第一篇：中醫(yī)專業(yè)內(nèi)科學(xué)學(xué)期考試A卷-許軻

中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》補考試卷(請附答題卡)

班級：姓名：學(xué)號：

A1型題：每題1分 B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性

1.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎 E.大葉性肺炎

A.感染B.吸煙C.環(huán)境污染

D.迷走神經(jīng)功能亢進E.超敏反應(yīng)9.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多

2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息施是A.止咳祛痰B.控制感染E.常繼發(fā)肺部感染

C.解痙平喘D.菌苗注射 E.吸氧補液

10.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征

3.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩減弱E.叩診胸部過清音

診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是 11.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性難，應(yīng)考慮A.肺炎B.胸膜炎肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源哮喘急性發(fā)作

性心臟病

12.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重

4.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)要是A.抗菌藥物B.解痙、平喘藥

A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的C.化痰藥D.利尿劑 E.呼吸中樞興奮劑呼吸困難B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺

叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通13.外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致氣功能障礙E.胸片兩肺透亮度增加。橫敏的抗體是A.IgAB.IgGC.IgM膈低平D.IgEE.IgD

5.凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年14.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診藥物是A.麻黃素B.哮喘靈斷為慢性支氣管炎C.異丙腎上腺素D.氨茶堿

A.至少6個月，持續(xù)10年以上E.色甘酸二鈉

B.至少3個月，持續(xù)2年以上

C.至少1個月，持續(xù)3年以上15.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，D.至少2個月，持續(xù)5年以上應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭E.至少3個月，持續(xù)5年以上B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替定

6.阻塞性肺氣腫最常見的病因為

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎16.支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為

C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.矽肺A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼

7.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是吸困難C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺野透亮度增性呼吸困難D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性加C.胸廓擴張、肋間增寬D.膈肌下呼吸困難E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼降E.無特殊征象吸困難

8.患者，男，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)17.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染應(yīng)考慮下列哪種診斷A.結(jié)締組織病D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛

18.重癥支氣管哮喘的患者，動脈血氣分析，C.自發(fā)性氣胸 D.肺不張 E.急性心力衰竭最可能的結(jié)果是A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒27.使支氣管擴張患者保持呼吸道引流通暢

D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代堿的方法，不正確的是

A.強鎮(zhèn)咳劑B.祛痰劑C.體位引流

19.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)D.支氣管舒張藥E.纖維支氣管鏡吸痰是A.胸悶、呼吸困難B.心悸、心音

遙遠C.發(fā)紺、乏力易疲勞D.頸靜脈28.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，怒張 E.可見劍突下明顯心臟搏動咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×

20.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最

A.慢性支氣管-肺疾病病史B.肺動脈高可能的診斷為：

壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難A.上呼吸道感染 B.急性支氣管炎

D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺膿腫 E.肺結(jié)核

21.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是29.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.細菌感染B.支氣管痙攣C.副交感A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃神經(jīng)興奮D.支氣管分泌物增多色葡萄球菌D.病毒E.真菌E.氣道的非特異性炎癥

30.女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯

22.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診有散在哮鳴音。首選的治療是：斷應(yīng)首先考慮A.慢性支氣管炎B.慢

A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射性肺膿腫C.支氣管擴張癥D.肺結(jié)核

B.補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿E.支氣管肺癌

C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素31.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是E.補液+氨茶堿A.pH值低于7.35B.動脈血氧分壓低于60mmHgC.動脈血二氧化碳分壓高于

23.慢性肺源性心臟病最常見的病因是50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于

A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴29mmol/LE.BE＜-2.3mmol/L張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動脈

高壓癥32.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A.給予可待因止咳

24.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒痙藥D.必要時作氣管插管吸痰

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.必要時作氣管切開吸痰

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

33.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見

25．慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最誘因是A.精神緊張B.過度勞累不適宜的是A.控制感染B.通暢呼吸C.急性呼吸道感染D.心包積液道C.早期強心利尿D.持續(xù)低流量吸E.結(jié)核性胸膜炎

氧E.糾正酸堿失衡

34.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則

26.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，是

今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困A.高濃度高流量間斷給氧

難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左B.低濃度低流量間斷給氧

肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何C.低濃度低流量持續(xù)給氧

種情況D.高濃度低流量持續(xù)給氧

E.低濃度高流量持續(xù)給氧關(guān)閉不全

35.男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情45.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為A.白色漿加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，E.尿量減少

可能的診斷是

A.休克B.腦血管意外C.消化道出血46.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳

D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕 性啰音。以下哪一種疾病可能性大

36.成人肺結(jié)核最常見的類型是A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏

A.原發(fā)綜合征B.血行播散型肺結(jié)核性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎

C.浸潤型肺結(jié)核 D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎47.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈

37.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是回流征陽性D.食欲減退。惡心。嘔吐

A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線E.腹水形成征象D.結(jié)核菌素試驗 E.全身中毒癥狀

48.終止心室顫動最有效的方法是

38.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療律D.阿托品E.直流電除顫

D.支持療法E.抗結(jié)核治療

49.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

39.抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律

A.早期B.適量C.規(guī)律D.全程C.陣發(fā)性室上性心動過速

E.以上都正確D.1度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

40.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是50.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過

A.胸部壓痛B.語顫減弱C.胸膜摩擦速的最重要依據(jù)

音D.呼吸音減低E.呼吸運動減弱A.P與QRS波無關(guān)B.P-R間期相等

C.R-R間期相等D.可見心室奪獲波與室

41.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡性融合波E.心室率在100-250次／分托普利屬哪一類藥物

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）51.房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑A.嚴重心力衰竭B.肺內(nèi)感染

D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑C.神志模糊、抽搐D.體循環(huán)動脈栓塞E.心源性休克

