第一篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試試題及答案(賽院2013年試卷)

2013年廣西中醫(yī)學(xué)院賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試

單選題：

1．感冒為外感病證，其病以下列哪項癥狀最為突出（A）

A.表B.肺C.衛(wèi)表D.肺衛(wèi)

2．外感咳嗽的治法是：（C）

A.祛邪止咳B.祛邪化痰C.解表止咳D.宣肺散邪

3．辨別中風病中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的要點是：（B）

A.有無半身不遂B.有無神志改變C.有無口舌歪斜D.有無偏身麻木

4．李某，女，28歲，心煩不寐，入睡時寐時醒，胸悶脘痞，頭重目眩，口苦，噯氣，泛惡，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。代表方是：（B）

A.龍膽瀉肝湯B.朱砂安神丸C.黃連溫膽湯D.黃連阿膠湯

5．與癲病有關(guān)的病因：（A）

A.七情內(nèi)傷B.腦部外傷C.勞倦過度D.飲食失調(diào)

6．脾胃虛寒型胃痛的治療宜選用：（A）

A.益胃湯合芍藥甘草湯B.良附丸C.失笑散合丹參飲D.黃芪建中湯

7．突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。此乃屬嘔吐之：（D

A.飲食停滯證B.痰飲內(nèi)停證C.肝氣犯胃證D.外邪犯胃證

8．瀉下物清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，舌苔白膩，脈濡緩者，治法是：（A

A.芳香化濕，解表散寒B.消食導(dǎo)滯C.溫補脾胃，固澀止瀉D.清熱利濕

9．治療黃疸的基本大法是：（C）

A.清熱化濕B.運脾利濕C.清熱退黃D.祛濕利小便

10．治療風水泛濫型水腫首選方是：（A）

A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲C.胃苓湯合五皮飲D.疏鑿飲子

11．脾胃虛寒可引起下列何種血證？（D）

A．鼻衄B．齒衄C．吐血D．便血

12．口渴多飲，煩熱汗出，口干舌燥，尿頻量多。舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈洪數(shù)。病屬消渴，辯證為：（B）

A．肺胃燥熱B．胃熱熾盛C．腎陰虧虛D．陰陽兩虛

13．頭痛起病較急，痛劇或拘緊，痛連項背，遇風尤劇，惡風畏寒，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，辯證為：（B）

A.風熱頭痛B.風寒頭痛C.風濕頭痛D.暑濕頭痛

14．行痹的臨床特征是：（A）

A.關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，惡風。B.關(guān)節(jié)冷痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減。C.關(guān)節(jié)疼

痛重著，痛有定處，肌膚麻木。D.關(guān)節(jié)灼熱紅腫，疼痛劇烈，得冷較舒。

15．下列哪一項對診斷痢疾最有意義？（B）

A.大便里急后重B.腹痛腹瀉C.有飲食不潔史D.大便培養(yǎng)出痢疾桿菌

16．顫證的主要表現(xiàn)：（C）

A.肢體抽動B.頭搖肢顫C.肢體麻木D.肢體無力

17、患者寒熱起伏，午后熱甚，尿頻尿急，小便短赤灼熱，腰腹脹痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，治療最佳選方是：（B）A.八正散合小柴胡湯B.石葦散C.知柏地黃丸D.王氏連樸飲

18．濕熱腰痛的代表方：（B）

A.四妙丸B.半夏厚樸湯C.身痛逐淤湯D.膈下逐淤湯

19、患者下痢赤白膿血，日久不愈，痢下鮮血粘稠，量少難出，心煩口干，夜熱不寐，午后低熱，體瘦乏力，舌質(zhì)紅絳而干，舌苔少，脈細數(shù)。其治療的最佳方劑應(yīng)是：（）A.真人養(yǎng)臟湯

B.胃苓湯C.沙參麥冬湯D.駐車丸

20．厥證的治療原則；（）

A.通暢氣機B.開竅醒神C救逆醒神D.醒神回厥多選題：

21．肺癰成癰期可見：

A．喉間有腥味B．咯吐膿血痰C．發(fā)熱微惡寒D．脈細數(shù)無力E．胸滿作痛

22．肝癌一般分為下列哪些證型論治（）

A．肝氣郁結(jié)型B．氣滯血瘀型C．肝膽熱毒型D．肝腎陰虛型E．脾腎陽虛型

23．腰痛的病因病機有：

A．外邪侵襲B．氣滯血瘀C．腎虧體虛D．氣血虧虛E．水濕內(nèi)停

24．實證脅痛的辨證要點是：

A．病程長，來勢緩B．病程短，來勢急C．疼痛劇烈而拒按，脈實有力D．疼痛隱隱，久久不解而喜按，脈虛無力E．脈象弦細而數(shù)

25．脾陽虛衰型水腫的代表方不正確的是：

A．右歸丸B．真武湯C．實脾飲D．濟生腎氣丸E．歸脾湯

26．胃絡(luò)淤阻型胃痛的代表方是：

A．失笑散B．丹參飲C．桃紅四物湯D．血府逐瘀湯E．少腹逐瘀湯

27．腎虛泄瀉的臨床表現(xiàn)是：

A．黎明前腹痛B．腸鳴即瀉C．瀉下完谷D．形寒肢冷E．肛門灼熱

28．飲食停滯型嘔吐的癥狀是：

A．嘔吐酸腐B．脘腹脹滿C．噯氣厭食D．得食愈甚吐后反快E．大便臭穢

29．脾胃陽虛型呃逆的代表方不正確的是：

A．理中湯B．小建中湯C．香砂六君子湯D．黃芪建中湯E．真武湯

30.氣郁發(fā)熱的主要癥候是：

A．熱勢常隨情緒波動而起伏B．精神抑郁C．口苦口干D．脈弦數(shù)E．女性病人常

有經(jīng)前乳房脹痛

二、是非題（每題1分，共10分）

1．外感病證的治療要點是及時有效地祛除外邪。()

2．先天不足時引起消渴病的重要內(nèi)在因素，其中尤以陽虛體質(zhì)最易罹患()

3．《血證論》所提出的止血、消瘀、補血是通治血證之大綱。()

4．肺癆的發(fā)病部位，主要在肺病理性質(zhì)的重點以陰虛火旺為主。()

5．通幽湯是噎膈痰氣交阻證的代表方藥。()

6．癲病是一種精神失常疾病，以理氣解郁，暢達神機為其治療大法。()

7．便秘以虛實為綱，熱秘、氣秘屬實，冷秘、陰陽氣血不足的虛秘屬虛。()

8．肝癌病位在肝，與脾、膽、胃密切相關(guān)。其病機復(fù)雜，統(tǒng)而言之為正虛于內(nèi)、邪毒凝結(jié)。（9．盜汗臨床特征表現(xiàn)為寐中汗出，醒后即止。()

10．肺癌的實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。()

三、填空題，（每空1分，共15分）

1.陽虛便秘的主癥是，治法是，代表方為。

2.黃疸濕從熱化為，濕熱夾有疫毒之邪則為。

3.陽水的治療以為主。

4.胃痛的發(fā)病機制的共同點是。

5.鼓脹形成，是關(guān)鍵，、6.痹病與痿病鑒別的關(guān)鍵癥狀是。

7.心悸為本虛標實之證，其本為，其標為。

四、名詞解釋，（每題2分，共14分）

1．汗證2．肺癆3．痰飲4．水腫5．虛勞6.積聚7.消渴

五、寫出以下內(nèi)科常用方，（每題1分，共10分）

1.八正散2.小青龍湯3.丹梔逍遙散4.六味地黃丸5.止嗽散)

6.血府逐瘀湯7.龍膽瀉肝湯8.左歸丸9.補陽還五湯10.炙甘草湯

六、病例分析題，（每題7分，共21分）

1．患者,男,50歲,農(nóng)民。

病史：患肝硬化腹水已一年余。初由憤怒飲酒誘發(fā)，在當?shù)刂委熚从鴣碓\?？滔赂勾?/p>

堅滿，腹部青筋暴露，形體消瘦，面色晦滯，小便短少，午后潮熱，口燥咽干，心煩少寐，鼻時衄血，舌紅絳少津，脈弦細數(shù)。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷（1分）與分析（2分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

