第一篇：初級(jí)衛(wèi)生保健工作匯報(bào)

XX醫(yī)院

初級(jí)衛(wèi)生保健工作匯報(bào)

根據(jù)上級(jí)的要求，今年我院繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，著重緩解群眾看病難、看病貴問題。初級(jí)衛(wèi)生保健工作作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，也是管理年活動(dòng)的一項(xiàng)工作，現(xiàn)將一年來的工作情況匯報(bào)如下：

一、健康教育工作形式多樣。

我們開展了形式多樣的健康教育，定期更換健康教育宣傳欄及櫥窗，導(dǎo)診臺(tái)為病人提供衛(wèi)生科普知識(shí)、就診常識(shí)、新技術(shù)新療法介紹等。門診醫(yī)生利用就診時(shí)間結(jié)合患者病情進(jìn)行面對(duì)面的口頭教育，并有選擇地發(fā)放健康教育處方。住院期間醫(yī)護(hù)人員通過工休座談會(huì)、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)做好出院指導(dǎo)，對(duì)一些需要長(zhǎng)期接受健康指導(dǎo)者利用電話咨詢或家訪的形式進(jìn)行連續(xù)的追蹤觀察。每年五月份結(jié)合當(dāng)年的世界無煙日主題，在全院開展控?zé)熃】到逃＠酶髦卮蠊?jié)日開展街頭義診宣傳活動(dòng)，每年進(jìn)行一次出院者跟蹤隨訪，承擔(dān)有關(guān)的健康教育講座，疾病防控知識(shí)培訓(xùn)。每年對(duì)全院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行1—2期健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，收到良好效果。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開局良好。

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，是黨中央、國(guó)務(wù)院做出的一項(xiàng)重大決策，是新時(shí)期農(nóng)村工作的主要內(nèi)容，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。我院為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，為保障參合農(nóng)民的身心健康和合法權(quán)益，有效緩解廣大農(nóng)民看病難、看病貴問題，我院制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策，切實(shí)為農(nóng)民及廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、低耗、便利、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

三、衛(wèi)生支農(nóng)和巡回醫(yī)療工作常抓不懈。

我院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，作為三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，多年來，積極開展衛(wèi)生支援農(nóng)村工作。今年，根據(jù)縣衛(wèi)生局規(guī)定我院抽調(diào)8名醫(yī)務(wù)人員對(duì)XX、XX、XX、XX四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口定點(diǎn)常年幫扶，每期六個(gè)月。同時(shí)抽調(diào)技術(shù)骨干進(jìn)行下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，每月最少四次，今年共計(jì)巡回醫(yī)療19次。為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師熟悉傳染病防治法律法規(guī)和有關(guān)管理知識(shí)，正確開展疫情報(bào)告和初步診療工作，并能夠?qū)σ咔檫M(jìn)行初步分析，正確甄別和轉(zhuǎn)運(yùn)可疑病人，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力，我院于XXXX年XX月至XX月，對(duì)全縣XXX名醫(yī)師進(jìn)行了集體進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過集中授課和科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，達(dá)到了良好效果。

四、制定規(guī)定和辦法，緩解群眾看病難、看病貴問題。

為落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于緩解群眾看病難、看病貴問題的指示精神，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的具體要求，結(jié)合我院實(shí)際，我院出臺(tái)了《關(guān)于緩解群眾看病難、看病貴問題的有關(guān)規(guī)定》，具體內(nèi)容包括：①設(shè)立濟(jì)困病床和濟(jì)困門診，服務(wù)對(duì)象為城鎮(zhèn)低保人群、農(nóng)村五保戶、城市下崗失業(yè)人員，濟(jì)困辦法：減免掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)20%，減藥品差價(jià)；②實(shí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策：下崗職工在門診就醫(yī)和住院時(shí)，免收門診診療費(fèi)，減免10%大型設(shè)備檢查費(fèi)等，70歲以上老人免收門診掛號(hào)費(fèi)；③對(duì)正常分娩、子宮肌瘤、闌尾炎、膽囊炎等七種單純性疾病實(shí)行單病種限價(jià)管理；④規(guī)范了我院藥品、醫(yī)用材料的采購(gòu)；⑤嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用，藥品比例不得超過XX%，抗生素比例控制在XX%之內(nèi)；⑥實(shí)行醫(yī)用高值耗材患者備選制度；⑦嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格；⑧規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和分配管理；⑨

嚴(yán)格執(zhí)行“十不準(zhǔn)”規(guī)定，杜絕收受紅包和商業(yè)賄賂行為；⑩認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療信息公示制度。

五、搞好傳染病防治和慢性病管理工作。

為搞好傳染病防治工作，我院進(jìn)一步強(qiáng)化《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步規(guī)范了傳染病、肺結(jié)核病病人的管理制度。積極開展發(fā)熱、呼吸道、腸道病人監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查工作，進(jìn)一步加大傳染病質(zhì)量考核力度，堅(jiān)持每周一次的下科檢查工作。

慢性病管理方面，我院積極開展慢性病的防治工作，成立了糖尿病健康俱樂部和支氣管哮喘病人聯(lián)誼會(huì)，定期開展多種形式的健康教育工作，通過科普健康講座、疾病防治知識(shí)的培訓(xùn)、大型義診活動(dòng)、流行病學(xué)調(diào)查等方式，促進(jìn)慢性病防治工作的圓滿完成。

在今后的工作中，我院要繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以緩解群眾看病難、看病貴為目的，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家相關(guān)政策，扎扎實(shí)實(shí)實(shí)搞好初級(jí)衛(wèi)生保健工作，真正把我院辦成群眾滿意、社會(huì)滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、職工滿意的百姓放心滿意醫(yī)院。

第二篇：2011 初級(jí)衛(wèi)生保健工作計(jì)劃

2011 初級(jí)衛(wèi)生保健工作計(jì)劃

2010 年中我鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作取得了較好的成績(jī)，各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。為全面加強(qiáng)我鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)人民健康水平，根據(jù)初級(jí)衛(wèi)生保健工作實(shí)際，制定本工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想 2011 年全鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作要以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以提高全鎮(zhèn)人民衛(wèi)生保健水平為目標(biāo)，認(rèn)真貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，依據(jù)《自治區(qū)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)縣（鎮(zhèn)）評(píng)審細(xì)則》要求，突出以民為本，堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，深化衛(wèi)生改革，完善 運(yùn)行機(jī)制，提高工作質(zhì)量，全力完成初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)任務(wù)。

二、主要目標(biāo) 根據(jù)我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，以市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)為主要目標(biāo)。加強(qiáng)考核，制定實(shí)施計(jì)劃，明確獎(jiǎng)懲措施，衛(wèi)生院、財(cái)政、農(nóng)經(jīng)、建設(shè)、教育、水利、民政、計(jì)生、勞動(dòng)等部門按照各自職責(zé)，做好農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健相關(guān)工作。

