第一篇:人流術(shù)前的兩大要點(diǎn)
重慶鋼花醫(yī)院專家提醒:人流只能是避孕失敗后一種補(bǔ)救的辦法,不能替代常規(guī)避孕方法。只要是流產(chǎn),包括藥流或無痛人流,即使是用最先進(jìn)的方法、找最可信賴的醫(yī)/院和醫(yī)生,都會(huì)對(duì)女性身體造成損害。
人流前應(yīng)注意其最佳時(shí)期及檢查
一般來說,早期的人工流產(chǎn)手術(shù)常見的有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于懷孕10周以內(nèi),后者適用于懷孕10-14周。懷孕10周以內(nèi)時(shí),孕囊比較小,胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴(kuò)張子宮頸,很容易將胚胎組織吸出,手術(shù)中反應(yīng)輕,出血少,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后休息1小時(shí)就可以回家,恢復(fù)也很快,對(duì)身體影響小。
懷孕10-14周時(shí),因胚胎逐漸長(zhǎng)大,胎盤已經(jīng)形成,子宮也隨著長(zhǎng)大,這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的吸宮術(shù),而需要采用鉗刮術(shù)。這就加大了手術(shù)難度,出血多,恢復(fù)也比較慢,手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥也多,對(duì)身體影響比較大。
懷孕超過了14周就不能作以上兩種人工流產(chǎn),而需要住院作引產(chǎn)手術(shù),這樣更增加了受術(shù)者的痛苦和手術(shù)的危險(xiǎn)性。
至于藥物流產(chǎn),則只能在懷孕49天內(nèi)做,超過49天就不能做藥流了。
對(duì)月經(jīng)周期規(guī)律的婦女,臨床上一般以末次月經(jīng)第1天算起,按停經(jīng)的時(shí)間計(jì)算孕周。將妊娠6~12周稱早孕期。目前比較公認(rèn)的終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)是停經(jīng)后6~8周,此時(shí)手術(shù),無論從流產(chǎn)效果還是從操作和安全的角度看,都是終止妊娠的合適時(shí)機(jī)。
人流是終止意外懷孕的一種方法,手術(shù)操作都是從陰道進(jìn)入子宮,那么陰道有否感染,情況怎么就必須做檢查,排除。但是這些繁瑣的婦科檢查讓很多女性感到難受,不懂。于是就有不少人想方設(shè)法地逃避檢查,這其實(shí)是錯(cuò)誤的做法,不檢查是存在健康隱患的。因?yàn)榕栽诨加嘘幍姥椎那闆r下做人流手術(shù),很可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生更大范圍的炎癥,如內(nèi)膜炎,附件炎等,進(jìn)而引起宮腔粘連,輸卵管堵塞等,嚴(yán)重的是造成女性不孕。
正常情況下,呈酸性的陰道分泌物可以較好地抑制陰道內(nèi)細(xì)菌的生存、繁殖和散播,其中的各類細(xì)菌也都是互相共存,互相抑制的。陰道與這些細(xì)菌之間,及細(xì)菌與細(xì)菌之間形成了巧妙的生態(tài)平衡,一般不會(huì)引發(fā)陰道炎。
然而女性在懷孕時(shí),陰道酸堿度會(huì)失衡,免疫力下降,病菌侵襲,原來的有益菌也會(huì)成為致病菌大肆繁殖,并發(fā)感染,造成炎癥。而孕育胎兒的子宮又通過宮頸管與陰道相通,如果人工流產(chǎn)手術(shù)前不進(jìn)行必要的檢查治療,就可能把致病菌直接帶入宮腔,導(dǎo)致產(chǎn)生各種炎癥。比如子宮內(nèi)膜炎等,病人可能出現(xiàn)高熱、腹痛,嚴(yán)重的也可能危及生命。
當(dāng)然,也有些病人認(rèn)為,只要術(shù)后用抗生素抗炎治療就沒有問題了。但人流手術(shù)后,全身和陰道局部免疫力都會(huì)下降,陰道環(huán)境更是被破壞了,如果病人再不能保證足夠的休息和調(diào)養(yǎng),抗生素的抗菌效果會(huì)受到很大影響,何況沒有一種抗生素是萬能的,術(shù)后感染如附件炎、盆腔炎等炎癥的可能性還是很大。所以人流前如果患有陰道炎等其他疾病,一定要先消炎、殺菌,然后才能行人流手術(shù)。
第二篇:人流術(shù)前協(xié)議書
醫(yī)院婦科門診人流術(shù)前協(xié)議書
患者姓名__________ 性別______年齡______ 住址___________________
人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法,屬宮腔操作,在實(shí)施過程中可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥,且與個(gè)體因素有關(guān),其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%,宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等)。
1、人工流產(chǎn)綜合癥:常在手術(shù)過程中發(fā)生,癥狀可輕可重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗,重者發(fā)生休克。