42.洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速B.室性早搏二聯(lián)律52.下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷

C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯走神經(jīng)的方法糾正

E.房性早搏A.頻發(fā)室性早搏B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣

43.下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)發(fā)性室性心動過速

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰53.冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12

D.水腫E.肝臟腫大／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者

44.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因 無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見

A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌心室奪獲和室性融合波。診斷為

梗死D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室

性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.陣發(fā)性室性心動過速E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

54.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床61.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄“三聯(lián)征”為中常見A.室上性心動過速

A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥顫動E.室性早博

C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈

D.心絞痛、暈厥、細遲脈62.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困E.心絞痛、細遲脈、房顫難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼

55.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療的特征是效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖

A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨心受累期E.合并主動脈瓣病變左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音63.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄 并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天

56.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，重，下列哪項表現(xiàn)會減輕A.肝臟腫大心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療

B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用

D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安

57.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性

體征是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜64.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有音，遞增型B.第一心音亢進A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不

C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹

D.Graham-Steell雜音 E.二尖瓣開放拍擊音窄E.二尖瓣狹窄

58.關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是 65.下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表

A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時，?，F(xiàn)的是A.P與QRS無關(guān)B.R-R間期引起心絞痛C.可出現(xiàn)細遲脈D.狹窄可相等C.P-P間期可相等D.R波頻加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈E.心率大于P波頻率E.心室率多在30～40尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增次/分

強，可有舒張期嘆氣樣雜音

66.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意

59.下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征義的體征是

A.第一心音亢進B.常有第二心音分裂A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容

C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)一心音增強，拍擊性E.肺動脈瓣區(qū)第二閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音心音增強，分裂

60.女。32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活67.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰因是A.外周動脈硬化B.回心血量增入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型舒張壓下降E.中小動脈彈性增加P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期68.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期一條是錯誤的C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血

壓降至正常水平有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時速，各種心律失常E.發(fā)熱，P-R間期延可聯(lián)合用藥長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長期

用藥76.女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時

D.堅持個體化用藥不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓死。查體：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡

69.以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療 音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻性B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常心肌病C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

70.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓77.男性，35歲。血壓24／13.3kPa

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥（180/100mmHg），經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊90mmHg即診斷為高血壓張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為／10.6kPa（120／80mmHg），關(guān)于停藥問題標準應(yīng)是

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的A.立即減少藥物劑量

血壓平均值為依據(jù)。B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

71.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑血壓C.1級高血壓D.2級高血壓 量

E.3級高血壓E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥

72.感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項是不正

確的A.早期應(yīng)用抗生素B.足量應(yīng)用78.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶抗生素C.宜選用殺菌性藥物D.抗生感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140素至少用4～6周E.等待血培養(yǎng)及藥敏／40mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第結(jié)果報告后，方可用藥3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

73.急性心肌梗死時最常見的心律失常是A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗

A.心房顫動B.室性早搏及室性心動過速阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心

C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非病，主動脈瓣關(guān)閉不全

陣發(fā)性交界性心動過速

79..女，22歲，患肺結(jié)核5年，近二個月來

74.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消不止急診入院。治療應(yīng)首選

融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+A.垂體后葉素B.輸液C.氧氣吸入擴血管藥物靜滴D.鎮(zhèn)咳劑E.鎮(zhèn)靜劑

75.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是80.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓 26.6／

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／段弓背向上抬高C.癥狀。體征無典型表分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D.最先A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安92.硝酸異山梨酯的主要作用是：

C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭93.硝苯地平的主要作用是：

D.硝普鈉、西地蘭、速尿94.美托洛爾的主要作用是：E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺95.極化液的主要作用是：

B型題:每小題1分（96~97題共用備選答案）

A.心肌收縮期泵功能障礙B.血壓升高，（81~83題共用備選答案）左心室肥厚C.心室間隔非對稱性肥厚

A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是E.局部心緣突出，有反常搏動

81.引起大葉性肺炎的最常見病原為：96.擴張型心肌?。?/p>

82.可引起小葉性肺炎的病原有：97.肥厚型心肌病：

83.在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最

常見病原為：（98~100題共用備選答案）

A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪（84~87題共用備選答案）D.美托洛爾E.吲達帕胺

A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期98.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向壓同時使心律減慢的藥物是：

背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥99.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，長

84.主動脈瓣狹窄：期應(yīng)用可能引起低血鉀的藥物是：

85.主動脈瓣關(guān)閉不全：100.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不

86.二尖瓣狹窄：良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是：

87.二尖瓣脫垂：

（88~91題共用備選答案）

A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS 波群脫落

B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS

波群脫落

C.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期＜R-R間

期

D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

E.P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRS

波群

88.診斷為第一度房室傳導(dǎo)阻滯的是：

89.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：

90.診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：

91.診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是：

（92~95題共用備選答案）

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善

冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負

荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧

耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀

態(tài)的恢復(fù)

第二篇：中醫(yī)專業(yè)內(nèi)科學(xué)學(xué)期考試A卷-許軻1

中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》補考試卷(請附答題卡)

班級：姓名：學(xué)號：

A1型題：每題1分 11.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考1.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是慮A.感染B.吸煙C.環(huán)境污染A.肺炎B.胸膜炎 C.自發(fā)性氣胸D.迷走神經(jīng)功能亢進 E.超敏反應(yīng)D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作

