第一篇：第二章有關(guān)手術(shù)安排的規(guī)定

第二章有關(guān)手術(shù)安排的規(guī)定

為充分利用現(xiàn)有人力與設(shè)備，更好地為病人服務(wù)，特就手術(shù)安排作以下規(guī)定：

1．手術(shù)通知單以電腦單為準(zhǔn)，于手術(shù)前一天(節(jié)假日除外)上午十時(shí)前完成，由手術(shù)室

根據(jù)手術(shù)床位分配原則合理妥善安排。手術(shù)提前、推遲、暫停應(yīng)事先與手術(shù)室聯(lián)系，無(wú)電腦

申請(qǐng)單將視為未申請(qǐng)，不安排手術(shù)。

2．各?？剖中g(shù)間基本固定，接臺(tái)手術(shù)順序以無(wú)菌手術(shù)為先，有菌手術(shù)為后的原則安排。

3．凡住院手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室必須更換病區(qū)清潔衣褲及帽子，特殊傳染性疾病患者

(乙肝兩對(duì)半、丙肝、梅毒、結(jié)核、艾滋病等檢測(cè)證實(shí))應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，以免引起手術(shù)

間內(nèi)交叉感染，未注明者手術(shù)室有權(quán)調(diào)整或暫停其手術(shù)。

4．門診病人需手術(shù)者原則上在門診手術(shù)室進(jìn)行，遇有特殊病例需在手術(shù)室進(jìn)行者，應(yīng)

由預(yù)約科室醫(yī)師提前一天上午十時(shí)前通知手術(shù)室，并告知病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。

5．術(shù)前準(zhǔn)備(包括備皮)不符合要求者，手術(shù)室有權(quán)退回病房重新處理。

6．手術(shù)通知單上的預(yù)約時(shí)間即為切皮時(shí)間，第一臺(tái)擇期手術(shù)的主刀醫(yī)師最遲不得超過(guò)

八點(diǎn)半人室。無(wú)特別原因而超過(guò)上述規(guī)定時(shí)間，手術(shù)室有權(quán)讓其他手術(shù)先進(jìn)行。

7．手術(shù)結(jié)束時(shí)手術(shù)組醫(yī)師應(yīng)與麻醉醫(yī)師共同護(hù)送病人返回病區(qū)，并進(jìn)行床邊交接。手

術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫病理申請(qǐng)報(bào)告和標(biāo)簽，并在標(biāo)本袋內(nèi)加適量標(biāo)本固定液做臨時(shí)固定。手術(shù)

室負(fù)責(zé)登記。由病理科派人取走標(biāo)本。

8．術(shù)后需送ICU者，應(yīng)由管床醫(yī)師和ICU醫(yī)師事先協(xié)商決定。

第二篇：圍手術(shù)期管理規(guī)定

XX市人民醫(yī)院

圍手術(shù)期管理規(guī)定

圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開(kāi)始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時(shí)期。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等，術(shù)后期的長(zhǎng)短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。

一、術(shù)前管理：

1、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。

2、凡需手術(shù)治療的病人，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、H1V、梅毒抗體）。

3、經(jīng)治醫(yī)生必須請(qǐng)科主任或上級(jí)醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)，總住院要嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理原則根據(jù)各級(jí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。

4、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批，四類手術(shù)需填手術(shù)審批表，疑難重癥大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)，由主任醫(yī)生或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)部備案，重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)、致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，并由科主任簽字上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案，由主管副院長(zhǎng)審批后進(jìn)行。

5、對(duì)重大（Ⅳ類及以上手術(shù)）、疑難、破壞性、高風(fēng)險(xiǎn)、特殊身份病人及新開(kāi)展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄及術(shù)前病例討論本，討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，參加人員包括手術(shù)醫(yī)師及科內(nèi)其他外科醫(yī)師，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及其他科室相關(guān)人員參加。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)、討論日期、記錄者的簽名等。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)組織多科討論。