2、宮腔組織殘留:如妊娠天數(shù)少,著床晚或位于宮角,引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮,使操作帶來一定困難,即可造成組織殘留,如組織殘留可影響子宮收縮致出血,感染等,須再次刮宮。
3、子宮吸孔:常發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕,多次宮腔操作史者,子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。
4、大出血:子宮肌瘤合并妊娠,畸形子宮,宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機(jī)化,過期流產(chǎn),葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。
5、宮頸或?qū)m腔粘連:人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作,術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜,有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染,易發(fā)生。人流次數(shù)越多,發(fā)生率越高。
6、不孕癥:少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連,內(nèi)膜損傷過度,以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì)引起不孕。
7、建議術(shù)后將醫(yī)用幾丁糖2ml~3ml注入宮腔底部平臥半小時(shí),能加速創(chuàng)面修復(fù),有效降低手術(shù)后粘連的并發(fā)癥,提高受孕率。
8、因人流是侵入性治療,我院應(yīng)用人流包是一人一包,每包都經(jīng)過高壓達(dá)標(biāo)滅菌,但不能確定受術(shù)者是否帶菌,故需HIV、HBsAg初篩。
9、醫(yī)囑:(1)注意休息,增加營(yíng)養(yǎng)。
(2)避孕、禁房事一個(gè)月。
(3)禁盆浴、游泳一個(gè)月。
(4)口服抗生素預(yù)防感染。
(5)在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。
________上述情況,_______手術(shù),請(qǐng)病人或家屬簽字____________。
手術(shù)者簽名:___________
_________年___月___日
第三篇:婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前談話要點(diǎn)
術(shù)前談話要點(diǎn)總結(jié)
胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限
1、麻醉意外,呼吸、心搏驟停;麻醉藥物反應(yīng);過敏反應(yīng),毒性反應(yīng),神經(jīng)阻滯并發(fā)癥;術(shù)中因手術(shù)需要更改麻醉方法;
2、術(shù)中、術(shù)后或晚期出血;
3、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生羊水栓塞,一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。
4、剖宮產(chǎn)兒綜合征。胎膜早破
1、麻醉意外,呼吸、心搏驟停;麻醉藥物反應(yīng);過敏反應(yīng),毒性反應(yīng),神經(jīng)阻滯并發(fā)癥;術(shù)中因手術(shù)需要更改麻醉方法;
2、術(shù)中、術(shù)后或晚期出血;
3、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生羊水栓塞,一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。
4、剖宮產(chǎn)兒綜合征。胎兒窘迫
1、麻醉意外,呼吸、心搏驟停;麻醉藥物反應(yīng);過敏反應(yīng),毒性反應(yīng),神經(jīng)阻滯并發(fā)癥;
2、術(shù)中、術(shù)后或晚期出血,術(shù)后感染。
3、新生兒窒息,新生兒缺血缺氧性腦病,剖宮產(chǎn)兒綜合征等。前置胎盤
1、不接受手術(shù)治療可能的嚴(yán)重后果:一旦前置胎盤孕婦反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重出血甚至休克者,無論胎兒周數(shù)、成熟與否,為了母親安全立即剖宮產(chǎn)終止妊娠,如不進(jìn)行手術(shù)可能出現(xiàn)孕婦大出血、失血性休克、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及貧血等,危及母兒生命。
2、可供選擇的其他治療方法 :非手術(shù)治療或陰道分娩,非手術(shù)治療適用于妊娠<34周,胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道出血量不多、無頭盆不稱和胎位異常,且宮頸口已擴(kuò)張,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者,在輸液、備血條件下,可給予陰道試產(chǎn)。