2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是12.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是A.止咳祛痰B.控制感染 C.解痙平喘A.抗菌藥物 B.解痙、平喘藥 C.化痰藥 D.利尿劑D.菌苗注射E.吸氧補液E.呼吸中樞興奮劑3.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、13.外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是 A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病4.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難 B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通氣功能障礙E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平5.凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎A.至少6個月，持續(xù)10年以上B.至少3個月，持續(xù)2年以上C.至少1個月，持續(xù)3年以上D.至少2個月，持續(xù)5年以上E.至少3個月，持續(xù)5年以上6.阻塞性肺氣腫最常見的病因為A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.矽肺7.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗、紊亂 B.肺野透亮度增加C.胸廓擴張、肋間增寬 D.膈肌下降E.無特殊征象8.患者，男，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.小葉性肺炎 E.大葉性肺炎 9.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A.慢性咳嗽 B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染10.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿 B.肋間隙增寬 C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫減弱E.叩診胸部過清音

是A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD

14.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是A.麻黃素 B.哮喘靈 C.異丙腎上腺素D.氨茶堿 E.色甘酸二鈉15.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭 B.腎上腺素 C.氨茶堿 D.異丙腎上腺素 E.嗎啡或哌替定

16.支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難17.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是A.過度勞累 B.營養(yǎng)不良 C.空氣污染 D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染18.重癥支氣管哮喘的患者，動脈血氣分析，最可能的結(jié)果是A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒D.呼酸合并代酸 E.呼酸合并代堿9.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是A.胸悶、呼吸困難 B.心悸、心音遙遠 C.發(fā)紺、乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動20.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A.慢性支氣管-肺疾病病史B.肺動脈高壓、右心室肥大 C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)

21.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是A.細菌感染 B.支氣管痙攣 C.副交感神經(jīng)興奮D.支氣管分泌物增多 E.氣道的非特異性炎癥22.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射B.補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素 E.補液+氨茶堿23.慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎 E.原發(fā)性肺動脈高壓癥

24.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

25.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是

A.控制感染B.通暢呼吸道 C.早期強心利尿D.持續(xù)低流量吸氧 E.糾正酸堿失衡

26.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛

C.自發(fā)性氣胸 D.肺不張 E.急性心力衰竭27.使支氣管擴張患者保持呼吸道引流通暢的方法，不正確的是

A.強鎮(zhèn)咳劑 B.祛痰劑 C.體位引流 D.支氣管舒張藥 E.纖維支氣管鏡吸痰

28.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為：

A.上呼吸道感染 B.急性支氣管炎 C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

29.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌 B.革蘭陰性桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.病毒 E.真菌

30.女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷應(yīng)首先考慮

A.慢性支氣管炎 B.慢性肺膿腫 C.支氣管擴張癥 D.肺結(jié)核 E.支氣管肺癌

31.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是

A.pH值低于7.35B.動脈血氧分壓低于60mmHgC.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L E.BE＜-2.3mmol/L32.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳 B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時作氣管插管吸痰E.必要時作氣管切開吸痰

33.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是A.精神緊張B.過度勞累C.急性呼吸道感染

D.心包積液E.結(jié)核性胸膜炎

34.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是A.高濃度高流量間斷給氧B.低濃度低流量間斷給氧C.低濃度低流量持續(xù)給氧D.高濃度低流量持續(xù)給氧E.低濃度高流量持續(xù)給氧

35.男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是

A.休克B.腦血管意外C.消化道出血D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血36.成人肺結(jié)核最常見的類型是

A.原發(fā)綜合征 B.血行播散型肺結(jié)核 C.浸潤型肺結(jié)核 D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E.結(jié)核性胸膜炎37.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征 B.痰菌檢查 C.胸部X線征象 D.結(jié)核菌素試驗E.全身中毒癥狀

38.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

A.激素治療 B.胸腔抽液 C.對癥治療 D.支持療法 E.抗結(jié)核治療

39.抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是

A.早期 B.適量 C.規(guī)律 D.全程 E.以上都正確40.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.胸部壓痛 B.語顫減弱 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音減低 E.呼吸運動減弱41.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

B.多巴胺類 C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 D.磷酸二酯酶抑制劑 E.β受體阻滯劑42.洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速 B.室性早搏二聯(lián)律 C.心房纖顫 D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏

43.下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)A.勞累性呼吸困難 B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐 C.粉紅色泡沫狀痰 D.水腫 E.肝臟腫大44.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病 B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.二尖瓣關(guān)閉不全45.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為

A.白色漿液性泡沫痰 B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少46.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

A.心源性哮喘 B.支氣管哮喘 C.過敏性肺炎 D.肺58.關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是癌E.喘息型支氣管炎A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚 B.狹窄加重時，常引起心絞痛47.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是C.可出現(xiàn)細遲脈 D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困A.下肢水腫 B.肝臟腫大 C.肝頸靜脈回流征陽性難。眩暈 E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二D.食欲減退。惡心。嘔吐 E.腹水形成48.終止心室顫動最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫49.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)A.竇性心動過速 B.室早二聯(lián)律 C.陣發(fā)性室上性心動過速 D.1度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫50.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無關(guān) B.P-R間期相等 C.R-R間期相等 D.可見心室奪獲波與室性融合波 E.心室率100-250次／分51.房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥A.嚴重心力衰竭 B.肺內(nèi)感染C.神志模糊、抽搐 D.體循環(huán)動脈栓塞 E.心源性休克52.下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A.頻發(fā)室性早搏 B.心室顫動 C.陣發(fā)性室上性心動過速 D.心房顫動 E.陣發(fā)性室性心動過速53.冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動 B.心房顫動 C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.陣發(fā)性室性心動過速54.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為A.呼吸困難、心絞痛、房顫 B.呼吸困難、心絞痛、暈厥 C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈 D.心絞痛、暈厥、細遲脈 E.心絞痛、細遲脈、房顫55.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是 A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音56.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕A.肝臟腫大 B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作 E.胃腸道淤血癥狀57.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進 C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音 E.二尖瓣開放拍擊音

