第一篇：術(shù)前討論制度

術(shù)前討論制度

一、手術(shù)分級(jí)二級(jí)及以上級(jí)別手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

二、由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加；重大、疑難、新開展手術(shù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)參加術(shù)前討論，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理部門人員參加；請(qǐng)外院專家為術(shù)者的，在術(shù)前討論中應(yīng)有外院專家發(fā)言記錄；急診手術(shù)時(shí)，為搶救患者贏取時(shí)間可不書寫術(shù)前討論記錄，不書寫術(shù)前討論記錄的手術(shù)病歷，應(yīng)在術(shù)者術(shù)前查房記錄中體現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)容。

三、經(jīng)治醫(yī)師要做好討論前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，提供完整的臨床資料（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等），并提出自己對(duì)診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)式設(shè)想及根據(jù)、手術(shù)中的困難及對(duì)策、圍手術(shù)期處理、家屬意向等意見。

四、討論內(nèi)容包括：診斷及診斷依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。

五、討論時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病情，與會(huì)者充分討論，最后主持人歸納總結(jié)。

六、經(jīng)治醫(yī)師做好討論記錄，注意按發(fā)言人順序記錄每個(gè)參加討論者的分析意見，討論記錄整理后，書寫“術(shù)前討論記錄”專頁(yè)，術(shù)前討論記錄必須有主持人審簽。

七、對(duì)重大、致殘、新開展、非計(jì)劃再次手術(shù)，要履行審批手續(xù)，并報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

第二篇：術(shù)前討論制度

術(shù)前討論制度

1、凡重大、疑難、新開展、診斷未確定的探查手術(shù)及二級(jí)以上擇期手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論。二級(jí)以上急診手術(shù)無條件進(jìn)行常規(guī)術(shù)前討論時(shí)，應(yīng)由主管醫(yī)師召集至少一名三年以上的主治醫(yī)師參加討論，由職稱最高者擔(dān)任主持人，討論結(jié)果向科主任匯報(bào)。

2、二級(jí)手術(shù)的術(shù)前討論在醫(yī)療組內(nèi)進(jìn)行，由醫(yī)療組長(zhǎng)主持，參加人員為醫(yī)療組成員，必要時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加。

3、三級(jí)以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、外請(qǐng)專家進(jìn)行的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持，全科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加。主持人根據(jù)需要確定其他應(yīng)參加討論的人員如麻醉醫(yī)師、相關(guān)專業(yè)人員、管理人員等。

4、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，包括病歷、影像學(xué)資料、各種輔助檢查報(bào)告及查房用具等，同時(shí)將病情提前通知參加討論的人員，疑難病例應(yīng)提前一天請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。

5、術(shù)前討論內(nèi)容包括但不限于：術(shù)前病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)及擬施麻醉方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊、手術(shù)中后可能發(fā)生的問題及對(duì)策、是否需分次完成手術(shù)、手術(shù)后觀察注意事項(xiàng)及護(hù)理要求、手術(shù)后治療措施、手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治措施、參加手術(shù)和麻醉的人員等。

6、主管醫(yī)師在術(shù)前討論會(huì)上，應(yīng)首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究。參加討論人員應(yīng)認(rèn)真檢查患者，詳細(xì)分析病情及輔診資料，提出各自意見。

7、主持人應(yīng)在最后就討論情況進(jìn)行總結(jié)，決定手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)者和參加手術(shù)人員以及其他事項(xiàng)，指定相關(guān)人員積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如為重大手術(shù)，應(yīng)安排專人提前填寫《特殊手術(shù)報(bào)告審批表》報(bào)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)。

8、術(shù)前討論結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》認(rèn)真填寫“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”。

9、非急診手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前三天內(nèi)完成。術(shù)前討論結(jié)束后天內(nèi)實(shí)施手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一日對(duì)患者病情進(jìn)行重新評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果報(bào)科主任，由科主任確定是否重新進(jìn)行術(shù)前討論。術(shù)前討論結(jié)束五天后仍未實(shí)施手術(shù)者，在實(shí)施手術(shù)前必須重新進(jìn)行術(shù)前討論。

