòu)，成立了醫(yī)院感染管理小組，由分管業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并增設(shè)專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作，每周定時(shí)或不定時(shí)下科室督促、檢查和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。

2、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

3、加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高全員認(rèn)識(shí)，積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真組織了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)，做到了有記錄有考核。我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染管理的首要問題來抓，制定切實(shí)可行的在職培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)不同職業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的感染管理知識(shí)教育。

4、嚴(yán)格監(jiān)督考評(píng)，促進(jìn)制度落實(shí)。制度落實(shí)的好壞，是評(píng)價(jià)工作的標(biāo)尺，醫(yī)院感染監(jiān)控人員應(yīng)以《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為依據(jù)，經(jīng)常性地進(jìn)行實(shí)地檢查考評(píng)。對(duì)檢查中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象給予正確指導(dǎo)，并做好記錄，為下次檢查重點(diǎn)奠定基礎(chǔ)。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì)研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

三、醫(yī)療廢物管理整改措施

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理部門、后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《祿豐縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三年以上備查。

6、醫(yī)療廢物處置。極積聯(lián)系相關(guān)資質(zhì)部門，簽訂醫(yī)療廢物處理合同，將醫(yī)療廢物處置交由該部門集中處理。

四、規(guī)范消毒供應(yīng)室整改措施 1、2014年醫(yī)院投入近佰萬元的資金通過政府招標(biāo)改造了供應(yīng)室，現(xiàn)即將投入使用，改造后周圍環(huán)境清潔、無污染源，位置距臨床科室的距離合理，方便下收下送，避免露天運(yùn)送，光線充足、通風(fēng)良好，墻壁及天花板光滑無裂隙，無塵，地面光滑易清洗消毒，無菌間內(nèi)不得有下水道，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分明確，并有實(shí)際的屏障，標(biāo)志明顯。人、物分流，工作區(qū)與生活輔助區(qū)分開，有無菌、清潔、污染物品通道或窗口。物流路徑由污到潔，強(qiáng)制通過，沒有交叉逆行。

2、嚴(yán)格分級(jí)規(guī)范管理，明確職責(zé)以及完善工作規(guī)劃、目標(biāo)，相關(guān)資料分類。

3、我院根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室操作技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)打包滅菌，定期加強(qiáng)督查。

4、協(xié)調(diào)委托相關(guān)單位：對(duì)滅菌器、消毒液、純水、空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

五、母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理整改措施

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，先后兩次組織產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員到州婦幼保

第五篇：醫(yī)院網(wǎng)站整改報(bào)告

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

感謝2012年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和各位專家組老師對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》檢驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，針對(duì)存在的問題，2012年7月27日我院召開科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在的問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、存在的問題：

1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。

2、檢驗(yàn)科未開展室間質(zhì)評(píng)。

3、高危藥品標(biāo)識(shí)不清，護(hù)理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。

4、診療室設(shè)置欠合理，無洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不

潔，有銹跡。

二、整改措施：

1、嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；

2、對(duì)急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

3、嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗

菌素。積極投資建設(shè)細(xì)菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)工作，以達(dá)到進(jìn)一步合理使用抗菌素。

4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識(shí)。

5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理制度及護(hù)理操作規(guī)程，使每個(gè)護(hù)士都熟知。

6、治療室盡快安裝洗手池。

7、手術(shù)器械嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒。

打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。

8、送檢驗(yàn)科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。*****醫(yī)院 2012年7月28日篇二：醫(yī)院整改報(bào)告

關(guān)于xx醫(yī)院存在問題整改情況與下一步

發(fā)展思路匯報(bào)

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

去年八月份縣衛(wèi)生局組織評(píng)審組對(duì)我院工作進(jìn)行檢查評(píng)審，指出諸多存在問題，并作出相應(yīng)的處理，對(duì)維護(hù)我縣衛(wèi)生改制成果，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院職工利益，保障患者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對(duì)xx醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的促進(jìn)和鞭策作用。為了更好發(fā)展xx醫(yī)院，保護(hù)職工利益，解決病人看病貴，看病難的問題，我們針對(duì)評(píng)審中存在問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和整改，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，我們做出了一些成績(jī)，現(xiàn)在我們將xx醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、按要求變更醫(yī)院法人 重新調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu)