6、病危病人手術(shù)、疑難手術(shù)、特大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊身份病人及新開(kāi)展的手術(shù)等，科室應(yīng)在術(shù)前討論后，填寫《重大疑難手術(shù)審批單》，經(jīng)科主任審核，并報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。節(jié)假日和夜間急診時(shí)，由科內(nèi)最高級(jí)別值班醫(yī)師同意，報(bào)告科主任，并呈報(bào)醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。

7、主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

8、手術(shù)前術(shù)者必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字同意手術(shù)。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)告上級(jí)主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。

9、麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式后再?zèng)Q定麻醉方式，同時(shí)了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評(píng)估意見(jiàn)。

10、檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。

11、擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需前一天送至手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。

12、手術(shù)通知單應(yīng)由總住院或科主任統(tǒng)一填寫，各項(xiàng)目（包括參 觀人員）均需詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫到位，如手術(shù)室要求接臺(tái)，科室需配合手術(shù)室，自行將接臺(tái)順序排好。

13、手術(shù)當(dāng)日病人作好術(shù)前準(zhǔn)備后，由手術(shù)科室護(hù)理人員帶病歷將病人接往手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表后方可推入手術(shù)間。

14、患者入手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在準(zhǔn)備間為患者脫去自身衣服，換上手術(shù)服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術(shù)間。

二、手術(shù)當(dāng)日管理：

1、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)安全核查”制度規(guī)定的“三步核查”流程，實(shí)施再次核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。

2、手術(shù)醫(yī)師須9∶00前進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室后必須遵循手術(shù)室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認(rèn)手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。

3、麻醉醫(yī)生及手術(shù)間內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語(yǔ)言交流嚴(yán)肅性不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，時(shí)刻注意尊重病人。

4、手術(shù)過(guò)程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)務(wù)部進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意并簽署《術(shù)中改變（或增加）術(shù)式同意書》后方可施行。

5、術(shù)中急需用血，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)，爭(zhēng)分奪妙在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，化驗(yàn)室必須配合以最快速度配血。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

6、術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開(kāi)病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗，除一、二類手術(shù)同時(shí)照看兩臺(tái)時(shí)可偶爾離開(kāi)外，任何時(shí)候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。

7、所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護(hù)士上臺(tái)，所有手術(shù)器械敷料必須清點(diǎn)數(shù)目。巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否舒服、有無(wú)壓瘡及患者冷暖情況，手術(shù)過(guò)程中離開(kāi)手術(shù)間不得超過(guò)兩次。

8、手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)試或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)報(bào)告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。

9、術(shù)中植入的假體材料、器材的條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。

10、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時(shí)送病理科，專人取回病理報(bào)告。

11、手術(shù)過(guò)程中非手術(shù)人員（修理工、擔(dān)架工）不得入手術(shù)間，如特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。

12、局麻手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品，且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過(guò)程，防止意外情況。麻醉醫(yī)生使用貴重藥品時(shí)須聽(tīng)取主刀醫(yī)生意見(jiàn)。醫(yī)保病人不得隨意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及自負(fù)麻醉藥。

13、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。

三、術(shù)后管理：

1、巡回護(hù)士術(shù)畢提前 15 分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備，由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將病人送返病房，麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。檢查患者身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢等。

2、手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。

3、麻醉科醫(yī)師要對(duì)實(shí)施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評(píng)估，尤其對(duì)全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室）。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。

4、麻醉醫(yī)生術(shù)后至少隨訪病人一次，并記錄。

5、術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開(kāi)具或按主刀醫(yī)生意見(jiàn)由經(jīng)治醫(yī)生開(kāi) 具，對(duì)特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡視手術(shù)病人，三、四類手術(shù)，術(shù) 后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。

7、手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按《病歷書寫規(guī)范》要求書寫，必須 及時(shí)、真實(shí)、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過(guò)程、病灶情況、術(shù)中病情變化及 處理情況（包括術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容）。

8、術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。

9、凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)的患者病情復(fù)雜時(shí)，手術(shù)者 應(yīng)在病人術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)查看病人且不得離開(kāi)本市。如有特殊情況必 須做好書面交接工作。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。