三、工作措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。把初級(jí)衛(wèi)生保健工作作為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康目標(biāo)及精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，列入政府議事日程，納入政府工作目標(biāo)，各單位主要領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。以村為單位，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)覆蓋率達(dá) 100%。加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的運(yùn)行機(jī)制，設(shè)立初保專項(xiàng)資金。搞好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善農(nóng)民健康檔案，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)普及率達(dá) 90%以上。努力提高醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占鄉(xiāng)村兩級(jí)提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)醫(yī)生總數(shù)的 70%、100%。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)工作。

（三）建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度。全鎮(zhèn)要按照政府引導(dǎo)，群眾自愿的原則，將合作醫(yī)療、農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等作為農(nóng)村醫(yī)療保障工作的重點(diǎn)和突破口，積極推行多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。要開展深入細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作，提高群眾互助共濟(jì)意識(shí)和參與的積極性。年內(nèi)確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)90%以上。

（四）積極開展農(nóng)村健康教育工作。普及農(nóng)村居民及中小學(xué)生衛(wèi)生健康知識(shí)的教育，擴(kuò)大健康教育覆蓋面，居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。村村有健教教室，規(guī)章制度健全，計(jì)劃、教材、課程安排、備課筆記、學(xué)員名冊(cè)、考核記錄等資料齊全，基本健康行為形成率60%以上。全鎮(zhèn)要把學(xué)校的健康教育納入正常課程，教學(xué)計(jì)劃、教材、教案、考查和分析等資料齊全，開課率90%。校園有健教宣傳欄，班級(jí)板報(bào)有“健康教育角“。

（五）加強(qiáng)疾控工作。傳染病發(fā)病率控制在全市平均指標(biāo)以下，加強(qiáng)疫情報(bào)告、流調(diào)及疫點(diǎn)處理工作，傳染病報(bào)告率達(dá) 100%以上，杜絕二代病發(fā)生。做好腸道門診工作，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)霍亂、傷寒等烈性腸道傳染病的防治。完成艾滋病控制規(guī)劃任務(wù)。繼續(xù)鞏固計(jì)劃免疫工作，計(jì)劃免疫全程接種率達(dá)95%以上，單苗接種率100%，一類疫苗覆蓋率 100%，建卡發(fā)證率 100%，提高接種及時(shí)率及卡證相符率，乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理，乙肝疫苗全程接種率達(dá)90%。

（六）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作。食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、公共衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率要求全面比上提高1 個(gè)百分點(diǎn)以上。做好食品衛(wèi)生安全保障工作，強(qiáng)化執(zhí)法力度，防止群體性食物中毒。

（七）切實(shí)做好婦幼保健工作。積級(jí)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，大力推行婦幼保健保險(xiǎn)制度，孕產(chǎn)婦建卡率 95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá) 85%以上，高危產(chǎn)婦管理率100%，孕產(chǎn)婦住院分娩率60%，杜絕私人接生。做好高危兒童篩查工作，控制孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率，確保低于

全縣平均指標(biāo)。7 歲以下兒童保健管理率達(dá)65%以上。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率100%。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室的各項(xiàng)診療工作，處方合格率要求達(dá)到90%以上。大力推行使用基本用藥目錄，使用一次性醫(yī)療用品率達(dá) 100%，用后及時(shí)毀型銷毀。常用醫(yī)療器械消毒、使用、管理符合規(guī)范，一次性醫(yī)療用品使用管理合格率達(dá)100%。

（九）加強(qiáng)地方病防治工作。按照市縣監(jiān)測(cè)方案要求，進(jìn)一步做好碘缺乏病等地方病防治工作。加強(qiáng)碘鹽生產(chǎn)加工企業(yè)零售點(diǎn)及居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)工作，碘鹽合格率和居民食用碘鹽率均達(dá) 100%。做好特需人群和重點(diǎn)人群強(qiáng)化補(bǔ)碘工作，多種形式加強(qiáng)碘缺乏病防治的宣傳工作。同時(shí)做好血吸蟲、瘧疾等地方病監(jiān)測(cè)工作，防治監(jiān)測(cè)資料整理歸檔及時(shí)。

（十）加強(qiáng)資料管理工作。文件資料及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)可靠、完整無誤，推行檔案化、規(guī)范化管理。

第三篇：初級(jí)衛(wèi)生保健

3初級(jí)衛(wèi)生保健

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的供給體系主要由初級(jí)衛(wèi)生保健、二級(jí)醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)顧服務(wù)三個(gè)部分組成，其中初級(jí)衛(wèi)生保健由全科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé);二級(jí)醫(yī)療服指的是醫(yī)院(絕大部分是公立醫(yī)院)提供的急診和?？品?wù)，主要治療初級(jí)衛(wèi)保健轉(zhuǎn)診而來的疑難病例或急診病人;社會(huì)照顧服務(wù)主要是為社會(huì)弱勢(shì)人群(老人)提供支持和幫助。

在英國(guó)衛(wèi)生服務(wù)供給體系的設(shè)計(jì)中，初級(jí)衛(wèi)生保健構(gòu)成了整個(gè)衛(wèi)生制度的石。英國(guó)為全民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)又能保持較低的醫(yī)療衛(wèi)生支出，達(dá)到高的衛(wèi)生服務(wù)可及性;究其原因，初級(jí)衛(wèi)生保健在其中起到了重要作用。本章結(jié)合世界衛(wèi)生組織初級(jí)衛(wèi)生保健的理念和原則來探討英國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的發(fā)展其在NHS體系設(shè)計(jì)中的作用。

3.1初級(jí)衛(wèi)生保健的重要作用

3.1.1初級(jí)衛(wèi)生保健的含義

1978年，世界衛(wèi)生組織各會(huì)員國(guó)簽署了《阿拉木圖宣言》，在世界各國(guó)正式起了重視初級(jí)衛(wèi)生保健的運(yùn)動(dòng)