2.某男,53歲,干部。

病史：平時嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年來出現(xiàn)多食易饑,但體重下降,兩月之內(nèi)體重下降12斤,近三個月來上癥加重,并覺口渴欲飲,尿多,大便干結(jié)難解,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)有力。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷（1分）與分析（2分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

3．許某，男，47歲。1998年11月20日診。主訴：吐血1次。

病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有發(fā)作。近2年來曾3次吐血和便黑，曾在市某醫(yī)院作纖維胃鏡檢查，診為“胃潰瘍”。就診前一天飲酒較多，而后胃痛逐漸加重，自服法莫替丁疼痛稍緩解，次日晨覺胸悶，惡心，隨即吐出咖啡樣液體約150mL，內(nèi)中夾有食物殘渣。家人即刻送往中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診治?，F(xiàn)在癥：脘腹脹滿痞悶，口臭，大便色黑成形。舌紅，苔黃，脈數(shù)。檢查：血壓：130/80mmHg，大便潛血：++++。

要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷（1分）與分析（2分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

2013年廣西中醫(yī)學(xué)院賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試試卷（A卷）

參考答案

一、選擇題，每題1分，共30分

6．D7．D8．A9．A10．A

16．B17．A18．A19．D20．D

26．AB27．ABCD28．ABCDE29．BCDE30．ABCDE

二、是非題，每題1分，共10分

1．對2．錯3．錯4．對5．錯6．對7．錯8．對9．錯10．對

三、填空題，（每空1分，共15分）

1.大便艱澀，排除困難 溫陽通便濟川煎

2.陽黃 陰黃 急黃

3.祛邪扶正

4.不通則痛

5.肝脾腎功能失調(diào) 肝氣郁結(jié) 氣滯血瘀

6.肢體關(guān)節(jié)有無疼痛

7.氣血不足，陰陽虧損氣滯、血瘀、痰濁、水飲

四、名詞解釋，每題2分，共14分

1．汗證是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。

2．肺癆是指由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)，具有傳染性的慢性消耗性疾病。

3．痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。

4．水腫是由于肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫

肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。嚴重者還可伴有胸水、腹水等。

5．虛勞又稱虛損，臨床以兩臟或多臟虛損、氣血陰陽中兩種或多種功能虛損為主要表現(xiàn)的慢性虛弱性證候的總稱。

6.積聚是指正氣虧虛，臟腑失和，氣滯血瘀，引發(fā)腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。

7.消渴是由于多種原因?qū)е玛幗蛱潛p燥熱偏盛，臨床以多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味為特征的一種疾病。

五、常用方劑，（每題1分，共10分）

1.八正散：木通車前子萹蓄瞿麥滑石甘草稍大黃山梔燈心

2.小青龍湯：麻黃桂枝芍藥甘草干姜細辛半夏五味子

3.丹梔逍遙散：丹皮山梔當歸白芍藥柴胡茯苓白術(shù)甘草薄荷煨姜

4.六味地黃丸：熟地山藥山茱萸茯苓丹皮澤瀉

5.止嗽散：荊芥桔梗白前紫菀百部甘草陳皮

6.血府逐瘀湯：當歸生地黃桃仁紅花枳殼赤芍藥柴胡甘草桔梗川芎牛膝

7.龍膽瀉肝湯：龍膽草山梔黃芩木通車前子當歸生地柴胡澤瀉甘草

8.左歸丸：熟地黃山藥山茱萸菟絲子枸杞子川牛膝鹿角膠龜版膠

9.補陽還五湯：生黃芪當歸尾川芎赤芍桃仁紅花地龍

10.炙甘草湯：炙甘草人參桂枝生姜阿膠生地黃麥冬火麻仁大棗

六、病例分析題，（每題7分，共21分）

分析:憤怒及辛熱之酒類易傷肝陰，肝腎同源，病久則肝腎兩虛，陰損及氣，氣化不利，水液停聚中焦，致氣機壅滯，血行受阻，氣、血、水互結(jié)于中而腹大堅滿，腹部青筋暴露； 真陰虧虛，形體失養(yǎng)故形體消瘦，面色晦滯；虛火內(nèi)生，則小便短少，午后潮熱，口燥咽干，心煩少寐，鼻時衄血；舌紅絳少津，脈弦細數(shù)為陰虛水液停聚之征。

治法: 滋養(yǎng)肝腎,涼血化瘀

方藥：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯加減：熟地15g山茱萸10g淮山15g茯苓15g

澤瀉15g丹皮10g(或生地15g沙參15g麥冬15g枸杞10g當歸10g川楝10g)五靈脂10g赤芍10g桃仁10g紅花10g川芎10g烏藥10g元胡10g香附10g枳殼10g甘草6g藕節(jié)炭10g水煎服,每日一劑。

分析：長期過食肥甘厚味酒醇，損傷脾胃，致運化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥傷津，消谷耗

液，故多食易饑，口渴欲飲，大便干結(jié)難解；形失所養(yǎng)，則體重下降；脾虛轉(zhuǎn)輸不利，水谷精微下注，故尿多；舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)有力為內(nèi)熱熾盛之象。

治法：清熱生津止渴。

方藥：玉消渴方、白虎加人參湯：生地15g天花粉30g黃連12g人參10g粳米10g甘草10g石膏12g知母12g水煎服每日一劑

分析：患者臨床表現(xiàn)有嘔吐咖啡色液體，內(nèi)中夾有食物殘渣，大便色黑。有胃潰瘍病史。吐 血前有飲酒較多，并有胸脘痞悶，惡心等先兆癥。大便潛血檢查++++。符合吐血診斷。由于原有胃病史，加之飲酒較多，蘊積成熱，熱傷胃絡(luò)而動血，故嘔吐咖啡色之血。胃中食物隨嘔吐而出，則吐血夾有食物殘渣；積熱瘀血阻于胃中，升降失調(diào)，故脘腹脹滿痞悶；胃中濁氣上逆則口臭，血隨糟粕而下，則大便色黑。舌紅苔黃，脈數(shù)，為內(nèi)有積熱之征。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方藥：瀉心湯合十灰散加減：黃芩10g川連6g大黃10g大薊15側(cè)柏葉15g梔子10g茜草根15g 竹茹10g代赭石15g丹皮10g田七粉3g（沖服）甘草6g，每日1劑，水煎服

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試

1、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

6、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

11、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

16、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

2、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

3、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

4、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

5、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

7、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

8、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

9、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

10、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。《醫(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

12、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

13、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

14、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

15、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

17、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當歸 生地 降香 郁金 甘草

18、水腫（腎陽衰微證）

證機概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

19、水腫（脾陽虛衰證）

證機概要：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）20、消渴的治療原則？

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。《醫(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補腎陰，溫補腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風水相搏，發(fā)為水腫。脾主運化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時間較長，嚴重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

第三篇：心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案7

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 男，56歲。反復(fù)胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴大，HR 125次/分，律不齊，S強弱不等，P亢進，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應(yīng)采取哪些治療措施?

