第一篇：巡回護(hù)士的工作內(nèi)容的講稿

南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院講稿

巡回護(hù)士的工作內(nèi)容

導(dǎo)語:隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理正由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵不斷出現(xiàn)革新。護(hù)理工作的對象是病人，人是受復(fù)雜生物生理活動和社會心理影響的，除傳染性致病因素外，危害身體健康的致病因素較多，特別是需要手術(shù)治療的病人，住院后所處新環(huán)境，對其手術(shù)和麻醉不了解，存在不同程度疑慮和恐懼心理，想得多睡得少，甚至徹夜不眠。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，容易引起病人生理、心理應(yīng)激反應(yīng)；反應(yīng)過強(qiáng)會引起生命體征變化，影響麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行、以及術(shù)后康復(fù) 因此，必須改變過去單純的手術(shù)室護(hù)理模式，轉(zhuǎn)移到病房去、以病人為中心的精心護(hù)理，通過多接觸病人，深入了解其心理、生理、社會心態(tài)，以提高心理護(hù)理質(zhì)量，才能使病人安全順利渡過手術(shù)這一難關(guān)。為使護(hù)理工作全方面發(fā)展，以病人為中心的全面護(hù)理也應(yīng)貫穿于手術(shù)治療患者的全過程，它包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。

一、術(shù)前訪視首先閱讀病歷通過對患者細(xì)致的觀察和交談，了解患者的基本情況、思想情感、感覺狀況、運(yùn)動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡情況等，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，找出問題。

? 了解病人個人資料：包括姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、術(shù)前診斷、擬行麻醉方式、擬行手術(shù)。

? 以護(hù)理基本程序為基礎(chǔ)做好術(shù)前心理護(hù)理和宣傳疾病的有關(guān)知識，護(hù)士還可利用圖片資料向患者介紹手術(shù)室的一些情況，如手術(shù)間、麻醉間、恢復(fù)室、手術(shù)麻醉臨護(hù)儀、手術(shù)室的設(shè)備等。介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，使其樹立康復(fù)的信心。? 指導(dǎo)病人配合，向病人說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，程序及內(nèi)容，囑病人配合好術(shù)前準(zhǔn)備工作如：清洗腸道、插胃管、尿管。更換干凈衣服，保證睡眠，避免著涼。囑術(shù)前12h禁食，4~6h禁水，戒煙酒。選擇靜脈，以備次日建立可靠的靜脈通道

二、手術(shù)前的準(zhǔn)備

? 1.檢查手術(shù)間的衛(wèi)生，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度和濕度，再次檢查、補(bǔ)充準(zhǔn)備的物品。清點(diǎn)手術(shù)間固定物品。麻醉狀態(tài)下，病人部分或全身失去對外界溫度變化而進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的能力。室溫過高，濕度大，影響病人散熱，可致高熱；室溫過低，濕度小，機(jī)體散熱快。特別是麻醉時間長，手術(shù)創(chuàng)面大，大量輸入庫存血等，可使病人體溫降至36℃以下，出現(xiàn)寒顫、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小兒、老年人, 會導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術(shù)后并發(fā)肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持病人正常體溫的基本保證。應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度。一般應(yīng)使溫度保持22℃~25℃, 相對濕度以40%~50%為宜

? 核對手術(shù)病人，認(rèn)真執(zhí)行查對。查對內(nèi)容包括：腕帶、姓名、年齡、性別、住院號、所實施麻醉、手術(shù)部位、手術(shù)前用藥及備皮情況等，并與手術(shù)通知單、三方核對單及病歷核對后再將病人平臥于手術(shù)床上。檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行，如有遺漏，應(yīng)報告醫(yī)生妥善處理。認(rèn)真簽認(rèn)確認(rèn)書和手術(shù)風(fēng)險評估單等。清點(diǎn)、妥善保存病人帶來的各種物品，如病人將貴重財物帶進(jìn)手術(shù)間，應(yīng)交換其家屬或為其妥善保管。? 3.做好病人心理護(hù)理，全麻及神志不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由專人看護(hù)，無墜床發(fā)生。注意病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖工作，避免病人受涼。