世界衛(wèi)生組織(1995年)給出了初級(jí)衛(wèi)生保健(Prim娜Healtheare，PHe)生服務(wù)。

在有“守門人”設(shè)置的衛(wèi)生服務(wù)體系中，所有非急診狀態(tài)發(fā)生的情況，患者醫(yī)護(hù)人員發(fā)生的“初次接觸”被稱為初級(jí)衛(wèi)生保健。涉及初級(jí)衛(wèi)生保健的醫(yī)護(hù)人包括醫(yī)生、護(hù)士、牙科醫(yī)生、藥劑師或眼視驗(yàn)光師。而在沒有“守門人”設(shè)置的衛(wèi)生服務(wù)體系中，初級(jí)衛(wèi)生保健與二級(jí)衛(wèi)生保健的區(qū)別一般在于設(shè)施，比如多功的大型醫(yī)院也可能同時(shí)提供門診服務(wù)和住院服務(wù)。初級(jí)衛(wèi)生保健印‘marycare)與門診服務(wù)(田刀bulatorycare)的服務(wù)范疇和對(duì)象有重疊的地方。世界上許多國(guó)家是將門診服務(wù)與急診服務(wù)、初級(jí)保健與住院服務(wù)(大學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù))分離開來的。門急診主要由開業(yè)醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)院一般不承擔(dān)門診服務(wù)?！笆亻T人”設(shè)置的衛(wèi)生服務(wù)體系中，門診服務(wù)一般由全科醫(yī)師(Generaloners，GP)承擔(dān);而在沒有“守門人”設(shè)置的衛(wèi)生服務(wù)體系中，病人可以自擇就診的醫(yī)師，可以到社區(qū)的開業(yè)醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師處就診，也可以到公立或醫(yī)院的門診部就診。門診服務(wù)的內(nèi)容可以包括驗(yàn)血、X檢查、生化檢查以及腸鏡檢查等。初級(jí)衛(wèi)生保健的主要內(nèi)級(jí)衛(wèi)生保健內(nèi)容主要包括:一般公共衛(wèi)生、各類疾病預(yù)防與控制、環(huán)境衛(wèi)基本衛(wèi)生設(shè)施、改善營(yíng)養(yǎng)與婦女兒童保健，以及疾病早期診斷與治療、提供藥物等。級(jí)衛(wèi)生保健以預(yù)防為主，對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期控制，是一種低投

高產(chǎn)出的干預(yù)策略。因此，世界衛(wèi)生組織推薦將初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展成為國(guó)家

會(huì)重要的可提供的醫(yī)療服務(wù)，其治療方法應(yīng)該科學(xué)實(shí)用、能受到社會(huì)的廣泛。

界衛(wèi)生組織2008年年報(bào)以初級(jí)衛(wèi)生保健為主題，發(fā)布了名為《初級(jí)衛(wèi)生保健:

重要，現(xiàn)在更重要))(Prim娜Healtheare:NowMore仆anEver)[4]的報(bào)告，了初級(jí)衛(wèi)生保健的特征:(l)醫(yī)療服務(wù)的效率和安全不僅是技術(shù)問題，更要

公共疾病的發(fā)生和傳染;(2)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體現(xiàn)了以人為本，理解病人

旨;(3)與?？漆t(yī)生對(duì)個(gè)別情況的個(gè)別處理相比，在社區(qū)中實(shí)施的廣泛的、的衛(wèi)生保健效果更好，因?yàn)檫@涉及了對(duì)當(dāng)?shù)厝巳旱牧私夂突ハ嘀g的信任。

初級(jí)衛(wèi)生保健保證了衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的延續(xù)性。(5)初級(jí)衛(wèi)生保健是建立在的、可信賴的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)之上的。

初級(jí)衛(wèi)生保健的重要性

級(jí)衛(wèi)生保健是最基本的公共衛(wèi)生服務(wù).按照世界衛(wèi)生組織《阿拉木圖宣言》，初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)分為促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù)四個(gè)方面，包括健康教

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保

育、食品供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)、安全衛(wèi)生飲水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施、婦幼保健和計(jì)劃生育

主要傳染病預(yù)防和接種、地方病預(yù)防和控制、常見病治療、提供基本藥物、非傳 染病防治和促進(jìn)精神衛(wèi)生九項(xiàng)內(nèi)容。

饒克勤等人認(rèn)為l5]，“初級(jí)衛(wèi)生保健”是指基本的、人人能夠得到的、體現(xiàn)社平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。初級(jí)衛(wèi)生保健反 的核心價(jià)值觀是社會(huì)公平，所奉行的理念是“健康是人類的基本權(quán)利”，所追求的 目標(biāo)是“人人享有健康”，所采用的技術(shù)是適宜技術(shù)，其籌資機(jī)制以公共財(cái)政籌資 為主，其受益對(duì)象是全體社會(huì)成員。

最近，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍在《柳葉刀》雜志的社論中寫到:“尤其是，初級(jí)衛(wèi)生保健采取預(yù)防與治療并重的方針，對(duì)不同層次的醫(yī)療合理使用資源，開展全方位衛(wèi)生保健，無論是在家庭還是在醫(yī)院，開辟了一條途徑?！盵4]由此可見，作為最普遍的公共衛(wèi)生服務(wù)，初級(jí)衛(wèi)生保健應(yīng)當(dāng)覆蓋全體居民、保證個(gè)人和家庭 能夠獲得低廉方便的公共衛(wèi)生服務(wù)，這是社會(huì)公平在衛(wèi)生領(lǐng)域的重要體現(xiàn)。

3.2英國(guó)的初級(jí)衛(wèi)生保健

3.2.1初級(jí)衛(wèi)生保健的緣起和演變[6]

在1948年NHs制度實(shí)施的初始階段，該制度就明確規(guī)定，一般情況下患者

需通過全科醫(yī)生才能轉(zhuǎn)診到二級(jí)醫(yī)療服務(wù)，這構(gòu)成了初級(jí)衛(wèi)生保健社區(qū)首診模式 的基礎(chǔ)。但在當(dāng)時(shí)政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的治理理念還是主要放在二級(jí)醫(yī)療。1948 年實(shí)施全國(guó)醫(yī)院國(guó)有化時(shí)，從社會(huì)上接收的醫(yī)院已經(jīng)十分陳舊和落后，醫(yī)院的區(qū) 域布局也不合理。因此1962年，國(guó)家制定了醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，加大了醫(yī)院建設(shè)與改 造的資金投入。在開展NHS的頭20年中，處理的主要問題是醫(yī)院的嚴(yán)重匾乏和 醫(yī)師的短缺。

1974年保守黨組閣后，開始尋求更有效率和權(quán)責(zé)的衛(wèi)生保健制度，將重點(diǎn)放 在了初級(jí)保健、社區(qū)保健以及預(yù)防醫(yī)學(xué)上，在每一個(gè)社區(qū)設(shè)立社區(qū)醫(yī)師，負(fù)責(zé)所 有的生育及兒童福利、康復(fù)服務(wù)和健康教育等工作。同時(shí)努力推動(dòng)健康教育以及 預(yù)防工作;鼓勵(lì)健康飲食和運(yùn)動(dòng)。[7]

大學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保健

980年，布萊克報(bào)告(BlackRePort)指出階級(jí)的不平等阻擾著人們接受的健

照顧與治療。比如1974年至1975年，在巧至64歲的非熟練男性體力勞動(dòng)者中，性病的比率是專業(yè)人員的兩倍以上，這部分反映了由于生活和工作條件的不 前者得到的健康護(hù)理較少。隨著布萊克報(bào)告的發(fā)布，政府開始重視衛(wèi)生服務(wù) 公平”現(xiàn)象。[8]