1、原有xx股東全部退出股份，化解了原有股東間矛盾。目前為yy一人購買原有股份，占有xx醫(yī)院100%股份。

2、醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法變更，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將同時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)和變更。

3、成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，這項(xiàng)工作將在法人變更和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后按步驟進(jìn)行。今后將按照有關(guān)要求正常召開職工大會(huì)，研究醫(yī)院重大發(fā)展決策和重要工作決定。

二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，迅速提高公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)護(hù)等工作質(zhì)量

1、成立新的醫(yī)院管理班子，我們通過走訪當(dāng)?shù)厝罕?，和老職工談心，開內(nèi)部職工交心會(huì)，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。大家認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如果不迅速改變現(xiàn)狀，xx醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚至成為改制后第一個(gè)退出醫(yī)療市場(chǎng)的一級(jí)醫(yī)院。認(rèn)清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目前在xx醫(yī)院內(nèi)部形成領(lǐng)導(dǎo)拿決策，想出路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭(zhēng)口氣，謀發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。

2、樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理和人員引進(jìn)。我們知道，醫(yī)療工作事關(guān)百姓生命安全，與生命息息相關(guān)，事關(guān)百姓無小事，百姓小事做好成大事。

第一步引進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、中、護(hù)、藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去醫(yī)院“醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護(hù)士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本滿足各科室需求，解決當(dāng)?shù)鼐用窨床〉膶?shí)際困難。

第二步我們新聘請(qǐng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士六名，給xx醫(yī)院護(hù)理工作帶來新的氣象，對(duì)我們現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量保證起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)成立管理組織對(duì)各科室病人登記、上報(bào)等存在問題進(jìn)行督查和整改。

第三步對(duì)現(xiàn)在工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證人員到崗在位，實(shí)行考勤機(jī)一天二次考勤，并確立考勤小組對(duì)醫(yī)院在崗人員進(jìn)行不定期抽查，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶。

三、引進(jìn)人才增加設(shè)備 美化環(huán)境服務(wù)百姓

目前cc縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療資源總量大幅擴(kuò)張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在環(huán)境簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)老化，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療項(xiàng)目不全等問題，背離當(dāng)前cc醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的總體趨勢(shì)，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求，也難以適應(yīng)cc經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的需要。為此我們做了以下努力：

1、改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達(dá)到一級(jí)醫(yī)院要求。

近日，我院已投資近十萬元對(duì)原病房進(jìn)行改造，對(duì)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行整改，如新修、改建住院部、護(hù)理組、藥庫、化驗(yàn)室、b超等科室，整理院內(nèi)花草樹木，美化環(huán)境，清理下水道，修建三個(gè)水沖式廁所和二個(gè)化糞池，改造醫(yī)院原有的老化線路，確保用電安全。

2、添加基本醫(yī)療設(shè)備。正洽談購進(jìn)彩超一臺(tái)，預(yù)配空調(diào)三十臺(tái)、目前已配備十臺(tái)空調(diào)并安裝到病房和有關(guān)科室，對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行全面更新，如麻醉機(jī)、心肺監(jiān)護(hù)儀等，計(jì)劃投資十五萬元。

四、著力做好公共衛(wèi)生工作

1、成立公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)，定期督查各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作進(jìn)度情況，要求所有醫(yī)護(hù)人員積極配合公共衛(wèi)生

工作，對(duì)拒不履行公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決不錄用，錄用就要履行職能，不履行就走人。

2、樹立服務(wù)為主、預(yù)防為主的工作思想，宣傳工作走在前。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們要改變被動(dòng)看病為主，以藥養(yǎng)醫(yī)，以利益為第一的滯后思想，要真正為病人著想，為病人服務(wù)，以預(yù)防為主，以宣傳為主導(dǎo)。我院將在一月份新安裝大屏幕電子顯示屏，一是用于公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作的宣傳；二是結(jié)合季節(jié)性傳染病防治等工作做好相關(guān)知識(shí)宣傳；三是公布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。

