第一篇：關(guān)于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議措施

學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，針對我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，縣、鄉(xiāng)村衛(wèi)生發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平不高，服務(wù)能力不強(qiáng)等方面問題的現(xiàn)狀，要發(fā)展必須做到“五抓五突破”：

一是以項(xiàng)目建設(shè)為抓手，抓好縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，重點(diǎn)抓好縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院樓建

設(shè)，八所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造工程，73所村衛(wèi)生室建設(shè)工程和21個(gè)空白村衛(wèi)生室建設(shè)工程。

二是以人才隊(duì)伍建設(shè)為抓手、抓好縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)、招錄、穩(wěn)定和建立激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)衛(wèi)生發(fā)展后勁。

三是以新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的完善和落實(shí)為抓手，提升醫(yī)保覆蓋率。

四是以公共衛(wèi)生體系建設(shè)為抓手，在衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健、健康教育和衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力上實(shí)現(xiàn)新突破。

五是以黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)為抓手，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，樹立衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

王肖鐘

第二篇：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議

加強(qiáng)江南區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議

區(qū)政協(xié)課題組（2013年10月）

為全面推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高人民群眾生活品質(zhì)，根據(jù)區(qū)政協(xié)常委會(huì)2013年工作安排，從3月初開始，區(qū)政協(xié)組成了由分管副主席、教文衛(wèi)體委、教育衛(wèi)生界別等人員組成的調(diào)研組，先后到醫(yī)療衛(wèi)生單位、街道（鎮(zhèn)）和周邊縣（市、區(qū)），通過座談會(huì)、問卷調(diào)查、訪談等形式對我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了調(diào)研，在調(diào)研基礎(chǔ)上，就加強(qiáng)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出建議和意見。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀

全區(qū)共有市屬三級綜合醫(yī)院1家，二級綜合醫(yī)院1家，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3家，?？漆t(yī)院3家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家、服務(wù)站52家。另有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類廠礦學(xué)校機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室等112家。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋了全區(qū)的城鄉(xiāng)居民和街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村），呈現(xiàn)出黨委政府領(lǐng)導(dǎo)有力、主管部門積極努力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊心協(xié)力、醫(yī)務(wù)人員盡心盡力的良好局面。江南區(qū)先后榮獲浙江省衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)、省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展示范區(qū)等榮譽(yù)稱號(hào)。

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善。區(qū)委、區(qū)政府每年都把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)寫入《政府工作報(bào)告》，把提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力納入民生工程。2009年以來，全區(qū)共投入27542.9萬元用于醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的項(xiàng)目建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成率100%，處于全市前列?；拘纬闪恕俺菂^(qū)10分鐘、農(nóng)村20分鐘”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制改革扎實(shí)推進(jìn)。一是全面落實(shí)國家基本藥物制度。我區(qū)自2010年10月25日起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度全覆蓋，全部藥品實(shí)行零差率銷售，群眾得到了實(shí)惠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共讓利11807.88萬元。二是深入開展公立醫(yī)院改革。自2012年12月28日起，江南區(qū)4家區(qū)級公立醫(yī)院，統(tǒng)一實(shí)施綜合改革。綜合改革以來，區(qū)級公立醫(yī)院的門診、住院均次費(fèi)用有了一定程度的下降，受到了群眾的歡迎。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵穩(wěn)步拓展。一是探索家庭醫(yī)生制服務(wù)模式。江南區(qū)自2010年起在全市率先開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)工作，構(gòu)建了以全科團(tuán)隊(duì)為核心的服務(wù)新模式，出臺(tái)了以“服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為評估標(biāo)準(zhǔn)”的績效考核辦法，取得良好效果。截止目前，8家中心累計(jì)與3202戶簽訂家庭服務(wù)約議。二是以創(chuàng)建為抓手提高綜合服務(wù)能力。江南區(qū)8家中心擁有國家級示范中心1家，省級示范化中心4家，市級數(shù)字化中心5家。同時(shí)積極開展星級服務(wù)站的建設(shè)工作，目前擁有星級站31家，其中五星站5家，四星站15家，3星站11家。三是推動(dòng)智慧衛(wèi)生建設(shè)。通過光纖改造，完成了區(qū)域影像會(huì)診中

— 2 — 心系統(tǒng)建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的放射影像均傳輸至寧波市第九醫(yī)院，經(jīng)九院審核后出具報(bào)告，2012糾錯(cuò)率15%，大大提高了放射質(zhì)控的水平。

（四）中醫(yī)藥事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展。2011年以來，大力加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)培養(yǎng)中醫(yī)人才，提升中醫(yī)服務(wù)能力。2012年江南區(qū)政府把中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目列入到政府實(shí)事工程。至今，全區(qū)8家中心均設(shè)立治未病服務(wù)區(qū)域，配備體質(zhì)辨識(shí)等治未病設(shè)備，建成“健康小屋”。進(jìn)機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校開展中醫(yī)養(yǎng)生講座、中醫(yī)體質(zhì)測評等系列活動(dòng)，服務(wù)4千多人次，收到良好社會(huì)效果。

（五）公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。一是全面啟動(dòng)“國家686項(xiàng)目”。截止2013年5月，我區(qū)共排查出1490位精神疾病患者，其中，重性精神病人941人，專項(xiàng)信息與國家數(shù)據(jù)網(wǎng)對接成功率93.92%。對重性精神疾病患者進(jìn)行了復(fù)核診斷、建檔立卡，對有危險(xiǎn)性行為傾向精神病患者進(jìn)行監(jiān)控，對貧困患者實(shí)施免費(fèi)藥物治療。二是加大打非工作和醫(yī)療市場監(jiān)管力度。自2011年以來，共受理非法行醫(yī)舉報(bào)32起，會(huì)同公安、計(jì)生、藥監(jiān)和各街道（鎮(zhèn)），取締非法行醫(yī)窩點(diǎn)29起，沒收藥械50余箱（袋）、牙椅4張，汽泵5臺(tái)，清牙器2臺(tái)，價(jià)值43000余元。三是強(qiáng)化街道（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生工作。充分發(fā)揮三支公共衛(wèi)生隊(duì)伍的作用，編筑起了由社區(qū)（村）、學(xué)校（幼兒園）、企業(yè)參與的公共衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)。四是穩(wěn)步推進(jìn)愛國衛(wèi)生工作。以村莊保潔績效評估試點(diǎn)為契機(jī)，堅(jiān)持實(shí)施農(nóng)村環(huán)境整治每月督查制度，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境整治。