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()A、嚴重貧血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情緒激動(1分)[2] 治療劑量洋地黃的作用是()A、減慢房顫病人的心房率 B、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律

C、增加心室肌自律性和興奮性 D、減慢房顫病人的心室率

E、同時減慢房顫病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()A、心尖區(qū)收縮期雜音 B、心尖區(qū)舒張期奔馬律 C、第一心音減弱 D、心率明顯增快

E、肺動脈瓣第二心音增強(1分)[4] 洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是()A、苯妥英鈉 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴芐胺

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[5] 急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用()A、二硝酸異山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[6] 下列哪項體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時最具有診斷意義()A、肝大 B、下肢水腫 C、頸靜脈怒張 D、奇脈 E、腹水(1分)[7] 下列哪一項是慢性心衰的基本病因()A、各種感染 B、攝入鈉鹽過多 C、嚴重心律失常

D、情緒激動和過重體力勞動 E、心臟負荷過重和心肌病變(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪項()A、水沖脈 B、交替脈 C、脈搏短絀 D、奇脈

E、脈細速無力(1分)[9] 下列哪一個是導(dǎo)致肺水腫的直接原因()A、左心室壓力升高 B、肺動脈高壓 C、肺靜脈壓力升高

D、左心室舒張末壓升高 E、右心房壓力升高(1分)[10] 當左心衰后并發(fā)右心衰時，下列哪一項癥狀可以有所緩解()A、陣發(fā)性呼吸困難 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)()A、下肢水腫 B、呼吸困難加重 C、呼吸困難減輕 D、咳嗽減輕

E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是()A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水腫 D、間質(zhì)性肺水腫 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常見的心律失常是()A、竇性心動過速 B、室性心律失常 C、房顫

D、房室傳導(dǎo)阻滯 E、房撲(1分)[14] 心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚電位陽性檢出率在以下何種情況下最低()A、溶栓治療成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范圍大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室顫的急性心肌梗死 E、24小時內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪項不符合典型并行心律的心電圖特征()A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定 B、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系 C、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜?D、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11s E、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定(1分)[17] 女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S強度一致，ECG：心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P’波。治療首選以下哪種藥物()A、胺碘酮 B、苯妥英鈉 C、維拉帕米 D、普羅帕酮 E、普魯卡因胺(1分)[18] 圖中心電圖是()A、室性心動過速 B、交界性心動過速 C、竇性心動過速 D、房性心動過速 E、以上均不正確(1分)[19] 陣發(fā)性室性心動過速伴暈厥者，首選的治療是下列哪一項()A、利多卡因靜脈注射 B、非同步直流電除顫 C、同步直流電復(fù)律 D、靜注β-受體阻滯劑 E、靜脈注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房顫的常見并發(fā)癥為()A、肺炎 B、動脈栓塞

C、感染性心內(nèi)膜炎 D、阿斯綜合征

E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯(1分)[21] 胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項表現(xiàn)最常提示治療有效()A、上肢血壓達7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰規(guī)則 C、瞳孔變小

D、觸及頸動脈搏動 E、神志恢復(fù)(1分)[22] 男，40歲，因患原發(fā)性擴張型心肌病入院，治療后病情好轉(zhuǎn)，1小時前突感心悸，胸悶、頭昏，心率180次/分，血壓110/70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速，治療應(yīng)首選的藥物為()A、西地蘭 B、利多卡因 C、異搏定

D、乙胺碘呋酮 E、腎上腺素(1分)[23] 有關(guān)室性期前收縮，下列哪項描述是錯誤的()A、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險性

B、急性心肌梗死發(fā)生后不預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物 C、IC類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率 D、β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率 E、胺碘酮增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率(1分)[24] 女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語，測血壓28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降壓藥物應(yīng)首選()A、硝普鈉 B、速尿

C、普萘洛爾(心得安)D、異搏定 E、巰甲丙脯酸(1分)[25] 女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義()A、高血壓家族病史

B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音 C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓 D、血漿腎素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中紅細胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血壓為180/105mmHg，反復(fù)胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及陣發(fā)性心房顫動。下列何項治療最佳()A、口服美托洛爾 B、口服硝苯地平C、普萘洛爾 D、硝普鈉 E、氫氯噻嗪(1分)[27] 某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應(yīng)用以下何種藥物()A、阿替洛爾 B、巰甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出現(xiàn)高血壓急癥時，下列描述不正確的是()A、迅速降低血壓 B、控制性降壓 C、合理選擇降壓藥 D、適合使用速尿

E、避免使用利血平類藥物(1分)[29] 以下哪一項不是ACEI類藥物的禁忌證()A、糖尿病腎病 B、妊娠

C、雙側(cè)腎動脈狹窄

D、血肌酐超過3mg/dl時是相對禁忌 E、高鉀血癥(1分)[30] 原發(fā)性高血壓病人的血管病變是()A、小動脈病變 B、動脈中層硬化 C、細小動脈硬化 D、大動脈炎癥

E、主動脈及其分支的粥樣硬化(1分)[31] 高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物()A、腎上腺皮質(zhì)激素 B、尼群地平

C、口服巰甲丙脯酸 D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1分)[32] 老年高血壓患者脈壓差增大的原因為()A、老年人心排出量較少 B、老年人循環(huán)血量較少 C、老年人小動脈彈性降低 D、老年人大動脈彈性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有關(guān)高血壓的心血管危險分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率()A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52歲，高血壓1級，伴有心動過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風史。首選治療藥物為()A、α受體阻滯劑 B、β受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D、中樞抗交感神經(jīng)藥 E、血管擴張劑(1分)[35] 發(fā)生急性心肌梗死后，預(yù)防左室重構(gòu)的藥物為()A、卡托普利 B、美多洛爾 C、維拉帕米 D、肼苯達嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是()A、心電圖有缺血型ST-T改變 B、血脂升高 C、有吸煙史 D、有家族史

E、年齡大于40歲(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用()A、麻黃堿 B、阿托品

C、異丙基腎上素

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E、臨時心臟起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于()A、前間壁心肌梗死 B、前側(cè)壁心梗 C、下壁心梗 D、高側(cè)壁心梗 E、廣泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首選()A、普萘洛爾 B、維拉帕米 C、胺碘酮

D、普魯卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 圖中冠狀動脈造影結(jié)果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、前降支近中端95%狹窄(1分)[41] 圖中冠狀動脈造影結(jié)果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、橋血管顯像(1分)[42] 如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是(A、后壁 B、下壁)C、前間壁 D、高側(cè)壁

E、以上均不正確(1分)[43] 下面一組圖像應(yīng)考慮為()A、正常的右側(cè)冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側(cè)冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[44] 上面一組圖像考慮為()A、正常的右側(cè)冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側(cè)冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[45] 下面一組圖像應(yīng)考慮為()A、正常的右側(cè)冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側(cè)冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[46] 男，17歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；Hb10g/dl。經(jīng)治療半年后復(fù)查雜音消失?？赡茉\斷為()A、風心病二尖瓣狹窄 B、左房粘液瘤 C、風濕性二尖瓣炎 D、貧血

E、Austin—F1int雜音(1分)[47] 確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是()A、X線檢查 B、心電圖檢查 C、超聲心動圖 D、心臟CT檢查 E、心導(dǎo)管檢查(1分)[48] 若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進一步的診斷措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反應(yīng)蛋白 D、血培養(yǎng) E、心肌酶譜(1分)[49] 關(guān)于特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到()A、不宜用洋地黃 B、需要較大量洋地黃 C、需要小劑量洋地黃 D、洋地黃無效

E、洋地黃可使病情惡化(1分)[50] 不屬于特異性心肌病是()A、代謝性心肌病 B、高血壓性心臟病

C、致心律失常性右室心肌病 D、圍生期心肌病 E、炎癥性心肌病

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些體征為左心功能不全的早期表現(xiàn)()A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 B、交替脈

C、心尖部舒張早期奔馬律 D、雙肺滿布哮鳴音 E、頸靜脈搏動增強(2分)[2] 下列哪種情況不宜應(yīng)用強效血管擴張劑()A、二尖瓣狹窄

B、高血壓心臟病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心臟病 E、主動脈瓣狹窄(2分)[3] 下列室上性心動過速治療組合中哪些項正確()A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾 B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮 C、合并洋地黃中毒——電復(fù)律

D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺

E、合并預(yù)激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米(2分)[4] 下列有關(guān)預(yù)激綜合征的說法正確的是()A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常 C、A型預(yù)激QRS主波均向上 D、B型預(yù)激QRS主波均向上 E、B型預(yù)激在V導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V、V導(dǎo)聯(lián)向上(2分)[5] 高血壓合并冠心病時可選擇()A、哌唑嗪