第三篇：醫(yī)院手術(shù)專用電梯規(guī)定

《XX醫(yī)院手術(shù)專用電梯管理規(guī)定（暫行）》

為了保證手術(shù)專用電梯的正常運(yùn)行，保證手術(shù)、急重癥患者綠色通道的暢通，更好的服務(wù)于患者，特制定如下規(guī)定：

一、醫(yī)院職工上下班期間禁止使用手術(shù)專用電梯。

二、取藥及送物品到供應(yīng)室、清洗中心的禁止使用手術(shù)專用電梯。

三、手術(shù)、床旁心電圖及床旁彩超可以使用手術(shù)專用電梯。使用時(shí)做好電梯開(kāi)關(guān)門工作，上下電梯時(shí)禁止無(wú)關(guān)人員乘坐。

四、醫(yī)院將不定期查看電梯監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用此電梯者，每人次罰款200元。

五、此規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。

XXXXXXXXXXX醫(yī)院2014年2月18日

第四篇：關(guān)于加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的規(guī)定

關(guān)于加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的規(guī)定

為加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)常規(guī)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，針對(duì)圍手術(shù)期管理作出如下規(guī)定。

一、手術(shù)前管理

1、經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真仔細(xì)詢問(wèn)病史，全面體檢，掌握完備的客觀資料，認(rèn)真書寫病歷。對(duì)所有擇期手術(shù)和限期手術(shù)均須做好合理的術(shù)前檢查（在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病特點(diǎn)開(kāi)展特殊檢查），為評(píng)價(jià)病人全身狀況、確立手術(shù)方式提供詳實(shí)可靠的依據(jù)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前三級(jí)查房制度，明確手術(shù)指征。急診病人術(shù)前必須有二線值班醫(yī)師查房及記錄。

3、各手術(shù)科室必須認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前討論制度。凡大中手術(shù)、疑難病例手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù)須進(jìn)行術(shù)前討論，并認(rèn)真做好記錄，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉、影像、特檢、檢驗(yàn)、病理、器械師及其他有關(guān)科室人員參加。對(duì)討論中決定的治療方案必須認(rèn)真執(zhí)行。

4、術(shù)前談話和簽字制度是保障患者知情同意權(quán)的必要措施，是爭(zhēng)取病人家屬對(duì)手術(shù)理解、支持和配合的重要內(nèi)容，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛不可缺少的工作程序。術(shù)前談話包括《手術(shù)同意書》、《輸血同意書》和《麻醉知情同意書》等內(nèi)容，必須由術(shù)者或第一助手進(jìn)行病情和手術(shù)方式、預(yù)后等情況的告知，不允許其他人員（特別是進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師）單獨(dú)談話簽字。談話、簽字對(duì)象必須是患者本人或其有書面代理協(xié)議的代理人。遇重大、疑難手術(shù)時(shí)，科主任（或副主任）須親自談話。如遇特殊情況，須通知醫(yī)務(wù)科或院總值班，同意后方可實(shí)施手術(shù)。

5、手術(shù)通知單應(yīng)按規(guī)定如實(shí)、逐項(xiàng)、清晰、詳細(xì)填寫，若有嚴(yán)重合并癥者（如心肺血管疾?。?。平診手術(shù)由副主任醫(yī)師以上人員開(kāi)具手術(shù)通知單，并由科主任簽字；急診手術(shù)由二線值班醫(yī)師開(kāi)具手術(shù)通知單，方能生效。凡未按要求簽字或弄虛作假者一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

6、擇期手術(shù)通知單上開(kāi)具的手術(shù)時(shí)間為手術(shù)切皮時(shí)間，上午手術(shù)不得遲于9:00。手術(shù)科室在接病人前完成所有護(hù)理準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士應(yīng)在病人抵達(dá)手術(shù)間后及時(shí)完成手術(shù)前各項(xiàng)工作。手術(shù)醫(yī)師必須嚴(yán)格按照所開(kāi)具的時(shí)間提前到達(dá)手術(shù)室，做好準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的準(zhǔn)備。