— 3 — 建設(shè)傳播健康知識(shí)新陣地——《健康你我他》周播節(jié)目，推進(jìn)健康教育與促進(jìn)工作在全社會(huì)的廣泛開展。

二、我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的主要問題和原因近年來，我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、發(fā)展公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中取得一些成績，但還存在著許多困難和問題：

（一）基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)困難重重

1.全科醫(yī)生缺乏，影響了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多面手，他提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥??；以家訪的形式上門處理家庭病人，根據(jù)病人各自不同的情況建立各自的家庭病床和醫(yī)療檔案，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主力軍。我區(qū)有注冊全科醫(yī)生224人，服務(wù)人群44.7萬,每萬人均擁有全科醫(yī)生數(shù)5名，配臵比例達(dá)到全市平均水平。但我們在調(diào)研中了解到，有一批注冊全科醫(yī)生從事了行政管理和其它輔助性工作，實(shí)際在崗的全科醫(yī)生人數(shù)少，有的單位不到注冊數(shù)的一半。實(shí)際在崗全科醫(yī)生的缺乏，對社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作產(chǎn)生許多負(fù)面影響，主要有：一是服務(wù)時(shí)間與群眾求醫(yī)不相適應(yīng)。目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大部分服務(wù)站實(shí)行的是8小時(shí)上班制，與群眾上班時(shí)間一致，為此群眾意見很大。雖然區(qū)有關(guān)部門多次設(shè)想全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站都實(shí)行12小時(shí)服務(wù)制，但人力和財(cái)力無法保障。二是進(jìn)村入戶的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高。一方面在崗的全科醫(yī)生對單位內(nèi)基本醫(yī)療門診服務(wù)工作已趨滿負(fù)荷，很難再抽出時(shí)間進(jìn)村入戶；另一方面隨群眾生

— 4 — 活質(zhì)量的提高，近年必備的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，要求也越來越高，如二年內(nèi)新增了高血壓監(jiān)控且監(jiān)控率要求達(dá)到80％、精神病要求全面監(jiān)管、全體60歲以上老人免費(fèi)體檢等。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員沒有增加。工作任務(wù)與人員配備矛盾突出，做好進(jìn)村入戶的公共衛(wèi)生服務(wù)難度大。在問卷調(diào)查的600位市民中有73.3%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)生太少,邀請社區(qū)醫(yī)生上門服務(wù)難度大。三是醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平提高難。人員緊缺，工作繁重，全科醫(yī)生脫產(chǎn)進(jìn)修提高機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平提高困難。問卷調(diào)查中，有69.9％的人認(rèn)為我區(qū)的社區(qū)醫(yī)生技術(shù)水平不高，并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療表示不信任。

2.住院條件不足，康復(fù)住院治療無法落實(shí)?？祻?fù)醫(yī)療是社區(qū)六大醫(yī)衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容（預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）的重要服務(wù)內(nèi)容之一，隨我區(qū)老齡化程度的提高，慢性病和大病重病康復(fù)醫(yī)療需求量逐年增大，其中有許多患者需住院治療，由于我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除慈城開設(shè)了21張可用于康復(fù)住院醫(yī)療的病床外，其它7個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心都沒有相應(yīng)的住院條件，群眾的病后康復(fù)住院治療成了棘手的大問題。我區(qū)病后康復(fù)病人，有的繼續(xù)留在大醫(yī)院住院，造成大醫(yī)院再度擁擠，同時(shí)加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有的回家自我治療，增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏住院條件給群眾造成就醫(yī)的困難，群眾有意見。我們在調(diào)研中了解到，保黎醫(yī)院撤消后，慈城群眾之所以反響特別強(qiáng)烈，其中原因之一就是群眾病后康復(fù)住院治療無法就近落實(shí)，原保黎醫(yī)院有150多張病床，平時(shí)入住率達(dá)

— 5 — 70％以上，撤消后，大量的需住院治療的群眾單靠慈城衛(wèi)生服務(wù)中心的21張病床，遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求。

3.經(jīng)濟(jì)收入不對稱，影響了醫(yī)衛(wèi)人員工作熱情。醫(yī)療衛(wèi)生是個(gè)高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員須承受較大的工作精神壓力，在這個(gè)特殊行業(yè)的醫(yī)衛(wèi)人員應(yīng)該有與工作性質(zhì)、業(yè)績大小相對稱的經(jīng)濟(jì)收入，然而我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況不容樂觀。一是績效工資基數(shù)低。前幾年我區(qū)實(shí)施了績效工資制，確定了醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金基數(shù)為7.3萬，分別低于海曙、江東0.2萬和0.6萬，總收入比兄弟縣（區(qū)）低。二是獎(jiǎng)金考核系數(shù)小。在工資獎(jiǎng)金分配考核指標(biāo)中，獎(jiǎng)金系數(shù)小，使獎(jiǎng)金與工作業(yè)績不成正比，有“做與不做、做多與做少差別不大”的 “大鍋飯”、“平均主義”之勢。三是沒有節(jié)假日加班費(fèi)。由于醫(yī)衛(wèi)工作的特殊性，每蓬節(jié)假日，仍要安排一批醫(yī)生和護(hù)士加班，但目前我區(qū)的醫(yī)務(wù)人員沒有相應(yīng)的節(jié)假日加班費(fèi)，節(jié)假日加班全憑奉獻(xiàn)精神。經(jīng)濟(jì)收入偏低、獎(jiǎng)金與風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)績及貢獻(xiàn)大小不相稱，已影響了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。有多位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任反映，近幾年我區(qū)醫(yī)務(wù)人員延時(shí)加班的少了，請假甚至請長假的多了；主動(dòng)接納病人的少了，對風(fēng)險(xiǎn)病人推萎的多了，各類消極現(xiàn)象屢見不鮮。有些主任擔(dān)憂，情況長持下去，基層醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍將后繼無人。

4.投入不足，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常工作。新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一就是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備基本藥物并零差率銷售。目前，我區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備基本藥物557

