第一篇：企業(yè)健康管理的作用及優(yōu)勢(shì)

在過去的20年中，全球衡量企業(yè)價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)已發(fā)生了革命性的變化，“企業(yè)的創(chuàng)新能力與創(chuàng)新速度”已上升到首要位置，甚至關(guān)系到了企業(yè)的生與死，而這一切全部取決于人的因素——由于員工的低效工作所導(dǎo)致公司的損失往往是最大的，中國企業(yè)面臨的現(xiàn)實(shí)問題是：· 企業(yè)管理者普遍處于“健康高?！迸R界線上

· 48%的員工處于“亞健康”或“健康風(fēng)險(xiǎn)”狀態(tài)

而隨著人民幣升值、勞動(dòng)力成本上升，中國必須通過經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和企業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，這中間人才越來越成為這場(chǎng)變革的核心因素，而人才的健康則是先決條件。

企業(yè)管理者處于“高?！钡呐R界線上

在日益激烈的商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，企業(yè)管理者的能力是決定企業(yè)成敗的關(guān)鍵因素之一，而管理者的“幸福、健康、高效”是讓他們能最大限度地發(fā)揮才干的最基本保障。然而，中國企業(yè)管理者的健康狀況不容樂觀。職業(yè)壓力與不健康的生活方式給中國企業(yè)管理者增加了更多的疾病甚至安全隱患。

在2004年4月，權(quán)威企業(yè)家雜志《中國企業(yè)家》對(duì)國內(nèi)企業(yè)家進(jìn)行了《企業(yè)家工作、健康與快樂狀況調(diào)查》的調(diào)查，結(jié)果表明，“腸胃等消化系統(tǒng)疾病”占30.77%、“高血糖、高血脂以及高血壓”占23.08%、“吸煙和飲酒過量”占21.15%。同時(shí)90.6%的企業(yè)家處于“過勞”狀態(tài)、28.3%的企業(yè)家“記憶力下降”、26.4%的企業(yè)家“失眠”。

中國企業(yè)家的健康狀況非常嚴(yán)峻，但是由于我們習(xí)慣了“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的生活方式，在觀念上缺乏主動(dòng)預(yù)防的理念，同時(shí)，由于中國的醫(yī)療服務(wù)體系中健康管理服務(wù)完全缺位，企業(yè)管理層的健康隱患至今沒有任何有效的解決方案。

中國企業(yè)48%的員工處于“亞健康”狀態(tài)

據(jù)《中國青年報(bào)-青年時(shí)訊》的報(bào)告，衛(wèi)生部曾對(duì)10個(gè)城市上班族進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)處于亞健康狀態(tài)的人占48%，其中沿海城市高于內(nèi)地城市，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者，中年人高于青年人。同時(shí)，衛(wèi)生部下屬機(jī)構(gòu)前“中國保健科技學(xué)會(huì)”對(duì)全國16個(gè)省、市進(jìn)行了健康狀況調(diào)查,并于2002年7月公布結(jié)果表明，北京人處于“亞健康”狀態(tài)的比例是75.3％，上海是73.49％、廣東是73.41％。

中華人民共和國衛(wèi)生部于2004年10月發(fā)布的《中國居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》報(bào)告，表明中國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，而不健康的行為生活方式是最主要的原因。

高血壓患病率有較大幅度升高。

J 8歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，全國患病人數(shù)約為1.6億多。高血壓知曉率僅為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；

糖尿病患病增加。

18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%；

超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)。

成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%；

血脂異?；疾÷侍岣?。

成人血脂異常患病率為18.6%，不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。血脂異?；疾÷手?、老年人相近。

面對(duì)日益嚴(yán)峻的員工健康狀況，企業(yè)管理者必須思考這樣一系列問題

1、如何有效保護(hù)特殊人才，降低精英人才損失風(fēng)險(xiǎn)？

2、如何預(yù)防企業(yè)員工慢性疾病的發(fā)生？

3、怎樣降低企業(yè)內(nèi)部流行病傳染機(jī)率？

4、如何按照員工的身體健康狀況考量公司新人培養(yǎng)及晉升計(jì)劃？

5、員工健康與工作效益、員工敬業(yè)精神、員工隊(duì)伍的穩(wěn)定性有多少相關(guān)性？

6、企業(yè)員工醫(yī)藥費(fèi)用逐年增長(zhǎng)，怎樣遏制？

7、投資健康與將來支付高額醫(yī)藥費(fèi)哪個(gè)會(huì)更好？

雖然國家已經(jīng)實(shí)行了社保體系，并提供公司員工相應(yīng)的醫(yī)療保障。然而現(xiàn)有的醫(yī)療保障只能滿足員工最基本的醫(yī)療需求，只有當(dāng)員工病了以后才能使用，但是當(dāng)員工處于“亞健康”狀況以及“高危”狀況時(shí)，該社保體系不能提供任何解決方案。

在參加醫(yī)保的前提下，企業(yè)在法律上已經(jīng)沒有義務(wù)給員工提供更多健康醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，企業(yè)為了降低運(yùn)行成本，一開始并不會(huì)考慮增加額外直接投入，為員工提供健康管理計(jì)劃來減少“亞健康”以及“高?！比巳旱谋壤?。但是，卻在此時(shí)，由于員工的低效工作導(dǎo)致公司的損失是最大的，最終損失還是企業(yè)。

健康管理服務(wù)能為企業(yè)帶來什么？

1、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率

◇提高員工身體素質(zhì)，使員工工作精力充沛、生產(chǎn)效率高；減少因生病缺勤等產(chǎn)生的工作不協(xié)調(diào)影響工作進(jìn)度

◇對(duì)員工健康關(guān)心，提高員工企業(yè)歸屬感和工作熱情，提高工作效率

2、節(jié)約人力資源損失

◇通過健康干預(yù)降低發(fā)病率，減少病假和健康事假，降低病假工時(shí)和事假工時(shí)

◇通過就醫(yī)綠色通道服務(wù)，提高看病就醫(yī)的速度與有效性，減少看病的工時(shí)消耗

3、這是一項(xiàng)激勵(lì)員工的福利待遇和激勵(lì)手段

◇提供員工就醫(yī)綠色通道，解決員工看病就醫(yī)難的問題

◇提供各種醫(yī)療保健咨詢和服務(wù)，使員工享有專業(yè)的個(gè)性化指導(dǎo)

◇通過健康干預(yù)措施，降低員工發(fā)病率和亞健康狀態(tài)，顯示企業(yè)對(duì)員工的真正關(guān)心 ◇為高層管理者提供各種特殊的健康管理計(jì)劃，保護(hù)企業(yè)核心資源

◇定期的體檢，則可作為鼓勵(lì)員工的手段，將公司對(duì)員工的關(guān)懷落到實(shí)處

4、減少企業(yè)醫(yī)療保健相關(guān)支出

◇該服務(wù)對(duì)企業(yè)醫(yī)療保健相關(guān)支出做出了系統(tǒng)綜合考慮，統(tǒng)籌安排，降低企業(yè)總的醫(yī)療支出

◇在了解企業(yè)員工基本健康數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過系統(tǒng)化的分析，能夠?yàn)槠髽I(yè)選擇更明智和省錢的醫(yī)療保險(xiǎn)方案。

杏林七賢-企業(yè)(干部)健康管理軟件

企業(yè)/團(tuán)體用該軟件建立本單位的體檢檔案電腦系統(tǒng)，以便對(duì)職員的體檢資料進(jìn)行查詢、打印、對(duì)比分析和健康評(píng)估，并能夠同醫(yī)療保健經(jīng)紀(jì)公司、醫(yī)院、個(gè)人/家庭所使用的軟件系統(tǒng)交換資料?！捌髽I(yè)（干部）健康管理軟件”的使用，使企業(yè)為職員建立了完整的體檢檔案，據(jù)此可以為職員提供針對(duì)性的保健建 議，改善員工福利，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，是企業(yè)愛心的集中體現(xiàn)。

主要特點(diǎn)：

1.方便快捷地建立和維護(hù)企業(yè)職員的檔案

2.及時(shí)地管理體檢預(yù)約信息，使醫(yī)院能有效的安排體檢日程

3.根據(jù)詳細(xì)的體檢信息，進(jìn)行科學(xué)的健康狀況分析，便捷地導(dǎo)出分析結(jié)果，及時(shí)的為員工提供針對(duì)性的保健建議，增強(qiáng)企業(yè)的親和力

4.靈活的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，即使是不同醫(yī)院、不同時(shí)期的體檢信息，也能進(jìn)行有效的歸納整理，為健康狀況分析提供長(zhǎng)期的更有效的依據(jù)

5.值得信賴的高性能信息加密技術(shù)，安全可靠，維護(hù)體檢者的個(gè)人隱私

第二篇：企業(yè)健康管理

淺談企業(yè)員工的健康管理

張 琪

【摘 要】企業(yè)員工的高效率和巨大的工作熱情給企業(yè)帶來的價(jià)值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有形資產(chǎn)的。然而創(chuàng)造這些無形資產(chǎn)的員工們其健康狀況卻不容樂觀，在我國這種情況越來越變得十分嚴(yán)峻。因此，搞好企業(yè)員工的健康管理就顯得尤為重要，這就要求我們的企業(yè)應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念；樹立健康管理是一種投資的理念；確定合理的員工健康管理模式；制定有效的健康管理計(jì)劃。

Abstracts：Employees of the high efficiency and great enthusiasm for work for companies to bring value are much higher than tangible assets.However, create the intangible assets of the staff of his health is not optimistic, in this situation is very severe.Therefore, our employees to the health of the management are particularly important.this requires that enterprises should change our concepts ； set up health

administration is an investment of the staff reasonable ； determine health management pattern formulated ； effective health management plans.【關(guān)鍵詞】 企業(yè);員工;健康管理

Key words :Employees;health;administration

隨著時(shí)代的發(fā)展，衡量一個(gè)企業(yè)價(jià)值與實(shí)力的因素已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。美國紐約大學(xué)權(quán)威教授對(duì)標(biāo)準(zhǔn)普爾500強(qiáng)企業(yè)的研究表明，企業(yè)的“有形資產(chǎn)”已從70%降到了15%，取而代之的是無形資產(chǎn)，而無形資產(chǎn)的核心就是人，是企業(yè)員工。企業(yè)員工的高效率和巨大的工作熱情給企業(yè)帶來的價(jià)值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有形資產(chǎn)的。然而創(chuàng)造這些無形資產(chǎn)的員工們其健康狀況卻不容樂觀，在我國這種情況越來越變得十分嚴(yán)峻。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：中國企業(yè)48%的員工處于“亞健康狀態(tài)”。亞健康已經(jīng)不是一個(gè)新鮮的詞匯。衛(wèi)生部對(duì)10個(gè)城市的上班族進(jìn)行調(diào)查，亞健康狀態(tài)的員工已達(dá)60%，尤以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為甚，其中北京員工高達(dá)75.3%，上海是73.49%，廣東是73.41%。而亞健康帶來的直接后果就是工作效率低下、創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值減少。這不僅僅是企業(yè)的損失，更是社會(huì)的損失。因此，如何搞好企業(yè)員工的健康管理就顯得尤為重要。

1.我國企業(yè)員工健康管理現(xiàn)狀

1.1關(guān)于健康管理

所謂健康管理，嚴(yán)格定義上說，即對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過程。目的是：改善健康狀況、防止慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展、提高生存質(zhì)量、降低醫(yī)

療費(fèi)用等。它包括：收集與個(gè)體健康狀況相關(guān)的信息，為健康管理對(duì)象提供專家會(huì)診服務(wù)，個(gè)性化的慢性病輔助治療服務(wù)，定時(shí)提醒被管理者進(jìn)行疾病復(fù)查等健康跟蹤服務(wù)，對(duì)個(gè)體健康狀況及發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，提出個(gè)體健康改善計(jì)劃和實(shí)施個(gè)性化健康指導(dǎo)。在美國，中等規(guī)模以上的企業(yè)，普遍接受了健康管理公司提供的專業(yè)化服務(wù)。通過健康管理計(jì)劃，美國在1978-1983年，膽固醇水平下降了2%；高血壓水平下降了4%；冠心病發(fā)病率下降了16%。數(shù)據(jù)證實(shí)，在健康管理方面投入1元錢，相當(dāng)于減少3-6元醫(yī)療費(fèi)用的開銷。如果加上由此產(chǎn)生的勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的回報(bào)，實(shí)際效益達(dá)到投入的8倍。我國企業(yè)也需要健康管理。對(duì)企業(yè)管理者、公司員工，任何人，健康都是創(chuàng)造財(cái)富的源泉。

1.2我國企業(yè)員工健康管理的現(xiàn)狀

目前，我國企業(yè)員工的健康管理主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：首先，雖然國家已經(jīng)實(shí)施社保，并提供醫(yī)療保障。但是，我國目前的醫(yī)療保障體制，是要求所有的公司都要給員工購買社保，購買社保后原則上公司就沒有任何義務(wù)要為員工購買其他補(bǔ)充的健康保險(xiǎn)了。而且，現(xiàn)有醫(yī)療保障只能滿足員工最基本的醫(yī)療需求，并不能滿足收益比較好的企業(yè)員工和中產(chǎn)家庭。他們需要更好的醫(yī)療保障，現(xiàn)階段中國還沒有一個(gè)能滿足這個(gè)階層的保障體制。同時(shí)，社保只有當(dāng)員工生病之后才能使用，當(dāng)員工處于“亞健康”狀態(tài)以及“高危”狀況下，該社保不能提供任何解決方案。因此，社保的費(fèi)用根本涉及不到健康預(yù)防管理。其次，在企業(yè)對(duì)健康管理仍有一定的誤解。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%的企業(yè)認(rèn)為員工的健康管理等同于為員工提供體檢，然而在體檢過程中企業(yè)還是往往把支出多少放在了首位，至于體檢效果如何，企業(yè)通常忽略不計(jì)。以至于體檢成了一種簡(jiǎn)單的員工福利，甚至是用來衡量一個(gè)企業(yè)正規(guī)與否的尺度。而低價(jià)的員工體檢在大部分情況下多流于形式，根本未起到健康數(shù)據(jù)采集的作用。體檢報(bào)告也被參加體檢的大部分人扔在一旁，無人問津。導(dǎo)致企業(yè)既要承擔(dān)體檢的費(fèi)用，又要繼續(xù)承擔(dān)員工亞健康帶來的損失。所以健康管理的真正效果并未達(dá)到。同時(shí)，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況也不容樂觀，員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)總的知曉率較低；職業(yè)健康促進(jìn)缺少完善的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)劃；員工的文化水平及總體健康狀況偏低, 健康觀念不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)淡薄；企業(yè)員工健康教育和健康促進(jìn)工作開展不平衡，健康教育和健康促進(jìn)方式滯后。目前我國企業(yè)員工平均還比較年輕，隨著員工隊(duì)伍的逐漸老齡化，幾乎每個(gè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的個(gè)體都或多或少患有慢性病和心理疾患，再加上醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不斷上漲。企業(yè)在不遠(yuǎn)的將來一定會(huì)面臨如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療成本上升、減少員工缺勤率、提高員工生產(chǎn)力的挑戰(zhàn)。如果在此時(shí)，由于員工的低效工作而導(dǎo)致了公司的損失，其后果是很嚴(yán)重的。

二、我國企業(yè)員工健康管理的必要性

（一）搞好企業(yè)員工的健康管理，可以降低直接醫(yī)療費(fèi)用

中醫(yī)有一個(gè)非常重要的理論叫“不治已病治未病”，眾所周知，著名的名醫(yī)扁鵲在為蔡桓公看病時(shí)談到，病在腠理易治，而病入骨髓已無治療之法。從醫(yī)學(xué)的角度講，有很多疾病都可以在無癥狀的時(shí)期通過干預(yù)手段達(dá)到預(yù)防的目的，往往簡(jiǎn)單的健康管理措施就可以有效的預(yù)防一些致命疾病，美國的企業(yè)健康管理經(jīng)驗(yàn)表明，健康管理對(duì)于任何企業(yè)及個(gè)人存在一個(gè)“90/10”定律。具體地說就是90％的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10％；而10％的個(gè)人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90％。原因很簡(jiǎn)單，實(shí)施了健康管理的企業(yè)，其員工的患病率、住院率明顯降低，絕大部分的疾病風(fēng)險(xiǎn)都以各種方式被消滅在萌芽狀態(tài)；即使萬一患病，也會(huì)因?yàn)樵鐧z查、早診斷、早治療而很快得到痊愈。因此，企業(yè)在員工醫(yī)療保健方面的支出總額明顯下降。