3、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題:前置胎盤術(shù)中有大出血可能,需要中央靜脈插管,做好搶救產(chǎn)婦及新生兒準(zhǔn)備,備血。如大出血非手術(shù)治療無效,最終可能切除子宮。
4、前置胎盤新生兒:多為早產(chǎn)兒,出血多可致胎兒窘迫,甚至缺氧死亡,早產(chǎn)兒搶救費(fèi)用高,并發(fā)癥及合并癥多。胎盤早剝
1、麻醉意外,呼吸、心搏驟停;麻醉藥物反應(yīng);過敏反應(yīng),毒性反應(yīng),神經(jīng)阻滯并發(fā)癥;術(shù)中因手術(shù)需要更改麻醉方法;
2、凝血功能異常,出血不止或難治性產(chǎn)后出血,需抗休克、輸血、補(bǔ)充凝血因子等治療,嚴(yán)重時(shí)需切除子宮,危及母兒生命。
3、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生羊水栓塞等并發(fā)癥,一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。妊娠期高血壓疾病
1、慢性高血壓合并子癇前期,孕婦可發(fā)生包括腦血管意外、肝腎功能損害、心肺功能受損、HELLP綜合征、凝血功能障礙等全身性疾病及子癇、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過少、胎盤功能低下、胎兒窘迫、胎盤早剝、宮縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等產(chǎn)科并發(fā)癥。
2、部分患者病情進(jìn)展迅速,為治療母體疾病,不排除終止妊娠可能。
3、胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)增加,目前未能完全排除。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
1、對(duì)孕婦的影響:可導(dǎo)致孕婦肝功能及凝血功能障礙,增加產(chǎn)后出血、糖、脂代謝異常等風(fēng)險(xiǎn);
2、對(duì)胎兒的影響:胎兒患病率及病死率升高,可能發(fā)生胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫、不能預(yù)測(cè)的胎兒死亡等,陰道分娩會(huì)加重胎兒缺氧,甚至死亡。羊水過多
1、羊水過多可引起胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝、子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血等情況,且不排除胎兒發(fā)育情況,尤其泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)畸形。
2、分娩過程中有可能發(fā)生羊水栓塞,一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。羊水過少
1、羊水過少的原因復(fù)雜,可能與胎盤功能低下、胎兒發(fā)育異常等有關(guān)?,F(xiàn)不能完全排除胎兒發(fā)育異常,尤其泌尿系統(tǒng)異常。
2、胎盤功能低下,可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,甚至胎死宮內(nèi)。
3、現(xiàn)予監(jiān)測(cè)胎心、胎盤功能,水化治療。
4、嚴(yán)重的羊水過少可引起胎兒畸形、胎肺發(fā)育不良、肢體畸形。其治療過程中如發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)則隨時(shí)終止妊娠,早產(chǎn)兒各器官發(fā)育未成熟,并發(fā)癥多,治療費(fèi)用大,產(chǎn)后需轉(zhuǎn)新生兒科。妊娠合并糖尿病
1、對(duì)孕產(chǎn)婦的影響
(1)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較非糖尿病孕婦高3-5倍,且病情較難控制,對(duì)母兒不利。(2)高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡,胎兒畸形率增高。(3)孕婦抵抗力下降,易合并感染,手術(shù)傷口不易愈合。
(4)孕產(chǎn)婦易發(fā)生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒,嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。(5)易發(fā)生羊水過多。(6)早產(chǎn)發(fā)生率增高。
(7)因巨大兒發(fā)生率增加,難產(chǎn)發(fā)生率增加。
2、對(duì)胎兒、新生兒的影響
(1)胎兒宮內(nèi)窒息、胎糞吸入、胎死宮內(nèi)。(2)呼吸窘迫綜合癥(RDS),圍產(chǎn)兒死亡、死產(chǎn)的發(fā)生率增加。(3)巨大兒,易難產(chǎn),尤其肩難產(chǎn);手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷多見。