— 6 — 種，并實(shí)行了零差價(jià)。長期來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定性為營利性事業(yè)單位，財(cái)政實(shí)行“差額撥款”，基本保證醫(yī)務(wù)人員的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)，但象設(shè)備經(jīng)費(fèi)、房屋維修經(jīng)費(fèi)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)很少甚至沒有。在醫(yī)改之前的“以藥養(yǎng)醫(yī)”時(shí)期，當(dāng)財(cái)政所撥的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足時(shí)，各醫(yī)療單位尚可用當(dāng)年增長的營利來補(bǔ)充，收與支基本能平衡。實(shí)施“醫(yī)藥零差價(jià)”后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要?jiǎng)?chuàng)收渠道消失，營利性單位已漸步變成了以公益性為主的單位，但目前區(qū)財(cái)政撥款的方式尚未相應(yīng)改變，因此造成了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)的短缺，影響了正常工作。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部息業(yè)?；舅幬镏贫葘?shí)施以后，病人住院只需要交納30元一天的住院費(fèi)，無法抵支住院部的如設(shè)備、人員經(jīng)費(fèi)等日常支出，但財(cái)政又沒有相應(yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，住院部無法正常運(yùn)營而息業(yè)；二是公共衛(wèi)生服務(wù)步履艱難。大部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如60歲以上老人免費(fèi)體檢中的化驗(yàn)、拍片等都需耗材成本，隨著這類服務(wù)項(xiàng)目的增多和服務(wù)量的增大，各單位的耗材成本支出越來越大，而財(cái)政又沒相應(yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)步履艱難。三是中醫(yī)服務(wù)進(jìn)入誤區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目本來僅限針灸、推拿、撥罐、中藥熏等安全有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的適宜技術(shù)服務(wù)。但近年來，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為使單位經(jīng)費(fèi)收、支總體平衡，便把中醫(yī)服務(wù)作為營利渠道，為了獲利不惜冒醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，大膽配處中藥，開展中藥治療。據(jù)醫(yī)保管理部門反映，有的醫(yī)生甚至給市民配處保健品來賺錢，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)服務(wù)進(jìn)入了以營利為目的的誤區(qū)。

— 7 — 5.部分醫(yī)療單位服務(wù)場所偏小，有的則業(yè)務(wù)量不足。按照上級有關(guān)“一個(gè)街道（鎮(zhèn)）建立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一個(gè)村設(shè)立一家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）”的要求，我區(qū)已建8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和54家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)慈城、孔浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及西草馬路衛(wèi)生服務(wù)站等場所偏小，慈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口9萬之多，在保黎醫(yī)院撤消后，基本醫(yī)療任務(wù)大幅增加，并且慈城地域偏遠(yuǎn)，高齡化程度高，慢性病、康復(fù)醫(yī)療及住院治療的患者特別多，2012年慈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人數(shù)達(dá)36.9萬人次,比九院多2.6萬人次,而醫(yī)院用房僅7.4千平方,是九院的四分之一,占地更小, 是九院的十分之一, 衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的掛號(hào)、配藥大廳及門診室等經(jīng)常是人緊擠著人，醫(yī)院甚至把走廊也予改造利用;國家級示范單位的孔浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 也僅2.5千平方,是100個(gè)全國示范單位中規(guī)模最小的單位之一，各門診室狹小，門口交通擁堵，院內(nèi)院外停車難；西草馬路衛(wèi)生服務(wù)站日均服務(wù)170人次，由于場地偏小，患者經(jīng)常站到室外大街上候診。另外，我們在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)有部分社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)量不足，在慈城偏遠(yuǎn)村和個(gè)別城區(qū)的服務(wù)站日均服務(wù)量不到20人次，有的甚至不到5人次，效益很低。

（二）傳統(tǒng)的特色?？漆t(yī)院發(fā)展前景暗淡

歷史上我區(qū)有幾個(gè)有一定名望的特色?？苹?qū)？漆t(yī)院，如光明眼病醫(yī)院、兒童?？啤⒏孛泴？?、牙防所等，而今碰到了種種困難，特色不特，?？撇粚＃l(fā)展前景堪憂。

— 8 — 1.光明眼病醫(yī)院知名度下降。眾所周知，光明眼病醫(yī)院在上世紀(jì)八、九十年代眼科技術(shù)處在全市的領(lǐng)先水平，其醫(yī)療范圍不僅覆蓋全大市，而且還輻射到大市以外的舟山等地，素有“海曙口腔、江東骨科、江南光明”的美稱，市級醫(yī)院眼科的領(lǐng)軍人物大多是光明眼病醫(yī)院培養(yǎng)出來的。但由于轉(zhuǎn)制及拆遷等原因，如今的光明眼病醫(yī)院規(guī)模偏小，骨干人員流失，業(yè)務(wù)受到?jīng)_擊，在社會(huì)上的知名度逐步下降，與目前江東眼病?？疲▽幉ㄑ劭漆t(yī)院）漸漸倔起形成反差。在調(diào)研中大家對此意見很大也很集中。

2.兒童醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Σ蛔恪Ｐ簩？圃谑袇^(qū)內(nèi)很有名望，在區(qū)外醫(yī)務(wù)專家座談時(shí)，盛贊我區(qū)的小兒醫(yī)療。本次的醫(yī)改，把白沙衛(wèi)生院改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有名的兒童醫(yī)療?？茝脑咨承l(wèi)生院剝離成立兒童醫(yī)院。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)兒童醫(yī)院存在以下不足：一是它與白沙衛(wèi)生服務(wù)中心、牙科所擠在一幢樓內(nèi)，場地狹小擁擠，床位不足，許多住院患兒住在走廊過道上。二是專業(yè)名醫(yī)生后繼無人。許多患者是奔著個(gè)別名醫(yī)而來，而名醫(yī)數(shù)量少且快到退休年齡，名醫(yī)生青黃不接，一旦這些名醫(yī)退休，兒童醫(yī)院將難以生存。

3.牙防所“守”為先，肛腸?？浦饾u被淡忘。牙防所作為老三區(qū)唯一的區(qū)級牙病防治機(jī)構(gòu)，編制15人，目前在編9人，已近15年未新增人員，自負(fù)盈虧體制使員工產(chǎn)生了“穩(wěn)、守”的思想，對發(fā)展前程也不樂觀。有名的原人民醫(yī)院的肛腸專科也逐漸被淡忘。

（三）醫(yī)療體系整體效益不高

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院的合作機(jī)制沒有建立。自1997年從中央到地方各級政府相續(xù)出臺(tái)了一系列文件，要求大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立分級醫(yī)療、技術(shù)互助和雙向轉(zhuǎn)診（雙向轉(zhuǎn)診大意為：下級醫(yī)療對于超出本院診治范圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī);反之，上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人，轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療）制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見病、多發(fā)病的基本診療和大病重病首診、轉(zhuǎn)診職能及一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，大醫(yī)院集中力量從事疑難雜癥、重大疾病的救治及對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)扶助。大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過雙向轉(zhuǎn)診，使病人合理分流，從而緩解“群眾看病難”的問題。