（二）搞好企業(yè)員工的健康管理，可以提高企業(yè)的生產(chǎn)力

通過健康管理的實(shí)施，提高企業(yè)員工的身心健康，精力更充沛，而這能直接提高企業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率。美國健康管理與生產(chǎn)力研究院(IHPM)院長(zhǎng)及首席執(zhí)行官肖恩風(fēng)利文博士表示：讓員工處于最佳健康狀態(tài)，能夠減少企業(yè)因?yàn)樯a(chǎn)力降低而產(chǎn)生的巨大損失，這一損失通常比傳統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用高2~3倍。“員工健康是企業(yè)資產(chǎn)，不是經(jīng)營(yíng)成本?！毙ざ?蘇利文說，企業(yè)花在員工健康上的投資與花在教育與培訓(xùn)上的投資應(yīng)該是一樣的，這種投資不只是針對(duì)生病員工，而是指保持員工健康要花多少錢。按照企業(yè)現(xiàn)有的思維，為了獲得最大的利潤(rùn)，必須降低運(yùn)行成本，所以企業(yè)不會(huì)考慮增加額外直接投入，為員工提供健康危機(jī)管理計(jì)劃來減少“亞健康”以及“高危”人群的比例。但是，確在此時(shí)，由于員工的低效工作導(dǎo)致公司的損失是最大的，最終受損失的還是企業(yè)。世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，歐盟國家員工缺席請(qǐng)假的原因，有50%~60%歸咎于員工的健康問題。無獨(dú)有偶，美國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅“出勤低效”就給美國企業(yè)每年帶來2000億美元的生產(chǎn)力損失。寶潔公司大中華日韓職業(yè)健康副總監(jiān)李志山醫(yī)生說，企業(yè)為員工提供完善的健康管理計(jì)劃，不但可減少短期病假6-32%，高生產(chǎn)力2-52%。員工不健康或亞健康將為企業(yè)帶來的損失有兩種：一種是直接的，指企業(yè)為員工提供的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；另一部分則是間接的，那就是員工請(qǐng)病假或“出工不出力”等帶來的效率低下和勞動(dòng)時(shí)間的浪費(fèi)。

（三）搞好企業(yè)員工的健康管理，可以增加企業(yè)的凝聚力

有凝聚力的企業(yè)才有競(jìng)爭(zhēng)力和執(zhí)行力。這種力量使組織成員心甘情愿留在組織中，為組織貢獻(xiàn)自己的聰明才智和畢生精力，且無怨無悔。更重要的是，還會(huì)吸引新鮮的血液源源不斷補(bǔ)充到組織中。在健康日益成為人們追求的重要目標(biāo)之一的時(shí)代，員工健康管理方案的實(shí)施可以很好體現(xiàn)企業(yè)以人為本的管理理念，增加員工組織認(rèn)同感和歸屬感，提高企業(yè)的凝聚力。實(shí)踐證明，健康管理做得好的企業(yè)，能有效保護(hù)特殊人才的身體健康，降低精英人才損失風(fēng)險(xiǎn)。降低企業(yè)員工亞健康狀況及企業(yè)內(nèi)部傳染病的發(fā)生率，預(yù)防企業(yè)員工慢性病的發(fā)生。由于員工健康得以保障，員工離職率普遍較低。

三、如何搞好企業(yè)員工健康管理

（一）轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化意識(shí)

要樹立健康管理是一種投資的理念。一直以來，人們普遍認(rèn)為健康管理是一種消費(fèi)支出，事實(shí)上這樣的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。理論上來講，只有在疾病產(chǎn)生后，為恢復(fù)健康而產(chǎn)生的費(fèi)用才算做支出。企業(yè)管理者必須轉(zhuǎn)變思想觀念，清醒地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。員工的健康是企業(yè)的財(cái)富，在疾病發(fā)生之前，加強(qiáng)健康管理，維護(hù)健康，在亞健康狀態(tài)下采取食療、改變行為方式，預(yù)防重大疾病的產(chǎn)生不是一種支出，而是一種投資，而且是最重要的人力資本投資。企業(yè)通過對(duì)員工進(jìn)行健康管理，降低了醫(yī)療費(fèi)用、提高了員工工作效率、改善了企業(yè)形象，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)企業(yè)的巨大回報(bào)，達(dá)到獲得最大利潤(rùn)的目的?？梢哉f是對(duì)企業(yè)百利而無害的雙贏之舉。

（二）確定合理的員工健康管理模式

對(duì)于中小企業(yè)來講，自己成立專門部門、聘用專職健康管理人員顯然是不劃算的，最好的選擇是把健康管理業(yè)務(wù)外包給社會(huì)上專業(yè)的健康管理組織。我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常迅速，2000年之后，我國健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量以每年超過20倍的速度增長(zhǎng)，2008年上半年，我國專業(yè)健康管理公司數(shù)量已達(dá)到5000多家，其中三九數(shù)字健康、愛康、國康在行業(yè)均有較高知名度。

對(duì)于員工數(shù)量多的大型企業(yè)而言，自己成立健康管理部門（如設(shè)立醫(yī)務(wù)室、內(nèi)部院）、獨(dú)立設(shè)立管理人員（健康管理負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、心理咨詢師）不但必要，而且經(jīng)濟(jì)上可行。據(jù)報(bào)道，2005年國內(nèi)知名的搜索引擎企業(yè)風(fēng)風(fēng)百度公司就以“十萬年薪+期權(quán)”的優(yōu)厚條件為員工招聘健康輔導(dǎo)師，為員工診斷常見病和處理應(yīng)急事件，并對(duì)面臨巨大心理壓力甚至患有“硅谷綜合癥”的員工進(jìn)行預(yù)防和治療。國內(nèi)著名企業(yè)華為在《2008華為社會(huì)責(zé)任報(bào)告》中指出，為進(jìn)一步完善員工保障與職業(yè)健康計(jì)劃，華為2008年首次設(shè)立首席員工健康與安全官。華為此舉開創(chuàng)了國內(nèi)大型企業(yè)員工健康管理的先河。除了上述兩種模式，對(duì)于一些小企業(yè)，還可以通過聘請(qǐng)兼職人員或選擇有專業(yè)特長(zhǎng)的員工兼職等方式實(shí)現(xiàn)。

（三）制定有效的健康管理計(jì)劃

1．員工健康計(jì)劃：經(jīng)過多個(gè)國家的證實(shí)，健康管理在預(yù)防疾病發(fā)生的過程中起到?jīng)Q定性的作用。絕大部分的常見疾病通過對(duì)客戶的健康干預(yù)能起到康復(fù)、緩解癥狀或降低發(fā)生率的效果。員工健康計(jì)劃是企業(yè)通過專門的部門建立員工健康檔案，并對(duì)每位員工的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)、跟蹤、同時(shí)在企業(yè)內(nèi)部改進(jìn)工作流程、環(huán)境等，及時(shí)預(yù)防、解決員工的健康問題。根據(jù)健康檔案對(duì)員工進(jìn)行個(gè)別的飲食、生活習(xí)慣指導(dǎo)，并提供相應(yīng)的醫(yī)療、咨詢等，幫助員工解決健康方面的問題。同時(shí)根據(jù)企業(yè)中存在的健康問題，對(duì)企業(yè)的工作環(huán)境、飲食等進(jìn)行改進(jìn)，以改善員工的健康狀況。

2．心理健康計(jì)劃：?jiǎn)T工長(zhǎng)期處在“高壓”之下，對(duì)員工自身和企業(yè)都產(chǎn)生了負(fù)面影響。但目前許多企業(yè)還沒有意識(shí)到這個(gè)問題，也有一部分企業(yè)雖然已經(jīng)意識(shí)到，但卻未能找到行之有效的解決方案。員工個(gè)人面對(duì)工作壓力時(shí)，常常束手無策，甚至采取一些消極的緩解壓力的方法，最終的結(jié)果便是形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重?fù)p害身心健康。企業(yè)應(yīng)采取建立心理支持系統(tǒng)、開展有針對(duì)性的心理培訓(xùn)、實(shí)施員工幫助計(jì)劃（EAP）等多種方法來實(shí)施員工心理健康計(jì)劃。

3．職業(yè)安全健康計(jì)劃：推行職業(yè)安全健康計(jì)劃可以很好地預(yù)防各類職業(yè)病。ISO9000、SA8000 等體系中均要求企業(yè)行為公民化、道德化，其中重要內(nèi)容就是要求企業(yè)關(guān)愛員工、善待員工。企業(yè)重視員工的職業(yè)安全健康可以給予員工一定的健康保障。

（四）建立企業(yè)員工健康管理檔案

依托健康體檢建立企業(yè)員工個(gè)人健康檔案。各種疾病的發(fā)生都是有一定原因與規(guī)律的,其中有先天的遺傳因素決定,也有后天的行為和生活方式影響。健康管理服務(wù)可以軟件的形式收集和管理企業(yè)員工個(gè)人健康檔案，用于健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、跟蹤和健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息,并提供安全的網(wǎng)絡(luò)化信息管理,包括標(biāo)準(zhǔn)的信息管理格式、友好互動(dòng)的客戶端管理界面、永久的個(gè)人電子病歷及健康管理賬戶。對(duì)連續(xù)三年以上體檢的員工，建立諸如“血壓、體重、血脂、血糖、骨密度、三圍”等的動(dòng)態(tài)“健康曲線”，進(jìn)行宏觀和群體性的心理健康輔導(dǎo)。為員工提供就診及住院安排綠色通道服務(wù)。這樣做有很多好處。首先，避免了很多由于信息不對(duì)稱所導(dǎo)致部分醫(yī)生的大處方、重復(fù)檢查、不必要的檢查，進(jìn)行有針對(duì)性治療，提高診斷率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療事故。且患者對(duì)自己病情了解之后，參與到醫(yī)療活動(dòng)中，不僅可以減少醫(yī)療費(fèi)用，也能緩解醫(yī)患關(guān)系中的經(jīng)濟(jì)問題。其次，有了健康管理檔案就能夠?qū)崿F(xiàn)診療的連續(xù)性?；颊咴诮】稻S護(hù)過程中，有效的健康管理可以將患者的健康

進(jìn)行一個(gè)動(dòng)態(tài)維護(hù)，針對(duì)患者的情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，指導(dǎo)臨床的護(hù)理，提高護(hù)理效果及患者的滿意度。再次，有利于遺傳性疾病的防治。健康管理是一個(gè)全面的管理過程?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明很多疾病是具有遺傳性的，如高血壓就屬于多基因遺傳性疾病。通過高血壓患者家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母均患有高血壓者，其子女今后患高血壓概率高達(dá)45％；父母一方患高壓病者，子女患高血壓的幾率是28％；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3％。而如果經(jīng)過健康分析獲知此人具有高血壓的家族史，通過堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓，限鹽補(bǔ)鉀（逐步把每日攝入食鹽的量控制到5克，同時(shí)多吃富含鉀的水果、蔬菜），防止超重和肥胖，戒煙限酒是可以達(dá)到控制高血壓發(fā)病率的。因此，通過建立健康管理檔案，對(duì)家族史的調(diào)查是非常有利的。

綜上所述，企業(yè)健康管理可以提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。企業(yè)從多角度的關(guān)心員工健康，進(jìn)行健康教育，倡導(dǎo)健康的生活理念，改善員工的職業(yè)健康環(huán)境，從而及早發(fā)現(xiàn)隱患，不僅能降低企業(yè)醫(yī)療支出，節(jié)約成本，而且還能提高員工的企業(yè)歸屬感和工作熱情，提高工作效率。員工健康管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及企業(yè)的方方面面，因此企業(yè)在推行健康管理時(shí)必須有高層的支持，并設(shè)有專門的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，配備相關(guān)的專業(yè)人員，以保證員工健康管理體系的建立和有序運(yùn)行。員工的健康不可能通過一兩項(xiàng)活動(dòng)或短時(shí)間的促進(jìn)就能取得立竿見影的效果，需要企業(yè)持之以恒，堅(jiān)持不懈的努力。

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第三篇：保險(xiǎn)業(yè)推廣健康管理有優(yōu)勢(shì)

保險(xiǎn)業(yè)推廣健康管理有優(yōu)勢(shì)

發(fā)布時(shí)間：2015-08-19 11:06:05 作者：李杰 來源：中國保險(xiǎn)報(bào)·中保網(wǎng)

隨著健康保險(xiǎn)市場(chǎng)熱度不斷提升，各家公司也加大健康保險(xiǎn)創(chuàng)新力度，“健康保險(xiǎn)+健康管理”的業(yè)務(wù)模式不斷升溫。一直以來，健康管理都是健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的熱門話題，保險(xiǎn)公司經(jīng)常將健康管理作為健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展的工具，作為健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的形式，還用作VIP客戶增值服務(wù)手段。為了推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展，國務(wù)院制定健康保險(xiǎn)支持政策，明確鼓勵(lì)開發(fā)健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。一下子，健康管理在健康保險(xiǎn)中的地位格外突出。但是，回顧健康管理多年來的發(fā)展路程，健康管理表面上轟轟烈烈看上去很美，但實(shí)際的市場(chǎng)狀況仍然明顯受到局限。保險(xiǎn)業(yè)的健康管理，依然在探索中。

□李杰

美國健康管理簡(jiǎn)介

1、發(fā)源于保險(xiǎn)公司，成為專門獨(dú)立行業(yè)。

從20世紀(jì)60年代開始，美國保險(xiǎn)公司為了降低被保險(xiǎn)人患病率、減少理賠，專門聘請(qǐng)醫(yī)生采用健康評(píng)價(jià)的手段，指導(dǎo)病人自我保健，這種做法收到意想不到的效果，醫(yī)療費(fèi)用大幅降低，最后發(fā)展成為健康管理行業(yè)。

有別于傳統(tǒng)的以疾病診治為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式，健康管理是以健康為中心，對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，提出健康改善計(jì)劃，對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體以及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源，達(dá)到最大的健康效果。

2、醫(yī)療費(fèi)用下降明顯，成就了管理式醫(yī)療。

在美國的管理式醫(yī)療中，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，利益共享。醫(yī)院全力加強(qiáng)健康管理，積極進(jìn)行疾病的早期預(yù)防，提高參保人員的健康水平，這是管理式醫(yī)療的精髓所在。據(jù)美國霍普金斯醫(yī)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，由于健康管理公司的出現(xiàn)，健康保險(xiǎn)公司的直接醫(yī)療開支降低了30%。數(shù)據(jù)顯示，從1988-2007年，美國的傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)所占市場(chǎng)份額已經(jīng)由73％下降到3％；相應(yīng)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)所占份額已經(jīng)由27％上升到97％，成為絕對(duì)主流。

3、健康管理自成體系，保險(xiǎn)保障成為主角。

美國健康管理產(chǎn)業(yè)開發(fā)時(shí)間較早，到現(xiàn)在仍保持快速發(fā)展，產(chǎn)值甚至占到GDP的10%以上。據(jù)美國勞動(dòng)部的測(cè)算：在1998年到2008年之間，健康管理業(yè)每年增長(zhǎng)速度為67％，僅次于計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)處理服務(wù)業(yè)（117%）。在美國，社會(huì)福利保障體系、保險(xiǎn)公司和大型企業(yè)是健康管理業(yè)的最大買單者。

4、長(zhǎng)期有效教育促進(jìn)，社會(huì)效益回報(bào)豐厚。

美國經(jīng)過三十多年的研究提出一個(gè)論點(diǎn)，即健康管理對(duì)于任何企業(yè)及個(gè)人，存在著“90％和10％”理論。具體來說就是，90％的個(gè)人和企業(yè)接受健康管理之后，醫(yī)療費(fèi)用降至原來的10％；10％的個(gè)人和企業(yè)未接受健康管理，則醫(yī)療費(fèi)用比原來的費(fèi)用上升90％。

美國的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明，通過有效的主動(dòng)預(yù)防與干預(yù)，健康管理參加人員按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，藥物與治療方法的有效率提高了60%，從而使健康管理參加人員的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低了50%。美國健康管理的初步成果是：生活方式疾病的發(fā)病率下降50%，人均壽命延長(zhǎng)10年。

5、信息系統(tǒng)功能強(qiáng)大，支撐快速運(yùn)行分析。

健康管理是建立在信息化管理的基礎(chǔ)上，其有效運(yùn)行離不開一個(gè)資料完整、資源共享、更新及時(shí)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。美國奧巴馬新政的重點(diǎn)之一就是投入巨資進(jìn)行健康信息化建設(shè)。美國建立的“全民健康管理系統(tǒng)”，承擔(dān)著國民的醫(yī)療健康管理，并在二十多個(gè)國家建立了52個(gè)數(shù)字化健康管理信息交流中心，為全球1.2億人建立了健康管理檔案。

HMO、PPO等管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有強(qiáng)大數(shù)據(jù)收集和處理能力。網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)不僅能通過電腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸和財(cái)務(wù)往來，提高工作效率；并建立電子檔案和查閱系統(tǒng)，從而避免了不必要的重復(fù)檢驗(yàn)；還能及時(shí)為醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，分析最佳治療方案，監(jiān)測(cè)醫(yī)療費(fèi)用；還可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程專家會(huì)診，提高疾病的診斷和治療效率等。