B、β受體阻滯劑 C、鈣拮抗劑

D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 E、以上均不對(2分)[6] 用于高血壓危險度分層的心血管疾病危險因素有()A、吸煙 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血癥 E、以上均不對(2分)[7] 73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和診斷結(jié)果()A、冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯 B、右側(cè)冠狀動脈局限性梭形擴張 C、心包肥厚

D、右側(cè)冠狀動脈瘤 E、左側(cè)冠狀動脈瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有腦栓塞并發(fā)癥()A、風濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全 B、急性心肌梗死

C、風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄

D、風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動 E、以上均正確(2分)[9] 患者，男性，8歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個心室，CT檢查如圖所示，請選擇正確的選項()A、考慮為單心室共同動脈干 B、為一種較為復(fù)雜的先天性疾病 C、以前診斷主要依靠心血管造影 D、最常并發(fā)肺動脈瓣及瓣下畸形

E、可伴有內(nèi)臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發(fā)育畸形(2分)[10] 亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前區(qū) B、左季肋部聽到摩擦音

C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁?，伴壓痛與反跳痛 D、脾臟腫大 E、以上均正確

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 心室重構(gòu)(3分)[2] 竇房結(jié)恢復(fù)時間(3分)[3] 右室梗死三聯(lián)征(3分)[4] 水沖脈(3分)[5] Duroziez雙重雜音

答案部分，(卷面共有66題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)擴張型心肌病 心房纖顫 心功能Ⅳ級(2)心臟彩超

(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應(yīng)用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時需定期監(jiān)測電解質(zhì)，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合使用；血管擴張劑的使用，如硝酸甘油等；強心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用；待心功能好轉(zhuǎn)，可小劑量使用β受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 答案心室重構(gòu)是指在致病因素作用下，心臟的幾何形態(tài)、心肌細胞表型及其間質(zhì)成分發(fā)生一系列改變的病理及病理生理現(xiàn)象。(3分)[2] 答案竇房結(jié)恢復(fù)時間是指應(yīng)用食管心房調(diào)搏或心腔內(nèi)電生理技術(shù)，起搏心房，起搏頻率逐級增加，然后驟然終止起搏，觀察最后一個起搏心房波至第一個恢復(fù)的竇性心房波的時限，即為竇房結(jié)恢復(fù)時間，正常人不超過2000ms。如將SNRT減去起搏前的基本竇性周期，稱為校正的竇房結(jié)恢復(fù)時間，正常人不超過525ms。(3分)[3] 答案包括雙肺野清晰，低血壓，右心衰竭。(3分)[4] 答案水沖脈：是由于收縮壓增高或舒張壓降低使脈壓增大所致。脈搏驟起驟降，急促而有力。見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血等。(3分)[5] 答案Duroziez雙重雜音：是由于主動脈瓣關(guān)閉不全等使脈壓增大，血流往返于聽診器胸件下所造成的人工動脈狹窄處所引起的。

第四篇：心血管內(nèi)科學(xué)考試試題及答案

一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案)，并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。

第1題急性心包炎胸痛的臨床特點

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時加重

D、深呼吸時減輕

E、前俯位時減輕

正確答案是：E

第2題下列哪項不屬于高級心肺復(fù)蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

正確答案是：A

第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A、心腔內(nèi)心音圖檢查

B、心腔內(nèi)電生理檢查

C、冠狀動脈造影

D、心腔內(nèi)心電圖檢查

E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查

正確答案是：C

第4題心包積液征（Ewart征)是

A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大

E、心音低而遙遠

正確答案是：B

第5題冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

正確答案是：A

第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括

A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50％

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活

D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數(shù)<50％

E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％

正確答案是：B

第7題主動脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案是：D

第8題持續(xù)性室速無顯著血流動力學(xué)障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、β-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案是：D

第9題對診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是

A 尿17-羥類固醇測定

B 尿中24小時VMA測定

C 腎臟CT掃描

D 血鉀測定

E 基礎(chǔ)代謝測定

第10題進行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正確答案是：E

第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是

A、特發(fā)性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

正確答案是：E

第12題擴張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴大

E、肺水腫

正確答案是：D

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動脈夾層

正確答案是：D

第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)

E 血清肌紅蛋白

正確答案是：B

第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為

A 心前區(qū)

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 劍突下

正確答案是：B

第16題正常二尖瓣口面積為

A ＜1．5cm2

B ＜2cmC 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正確答案是：E

第17題慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是

A、抗結(jié)核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準備后應(yīng)盡早實行心包切除術(shù)

E、強心利尿治療

正確答案是：D

第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)

A、心電圖進行性改變

B、血清心肌壞死標記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發(fā)熱

正確答案是：D

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、主動脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正確答案是：A

第20題竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運動員

C、甲狀腺機能減退醫(yī)學(xué) 全在.線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正確答案是：A 第21題高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療？

A、高血壓伴支氣管哮喘

B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血壓伴心動過緩

D、高血壓急性左心衰

E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

正確答案是：B

第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動脈造影的結(jié)果

C、斑塊表面是否存在血栓形成

D、心絞痛的嚴重程度

E、ST段壓低持續(xù)的時間

正確答案是：A

第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括

A、主動脈瓣狹窄

B、甲亢

C、二尖瓣狹窄

D、冠狀動脈畸形

E、肥厚型心肌病

正確答案是：C

第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為

A、房撲

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、室顫

D、頻發(fā)室早

E、陣發(fā)性室性心動過速

正確答案是：E

第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為

A、室間隔缺損

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、房間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案是：C

第26題急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選

A、美西律（慢心律)

B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)

C、丙吡胺（雙異丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)

正確答案是：D

第27題下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏

B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和

C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和

D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和

正確答案是：D

二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發(fā)性高血壓

C、多發(fā)性大動脈炎

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、皮質(zhì)醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

A、腹主動脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測

E、尿VMA檢測

正確答案是：CA

解題思路：

1．年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷

A、風心病合并甲亢

B、風心病合并貧血

C、風心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎

D、風心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、風心病合并二尖瓣脫垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

1、對患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合征

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應(yīng)包括

A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2．機械并發(fā)癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。

第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常

1、哪項生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運動

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個項目沒有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽診

C、心臟核素檢查

D、必要時行頸動脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態(tài)

2、以下處置不得當或者有風險的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

C、靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛

D、適當補充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動脈擴張后出血

B、肺毛細血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項處理不正確

A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類藥物

正確答案是：EA

三、B1型題：是一組試題（2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。

第1-3題B1型題

A、盡早手術(shù)

B、學(xué)齡前手術(shù)

C、6～12歲手術(shù)

D、成人期手術(shù)

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題B1型題

A、心室顫動

B、心室撲動

C、心房撲動

D、心房顫動

E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波

4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9-12題B1型題

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死發(fā)生室速時使用

2、急性心肌梗死時預(yù)防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13-14題B1型題

A、血壓病眼底Ⅰ級改變

B、血壓病眼底Ⅱ級改變

C、高血壓病眼底Ⅲ級改變

D、高血壓病眼底Ⅳ級改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160／90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達200／120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合 正確答案是：CD

第15-16題B1型題

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥是

2、患者女性，50歲，風心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防

正確答案是：EC 第17-18題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

2、患者男性，35歲，近6個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級收縮期吹風樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是

正確答案是：BC

四、X型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

第1題急性左心衰竭的特征是

A、肺動脈瓣第二心音亢進

B、舒張早期奔馬律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強

正確答案是：ABD

第2題慢性心力衰竭治療的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流動力學(xué)穩(wěn)定