3、按照江蘇公共衛(wèi)生服務(wù)要求，完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)過去存在的資料不全，資料缺失，公共工作履行不到位情況在新的一年我們將迅速整改到位。我們計(jì)劃與xx衛(wèi)生院聯(lián)系進(jìn)行全鄉(xiāng)65歲以上老人免費(fèi)體檢工作，做好瘧疾病等傳染病防治工作，主動(dòng)接受xx衛(wèi)生院各項(xiàng)工作監(jiān)督和指導(dǎo)。另外，我們將重點(diǎn)強(qiáng)化全鄉(xiāng)居民建檔和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病兩大科室的專業(yè)人才，在衛(wèi)生院安排下，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，與他們一道走進(jìn)社區(qū)，隨訪糖尿病和精神病人，在全縣形成第一家具有真正專業(yè)特色的防治隊(duì)伍。目前我們醫(yī)院以糖尿病和精神衛(wèi)生防治為依托、為特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心腦血管病防治等多項(xiàng)工作，最終形成一家具有特色和影響力的一級(jí)綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

五、加強(qiáng)新農(nóng)合工作的管理

一是保證不套取新農(nóng)合資金，加強(qiáng)病人管理和審核；二是對(duì)病歷等材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，做到病歷等材料由院長(zhǎng)親自審核，不過關(guān)不放行，并對(duì)不符合要求的相關(guān)人員予以處罰；三是成立病案室與住院病人管理處，切實(shí)加強(qiáng)病案管理和醫(yī)院病人的規(guī)范管理；四是定期對(duì)新農(nóng)合人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，選定政治素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好的專職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療病人住院、結(jié)報(bào)等服務(wù)工作。

六、妥善解決醫(yī)院遺留問題 保證現(xiàn)有職工的利益 一是上半年醫(yī)保資金迅速到位，對(duì)過去未交的醫(yī)保資金也與原有法人和股東協(xié)調(diào)迅速交納到位；二是對(duì)改制后死亡職工按照改制時(shí)協(xié)議和規(guī)定辦理；三對(duì)現(xiàn)有正常上班職工，積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，按國(guó)家規(guī)定簽定人事代理合同，能交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的，一并繳納，不符合有關(guān)條件將積極聯(lián)系交納集體單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等，切實(shí)保證職工基本利益；四是一心謀醫(yī)院發(fā)展，保證職工工資和福利等待遇，穩(wěn)定人心，保證不引發(fā)上訪、集訪、群訪等事件，將事情矛盾處理在醫(yī)院內(nèi)部，決不給局領(lǐng)導(dǎo)增加麻煩，為局領(lǐng)導(dǎo)分憂，為cc的衛(wèi)生發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

綜上所述，我們通過股權(quán)重組，內(nèi)部調(diào)整，外聯(lián)技術(shù)，內(nèi)抓管理，人員整改，設(shè)備更新，目前xx醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)。我們現(xiàn)懇請(qǐng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中，抽空對(duì)我院工作進(jìn)行指導(dǎo)，并為我院協(xié)調(diào)醫(yī)保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)工篇三：醫(yī)院校驗(yàn)后整改報(bào)告

臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告 經(jīng)過臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查驗(yàn)收專家評(píng)定，指出諸多存在問題，我院及時(shí)召開了整改小組會(huì)議，針對(duì)評(píng)審中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計(jì)劃、措施及時(shí)限并實(shí)施，確保整改實(shí)效。現(xiàn)將整改方案報(bào)告如下：

一、醫(yī)院管理方面 1.皮膚科沒有相關(guān)專業(yè)人員，醫(yī)院申請(qǐng)取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

2.曹坤君同志2012年9月已辦理退休，附退休證。3.閆曉芬轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。4.王青彥轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。5.薛翠梅轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作。6.焦紅紅轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作。7.《放射診療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來，附審批表。8.增加護(hù)士問題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門解決。9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面 1.根據(jù)處方書寫管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書寫，中西藥處方分開開具，對(duì)患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書寫，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。2.對(duì)臨床各科運(yùn)行病歷應(yīng)及時(shí)打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級(jí)醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪視，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)填寫手術(shù)安全核查表。

3.對(duì)每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。

4.對(duì)臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對(duì)患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時(shí)的記錄。5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。