寧波市區(qū)內(nèi)有一批如一院、二院、三院、李惠利醫(yī)院等大型三級甲等綜合醫(yī)院，事到今日，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從這些大醫(yī)院中，僅獲得如新醫(yī)生的上崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)等少量的常規(guī)培訓(xùn)的幫助，對迫切需要的醫(yī)療技術(shù)扶助和病人雙向轉(zhuǎn)診等合作尚未開展，而區(qū)屬第九醫(yī)院由于醫(yī)療技術(shù)力量及設(shè)備設(shè)施的局限性，尚無法承提上述重任，因此目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得不到大醫(yī)院的深度的技術(shù)扶助，醫(yī)療水平無法提高；“群眾看病難”的問題沒有從根本上得到緩解。

2.醫(yī)療信息無法共享。近年來，我區(qū)各醫(yī)療單位及區(qū)有關(guān)部門因工作需要建立了有關(guān)市民健康的信息庫，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，花了大量精力建立了轄區(qū)內(nèi)的市民健康檔案，其中的許

— 10 — 多醫(yī)療信息，能為各醫(yī)療單位的對病人醫(yī)療和健康保健提供依據(jù)。由于未建立醫(yī)療信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全區(qū)各醫(yī)療單位的醫(yī)療信息還處于一種各自采集、各自管理、獨(dú)自享用的“孤立”狀態(tài)，居民健康檔案成為“死檔”。婦幼、社區(qū)衛(wèi)生、計(jì)生、急救等信息不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。病人到不同醫(yī)院求醫(yī)都需重新檢查獲取醫(yī)療信息，不僅加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也降低了醫(yī)衛(wèi)工作效率。另外，市屬大醫(yī)院及九院等綜合醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間也無法通過網(wǎng)絡(luò)開展影像傳輸診斷和病情診療的醫(yī)療合作工作。

我們通過調(diào)研，認(rèn)為產(chǎn)生上述困難和問題的根本原因主要有三個(gè)方面：

（一）對發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)不足

公共醫(yī)療衛(wèi)生是公益性的事業(yè)，政府是主辦者。寧波是現(xiàn)代化的沿海港口，市政府在老三區(qū)內(nèi)建有一批醫(yī)療水平全省一流的綜合醫(yī)院，整體醫(yī)療實(shí)力強(qiáng)。但我區(qū)作為老三區(qū)之一，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目前還存在許多困難和問題，整體水平與城區(qū)的綜合醫(yī)療水平有很大反差，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾需求不相適應(yīng)。座談中，有許多醫(yī)務(wù)人員及基層干部認(rèn)為我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的問題及光明眼病醫(yī)院、兒童醫(yī)院出現(xiàn)的窘?jīng)r，一定程度上是政府對發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠。他們反映，我區(qū)有許多干部對目前我區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一種自我滿足感，認(rèn)為近年建設(shè)成果巨大，與其它縣（市）相比，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成率等方面已

— 11 — 經(jīng)名列前茅，存在“在財(cái)政相對緊張時(shí)期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)建設(shè)可以緩一緩”的思想。

（二）我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)不夠明確 我區(qū)作為老三區(qū)之一，財(cái)政體制與江東、海曙一樣，實(shí)行市、區(qū)分稅制，屬“半級”財(cái)政。面對特殊地域和特殊財(cái)政體制，我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)該怎樣發(fā)展？其目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)是什么？是與其它縣（市）區(qū)一樣，建設(shè)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都具全的完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，還是根據(jù)地域位臵、財(cái)政體制的特殊性及歷史發(fā)展現(xiàn)實(shí)，由市、區(qū)兩級政府各有側(cè)重地共同建設(shè)城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？長期以來，將有限的財(cái)力時(shí)而投向基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生、時(shí)而投向高端綜合醫(yī)療，結(jié)果造成了現(xiàn)在的“基層基礎(chǔ)不強(qiáng)、綜合醫(yī)院水平不高”的現(xiàn)狀。

（三）在特殊的醫(yī)衛(wèi)管理體制下向上級爭取的力度不夠 在公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理體制方面，我區(qū)與其它縣（市）區(qū)不同，只管轄少量的?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)，高端綜合醫(yī)院由市衛(wèi)生部門直接管轄，各所高端綜合醫(yī)院都為市屬醫(yī)院。我區(qū)在高端綜合醫(yī)院布局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與高端綜合醫(yī)院之間開展技術(shù)互助、建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等方面沒有主自權(quán)，若要獲得支持，都必須積極向市政府爭取，與高端醫(yī)院充分溝通協(xié)商，但目前我區(qū)出現(xiàn)的如高端醫(yī)院少、未建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制及技術(shù)扶助合作等問題，其根本原因是我區(qū)在特殊的醫(yī)衛(wèi)管理體制下與上級溝通不到位，爭取的力度不夠。

三、加強(qiáng)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對策和建議

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)

1.突出認(rèn)識(shí)的統(tǒng)領(lǐng)作用。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展關(guān)系到人民群眾的身體健康，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)之一。大力發(fā)展公共醫(yī)療衛(wèi)事業(yè)是構(gòu)建美麗品質(zhì)新江南的重要內(nèi)容，是提高群眾生活質(zhì)量、改善投資環(huán)境的必然要求，更是政府的重要職責(zé)。隨著城市轉(zhuǎn)型，城鎮(zhèn)化程度的提高，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求也隨之提高，而我們當(dāng)前的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)力還不能滿足群眾需要，“看病難”的問題依然存在，為此，我們要克服一些干部中存在的“差不多”思想，按照“與現(xiàn)代化大都市相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、與群眾需求相適應(yīng)”的要求大力發(fā)展我區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生。政府要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)籌地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，切實(shí)把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)列入重要議事日程，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。以“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”為原則，強(qiáng)化各級領(lǐng)導(dǎo)和部門責(zé)任，著力解決制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系長遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，進(jìn)一步促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2.確定發(fā)展目標(biāo)。我區(qū)要建設(shè)好與現(xiàn)代化的大都市相配套、與經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)、能滿足群眾需要的公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，應(yīng)根據(jù)中央有關(guān)文件精神和全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及我區(qū)地域位臵和財(cái)政體制的特殊性，確定我們的發(fā)展目標(biāo)。我們的發(fā)展目標(biāo)應(yīng)該是：通過幾年努力，基本形成“基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)模式，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益得到全面

— 13 — 提高，能夠滿足轄區(qū)內(nèi)廣大群眾的基本醫(yī)療需求和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，從根本上解決看病難、看病貴的問題，并逐步建成與現(xiàn)代化大都市相稱的走在全市前列的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)。