心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音59.下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征A.第一心音亢進 B.常有第二心音分裂 C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音 D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo) E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音60.女。32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期61.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見A.室上性心動過速 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.房性早搏D.心房顫動 E.室性早博62.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好 B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變63.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.減慢心律E.心得安64.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.主動脈瓣狹窄 E.二尖瓣狹窄65.下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是A.P與QRS無關(guān) B.R-R間期可相等 C.P-P間期可相等 D.R波頻率大于P波頻率 E.心室率多在30～40次/分66.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A.二尖瓣開放拍擊音 B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂。67.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A.外周動脈硬化 B.回心血量增加 C.心輸出量增大

D.收縮壓增高、舒張壓下降 E.中小動脈彈性增加C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭68.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥 C.血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長期用藥 D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓69.以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療A.高血壓伴心功能不全 B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘 D.高血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病70.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。71.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于 A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓72.感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項是不正確的A.早期應(yīng)用抗生素 B.足量應(yīng)用抗生素 C.宜選用殺菌性藥物 D.抗生素至少用4～6周 E.等待血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果報告后，方可用藥73.急性心肌梗死時最常見的心律失常是A.心房顫動 B.室性早搏及室性心動過速 C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征 E.非陣發(fā)性交界性心動過速 74.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案A.哌替啶 B.靜滴硝酸甘油 C.射頻消融治療D.溶栓治療 E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴75.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C.癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常 E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）76.女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常

D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞77.男性，35歲。血壓24／13.3kPa（180/100mmHg），經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10.6kPa（120／80mmHg），關(guān)于停藥問題應(yīng)是A.立即減少藥物劑量B.可以停服降壓藥C.停藥后血壓增高再服 D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥78.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140／40mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.心肌炎 B.動脈導(dǎo)管未閉 C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛 E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全79..女，22歲，患肺結(jié)核5年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.垂體后葉素 B.輸液C.氧氣吸入 D.鎮(zhèn)咳劑E.鎮(zhèn)靜劑80.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭D.硝普鈉、西地蘭、速尿E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺B型題:每小題1分（81~83題共用備選答案）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是81.引起大葉性肺炎的最常見病原為：82.可引起小葉性肺炎的病原有：83.在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為：（84~87題共用備選答案）A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥84.主動脈瓣狹窄：85.主動脈瓣關(guān)閉不全：86.二尖瓣狹窄：

87.二尖瓣脫垂：

（88~91題共用備選答案）

A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期＜R-R間期D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

E.P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRS波群88.診斷為第一度房室傳導(dǎo)阻滯的是：89.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：90.診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：91.診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是：（92~95題共用備選答案）

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)92.硝酸異山梨酯的主要作用是：93.硝苯地平的主要作用是：94.美托洛爾的主要作用是：95.極化液的主要作用是：（96~97題共用備選答案）

A.心肌收縮期泵功能障礙B.血壓升高，左心室肥厚C.心室間隔非對稱性肥厚D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損E.局部心緣突出，有反常搏動

96.擴張型心肌?。?7.肥厚型心肌?。?/p>

（98~100題共用備選答案）

A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺98.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心律減慢的藥物是：99.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，長期應(yīng)用可能引起低血鉀的藥物是：

100.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是：

第三篇：中醫(yī)專業(yè)內(nèi)科學(xué)學(xué)期考試B卷-許軻

2011級中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》試卷（B卷）適用班級1110、1111、1124、1125

(請附答題卡)

班級：姓名：學(xué)號： A1型題：每小題1分

1.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是 A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染 D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染

2.重癥支氣管哮喘的患者，動脈血氣分析，最可能的結(jié)果是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代堿

3.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是 A.胸悶、呼吸困難B.心悸、心音遙遠 C.發(fā)紺、乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動

4凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎

A.至少6個月，持續(xù)10年以上B.至少3個月，持續(xù)2年以上C.至少1個月，持續(xù)3年以上D.至少2個月，持續(xù)5年以上E.至少3個月，持續(xù)5年以上

5.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮A.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作

6.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是A.抗菌藥物B.解痙、平喘藥 C.化痰藥D.利尿劑 E.呼吸中樞興奮劑

7.外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A.IgAB.IgGC.IgM D.IgEE.IgD

8.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是A.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.色甘酸二鈉

9.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭 B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替定

10.支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為

A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性 呼吸困難E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼 吸困難

11.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是 A.慢性支氣管-肺疾病病史B.肺動脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)

12.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是A.細菌感染B.支氣管痙攣C.副交感 神經(jīng)興奮D.支氣管分泌物增多E.氣道的非特異性炎癥

13.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射B.補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入 D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補液+氨茶堿

14.慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動脈高壓癥

15.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是 A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒C.E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

16.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是感染B.吸煙C.環(huán)境污染A.D.迷走神經(jīng)功能亢進E.超敏反應(yīng)

17.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補液

18．慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最 不適宜的是A.控制感染B.通暢呼吸道C.早期強心利尿D.持續(xù)低流量吸氧E.糾正酸堿失衡

19.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.急性心力衰竭

20.阻塞性肺氣腫最常見的病因為A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.矽肺

21.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是 A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺野透亮度增加C.胸廓擴張、肋間增寬D.膈肌下降E.無特殊征象

22.患者，男，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷A.結(jié)締組織病 B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎 E.大葉性肺炎

23.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是 A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多

C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

24.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫減弱E.叩診胸部過清音

25.使支氣管擴張患者保持呼吸道引流通暢的方法，不正確的是A.強鎮(zhèn)咳劑B.祛痰劑C.體位引流D.支氣管舒張藥E.纖維支氣管鏡吸痰

26.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為：A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

27.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是 A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

28.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù) A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通氣功能障礙E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

29.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是A.精神緊張B.過度勞累 C.急性呼吸道感染D.心包積液E.結(jié)核性胸膜炎