7、開(kāi)展重大手術(shù)、特殊手術(shù)、新手術(shù)應(yīng)由科主任申報(bào)、醫(yī)務(wù)科審批，報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意。

8、擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前一天上午10:30以前，由手術(shù)室派人到病區(qū)收取。心臟手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前兩天通知手術(shù)室；請(qǐng)外院專家教授來(lái)院會(huì)診手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，并提前兩天通知手術(shù)室，以便麻醉科、手術(shù)室合理安排工作。

9、急診危重?fù)尵炔∪耍òㄓ砷T急診直接送入手術(shù)室的危重患者）可先行手術(shù)，但必須在手術(shù)后及時(shí)補(bǔ)送手術(shù)通知單，避免漏費(fèi)情況發(fā)生；其余的急診手術(shù)應(yīng)先將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。急診手術(shù)病人指征，應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得將平診手術(shù)作為急診手術(shù)安排。

10、各病區(qū)手術(shù)的手術(shù)間和手術(shù)臺(tái)次的分配應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)務(wù)科規(guī)定統(tǒng)一安排。特殊情況需要讓臺(tái)或調(diào)換臺(tái)次的，手術(shù)科室的雙方需與手術(shù)室協(xié)商解決；如遇搶救病人需做手術(shù)時(shí)，手術(shù)室有權(quán)推遲或暫停有關(guān)科室的手術(shù)臺(tái)次，但須及時(shí)通知相關(guān)科室。

11、各手術(shù)科室原則上應(yīng)在本科規(guī)定的手術(shù)日期安排手術(shù)，因特殊情況需在非本科手術(shù)日手術(shù)時(shí)，應(yīng)提前與麻醉科及手術(shù)室協(xié)商，同意后方可安排手術(shù)，手術(shù)順序由手術(shù)室決定。麻醉科和手術(shù)室應(yīng)在最大程度上滿足各手術(shù)科室的工作需求。

12、手術(shù)病人若患有肝炎、結(jié)核、梅毒、艾滋病等傳染性疾病，必須在手術(shù)通知單上注明，以便手術(shù)室合理安排手術(shù)間。

13、臨床醫(yī)師開(kāi)具手術(shù)通知單時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)各項(xiàng)檢查、記錄、診斷依據(jù)，落實(shí)手術(shù)人員，一旦手術(shù)通知單送達(dá)手術(shù)室，除非病人本人原因、病人臨時(shí)發(fā)生不能耐受手術(shù)的并發(fā)癥，或手術(shù)者因特殊原因不能施行手術(shù)時(shí)，不得隨意取消，特殊情況要報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

14、麻醉科醫(yī)師術(shù)前必須由本院醫(yī)師親自訪視病人（手術(shù)前一日下午完成），針對(duì)手術(shù)病人病情和手術(shù)需要合理選擇麻醉方式，并認(rèn)真告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)，簽署《麻醉知情同意書》，做好麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

15、發(fā)現(xiàn)下列情況中有一項(xiàng)者手術(shù)室有權(quán)暫停擇期手術(shù)或要求手術(shù)科室作相關(guān)補(bǔ)充準(zhǔn)備：

（1）違反各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)、安排超越范圍的手術(shù)或冒名頂替進(jìn)行手術(shù)。

（2）麻醉醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間訪視病人，發(fā)現(xiàn)病人病歷尚未完成、檢查結(jié)果未歸檔或未訪視到病人。

（3）手術(shù)麻醉禁忌癥和伴有可能經(jīng)手術(shù)或麻醉造成不良影響的合并癥。

（4）擇期大、中、小手術(shù)及全麻手術(shù)病人，術(shù)前有關(guān)化驗(yàn)及特殊檢查不齊全（包括三大常規(guī)、血型、凝血分析、胸透、肝腎功能測(cè)定、心電圖等）。手術(shù)備血病人必須有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝兩對(duì)半、丙肝、艾滋病、梅毒檢查結(jié)果，危重病人及老年病人須檢查血糖及電解質(zhì)。