3.明確建設(shè)任務(wù)。我區(qū)的基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該與市政府的高端醫(yī)療體系建設(shè)相配套，充分利用市級資源，重點(diǎn)建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的新型城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)一般病、常見病、慢性病及大病重病的病后康復(fù)等基本公共醫(yī)療任務(wù)和“預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”等公共衛(wèi)生服務(wù)。扶持專科醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展。

（二）加強(qiáng)基本建設(shè)，提升基層醫(yī)療條件

1.切實(shí)改善基層醫(yī)療單位的辦院條件。一是涉農(nóng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步恢復(fù)住院部。針對我區(qū)群眾常見病、慢性病、大病后期康復(fù)診療需求量大，而各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無法接納診療和無住院條件的實(shí)際，建議四個(gè)涉農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先恢復(fù)住院部，改善住院條件，開展住院診療服務(wù)，方便群眾就近看病。尤其是慈城，我們建議按十二五規(guī)劃中的要求，按高標(biāo)準(zhǔn)早日破土動(dòng)工新建慈城衛(wèi)生服務(wù)中心，并確保有足夠的用房開設(shè)住院部。二是合理擴(kuò)大部分基層社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)模。在城區(qū)人口密集、老年病患居多的地區(qū)，如西草馬路服務(wù)點(diǎn)等，再增租用房，擴(kuò)大醫(yī)療用房面積，并相應(yīng)增加醫(yī)務(wù)人員。三是擴(kuò)建孔浦衛(wèi)生服務(wù)中心，增大各醫(yī)科室門診室面積。

2.加速引進(jìn)和培育全科醫(yī)生。針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊缺全科醫(yī)生的實(shí)際，通過實(shí)施定向培養(yǎng)、學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，提高

— 14 — 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員水平；充分利用市級醫(yī)院的對口支援關(guān)系，選派素質(zhì)好、有發(fā)展?jié)摿Φ男l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到對口支援單位學(xué)習(xí)培訓(xùn)；聘請名醫(yī)、教授開設(shè)專家門診，以師帶徒，傳授技藝，提高基層全科醫(yī)生的綜合水平；在培養(yǎng)的同時(shí)，要充分利用優(yōu)惠的政策積極引進(jìn)高水平的熟練全科醫(yī)生。按12小時(shí)服務(wù)制的要求配足全科醫(yī)生，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

3.建設(shè)全區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)。建議搭建全區(qū)統(tǒng)一的數(shù)字化、全區(qū)域、全業(yè)務(wù)、全人群、全功能的醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，把8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（包括下屬各站）、九院、其它各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的行政部門都聯(lián)片成網(wǎng)，并努力爭取與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)并網(wǎng)。為全體居民建立一套從生命孕育到終結(jié)的完整電子健康檔案，向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供患者原始信息。開展網(wǎng)上衛(wèi)生管理服務(wù)，衛(wèi)生管理部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展電子化辦公。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展醫(yī)療協(xié)作、業(yè)務(wù)整合等醫(yī)療業(yè)務(wù)，在網(wǎng)上開展醫(yī)學(xué)影像傳輸診斷和病情診療的醫(yī)療合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享、患者醫(yī)療信息共享、政府管理信息共享，真正達(dá)到居民健康檔案“記錄一生、管理一生”的工作目標(biāo)，提高管理效能。

4.扶持?？漆t(yī)院建設(shè)。我區(qū)的幾個(gè)特色?？漆t(yī)院是經(jīng)大批醫(yī)務(wù)人員的不懈努力培育出來的，深受群眾歡迎。特色專科醫(yī)院的發(fā)展離不開政府的支持和鼓勵(lì)，針對我區(qū)的幾個(gè)特色?？漆t(yī)院目前碰到的困難和問題，建議區(qū)政府進(jìn)一步解放思想，在二個(gè)方面給予大力支持：一是幫助解決用房問題。因在城區(qū)尋找工作用房單靠醫(yī)院自身力量很難解決，建議區(qū)政府有計(jì)劃地幫助解決三個(gè)

— 15 — 特色?？漆t(yī)院的用房問題，使他們分別擁有規(guī)模適中的工作場所。二是引進(jìn)技術(shù)中堅(jiān)力量。建議區(qū)政府用特殊的優(yōu)惠政策幫助他們引進(jìn)高端專業(yè)人才，尤其是兒童醫(yī)院更為緊迫。

5.鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展。民營醫(yī)院是公益性醫(yī)療事業(yè)的補(bǔ)充，針對群眾對醫(yī)療需求多層次及健康產(chǎn)業(yè)潛力巨大的實(shí)際，建議區(qū)政府對此作專題調(diào)研，制定相應(yīng)的政策，用市場化手段引導(dǎo)民間資本投入醫(yī)療衛(wèi)生及健康保健產(chǎn)業(yè)，興辦民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增進(jìn)我區(qū)醫(yī)療資源多樣化，滿足不同的市場需求。

（三）增加投入，提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力

建議區(qū)政府按公益性事業(yè)單位的性質(zhì)，改變相應(yīng)的財(cái)政投入方式，逐年增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。針對調(diào)研中所反映的與財(cái)政相關(guān)的又影響全局工作的幾個(gè)問題，如公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目耗材經(jīng)費(fèi)的問題、醫(yī)衛(wèi)人員績效工資基數(shù)和特殊行業(yè)法定節(jié)日加班費(fèi)的問題、醫(yī)療單位基礎(chǔ)設(shè)施購臵和維護(hù)經(jīng)費(fèi)的問題、住院部日常經(jīng)費(fèi)的問題等，建議區(qū)政府及有關(guān)部門開展專項(xiàng)調(diào)研，在區(qū)財(cái)政力所能及的情況下，逐年增加投入，切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常工作中的實(shí)際困難，提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力。同時(shí)隨經(jīng)費(fèi)投入的大幅增長，建議區(qū)財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生部門加強(qiáng)對衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，開展財(cái)政投入績效評估，提高財(cái)政資金的使用效率。

（四）積極爭取，加強(qiáng)溝通，努力獲得更大的支持 市和區(qū)二級的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是密不可分的有機(jī)整體，為促進(jìn)我區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，針對現(xiàn)行管理體制的

— 16 — 特殊性，區(qū)政府及相關(guān)部門應(yīng)加大向上級部門爭取的力度，加強(qiáng)與市級高端醫(yī)院的溝通，努力獲得更多的支持。