6、支持政策長(zhǎng)期穩(wěn)定，健康管理深入人心。

1969年，美國將健康管理納入國家醫(yī)療保健計(jì)劃。尼克松政府降低了醫(yī)療保健中的政府職能，將健康管理服務(wù)推向市場(chǎng)，并且使原來單一的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付擔(dān)保，轉(zhuǎn)變?yōu)檩^全面的健康保障體系，并于1971年為HMO健康維護(hù)組織提供了立法。1990年美國政府制訂了“健康人民”的健康管理計(jì)劃，口號(hào)為“提倡健康的生活方式，提高生活品質(zhì)”，每10年1次，循環(huán)反復(fù)，旨在逐步提高全體國民的健康水平。

現(xiàn)在美國對(duì)于健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展不遺余力，重點(diǎn)是維護(hù)健康，管理健康，對(duì)疾病的治療已經(jīng)轉(zhuǎn)為附屬性的服務(wù)；很多美國的大企業(yè)和保險(xiǎn)公司采用這種健康管理方式。在美國超過9000萬人使用健康管理服務(wù)，這意味著每10個(gè)美國人就有7個(gè)享有健康管理。

中國健康管理現(xiàn)狀

（一）健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展機(jī)遇

1、健康服務(wù)業(yè)前景廣闊，各省市加快步伐。

2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確提出了健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵外延。國家發(fā)改委等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》，要求加大政府投入和土地、金融等政策支持力度，加快建設(shè)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程；鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身設(shè)施建設(shè)和公立機(jī)構(gòu)改革。

浙江、陜西、江蘇、福建、吉林、河南、山西等省市都加快了健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展步伐。2014年12月，浙江省健康服務(wù)業(yè)項(xiàng)目推介會(huì)隆重舉行，共推出健康服務(wù)業(yè)項(xiàng)目214項(xiàng)，項(xiàng)目投資總額約為2090億元，涉及社會(huì)辦醫(yī)、健康旅游和文化、健康養(yǎng)老服務(wù)、健康管理服務(wù)、健康相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥保健服務(wù)和健康信息服務(wù)7個(gè)領(lǐng)域。

2、商業(yè)健康保險(xiǎn)重任在肩，劍指健康管理。

2014年10月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》，意見指出，到2020年，基本建立市場(chǎng)體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營(yíng)誠信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，加強(qiáng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)，提供疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護(hù)、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)，降低健康風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病損失。

3、健康管理產(chǎn)業(yè)前景廣闊，保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)獨(dú)一無二。

中國健康管理行業(yè)發(fā)展異常迅猛，根據(jù)規(guī)劃，到2020年，中國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上，其中健康管理相關(guān)服務(wù)業(yè)將突破1萬億。截止2013年中國已有超過6000家各類專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，其中有數(shù)家已經(jīng)獲得數(shù)千萬美元巨額投資。預(yù)計(jì)境內(nèi)外資金超過10億美元會(huì)投入中國的健康管理行業(yè)。

中國健康管理公司主要依靠高端客戶或個(gè)別企業(yè)來買單，消費(fèi)群體過小，使得產(chǎn)業(yè)發(fā)展很慢。保險(xiǎn)行業(yè)的海量客戶群體、資金實(shí)力和健康保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)有著巨大的行業(yè)優(yōu)勢(shì)。

（二）健康管理面臨的挑戰(zhàn)

當(dāng)前國內(nèi)健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在著如下問題：

1、行業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱，供給嚴(yán)重不足。

當(dāng)前我國健康管理服務(wù)業(yè)正處于起步階段，對(duì)于健康管理缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，服務(wù)體系不夠完善。有效的健康管理服務(wù)供給不足，供求矛盾突出，即便在大中城市也沒有做到全面覆蓋。行業(yè)魚龍混雜，無序競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)人們的健康消費(fèi)沒有形成實(shí)質(zhì)性的幫助。東部地區(qū)在人才供給、經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念和業(yè)務(wù)水平等方面，總體上優(yōu)于中西部地區(qū)。

以健康管理服務(wù)相對(duì)成熟的北京市場(chǎng)為例，一家提供健康管理服務(wù)的公司一年最高服務(wù)容量一般也就一萬到兩萬人，滿足北京兩千萬人口至少需要1000家健康管理機(jī)構(gòu)。截至2012年底，北京市從事健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)僅300家，其中大型國營(yíng)和民營(yíng)機(jī)構(gòu)只有150家左右，其它均為小型的健康管理機(jī)構(gòu)，最多也只能為250萬人提供服務(wù)，無法全面滿足北京市民的需求。

２、行業(yè)先天不足，缺乏學(xué)科理論與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

健康管理是一門從西方引入的新興學(xué)科，國內(nèi)缺乏系統(tǒng)研究和數(shù)據(jù)資料，缺乏精準(zhǔn)、權(quán)威的理論支撐。健康管理的機(jī)構(gòu)、學(xué)科建設(shè)滯后，科研與學(xué)術(shù)研究薄弱。尚未建立健康管理的整體行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，健康信息數(shù)據(jù)管理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，健康評(píng)估、維護(hù)、管理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)裝備、手段參差不齊，行業(yè)服務(wù)沒有統(tǒng)一規(guī)范。對(duì)健康管理關(guān)鍵技術(shù)的集成創(chuàng)新應(yīng)用不夠，服務(wù)模式與路徑陳舊。

3、行業(yè)服務(wù)內(nèi)容單一，價(jià)值鏈不完整。

中國健康管理行業(yè)的市場(chǎng)還不成熟，大多數(shù)還停留在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的狀況。目前全國已經(jīng)有幾千家健康管理公司，但大部分都以體檢為主要營(yíng)業(yè)項(xiàng)目。

目前具有一定規(guī)模，能夠系統(tǒng)全面進(jìn)行健康管理的服務(wù)機(jī)構(gòu)還是鳳毛麟角，在科學(xué)的健康評(píng)估能力，有效的健康干預(yù)手段，完整的網(wǎng)絡(luò)支持平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作支持等方面都還存在不足。對(duì)于以人的“個(gè)性化健康需求”為目標(biāo)，建立系統(tǒng)、完整、全程、連續(xù)、終身解決個(gè)人健康問題的服務(wù)體系，中國目前仍處于萌芽階段。

４、政府部門投入不足，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法發(fā)揮作用。

健康管理作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)，不僅需要產(chǎn)業(yè)政策扶持，而且與健康管理產(chǎn)業(yè)相關(guān)的配套措施有關(guān)聯(lián)，諸如國家醫(yī)療預(yù)防投入、醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革、資金投入等，目前這些均沒有明確規(guī)定。而由于國家投入不足，醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為健康管理的落實(shí)單位，普遍存在以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，仍是以疾病診治為重點(diǎn)，投入在預(yù)防保健、健康促進(jìn)方面的精力不夠。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有系統(tǒng)的健康管理工作流程，無法發(fā)揮健康守門人作用；缺乏可以量化的生活干預(yù)手段和疾病管理工具，無法行使慢性病管理功能；社區(qū)健康管理更多的是迫于政府的要求而開展，還僅僅停留在科普宣傳上，還沒有具體的措施，對(duì)人們?nèi)狈ξΑ?/p>

保險(xiǎn)業(yè)健康管理戰(zhàn)略

（一）保險(xiǎn)業(yè)健康管理戰(zhàn)略

根據(jù)我國健康管理的現(xiàn)狀，配合我國醫(yī)療體制的發(fā)展變化，保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)積極參與健康產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建由健康管理、健康產(chǎn)品、管理式醫(yī)療、藥品供應(yīng)、體檢等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務(wù)鏈、價(jià)值供應(yīng)鏈和利益共享鏈，發(fā)揮銷售人員隊(duì)伍、精算技術(shù)、信息技術(shù)、資金實(shí)力和品牌影響力的優(yōu)勢(shì)，搭建健康管理服務(wù)網(wǎng)站，建立線下醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合作生產(chǎn)健康醫(yī)療產(chǎn)品，在個(gè)人營(yíng)銷市場(chǎng)、高端客戶市場(chǎng)、社區(qū)市場(chǎng)、企業(yè)市場(chǎng)、政策保險(xiǎn)市場(chǎng)，為用戶提供更優(yōu)質(zhì)的健康體驗(yàn)，達(dá)到提高客戶粘性，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)保險(xiǎn)主業(yè)的目標(biāo)。

（二）保險(xiǎn)業(yè)健康管理服務(wù)

1、搭建健康平臺(tái)，吸引海量客戶。

保險(xiǎn)行業(yè)搭建健康管理平臺(tái)，包括健康檔案管理、健康評(píng)估、健康促進(jìn)、健康咨詢、激勵(lì)機(jī)制等服務(wù)；針對(duì)客戶的不同情況，分為免費(fèi)和付費(fèi)兩個(gè)層面，提供相應(yīng)的健康服務(wù)，對(duì)接每一位客戶的健康需求；針對(duì)接觸客戶的不同場(chǎng)景，通過電子化手段，以APP、網(wǎng)絡(luò)、可穿戴設(shè)備、電視等形式，快速推廣健康平臺(tái)；通過性價(jià)比高的服務(wù)，快速形成保險(xiǎn)行業(yè)健康管理的品牌，達(dá)到吸引客戶、留住客戶的目的。

2、提供貴賓服務(wù)，爭(zhēng)奪高端市場(chǎng)。

開發(fā)基因檢測(cè)或單病種健康產(chǎn)品，根據(jù)客戶基因檢測(cè)和體檢的結(jié)果，結(jié)合客戶未來主要的慢性病發(fā)展趨勢(shì)，向客戶推薦相應(yīng)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品；通過客戶個(gè)人健康檔案，給予針對(duì)性指導(dǎo)和反復(fù)跟蹤，幫助客戶解決健康、生活上的問題；以國內(nèi)外領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，提供權(quán)威的專家資源庫、專業(yè)的健康咨詢、綠色就醫(yī)通道、上門服務(wù)家庭醫(yī)生、保健養(yǎng)生與調(diào)理等全方位服務(wù)，為高端客戶創(chuàng)造價(jià)值。

3、占領(lǐng)社區(qū)管理平臺(tái)，強(qiáng)化地利優(yōu)勢(shì)。

很多發(fā)達(dá)國家和一些發(fā)展中國家的經(jīng)驗(yàn)都已證明，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開展健康管理非常有效。截至2008年，全國所有地級(jí)以上城市、98%的市轄區(qū)都已經(jīng)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4036個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20224個(gè)。

保險(xiǎn)行業(yè)以開展健康教育為突破口，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為社區(qū)居民開辟一個(gè)線下的健康管理場(chǎng)所，有條件的地方可以建立健康平臺(tái)，為客戶提供更深入的健康管理服務(wù)，提升社區(qū)居民的健康觀念。在向居民普及健康知識(shí)的同時(shí)，建立融洽的交流關(guān)系，取得更多客戶的個(gè)人和家庭信息，再針對(duì)客戶需求推薦保險(xiǎn)產(chǎn)品。

4、建立企業(yè)EAP計(jì)劃，加強(qiáng)關(guān)系營(yíng)銷。

據(jù)了解，目前世界500強(qiáng)中相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)建立了EAP（Employee Assistance Program）即“員工幫助計(jì)劃”。華為公司于2008年首次設(shè)立首席員工健康與安全官，以進(jìn)一步完善員工保障與職業(yè)健康計(jì)劃。除此以外，華為還專門成立了健康指導(dǎo)中心，規(guī)范員工餐飲、辦公等健康標(biāo)準(zhǔn)和疾病預(yù)防工作。一大批外資企業(yè)尤其是IT企業(yè)，如惠普、摩托羅拉、思科、愛立信、可口可樂、杜邦、寶潔等，紛紛啟動(dòng)了它們?cè)谥袊腅AP項(xiàng)目，對(duì)公司員工的身體健康和心理健康進(jìn)行管理和監(jiān)督。

保險(xiǎn)業(yè)參與企業(yè)的健康管理，幫助企業(yè)建立EAP計(jì)劃，運(yùn)用保險(xiǎn)業(yè)的醫(yī)療資源和健康管理服務(wù)，通過健康管理網(wǎng)站或在企業(yè)設(shè)立醫(yī)務(wù)室，對(duì)企業(yè)員工提供飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的健康服務(wù)，控制職業(yè)危害，不僅提高企業(yè)工作效率，提高員工對(duì)企業(yè)福利的滿意度，還能減少企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用支出，加強(qiáng)企業(yè)與保險(xiǎn)業(yè)的緊密合作，同時(shí)可以深化職場(chǎng)營(yíng)銷的滲透，獲得優(yōu)質(zhì)個(gè)人客戶。

5、推行全員擇優(yōu)培訓(xùn)，建立專業(yè)隊(duì)伍。

2005年我國才設(shè)立健康管理師職業(yè)，到目前國內(nèi)尚無一家醫(yī)學(xué)院校設(shè)立培養(yǎng)專業(yè)?，F(xiàn)在的健康管理師都是經(jīng)過培訓(xùn)機(jī)構(gòu)短期培訓(xùn)，獲得健康管理師職業(yè)證書，就可以在健康管理機(jī)構(gòu)擔(dān)任健康管理師。

保險(xiǎn)業(yè)要發(fā)揮現(xiàn)有培訓(xùn)資源優(yōu)勢(shì)，和國家行業(yè)協(xié)會(huì)合作，取得健康管理培訓(xùn)資格，建立健康管理培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先培養(yǎng)保險(xiǎn)業(yè)銷售人員的精英，獲得健康管理技能，爭(zhēng)取健康管理的先發(fā)優(yōu)勢(shì)。

（三）保險(xiǎn)業(yè)推廣健康管理的優(yōu)勢(shì)

1、創(chuàng)立保險(xiǎn)業(yè)醫(yī)院，占領(lǐng)優(yōu)勢(shì)資源。

保險(xiǎn)業(yè)采用參股、購買或投資的方式，在全國創(chuàng)辦保險(xiǎn)業(yè)醫(yī)院，可以是中心醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，達(dá)到幾個(gè)目的：有效地評(píng)估病人和實(shí)施健康管理；為客戶提供優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)；在與醫(yī)院信任的基礎(chǔ)之上，建立管理式醫(yī)療模式，開發(fā)新型的健康險(xiǎn)產(chǎn)品；與政府主管部門建立良好作關(guān)系，獲得社保醫(yī)療數(shù)據(jù)；提升防范逆選擇的能力；拓寬保險(xiǎn)資金的投資渠道。

2、利用精算優(yōu)勢(shì)，預(yù)測(cè)投入產(chǎn)出。

我國人口基數(shù)大、醫(yī)療條件落后，推行健康管理體系不僅需要廣泛收集專項(xiàng)數(shù)據(jù)，更需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和利用。現(xiàn)在制約當(dāng)前我國健康管理發(fā)展的瓶頸，正是發(fā)病率和患病率的計(jì)算、健康管理效果的評(píng)估、成本效益的分析。面對(duì)龐大的健康教育與促進(jìn)對(duì)象，要想有效地整合分析特征數(shù)據(jù)，并對(duì)管理效果進(jìn)行量化測(cè)算，需要精算技術(shù)的支持。

保險(xiǎn)行業(yè)擁有大量的精算人才，在特征模型分析、經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析等方面，具有過硬的技術(shù)資源和豐富的精算經(jīng)驗(yàn)，可以對(duì)健康管理的投入產(chǎn)出進(jìn)行詳細(xì)測(cè)算。這對(duì)持續(xù)穩(wěn)定投入資源、扎實(shí)推進(jìn)健康管理具有重要意義。

3、加強(qiáng)信息化管理，提高產(chǎn)業(yè)話語權(quán)。

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要有三類：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)，目前這三大類信息系統(tǒng)還沒有較好的整合。隨著國家健康管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立和國家健康數(shù)據(jù)中心的建成，健康數(shù)據(jù)資源將成為國家最重要的核心資源和共享資源，必將促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

利用保險(xiǎn)業(yè)在客戶數(shù)據(jù)、信息技術(shù)等方面的資源，以IT信息管理技術(shù)為基礎(chǔ)，開發(fā)整合內(nèi)外信息資源，建立健康管理業(yè)務(wù)核心系統(tǒng)；以服務(wù)管理為模式，獲得客戶全部健康信息，實(shí)施全面健康管理；以網(wǎng)絡(luò)管理為平臺(tái)，深化與醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)、藥廠、健康廠商的合作。通過數(shù)據(jù)分析，為保險(xiǎn)業(yè)、醫(yī)院、政府醫(yī)療主管部門提供數(shù)據(jù)分析和咨詢服務(wù)；幫助政府制定健康管理規(guī)劃，確定健康管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)保方案。