984年，繼格里夫斯報(bào)告(Griffith’sRePort)后，NHS引入私立部門的整體管

則，以合同形式與全科醫(yī)生訂立服務(wù)。從此，英國(guó)的初級(jí)保健服務(wù)由獨(dú)立的 醫(yī)生通過與NHS簽訂合同提供給居民。

990年，政府鼓勵(lì)私立部門介入衛(wèi)生公益事業(yè)，以政策導(dǎo)向引導(dǎo)和獲取私立部 資源，比如向60歲以上人口提供醫(yī)療保險(xiǎn)的私立保險(xiǎn)公司可以獲得免稅的政 在城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的立法上偏向于使用私立部門的資源獲得發(fā)展;以調(diào)整稅收和

覆蓋的形式放松對(duì)私立醫(yī)院的控制。

991年，《社區(qū)保健法》(Co~unitycareAct)正式執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)了保障多層次和

醫(yī)療的原則。1992年，英格蘭和威爾士發(fā)布了《患者憲章》，明確每個(gè)患者擁 十項(xiàng)權(quán)利。1993年，實(shí)施“全科醫(yī)師基金持有計(jì)劃”改革，將私立部門的管理方 入NHS，使醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買方和提供方分離開來。更加重視衛(wèi)生需求、健康 和公共衛(wèi)生。

997年工黨在大選中獲勝，引進(jìn)新的改革舉措，對(duì)衛(wèi)生保障的認(rèn)識(shí)傾向于多層

部門共同合作，以應(yīng)對(duì)民眾對(duì)英國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)過于集權(quán)、應(yīng)答不及時(shí)的抱怨。998年，強(qiáng)調(diào)分權(quán)管理，發(fā)布“重新認(rèn)識(shí)街坊策略”，呼吁地方政府在衛(wèi)生、政 教育、商業(yè)和志愿組織等五個(gè)相關(guān)領(lǐng)域展開合作。

000年，針對(duì)衛(wèi)生不公平現(xiàn)象，政府發(fā)布了《NHS計(jì)劃》，計(jì)劃投入前所未有 金到NHS體系，目的是減少病人等候手術(shù)時(shí)間，提高初級(jí)衛(wèi)生保健的作用以 強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生需求的認(rèn)識(shí);同時(shí)設(shè)立了初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)托管局(PrimaryCare

PCT)，進(jìn)一步實(shí)行分權(quán)管理。

02年，提出“改變權(quán)力平衡”計(jì)劃，將調(diào)配衛(wèi)生服務(wù)資源的權(quán)力進(jìn)一步前移.賦予更大的支配權(quán)責(zé);地區(qū)衛(wèi)生局合并成為戰(zhàn)略衛(wèi)生署，只負(fù)責(zé)績(jī)效管理。

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保

取消大區(qū)衛(wèi)生辦公室，加入地方政府辦公室，著重健康教育和公共衛(wèi)生。

2004年，國(guó)家層面上更重視多部門聯(lián)合，政府要求公立部門合作，形成“公

部門條約”。強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生的作用，以公共衛(wèi)生為主題發(fā)布“選擇健康”白皮書，一步強(qiáng)調(diào)生活方式在影響健康行為中的作用。

格林(Green)等人[6]指出從5年前政府主張的“衛(wèi)生部門改革”在用詞上改成“發(fā)展衛(wèi)生制度”，認(rèn)為近年英國(guó)衛(wèi)生體制的發(fā)展更結(jié)合實(shí)際，重視整體推進(jìn)。他 為經(jīng)過90年代一系列的改革，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生制度已經(jīng)走出了以二級(jí)治療為主的 生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了以初級(jí)衛(wèi)生保健為主導(dǎo)的NHs制度。

九十年代，雖然以內(nèi)部化市場(chǎng)為特色的英國(guó)衛(wèi)生體制改革遭到部分人的批評(píng) 指責(zé)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)造成了醫(yī)療服務(wù)的不公平，也無法運(yùn)行事關(guān)公共衛(wèi)生的方針和 措，但其建立的“以初級(jí)衛(wèi)生保健形式主導(dǎo)的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度”卻受到了內(nèi)外的 致好評(píng)，英國(guó)政府采取了大量措施并將初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施作為政府工作的優(yōu) 問題;由此形成了具有英國(guó)特色的國(guó)家衛(wèi)生制度。

3.2.2初級(jí)衛(wèi)生保健的管理機(jī)構(gòu)

經(jīng)過多次改革，目前在英國(guó)主管初級(jí)衛(wèi)生保健的專門機(jī)構(gòu)是初級(jí)衛(wèi)生保健托 局(PCT)。PcT是隸屬于NHs在各地的獨(dú)立分支機(jī)構(gòu)，有自己的董事會(huì)、員工

預(yù)算，既承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)買方的角色，為本地居民購(gòu)買合適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 又是當(dāng)?shù)爻跫?jí)衛(wèi)生保健的提供機(jī)構(gòu)。

PcT的主要職責(zé)是[9]:(l)與當(dāng)?shù)鼐用窈狭μ岣吆透纳菩l(wèi)生和健康;(2)調(diào)

控所分配的資源，提供廣泛、平等的醫(yī)療服務(wù)，打造質(zhì)量高、應(yīng)答強(qiáng)、效率高的 服務(wù)體系;(調(diào)控的醫(yī)療服務(wù)范圍包括公共衛(wèi)生、包括牙科醫(yī)生在內(nèi)的各種初級(jí)衛(wèi) 生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)保健服務(wù)、精神衛(wèi)生服務(wù)、擇期外科手術(shù)、緊急手 術(shù)等)(3)直接提供初級(jí)衛(wèi)生保健以及以社區(qū)為主的服務(wù)。

由此可見，PCT的職責(zé)已經(jīng)整合了初級(jí)衛(wèi)生保健的管理和公共衛(wèi)生服務(wù)的疇，將預(yù)防、醫(yī)療、保健、社區(qū)服務(wù)等結(jié)合在一起，為規(guī)劃、預(yù)防和解決基層 區(qū)的基本衛(wèi)生需要提供堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。PCT的具體工作包括:(l)在當(dāng)?shù)卣暮?大學(xué)碩十學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保健

減少衛(wèi)生不公平現(xiàn)象，改善所在地居民的健康狀況;(2)在當(dāng)?shù)卣暮献?/p>

發(fā)展健康、可持續(xù)的社區(qū);(3)制定應(yīng)急預(yù)案，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有力