? 4.檢查液體，做好靜脈留置穿刺，查對符合要求，并保持靜脈通暢。

? 5.配合麻醉，按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。協(xié)助麻醉醫(yī)生打無菌包、消毒、抽藥等。腰麻時站在麻醉醫(yī)生對側(cè)，不離病人，防止墜床。誘導(dǎo)麻醉時，不離病人左右，以便需要時協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。全麻患者用眼藥膏保護(hù)角膜、結(jié)膜，用輸液貼固定或覆蓋濕方紗。

? 6.根據(jù)手術(shù)需要插尿管。

? 7.擺體位，做好查對，特別要注意左、右側(cè)。擺體位時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。做到固定牢固、暴露手術(shù)野清楚、病人舒適、無擠壓、勿接觸金屬物。用電刀、電凝等時病人保護(hù)好，無電損傷。

? 8.固定這種管道，保證管道通暢、固定牢固，無擠壓。

? 9.放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。

三手術(shù)開臺的配合? 1.打開無菌臺，協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌衣，沖洗手。清點(diǎn)紗布、縫針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與洗手護(hù)士核對。

? 2.暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)手術(shù)野，根據(jù)需要調(diào)整光亮度。協(xié)助醫(yī)生穿無菌衣，沖洗手。

? 3.鋪無菌單后，接上吸引器、電刀，再次對燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合止血帶打氣。腹腔鏡手術(shù)接線，保證線路通暢，無卷折。

四 手術(shù)中的配合.監(jiān)督術(shù)中無菌操作執(zhí)行情況 嚴(yán)格管理術(shù)中參觀人員

2.切皮膚時注意病人有無麻醉不平穩(wěn)而躁動。探查胸、腹腔時病人可能發(fā)生血壓下降，要注意按醫(yī)囑給藥。

3.密切觀察病情 尿量和生命體征 及時供給術(shù)中所需要的物品

4.輸血要兩人查對（姓名、血型、采血日期等）無誤后記錄簽字。

.術(shù)中增加清點(diǎn)物品要及時登記，并與洗手護(hù)士核對。

6.術(shù)中變更體位時，注意托盤架壓上，是否接觸金屬物及輸液情況等。并根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)節(jié)燈光

7.及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄等各種文件。及時登記外來物品。

8.將術(shù)中采集的病理標(biāo)本貼上標(biāo)簽。核對醫(yī)生填寫好病理單后，登記備案。

9.手術(shù)開始切皮前、關(guān)閉體腔前及手術(shù)將完畢時清點(diǎn)紗布、縫針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與洗手護(hù)士核對，告知手術(shù)醫(yī)生數(shù)目是否正確。

10.手術(shù)完畢協(xié)助包扎傷口，并與醫(yī)生共同檢查受壓部位皮膚情況，認(rèn)真記錄。

11.術(shù)中交班內(nèi)容：交接手術(shù)進(jìn)行情況；要與洗手護(hù)士核對增加或減少的器械、紗布等登記情況，共同清點(diǎn)數(shù)目；交接輸液、輸血的內(nèi)容、記錄及輸液部位有無外滲，各種管路的固定位置及量等；體位固定是否牢靠、舒適，皮膚是否完整、是否接觸金屬物，受壓部位墊的是否合適；交接精密儀器的使用情況；交接隨病人帶來的病歷、影像資料、物、治療巾、體位墊、胸腹帶等物品。

12.總結(jié)輸液量和尿量 記錄手術(shù)結(jié)束時間并通知下臺手術(shù)

五手術(shù)結(jié)束后的配合1.協(xié)助麻醉師拔管

2.保護(hù)好靜脈通路和一切引流管道

3.協(xié)同麻醉師和手術(shù)醫(yī)生一起將病情平穩(wěn)的患者送回病房并將隨病人帶來的病歷、影像

資料、衣物、治療巾、體位墊、胸腹帶等物品備齊隨病人帶回，途中注意觀察病情及輸液情況。護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接病人情況、液體、麻醉方式及物品等。