30.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則A.高濃度高流量間斷給氧B.低濃是

度低流量間斷給氧C.低濃度低流量持續(xù) 給氧D.高濃度低流量持續(xù)給氧E.低濃度高流量持續(xù)給氧

31.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療 D.支持療法E.抗結(jié)核治療

32.抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是

A.早期B.適量C.規(guī)律D.全程 E.以上都正確

33.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是 A.胸部壓痛B.語顫減弱C.胸膜摩擦音D.呼吸音減低E.呼吸運動減弱

34.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

35.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是 A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

36.女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷應(yīng)首先考慮A.慢性支氣管炎B.慢

性肺膿腫C.支氣管擴張癥D.肺結(jié)核 E.支氣管肺癌

37.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是 A.pH值低于7.35

B.動脈血氧分壓低于60mmHg

C.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE.BE＜-2.3mmol/L

38.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A.給予可待因止咳 B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時作氣管插管吸痰E.必要時作氣管切開吸痰

39.洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速B.室性早搏二聯(lián)律 C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏

40.下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn) A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

41.男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是A.休克B.腦血管意外 C.消化道出血D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血

42.成人肺結(jié)核最常見的類型是

A.原發(fā)綜合征B.血行播散型肺結(jié)核 C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎

43.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是 A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗E.全身中毒癥狀

44.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無關(guān)B.P-R間期相等C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次／分

45.房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

嚴重心力衰竭B.肺內(nèi)感染C.神志A.模糊、抽搐D.體循環(huán)動脈栓塞E.心源性休克

46.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕A.肝臟腫大 B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

47.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進

C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音 D.Graham-Steell雜音 E.二尖瓣開放拍擊音

48.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因 A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣 關(guān)閉不全

49.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少

50.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕 性啰音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎

51.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈A.回流征陽性D.食欲減退。惡心。嘔吐E.腹水形成終止心室顫動最有效的方法是52.A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫

53.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.1度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

54.關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是 A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時，常

引起心絞痛C.可出現(xiàn)細遲脈D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音

55.下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征 A.第一心音亢進B.常有第二心音分裂 C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

56.下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A.頻發(fā)室性早搏 B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速 D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速

57.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加

58.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

59.冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏 D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

60.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫

61.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征 E.Austin-Flint雜音

女。32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活62.動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期D.E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

63.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見A.室上性心動過速

B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動E.室性早博

64.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性 E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂

65.以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療 A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

66.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓 B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥ 90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。

67.急性心肌梗死時最常見的心律失常是 A.心房顫動B.室性早搏及室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動過速

68.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變

69.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安

70.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有 A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

71.下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是A.P與QRS無關(guān)B.R-R間期可相等C.P-P間期可相等D.R波頻率大于P波頻率E.心室率多在30～40次/分

72.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案 A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

73.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀。體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

74.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓

75.感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項是不正確的A.早期應(yīng)用抗生素B.足量應(yīng)用抗生素C.宜選用殺菌性藥物D.抗生素至少用4～6周E.等待血培養(yǎng)及藥敏

結(jié)果報告后，方可用藥

76.女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難。查血WBC7.0×109/L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺?。–OPD）B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎77.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140／40mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉 C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛 E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

78.女，22歲，患肺結(jié)核5年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.垂體后葉 素B.輸液C.氧氣吸入D.鎮(zhèn)咳劑 E.鎮(zhèn)靜劑

79.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭D.硝普鈉、西地蘭、速尿E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

80.女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是 A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

B型題:每小題1分

93.美托洛爾的主要作用是：

（81~83共用題干）94.極化液的主要作用是：老年男性。反復(fù)咳嗽咳痰4～5年，近2個

月來病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷類（95~96題共用備選答案）抗生素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野A.心肌收縮期泵功能障礙可聞濕啰音，血WBC7.6×109／L，N76％B.血壓升高，左心室肥厚81.該病人診斷應(yīng)為C.心室間隔非對稱性肥厚

A.慢性支氣管炎慢性遷延期B.慢性支氣D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損管炎，阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎，E.局部心緣突出，有反常搏動急性發(fā)作期D.支氣管肺癌合并感染95.擴張型心肌病：E.肺膿腫96.肥厚型心肌?。?/p>

82.指導(dǎo)治療，下列哪項檢查最有意義（97~100題共用備選答案）A.胸部X線檢查B.胸部CTC.痰培A、P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS養(yǎng)＋藥敏D.纖維支氣管鏡E.血培養(yǎng)波群脫落B、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS83.患者療效欠佳的主要原因是波群脫落A.未進行痰液引流B.病毒細菌感染 C、P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期＜R-RC.未使用廣譜抗生素D.營養(yǎng)不佳間期E.未進行心理治療D、P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落（84~86題共用備選答案）E、P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRSA.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌波群C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是97.診斷為第一度房室傳導(dǎo)阻滯的是：84.引起大葉性肺炎的最常見病原為：98.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：85.可引起小葉性肺炎的病原有：99.診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：86.在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最100.診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是：常見病原為：（87~90題共用備選答案）

A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥87.主動脈瓣狹窄：88.主動脈瓣關(guān)閉不全：89.二尖瓣狹窄：90.二尖瓣脫垂：

（91~94題共用備選答案）

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

91.硝酸異山梨酯的主要作用是：92.硝苯地平的主要作用是：

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試

1、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

6、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

11、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

16、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

2、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

3、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

4、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

5、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

7、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

8、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

9、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

10、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。《醫(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆帷饣?、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

12、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

13、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

14、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

15、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

17、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

18、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

19、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）20、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮病：是一種發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

第五篇：經(jīng)典的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

《經(jīng)典的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》歌訣(精編)，趕快收藏！

1、感 冒

感冒四時風(fēng)邪襲,咳嗽頭疼流鼻涕,惡寒發(fā)熱身不適,解達法由表實立,荊防銀翹香薷飲,風(fēng)寒風(fēng)熱暑濕岐,尚有氣虛參蘇施,加減葳蕤滋陰虛。