4、深化管理式醫(yī)療，探索醫(yī)改新模式

管理式醫(yī)療保險(xiǎn)就是將健康管理與健康保險(xiǎn)成功集合的一種組織形式。保險(xiǎn)業(yè)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，借助大病保險(xiǎn)、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、保險(xiǎn)業(yè)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的大量病源，與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作控制醫(yī)療費(fèi)用。如果醫(yī)療險(xiǎn)賠付額度小于凈風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)，盈余部分由雙方按約定比例進(jìn)行分配；反之，如果賠付額度大于凈風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)，虧損由雙方按約定比例進(jìn)行承擔(dān)。

在條件成熟的地區(qū)，保險(xiǎn)業(yè)可考慮全面推行管理式醫(yī)療，探索醫(yī)改新模式。保險(xiǎn)業(yè)向網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院支付“人頭費(fèi)”，為參保人群提供基本醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)病人需要做重大治療項(xiàng)目時(shí)，由保險(xiǎn)業(yè)和病人共擔(dān)費(fèi)用，將費(fèi)用支付給醫(yī)院。保險(xiǎn)業(yè)為病人指定醫(yī)生和醫(yī)院，病人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)生治病時(shí)，可享受優(yōu)惠。保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)合醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的行醫(yī)過程進(jìn)行復(fù)查。

醫(yī)療健康類別的 App 有哪些推廣方法

作者：如果

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先系統(tǒng)的講一下APP 推廣過程的方法。

1、應(yīng)用市場(chǎng)的推廣

由于進(jìn)入的時(shí)間比較早，用戶積累比較多，有用戶群集中、用戶質(zhì)量高、數(shù)量龐大、表現(xiàn)形式最為專業(yè)、應(yīng)用最為集中等特點(diǎn)。

業(yè)內(nèi)的推廣公司有，第三方電子市場(chǎng)，比如360、百度91、應(yīng)用寶、豌豆莢、安智等等；手機(jī)廠商，比如OPPO的可可商店、聯(lián)想的樂商店、小米商店等等；移動(dòng)MM、聯(lián)通沃商店、電信天翼的電信運(yùn)營(yíng)商。

跟這些渠道的合作方式無非兩種，第一種是免費(fèi)合作，主要是首發(fā)、活動(dòng)等合作，跟渠道的運(yùn)營(yíng)搞好關(guān)系給個(gè)免費(fèi)的位置，第二種是付費(fèi)合作，大多數(shù)市場(chǎng)會(huì)有對(duì)外公布的刊例，跟市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)談好價(jià)格付費(fèi)推廣。

市場(chǎng)首發(fā)

首發(fā)時(shí)間的確定（確定渠道給的位置）；

按照首發(fā)要求提前做好包（首發(fā)LOGO、截圖、微博微信配合、應(yīng)用內(nèi)推薦）； 軟件測(cè)試；

傳包到首發(fā)平臺(tái)（進(jìn)行廣告宣傳，查看首發(fā)的位置，量級(jí)變化）； 首發(fā)過后更新其他渠道的包（包括官網(wǎng)，手機(jī)下載頁的包）； 首發(fā)數(shù)據(jù)總結(jié)。

市場(chǎng)活動(dòng)

來源：關(guān)注開發(fā)者活動(dòng)版塊；負(fù)責(zé)活動(dòng)渠道負(fù)責(zé)人；和別家app聯(lián)合、節(jié)日活動(dòng)、專題活動(dòng)和小編推薦等； 微博、微信宣傳配合；

確認(rèn)活動(dòng)位置，排名、banner（需要設(shè)計(jì)要提前設(shè)計(jì)好）； 數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)；

關(guān)注競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的活動(dòng)。

換量

可以跟其他app或渠道換量，最好是跟量大于自身的去做換量

評(píng)估下要不要換，用戶群是否一致，是否競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，對(duì)方的品牌形象； 按照換量要求，交換素材上架； 后臺(tái)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)帶量情況； 查看對(duì)方APP,確認(rèn)位置；

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整位置、或者要求對(duì)方調(diào)整位置等。

2、網(wǎng)盟推廣：

網(wǎng)盟帶來的量比較大，而且見效很快，成本適中，但是卸載率高，沉默用戶多。banner 又叫橫幅廣告、通欄廣告、廣告條。是目前最普遍的廣告展現(xiàn)形式，通常出 現(xiàn)在頂部和底部，絕大多數(shù)廣告平臺(tái)都支持，比如帷千、多盟等。此種形式的廣告身量小，收益也比較平穩(wěn)，大多數(shù)開發(fā)者也會(huì)選擇此種類型的廣告。Banner優(yōu)點(diǎn)在于展示量大、媒體覆蓋面廣，缺點(diǎn)是點(diǎn)擊率轉(zhuǎn)化率相對(duì)其他廣告形式較差。

插屏

又叫插播廣告，使用App時(shí)動(dòng)作觸發(fā)全屏/半屏彈出或嵌入，手游適合采用這種廣告形式，點(diǎn)擊率、轉(zhuǎn)換率、用戶活躍度表現(xiàn)都有不錯(cuò)的表現(xiàn)。

以在應(yīng)用開啟、暫停、退出時(shí)以半屏或全屏的形式彈出，能夠巧妙避開用戶對(duì)應(yīng)用的正常體驗(yàn)。因?yàn)槌叽绱?、視覺效果震撼，所以插屏廣告擁有非常高的點(diǎn)擊率，廣告效果佳。

積分墻

在一個(gè)應(yīng)用內(nèi)展示各種任務(wù)（下載安裝推薦的應(yīng)用、注冊(cè)、填表等），然后用戶在嵌入有積分墻的游戲內(nèi)完成任務(wù)以獲得虛擬貨幣獎(jiǎng)勵(lì)。按照CPA(每行動(dòng)成本，Cost Per Action)計(jì)費(fèi)，只要用戶完成積分墻任務(wù)，開發(fā)者就能得到分成收益。

這種方式起量快，效果顯而易見，但是大部分用戶不是真正的因?yàn)檐浖?、有需求下載使用，所以存活率不高，造成推廣成本加大，適合大型有資金、需要盡快發(fā)展的團(tuán)隊(duì)。

正常情況下android的積分墻不建議做，原因是android不像IOS只有一個(gè)應(yīng)用商店APPStore，它可展示的資源相對(duì)較多，無需通過積分墻來沖榜。如果你的KPI是激活用戶數(shù)量，且只要是真實(shí)用戶也可以通過積分墻刷榜。

PUSH 作為重要的手機(jī)應(yīng)用程序運(yùn)營(yíng)手段，推送越來越受到手游運(yùn)營(yíng)商們的重視。

當(dāng)把同一個(gè)內(nèi)容發(fā)給所用用戶、不分時(shí)間的推送、推送的表現(xiàn)一成不變，當(dāng)用戶多次收到這樣沒有目標(biāo)性的推送之后就會(huì)逐漸厭煩。然而用戶厭煩的并不是推送功能本身，與推送發(fā)送的數(shù)量也并沒有太大關(guān)系，重要的是發(fā)送的內(nèi)容。

3、換量推廣：

通過BD合作的方式互換流量，你用我的，我用你的，大家相互置換用戶。

內(nèi)容合作

通過優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容，吸引到精準(zhǔn)的客戶和潛在客戶，從而實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷的目的。

開屏

打開App時(shí)全屏/半屏展現(xiàn)，在一般情況下同一用戶不會(huì)頻繁啟動(dòng)單一App，因此與其他廣告形式相比，同等數(shù)量的廣告展示下該類廣告能覆蓋相對(duì)更多的獨(dú)立用戶。

彈窗

一種會(huì)在應(yīng)用開啟時(shí)彈出的廣告形式，效果不錯(cuò)，但是非常影響用戶體驗(yàn)。

焦點(diǎn)圖

可簡(jiǎn)單理解為一張圖片或多張圖片展現(xiàn)在應(yīng)用內(nèi)就是焦點(diǎn)圖。在應(yīng)用內(nèi)很明顯的位置，用圖片組合播放的形式，類似焦點(diǎn)新聞的意思只不過加上了圖片。一般多使用在應(yīng)用首頁或頻道首頁，因?yàn)槭峭ㄟ^圖片的形式，所以有一定的吸引性、視覺吸引性。

應(yīng)用內(nèi)推薦

換量不一定要找單獨(dú)的應(yīng)用，有很多軟件是專門推薦應(yīng)用或者有軟件推薦欄的。應(yīng)用內(nèi)的推薦，如果位置比較深，且對(duì)方的用戶量不大，基本上不會(huì)有效果。除非是那種用戶規(guī)模過千萬甚至是過億的App而且位置比較明顯，才可能有效果，否則不要將精力放在這塊。

作者：小若臨

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2015年挑食EatQ推廣計(jì)劃

一、推廣目的

新年伊始，為了進(jìn)一步推廣企業(yè)發(fā)展，順應(yīng)移動(dòng)健康管理互聯(lián)網(wǎng)化趨勢(shì)，更好地推廣“挑食EatQ”，目的是通過以下各種方式方法建設(shè)推廣渠道，拓展用戶群體以及用戶數(shù)量，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)用戶，為企業(yè)未來創(chuàng)造更多商業(yè)價(jià)值。

二、產(chǎn)品定位

根據(jù)“挑食EatQ”的產(chǎn)品內(nèi)容，這款產(chǎn)品主要面向是有健康需求的人群，面向的消費(fèi)者主要是購買食品的人群。

三、目標(biāo)人群

1、主要面向?yàn)?0－40歲之間的人群，會(huì)經(jīng)常使用智能手機(jī)，并會(huì)自我搜索手機(jī)App等軟件，以滿足自己的需求。

2、主要面向有特定健康需求的人群，如：減肥、糖尿病、母嬰用戶等。

四、線上推廣

線上推廣的主要是以電子市場(chǎng)合作、第三方廣告公司合作付費(fèi)推廣為主，能迅速帶來一定的下載量，但是后期用戶的運(yùn)營(yíng)以及留存壓力比較大，需配合活動(dòng)策劃一起來做推廣。1.應(yīng)用市場(chǎng)的推廣 A.安卓市場(chǎng)

維護(hù)各個(gè)電子市場(chǎng)的關(guān)系，不斷提高與電子市場(chǎng)的合作關(guān)系與能力。包括付費(fèi)推廣、焦點(diǎn)圖、專題活動(dòng)、市場(chǎng)優(yōu)化等。

專題申請(qǐng)：找到類似應(yīng)用，建立聯(lián)系表格、討論組、微信群，建立聯(lián)系并熟悉該市場(chǎng)應(yīng)用。市場(chǎng)優(yōu)化：新品首發(fā)結(jié)束后，精選3－5個(gè)主要市場(chǎng)刷量、評(píng)價(jià)、評(píng)分、分類榜收錄排名。換量準(zhǔn)備：找到5個(gè)確定的用戶基數(shù)差不多，同時(shí)目標(biāo)受眾一致，不含競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的換量應(yīng)用。B.蘋果市場(chǎng)

展示內(nèi)容、ASO優(yōu)化、產(chǎn)品評(píng)價(jià)、研究市場(chǎng)。產(chǎn)品完善：用戶使用路徑，用戶反饋。

市場(chǎng)優(yōu)化后的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，查看市場(chǎng)以及產(chǎn)品的吸量能力。

研究專題合作產(chǎn)品，熟悉他們的功能、用戶群，努力找到合作點(diǎn)。2.換量

換量即應(yīng)用內(nèi)互相推薦。這種方式可以充分利用流量，增加曝光度和下載量，每天量級(jí)雖然不大，但曝光度不錯(cuò)，適合品牌推廣以及用戶下載。目前360、應(yīng)用寶市場(chǎng)有第三方換量聯(lián)盟平臺(tái)，適合“挑食EatQ”有一定的宣傳以及用戶量后，與其它平臺(tái)開展換量工作，這樣會(huì)帶來一定可觀的用戶量。3.積分墻

“積分墻”是在一個(gè)應(yīng)用內(nèi)展示各種積分任務(wù)（下載安裝推薦的優(yōu)質(zhì)應(yīng)用、注冊(cè)、填表等），以供用戶完成任務(wù)獲得積分的頁面。用戶在嵌入積分墻的應(yīng)用內(nèi)完成任務(wù)，該應(yīng)用的開發(fā)者就能得到相應(yīng)的收入。

積分墻起量快，效果顯而易見。大部分是采用CPA形式，價(jià)格1-3元不等。但以活躍用戶等綜合成本考量，成本偏高，但是適合前期需要迅速推廣并打開一定知名度的CP。4.刷榜

目前，在國內(nèi)非常的受歡迎，畢竟絕大部分蘋果手機(jī)用戶都會(huì)實(shí)用APPStore 去下載APP。如果APP排名靠前，當(dāng)然可以快速獲得用戶的關(guān)注，同時(shí)獲得較高的真實(shí)下載量。所以，在前期想迅速獲得用戶，以及曝光率，刷榜還是很有必要的。

5.新媒體推廣（微信、微博、論壇、百科等）

A、微信公眾號(hào)的運(yùn)營(yíng)推廣需要一定時(shí)間沉淀，在推廣上有很大的幫助與作用。結(jié)合產(chǎn)品做內(nèi)容聚合推薦，內(nèi)容不一定要多，但是一定要精并 且符合微信號(hào)的定位，積累粉絲后，定期發(fā)布精品內(nèi)容與策劃活動(dòng)推廣。

B、微博雖然活躍率不斷下降，但是作為一個(gè)媒體的傳播，還是有一定的曝光率。所以微博堅(jiān)持做優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，可以適合配合大型活動(dòng)推廣。6.論壇

建議推廣者以官方貼、用戶貼兩種方式發(fā)帖推廣，同時(shí)可聯(lián)系論壇管理員做一些活動(dòng)推廣。發(fā)完貼后，應(yīng)當(dāng)定期維護(hù)好自己的帖子，及時(shí)回答用戶提出的問題，搜集用戶反饋的信息，以便下個(gè)版本更新改進(jìn)。從2014年12月機(jī)鋒網(wǎng)論壇活動(dòng)效果來看，還是帶來一定的下載量。論壇可以挑選一些比較優(yōu)質(zhì)的安卓論壇，如：機(jī)鋒論壇、安卓論壇、安智論壇、魔趣網(wǎng)、安卓論壇、魅族論壇、木螞蟻論壇等。7.活動(dòng)策劃

挑食EatQ在第二版，將會(huì)開發(fā)會(huì)員積分系統(tǒng)，屆時(shí)，要根據(jù)具體情況，必要時(shí)策劃一些針對(duì)用戶的專題活動(dòng)，留住優(yōu)質(zhì)用戶，吸引新用戶。如固定每月或每季度，策劃積分兌換活動(dòng)，或者線下優(yōu)質(zhì)會(huì)員見面會(huì)活動(dòng)。

廣泛推廣中的家庭醫(yī)生服務(wù) 有人叫好亦有人不買單

江蘇省常州市天寧區(qū)紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐定南正在詢問居民的血糖情況。經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 吳佳佳攝

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，2016年醫(yī)改將著力擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)，到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。這意味著，下一步，家庭醫(yī)生將走進(jìn)更多居民家庭。

“雖然不在媽媽身邊，但有家庭醫(yī)生照顧她，我很放心?！奔易”本┦谐枀^(qū)雙橋街道的胡先生說。他的母親身患糖尿病多年，但胡先生在北京工作，不能隨時(shí)回老家照看?，F(xiàn)在，胡先生通過手機(jī)就能收到簽約家庭醫(yī)生對(duì)母親血糖的檢測(cè)情況，讓胡先生放心了不少。

胡先生所使用的是社區(qū)醫(yī)院在阿里健康平臺(tái)上開展的“家庭醫(yī)生血糖管理服務(wù)”。在阿里健康A(chǔ)PP中，糖尿病患者簽約家庭醫(yī)生關(guān)聯(lián)了患者子女賬號(hào)后，只要使用智能血糖儀檢測(cè)血糖，血糖數(shù)據(jù)就會(huì)被自動(dòng)上傳至家庭醫(yī)生手機(jī)上，家庭醫(yī)生及時(shí)為患者進(jìn)行血糖監(jiān)控分析，調(diào)整血糖管理方案并提供問診服務(wù)，而這些內(nèi)容都會(huì)同步傳給家屬。江蘇省常州市天寧區(qū)紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐定南是“家庭醫(yī)生血糖管理服務(wù)”的一位血糖管理家庭醫(yī)生，他說，“家庭醫(yī)生模式有助于醫(yī)生和病人更好地掌握病人的病情”。