(4)新生兒出生時(shí)窒息、出生后低血糖、低血鈣、低血鎂、敗血癥發(fā)生率高,嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。
(5)新生兒發(fā)生紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥,影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
3、遠(yuǎn)期預(yù)后
(1)妊娠糖尿病母親產(chǎn)后糖代謝異常多能恢復(fù)正常,但將來患2型糖尿病的機(jī)會(huì)增加17%-50%。
(2)糖尿病母親的后代患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠合并心臟病
1、不接受手術(shù)治療的可能嚴(yán)重后果
(1)妊娠前:妊娠合并心臟病患者,孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒危險(xiǎn)大,常導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡、流產(chǎn)及早產(chǎn),故應(yīng)于妊娠前經(jīng)手術(shù)矯治。
(2)妊娠期:未經(jīng)手術(shù)治療矯治的患者,妊娠早期應(yīng)勸告孕婦人工流產(chǎn)終止妊娠。如妊娠已達(dá)中、晚期,則應(yīng)根據(jù)孕婦年齡、心功能狀況等決定終止妊娠的時(shí)間,尤其有右心至左分流,出現(xiàn)發(fā)紺者,宜積極處理后終止妊娠。孕婦已經(jīng)手術(shù)矯治者,妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦仍有一定危險(xiǎn)性,處理應(yīng)個(gè)別化。
2、可供選擇的其他治療方法
(1)妊娠前:妊娠前應(yīng)對(duì)心臟病患者評(píng)估其病情的嚴(yán)重度,以決定能否妊娠。(2)妊娠期:允許妊娠的患者,妊娠期應(yīng)臥床休息,必要時(shí)給予相應(yīng)強(qiáng)心藥、利尿藥或預(yù)防性肝素治療。分娩期可用肺動(dòng)脈血管導(dǎo)管監(jiān)護(hù)患者的血流動(dòng)力學(xué)變化。
3、妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)
(1)妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)難度增加,需向患者及家屬交代孕婦及新生兒相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
(2)術(shù)后預(yù)防產(chǎn)后出血、心力衰竭的發(fā)生。(3)產(chǎn)褥期應(yīng)預(yù)防產(chǎn)褥期感染。妊娠合并肝病
1、妊娠合并肝炎易轉(zhuǎn)變成重癥肝炎,易發(fā)生妊娠期高血壓疾病,產(chǎn)后出血率增加,易發(fā)生DIC,嚴(yán)重時(shí)需切除子宮。
2、妊娠合并肝炎易導(dǎo)致早產(chǎn)和死產(chǎn)、新生兒窒息,母嬰傳播。妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥
1、監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,臨產(chǎn)或刺激可能誘發(fā)甲狀腺危象,需緊急剖宮產(chǎn)等可能。
2、新生兒評(píng)估,必要時(shí)需轉(zhuǎn)兒科觀察。妊娠合并貧血
1、貧血的常見原因、貧血對(duì)胎兒的影響(如孕婦血紅蛋白下降,攜氧能力降低,從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,進(jìn)而造成胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、分娩低體重兒;由于胎兒先天鐵儲(chǔ)備不足,出生后多發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血;貧血還會(huì)影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育,進(jìn)而導(dǎo)致日后認(rèn)知能力低下等)、診療方案、預(yù)計(jì)住院天數(shù)、費(fèi)用、飲食指導(dǎo)等。
2、口服補(bǔ)鐵應(yīng)注意飯后避免同服影響鐵吸收的藥物食物;輸血指征等。妊娠期血小板減少癥
1、妊娠合并血小板減少可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或新生兒顱內(nèi)出血。
2、ITP孕婦的早產(chǎn)、1分鐘Apgar評(píng)分低及新生兒ITP發(fā)生率高。妊娠合并急性闌尾炎
1、不接受手術(shù)治療的可能嚴(yán)重后果
(1)單純性闌尾炎可進(jìn)展為化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎并穿孔或闌尾膿腫,形成急性彌漫性腹膜炎,病情加重,不得不接受急診手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高,住院天數(shù)及費(fèi)用增加。