護(hù)好本地居民。(4)評(píng)估當(dāng)?shù)鼐用竦男l(wèi)生需求，制定優(yōu)先方案;(5)做好服

計(jì)，在全科醫(yī)生協(xié)助下，明確當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)的范圍、性質(zhì)和質(zhì)量;根據(jù)成本-以及最佳服務(wù)指南做出設(shè)計(jì);鼓勵(lì)提供方創(chuàng)新;分析要達(dá)到居民期望的要求。與服務(wù)提供方簽訂合同，塑造服務(wù)提供結(jié)構(gòu)。具體說，就是要讓患者增加選 服務(wù)提供者之間形成競(jìng)爭(zhēng);同時(shí)在戰(zhàn)略衛(wèi)生署(SHA)和其他PCT的支持下，患者所需的多層面服務(wù)得到滿足。(7)通過與執(zhí)業(yè)醫(yī)師(大部分是GP)簽訂，并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的通力合作下，做好衛(wèi)生服務(wù)需求和有限的預(yù)算經(jīng)費(fèi)之間的。(8)通過與服務(wù)提供方之間簽訂合同以及其他廣泛的關(guān)系，做好績(jī)效管理。直接調(diào)配初級(jí)保健服務(wù)和社區(qū)為主的服務(wù)，確保衛(wèi)生人員在能力發(fā)展上、業(yè) 房、設(shè)備和信息技術(shù)的資金投入，使地方的NHS服務(wù)系統(tǒng)能夠得到較高程度 代化。

實(shí)上，PCT已經(jīng)成為英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生制度的中心，80%的NHs預(yù)算都是通過

調(diào)配或劃撥給服務(wù)提供方。Exworthy〔川列舉了PcT的決定權(quán)限:患者選擇、某些醫(yī)院基金信托集團(tuán)成為服務(wù)提供方、執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)、經(jīng)費(fèi)分配、預(yù)算分 通過衛(wèi)生委員會(huì)制定規(guī)則及監(jiān)管、績(jī)效管理等。

據(jù)衛(wèi)生部出版的《資源分配:加權(quán)人頭費(fèi)方法》[l2〕，PcT獲得經(jīng)費(fèi)的參照

為:

PCT的主要職責(zé)是保證所在基層區(qū)域社群的基礎(chǔ)保健需要，因此轄區(qū)人

口數(shù)量是PcT獲得經(jīng)費(fèi)數(shù)額的基本決定因素。

PCT負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)師及其所注冊(cè)的患者提供經(jīng)費(fèi)。如果患

者不在本轄區(qū)居住但其注冊(cè)的全科醫(yī)師在本區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)，全科醫(yī)生所在的PCT要負(fù)責(zé)該名患者的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，因此PCT所獲得的經(jīng)費(fèi)與在該轄區(qū)

內(nèi)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)師有關(guān)。同時(shí)，PCT也要對(duì)居住在本轄區(qū)但沒有在全

科醫(yī)生處注冊(cè)的居民負(fù)責(zé)。

006年之前，平均每個(gè)PcT照看著12萬名患者的需要[l0】，當(dāng)然每個(gè)PcT負(fù) 浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保

責(zé)的具體人數(shù)會(huì)有所不同。2006年10月，原先的303家PeT合并成152家[川，每一個(gè)PCT擴(kuò)大了服務(wù)區(qū)域和人口。改革的原因和理由是，衛(wèi)生部通過加權(quán)人 費(fèi)的形式將經(jīng)費(fèi)劃撥給PCT，由PCT代表居民向醫(yī)院基金信托集團(tuán)(Foundati Trusts)或醫(yī)院信托集團(tuán)(NHSTrust)購(gòu)買衛(wèi)生服務(wù)，但由于單個(gè)PCT所轄的口有限，獲得的經(jīng)費(fèi)也有限，在衛(wèi)生服務(wù)提供的過程中，醫(yī)院仍然成為主導(dǎo)的 方。衛(wèi)生部希望以合并PCT的形式使PCT獲得的經(jīng)費(fèi)數(shù)額增加，從而擴(kuò)大PC 的財(cái)政自主權(quán)，增強(qiáng)其在服務(wù)購(gòu)買中的話語(yǔ)權(quán)[3]。目前，152家PcT管理著約 萬名全科醫(yī)生和1.8萬名牙科醫(yī)生[’3]。

3.2.3初級(jí)衛(wèi)生保健與公共衛(wèi)生服務(wù)

1948年NHS成立，但當(dāng)時(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)不屬于NHs的職責(zé)范圍，仍由地

政府管轄。公共衛(wèi)生方面的資深醫(yī)生受雇于地方政府，是地方政府的一名官員，負(fù)責(zé)保護(hù)和改善當(dāng)?shù)鼐用窠】怠⒈O(jiān)管學(xué)生的健康、監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生等。1974年保 黨上臺(tái)后實(shí)行了機(jī)構(gòu)重組和調(diào)整，將公共衛(wèi)生服務(wù)從地方政府歸并到NHs系統(tǒng) NHs在每個(gè)大區(qū)和地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中都設(shè)立了一名專門負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生的高級(jí) 員，對(duì)當(dāng)?shù)厝丝诘墓娊】地?fù)責(zé)。

在國(guó)家、大區(qū)和地方三個(gè)層面，分別由衛(wèi)生部(DH)、戰(zhàn)略衛(wèi)生署(sHA)和基

層衛(wèi)生保健托管局(PcT)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)[’4]。2001年英國(guó)政府發(fā)布了《調(diào) 整權(quán)力》白皮書，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)重視公共衛(wèi)生。如今，公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)與PCT緊

密聯(lián)系在一起【’5]，PcT的一部分重要職責(zé)就是提供公共衛(wèi)生服務(wù)，包括針對(duì)吸煙、肥胖等健康問題開展教育、監(jiān)管藥物濫用、開展免疫接種和疾病篩查以及控制傳 染病等工作。

3.3全科醫(yī)生在初級(jí)衛(wèi)生保健中的作用

3.3.1全科醫(yī)生與患者

在英國(guó)，患者與NHs大約90%的接觸都發(fā)生在他們與全科醫(yī)生的接觸上。年 滿16歲的公民均有資格，而且必須到某個(gè)“全科醫(yī)生”(GP)處注冊(cè)，擁有自 學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保健

醫(yī)生。每名全科醫(yī)生可以接受1800~2500名居民的注冊(cè)。[5]這樣全科醫(yī)生 居民之間就形成了固定的合同關(guān)系。全科醫(yī)生提供24小時(shí)的初級(jí)保健服 范圍包括預(yù)防、診斷和治療。除了無家可歸的流浪漢和臨時(shí)居住的人口外，上的英國(guó)人口都有“自己的醫(yī)生”。

同關(guān)系一旦成立，除非意外事故或急診等特殊情況，患者就診必須找自己 醫(yī)生。診療過程全部免費(fèi)，僅需支付約6.4英鎊的處方費(fèi);如有必要，全

會(huì)決定將患者向二級(jí)醫(yī)療部門轉(zhuǎn)診。通過這樣的體系設(shè)置和服務(wù)流程管理，生就成了整個(gè)NHS的“守門人”。