近年來，我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)廣泛開展，越來越多的城鄉(xiāng)居民享受到了送上家門的健康服務(wù)。除北京、上海等地出臺(tái)政策大力推廣家庭醫(yī)生診療服務(wù)外，在陜西西安，已有超過250萬人簽約家庭醫(yī)生，而在遼寧，超半數(shù)農(nóng)民也擁有了自己的家庭醫(yī)生。

服務(wù)患者零距離

國務(wù)院辦公廳去年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，到2017年分級(jí)診療政策體系逐步完善，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。有專家表示，中國醫(yī)療改革的總體設(shè)計(jì)是要形成適應(yīng)國情的分級(jí)診療制度，家庭醫(yī)生是完成這一目標(biāo)的重要基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。

分級(jí)診療制度，是指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)；不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要體現(xiàn)在基層首診，患者因疑難雜癥經(jīng)大醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后，術(shù)后康復(fù)、復(fù)健可轉(zhuǎn)回基層，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)幫助康復(fù)。這既有利于合理利用醫(yī)療資源，也有利于讓群眾享受更好的醫(yī)療服務(wù)。此外，在社區(qū)基層，醫(yī)療不僅僅是看病，更多的是“防治一體”，不僅提供基本醫(yī)療，還提供公共衛(wèi)生服務(wù),可以有效推進(jìn)防疫、保健等知識(shí)的普及，有助于居民健康意識(shí)的提高。

溫州醫(yī)科大學(xué)原校長(zhǎng)瞿佳介紹，從患者的角度來看，所謂看病難，實(shí)際上是到大醫(yī)院求醫(yī)難、看知名醫(yī)生難，而到基層醫(yī)院就醫(yī)、看普通醫(yī)生并不難?；颊哂捎趯?duì)就醫(yī)渠道不熟悉，不管大病小病都要跑到大醫(yī)院找專家看病，在很大程度上造成了“看病難”的困境。今后分級(jí)診療制度建立健全后，家庭醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的初步診療，小病當(dāng)場(chǎng)治療，大病或是疑難雜癥及時(shí)上轉(zhuǎn)，促進(jìn)有序就醫(yī)格局的形成，成為緩解“看病難”的有效渠道。

上海市自2011年起啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度，截至2015年底，共簽約常住居民1027.3萬人，簽約率達(dá)44%?！啊〔≡谏鐓^(qū)、大病在大醫(yī)院、康復(fù)再回社區(qū)’，這是上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的方向?！鄙虾Ｊ嗅t(yī)改辦副主任許速介紹，家庭醫(yī)生制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)還將發(fā)揮整合社會(huì)資源的功能，把社會(huì)上的健康管理機(jī)構(gòu)、先進(jìn)的穿戴設(shè)備、符合條件的個(gè)體家庭醫(yī)生等吸納到這個(gè)平臺(tái)上，更好地為居民服務(wù)。

“此前，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能萎縮，所以縣級(jí)醫(yī)院看了本該在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看的病，三級(jí)醫(yī)院看了應(yīng)該在縣級(jí)醫(yī)院看的病。我國開展分級(jí)診療、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)等系列改革方向正確且明確，當(dāng)前重要的就是在政策調(diào)整的同時(shí)，進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生的服務(wù)和技術(shù)水平，真正使資源‘放得下、接得住’，老百姓主動(dòng)簽約，合理分流?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說。

診療水平待提高

盡管家庭醫(yī)生模式受到多方贊譽(yù)，但是面臨的問題也不少。專家指出，當(dāng)前我國家庭醫(yī)生模式還不完善，仍然存在培養(yǎng)體系不健全、服務(wù)水平不高等問題，家庭醫(yī)生要想真正成為居民健康“守門人”，還有很長(zhǎng)的路要走。

以北京為例，早在2010年，北京便在全國率先推出了“家庭醫(yī)生式服務(wù)”，并曾計(jì)劃在2012年將其普及。截至2015年11月底，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)累計(jì)簽約359萬戶、740萬人，與普及目標(biāo)差距較大。曾任北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)兼新聞發(fā)言人的鄧小虹是著名的婦產(chǎn)科專家，2012年退休后，她在家門口的方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)起了簽約家庭醫(yī)生。醫(yī)院給每一位家庭醫(yī)生都配備了手機(jī)，然而一年多的時(shí)間里，只有3名患者來電咨詢，這大大出乎鄧小虹的預(yù)料。“這種情況反映的不僅僅是家庭醫(yī)生式服務(wù)的推行之難，更顯現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的尷尬處境?！编囆『缯f。

出現(xiàn)家庭醫(yī)生遇冷、市民不買賬尷尬情況的還有山東煙臺(tái)市。根據(jù)煙臺(tái)市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的消息，煙臺(tái)成立了1628支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，與65萬戶家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，0至6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群得到優(yōu)先服務(wù)，居民電子健康檔案進(jìn)一步規(guī)范。但推行家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)年來，煙臺(tái)市民“小病不出社區(qū)”的就醫(yī)習(xí)慣仍然沒有形成，大家生病了還是愿意去幾家大醫(yī)院就醫(yī)。在簽約過程中，有些市民甚至?xí)苯泳芎?，不信任家庭醫(yī)生的工作能力。

除去群眾的觀念亟待改變外，家庭醫(yī)生本身也存在著數(shù)量少且水平不高等情況。來自國家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生共有17.3萬人，占醫(yī)生總數(shù)比例僅為6%，而在歐美等發(fā)達(dá)國家，這一比例約為30%。按照到2020年每萬名城鄉(xiāng)居民有2至3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)要求，我國約需28萬至42萬名全科醫(yī)生。即便按照30萬的目標(biāo)測(cè)算，還缺13萬人，每年至少還需培養(yǎng)2.6萬人。目前，城市社區(qū)的臨床醫(yī)生擁有大專學(xué)歷的約為40%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)師大專和中專學(xué)歷約占84%，且大多數(shù)都是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為全科醫(yī)生。在目前家庭醫(yī)生總量中，經(jīng)過5年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)并通過3年嚴(yán)格全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生極少，也就是所謂的“5+3”全科醫(yī)生。而他們的診療水平相對(duì)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生明顯要高。

強(qiáng)化培訓(xùn)提質(zhì)量

突破家庭醫(yī)生所面臨的發(fā)展瓶頸，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)改強(qiáng)基層的目標(biāo)，需要一攬子配套制度支持。專家指出，應(yīng)建立嚴(yán)格的家庭醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)生工作積極性，通過保證醫(yī)療質(zhì)量來解決百姓信任問題。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)生教育培訓(xùn)專家委員會(huì)主任委員、北京醫(yī)院院長(zhǎng)曾益新認(rèn)為，我國目前主要通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、“3+2”住培、“5+3”住培和農(nóng)村訂單定向等幾種方式培養(yǎng)全科醫(yī)生，全國共有599余家全科醫(yī)生培訓(xùn)基地?fù)?dān)任培訓(xùn)任務(wù)?！盎刂饕劳腥揍t(yī)院的?？漆t(yī)生對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，?？漆t(yī)生一般缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，會(huì)習(xí)慣性地用?？扑季S培訓(xùn)學(xué)員，這種培訓(xùn)意識(shí)需要改變?！痹嫘聫?qiáng)調(diào)，還要盡快制定師資標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)師資準(zhǔn)入和持證上崗制度，盡快培養(yǎng)一支經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育和全科培訓(xùn)的高素質(zhì)全科醫(yī)生隊(duì)伍。

針對(duì)家庭醫(yī)生面臨的待遇低問題，專家建議，必須提高家庭醫(yī)生的薪酬、創(chuàng)新人事分配制度，保障全科醫(yī)生的相應(yīng)權(quán)益。“國家衛(wèi)計(jì)委曾計(jì)劃在2015年招收1萬名全科規(guī)培生，但是報(bào)名并不踴躍。究其原因，最重要的就是全科醫(yī)生的工作前景不被看好。”曾益新認(rèn)為，如果不提高崗位吸引力，招不來規(guī)培學(xué)員、留不住全科醫(yī)生的局面將會(huì)長(zhǎng)期存在。為此，他和其他一些專家共同建議，可以采取國家特殊津貼形式解決家庭醫(yī)生待遇低問題。

專家還建議，相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步做好宣傳，擴(kuò)大家庭醫(yī)生的影響力；家庭醫(yī)生也要不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)能力，嚴(yán)格按照簽約協(xié)議書的規(guī)定在既定時(shí)間內(nèi)落實(shí)服務(wù)責(zé)任。為調(diào)動(dòng)簽約居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的積極性，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用主要應(yīng)由醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。此外，為避免家庭醫(yī)生“中看不中用”，還要吸收更多資深醫(yī)院、醫(yī)生走進(jìn)基層為群眾提供家庭醫(yī)生服務(wù)。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 吳佳佳）

推廣健康卡要過幾道坎（政策聚焦·關(guān)注居民健康卡（下））按照衛(wèi)生部的目標(biāo)，到“十二五”末期，居民健康卡持有率與居民電子健康檔案建檔率同步達(dá)到80%。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)有困難嗎？除了讓看病更方便，健康卡還將有哪些功能？記者就此進(jìn)行了調(diào)查。

卡上功能如何完善

“居民健康卡，看似一張很簡(jiǎn)單的卡片，但支撐健康卡運(yùn)行的后臺(tái)環(huán)境十分復(fù)雜?！眱?nèi)蒙古鄂爾多斯市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王琳琦介紹。“按照設(shè)想，居民健康卡除了個(gè)人基本身份信息、健康信息直接存儲(chǔ)在卡片本身的芯片外，其他海量信息實(shí)際上都是在后臺(tái)運(yùn)行。”

鄂爾多斯市投資3000萬元完成了軟件建設(shè)，包括為鄉(xiāng)村統(tǒng)一建設(shè)和安裝了“基層衛(wèi)生院管理系統(tǒng)”和“新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)”，以及為旗區(qū)及市級(jí)醫(yī)院安裝了“億元管理系統(tǒng)”、影像傳輸系統(tǒng)、檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、基本藥物管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)等應(yīng)用軟件；投資1600余萬元完成了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通。

廣東省佛山市依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息的共享。通過發(fā)放居民健康卡實(shí)現(xiàn)實(shí)名就診，確保居民健康信息的真實(shí)性。

河南省濟(jì)源市組成了16個(gè)信息采集小組，將持續(xù)3個(gè)月，采集約50萬人的相關(guān)健康信息。對(duì)外出打工人員，在返鄉(xiāng)后集中到轄區(qū)醫(yī)院進(jìn)行采集，對(duì)老弱病殘等行動(dòng)不便人員，還將組織專門人員上門進(jìn)行采集，確保采集信息的真實(shí)有效。

南京大學(xué)公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任顧海認(rèn)為，隨著試點(diǎn)的拓展，健康卡持有率與居民電子健康檔案建檔率的提升，未來政府有關(guān)部門對(duì)于公共衛(wèi)生信息與居民健康狀況的掌握將更為迅速與全面，例如流行病的暴發(fā)區(qū)域與變化等。這將為政府制定健康政策、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面帶來積極而有效的幫助。

浙江省社科院調(diào)研中心主任楊建華表示，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，疾病尤其是慢性非傳染性疾病大多是由不健康的生活方式引起的。如果加強(qiáng)預(yù)防與早期診斷，國家用于疾病的醫(yī)療費(fèi)用將大大減少。未來健康卡的推廣使用不妨出臺(tái)配套措施建立覆蓋居民全生命周期的電子健康檔案，強(qiáng)化居民的個(gè)人健康管理，將有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民的疾病預(yù)防與保健提供建議。

推廣范圍如何擴(kuò)大

河南居民健康卡的辦理將先從全省7800萬農(nóng)民開始，然后逐步覆蓋城市居民，預(yù)計(jì)2015年年底在全省全面鋪開。河南將充分利用居民健康卡識(shí)別、獲取和查詢的功能，加快發(fā)卡進(jìn)度，盡快替換現(xiàn)有的就診卡、新農(nóng)合卡。

佛山將以居民健康卡試點(diǎn)工作為突破口，完成以共享電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的居民健康卡示范建設(shè)。加快推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院的信息系統(tǒng)改造和實(shí)施，擬在20家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）擴(kuò)大居民健康卡的受理范圍。

顧海指出，在目前的政策框架下，“新農(nóng)合”歸衛(wèi)生部門管理，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療由社保部門管理，因此健康卡的試點(diǎn)未能包含全部的社會(huì)成員，例如目前鄂爾多斯市主要針對(duì)92萬農(nóng)牧民發(fā)放健康卡，今后如果擴(kuò)大覆蓋人員需要在政策層面作更多的協(xié)調(diào)與銜接?？梢試L試推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的異地結(jié)算、醫(yī)保關(guān)系的異地轉(zhuǎn)移，甚至實(shí)現(xiàn)“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一卡通式的跨險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換。如果能在健康卡這一信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)換，將拓展現(xiàn)有居民身份識(shí)別、個(gè)人基本健康信息存儲(chǔ)、實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算的政策目標(biāo)，將是一項(xiàng)極具前瞻性的工程。

錢從哪里來

《居民健康卡管理辦法（試行）》規(guī)定，居民健康卡首次制卡經(jīng)費(fèi)按照地方政府主導(dǎo)、多方籌資的原則解決。補(bǔ)辦居民健康卡的成本經(jīng)費(fèi)由居民個(gè)人承擔(dān)。

在河南,居民健康卡發(fā)卡費(fèi)用主要由三部分組成：一部分是制卡費(fèi)用，全省7800多萬參合人員人手一張，約合7.8億元；其次是信息采集費(fèi)用，主要包括持卡人信息錄入、系統(tǒng)改造、后期維護(hù)等成本，約合1.56億元；此外是讀卡終端費(fèi)用，按照每個(gè)縣3家公立醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院），15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各部署2臺(tái)計(jì)算，約合1800萬元。全省居民健康卡工程共計(jì)需要投入資金約9.54億元。根據(jù)發(fā)卡計(jì)劃，目前已具備發(fā)卡條件的有10個(gè)縣（市、區(qū)）,參合人員約600萬人。

河南省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，由于采取“銀行出資”的形式，各個(gè)市或縣（區(qū)）要與承擔(dān)項(xiàng)目建設(shè)費(fèi)用的銀行進(jìn)行談判確定，談判的進(jìn)度快慢會(huì)在一定程度影響健康卡的發(fā)放與實(shí)施。

佛山市衛(wèi)生局通過與中國銀行佛山分行的協(xié)商，明確了雙方在金融接入形式、設(shè)備準(zhǔn)備、醫(yī)院（銀行）端的改造等問題責(zé)任與分工，共同為佛山全市居民免費(fèi)發(fā)放基于國家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)且加載金融功能的居民健康卡。佛山市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人田園介紹，市級(jí)財(cái)政連續(xù)三年投入5000萬元開展被稱為“佛山健康E園工程”的智能衛(wèi)生建設(shè)。

國家為什么要大力發(fā)展及推廣“治未病”？

隨著社會(huì)的發(fā)展,生活節(jié)奏加快、壓力增大、不合理膳食等人類生活方式的改變,引發(fā)或加重了高血壓、心腦血管病、糖尿病等諸多慢性疾病,對(duì)人體健康的影響越來越明顯;煙草及其他不良行為也帶來了諸多社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題。與此同時(shí),生存環(huán)境和方式帶來的種種客觀壓力導(dǎo)致人們身心經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和精神空虛狀態(tài),這種心理狀態(tài)導(dǎo)致各種健康危險(xiǎn)因素發(fā)生頻率增加,給疾病預(yù)防帶來新的問題。此外,全球化與城市化使得疾病傳播更為迅速;流動(dòng)人口成為疾病預(yù)防的脆弱人群;環(huán)境污染與生態(tài)環(huán)境變化對(duì)健康和疾病已經(jīng)并正在產(chǎn)生嚴(yán)重影響;食品安全對(duì)健康影響引起人們廣泛關(guān)注;職業(yè)危害與傷害事件頻發(fā),成為公共衛(wèi)生突出問題之一,都給疾病預(yù)防帶來了新的挑戰(zhàn)，國家在此嚴(yán)峻的形勢(shì)下，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論發(fā)揮其疾病防控作用的一系列舉措便應(yīng)運(yùn)而生。