10、二級(jí)手術(shù)的術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納記錄到術(shù)前小結(jié)中，手術(shù)者負(fù)責(zé)審簽。三級(jí)以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由專人記錄在病例討論記錄本中，討論結(jié)束時(shí)記錄人簽字、主持人審簽。主管醫(yī)師根據(jù)討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論記錄，經(jīng)主持人審簽后列入病歷之中。新入院急診手術(shù)患者的術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納記錄到術(shù)前小結(jié)中。

11、術(shù)前討論程序

（一）患者主管醫(yī)師（實(shí)習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師）匯報(bào)病歷內(nèi)容。

（二）患者主管住院醫(yī)師提出手術(shù)指征，匯報(bào)術(shù)前準(zhǔn)備情況。

（三）醫(yī)療組主治醫(yī)師或組長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)療組意見，包括術(shù)式選擇、麻醉選擇，簡(jiǎn)要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后處理。

（四）全科討論

（五）主持人總結(jié)。

（六）患者主管醫(yī)師根據(jù)討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論記錄，由主持人審簽。

第三篇：術(shù)前病例討論制度

術(shù)前病例討論制度

對(duì)重大、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)以及護(hù)理要求等。討論情況詳細(xì)記入病歷。一般手術(shù)，也要求進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前病例討論。

第四篇：術(shù)前病例討論制度

名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 術(shù)前病例討論制度

一、每周定期或不定期手術(shù)科室開展術(shù)前病例討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)議由科主任或科主任委托指定的科室人員主持。

二、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，一般術(shù)前1～2天進(jìn)行。

三、術(shù)前討論會(huì)，科室內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參會(huì)。

四、病例選擇：對(duì)本周擬進(jìn)行的大、中型手術(shù)，有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)，新開展的手術(shù)，疑難手術(shù)進(jìn)行討論。

五、討論內(nèi)容包括：診斷及依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況和要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷中。

六、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2～3天邀請(qǐng)手麻科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分地術(shù)前準(zhǔn)備。

七、管床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、CT等項(xiàng)目檢查結(jié)論，有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及診療方案，必要時(shí)檢索有關(guān)資料。

八、各級(jí)醫(yī)師按職稱由低到高順序充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

九、科主任或臨床小組長(zhǎng)最后指導(dǎo)，完善制定出手術(shù)方案、術(shù)中、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。

十、各級(jí)醫(yī)師必須遵守落實(shí)術(shù)前討論制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于病歷中。

十一、術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者，及時(shí)解答患者的咨詢，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。

十二、手術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室，由手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。

第五篇：術(shù)前病例討論制度

術(shù)前病例討論制度

術(shù)前討論是外科系統(tǒng)對(duì)即將接受手術(shù)治療病例的一種會(huì)診形式，執(zhí)行術(shù)前討論制度的目的是保證醫(yī)療質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者手術(shù)安全。通過對(duì)某個(gè)病例的診斷分析、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)式、術(shù)中可能遇到的特殊情況或術(shù)式的改變、手術(shù)并發(fā)癥等進(jìn)行討論，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療。同時(shí)，通過討論可以完善病歷內(nèi)容，積累疑難復(fù)雜病例的治療經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。

一、術(shù)前討論的形式

所有在院接受擇期手術(shù)治療的患者一般都要經(jīng)過術(shù)前討論會(huì)診。術(shù)前討論分科內(nèi)術(shù)前討論會(huì)診、院內(nèi)術(shù)前討論會(huì)診。

（一）科內(nèi)術(shù)前討論（會(huì)診）是指由主管醫(yī)師提出，由科主任、或副主任主持。病例選擇：

1.甲、乙級(jí)手術(shù)，危重、疑難、致殘、病情較復(fù)雜、重要器官摘除、截肢、預(yù)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)及70歲以上患者。

2.屬于本科室開展的新型手術(shù)項(xiàng)目，或開展較少，預(yù)后難以確定的手術(shù)；

3.未確定病變性質(zhì)的探查手術(shù)或術(shù)中可能改變術(shù)式的手術(shù)； 4.患者一般狀況差，或涉及多個(gè)臟器疾病的手術(shù)； 5.確定需要院內(nèi)專家組或全院會(huì)診、外請(qǐng)專家的手術(shù)； 6.屬于本科室少見病種或罕見病種的手術(shù)； 7.有教學(xué)、科研意義的手術(shù)；