醫(yī)院給病人治療時(shí)，全科醫(yī)生對(duì)病程進(jìn)行全程跟蹤。手術(shù)前，醫(yī)院要與該 全科醫(yī)生協(xié)商，如果該全科醫(yī)生不同意治療方案，其手術(shù)及治療費(fèi)用就不。在整個(gè)過程中，全科醫(yī)生往往要認(rèn)真地與醫(yī)院討價(jià)還價(jià)，這樣就能將節(jié) 的預(yù)算放到自己的口袋。而醫(yī)院為了提高病床的使用率，在一些手術(shù)治療 往根據(jù)病人的情況，將病人轉(zhuǎn)給該病人注冊(cè)的全科醫(yī)生，由全科醫(yī)生或他 級(jí)保健小組負(fù)責(zé)后期護(hù)理及康復(fù)的工作。[‘6]

全科醫(yī)生與PCT

科醫(yī)生與PCT(PCT)主要通過簽訂績(jī)效合同的形式獲得報(bào)酬。該合同是典

效合同。其中的績(jī)效指標(biāo)可以包括某些優(yōu)先服務(wù)的指標(biāo)(如免疫接種率)、健康改善(如嬰兒死亡率降低)、遵守臨床醫(yī)療規(guī)范等。此外PcT還要求全

在轄區(qū)內(nèi)開展社區(qū)服務(wù)。英格蘭2004年引入的全科醫(yī)生績(jī)效合同相當(dāng)復(fù)雜，同把全科醫(yī)生報(bào)酬與反映其績(jī)效的“質(zhì)量分?jǐn)?shù)”掛鉤，而這個(gè)分?jǐn)?shù)的是基于對(duì) 績(jī)效指標(biāo)評(píng)估的結(jié)果。[’刀

據(jù)績(jī)效評(píng)估的情況，PCT將決定是否與全科醫(yī)生續(xù)約。如果一名全科醫(yī)生總 很好地控制住病人的費(fèi)用，PCT將考慮解除與該名全科醫(yī)生的合同。

全科醫(yī)生與其他初級(jí)衛(wèi)生保健從業(yè)人員

科醫(yī)生在NHS中的身份相當(dāng)于合同雇員，可以在社區(qū)內(nèi)獨(dú)立開業(yè)。改革后 浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保

出于競(jìng)爭(zhēng)的需要，執(zhí)業(yè)醫(yī)師一般組成團(tuán)體印rimarycaregrouP)，形成規(guī)模開業(yè)，有利于獲得NHS的資金。在英國(guó)，平均執(zhí)業(yè)的規(guī)模是每個(gè)診所3名全科醫(yī)生。除了全科醫(yī)生以外，從事初級(jí)衛(wèi)生保健的醫(yī)護(hù)工作人員還包括注冊(cè)護(hù)士、區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士、健康訪視者(health一visitor)、眼科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、藥劑師、物理治療師、職業(yè)病醫(yī)師等。所有的醫(yī)護(hù)人員都有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。以全科醫(yī) 為例，全科醫(yī)生的培養(yǎng)至少需要9年的時(shí)間。首先要經(jīng)過至少5年的醫(yī)學(xué)院校 業(yè)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后經(jīng)過1年的臨床培訓(xùn)，有資格向英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)成為醫(yī)師 如果要成為全科醫(yī)生，還需經(jīng)過2年的臨床通科培訓(xùn)和1年的全科醫(yī)生診所實(shí)習(xí)，最后要通過皇家全科醫(yī)師學(xué)院(RoyaleollegeofoeneralPractitioners)的考試，才能獲得全科醫(yī)生的資格并在某個(gè)診所注冊(cè)成為全科醫(yī)生。在英國(guó)，醫(yī)學(xué)院校 畢業(yè)生48%會(huì)選擇成為全科醫(yī)生。[5，’8]

3.3.4全科醫(yī)生作為“守門人”角色的作用

全科醫(yī)生通常具有雙重作用，即保護(hù)簽約對(duì)象健康“守門人”的作用和通向?qū)?/p>

醫(yī)院的“守門人”作用。劉吉成[I9]總結(jié)了全科醫(yī)生在醫(yī)療保健服務(wù)、醫(yī)療資源利用 醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)患信息溝通等四個(gè)方面具有重要作用，提出全科醫(yī)生守護(hù)著

人健康的大門、衛(wèi)生資源調(diào)節(jié)的大門、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的大門、以及患者利益的 門。

(1)醫(yī)療保健服務(wù):全科醫(yī)生是初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)中最前沿的服務(wù)提供者

為病人提供所需的基本醫(yī)療保健，將大多數(shù)病人的問題解決在社區(qū)，守護(hù)著健 的大門。

(2)醫(yī)療資源利用:在醫(yī)療轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中作為醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買方，幫助需

看?？漆t(yī)生的病人有選擇地聯(lián)系會(huì)診與轉(zhuǎn)診，合理有效地利用衛(wèi)生資源，守護(hù) 衛(wèi)生資源調(diào)節(jié)的大門。

(3)醫(yī)療保險(xiǎn)管理:在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)向保險(xiǎn)系統(tǒng)登記

冊(cè)，并嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)章制度、公正原則和成本效益原則從事醫(yī)療保健活動(dòng)，保險(xiǎn)系統(tǒng)共同管理醫(yī)療保險(xiǎn)，在合理控制醫(yī)療費(fèi)用方面發(fā)揮重要作用，守護(hù)著 大學(xué)碩士學(xué)位論文初級(jí)衛(wèi)生保健

險(xiǎn)費(fèi)的大門。

(4)醫(yī)患信息溝通:在診療程序和治療方案的決策中，“守門人”還是患者的 人”，幫助病人做出正確的診療程序和方案，能較好地解決醫(yī)患之間信息不 的問題，護(hù)著患者利益的大門。

第四篇：2010年初級(jí)衛(wèi)生保健工作總結(jié)

鎮(zhèn)衛(wèi)發(fā)[ 2010 ] 57號(hào)

中衛(wèi)市鎮(zhèn)羅中心衛(wèi)生院 2010年初級(jí)衛(wèi)生保健工作總結(jié)

二O一0年，我鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作在市衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十七大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以保障全鎮(zhèn)人民身體健康為宗旨，以全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)為中心，以鞏固初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)市為目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步解放思想，求真務(wù)實(shí)，大力開展農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)工作。全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基本藥物制度工作。加強(qiáng)計(jì)劃免疫、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、地方病防治等工作，努力提高母嬰保健工作質(zhì)量，降低“兩大”死亡率。鞏固和提高農(nóng)村衛(wèi)生室管理水平，狠抓鎮(zhèn)村衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)重大疾病防治工作，為全鎮(zhèn)人民的身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。現(xiàn)將二O一0年初級(jí)衛(wèi)生保健工作總結(jié)如下：