1.爭取增建市屬三級甲等醫(yī)院。隨著城市人口拆遷轉(zhuǎn)入和將來機(jī)場的搬遷、二江南岸開發(fā)、安臵房大量落成，洪塘、莊橋地塊人口將激劇增加，但在我區(qū)區(qū)域內(nèi)高端醫(yī)療資源稀缺，為此要求市政府在江南增建市屬三級甲等醫(yī)院。調(diào)研中我們了解到市有關(guān)部門初步計(jì)劃機(jī)場搬遷后在莊橋（機(jī)場）地塊新建一所綜合醫(yī)院，但建設(shè)主體尚未明確。為此我們建議區(qū)政府對此予高度關(guān)注，并要求由市政府主建。

2.建立社區(qū)與市級醫(yī)院的業(yè)務(wù)合作機(jī)制。加強(qiáng)與市級醫(yī)院的溝通，充分利用市級醫(yī)療資源，加強(qiáng)三方面的合作。一是建立業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制。利用市級醫(yī)院資源，開展對社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員特別是全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采用師帶徒、掛職鍛煉、集中培訓(xùn)、案例剖析、學(xué)術(shù)論壇等多種途徑進(jìn)行培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員的業(yè)務(wù)水平。二是建立名醫(yī)定期下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，方便群眾求醫(yī)。三是建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。形成“基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診”的先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式。

3.市婦兒醫(yī)院北部分院增設(shè)綜合醫(yī)療。原市屬保黎醫(yī)院撤銷后，慈城片區(qū)綜合醫(yī)療出現(xiàn)真空，對此，群眾意見較大。所以建議區(qū)政府引起高度關(guān)注，加強(qiáng)與上級有關(guān)部門的溝通，在新落成立的市婦兒醫(yī)院北部分院兌現(xiàn)開設(shè)綜合醫(yī)療的承諾。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療合作，改革創(chuàng)新服務(wù)模式

1.探索“醫(yī)療聯(lián)盟”模式。醫(yī)療聯(lián)盟是指縣（區(qū)）級二級醫(yī)

— 17 — 院與上級三級醫(yī)院和下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立有內(nèi)在利益聯(lián)系、長期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作的聯(lián)盟，是實(shí)現(xiàn)“基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的新穎醫(yī)療服務(wù)模式，這種模式能將醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療資源“打通”，患者就醫(yī)時(shí)，可依據(jù)所患病情及危重程度，在“醫(yī)療聯(lián)盟”內(nèi)部靈活轉(zhuǎn)診。

根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，建議建立兩大醫(yī)療聯(lián)盟：一是建立以九院為核心的醫(yī)療聯(lián)盟，下聯(lián)區(qū)內(nèi)西部慈城、洪塘、莊橋、文教等四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二是建立以寧大附屬醫(yī)院（三院）為核心的醫(yī)療聯(lián)盟，下聯(lián)區(qū)內(nèi)東部甬江、中馬、白沙、孔浦等四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這二個(gè)核心醫(yī)院都上掛省內(nèi)外特色專科醫(yī)院。省內(nèi)外的特色?？漆t(yī)院利用核心醫(yī)院的平臺(tái)，定期開展特色?？崎T診，而下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有計(jì)劃地輸送病人。通過醫(yī)療聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，使小病、常見病、慢性病、病后康復(fù)回歸社區(qū)，有效緩解群眾看病難的問題。

2.發(fā)揮九院、市婦兒醫(yī)院北分院及其他?？漆t(yī)院輔助作用。九院是全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的“龍頭”醫(yī)院，建議做好三方面工作：一是承接上級醫(yī)療專家學(xué)術(shù)講座及門診，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員培訓(xùn)并提供相應(yīng)病人。二是利用醫(yī)療信息平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療技術(shù)扶助。在現(xiàn)有的專線影像糾錯(cuò)會(huì)診基礎(chǔ)上，醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)建成以后擴(kuò)展到醫(yī)療方案、處方糾錯(cuò)會(huì)診等醫(yī)療技術(shù)扶助。三是指派專業(yè)醫(yī)生定期下基層門診。讓群眾在家門口接受專業(yè)醫(yī)生的診療，同時(shí)加強(qiáng)對社區(qū)全科醫(yī)生開展技術(shù)交流，提高全科醫(yī)生的水平。

— 18 — 市婦兒醫(yī)院北分院不久將投入使用，開業(yè)后將是我區(qū)規(guī)模最大、醫(yī)療水平最高的以婦兒醫(yī)療為特色的?？漆t(yī)院，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極主動(dòng)上門掛鉤，邀請高端專業(yè)醫(yī)生來基層，開展以婦女、兒童保健和健康教育等為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。

區(qū)屬?？漆t(yī)院要根據(jù)各自醫(yī)療?？铺亻L，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有計(jì)劃、分階段、有重點(diǎn)地開展眼科、口腔保護(hù)及科學(xué)育兒等專業(yè)講座和身體檢查，積極進(jìn)行健康預(yù)防。使我區(qū)居民至少在這三個(gè)?？粕夏茉珙A(yù)防、早治療，有效降低發(fā)病率，保障群眾身體健康。

3.調(diào)整布局，改革服務(wù)形式。針對部分社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)量較小的情況，建議有關(guān)部門調(diào)整布局，改革服務(wù)形式。在網(wǎng)點(diǎn)布局問題上，區(qū)政府和相關(guān)部門做實(shí)地調(diào)查，做好疏導(dǎo)工作，對一些業(yè)務(wù)量較小的服務(wù)站予撤、并，提高服務(wù)效益，使布局更趨合理。在服務(wù)方式上，可以償試設(shè)立流動(dòng)醫(yī)療站的服務(wù)形式，組織一批有一定水平的全科醫(yī)生和護(hù)士，定時(shí)到社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站開展巡回服務(wù)。服務(wù)時(shí)間上，在目前醫(yī)衛(wèi)人員不足的情況下，采取錯(cuò)時(shí)的辦法，同時(shí)區(qū)有關(guān)部門積極配備人力，爭取早日實(shí)現(xiàn)12小時(shí)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)制，全面滿足群眾的就醫(yī)需求。

第三篇：我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對策建議

我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對策建議

農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展好壞，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安危。保障農(nóng)村群眾少生病、有地方看病、看得起病，是在農(nóng)村實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)。為此，課題組圍繞農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量、隊(duì)伍建設(shè)情況等重點(diǎn)內(nèi)容開展了廣泛深入調(diào)研。調(diào)研組先后聽取了市衛(wèi)生局和縣、區(qū)政府