4.補(bǔ)充、整理房間藥品和無菌物品。術(shù)后各種精密儀器要擦凈，按要求整理好，登記后放回原處。為下臺手術(shù)做好準(zhǔn)備

5.術(shù)后巡訪患者術(shù)后訪視護(hù)士主要了解術(shù)后有無并發(fā)癥，例如壓傷、燙傷、神經(jīng)損傷。了解傷口愈合情況，征求手術(shù)醫(yī)師意見，主要是了解手術(shù)配合是否熟練、默契、主動，手術(shù)器械及儀器設(shè)備的性能等狀態(tài)是否良好，以便不斷改進(jìn)護(hù)理工作。填寫隨訪護(hù)理記錄單，并做好分析總結(jié)，征求和聽取患者及家屬對手術(shù)期間護(hù)理的意見和建議，并解答相關(guān)的問題。

第二篇：巡回護(hù)士的工作流程

巡回護(hù)士的工作流程

晨間護(hù)理

交-班

接病人，認(rèn)真核對病人

接病人入手術(shù)間，妥善安置

開通靜脈通道，遵醫(yī)囑使用術(shù)前抗生素

協(xié)助麻醉工作

遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，安置正確體位

與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)臺上用物并記錄

協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣

連接各種儀器及設(shè)備

觀察病情，監(jiān)督無菌操作執(zhí)行，供應(yīng)臺上物品

關(guān)閉體腔前后清點(diǎn)物品

正確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單

術(shù)畢協(xié)助包扎切口，護(hù)送病人

無洗手護(hù)士，器械潔污分開放置污物電梯相應(yīng)筐內(nèi)

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第三篇：巡回護(hù)士工作流程

巡回護(hù)士工作流程

（一）標(biāo)準(zhǔn)要求

1.著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)

2.積極主動配合手術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，做好應(yīng)急準(zhǔn)備

3.嚴(yán)格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行

（二）工作流程

1.術(shù)前了解手術(shù)情況，準(zhǔn)備手術(shù)儀器，并檢查其性能，做好術(shù)前的宣教，讓病人對手術(shù)室做到初步的了解，消除病人的焦慮情緒，做好護(hù)患溝通

2.手術(shù)當(dāng)日

（1）接病人：

1核對病人姓名，性別，手術(shù)部位備皮情況，術(shù)前用藥，禁食，禁水等術(shù)前○

準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如負(fù)壓吸引瓶，X線片，輸液用品等）。矚病人摘掉假牙，發(fā)卡，飾品等交予家屬。

2請病人上平車，將病人平穩(wěn)的推入手術(shù)間 ○

（2）進(jìn)入手術(shù)間：

1病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平躺于手術(shù)床上 ○

2建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 ○

3洗手護(hù)士外科洗手手，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺上物品的供給 ○

4擺體位，做好查對。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時要輕，穩(wěn)，準(zhǔn)，快，○

做到固定牢固，暴露傷口清楚，病人舒適，無擠壓，不接觸金屬物 5放好頭架與托盤 ○

6清點(diǎn)用物，與洗手護(hù)士邊核對邊記錄 ○

7打開無影燈，燈光對準(zhǔn)術(shù)夜 ○

8做好病人的皮膚保護(hù)，防止碘伏，電刀燒傷及皮膚擠壓傷 ○

9協(xié)助術(shù)者穿無菌手術(shù)衣 ○

10鋪無菌單后，連接吸引器，電刀，再次對燈光。需四肢驅(qū)血手術(shù)時固定好○

驅(qū)血帶配合氣囊打氣

（3）手術(shù)開始

1切開皮膚時注意有無體位改變 ○

2術(shù)中密切觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥 ○

3保持靜脈通暢，主動供應(yīng)，無特殊情況不出手術(shù)間 ○

4準(zhǔn)確，及時，逐項填寫完整的護(hù)理記錄，并及時告知醫(yī)生；有留置導(dǎo)尿管○

要及時觀察尿量，并做好記錄

5輸血時要兩人查對（姓名，血型，血袋號，住院號，有效期）○，輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固

6術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生口頭查對 ○

7術(shù)中增加的清點(diǎn)用物要及時登記，并與洗手護(hù)士核對 ○

8術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況。巡回與洗手護(hù)士，接班護(hù)士共同核對清點(diǎn)○

用物的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無外露等；體位是否牢固，舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位體位墊是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷，X線片，衣物等，交接后在交班本上簽名