一、疾病控制工作在鞏固中有提高

（一）免疫接種情況：全年共接種各類生物制品總計(jì) 9704人次，其中，一類疫苗應(yīng)種5656人次，實(shí)種5599人次，接種率為98.9 %。二類疫苗接種2239人次，麻疹強(qiáng)化應(yīng)接1387人次，實(shí)接種1371人次，接種率98.85%，8—15歲兒童及高中生乙肝疫苗補(bǔ)種495人，入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率等全部達(dá)到要求指標(biāo)。

（二）傳染病防控工作：繼續(xù)開展了傳染病報(bào)告工作的培訓(xùn)，使卡片填寫內(nèi)容詳細(xì)規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。報(bào)告及時(shí)，杜絕了遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。全年共報(bào)告法定傳染病207例，報(bào)告發(fā)病率為682∕10萬。

（三）全鎮(zhèn)共報(bào)告死亡177人，死亡率為5.83‰。死亡報(bào)告有專人管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，項(xiàng)目填寫齊全邏輯正確，報(bào)告及時(shí)。

（四）為控制院內(nèi)感染，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加大了院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)力度，醫(yī)用廢棄物處理、高壓蒸汽滅菌、紫外線消毒等工作按規(guī)范落實(shí)，全年無院內(nèi)感染病例發(fā)生。

（五）慢性病免費(fèi)治療管理工作

1、規(guī)范管理治療癲癇病人33人，按時(shí)發(fā)藥、及時(shí)隨訪，大多數(shù)病人治療效果較好，有效減輕了癲癇病人家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和精神心理負(fù)擔(dān)。

2、結(jié)核病防治工作：2010年共轉(zhuǎn)診280例，轉(zhuǎn)診任務(wù)完成率100%。共管理項(xiàng)目病人7例，其中初治涂陽(yáng)7例，完成了任務(wù)指標(biāo)。規(guī)范治療率100%、及時(shí)復(fù)查率100%、訪視督導(dǎo)率全部達(dá)到規(guī)定要求，有效控制了結(jié)核病的傳播。

二、食品衛(wèi)生監(jiān)督工作

全鎮(zhèn)共有餐飲、公共場(chǎng)所、學(xué)校集體食堂經(jīng)營(yíng)單位46家，食品、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位建檔率100%，監(jiān)督檢查覆蓋率100%。有效期衛(wèi)生許可證46家，有證率100%；從業(yè)人員88人，有效健康證88人，有證率100%。

衛(wèi)生監(jiān)督工作堅(jiān)持正規(guī)化、科學(xué)化、檔案化管理。每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)餐飲、學(xué)校、廠礦企業(yè)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查一次。對(duì)農(nóng)村家庭宴席的從業(yè)人員加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督管理，簽訂了農(nóng)村宴席從業(yè)人員“協(xié)議書”，及時(shí)掌握家庭宴席、廟會(huì)聚餐信息，堅(jiān)持入戶實(shí)地查看，全年無食物中毒事件發(fā)生，為保障全鎮(zhèn)人民群眾的身體健康做出了貢獻(xiàn)。

三、婦幼保健工作

早孕建卡率98 %，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率100 %，住院分娩率100%，其中高危孕婦住院分娩率100%。全年無孕產(chǎn)婦死亡及新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。散居兒童系統(tǒng)管理得到加強(qiáng)，0-6歲兒童體檢率96.8 %。新生兒死亡率8‰、嬰兒死亡率控制 在12‰。完成婦女病普查2342例。婦產(chǎn)科及B超室，嚴(yán)格遵守母嬰保健法，禁止進(jìn)行胎兒性別鑒定。積極落實(shí)“五免一救助”政策，利用各種時(shí)機(jī)宣傳政策知識(shí)，免費(fèi)服用葉酸267人。

四、農(nóng)村衛(wèi)生室管理工作進(jìn)一步得到加強(qiáng)

（一）切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)村衛(wèi)生室的正規(guī)化管理。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)積極落實(shí)9類33項(xiàng)基本公共衛(wèi)生工作，制定了獎(jiǎng)懲措施，進(jìn)行了績(jī)效考核，各項(xiàng)工作做到制度化、規(guī)范化。

（二）堅(jiān)持不懈地抓好村級(jí)衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。建立健全各項(xiàng)登記，做到看病有記錄，收費(fèi)有登記，門診日志登記率達(dá)99%以上。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。各種醫(yī)療器械齊全，處方合格率達(dá)到95%以上，處方劃價(jià)準(zhǔn)確率達(dá) 98%以上，處方平均費(fèi)用低于上級(jí)要求，處方用藥合理率達(dá)95%以上。全年無醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

（四）全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，保證了藥品質(zhì)量，有效減輕了農(nóng)民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五、農(nóng)民健康體檢、健康知識(shí)宣傳教育工作

一是充分利用“結(jié)核病防治日”、“世界精神衛(wèi)生日”等宣傳契機(jī)，大力開展農(nóng)民健康教育宣傳咨詢活動(dòng)，累計(jì)發(fā)放各類健康教育宣傳材料 萬份，設(shè)立展板 塊次，懸掛橫幅 12條。刷寫永久性墻體標(biāo)語(yǔ) 5 條。并積極深入校園，發(fā)放宣傳資料，通過學(xué)生向家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)傳播，建立了“小手拉大手”的健康教育機(jī)制。

二是積極組織開展農(nóng)民健康教育大課堂活動(dòng)，確保每村每年1次，重點(diǎn)向農(nóng)民群眾宣傳了慢性病、傳染病、地方病的防治、婦兒保健以及“中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條”、國(guó)家衛(wèi)生惠農(nóng)政策等知識(shí)，為進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率奠定了基礎(chǔ)。

三是為全鎮(zhèn) 46名五保戶進(jìn)行了免費(fèi)體檢，建立了健康檔案，并針對(duì)其健康狀況進(jìn)行了治療指導(dǎo)和健康知識(shí)宣講，提高了該部分人群的健康知識(shí)水平。

四是對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行規(guī)范化管理。村醫(yī)負(fù)責(zé)對(duì)高血壓和糖尿病病人進(jìn)行按月隨訪管理，同時(shí)進(jìn)行健康教育知識(shí)宣講，進(jìn)一步提高了農(nóng)民健康水平。

五是為全鎮(zhèn)范圍內(nèi)的26例重性精神病病人建立了健康檔案、定期隨訪。

六、存在的問題：

1、糖尿病、高血壓等慢性病的管理還有待于進(jìn)一步規(guī)范。

2、建立健全慢性病病人電子檔案。

七、下一步工作計(jì)劃：

在來年的工作中，我院初級(jí)衛(wèi)生保健工作將緊緊圍繞寧 夏新醫(yī)改“加快基本醫(yī)療保障制度，落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，等重點(diǎn)工作，以扎實(shí)的作風(fēng)、有效的措施進(jìn)行一一落實(shí)，為全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平再上新臺(tái)階做出積極努力。