及市、縣區(qū)相關(guān)部門的匯報(bào)；分別召開了由分管鎮(zhèn)長、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表、市、縣區(qū)人大代表和村民代表等不同層次人員參加的座談會(huì)；實(shí)地察看了區(qū)鎮(zhèn)，縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的一些村衛(wèi)生服務(wù)站；學(xué)習(xí)借鑒了有關(guān)地市的經(jīng)驗(yàn)和做法。在此基礎(chǔ)上，調(diào)研組對我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題和困難進(jìn)行了深入地分析，研究提出加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對策，現(xiàn)綜合報(bào)告如下：

一、基本情況

近年來，特別是中央作出進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定后，我市上下堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，圍繞讓農(nóng)民“少生病、有地方看病、看得起病”的目標(biāo)，做了大量工作，取得明顯成效：農(nóng)村衛(wèi)生工作整體穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農(nóng)民的健康保障水平不斷提高。具體表現(xiàn)在：

1、農(nóng)村衛(wèi)生工作得到各級政府的普遍重視。全市各級政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，把加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入關(guān)注民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要議事日程，納入了國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；并已連續(xù)四年將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)兩項(xiàng)工作列入政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，納入目標(biāo)考核內(nèi)容；建立了由政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、各有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。底，市委、市政府專門下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，明確了具體工作目標(biāo)和任務(wù)，并出臺(tái)了一系列有力的政策措施，為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的全面發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。市縣區(qū)各級財(cái)政對衛(wèi)生的投入逐年增加。據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，、、、市財(cái)政對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入分別為4489.53萬元、4964.88萬元、5004.87萬元，8939.95萬元，呈逐年遞增的趨勢。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍配備了光機(jī)、b超、心電圖儀、生化儀等“新四件”。全市農(nóng)村群眾就醫(yī)條件得到明顯改善。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步推進(jìn)。全市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是試點(diǎn)，全面推行的。目前已經(jīng)達(dá)到了市委、市政府9號(hào)文件提出的“到，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療年人均籌資達(dá)80元以上，其中各級政府對參保農(nóng)民的補(bǔ)助不低于50%，參加率達(dá)90%以上”的目標(biāo)。同時(shí)，積極探索創(chuàng)新，逐步形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報(bào)銷、縣區(qū)大病統(tǒng)籌和困難群眾救助為主要內(nèi)容的“三條醫(yī)療保障線”制度。目前人均財(cái)政補(bǔ)助已達(dá)52元。年人均籌資水平從原來的不足15元，提高到目前的85元（列全省第六位），受益率由原來的不到1%提高到今年上半年的63.50%，補(bǔ)償率由原來的不到3%提高到20.99%。、南潯區(qū)每年財(cái)政還各投入200萬元（市、區(qū)各一半），建立了困難群眾補(bǔ)助制度，用于對參保群眾大病統(tǒng)籌報(bào)銷后自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用仍較大的特困家庭的補(bǔ)助。、等縣區(qū)投入專項(xiàng)資金，用于合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改變了傳統(tǒng)手工結(jié)報(bào)模式，開發(fā)了實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)，極大的方便了群眾。區(qū)農(nóng)村社區(qū)門診報(bào)銷比例今年已提高到30%。、長興等地的大病統(tǒng)籌已實(shí)行零起報(bào)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用日趨明顯，在一定程度上緩解了農(nóng)民群眾“看病貴”、“看不起病”現(xiàn)象。

3、新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立。全市各級政府把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為提高衛(wèi)生服務(wù)能力的基礎(chǔ)工作來抓，加快推進(jìn)了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。市政府先后兩次召開專題推進(jìn)會(huì)，制定下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見》等文件。按照路程和服務(wù)人口，科學(xué)規(guī)劃，合理設(shè)置，并實(shí)行了每建一站獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助6—10萬元的政策。目前，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部建成，服務(wù)站建站率達(dá)89.36%，今年底將全面完成。同時(shí)，實(shí)行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站“七統(tǒng)一”的一體化管理，為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的可持續(xù)健康發(fā)展，打下了良好的組織基礎(chǔ)。建成后的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站充分發(fā)揮“六位一體”的服務(wù)功能，扎實(shí)開展健康宣傳教育、定期健康體檢、建立家庭健康檔案、上門隨訪慢性病人等重點(diǎn)人群、早期干預(yù)等服務(wù)，有效地減少了疾病的發(fā)生。如鎮(zhèn)高血壓引發(fā)的中風(fēng)病例44例，而僅為24例，減少了45%。

4、農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)不斷加強(qiáng)。全市各級政府及有關(guān)部門把公共衛(wèi)生工作擺到了更加突出的位置。一是進(jìn)一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)。、南潯區(qū)新建了疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并正在積極籌建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村公共衛(wèi)生專管員和聯(lián)絡(luò)員制度，落實(shí)了聯(lián)絡(luò)員的補(bǔ)貼；二是將農(nóng)村家庭宴席和鄉(xiāng)村廚師納入食品衛(wèi)生管理，為有效防止農(nóng)村大規(guī)模

食品中毒事故的發(fā)生打下了良好基礎(chǔ)；三是通過多種方式開展了農(nóng)民健康教育，提高農(nóng)民健康意識(shí)和自我防病能力；四是在全省率先實(shí)現(xiàn)了兒童預(yù)防接種信息化管理，“五苗”接種率連續(xù)保持在98%以上；五是扎實(shí)推進(jìn)“農(nóng)民健康工程”。免費(fèi)為農(nóng)民每兩年體檢一次，并為全市92.02％的農(nóng)村家庭建立了健康檔案；六是“百村示范，千村整治工程”扎實(shí)推進(jìn)。全市91.8%的農(nóng)村人口用上了符合國家標(biāo)準(zhǔn)的自來水，70%的村莊實(shí)行了垃圾集中收集無害化處理，并消滅了露天糞坑，改變了農(nóng)村沿襲千百年的不衛(wèi)生陋習(xí)。

二、存在的主要問題

雖然近幾年來通過全市上下共同努力，使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，但也存在著不少問題和困難，應(yīng)引起我們進(jìn)一步重視。