C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運動耐量改變生活質(zhì)量

E、緩解癥狀

正確答案是：ACDE

第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是

A、老年高血壓患者

B、有支氣管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心絞痛

E、心率較快的年青患者

正確答案是：DE

第4題在動脈血栓形成的一級預(yù)防中，正確的是

A、阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日

B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林

C、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防

正確答案是：CDE

第5題按病情的發(fā)展過程，心包疾病可能為

A、粘連性心包炎

B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎

D、慢性縮窄性心包炎

E、急性心包炎

正確答案是：ABCDE

第6題急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機制

A、贅生物碎片脫落致栓塞

B、心腔擴張

C、心內(nèi)感染和局部擴散

D、血源性播散

E、免疫系統(tǒng)激活

正確答案是：ACDE

第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征

A 肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性

B Kussmaul征

C Ewart征

D 心包叩擊音

E 腹水征醫(yī)學(xué) 全在.線提供

正確答案是：ABDE

第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黃類

正確答案是：CE

第9題心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)

A、病史

B、臨床癥狀

C、器械檢查

D、實驗室檢查

E、臨床體征

正確答案是：ABCDE

第10題心絞痛的臨床表現(xiàn)有

A、心率增快

B、血壓升高

C、S3奔馬律

D、心率減慢

E、血壓下降

正確答案是：ABCDE

解題思路：嚴重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以導(dǎo)致血壓下降或者心功能不全。

第11題治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量

A、安體舒通

B、利尿劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、洋地黃

E、β受體阻滯劑

正確答案是：CE

解題思路：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。

第12題患者男，37歲，風心病伴發(fā)熱3周，血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌（+)，宜首選下列哪幾種抗生素聯(lián)合治療

A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)

B、萬古霉素

C、紅霉素

D、青霉素

E、頭孢菌素

正確答案是：AD

解題思路：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療首選青霉素，可聯(lián)合慶大霉素，因國內(nèi)慶大霉素耐藥率高，腎毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代慶大霉素。

2014年心內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試沖刺試題1

1.以下哪種情況是洋地黃適用證 A.預(yù)激綜合征合并心房顫動 B.風心病，心衰，快速房顫 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室傳導(dǎo)阻滯 E.急性心肌梗死 正確答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK)B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)E.血清肌紅蛋白 正確答案：B

3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準確 A.心包穿刺術(shù)醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.心臟聽診 C.心電圖 D.超聲心動圖 E.胸部X線攝片 正確答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確

A.含硝酸甘油減弱 B.運動時減弱 C.屏氣減弱 D.下蹲減弱 E.用心得安增強 正確答案：D

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎 A.心房顫動 B.期前收縮 C.心臟擴大 D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變 正確答案：E

6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于 A.冠狀動脈開口處 B.腎動脈開口處 C.主動脈弓 D.降主動脈 E.腹主動脈 正確答案：E

7.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是 A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B.中度貧血有杵狀指 C.抗生素治療2周無效者 D.高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高

E.適當抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā) 正確答案：E

8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。應(yīng)作哪項處理

A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué) 全在.線提供004km.cn B.二尖瓣分離術(shù) C.洋地黃治療 D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診 正確答案：E

9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥 A.血鉀降低

B.房顫心率由120次／分降為80次／分 C.心尖區(qū)收縮期雜音增強

D.心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音 E.血肌酐升高 正確答案：D

10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為 A.靜脈壓升高 B.肝臟腫大及壓痛 C.胸、腹腔積液 D.雙下肢水腫 E.頸靜脈曲張 正確答案：A

11.心絞痛發(fā)作的典型部位為 A.心前區(qū) B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.劍突下 正確答案：B

12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是 A.心電圖醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.胸片 C.血沉

D.血清病毒中和抗體 E.超聲心動圖 正確答案：D

13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng) A.低血糖

B.室性快速性心律失常 C.肺纖維化 D.角膜微粒沉著 E.光過敏 正確答案：A

14.純收縮期高血壓的診斷標準是 A.收縮壓≥18．7kPa B.收縮壓≥21．3kPa C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa

D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPa E.收縮壓≥4kPa 正確答案：D

15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義 A.超聲心動圖醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.心電圖 C.胸部X線檢查 D.心導(dǎo)管 E.心血管造影 正確答案：A

19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān) A.冠脈痙攣 B.左室排血量減少 C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗 E.夜間血壓低 正確答案：D

20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重 A.室性期前收縮、二聯(lián)律 B.心室率快的心房顫動 C.非陣發(fā)性交界性心動過速 D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯 E.室性心動過速 正確答案：D

2014年心內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試沖刺試題5

21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮20mmol／L，診斷為 A.急進型高血壓 B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期 C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期 D.高血壓腦病 E.高血壓危象 正確答案：A

22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療 A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛爾 D.利血平E.哌唑嗪 正確答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風樣雜音，提示 A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.并發(fā)乳頭肌功能不全 C.并發(fā)室間隔穿孔 D.并發(fā)心包炎 E.并發(fā)心室膨脹瘤 正確答案：B

24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風濕活動 C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎 E.結(jié)締組織疾病 正確答案：D

25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風濕活動 C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎 E.結(jié)締組織疾病 正確答案：D

26.左心功能不全的主要癥狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正確答案：C

27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數(shù)量

D.年齡

E.就診的時間

正確答案：C

28.下列哪項符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進行性縮短

C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

D.最常見的傳導(dǎo)比例為4：E.受阻P波前的一個P-R間期延長

正確答案：C

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

正確答案醫(yī)學(xué).全.在.線.提供.004km.cn：D

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

正確答案：D

31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

正確答案：D

32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.心衰加重

正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 004km.cn：C

33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

正確答案：B

34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

正確答案：B

35.根據(jù)下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導(dǎo)管

E.心向量圖

正確答案：D

36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段

A.心尖區(qū)第一心音降低

B.肺動脈瓣第二音亢進

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：D

37.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

正確答案醫(yī)學(xué).全在.線.提供.：E

38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細胞

E.血尿素氮升高

正確答案：B

39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室顫動

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室撲動

正確答案：C

40.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案：A 41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.風心病主動脈瓣關(guān)閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：E

42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯（消心痛)

C.普萘洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 004km.cn：C

43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質(zhì)激素

D.地高辛

E.青霉素

正確答案：C

44.動脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術(shù)切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案：C

45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.嗜鉻細胞瘤

E.主動脈縮窄

正確答案：D

46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

正確答案：B

47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結(jié)

D.Jameways結(jié)

E.Adams-Stokes綜合征

正確答案：E

48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜

A.靜脈注射呋塞米（速尿)

B.血管升壓素（垂體后葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏)

D.輸血

E.嗎啡

正確答案：：A

49……女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

正確答案醫(yī)學(xué)全.在.線.提供.004km.cn：E

50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

D.上呼吸道感染

E.風濕活動

正確答案：C

心內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試模擬試題A1型題:1

1、下列哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A．右室壁肥厚

B．右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換 C．右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔 D．右室擴張及室壁肥厚 E．左室從不受累

2、患者男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有 A．交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制 C．心排出量增加 D．水鈉潴留 E．心鈉素分泌降低

3、房間隔缺損最常見類型為 A．第一孔未閉 B．第二孔未閉 C．高位缺損 D．房間隔完全缺如 E．卵圓孔未閉

4、下列哪項不是病毒性心肌炎的發(fā)病機制 A．病毒對心肌的直接損害 醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn B．T淋巴細胞參與的細胞免疫反應(yīng)

C．多種細胞因子介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷 D．一氧化氮介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷 E．氧自由基介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷

5、有關(guān)高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在10年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率 A．＜15％ B．15％～20％ C．20％～25％ D．20％～30％ E．＞30％

1、患者男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為 A．1級低危 B．1級中危 C．1級高危 D．1級極高危 E．2級中危

2、有關(guān)急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是 A．中心靜脈壓＞18cmH2O停止輸液 B．靜脈使用β受體阻滯劑 C．不使用鈣拮抗劑

D．使用嗎啡鎮(zhèn)痛應(yīng)注意血壓和血容量 E．心源性休克應(yīng)首選介入治療

3、男性，19歲，從西藏來京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是

醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn A．急性肺膿腫 B．敗血癥 C．肺炎 D．傷寒

E．急性血行播散性肺結(jié)核

4、女性，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是 A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．類風濕關(guān)節(jié)炎 C．白塞病 D．結(jié)核病 E．干燥綜合征