1.防患未然:治未病降低醫(yī)療費(fèi)用

據(jù)30個(gè)市和78個(gè)縣(縣級(jí)市)死因(ICD210)統(tǒng)計(jì),2005 年城市居民前十位死因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、消化系病、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系病、精神障礙、神經(jīng)系病,前十位死因合計(jì)占死亡總數(shù)的92.0%。對(duì)重大疾病高危人群的篩選、預(yù)防是防止這些疾病發(fā)生、降低病死率、減輕醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要途徑。美國疾病控制中心(CDC)在談到20 世紀(jì)公共衛(wèi)生取得的十大成就時(shí)指出:20 世紀(jì),公共衛(wèi)生讓人信服地提高了美國人的人均期望壽命25 年。同時(shí)提出:公共衛(wèi)生是對(duì)我們國民健康和安全的積極保護(hù),是通過可信的信息增進(jìn)我們的健康抉擇,以及通過與基層政府、組織的伙伴關(guān)系增進(jìn)健康。這一概念的提出,既是對(duì)上個(gè)世紀(jì)成就的總結(jié)所得出的結(jié)論,也可看作是對(duì)未來公共衛(wèi)生工作的一種企盼。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究也表明,改變飲食和生活習(xí)慣以及減少其他危險(xiǎn)因素是避免慢性非傳染性疾病發(fā)病率和減少不必要的衛(wèi)生保健支出的最好方法。全國十省市衛(wèi)生需求調(diào)查顯示,無論是從社會(huì)人群調(diào)查還是從醫(yī)院統(tǒng)計(jì),無論是在醫(yī)院或衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室:每一門診人次和每一出院病人的費(fèi)用都是中醫(yī)中藥低于西醫(yī)西藥。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治未病有著豐富的預(yù)防保健資源,大力推行中醫(yī)治未病的理念和方法,可以有效地控制重大疾病的發(fā)病率和死亡率,同時(shí)降低基本醫(yī)療成本,緩解我國目前看病貴的醫(yī)療難題。

2.雪中送炭:治未病擴(kuò)大服務(wù)范圍

在提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用和成本是中國和世界面臨的共同問題。哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防中心的研究表明,上世紀(jì)70年代中期以來,美國開始重視注意行為和環(huán)境對(duì)人類健康的影響,開展以“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”為基石的廣泛的健康教育,使高血壓發(fā)病率下降55 %、腦卒中下降75%、糖尿病減少50%、腫瘤減少1/3 ,使美國人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)10年,而用于這方面的費(fèi)用僅為同一時(shí)間醫(yī)療費(fèi)用的1/10。中醫(yī)治未病作為具有我國特色的預(yù)防保健理論和方法,相比之下更多的理論內(nèi)涵、更多的養(yǎng)生保健方法和更加具有低廉的成本。對(duì)于我國目前醫(yī)療預(yù)防資源的相對(duì)緊缺和分布不平衡,應(yīng)用治未病來實(shí)現(xiàn)中國人的健康需求,特別是對(duì)于廣大農(nóng)村和低收入社區(qū),解決廣大農(nóng)民和社區(qū)居民看病難的問題,一方面有效擴(kuò)大了目前醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)范圍,另一方面也雪中送炭有效地發(fā)揮預(yù)防保健作用。因此,完善中醫(yī)治未病預(yù)防保健體系,促進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防、治療、康復(fù)和養(yǎng)生保健的作用得到充分發(fā)揮,將促進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平及普及程度的進(jìn)一步提高,使中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)對(duì)國家醫(yī)療服務(wù)體系的貢獻(xiàn)率進(jìn)一步加大。

3.錦上添花:治未病豐富服務(wù)手段

應(yīng)當(dāng)說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也趨向于預(yù)防,然而就預(yù)防的手段和方法仍然不脫窠臼,單一針對(duì)病因的對(duì)抗預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐疾病預(yù)防和養(yǎng)生保健的需求。而中醫(yī)治未病幾千年來積累的豐富的治未病內(nèi)容和手段,浩瀚的中醫(yī)古籍中也蘊(yùn)藏著歷代醫(yī)家臨床的寶貴經(jīng)驗(yàn), 尊重傳統(tǒng)思維原則要重視經(jīng)典理論和古今醫(yī)案等經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用,經(jīng)典理論是臨床經(jīng)驗(yàn)的升華,醫(yī)案醫(yī)話刊載了歷代醫(yī)生們成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),是活的教材。”這為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)防內(nèi)容和中醫(yī)治未病的預(yù)防保健思想提供了方法上的可能性?！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020 年）》中提出要“注重發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床治療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),為拓展服務(wù)領(lǐng)域、提升防治能力和學(xué)術(shù)水平服務(wù)”同時(shí)將“加強(qiáng)養(yǎng)生保健與疾病預(yù)防方法”和“個(gè)體化診療方案及其評(píng)價(jià)方法”的研究列為優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。這對(duì)于進(jìn)一步挖掘整理和規(guī)范中醫(yī)治未病的方法手段,為預(yù)防保健的需求和實(shí)踐錦上添花——提供堅(jiān)強(qiáng)的技術(shù)支撐,提供了重要的政策保障。

廣東推廣“家庭醫(yī)生”簽約付費(fèi)模式面臨挑戰(zhàn)

廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)。南方日?qǐng)?bào)記者 郭智軍 攝 一個(gè)周末的晚上7時(shí)許，廣州海珠區(qū)沙園街社區(qū)服務(wù)中心譚美紅醫(yī)生的手機(jī)鈴聲突然響起。這是孔伯打來的。他患冠心病，突然因胸悶坐立難安，第一時(shí)間想到了自己的家庭醫(yī)生譚美紅。連接醫(yī)患的電話線，很可能是一根“生命線”。

經(jīng)驗(yàn)豐富的譚美紅冷靜指導(dǎo)氣喘吁吁的孔伯，用儀器測(cè)量血壓，得知血壓正常后，她又讓孔伯服下一片硝酸甘油。十分鐘后，孔伯的癥狀緩解。譚美紅如釋重負(fù)。

作為家庭醫(yī)生，譚美紅常遇到如此“驚心動(dòng)魄”的時(shí)刻。大多數(shù)時(shí)候，她能化險(xiǎn)為夷。

家庭醫(yī)生服務(wù)是近年在國內(nèi)逐漸興起的一種醫(yī)療模式。一般由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生擔(dān)任。醫(yī)生和居民簽約，形成“一對(duì)一”的定向服務(wù)關(guān)系，為簽約對(duì)象提供個(gè)性化的保健、健康教育和指導(dǎo)等。省衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示，2015年廣東省每萬人口有家庭醫(yī)生1.41人，而目標(biāo)為每萬人2—3人，所以仍存在缺口。

今年的5月19日，是第六個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。約3年前，廣東開始推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn)。運(yùn)作至今，在讓群眾獲益的同時(shí)，一些挑戰(zhàn)也讓譚美紅等家庭醫(yī)生感到迷茫。南方日?qǐng)?bào)記者 曹斯 實(shí)習(xí)生 符暢 通訊員 王慧 家庭醫(yī)生之益 不僅是醫(yī)生也是依靠 5月的一天，早上10時(shí)不到，77歲的孔伯腳步輕盈走出家門，來到廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，直奔二樓。

這是沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一片“特區(qū)”——家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)，有200多平方米，八間全科診室，采用藍(lán)白色系為主的裝修。因患者看病都經(jīng)過預(yù)約，與區(qū)域外的一般門診比較，這里顯得安靜、有序。

孔伯是冠心病老病號(hào)，每?jī)芍苷易T美紅看一次病。他們的關(guān)系是簽約病人與家庭醫(yī)生。

他們結(jié)緣十來年了，簽約是在三年前。彼時(shí)，廣東開始推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為第一批嘗鮮的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全科副主任醫(yī)師譚美紅便成為了“最先吃螃蟹”的家庭醫(yī)生。作為老病號(hào)，孔伯自然“忠誠地”成了她的簽約病人，也成為沙園街第一批簽約的居民之一?！爱?dāng)時(shí)也沒搞太清楚簽約是什么?！笨撞f，后來發(fā)現(xiàn)，簽約后和譚醫(yī)生的聯(lián)系“更緊密了”，“像親人一樣”。

兩年前的一場(chǎng)病，讓孔伯對(duì)此有了更深感觸。他患上了嚴(yán)重的腰椎間盤突出。因腰腿疼痛，行走不便，從家走到沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，5分鐘的路程，硬生生被拉長(zhǎng)至20多分鐘。

孔伯的兒子很擔(dān)心，勸他趕緊去醫(yī)院做手術(shù)?？撞惠呑記]進(jìn)過手術(shù)室，說什么也不肯。兒子沒轍，只好求助譚美紅。

譚美紅一問才了解到，原來孔伯有心結(jié)：一怕手術(shù)失敗走不了路；二來，由于孩子沒住在身邊，他擔(dān)心老伴兒——常年臥床的郭阿姨沒人照顧。

“有些事情急不來。”看老人態(tài)度堅(jiān)決，譚美紅采取了“緩兵之計(jì)”，建議孔伯先用藥物和物理治療?？上?，幾個(gè)月下來，療效并不明顯。

譚美紅勸說孔伯：“這個(gè)手術(shù)很成熟了。您別怕，現(xiàn)在做了，將來就健步如飛；至于阿姨，有我們呢！”

幾經(jīng)思量，孔伯點(diǎn)點(diǎn)頭：“好好好，聽譚醫(yī)生的！”

譚美紅剛幫孔伯聯(lián)系好了上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，立馬又開始安排郭阿姨的診治工作。郭阿姨也是譚美紅的簽約病人，患有肥胖癥，伴高血壓和關(guān)節(jié)病變，走路都很困難，更不用說出門了。

考慮到郭阿姨的實(shí)際情況，譚美紅特意給她建了“家庭病床”——這是家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容之一，專門為因疾病行動(dòng)不便的患者提供。好幾次下班后，譚美紅便帶上助手，背著藥箱，上門為郭阿姨量血壓，測(cè)血糖??在做常規(guī)檢查之余，還幫助她進(jìn)行肢體功能鍛煉。

孔伯的手術(shù)很成功，加之冠心病控制得不錯(cuò)，如今他健步如飛，腰板兒筆直，說話也中氣十足?！皼]有譚醫(yī)生，就沒有今天的我?！笨撞f，在他心里，譚美紅不僅是醫(yī)生，更是親人般的依靠。家庭醫(yī)生之困 家庭病床上門診療僅收17元

和譚美紅簽約的病人有700多個(gè)，除了健康群體，還有相當(dāng)一部分常見病、慢性病患者需要經(jīng)常提供服務(wù)。

每逢周一和周三，她都會(huì)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)值全班。一天下來，要看40到50個(gè)病人。下班并不意味著一天的工作結(jié)束。由于還簽了幾張家庭病床，她和助手還得上門，“自己辛苦點(diǎn)兒沒事，力所能及，盡量做得更多更好。”

為了方便病人，她把自己的電話、微信等聯(lián)系方式都打印出來，貼在病人的病歷本上。一旦有需要，病人可隨時(shí)找到她。她還專門建了微信群，開設(shè)個(gè)人公眾號(hào)，普及健康知識(shí)，為病人答疑解惑。去年，海珠區(qū)評(píng)選5位“首屆星級(jí)家庭醫(yī)生”，譚美紅是其中一個(gè)。但譚美紅也有煩惱，其中的核心問題就是收費(fèi)。

目前，居民享受家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約是全免費(fèi)。病人掛號(hào)看病，也只會(huì)收取10元一般診療費(fèi)。工作時(shí)間外提供的咨詢服務(wù)，均為免費(fèi)。

至于家庭病床，以沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，共建了40多張。每次上門，病人只需給每位醫(yī)護(hù)人員支付17元的出診費(fèi)。然而他們?cè)诨颊呒依镏辽俚没ò胄r(shí)以上，并提供診療服務(wù)。

近一年來，收費(fèi)制度改革的呼聲高漲。對(duì)此，譚美紅有期待，也有顧慮——“原來免費(fèi)，如今收費(fèi)，究竟什么價(jià)格他們才能接受？若不接受，這個(gè)讓百姓獲益的好項(xiàng)目，能不能繼續(xù)開展下去？”

王戎昕是沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的副主任。他介紹說，目前沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有全科醫(yī)生35名，完成年均出入院1500人次、年均門急診診療32萬人次及轄區(qū)約10萬人口的公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)已與6000多位居民簽訂了《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議》。

要為這么多居民提供健康咨詢、預(yù)約就診、健康管理、用藥指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診及家庭病床等服務(wù)，工作負(fù)擔(dān)很重，人才短缺的問題突出。“不斷有人才流失，一方面覺得收入少，另一方面是考慮到今后的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展，覺得在基層晉升難、壓力大。”王戎昕感到有些無奈。家庭醫(yī)生的出路 簽約付費(fèi)制度呼之欲出

省衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，廣東省每萬人口有家庭醫(yī)生1.41人。截至目前，全省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn)范圍已經(jīng)由36個(gè)擴(kuò)大到70多個(gè)縣（市、區(qū)）。

其中，東莞、中山、廣州蘿崗三地先行一步，開始探索按簽約人頭付費(fèi)給家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)方式，但尚未取得實(shí)質(zhì)性的突破。

5月19日，記者從省衛(wèi)計(jì)委了解到，目前，有14個(gè)市正在與醫(yī)保、物價(jià)等部門，協(xié)商家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的問題，但由于缺乏指導(dǎo)，仍處于停滯狀態(tài)。

在王戎昕看來，雖然沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得了一些經(jīng)驗(yàn)及效果，但如果沒有政策的進(jìn)一步支持，這項(xiàng)工作很難進(jìn)行復(fù)制和推廣?！霸趪鴥?nèi)，上海、杭州、寧波等地很早就推行了家庭醫(yī)生式服務(wù)，目前都有了相關(guān)政策的支持，這些給了我們很好的啟示?！蓖跞株空f，譬如寧波市的契約式家庭醫(yī)生服務(wù)，就建立了簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)多渠道籌集機(jī)制，以政府文件形式明確服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人三方承擔(dān)，現(xiàn)階段暫定每人150元/年，經(jīng)績(jī)效考評(píng)分配發(fā)放并且不納入績(jī)效工資總量。

今年初，中山市衛(wèi)計(jì)部門便計(jì)劃向財(cái)政部門申請(qǐng)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)600萬元，用于鎮(zhèn)區(qū)2016年家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)工作。目前，中山市小欖鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“普惠型”的轉(zhuǎn)變，由政府購買服務(wù)，免費(fèi)為居民提供預(yù)約、隨訪、雙向轉(zhuǎn)診、健康咨詢等服務(wù)。

記者從省衛(wèi)計(jì)委獨(dú)家獲悉，省衛(wèi)計(jì)委已起草《關(guān)于全面建立家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)制度的實(shí)施意見》，正處于征求意見階段。目前，省人社廳、省發(fā)改委已進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，實(shí)地調(diào)研，將以惠州和中山作為突破點(diǎn)，盡早出臺(tái)簽約服務(wù)費(fèi)，再帶動(dòng)全省各市出臺(tái)。

此外，省衛(wèi)計(jì)委也正與省中醫(yī)藥局組織制定差別化有償簽約的多種類型、多種檔次的服務(wù)包，滿足不同需求層次，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。爭(zhēng)取到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到15％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)到30％以上；到2017年底，城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到60%以上。

至于人才問題，王戎昕認(rèn)為，首要是調(diào)整“指揮棒”?！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就像篩子，能夠處理的病情，就盡量處理；不能處理的，就盡快幫助轉(zhuǎn)診，這樣既可以節(jié)省醫(yī)療資源，也幫助患者省錢。家庭醫(yī)生和專科醫(yī)生不應(yīng)該有高低之分,因此在職稱晉升通道上，應(yīng)予以更合理地考核?！?■政策背景

我省家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)超70個(gè)

4月18日，中央深改組第23次會(huì)議上討論通過了國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見。4月27日在國務(wù)院醫(yī)改辦電視電話會(huì)議上，家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)已列為2016年醫(yī)改重點(diǎn)。

自2013年底開展全省家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)工作至今，我省啟動(dòng)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）超過70個(gè)。為指引基層服務(wù)模式向家庭醫(yī)生式服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，做到理念先行，規(guī)范引路，做好基層頂層設(shè)計(jì)，并試點(diǎn)探索創(chuàng)新。省衛(wèi)生計(jì)生委共制定了15個(gè)相關(guān)文件，以指導(dǎo)全省特別是粵東西北地區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)首診、可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性服務(wù)的功能，提高服務(wù)可及性，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，提升服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。引導(dǎo)全省所有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向功能全面、內(nèi)涵豐富、全人健康管理的家庭醫(yī)生式服務(wù)功能轉(zhuǎn)變。■相關(guān)問答

五問家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

一問：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要好處是什么？

答：簽約形式促使家庭醫(yī)生成為家庭的健康守門人，不僅單純治療疾病，還會(huì)主動(dòng)幫助家庭養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。

二問：簽約后，有什么具體的服務(wù)內(nèi)容？

答：（1）健康信息的收集與管理。對(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議的簽約對(duì)象，收集基本信息及既往病史、近期就診信息等動(dòng)態(tài)健康信息，完善健康檔案。根據(jù)簽約對(duì)象個(gè)體情況，制定健康管理計(jì)劃，并根據(jù)服務(wù)情況及時(shí)更新。