2、咳 嗽

咳為肺病氣上逆，外感內(nèi)傷兩大綱，風(fēng)寒三拗止嗽用，熱菊燥杏俱有桑，二陳三子法中土，內(nèi)傷痰熱清金方，肝火瀉白黛蛤合，肺虧沙參麥冬嘗。

3、肺 痿

肺痿病屬慢虛疴，主癥咳吐濁涎沫，痿如草木萎不榮，日熾霜殺葉萎弱，肺中津氣失濡養(yǎng)，虛冷較少虛火多，滋陰潤肺麥門施，草姜姜草虛寒卓。

4、肺 癰

肺葉生瘡成膿瘍，風(fēng)熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實辨證綱。初期清解銀翹良，成癰如金葦莖湯，潰膿加味桔梗施，恢復(fù)沙參桔?？铩?/p>

5、哮 證

哮證發(fā)作痰鳴喘,宿根新邪肺不宣, 邪實正虛辨標本,寒哮寒痰射麻專, 定喘湯方主熱哮,緩解固本最相關(guān), 肺脾腎虛有主次,玉屏六君腎氣丸。

6、喘 證

喘分虛實肺腎關(guān)，張口抬肩鼻翼煽，風(fēng)寒痰郁里熱型，麻黃桑白麻石甘，痰濁二陳三子合，肺氣郁閉五磨專，生脈補肺肺金虛，腎虛腎氣參蛤散。

7、肺 脹

肺氣脹滿多老年，喘咳上氣病纏綿，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應(yīng)精選。越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮丸，平喘補肺金水虛，水泛真武五苓散。

8、肺 癆 肺癆正虛瘵蟲罹，性屬傳染慢虛疾，咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特征具，月華丸治肺陰虛，百合秦艽火旺亟, 保真湯主氣陰耗，陰陽補天大造需。

9、痰 飲 痰飲總括

痰飲確緣水內(nèi)停，醫(yī)圣金匱論最精，痰懸溢支宜溫化,陰盛陽虛標本明。痰 飲

飲留胃腸名痰飲，苓桂術(shù)甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虛實主次應(yīng)細分。懸 飲

邪犯胸肺柴枳長，若停胸脅十棗良，絡(luò)氣不和香附使，陰虛內(nèi)熱沙麥嘗.溢 飲

淫溢肢體溢飲名，發(fā)表化飲癥能平，小青龍湯加減用，肺脾水氣定可清。支 飲

支飲觸發(fā)為邪實，寒邪伏肺青龍施，苓桂術(shù)甘或腎氣，緩解脾腎陽虛時。

10、自汗 盜汗

古云盜汗多陰虛，自汗陽羸衛(wèi)外疏, 肺衛(wèi)不固玉屏風(fēng)，營衛(wèi)不和桂枝主，陰陽失調(diào)液外泄，互根當(dāng)究五車書。陰虛火旺歸六黃，邪熱郁蒸龍膽處。

11、血 證

血證病機歸熱虛，上溢下泄?jié)B肌膚，辨清部位明臟腑，三大治則火血氣。鼻 衄

鼻衄熱迫肺胃肝，桑菊玉女龍膽煎，歸脾湯補氣血虧，局部用藥效更添。齒 衄

齒衄胃火循經(jīng)沖，清胃瀉心合方攻，肝腎陰虧相火浮，滋水清肝茜根終。吐 血

吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著，肝火犯胃龍肝瀉，氣虛血溢歸脾主?？?血

咳血總由肺中來，燥熱桑杏湯化裁，肝火瀉白黛蛤合，陰虛百合固金篩。便 血

便血腸道濕熱致，地榆散或槐角施，若由脾胃虛寒生，黃土湯方溫而止。尿 血

尿血實熱小薊飲，虛熱知柏地黃斟，脾虛歸脾湯堪用，腎虛山藥功中肯。紫 斑

紫斑血熱妄行傷，犀角地黃湯最良，虛火茜根散增損，氣不攝血歸脾湯。

12、心 悸

心虛膽怯安神志，心血不足歸脾施，陰虛火旺補心丹，陽虛不振用桂枝，苓桂術(shù)甘水凌心，桃仁紅花瘀阻治，驚悸怔忡當(dāng)細辨，斟酌病情分虛實?！肮鹬Α奔垂鹬Ω什蔟埞悄迪牅?/p>

13、胸 痹

陰寒痰濁并血瘀，本屬陰陽氣血虛，標實宜通虛溫補，血府逐瘀活法立，栝蔞半夏或白酒，痰壅寒凝證有異，左歸生脈合養(yǎng)營，參附右歸從本議。

14、不 寐

不寐虛實道理深，肝郁化火龍膽斟，痰熱內(nèi)擾胃不和，溫膽為法崇經(jīng)云，心脾兩虛歸脾施，陰虛長沙妙絕倫，心膽氣虛安神志，是疾尚虛醫(yī)精神。附1.多寐