5、下列哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特征 A．PR間期延長 B．竇性P波形態(tài)不同 C．PP間期逐漸縮短 D．P波有脫漏現(xiàn)象 E．一般無法診斷

1、以下有關(guān)室性期前收縮的描述中錯誤的是 A．正常成人可以發(fā)生室性期前收縮

B．電解質(zhì)紊亂、過量煙酒可以誘發(fā)室性期前收縮 C．室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者 D．室性期前收縮都需要治療

E．發(fā)作時間長的室性期前收縮可以引起低血壓

2、下列哪項符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征 A．PP間期不等

B．長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系 C．竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏 D．長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系 E．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏

3、下列哪項不是主動脈夾層的體征

A．夾層破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 醫(yī).學(xué),全 在線提供004km.cn B．胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音 C．夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液

D．主動脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃用}瓣關(guān)閉不全 E．脈搏減弱或消失

4、下列哪項不符合室性逸搏的心電圖特征

A．在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS波群 B．QRS波群的時限>0.12s C．一般其QRS波群前后無逆行P′波

D．ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同 E．常在竇性停搏或竇房阻滯時出現(xiàn)

5、有關(guān)心絞痛的用藥，哪項描述不正確 A．β受體阻滯劑適合所有的心絞痛發(fā)作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失 C．異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失 D．異山梨酯口服半小時起效，持續(xù)3～5h E．服用β受體阻滯劑不可突然停藥

12歲男孩，初生時正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細脆

1、預(yù)計這種異常最可能的疾病是 A．甲狀腺功能減退癥 B．21羥化酶缺乏癥 C．性腺發(fā)育障礙 D．垂體性侏儒癥

E．青春期延遲醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn

2、以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是 A．胰島素低血糖試驗 B．視力、視野檢查 C．血清GH測定 D．葡萄糖耐量試驗 E．生長介素測定

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音

1、診斷考慮

A．風心病合并感染性心內(nèi)膜炎 B．梅毒性主動脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎 C．主動脈瓣病變合并上呼吸道感染 D．二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染 E．主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養(yǎng) D．超聲心動圖 E．心導(dǎo)管檢查

3、鑒別瓣膜病變原因應(yīng)做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養(yǎng) D．心導(dǎo)管檢查 E．特異性梅毒血清試驗

患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的診斷是 A．糖尿病酮癥酸中毒 B．高血壓急癥 C．高血壓危癥 D．腎性高血壓 E．高血壓腦病

2、該患者入院治療，此時控制血壓應(yīng)該

A．在24h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg B．在24h內(nèi)使血壓逐漸降至130～140／80～90mmHg C．在6h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg D．在2h內(nèi)使血壓迅速降至150～170／100～110mmHg E．在72h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg

3、該患者治療平穩(wěn)后，長期血壓控制應(yīng)在 A．150～160／90～100mmHg B．<140／90mmHg醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn C．<130／80mmHg D．<120／70mmHg E．<125／70mmHg

患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時限小于0．12s，頻率166bpm，每個QRS波群后可見逆行P波，RP間期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)直立

1、最可能的診斷是 A．竇性心動過速 B．房性陣發(fā)性心動過速 C．交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D．房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速 E．陣發(fā)性室性心動過速

2、建議首選的處理方法 A．同步直流電復(fù)律

B．應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)靜注 C．靜注維拉帕米(異搏定)D．非同步直流電復(fù)律 E．應(yīng)用升壓藥物

3、該疾病的根治方法 A．經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù) B．冠狀動脈造影術(shù) C．冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù) D．植人性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 E．同步直流電復(fù)律

1、肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是

A.特發(fā)性肺動脈擴張

B.肺動脈瓣病變?nèi)顼L濕性心臟病

C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴張

D.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔

正確答案為：D

2、下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能

A.夜間發(fā)生心絞痛

B.臥位心絞痛

C.惡化勞力性心絞痛

D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

E.新近發(fā)生心絞痛

正確答案為：D

3、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜脈點滴激素

B.應(yīng)用大量利尿劑

C.大量靜點抗生素

D.心包穿刺

E.應(yīng)用血管擴張劑

正確答案為：D

4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是

A.奇脈

B.心包叩擊音

C.浮腫

D.頸靜脈怒張

E.肝大

正確答案為：B

5、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纖顫

B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

C.肺源性心臟病伴右心功能不全

D.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

E.心包積液伴體循環(huán)淤血

正確答案為：A

6、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

A.惡心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯(lián)律

正確答案為：C

7、下列是心力衰竭早期代償機制，除了

A.Frank-Starling機制

B.心臟擴大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

正確答案為：C

8、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托絡(luò)爾

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.開博通

E.哌唑嗪

正確答案為：C

9、主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

A.積極內(nèi)科保守治療

B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

C.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

D.急診手術(shù)

E.內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療

正確答案為：D

10、以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助

A.進行性貧血

B.體溫的高度

C.皮膚粘膜瘀點和脾大

D.血沉增快的程度

E.白細胞數(shù)量

正確答案為：C

11、以下哪種先天性心血管病的血液動力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少

A.房間隔缺損

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.肺動脈瓣狹窄

E.法魯四聯(lián)征

正確答案為：D

12、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

正確答案為：D

13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.美多心安

E.維拉帕米

正確答案為：A

14、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

A.風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.先天性心臟病，室間隔缺損

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

E.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

正確答案為：D

15、房間隔缺損，最常見的類型是

A.原發(fā)孔未閉

B.高位缺損

C.房間隔完全缺如

D.繼發(fā)孔未閉

E.卵圓孔未閉

正確答案為：D

16、能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是

A.阿替洛爾

B.美托洛爾

C.開搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正確答案為：E

17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

A.抗結(jié)核治療

B.激素治療

C.血管擴張劑

D.利尿

E.心包切除術(shù)

正確答案為：E

18、下述心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.變異性心絞痛

D.梗塞后心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

正確答案為：E

19、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

A.血壓下降或休克

B.頸靜脈顯著怒張

C.奇脈

D.心音低、遙遠

E.脈壓增大

正確答案為：E

20、心力衰竭基本用藥包括，除了

A.利尿劑

B.血管擴張劑

C.洋地黃制劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案為：D

21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

B.心力衰竭伴心房纖顫

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

E.預(yù)激綜合征合并房顫

正確答案為：E

22、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點

A.肝大

B.浮腫

C.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+)

D.腹水

E.黃疸

正確答案為：C

23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.安置臨時人工心臟起搏器

正確答案為：E

24、女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40％，該患者的心功能診斷是

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅲ級

C.無癥狀性心功能不全

D.心功能Ⅱ級

E.心功能Ⅳ級

正確答案為：D

25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么

A.超聲心動圖

B.Holter

C.肺通氣灌注掃描

D.運動試驗

E.冠狀動脈造影

正確答案為：C

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科疾病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、診斷、證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維和辨證論治的規(guī)律。

課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識，以及部分難治疾病、危急重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維和實際操作程序。

第一章

總論（自學(xué)）

掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)；

熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論對臨床的指導(dǎo)意義，熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因?qū)W、病機學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)的特點以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫要求；

了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史。第二章

感冒（2學(xué)時）

重點掌握感冒的病機，診斷要點，治療原則以及風寒、風熱、暑濕感冒的證治方藥； 熟悉“寒包火”感冒、虛人感冒的治療要點；

了解感冒為臨床多發(fā)病、常見病，歷代沿革及其病因和預(yù)后。難點：兼挾癥的癥狀特點和用藥加減治療。第三章

咳嗽（3學(xué)時）

重點掌握咳嗽的鑒別診斷及各類咳嗽的辨證施治；

熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主，內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理肺臟功能，祛邪止咳或補肺養(yǎng)正。

了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到他臟以及歷代沿革。難點：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點和治療用藥。第四章