（5）手術(shù)病人病歷上血壓、脈搏、呼吸、體溫、體重空缺任何一項(xiàng)者。（6）平診手術(shù)病人術(shù)前手術(shù)同意書未簽字。（7）平診手術(shù)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫手術(shù)通知單。（8）平診手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備未完成。

二、手術(shù)中管理

1、手術(shù)室必須以服務(wù)病人、服務(wù)臨床的精神創(chuàng)造條件，協(xié)調(diào)好人員設(shè)備、藥品、器材，盡可能滿足病人和臨床手術(shù)醫(yī)師的需要。

2、凡急診手術(shù)病人，手術(shù)室須及時(shí)安排手術(shù)，不得推遲或取消、延誤病人治療。合理協(xié)調(diào)人員及設(shè)備，保障手術(shù)安全。

3、各級(jí)手術(shù)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度，杜絕超越手術(shù)權(quán)限施行手術(shù)。

4、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師不能單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)，需有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)師參加或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

5、進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。

6、參加手術(shù)人員應(yīng)該做到：（1）遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

（2）嚴(yán)格按手術(shù)通知單安排的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，超過(guò)時(shí)間者手術(shù)室應(yīng)通報(bào)醫(yī)務(wù)科。如遇特殊情況手術(shù)者未能及時(shí)到達(dá)，至少應(yīng)有一位以上參加手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并向手術(shù)室說(shuō)明情況。

（3）嚴(yán)格醫(yī)療保護(hù)性制度，手術(shù)時(shí)不允許喧嘩、嬉鬧、閑談，不允許串臺(tái)參觀手術(shù)。手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)禁使用任何移動(dòng)通訊工具。

（4）對(duì)全麻插管病人術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)隨同麻醉醫(yī)師一同拔管，并等待病人復(fù)蘇。

（5）手術(shù)臨結(jié)束時(shí)，為應(yīng)付意外情況，術(shù)者、一助提前下臺(tái)后不得離開(kāi)手術(shù)室。

（6）手術(shù)結(jié)束后應(yīng)協(xié)助麻醉科、手術(shù)室人員把病人抬上擔(dān)架車。全麻手術(shù)病人，由手術(shù)醫(yī)師同麻醉科人員一同將病人送到病房。

（7）手術(shù)完畢時(shí)手術(shù)者或第一助手可于手術(shù)室側(cè)門處向家屬出示離體標(biāo)本。

（8）手術(shù)醫(yī)師應(yīng)按照要求，負(fù)責(zé)填寫好病理檢查申請(qǐng)單及處理好手術(shù)標(biāo)本。

7、麻醉醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)麻醉期間的觀察與處理，不得隨意離開(kāi)手術(shù)間。對(duì)出現(xiàn)的異常生命參數(shù)及時(shí)分析處理，并通知手術(shù)者，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

8、對(duì)于手術(shù)麻醉效果不好，不能達(dá)到手術(shù)要求時(shí)，麻醉醫(yī)師應(yīng)向其上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，由上級(jí)麻醉醫(yī)師再次處理。手術(shù)中更改麻醉方式必須與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商。

9、術(shù)中出現(xiàn)意外情況時(shí)，手術(shù)及麻醉醫(yī)師應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，必要時(shí)暫停手術(shù)等待上級(jí)醫(yī)師一同處理。

10、手術(shù)中出現(xiàn)新問(wèn)題，手術(shù)者決定更改手術(shù)方式或手術(shù)范圍等，若術(shù)前未與家屬明確交待，手術(shù)者必須再次與家屬談話，告知手術(shù)情況，并再次簽署《手術(shù)同意書》，但不允許將家屬領(lǐng)入手術(shù)間內(nèi)觀看手術(shù)現(xiàn)狀。

11、涉及本院職工親屬進(jìn)行手術(shù)時(shí)，該職工應(yīng)回避，不能進(jìn)入手術(shù)間觀看手術(shù)。

三、手術(shù)后管理

1、手術(shù)完畢手術(shù)者返回病房后，必須向手術(shù)病人家屬交待手術(shù)方式、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)后可能出現(xiàn)情況及注意事項(xiàng)、術(shù)后治療措施及預(yù)后。