（2）健康知識(shí)的傳遞與咨詢。提供簽約對(duì)象健康咨詢，普及健康知識(shí)，促進(jìn)其樹立健康意識(shí)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)并掌握心理衛(wèi)生、膳食搭配、疾病預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)處理健康應(yīng)急事件。

（3）健康行為的干預(yù)與指導(dǎo)。培養(yǎng)簽約對(duì)象自我健康管理能力，促進(jìn)其維護(hù)與改善自身健康，對(duì)其實(shí)施健康管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)亞健康狀態(tài)及不良生活行為采取針對(duì)性干預(yù)措施，促進(jìn)其建立健康的生活行為方式。

（4）初診與分診。接受簽約對(duì)象就診預(yù)約，為其提供基本診療和護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)簽約對(duì)象定期清理家庭藥箱及合理用藥。提供區(qū)域內(nèi)各醫(yī)學(xué)?？频霓D(zhuǎn)介、分診服務(wù)，并建立會(huì)診通道。

（5）對(duì)需要連續(xù)治療又需依靠醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)的簽約對(duì)象，根據(jù)家庭病床收治標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立家庭病床。三問：哪些人（家庭）可以享受家庭醫(yī)生式服務(wù)？

答：凡是在城鄉(xiāng)居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍居民（家庭）都可以與轄區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約。

其中，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、亞健康狀態(tài)的高危人群等目標(biāo)人群為重點(diǎn)。

四問：怎樣與家庭醫(yī)生簽約？

答：轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，或醫(yī)務(wù)人員提供入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，或自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行簽約。

五問：簽約后，醫(yī)生是否都會(huì)上門看??？

答：不是。廣東省推行的家庭醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，主要是通過醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)常住居民提供直接的健康管理。從某種程度上來說，“家庭醫(yī)生”是一種職業(yè)的稱呼，僅僅對(duì)于有需求的、行動(dòng)不便的人，才提供上門服務(wù)，按標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)家庭病床等服務(wù)。一般是通過保健咨詢和預(yù)約診療實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”的醫(yī)患服務(wù)，并進(jìn)行健康管理。國家力推健康醫(yī)療大數(shù)據(jù) 互聯(lián)互通難點(diǎn)在利益分配

國家力推健康醫(yī)療大數(shù)據(jù) 互聯(lián)互通難點(diǎn)在利益分配

記者 馬曉華

[ “通過平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，簡(jiǎn)單理解就是一個(gè)多功能插座，無論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過來，這就是平臺(tái)的主要作用。” ]

從受精卵到一抔黃土，生命的整個(gè)過程都將被記錄在數(shù)據(jù)軌跡里，它能帶來的，不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個(gè)性化治療，還將推動(dòng)生命科研的進(jìn)步，這樣的一份醫(yī)療大數(shù)據(jù)，即將到來。

數(shù)據(jù)軌跡解決醫(yī)改難題

國務(wù)院常務(wù)會(huì)議日前審議通過了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），提出到2017年底，實(shí)現(xiàn)國家和省級(jí)人口健康信息平臺(tái)以及全國藥品招標(biāo)采購業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)互聯(lián)互通，跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局基本形成。到2020年，建立國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開放應(yīng)用平臺(tái)，依托現(xiàn)有資源建成100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，適應(yīng)國情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展模式基本建立，初步形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系。

我國的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了七年，但是不少人還是抱怨看病難，不少醫(yī)生還是一號(hào)難求，不同醫(yī)院的檢查結(jié)果不互認(rèn)，醫(yī)保報(bào)銷困難重重，而這些問題，未來都有可能被大數(shù)據(jù)迎刃而解。

“當(dāng)前很多患者不管是什么病，都涌到大醫(yī)院，導(dǎo)致原本針對(duì)疑難雜癥的醫(yī)院和專家，每天都要用一半以上的時(shí)間來診斷感冒發(fā)燒，這其實(shí)是在于我們的體制沒有一個(gè)很好的分流，老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的匱乏，所以才導(dǎo)致今天看病難依然存在?！币晃会t(yī)改專家向記者表示。

如何解決老百姓看病難的感受，仍然是醫(yī)改的一個(gè)重要領(lǐng)域。

“未來，如果能夠把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡很完整地記錄下來的話，可能也有利于構(gòu)建一個(gè)預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)，也就是老百姓以后去看病或者有不舒服的時(shí)候，可隨時(shí)在社區(qū)就能解決問題，其他問題在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些難點(diǎn)的問題可以通過遠(yuǎn)程的方式。分級(jí)診療這種方式更加好一些?！眹倚l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)規(guī)劃司副司長(zhǎng)張鋒表示。

《指導(dǎo)意見》首先將建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估、傳染病疫情預(yù)警等應(yīng)用。重點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約分診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備。三是制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化，建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，規(guī)范居民健康信息服務(wù)管理，嚴(yán)格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用準(zhǔn)入，建設(shè)實(shí)名認(rèn)證等控制系統(tǒng)，保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。

“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)里面非常重要的一個(gè)領(lǐng)域，既關(guān)系到醫(yī)療，也關(guān)系到民生，也是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一個(gè)重要領(lǐng)域，所以非常重要。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的一個(gè)重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據(jù)，還有科學(xué)研究的數(shù)據(jù)，比如精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)性化治療、個(gè)性化預(yù)防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支持。”國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)主任委員代濤在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示。

代濤表示，這是三個(gè)大領(lǐng)域涵蓋人的全生命周期，它最顯著的特點(diǎn)是隱私保護(hù)特別重要。在健康醫(yī)療服務(wù)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、分級(jí)診療等健康咨詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享，這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。另外，在決策方面，醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持，都離不開數(shù)據(jù)支持，原來都是報(bào)表數(shù)據(jù)，現(xiàn)在都是事實(shí)生成的數(shù)據(jù)?？茖W(xué)研究方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)當(dāng)前研究的熱點(diǎn)方向和發(fā)展趨勢(shì)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未來是顛覆性的創(chuàng)新，包括基因診斷和基因治療等。

融合貫通面臨挑戰(zhàn)

在大數(shù)據(jù)發(fā)揮作用之前，最先起步的是大數(shù)據(jù)的融合貫通。雖然當(dāng)前每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是融合貫通并不容易。

“每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)都不同，雖然這么多年來一直提倡要標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但是至今沒有統(tǒng)一，所以大數(shù)據(jù)第一步要做的便是規(guī)范病例標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)醫(yī)生隨意寫病歷的情況也需要修正?！币晃会t(yī)療信息的專家向記者表示。

毋庸置疑的是，從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的布局看，無論是個(gè)人就醫(yī)、保健、醫(yī)保、科研都將發(fā)揮前所未有的作用。通過這個(gè)平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)解決醫(yī)改難題、增強(qiáng)群眾改革獲得感已經(jīng)“時(shí)不我待”。

事實(shí)上，醫(yī)療信息化的工作2009年就已啟動(dòng)?！艾F(xiàn)在終于到國家級(jí)文件推進(jìn)平臺(tái)開發(fā)了。通過平臺(tái)開發(fā)促進(jìn)信息共享，這是一個(gè)很好的技術(shù)手段和一個(gè)發(fā)展策略，跟其他國家相比也不一樣?！?國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有介紹稱，“但是，要做到?統(tǒng)一?、?權(quán)威?，壓力還是很大，因?yàn)槠脚_(tái)主要作用是一種實(shí)現(xiàn)信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用，不同的系統(tǒng)，再大也不可能包羅萬象?！?/p>

“醫(yī)療數(shù)據(jù)做完了，也管不了社保的信息，即便管得了本地信息也管不了外地信息，但是患者是移動(dòng)的。正是由于這種特點(diǎn)，需要通過平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)這種不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，簡(jiǎn)單理解就是一個(gè)多功能插座，無論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過來，這就是平臺(tái)的主要作用?！蓖醪庞蟹Q。

當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是面臨統(tǒng)籌規(guī)劃不夠、數(shù)據(jù)融合共享渠道不暢、產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新實(shí)力不強(qiáng)、運(yùn)行機(jī)制缺乏、政策法規(guī)缺位等瓶頸問題，亟待集聚各方合力、順應(yīng)新常態(tài)、探索新模式、創(chuàng)造新業(yè)態(tài)、建設(shè)新機(jī)制。

“融合存在很大的困難。第一個(gè)層面是保證互聯(lián)互通，第二層面是機(jī)制、體制政策的問題，是保證參與的利益相關(guān)者的定位、付出和收益，要讓他們責(zé)任和權(quán)利一致?！贝鷿硎尽?/p>

代濤解釋稱，目前國家對(duì)于實(shí)施健康保障信息化工程，除了要大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施，還要抓緊資源目錄和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)，重視共建共享和互聯(lián)互通?！傲硗膺€有非常難實(shí)現(xiàn)的一點(diǎn)是體制，包括它的利益機(jī)制，為誰所有，為誰所用。健康信息的生產(chǎn)者、使用者和當(dāng)事人，這三個(gè)層面中，生產(chǎn)者是醫(yī)院，使用者可能是企業(yè)，其中的利益分配非常重要?！贝鷿硎?。

如何讓躺在醫(yī)院的那些信息活起來，如何調(diào)動(dòng)擁有這些信息的人的積極性，將是促動(dòng)大數(shù)據(jù)融合的關(guān)鍵。代濤認(rèn)為：“需要通過在一些重要的領(lǐng)域推廣應(yīng)用，形成示范帶動(dòng)，讓大家看到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是如何提高醫(yī)療服務(wù)效率和降低成本，如何為臨床決策提供支持的，如何為政府決策提供事實(shí)的支持?jǐn)?shù)據(jù)，然后才是組織實(shí)施?！?/p>

“我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是政府主導(dǎo)、多方參與、市場(chǎng)機(jī)制、資源共享的機(jī)制。這個(gè)事情很好，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家一個(gè)重要的信息資源，跟每個(gè)人關(guān)系密切。你自己的生命周期，基因的診斷，這個(gè)非常有意義，這只是開始，通過這個(gè)文件的發(fā)布，后面再配套文件?！贝鷿硎?。

事實(shí)上，創(chuàng)新健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展不僅體現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的作用，它已成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的“新領(lǐng)域”。從全球情況看，促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展是當(dāng)前重要趨勢(shì)，歐美國家已邁出實(shí)質(zhì)步伐。從國內(nèi)情況看，近年我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息技術(shù)市場(chǎng)年增長(zhǎng)率保持在14%以上，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)增速高達(dá)20%以上，大數(shù)據(jù)將會(huì)撬動(dòng)智能化健康醫(yī)療設(shè)備、健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥、金融、物流、養(yǎng)老、保險(xiǎn)、教育、健身等產(chǎn)業(yè)潛能釋放。

張鋒介紹稱，未來將推廣運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作（PPP）模式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)工程、應(yīng)用開發(fā)和運(yùn)營(yíng)服務(wù)。鼓勵(lì)政府與企事業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)開展合作，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域政府應(yīng)用和社會(huì)應(yīng)用相融合。發(fā)揮已設(shè)立的有關(guān)投資基金的作用，支持健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。

第四篇：企業(yè)員工健康管理

一、企業(yè)員工實(shí)行健康管理的必要性 健康管理是對(duì)個(gè)人及人群健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，以達(dá)到改善健康狀況、防止慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展、提高生存質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。健康管理包括：收集與個(gè)體健康狀況相關(guān)的信息，為健康管理對(duì)象提供專家會(huì)診服務(wù)，個(gè)性化的慢性病輔助治療服務(wù)，定時(shí)提醒被管理者進(jìn)行疾病復(fù)查等健康跟蹤服 務(wù)，對(duì)個(gè)體健康狀況及發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，提出個(gè)體健康改善計(jì)劃和實(shí)施個(gè)性化健康指導(dǎo)。

20世紀(jì)以來科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和生活質(zhì)量的明顯提高，加上醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)盟，人類現(xiàn)在比任何時(shí)候都健康、長(zhǎng)壽。健康長(zhǎng)壽之后，我們希望醫(yī) 學(xué)奇跡讓我們更健康、更長(zhǎng)壽;希望免費(fèi)醫(yī)療；希望不管花多少錢，哪怕只有一點(diǎn)用也好；希望最好的醫(yī)生和最好的護(hù)理。然而醫(yī)學(xué)奇跡是不容易出現(xiàn)的，新的醫(yī)學(xué) 技術(shù)的突破往往是代價(jià)昂貴的；因此，不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇增加。同時(shí)由于企業(yè)員工面對(duì)特殊的工作職業(yè)環(huán)境和大環(huán)境惡化、心理壓力過大引 起的各種心理、精神性疾病不斷增多，亞健康人群的比例不斷攀升以及老齡化、急性傳染病和慢性病的雙重負(fù)擔(dān)等因素使每個(gè)人都處在疾病威脅之下。另一方面，我 國企業(yè)員工健康促進(jìn)現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)：企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況不容樂觀，員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)總的知曉率較低；職業(yè)健康促進(jìn)缺少完善的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)劃；員工的文化 水平及總體健康狀況偏低, 健康觀念不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)淡??；企業(yè)員工健康教育和健康促進(jìn)工作開展不平衡，健康教育和健康促進(jìn)方式滯后。這就將“如何進(jìn)行企業(yè)員工健康管理、早期預(yù)防 疾病的發(fā)生”這樣一個(gè)重要課題擺在廣大企業(yè)醫(yī)務(wù)工作者面前。

目前由于醫(yī)保政策的執(zhí)行，國內(nèi)大多企業(yè)的員工醫(yī)院被轉(zhuǎn)制或撤銷，企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療患病員工這個(gè)以前的中心任務(wù)現(xiàn)在已轉(zhuǎn)交給醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，所以目前企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心任務(wù)應(yīng)轉(zhuǎn)移到對(duì)全體員工的健康管理上。

二、企業(yè)員工健康管理模式

1.企業(yè)員工個(gè)人健康信息管理。依托健康體檢建立企業(yè)員工個(gè)人健康檔案。各種疾病的發(fā)生都是有一定原因與規(guī)律的,其中有先天的遺傳因素決定,也有后天的行為和 生活方式影響。健康管理服務(wù)可以軟件的形式收集和管理企業(yè)員工個(gè)人健康檔案，用于健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、跟蹤和健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息,并提供安全的 網(wǎng)絡(luò)化信息管理,包括標(biāo)準(zhǔn)的信息管理格式、友好互動(dòng)的客戶端管理界面、永久的個(gè)人電子病歷及健康管理賬戶。

2.企業(yè)員工個(gè)人健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)。當(dāng)完成個(gè)人健康信息收集后，根據(jù)以上信息和規(guī)律建立起來的疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型的分析計(jì)算，可以準(zhǔn)確有效地評(píng)估出被評(píng) 估者的健康狀況(“健康”、“亞健康”、“高?！币约啊盎疾　?及在將來幾年內(nèi)患慢性病的危險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢(shì)及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，從而讓企業(yè)員工準(zhǔn)確地了解自己的健康狀況和潛在隱患，積極參與自身的健康管理，并采取行動(dòng) 改善健康。尤其是一些慢性病發(fā)生、發(fā)展過程緩慢，在早期并沒有明顯的可診斷的癥狀出現(xiàn)，醫(yī)生很難提出，個(gè)人也往往不能主動(dòng)采取預(yù)防措施，往往導(dǎo)

致疾病不斷 加重。因此，維護(hù)健康最重要的就是預(yù)防疾病的發(fā)生，而不是治療疾病。

3.企業(yè)員工個(gè)人健康計(jì)劃。一旦明確了個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性及疾病危險(xiǎn)因素分布，對(duì)于“健康”的個(gè)人，健康管理服務(wù)將提供進(jìn)一步保持健康生活方式的各種相關(guān)建 議；對(duì)于“亞健康”、“高?！币约啊盎疾　钡膫€(gè)人，健康管理服務(wù)即可通過個(gè)人健康改善的行動(dòng)計(jì)劃及指南對(duì)不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo)。由于每個(gè)人具 有不同危險(xiǎn)因素組合，因此個(gè)人健康計(jì)劃會(huì)針對(duì)個(gè)人自身危險(xiǎn)因素篩選出個(gè)人健康管理處方，使每個(gè)人都能更有效地針對(duì)自己的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施，幫助個(gè)人 改善其不健康生活方式，降低其危險(xiǎn)因素，從而有效地控制疾病并改善自己的健康。此外，健康管理還可匯總、評(píng)價(jià)群體健康信息，給出人群健康管理資訊報(bào)告，為 企業(yè)提供人群健康需求的參考信息。