(2)非手術(shù)治療無效或效果不佳,腹腔感染難以控制,嚴(yán)重可合并膿毒血癥,感染性休克甚至死亡。
2、可供選擇的其他治療方案:?jiǎn)渭冃躁@尾炎,癥狀較輕,可考慮使用敏感抗生素抗感染治療。值得注意的是,非手術(shù)治療必須在醫(yī)務(wù)人員的密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,如果出現(xiàn)非手術(shù)治療效果不佳或無效時(shí),必須接受手術(shù)治療。
3、術(shù)中可能出現(xiàn)的常見情況:術(shù)中探查見腹腔及闌尾炎癥嚴(yán)重,闌尾可能無法切除;術(shù)后闌尾殘端破裂可導(dǎo)致腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、產(chǎn)科并發(fā)癥:妊娠合并急性闌尾炎無論患者是否行手術(shù)治療,均有出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn);若患者病情嚴(yán)重,影響胎兒胎盤循環(huán),有出現(xiàn)胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn);若患者出現(xiàn)敗血癥、菌血癥、膿毒血癥等情況時(shí),有出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)。
第四篇:術(shù)前小結(jié)
咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)院
術(shù) 前 小 結(jié)
姓名:孫庭
性別:男
年齡:35 歲
病室:3 床號(hào):5
住院號(hào):20152536 簡(jiǎn)要病情:
1、患者因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天而入院。
2、入院時(shí)癥見:右下腹部疼痛,固定不移,伴發(fā)熱,惡心,納差,睡眠尚可。
3、查體:腹平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,肝、脾及膽囊未觸及,Murphy征陰性,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(+),反跳痛(+),輕度腹肌緊張,無板狀腹,腸鳴音亢進(jìn)。
4、查血常規(guī):白細(xì)胞4.1×109/L,中性粒細(xì)胞41.0%。尿常規(guī),出凝血時(shí)間,心電圖均未見異常.術(shù)前診斷:急性化膿闌尾炎。
手術(shù)指征:根據(jù)上述癥狀、體征以及輔助檢查有手術(shù)適應(yīng)證、無手術(shù)禁忌征。
擬實(shí)施手術(shù)名稱和方式:闌尾切除術(shù)。
擬實(shí)施麻醉方式:硬膜外麻醉。
注意事項(xiàng):向患者及家屬交待手術(shù)相關(guān)事宜,手術(shù)操作認(rèn)真仔細(xì)。
住院醫(yī)師:王輝華
主治醫(yī)師:何曉東
日期:2015年9月22日
第五篇:術(shù)前會(huì)診[范文模版]
術(shù)前會(huì)診,討論制度
(1)麻醉前一天有專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。(2)詳細(xì)了解病情,進(jìn)行必要的體檢。如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查項(xiàng)目,并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
(3)估計(jì)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力,進(jìn)行ASA評(píng)級(jí);選定麻醉方法和麻醉前用藥;開具麻醉前醫(yī)囑。
(4)向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng),解除病人思想顧慮,使之增強(qiáng)信心。
(5)向病人或病人監(jiān)護(hù)人介紹病情和與麻醉有關(guān)的情況,填寫麻醉知情同意書,并辦理患者本人(或患者委托人)、監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)。
(6)認(rèn)真填寫術(shù)前會(huì)診單。
(7)手術(shù)當(dāng)天早會(huì)有會(huì)診者向全科報(bào)告會(huì)診情況,決定麻醉方法。遇有疑難危重病人,應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論,制定合適的麻醉實(shí)施方案,對(duì)麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范對(duì)策。
(8)麻醉前討論應(yīng)在科主任的主持下認(rèn)真進(jìn)行,必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案,載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。