二0一0年十一月三日 抄送： 市衛(wèi)生局

發(fā)送： 醫(yī)院各科室

（檔一）

第五篇：衛(wèi)生院初級(jí)衛(wèi)生保健工作總結(jié)

我鎮(zhèn)現(xiàn)轄有某個(gè)行政村，總?cè)丝跀?shù)某萬人，有居住戶某戶，某年全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值某萬元，農(nóng)民人均收入某元。現(xiàn)有鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院一所，醫(yī)務(wù)人員某人，有村集體辦衛(wèi)生所某所，計(jì)某名鄉(xiāng)醫(yī)。已初步形成以村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主導(dǎo)的農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。幾年來，在上級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府充分認(rèn)識(shí)到搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作，普及初級(jí)衛(wèi)生保健

是關(guān)系到全鎮(zhèn)人民身體健康的大事。對(duì)于促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)騰飛，加快農(nóng)民致富脫貧，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，是“三個(gè)代表”的充分體現(xiàn)。我鎮(zhèn)黨政在狠抓兩個(gè)文明建設(shè)的同時(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)wenmi114.com中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定和農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，圍繞“初保”的各項(xiàng)指標(biāo)，認(rèn)真加于對(duì)照落實(shí)。做到工作力度不減，資金投入不減，做到思想認(rèn)識(shí)、組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳活動(dòng)三到位。突出抓好集鎮(zhèn)改造和環(huán)衛(wèi)工作，農(nóng)村臟、亂、差整治和改水改廁工作，使我鎮(zhèn)“初?！惫ぷ骼^某年后又出現(xiàn)新的局面。

一、“初?！备黜?xiàng)指標(biāo)完成情況：

_、把初級(jí)衛(wèi)生保健納入鎮(zhèn)政府工作目標(biāo)和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)民規(guī)劃。加強(qiáng)“初?！鳖I(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，成立了以副鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的初級(jí)衛(wèi)生保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定每年鎮(zhèn)“初?！惫ぷ饔?jì)劃，并開展對(duì)“初?！惫ぷ鞯亩ㄆ跈z查。

_、按要求及時(shí)劃拔初保經(jīng)費(fèi)。

_、健康教育：鎮(zhèn)初保辦設(shè)有健教專（兼）職人員某人。全鎮(zhèn)健康教育的普及率達(dá)某以上，健康行為形成率達(dá)某以上。

_、衛(wèi)生院（所）項(xiàng)目：全鎮(zhèn)村辦集體衛(wèi)生所某所覆蓋率___。建設(shè)衛(wèi)生所某所。

_、衛(wèi)生保健村覆蓋率達(dá)___，兒童入保率達(dá)某以上。

_、“安全衛(wèi)生用水”普及率某。全鎮(zhèn)某萬人均用上安全衛(wèi)生水。

_、“衛(wèi)生廁所”和“無害化廁所”的普及率：完成農(nóng)村改廁某戶。

_、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位受檢合格率___；食品從業(yè)人員體檢率___。

_、____年嬰兒死亡_人，死亡率某‰，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)某

__、____年無孕產(chǎn)婦死亡，住院分娩率某％，新法接生率___，高危孕產(chǎn)婦住院監(jiān)護(hù)率___，孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理達(dá)某以上。

__、兒童“四苗”單苗接種率某以上，兒童計(jì)免建卡率___

__、地方病基本控制達(dá)標(biāo)率___。法定傳染病報(bào)告率達(dá)___。傳染病管理制度化、規(guī)范化。

__、人群食用碘鹽普及率達(dá)___。

二、主要做法：

_、領(lǐng)導(dǎo)重視，思想認(rèn)識(shí)到位。

發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，努力搞好衛(wèi)生工作是各級(jí)黨委和政府不可推卸的責(zé)任。幾年來，鎮(zhèn)黨委、政府十分重視衛(wèi)生保健工作，成立某鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)，各村也相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，專人專抓這一項(xiàng)工作，明確指出衛(wèi)生工作應(yīng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，要與社會(huì)精神文明建設(shè)同步進(jìn)行。近幾年來，我鎮(zhèn)累計(jì)籌資__多萬元，用于建設(shè)衛(wèi)生院住院樓，制定初保工作計(jì)劃，將各項(xiàng)工作落實(shí)到村，形成了鎮(zhèn)工作片、各行政村、衛(wèi)生所齊抓共管的工作局面。

_、廣泛宣傳，形成人人參與衛(wèi)生保健的氛圍。

我們繼續(xù)利用廣播、衛(wèi)生墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等媒介，開展各形式的“初保”健康教育活動(dòng)，并在這一基礎(chǔ)上，把鞏固發(fā)展集體辦村衛(wèi)生所，搞好鎮(zhèn)村兩級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)以及普及各種衛(wèi)生知識(shí)做為一項(xiàng)重要宣傳工作來抓。各行政村定期播放《全國(guó)九億農(nóng)民健康行動(dòng)》錄音帶，村村有固定宣傳欄，每月至少刊出衛(wèi)生墻報(bào)一版。通過宣傳發(fā)動(dòng)，有效提高了廣大群眾參與初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施活動(dòng)的自覺性。

_、持集體辦醫(yī)，健全鞏固鎮(zhèn)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

幾年來，我們十分重視抓村級(jí)集體辦醫(yī)的引導(dǎo)工作和規(guī)范工作。一是加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)（醫(yī)院）配套建設(shè)歷年來，黨委、政府非常重視醫(yī)院建設(shè)，____，鎮(zhèn)政府加大對(duì)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生工作的投入，堅(jiān)持衛(wèi)生下鄉(xiāng)，結(jié)合計(jì)生“三結(jié)合”和黨員活動(dòng)日不定期進(jìn)行義診。不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格履行醫(yī)療工作制度，診療技術(shù)和操作規(guī)程；積極籌備，創(chuàng)建急診科，完善村級(jí)衛(wèi)生所管理規(guī)劃，要求各村必須提供__平方米以上房屋作為村級(jí)集體衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)用房，把村衛(wèi)生所和村計(jì)生服務(wù)室有機(jī)結(jié)合起來，積極開展兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。

_、加快農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作的步伐，塑造某鎮(zhèn)文明的形象。生活和投資環(huán)境。

回顧幾年來的歷程，我鎮(zhèn)初保工作雖然取得一些成績(jī)，但還存在著力度不夠，資金投入相對(duì)不足，各行政村發(fā)展不平衡等問題，今后我們要加強(qiáng)工作力度，認(rèn)識(shí)調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與“初?！惫ぷ鞯臒崆?，再接再厲，將初級(jí)衛(wèi)生保健工作推上一個(gè)新的臺(tái)階。