哮病（3學(xué)時）

重點掌握哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，及哮病發(fā)時治標、平時治本的原則；

熟悉哮病發(fā)作時當區(qū)別寒痰、熱痰，重點著眼于肺、脾、腎的具體辨證治療； 了解哮病的歷代沿革。

難點：寒哮、熱哮、濁哮、風哮的區(qū)別和治療用藥。第五章

喘證（3[4]學(xué)時）

重點掌握實喘與虛喘、哮病與喘證的鑒別，治療原則和各型論治； 熟悉喘證寒熱互見、虛實夾雜理論和喘脫的治療；

了解喘證的病理機制為實喘在肺，虛喘在肺、腎兩臟以及現(xiàn)代研究進展。難點：喘證的鑒別診斷和風寒閉肺、水凌心肺的論治。第六章

肺癰（2學(xué)時）

重點掌握肺癰的治療大法及各個階段的具體治法，重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪；

熟悉肺癰病理演變過程各個階段的辨證要點； 了解肺癰的歷代沿革。

難點：肺癰各階段的辨證及治療用藥。第七章

肺癆（2學(xué)時）

重點掌握肺癆的主要病機為陰虛火旺，瘵蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實的臨床處理。

熟悉肺癆病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾、腎為主的要點；熟悉肺癆的治則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義，重視補脾助肺的方法。

了解治療肺癆的單方、驗方及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，生活調(diào)攝。難點：肺癆與虛勞的鑒別。第八章

肺脹（3學(xué)時）

重點掌握肺脹的辨治原則，以及各個證型的證治；

熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風內(nèi)動、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

了解肺脹的歷代沿革、臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。難點：肺脹出現(xiàn)陽虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。第九章 痰飲（4學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痰飲的定義和四飲的含義及辨治原則，以及各個證型的證治； 熟悉痰飲的病因病機，熟悉痰、飲、水、濕的區(qū)別和聯(lián)系； 了解痰飲的臨床表現(xiàn)、分類及范圍。

難點：對于陽虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)的理解。

第十章

心悸（3[4]學(xué)時）

重點掌握心悸基本概念、辨證及治療要點，掌握各證候類型的臨床表現(xiàn)特點、治法及常用方藥加減；

熟悉心悸的病因病機、主要病機轉(zhuǎn)化及其診斷；

了解驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系、心悸的臨床與實驗研究進展。難點：七個證型的癥狀特點及其相互關(guān)系和區(qū)別用藥。第十一章

心痛（3學(xué)時）

重點掌握心痛的辨證及治療要點，各個證候類型的辨證施治； 熟悉心痛的病因病機，熟悉診斷與鑒別診斷； 了解心痛的基本概念、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進展。

難點：心脈痹阻為心痛病機特點的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。第十二章

不寐（2學(xué)時）

重點掌握不寐的治療原則、各證型的辨證治療； 熟悉不寐的調(diào)攝護理；

了解不寐的病因病機，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。

難點：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現(xiàn)、治法及方藥。

第十三章

汗證（2學(xué)時）

重點掌握汗證的治療原則；

熟悉自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別及各個證型的辨證論治；了解汗證的病因病機。難點：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。第十四章

血證（5[6]學(xué)時）

重點掌握血證的概念、范圍、病因病機、基本治療原則以及診斷和鑒別診斷； 熟悉鼻衄、齒衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨證論治； 了解諸種血證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、調(diào)護及出血性疾病中醫(yī)現(xiàn)代研究進展。難點：咳血與吐血、便血與痢疾、尿血與血淋的鑒別。第十五章

癡呆（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷；

掌握辨證要點和證治內(nèi)容；熟悉癡呆的病因病機及其轉(zhuǎn)歸； 了解癡呆是老年常見病證、范圍及研究進展。難點：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。第十六章

厥證（2學(xué)時）

重點掌握厥證的證治方藥；

熟悉厥證的分類、歷代醫(yī)家對厥證的認識、中醫(yī)文獻中有關(guān)其分類、病因病機、病理變化及其轉(zhuǎn)歸的論述；

了解厥證的發(fā)病、定義、范圍、調(diào)護。難點：厥證急救方法。

第十七章

癇?。?學(xué)時）

重點掌握癇病的臨床診斷及鑒別診斷、治療原則、證治方藥； 熟悉癇病的病因病機及其特點； 了解癇病的概念、范圍、調(diào)護。

難點：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。

第十八章

癲狂（3學(xué)時）

重點掌握癲狂的病機要點、診斷和鑒別診斷及辨證方藥； 熟悉癲狂病因、病機及癲與狂的證候分類； 了解癲狂的概念、歷代沿革、范圍和調(diào)護。難點：癲與狂的區(qū)別和用藥。第十九章

胃痛（3學(xué)時）

重點掌握胃痛的治療原則，證治分類；

熟悉胃痛的病因病機、診斷和鑒別診斷；熟悉辨證要點；

了解胃痛是臨床上的常見病、多發(fā)病、大體范圍、調(diào)攝護理、吐酸和嘈雜的辨證以及研究進展。

難點：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點、治法、方藥。

第二十章

痞滿（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痞滿治療原則、證治分類；

熟悉痞滿的病因病機、辨證和診斷要點及鑒別診斷； 了解痞滿的定義、范圍、調(diào)攝護理及研究進展。難點：痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。第二十一章

嘔吐（3學(xué)時）

重點掌握嘔吐的治療原則、證治分類； 熟悉嘔吐的病因病機、辨證及診斷要點；

了解嘔吐的概念、大體范圍、調(diào)攝護理以及研究進展，了解反胃的辨治大法。難點：病機要點與肝脾關(guān)系的理解。第二十二章

呃逆（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握呃逆治療原則、證治分類；

熟悉呃逆的病因病機，熟悉呃逆的辨證和診斷要點、簡易止呃的有效處理； 了解呃逆的定義，其與干嘔、噯氣的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護理以及研究進展。難點：呃逆與肺、胃、腎、肝關(guān)系的理解。第二十三章

噎膈（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握噎膈的治療原則、證治分類；

熟悉噎膈的病因病理特點，熟悉噎膈診斷及辨證要點；

了解噎膈的定義，與嘔吐、反胃的鑒別要點，范圍，調(diào)攝護理以及研究進展。難點：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。第二十四章

腹痛（2學(xué)時）

重點掌握腹痛的辨證要點、治療原則，腹痛常見證候的表現(xiàn)、治法、方藥； 熟悉腹痛的病因病機、診斷要點與鑒別診斷； 了解腹痛的發(fā)病情況、范圍。

難點：腹痛病機“不通則痛”理論的理解。第二十五章

泄瀉（3學(xué)時）

重點掌握泄瀉的病理關(guān)鍵、治療原則以及證治分類； 熟悉泄瀉的病因病機、辨證及診斷要點；

了解泄瀉的定義，與痢疾、霍亂的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護理以及研究進展。難點：泄瀉各型癥狀特點及治法方藥。

第二十六章

痢疾（5[6]學(xué)時）

重點掌握痢疾的各證型之辨證論治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病機、診斷、鑒別診斷與辨證要點；

了解痢疾的概念、傳染性和流行情況、痢疾的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。難點：對病理變化的理解和各型的區(qū)別與治療用藥。第二十七章

便秘（2學(xué)時）

重點掌握便秘常見證候的特點及治法、方藥； 熟悉便秘的病因病機、辨證要點、治療要點； 了解便秘的定義、范圍、調(diào)攝護理以及研究進展。

難點：病理性質(zhì)、病機要點及病位相關(guān)臟腑等發(fā)病原理的理解。第二十八章

脅痛（2學(xué)時）

重點掌握脅痛的診斷要點、分證論治； 熟悉其病因病機、辨證要點及治療原則；

了解脅痛為臨床常見多發(fā)病及與其他病證的關(guān)系、鑒別診斷、該病的范圍、調(diào)攝與護理以及現(xiàn)代研究進展。

第二十九章

黃疸（3[4]學(xué)時）

重點掌握黃疸病的概念及各個證型的辨證論治； 熟悉黃疸的病因病機、診斷、鑒別診斷及治療原則；

了解黃疸的定義、歷代沿革及范圍、急黃的轉(zhuǎn)歸及預(yù)防和預(yù)后、黃疸的調(diào)護知識及研究進展。

難點：陽黃與陰黃的區(qū)別和治療用藥。

第三十章

積聚（2學(xué)時）

重點掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治； 熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；