濕困脾弱多貪眠，陰盛陽虛氣不前，平胃六君隨證用，陽虛理中補中研。附2：健忘

健忘證關(guān)心脾腎，歸脾湯方思慮斟，六味地黃腎精耗，勞心過度枕中神。

15、厥 證

厥證昏仆氣逆亂，搐鼻參附針為先，醒辨氣血與痰食，虛實氣厥不一般, 虛證四味實五磨，血厥獨參通瘀煎, 痰厥導(dǎo)痰湯為主，食厥神術(shù)保和丸。

16、郁 證 情志不舒郁證生，六郁總由氣郁成，肝氣郁結(jié)郁化火，柴胡丹梔證不同，半夏厚樸主梅核，甘麥憂郁傷神靈, 心脾兩虛歸脾施，陰虛火旺滋水清。

17、癲 狂 癲狂總括

癲狂多發(fā)青壯年，精神失常證易辨，肝膽心脾關(guān)系緊，氣郁痰火陰陽偏。癲疾沉默神癡呆，語無倫次多喜歡，狂證喧擾躁妄罵，多怒不識六親眷。癲

癲證憂愁久致郁，氣滯津聚傷心脾，痰氣郁結(jié)順氣導(dǎo)，心脾兩虛養(yǎng)心宜?？?/p>

狂證惱怒不得宣，化火挾痰神逆亂，肝膽胃經(jīng)審病機，生鐵落飲二陰煎。

18、癇 證

癇證形成多先天，驚恐腦傷氣逆亂，昏仆抽風(fēng)吐涎沫、聲類畜叫總由痰。定癇丸主風(fēng)痰阻，火盛滌痰并龍膽，大補元煎合六君，心腎虧虛滋是全。

19、胃 痛

胃痛良附散寒凝，柴胡主疏氣滯型，肝胃郁熱化肝煎，保和丸消食積停，失笑丹參活瘀血，一貫芍甘陰虛更，黃芪建中溫脾胃，通則不痛含義精。附1：吐 酸

泛吐酸水有兩端，香砂六君左金丸，寒熱加減靈便用，病機指示屬于肝。附2：嘈 雜

脘中饑嘈時作止，胃熱溫膽加連梔，四君增味治胃虛，歸脾湯主血虛時。氣虛陽微實難治，補氣右歸延生機。20、噎 膈

噎即噎塞隔為拒，酒食所傷憂思郁，標本虛實當(dāng)首察，啟膈潤燥利痰氣。五汁津虧得良劑，通幽瘀血最相宜，氣虛陽微實難治，補氣右歸延生機。附：反胃

食入反出胃家寒，丁香透膈治弗難,更有下焦乏火化，附子理中益火源。

21、嘔 吐

胃失和降氣上逆，虛實詳辨定緩急，食傷外邪犯胃腑，保和丸施香正氣。痰飲半夏合苓桂，疏肝夏樸左金一，理中脾胃虛寒型，麥門堪為胃陰虛。

22、呃 逆

胃氣上逆呃呃呃，食乖正虧志不和，實證胃寒或火逆，丁香竹葉柿蒂多。若屬氣機郁滯型，五磨順氣勿蹉跎，更有陽虛理中施，陰虛益胃功效卓。

23、泄瀉

泄瀉便稀更衣煩，濕勝脾虛最關(guān)鍵，藿香正氣除寒濕，濕熱葛根湯芩連。痛瀉要方肝乘脾，保和食滯腸胃間，參苓白術(shù)脾胃弱，四神瀉在黎明前。

24、痢 疾

痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，濕熱疫毒內(nèi)傷食，損傷脾胃腸澼成，疫毒清涼白頭翁，濕熱芍藥定權(quán)衡，寒濕胃苓重溫化，陰虛駐車養(yǎng)陰清，真人善治虛寒痢，連理休息痢收功。

25、霍 亂

吐瀉交作霍亂名，揮霍撩亂勢堪驚，時傷穢濁食弗潔，三類寒熱干霍生，寒霍重證急回陽，藿香純陽適證輕，蠶矢燃照主熱霍，絞腸為干玉樞平。

26、腹 痛

腹痛臟腑氣血分，寒熱虛實審病因，寒則良附熱承氣，虛則溫補建中飲，實痛疏肝氣不運，日久少腹除瘀根，另有食積保和丸，通字義廣法度深。

27、便 秘

便秘脾腎關(guān)系密，胃腸傳導(dǎo)論病機，不通艱澀便時長，治分熱冷與氣虛。熱結(jié)麻丸冷濟川，氣結(jié)六磨能解急，黃芪湯擅氣不運，尊生潤腸治血虛。

28、蟲 證 蟲證總括

蟲證寄生腸道間，蛔絳鉤蟯及姜片，傷脾擾腑耗氣血，面黃異嗜腹痛現(xiàn)?；紫x病

蛔蟲痛劇烏梅丸，痛減驅(qū)蛔化蟲專, 病久香砂六君子，尚有簡易方法便 蛔 厥

蛔厥痛引右背肩，彎要曲膝躁不安，安蛔定痛烏梅施，緩解膽道驅(qū)蛔餐。絳蟲病

絳蟲特征白節(jié)片，治療南瓜子雷丸，檳榔石榴仙鶴草，驅(qū)蟲務(wù)盡勿留患。鉤蟲病

鉤蟲病為多南方，脾虛黃病絳礬良，氣血兩虛八珍施，驅(qū)蟲榧子雷丸榔。蟯蟲病

蟯蟲兒童患病多，肛癢夜甚小蟲著，內(nèi)服追蟲外百部，注意衛(wèi)生功效卓。姜片蟲

姜片蟲病囊蚴染，菱角荸薺因生餐，驅(qū)蟲為主佐健脾，檳榔香砂六君專。

29、脅 痛

脅痛病源主肝膽，實多虛少氣血辨，滯瘀濕熱肝陰虛，以通為主虛滋肝。氣郁當(dāng)疏柴胡散，瘀血旋覆湯復(fù)元，肝膽濕熱龍膽妙,養(yǎng)陰柔肝一貫煎。30、黃 疸