三、企業(yè)員工健康管理策略

1、生活方式管理。主要關(guān)注健康個(gè)體的生活方式、行為可能帶來什么健康風(fēng)險(xiǎn)，這些行為和風(fēng)險(xiǎn)將影響他們對(duì)醫(yī)療保健的需求。生活方式管理要幫助個(gè) 體作出最佳的健康行為選擇來減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。生活方式管理使用對(duì)健康或預(yù)防有益的行為塑造方法，促進(jìn)個(gè)體建立健康的生活方式和習(xí)慣以減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。生活方式管理方案的結(jié)果在很大程度上依賴于參與者采取什么樣的行動(dòng)。因此,要調(diào)動(dòng)個(gè)體對(duì)自己健康的責(zé)任心。生活方式管理通過采取行動(dòng)降低健康風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)健 康行為來預(yù)防疾病和傷害。生活方式管理的策略可以是各種健康管理的基本組成成分。生活方式管理的效果取決于如何使用行為干預(yù)技術(shù)來激勵(lì)個(gè)體和群體的健康行 為。四類促進(jìn)健康行為改變的主要干預(yù)技術(shù)措施是教育、激勵(lì)、訓(xùn)練和市場(chǎng)營(yíng)銷。

2、需求管理。以人群為基礎(chǔ)、通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)健康以及尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健來控制健康消費(fèi)的支出和改善對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的利用。需求管理試 圖減少人們對(duì)原以為必需的、昂貴的和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務(wù)的使用。需求管理使用電話、互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程患者管理方式來指導(dǎo)個(gè)體正確地利用各種醫(yī)療 保健服務(wù)滿足自己的健康需求。

3、疾病管理。著眼于某種特定疾病，如糖尿病,為患者提供相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。目標(biāo)是建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通，與強(qiáng)調(diào)患者自我保 健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以支持良好的醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃。疾病管理強(qiáng)調(diào)利用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和增強(qiáng)個(gè)人能力，預(yù)防疾病惡化。疾病管理以改善患者健康為 基本標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)所采取行動(dòng)的臨床效果，社會(huì)效果和經(jīng)濟(jì)效果。

4、災(zāi)難性病傷管理。為患癌癥等災(zāi)難性病傷的患者及家庭提供各種醫(yī)療服務(wù)，要求高度專業(yè)化的疾病管理，解決相對(duì)少見和高價(jià)的問題。通過幫助協(xié)調(diào) 醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療方案，災(zāi)難性病傷管理可以減少花費(fèi)和改善結(jié)果。綜合利用患者和家屬的健康教育,患者自我保健的選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療 需求復(fù)雜的患者在臨床、財(cái)政和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果。

5、殘疾管理。試圖減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)，并從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能 力下降。殘疾管理的具體目標(biāo)是：(1)防止殘疾惡化；(2)注重殘疾人的功能性能力恢復(fù)而不僅是患者疼痛的緩解；(3)設(shè)定殘疾人實(shí)際康復(fù)和返工的期望值；(4)詳細(xì)說明殘疾人今后行動(dòng)的限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)；(5)評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素對(duì)殘疾人的影響；(6)幫助殘疾人和雇主進(jìn)行有效的溝通；(7)有需要 時(shí)考慮殘疾人的復(fù)職情況。

6、綜合的人群健康管理。通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來的，是有的放矢。

四、企業(yè)員工健康管理軟件

杏林七賢充分吸收當(dāng)今IT科技的最新成果，采用國際互聯(lián)網(wǎng)、嵌入式開發(fā)、人工智能、移動(dòng)通訊等多種技術(shù)手段，以健康信息管理為基礎(chǔ)，以全民健康為核心，圍繞健康體檢的市場(chǎng)推廣、服務(wù)供給和持續(xù)服務(wù)，為體檢檔案的形成、存儲(chǔ)、傳遞和共享提供全方位的技術(shù)支持，““終生健康檔案”的建立和使用成為可能，為科學(xué)的健康保健提供了詳實(shí)的檔案，使健康體檢業(yè)務(wù)邁上新臺(tái)階。

杏林七賢-企業(yè)(干部)健康管理軟件又稱“斯巴達(dá)”普通版，企業(yè)/團(tuán)體用該軟件建立本單位的體檢檔案電腦系統(tǒng)，以便對(duì)職員的體檢資料進(jìn)行查詢、打印、對(duì)比分析和健康評(píng)估，并能夠同醫(yī)療保健經(jīng)紀(jì)公司、醫(yī) 院、個(gè)人/家庭所使用的軟件系統(tǒng)交換資料。”企業(yè)（干部）健康管理軟件"的使用，使企業(yè)為職員建立了完整的體檢檔案，據(jù)此可以為職員提供針對(duì)性的保健建 議，改善員工福利，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，是企業(yè)愛心的集中體現(xiàn)。

主要特點(diǎn)：

1.方便快捷地建立和維護(hù)企業(yè)職員的檔案

2.及時(shí)地管理體檢預(yù)約信息，使醫(yī)院能有效的安排體檢日程

3.根據(jù)詳細(xì)的體檢信息，進(jìn)行科學(xué)的健康狀況分析，便捷地導(dǎo)出分析結(jié)果，及時(shí)的為員工提供針對(duì)性的保健建議，增強(qiáng)企業(yè)的親和力

4.靈活的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，即使是不同醫(yī)院、不同時(shí)期的體檢信息，也能進(jìn)行有效的歸納整理，為健康狀況分析提供長(zhǎng)期的更有效的依據(jù)

5.值得信賴的高性能信息加密技術(shù)，安全可靠，維護(hù)體檢者的個(gè)人隱私

第五篇：淺談企業(yè)醫(yī)務(wù)室健康管理應(yīng)用

淺談醫(yī)務(wù)室體檢服務(wù)再升級(jí) 6、7月份醫(yī)務(wù)室組織海信科龍順德各公司B類員工體檢，本次體檢參考健康管理中的經(jīng)典案例進(jìn)行嘗試（附后），就反饋的情況來看，有一定效果，我們就此次B類員工體檢的試點(diǎn)情況和健康管理的一些內(nèi)容，作如下總結(jié)，供公司領(lǐng)導(dǎo)和同事參考。

1、試點(diǎn)回顧：本次B類員工健康體檢簡(jiǎn)要流程如下：信息收集——分析評(píng)估——促進(jìn)干預(yù)三個(gè)部分完成。即：1）醫(yī)務(wù)室設(shè)計(jì)健康信息問卷并提前半個(gè)月發(fā)至體檢員工，由其本人填寫，體檢當(dāng)日與體檢表共同交回醫(yī)務(wù)室；2）醫(yī)務(wù)室根據(jù)體檢結(jié)果和員工健康信息問卷情況對(duì)員工健康進(jìn)行分析評(píng)估；3）為員工出具體檢報(bào)告和健康干預(yù)促進(jìn)報(bào)告。這種模式改變既往體檢只重視體檢本身，而忽視影響健康的其它因素，對(duì)員工健康進(jìn)行全面促進(jìn)干預(yù)，如對(duì)可影響員工健康的運(yùn)動(dòng)、飲食、行為習(xí)慣和心理因素等各方面給予適當(dāng)建議，并就員工主要不良健康行為及生活方式進(jìn)行干預(yù)，從而讓員工參加到自己的健康管理中來。改變既往被動(dòng)健康為主動(dòng)健康，單純體檢到全面健康管理服務(wù)升級(jí)。

2、健康管理

健康管理的核心是對(duì)個(gè)人及人群的各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)并進(jìn)行計(jì)劃、預(yù)防和控制的全過程，有效地利用各種資源來滿足健康需求以達(dá)到最大的健康效果。

1）為什么健康管理？疾病譜的改變決定了政府、社會(huì)以及個(gè)人必須在重視治病的同時(shí)，必須要更重視預(yù)防疾病。（上世紀(jì)影響健康的主要疾病如肺炎、傳染病等，藥到可病除，但現(xiàn)在主要是心血管疾病等慢性病等，這些單純靠醫(yī)或藥是很難改變的）。世界衛(wèi)生組織研究指出，個(gè)人的健康和壽命60%取決于自身的行為及生活方式，15%取決于遺傳，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候影響?？梢娙缃竦慕】抵饕康牟皇轻t(yī)院、醫(yī)生，更重要的是自己。我們每個(gè)人都要參與到自身的健康管理中來。事實(shí)也證明很多一些不良生活習(xí)慣都是我們自己“創(chuàng)造”的，如吸煙、酗酒、久坐、高熱量飲食、熬夜以及不運(yùn)動(dòng)等等。2）健康管理的由來？健康管理最早出現(xiàn)于美國七八十年代的保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司實(shí)施健康管理就是為了減少投保人的患病風(fēng)險(xiǎn)，從而減少保險(xiǎn)賠付。健康管理的目的就是防未病，或者延緩疾病的進(jìn)程，讓老百姓少生病，生小病，改善健康狀況，從而提升生活質(zhì)量。3）怎樣健康管理？世界衛(wèi)生組織《維多利亞宣言》提出健康的四大基石： 1.合理飲食

2.適量運(yùn)動(dòng)

3.戒煙限酒 4.心理平衡。健康管理往往從這四個(gè)方面入手，當(dāng)然定期健康體檢也是必不可少的內(nèi)容之一。

4）健康管理的現(xiàn)狀？在多數(shù)人的潛意識(shí)中，解決健康問題無非是以醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，因此將希望主要寄托在醫(yī)療體制改革，期待借此解決“看病難、看病貴”的問題，從而達(dá)到健康的目的。然而實(shí)現(xiàn)健康不再是簡(jiǎn)單的求醫(yī)治病，因?yàn)橛绊懡】狄蛩刂T多，醫(yī)院的治療行為是在患病之后產(chǎn)生的，醫(yī)生救死扶傷是生命最后的曙光，醫(yī)療的主要職責(zé)在于治病而非預(yù)防疾病，所以健康絕不能單單指望醫(yī)院。我們?yōu)槭裁床话丫Ψ旁诎l(fā)生疾病之前呢？目前的健康管理大多處于“三不管”狀態(tài)，即政府不管，之前政府的主要精力都放在醫(yī)院或醫(yī)療本身，忽略了預(yù)防疾病的重要性；醫(yī)院不管，醫(yī)院主要任務(wù)是治病救人，而不是防病，再加上健康管理的復(fù)雜性、公益性等都讓醫(yī)院不愿意投入精力；老百性不管，基本上都沒有這樣的意識(shí)，以為健康就是醫(yī)院的事。另外加上健康管理自身的一些特殊性如無形性、異質(zhì)性、易逝性以及評(píng)價(jià)問題等都導(dǎo)致了實(shí)施的一些困難，目前大多數(shù)健康管理都依附于健康體檢中心或作為作為一項(xiàng)體檢增值服務(wù)。國內(nèi)發(fā)展較好的都是一些大的保險(xiǎn)公司、健康管理機(jī)機(jī)構(gòu)與一些知名的企事業(yè)單位等。

3、醫(yī)務(wù)室體檢再升級(jí)？

雖然醫(yī)務(wù)室軟硬件方面以及培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)制等與醫(yī)院相比略有差距，但目前開展的體檢項(xiàng)目及質(zhì)量水平與其已相差無幾，作為企業(yè)醫(yī)務(wù)室，若只單純開展體檢業(yè)務(wù)，是遠(yuǎn)不能滿足員工的健康需求的，很明顯的一個(gè)情況就是：?jiǎn)T工體檢年年檢，可檢完就忘，不好的指標(biāo)不變，不良的生活習(xí)慣也不變，對(duì)于健康的關(guān)注也就是體檢當(dāng)天的二小時(shí)，也不知道怎么去改善。醫(yī)務(wù)室體檢業(yè)務(wù)有哪些特點(diǎn)呢？

1）綜合性：健康體檢是為員工健康服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，另外醫(yī)務(wù)室還會(huì)重視體檢后續(xù)跟蹤評(píng)價(jià)促進(jìn)和健康教育等，具體則根據(jù)健康管理的三個(gè)步驟開展，即：個(gè)人健康資料收集與健康體檢、健康評(píng)估和健康促進(jìn)、干預(yù)等，全面綜合評(píng)價(jià)員工健康，并促進(jìn)健康。2）福利性；醫(yī)務(wù)室是公司工會(huì)下屬的一個(gè)為員工健康服務(wù)的專業(yè)福利機(jī)構(gòu)，不存在贏利目的，我們的工作任務(wù)不僅是提供體檢和常見病的診療服務(wù)，更重要的是如何讓員工更健康？如何防未??？這些大多數(shù)是公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院是做不到的，這也是企業(yè)醫(yī)務(wù)室區(qū)別于醫(yī)院以及員工福利的最好體現(xiàn)之一?；蛟S作為一個(gè)創(chuàng)新，申請(qǐng)政府的相關(guān)資助？承擔(dān)一些政府在慢性病管理上的一些職能？

3）私享性；醫(yī)院體檢基本上發(fā)完報(bào)告就任務(wù)結(jié)束，而作為企業(yè)醫(yī)務(wù)則是員工健康服務(wù)的開始，醫(yī)務(wù)室具有專屬性，相當(dāng)員工的私人醫(yī)生，不僅會(huì)做好健康體檢和常見疾病的診療工作，還會(huì)根據(jù)員工的具體情況作相對(duì)應(yīng)的后續(xù)跟蹤服務(wù)，以及實(shí)施全面健康管理和健康宣教等等，并且公司員工和醫(yī)務(wù)人員的相對(duì)穩(wěn)定性，都利于我們開展員工健康管理服務(wù)，從而促進(jìn)員工健康。

4）檔案管理；這是門診體檢有別于醫(yī)院的特色之一，通過近三年的體檢開展，門診已經(jīng)為員工建立完整有序的健康檔案數(shù)據(jù)庫。本人可通過電話、郵件等方式查詢，還可親臨門診咨詢或免費(fèi)打印體檢報(bào)告等。

4、討論

實(shí)施健康管理將徹底改變既往單純體檢模式，將影響健康的一個(gè)點(diǎn)擴(kuò)展到一個(gè)面，綜合多學(xué)科、多部門的聯(lián)動(dòng)，實(shí)施全面管理。員工的健康關(guān)注不再是醫(yī)務(wù)室體檢當(dāng)天的2小時(shí)，而要綜合評(píng)價(jià)和健康干預(yù)促進(jìn)等。但要做好這些也要求公司各部門要有一個(gè)觀念的轉(zhuǎn)變，如員工的參與，領(lǐng)導(dǎo)的重視，以及醫(yī)務(wù)室切實(shí)可行的健康管理方案等等，這也要求醫(yī)務(wù)室要不斷提升自身水平，在全科醫(yī)學(xué)、健康管理、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)以及心理學(xué)方面都要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，另外智能化的健康評(píng)估干預(yù)系統(tǒng)也必不可少，這些若都能做好的話，海信科龍醫(yī)務(wù)室的員工健康促進(jìn)工作一定會(huì)上一個(gè)臺(tái)階。

海信科龍門診部 體檢科

2012年9月7日

附注:

? 案例一：夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司的健康管理計(jì)劃：“健康通行證(Health Pass)”。健康通行證計(jì)劃由保險(xiǎn)計(jì)劃資金支持。從1990年到2001年己有21萬人參加了此計(jì)劃。計(jì)劃的目標(biāo)是：降低健康風(fēng)險(xiǎn)，改善長(zhǎng)期健康狀況；減低醫(yī)療支出；鼓勵(lì)健康行為轉(zhuǎn)變。該健康管理計(jì)劃首先邀請(qǐng)計(jì)劃參加者和家人參觀 “健康通行證”項(xiàng)目中心，專業(yè)指導(dǎo)人員協(xié)助完成健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；體檢并提供一對(duì)一的咨詢，如指標(biāo)（血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白、血糖、身高、體重、體脂百分比等）異常則1個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查仍高則建議就診；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和結(jié)果講解，根據(jù)分析結(jié)果，提供健康評(píng)價(jià)報(bào)告，根據(jù)個(gè)人對(duì)健康改善行動(dòng)的準(zhǔn)備程度制定出個(gè)性化的健康改善行動(dòng)計(jì)劃；指導(dǎo)實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃和安排第二次檢查。

? 案例二：美國太平洋聯(lián)合鐵路公司(UNION PACIFIC RAILROAD)的“健康軌道”項(xiàng)目。美國太平洋聯(lián)合鐵路公司自1987年開始為員工提供健康管理服務(wù)，覆蓋5萬人。其健康管理服務(wù)的核心部分稱為“健康軌道”，該名稱使員工很容易將保養(yǎng)鐵路的軌道與保護(hù)自己的健康聯(lián)系起來。公司在提供健康管理服務(wù)方面也做了很多創(chuàng)新的想法，如將車廂改為流動(dòng)的健康維護(hù)中心，使員工在每個(gè)地方都能使用這些設(shè)施。這也幫助他們建立了濃厚的企業(yè)健康文化。“健康軌道”包括：

1、對(duì)員工的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。

2、對(duì)評(píng)估結(jié)果迸行分析并根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行人群分類。

3、對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的目標(biāo)人群進(jìn)行不同的健康干預(yù)。

4、周期性的隨訪。