了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻對于積聚的認識，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進展。

難點：積聚與鼓脹、痞滿的鑒別。第三十一章

鼓脹（3學(xué)時）

重點掌握鼓脹的診斷與鑒別診斷、證治方藥； 熟悉鼓脹的病因病機、調(diào)攝護理及其轉(zhuǎn)歸；

了解鼓脹為臨床常見病證之一，明確范圍、歷代沿革及研究進展。難點：鼓脹早期、中期、晚期的區(qū)別與治療。第三十二章

頭痛（3學(xué)時）

重點掌握頭痛的分類、辨證與治療要點及分證論治內(nèi)容； 熟悉頭痛的病因病機、診斷和鑒別診斷；

了解頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進展。難點：頭痛與郁病、失眠、健忘、眩暈的鑒別。第三十三章 眩暈（2學(xué)時）

重點掌握眩暈的病因病機，風、火、痰、虛、瘀的病理變化在眩暈發(fā)病中的作用和區(qū)別及辨證論治；

熟悉眩暈的歷代沿革；

了解眩暈的基本概念、研究進展。

難點：各證候的癥狀特點、治療方法及常用方藥。第三十四章

中風（4[5]學(xué)時）

重點掌握中風的基本概念、病機要點、診斷和鑒別診斷； 熟悉中風的歷代沿革、范圍、辨證要點、分證論治及調(diào)護； 了解中風發(fā)病情況及其研究進展。

難點：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證的鑒別。中風與癇病、厥證、痙證、口噼的鑒別診斷。

第三十五章

郁?。?學(xué)時）

重點掌握郁病的診斷和鑒別診斷、治療原則及辨證論治； 熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病機、調(diào)攝護理和精神治療的重要性及研究進展。難點：郁病不同證型的辨證、治法及方藥。

第三十六章

癭氣（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握癭氣的治療原則，辨證論治；

熟悉癭氣的病因病機、診斷和鑒別診斷及古今治法、轉(zhuǎn)歸；

了解癭氣的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系，通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解癭氣研究的新動向。

難點：各型的辨證和方藥治療。第三十七章

痙證（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痙證的臨床診斷依據(jù)及鑒別診斷，熟悉“清熱解毒、養(yǎng)陰熄風”法治療痙證的機理及臨床研究狀況、病因病機、辨證論治及轉(zhuǎn)歸；

了解痙證是臨床常見急證、重證，痙證的范圍及中、西醫(yī)治療乙腦、流腦的研究進展。難點：其與癇病、厥證、中風等病鑒別。第三十八章

顫震（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握顫震的概念、診斷依據(jù)及其與瘛疭、腦萎的鑒別要點及證治內(nèi)容； 熟悉顫震的病因、病機及其轉(zhuǎn)歸；

了解顫震是老年常見病、多發(fā)病，了解其范圍、預(yù)防護理及研究新進展。難點：治療時如何使用蟲類藥。第三十九章

水腫（3學(xué)時）

重點掌握水腫的診斷和鑒別診斷、辨證論治；

熟悉水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎在水腫發(fā)病中的作用，水腫的治療原則和常用治法； 了解水腫的概念、發(fā)展為關(guān)格的轉(zhuǎn)歸及研究進展。難點：陰水、陽水的區(qū)別及用藥治療。第四十章

淋證(附尿濁)（2學(xué)時）

重點掌握淋證的定義、病因病機、辨證論治；

熟悉淋證歷代各種分類及教材分類關(guān)系，理解《金匱要略》、《丹溪心法》及《景岳全書》關(guān)于淋證的論述。熟悉淋證的診斷與鑒別診斷，熟悉尿濁診治要點；

了解淋證歷代沿革、范圍及研究進展。 難點：六淋的形成及相互關(guān)系的理解。第四十一章

癃閉（2學(xué)時）

重點掌握癃閉的分證論治；熟悉癃閉的病因病機、診斷和鑒別診斷，熟悉癃閉的辨證和治療要點、古今治法及轉(zhuǎn)歸；

了解癃閉的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及臨時處理、預(yù)后調(diào)理。通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，了解癃閉研究的新動向。

難點：其與淋證、關(guān)格的鑒別。第四十二章

消渴（3學(xué)時）

重點掌握消渴病的診斷及鑒別診斷、辨證論治；

熟悉消渴病的概念、并發(fā)癥，消渴病發(fā)生與陰虛、燥熱、血瘀的關(guān)系以及消渴病繼發(fā)證的病機；

了解消渴病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸及糖尿病研究進展。難點：消渴病病機特點的理解。第四十三章

腰痛（2學(xué)時）

重點掌握腰痛的診斷與鑒別診斷、治療原則及其常見證候的辨證論治； 熟悉腰痛的病因病機與轉(zhuǎn)歸；

了解腰痛的概念、發(fā)病情況、范圍及相關(guān)疾病的現(xiàn)代治療進展。難點：寒濕腰痛與濕熱腰痛、腎陽虛與腎陰虛腰痛的區(qū)別及用藥。第四十四章

關(guān)格（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握關(guān)格的辨證論治；

熟悉關(guān)格的病因病機、診斷和鑒別診斷；

了解關(guān)格的概念、《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及關(guān)格的預(yù)后。

難點：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。第四十五章

遺精(附：陽痿)（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握遺精的總治則、辨證論治； 熟悉遺精的診斷和鑒別診斷；

了解遺精的概念、發(fā)病機理及歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。掌握陽痿的證治；熟悉陽痿的病因病機；了解陽痿的概念、歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

難點：遺精與溢精、早泄、走陽、精濁、膏淋的鑒別。第四十六章

虛勞（4學(xué)時）

重點掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點； 熟悉虛勞的病機特點、各個證候的辨證論治；

了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護理。難點：虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。第四十七章

內(nèi)傷發(fā)熱（3學(xué)時）

掌握內(nèi)傷發(fā)熱的概念、診斷及鑒別診斷，重點掌握治療原則及主要證候的辨證論治； 熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機，了解內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后、調(diào)護及研究進展。

難點：內(nèi)傷發(fā)熱與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛關(guān)系的理解，內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別。

第四十八章

瘧疾（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握瘧疾的診斷、鑒別診斷及治療原則； 熟悉瘧疾的病因病機、各種證候的辨證治療；

了解瘧疾的概念、流行概況及我國對瘧疾認識的沿革概況、有效單方和驗方、預(yù)后及調(diào)攝護理。

難點：初瘧與久瘧、寒瘧與熱瘧及瘧母的區(qū)別用藥。第四十九章

痹?。?學(xué)時）

重點掌握痹病的概念、診斷和鑒別診斷及辨證論治； 熟悉痹病研究的歷史源流及痹病的病因病機、轉(zhuǎn)歸；

了解痹病與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、護理措施及研究進展。難點：行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹的區(qū)別與用藥治療。第五十章

痿?。?學(xué)時）

重點掌握痿病的概念、病機要點、轉(zhuǎn)化規(guī)律、診斷及與痹證的鑒別診斷要點； 熟悉痿病的辨證論治；

了解痿病的病因、病理變化、“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”和痿病與肺、脾、腎的關(guān)系，痿病的調(diào)養(yǎng)、調(diào)護及研究進展。

難點：“治痿獨取陽明”的含義的理解。第五十一章

癌癥（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點熟悉癌癥的概念、診斷及鑒別診斷；

了解癌癥的病因病機、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防護理。難點：各種癌癥的診斷。