黃疸病由濕邪生，色分暗滯與鮮明，陽黃熱重茵陳施，濕多甘露配五苓。急黃毒盛犀角解，陰黃術(shù)附寒濕凝，尚有木瘀郁血積，逍遙鱉甲隨證定。附：萎黃

萎黃肌膚淡黃色，倦怠干萎無光澤，黃芪建中溫脾胃，調(diào)理脾胃為要則。

31、積 聚

腹內(nèi)結(jié)塊脹或痛，積聚病形各不同，聚證肝郁逍遙主，六磨食滯痰阻通。積初金鈴失笑和，日久酌補膈下攻，正虛八珍化積施，重證切記圖緩攻。

32、鼓 脹

鼓脹氣血水交凝，肝脾腎臟常俱病，氣滯柴胡胃苓選，寒濕實脾溫而行，濕熱中滿合茵陳，肝脾血瘀需調(diào)營，六味膈下主陰虛，脾腎陽虛附五苓。

33、眩 暈 諸風(fēng)掉眩肝風(fēng)蕩，髓虧血乏痰火傷，暈眩嘔惡汗自泄，急標緩本辨證昌，肝陽上亢天麻潛，氣血虧虛歸脾湯，痰濁中阻夏白術(shù)，腎虧左歸右歸方。

34、中 風(fēng) 中風(fēng)總括

中風(fēng)卒起證多端，氣血虛火及風(fēng)痰, 肝腎陰虛為根本,真中類中外邪辨。中經(jīng)絡(luò)

絡(luò)脈空虛風(fēng)邪襲，大秦艽湯祛風(fēng)亟，肝腎陰虛風(fēng)陽擾，鎮(zhèn)肝息風(fēng)滋潛需。中臟腑

中臟閉脫必須分，突然昏到不知人，口噤手握二便頻，脫則手撒汗如淋。陽閉羚羊角湯治，至寶安宮急灌進，陰閉滌痰蘇合香，脫證參麥復(fù)陽陰。后遺證

中風(fēng)后遺治頗難，針灸推拿并鍛煉，偏癱補陽還五施，鎮(zhèn)肝息風(fēng)病機轉(zhuǎn)。語蹇腎虧地黃飲，風(fēng)痰阻絡(luò)解語丹，陽亢天麻須加味，口眼歪斜牽正散。

35、痙 證（略）

36、癭 ?。裕?/p>

37、瘧 疾（略）

38、水 腫

水腫原因水濕起,越婢加術(shù)風(fēng)水襲,五味消毒麻連豆,濕毒浸淫用之宜,胃苓五皮水濕證,濕熱雍盛疏鑿立,脾陽虛衰實脾飲,濟生真武腎虛易。

39、淋 證

淋證澀痛小便頻，濕熱蘊結(jié)膀胱腎，熱淋通利八正散，石淋石韋增三金。氣淋虛證補中氣，實證利氣取香沉。血淋小薊導(dǎo)赤散，知柏地黃虛實分。膏淋湯治虛膏淋，實證萆薤分清飲。勞淋無比山藥丸，六淋轉(zhuǎn)化要詳珍。附：尿 濁

濁由濕熱萆薤佳，氣陷精下補中法，水缺知柏地黃主，火衰右歸溫腎家。40、癃 閉 癃閉似淋閉不通，上焦不外肺熱壅，中清不升濁弗降，下屬濕熱腎不充。清肺補中上中施，八正濟生下辨明，更有沉香疏肝氣，尿阻代抵擋堪攻。

41、腰 痛

腰痛悠悠酸無力，腎著沉沉不轉(zhuǎn)移，若還濕熱伴熱感，痛如錐刺屬血瘀。左右歸丸腎虛主，甘姜苓術(shù)金匱立，四妙身痛逐瘀施，綜合治療勿勞欲。

42、消 渴

消渴三多體羸常，病在水金燥土傷，食乖情志勞欲過，陰虛為本燥標彰。上消肺熱消渴方，中消玉女胃火煬，下消地黃腎陰虧，兩虛腎氣鹿茸良。

43、遺 精

遺精夢遺滑精探，心腎失調(diào)最相關(guān)，君相火動黃連施，補心三才封髓丹。濕熱下注分清飲，勞傷心脾妙香散，腎虛滑脫精不固，地黃左歸右歸丸。附: 陽痿

陽痿贊育命火衰，歸脾氣血心脾責(zé)，大補元煎恐傷腎，濕熱下注用知柏。

44、耳鳴耳聾

耳竅閉塞起鳴聾，鳴聾有別機理通。肝火痰火風(fēng)熱火，龍膽溫膽銀翹宗，腎精虧虛左慈滋，脾虛益氣聰明崇，新久虛實標本辨，肝膽脾腎分補攻。

45、痹 證

痹證風(fēng)寒濕熱乘，閉而為痛痹斯名，風(fēng)盛走游防風(fēng)取，寒則痛劇烏頭通。重著麻木薏苡仁，紅腫白虎加桂精，虛久獨活寄生施，內(nèi)舍五臟法道更, 肝腎虧虛守虎潛，針灸推拿佐功成。

46、內(nèi) 傷 發(fā) 熱

內(nèi)傷發(fā)熱病纏綿，氣血精虧臟腑偏，情志飲食勞倦因，孟浪發(fā)散或苦寒，陰虛內(nèi)熱清骨散，補中歸脾氣血研，血府逐瘀神方妙，丹梔逍遙熱郁肝。

47、虛 勞 虛勞總括

五臟虛候立為目,氣血陰陽大綱辨。虛勞病勢多纏綿，內(nèi)因外因先后天，氣虛 氣虛主在肺脾臟，補肺加味四君良。血虛

血虛須辨心與肝，養(yǎng)心四物湯效驗。陰虛

陰虛在肺沙麥擅，心虧天王補心丹，脾胃陰虛湯益胃，肝腎補肝左歸丸。陽虛

陽虛里寒為征象，心用拯陽理勞湯，附子理中溫脾土，右歸丸方復(fù)腎陽。