9術(shù)中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物 ○

10根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光 ○

11注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的清潔，整潔，安靜（如地面有無血跡，○

掉下的器械，紗布及時收好，包布整齊放置在空的器械臺上）

12注意觀察吸引瓶液量并及時處理 ○

13注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生擦汗 ○

14手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口 ○

（4）術(shù)后：

1將病人帶來的衣物，輸液用品，病歷，X線片等備齊隨病人帶出 ○

2護(hù)送病人到手術(shù)室門口 ○

3未用的藥品，物品，查對后放回原處 ○

4清潔消毒擦拭，整理，登記，歸位術(shù)中使用的各種儀器。巡回手術(shù)間整理○

是否徹底

5無洗手護(hù)士時巡回護(hù)士應(yīng)完成洗手護(hù)士的工作 ○

第四篇：手術(shù)室巡回護(hù)士工作考核表

手術(shù)室巡回護(hù)士工作考核表

考核標(biāo)準(zhǔn) 考核時間 被考核人 得分 扣分原因 本人簽名

1.術(shù)前提前進(jìn)入手術(shù)間準(zhǔn)備物品，至少提前5分鐘，外勤呼喚時即可出來接病人

2.用物準(zhǔn)備齊全（液體、電刀、驅(qū)血儀、CB、吸引器、踏板、無影燈等）

3.準(zhǔn)確核對病人信息，做好護(hù)患溝通，體貼病人。各種表格填寫及時正確無漏項（包括手術(shù)記錄單、安全核查表、術(shù)前抗生素用藥登記外來器械使用登記、手術(shù)登記、醫(yī)療垃圾登記、手術(shù)計價單）

4.靜脈穿刺及時成功，協(xié)助好麻醉，保持病人體位安全，無受壓，無外展過度

5.清單無菌物品準(zhǔn)確并記錄，標(biāo)本放入標(biāo)本袋，放入冰箱保存24h，輸血袋上注明病人信息及輸血時間

6.術(shù)中不擅離手術(shù)間，及時提供所需物品，取用物后及時返回

7.嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)督手術(shù)者、實習(xí)生、麻醉師無菌操作，及時指正并更換污染物品，填寫器械交接單，并注明包裝方式

8.認(rèn)真觀察病人生命體征，注意輸液情況、出血量、尿量等變化，積極參與危急重病人搶救，臨危不慌，有條不紊

9.術(shù)畢用物歸位，清潔所有表面，補(bǔ)齊用物。（儀器設(shè)備放入設(shè)備間，關(guān)閉吸引、吸氧、燈光，手術(shù)床尾放一個被褥或布單，其他保暖物品放于麻醉吊塔小桌板上，疊放整齊。束手帶卷好放于吊塔小桌板上，縛腿帶放于手術(shù)床邊，踏板疊放整齊放于墻邊）

10.每周末認(rèn)真清潔手術(shù)間，補(bǔ)齊用物。每月一次參加各項檢測采樣，采樣方法規(guī)范總分

第五篇：手術(shù)室巡回護(hù)士工作流程圖

手術(shù)室巡回護(hù)士工作流程圖

術(shù)前一天隨訪手術(shù)病人，準(zhǔn)備手術(shù)間用物 ↓

術(shù)前1小時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度、做手術(shù)間平面衛(wèi)生 ↓

接手術(shù)病人入手術(shù)間，與麻醉師一起全面核對病人姓名并記錄 ↓

建立靜脈輸液通路并保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑配藥、給藥 ↓

測血壓，血氧飽和度監(jiān)測 ↓

協(xié)助麻醉醫(yī)生擺放、固定手術(shù)體位，調(diào)無影燈 ↓

清點(diǎn)器械、敷料，填寫護(hù)理記錄單 ↓

協(xié)助穿手術(shù)衣，建立無菌手術(shù)區(qū)，連接電刀、吸引管等 ↓

手術(shù)前與麻醉師，手術(shù)醫(yī)生再次查對病人 ↓

執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，供應(yīng)手術(shù)用物，監(jiān)管無菌操作 ↓

術(shù)后整理病人用物，與麻醉醫(yī)生一起轉(zhuǎn)送手術(shù)病人至病房 ↓

與病房護(hù)士交接血壓、脈搏、呼吸，靜脈通路、液體和各種引流管道及注意事項 ↓

整理手術(shù)間，補(bǔ)充一次性用物 及各種用物歸還到位 ↓

做好手術(shù)間的清潔消毒工作 ↓

記錄手術(shù)費(fèi)用、