2、病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后病人的觀察和監(jiān)測(cè)，病情變化隨時(shí)處理，并通知手術(shù)者。

3、手術(shù)者或第一助手必須在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)（搶救性手術(shù)應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)）完成手術(shù)記錄的書寫，未在規(guī)定時(shí)間完成者按丙級(jí)病歷處理，其他人員書寫亦按照丙級(jí)病歷處理。

4、麻醉醫(yī)師術(shù)后必須回訪病人（全麻病人和急危重病人在24小時(shí)內(nèi)，其他麻醉方式在三天內(nèi)），了解有無(wú)麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)跟蹤隨訪，配合病區(qū)醫(yī)師作參與處理。

第五篇：關(guān)于中止手術(shù)權(quán)、處方權(quán)規(guī)定

關(guān)于中止手術(shù)權(quán)、處方權(quán)規(guī)定

一、為了規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全以減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療糾紛，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師手術(shù)權(quán)、處方權(quán)的管理。

二、各級(jí)醫(yī)師必須在醫(yī)院核準(zhǔn)的權(quán)限內(nèi)從事手術(shù)和診療操作。對(duì)擅自超越權(quán)限違規(guī)操作產(chǎn)生不良后果者，醫(yī)院將追究責(zé)任。經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，并提交院辦公會(huì)議審批，下達(dá)中止其手術(shù)權(quán)、處方權(quán)或操作權(quán)的決定。

三、醫(yī)師執(zhí)行超越其年資允許范圍的醫(yī)療行為，須經(jīng)科主任審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)、備案。

四、因手術(shù)操作不當(dāng)引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事件，經(jīng)醫(yī)療事件處理專家組認(rèn)定，院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，并提交院辦公會(huì)議審批，主要責(zé)任者一年中停止主刀六個(gè)月，期滿后在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下手術(shù)一個(gè)月，確能勝任者可恢復(fù)主刀手術(shù)權(quán)。

五、因手術(shù)問(wèn)題引發(fā)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查證實(shí)為手術(shù)操作差錯(cuò)者，根據(jù)發(fā)生的次數(shù)，分別中止一定時(shí)間的手術(shù)和操作權(quán)。

一次：責(zé)任者停止主刀一個(gè)月，做助手一個(gè)月；

兩次：責(zé)任者停止主刀三個(gè)月，做助手三個(gè)月；

三次：責(zé)任者停止手術(shù)六個(gè)月，做助手六個(gè)月。

期滿后在上級(jí)醫(yī)師帶教下手術(shù)一個(gè)月，再?zèng)Q定是否給予恢復(fù)手術(shù)權(quán)。

六、各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按規(guī)范開(kāi)具處方，對(duì)不規(guī)范處方和違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定的處方、醫(yī)院將對(duì)處方者限期改正，并通報(bào)批評(píng)。

七、對(duì)因處方問(wèn)題引發(fā)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查證實(shí)為處方差錯(cuò)者，根據(jù)發(fā)生的次數(shù)分別中止一定時(shí)間的處方權(quán)。

一次：除按院獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處理外，予以通報(bào)警告。

二次：除按院獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處理外，停止處方權(quán)一個(gè)月，處方章上交醫(yī)務(wù)部在需處方時(shí)由上級(jí)醫(yī)師戴帽蓋章。

三次：除按院獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處理外，停止處方權(quán)三個(gè)月，處方章上交醫(yī)務(wù)部，在需處方時(shí)由上級(jí)醫(yī)師簽名戴帽蓋章。

八、限時(shí)性中止手術(shù)操作權(quán)和處方權(quán)的處理由科室上報(bào)，經(jīng)醫(yī)療事件處理專家組認(rèn)定，院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論,并提交院辦公會(huì)議審批核準(zhǔn)，通知實(shí)施并由人事科備案。