三、護(hù)理質(zhì)量方面 1.要求臨床各科護(hù)理站對(duì)住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)（一級(jí)護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識(shí) 二級(jí)護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識(shí)），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時(shí)。紫外線消毒監(jiān)測(cè)按時(shí)（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于

多少或小于多少。4.各科急救藥品應(yīng)有專人管理（護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)指定專人）定時(shí)檢查定期更換。無菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以內(nèi)）。急救藥品分類清楚，標(biāo)識(shí)明確。5.建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護(hù)理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對(duì)人雙簽字。6.輸液按程序量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：每輸完一部液體劃“√”。7.建立與完善護(hù)理核心制度與崗位職責(zé)并落實(shí)到位（護(hù)理部完成），各科護(hù)理站各班崗位職責(zé)由各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況制定并上交護(hù)理部。8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規(guī)范》模板要求。

以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成山西三維華邦集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 2012.11.8篇四：醫(yī)院檢查整改報(bào)告

關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督所4月20檢查的整改報(bào)告

一、存在的問題

1.門診治療室和住院部治療室的醫(yī)療廢物分類收集桶無標(biāo)識(shí)。2.紫外線消毒記錄無累計(jì)時(shí)間。3.門診治療室無醫(yī)療廢物處置記錄本。4.門診治療室未設(shè)置醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送桶。5.住院部治療室泡手桶無消毒液更換時(shí)間標(biāo)識(shí)。6.住院部病房?jī)?nèi)患者輸液無輸液卡。7.一次性注身器（20090812）一次以下輸液器（20100219）未索取

生產(chǎn)廠家同批次檢驗(yàn)報(bào)告單。8.未公開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督途徑。9.未公開將需服務(wù)的項(xiàng)目，內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象。10.執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及時(shí)變更 11.未擬定醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會(huì)診制度。12.放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計(jì)。13.未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。14.未擬定投訴接待“首訴負(fù)責(zé)制”。15.未建立受贈(zèng)受助及接受捐贈(zèng)情況登記本。16.未建立不明原因疾病的病歷分析及總結(jié)。

二、原因剖析

1.對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。2.缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。3.對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作原理認(rèn)識(shí)不夠全面。4.未加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)與教育。

三．整改措施 1.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及與學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)，抓好院內(nèi)感染的每一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對(duì)上級(jí)衛(wèi)生行政部門所檢查出來的問題，如：護(hù)理站泡手桶未標(biāo)識(shí)清楚消毒液更換時(shí)間的問題，我們要標(biāo)明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標(biāo)簽。醫(yī)療廢物有明確的分類設(shè)施和鮮明、配目的標(biāo)識(shí)，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。2.認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學(xué)習(xí)，積極開展醫(yī)療事故的事例學(xué)習(xí)及醫(yī)療事故處理辦法管理的相關(guān)內(nèi)容，建立醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會(huì)診制度。根據(jù)本院實(shí)際情況，門診與住院部協(xié)調(diào)操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，護(hù)士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實(shí)三查七對(duì)制度。（附件一、二、三）3.合理、規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備。對(duì)本院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理，設(shè)備使用每次的運(yùn)行情況、設(shè)備維護(hù)情況登記在冊(cè)，了解醫(yī)療設(shè)備工作原理，做到醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備“知已知彼”，工作人員要有防護(hù)，設(shè)備要常維護(hù)。針對(duì)本次上能行政主管部門所提出的問題，如：紫外線消毒燈管的累計(jì)時(shí)間，放射工作人員佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)等情況，立即整改。每根新紫處線消毒管有效消毒時(shí)間大約有5000小時(shí)，累計(jì)時(shí)間一到，馬上更換。放射工作人員建立個(gè)人健康檔案，定期體檢。關(guān)于佩戴個(gè)人計(jì)量設(shè)備情況，已提交主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。完善了一次性用品的使用管理（生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)報(bào)告單）。4.加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)全心全意為人民服務(wù)的觀念。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一種動(dòng)力，它能引導(dǎo)每一位醫(yī)務(wù)人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。在大力加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)的同時(shí)，我們也要認(rèn)真、虛心接群眾對(duì)我們的監(jiān)督，公開我們的服務(wù)項(xiàng)目，建立完整的監(jiān)督途徑，設(shè)立醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組，由院長(zhǎng)擔(dān)認(rèn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)和相關(guān)負(fù)責(zé)同志為成員，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督工作。今后，我們將改變以往不良習(xí)氣，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展。以上內(nèi)容，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。