8.部分特殊患者，因社會(huì)需要或特殊原因提請(qǐng)術(shù)前討論的手術(shù)。

有以上情況的必須進(jìn)行術(shù)前討論。

（二）院內(nèi)術(shù)前討論是指需2個(gè)或2個(gè)以上學(xué)科共同參與完成手術(shù)治療的病例，醫(yī)務(wù)科派人參加，由科主任召集相關(guān)學(xué)科副主任醫(yī)師以上醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前會(huì)診，確定手術(shù)方案。

二、術(shù)前討論完成的時(shí)限

（一）科內(nèi)的術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前1天完成（急癥手術(shù)除外），具體時(shí)間由科室自定，一般多在晨會(huì)后進(jìn)行。

（二）院內(nèi)術(shù)前討論一般應(yīng)于術(shù)前2天進(jìn)行。

三、術(shù)前討論程序

（一）科內(nèi)術(shù)前討論

1．參加人員：科內(nèi)所有醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士，特殊病例請(qǐng)麻醉科醫(yī)師參加。

2．經(jīng)治醫(yī)師準(zhǔn)備資料、匯報(bào)病歷，做到準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練，需要查體的需提前通知患者，查體手法需輕柔、準(zhǔn)確，步驟清晰、明了。

3．經(jīng)治醫(yī)師指出本例手術(shù)的難點(diǎn)所在和需要解決的問題。

4．討論內(nèi)容包括： 進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉方法、術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外及相應(yīng)的預(yù)防處理措施、術(shù)后并發(fā)癥、處理要點(diǎn)及其他注意事項(xiàng)等。是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

5．主任或副主任總結(jié)發(fā)言，提出針對(duì)會(huì)診病例的個(gè)性化手術(shù)方案。

6．經(jīng)治醫(yī)師將討論內(nèi)容及時(shí)詳細(xì)記載于科內(nèi)的《術(shù)前討論記錄本》中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審閱、簽字。同時(shí)，將討論情況記錄于病歷中，上級(jí)醫(yī)師審閱、簽字。

7．夜間、節(jié)假日急診患者需要術(shù)前討論時(shí)，由科主任或聽班副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持緊急術(shù)前討論，明確手術(shù)目的、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、采取的應(yīng)對(duì)措施。涉及到多科室的病例，可請(qǐng)總值班人員協(xié)調(diào)解決。

（二）院內(nèi)術(shù)前討論

1．院內(nèi)術(shù)前討論是院內(nèi)會(huì)診的一種形式，主管科室提前2天向醫(yī)務(wù)科遞交書面的院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單（科主任需簽字），醫(yī)務(wù)科審批同意后，由醫(yī)務(wù)科或總值班通知相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上及專科醫(yī)師參加術(shù)前討論。

2．參加人員：提請(qǐng)討論的科室由主任主持，患者所在科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上及?？漆t(yī)師、麻醉醫(yī)師。提請(qǐng)科室的其他醫(yī)師均應(yīng)參加討論。

3．經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例，主治醫(yī)師補(bǔ)充，并提出目前診治上的難點(diǎn)和診療意見，相關(guān)科室醫(yī)師就本學(xué)科情況發(fā)表意見，應(yīng)明確手術(shù)前需要解決的問題及措施，以及手術(shù)后在本學(xué)科可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關(guān)解決方法。參與人員應(yīng)基本取得一致意見。主治醫(yī)師將各學(xué)科意見詳細(xì)記載于科內(nèi)的《術(shù)前討論記錄本》中，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審閱、簽字。同時(shí)，將會(huì)診情況記錄病歷中，上級(jí)醫(yī)師審閱、簽字。

4．急診手術(shù)涉及多個(gè)科室時(shí)，由首診科室請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，也可請(qǐng)總值班人員予以協(xié)調(diào)。

四、患者病情交代問題

（一）術(shù)前討論結(jié)束，擬出綜合意見，由主治醫(yī)師或科主任（副主任醫(yī)師）向家屬交代病情治療方案。

（二）交代治療方案需詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面、真實(shí)，用詞得當(dāng)，將手術(shù)討論的基本問題、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解，并配合治療。

（三）如家屬對(duì)術(shù)前討論有異議或有其他要求，需及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)溝通解決，最大限度降低潛在醫(yī)療糾紛。