附件一：

天堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故月分析制度

為了確保醫(yī)院各科室醫(yī)療服務(wù)過程能夠安全有序的進(jìn)行，由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及各科室負(fù)責(zé)同志成立醫(yī)療事故分析小組。1.每月進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中所存在的問題進(jìn)行分析、即時(shí)解

決問題。

2.各科室負(fù)責(zé)同志對(duì)本科室在實(shí)際工作中所存在的問題作出歸 納總結(jié)。

3.組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)，醫(yī)療事故處理?xiàng)l理。4.對(duì)在醫(yī)療服務(wù)過程中違反操作的人員進(jìn)行批評(píng)與教育。5.不定時(shí)檢查醫(yī)療操作情況。特別是對(duì)一些操作風(fēng)險(xiǎn)大的診療活 動(dòng)的醫(yī)患溝通情況、談化記錄、操作規(guī)范、操作記錄等方面進(jìn)行隨機(jī)檢查。6.遇到不能解決的問題，即時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門，協(xié)調(diào)解決。7.重點(diǎn)對(duì)每月醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、病歷書寫規(guī)范、臨床合理用

藥等進(jìn)行分析評(píng)議。

8.每月由院長(zhǎng)主持召開一次全院醫(yī)療質(zhì)量和安全分析評(píng)議會(huì)。

附件二

中醫(yī)師會(huì)診制度

1.凡遇證情復(fù)雜等疑難重危病證，應(yīng)即時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

２．重危或急診會(huì)診，必須隨請(qǐng)隨到。

３．會(huì)診發(fā)生異議時(shí)，主持人決定會(huì)診意見及其治療方案。

４．科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師主持并召集有關(guān) 醫(yī)務(wù)人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會(huì)診記錄。

５．科室間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，被邀 科室應(yīng)指派主治醫(yī)師以上人員前往，會(huì)診要在兩天內(nèi)完成。

６．院內(nèi)會(huì)診由主任醫(yī)師提出并主持，重大會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀 請(qǐng)有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

７．需院外會(huì)診的疑難病癥，由主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與 有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，應(yīng)邀醫(yī)院指派主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診，會(huì)診由申請(qǐng)科 的主任醫(yī)師主持。８．無論院內(nèi)、院外、科室間或科內(nèi)會(huì)診，會(huì)診前經(jīng)治醫(yī)生及主治醫(yī) 師，應(yīng)準(zhǔn)備好四診摘要及有關(guān)材料。會(huì)診中要充分討論，做好記錄，最后 由主持人進(jìn)行總結(jié)。篇五：xx醫(yī)院整改報(bào)告 xx醫(yī)院

整改報(bào)告 xxx合醫(yī)辦：

您辦于xx年xx月xx日對(duì)我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場(chǎng)審，對(duì)我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對(duì)存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會(huì)，通報(bào)全院組織學(xué)習(xí)xx年新農(nóng)合實(shí)施方案及法律法規(guī)，并制定整改措施。針對(duì)存在的問題，逐項(xiàng)落實(shí)整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下： 存在的問題

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過期

整改措施

根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個(gè)月前已對(duì)我院執(zhí)業(yè)許可證進(jìn)行校驗(yàn)，但因在校驗(yàn)過程中xx政務(wù)中心打印機(jī)損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗(yàn)結(jié)束。

2、未提供從業(yè)人員資質(zhì)

整改措施

由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗(yàn)過程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當(dāng)時(shí)在xxx衛(wèi)監(jiān)所校驗(yàn)，因此未能提供人員資質(zhì)，現(xiàn)已校驗(yàn)結(jié)束。

3、無服務(wù)價(jià)格公示欄

整改措施

我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無需整改。

4、使用表格式病歷

整改措施

組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范病歷文書書寫，嚴(yán)格，住院病歷一律純手工書寫，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務(wù)。