1、農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較薄弱，尚不能滿足農(nóng)民群眾的健康需求。雖然近幾年全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，但從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較薄弱，與廣大農(nóng)民群眾日益增長的健康需求差距較大。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入仍顯不足，據(jù)省衛(wèi)生廳同口徑統(tǒng)計(jì)，我市衛(wèi)生事業(yè)投入占財(cái)政支出比例低于全省平均水平0.8個(gè)百分點(diǎn)。以縣為例，該縣鄉(xiāng)村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員每年工資需1260萬元，而財(cái)政對農(nóng)村衛(wèi)生的補(bǔ)助僅為750萬元，缺口較大。另一方面，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各種負(fù)擔(dān)沉重。調(diào)查中反映，公益性的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用電享受的是近商業(yè)電價(jià)；財(cái)稅部門制發(fā)的收費(fèi)收據(jù)每張要收取成本費(fèi)達(dá)0.24元；服務(wù)中心（站）信息化管理成本較高。由于財(cái)政補(bǔ)助不足，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建成后，仍延續(xù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 “自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧”的模式，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象以及“防病”與“治病”的矛盾仍較突出，農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)在一些地方難以得到落實(shí)。由于經(jīng)費(fèi)緊張，服務(wù)中心（站）往往不能及時(shí)添置和更新診療設(shè)備，加上鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不高，“唯大唯上”仍是農(nóng)村群眾的普遍就醫(yī)心理，有些農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對農(nóng)民群眾的吸引力還不夠大。

2、農(nóng)村衛(wèi)技人員整體素質(zhì)偏低，與承擔(dān)的繁重服務(wù)任務(wù)不相適應(yīng)。調(diào)研中反映，高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，是影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的突出問題。農(nóng)村衛(wèi)技人才匱乏，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化，數(shù)量偏少、素質(zhì)低下，其服務(wù)能力與當(dāng)前繁重的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)和人民群眾高質(zhì)量的健康需要不相適應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市1864名農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生，平均年齡51.2歲，50歲以上的占72.8%；大專以上學(xué)歷只有25人;持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證的僅為305人。長期以來鄉(xiāng)村醫(yī)生處于半農(nóng)半醫(yī)狀態(tài)，其報(bào)酬待遇和養(yǎng)老問題國家無明確規(guī)定。養(yǎng)老無著落，導(dǎo)致出口不暢，報(bào)酬和編制的不落實(shí)，使新人進(jìn)不來、不愿進(jìn)、留不住,成為制約農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)內(nèi)涵的瓶頸。嚴(yán)重影響到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性發(fā)展。

3、農(nóng)村醫(yī)療保障程度仍然較低，還不能從根本上解決因病致貧，因病返貧的問題。經(jīng)過各級政府的努力，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率、受益率一直保持在較高水平。但最能反映保障程度的補(bǔ)償率雖每年有進(jìn)步，但總體水平不高，今年上半年也僅為20.99%，且此數(shù)據(jù)為可報(bào)項(xiàng)目的報(bào)銷比例，如以農(nóng)民實(shí)際支出的總醫(yī)藥費(fèi)作比較，比例會(huì)更低，客觀地反映了目前農(nóng)村醫(yī)療保障程度還很低。調(diào)研中，農(nóng)村群眾強(qiáng)烈渴望提高報(bào)銷比例，降低甚至消除起報(bào)線、封頂線的呼聲，也佐證了這一點(diǎn)。究其原因主要是籌資水平還不高。由于保障水平有限，還不能從根本上解決農(nóng)村因病致貧，因病返貧問題，農(nóng)民“看不起病”問題仍然突出。

三、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，不斷加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)力度。農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，直接關(guān)系到廣大農(nóng)村群眾的身體健康，是農(nóng)村落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。必須進(jìn)一步強(qiáng)化民本政府理念，強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為維護(hù)社會(huì)公平，保障農(nóng)民權(quán)益的一件大事來抓。衛(wèi)生、財(cái)稅、發(fā)改、規(guī)劃建設(shè)、勞動(dòng)和社會(huì)保障、人事，電力等有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，密切配合，認(rèn)真解決農(nóng)村衛(wèi)生工作中的困難和問題。要進(jìn)一步探索、整合社會(huì)各種救助資源，完善農(nóng)村醫(yī)療救助機(jī)制，使農(nóng)民享受到更加合理高效的醫(yī)療救助。

2、進(jìn)一步加大財(cái)政投入，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供有力保障。各級政府要根據(jù)公共財(cái)政建設(shè)要求，逐步建立農(nóng)村衛(wèi)生財(cái)政保障機(jī)制，逐年加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，確保增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度，逐步達(dá)到占同級財(cái)政支出的5%以上。要確保市縣區(qū)人均財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不少于上年全省平均水平。要確保每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金主要用于補(bǔ)貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目支出，實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ?。要進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助辦法，提高資金使用效率，積極引導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)向“預(yù)防和提供基本醫(yī)療”的轉(zhuǎn)變。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，全面提升農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。目前農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本建成，要把工作重心及時(shí)轉(zhuǎn)到提高服務(wù)水平、增強(qiáng)內(nèi)涵上來。關(guān)鍵要抓好隊(duì)伍建設(shè)。要在實(shí)施好政府定向委培農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生措施的同時(shí)，積極探索現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的在職培訓(xùn)機(jī)制和引進(jìn)現(xiàn)有高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生進(jìn)入農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的機(jī)制，努力提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退出機(jī)制，加快隊(duì)伍更新，實(shí)現(xiàn)“進(jìn)得來，出得去，留得住”的人才良性流動(dòng)。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生支農(nóng)的力度，提高實(shí)際效果。要進(jìn)一步深化“六位一體”服務(wù)功能，克服“輕預(yù)防，重治療”傾向，扎實(shí)做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。要進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)部管理，杜絕“小藥箱”、“大處方”的不良現(xiàn)象。要以優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的服務(wù)吸引農(nóng)村群眾，真正做到小病不出村。

4、進(jìn)一步深化合作醫(yī)療統(tǒng)籌工作，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。要抓住當(dāng)前農(nóng)民參保積極性高漲的有利時(shí)機(jī)，進(jìn)一步深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌工作。要根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民的承受能力，合理確定籌資水平。要加大財(cái)政投入力度，建立健全穩(wěn)定的資金籌措機(jī)制，穩(wěn)步提高保障水平，滿足農(nóng)村群眾高水平醫(yī)療保障需求。要切實(shí)加強(qiáng)資金管理，確保資金運(yùn)行安全。要加快信息化建設(shè)，提高服務(wù)效率，方便農(nóng)民就醫(yī)、結(jié)報(bào)。要注重報(bào)銷政策導(dǎo)向，提倡“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)理念。要積極推廣藥品公開招標(biāo)、集中議價(jià)采購等辦法，努力降低農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)支出，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，降低農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，把這件惠及廣大農(nóng)村群眾的實(shí)事辦實(shí)辦好。

第四篇：全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況報(bào)告

全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況報(bào)告

高唐縣衛(wèi)生局局長 于永峻

各位主任，各位委員：

我受縣人民政府委托，現(xiàn)在向縣人大常委會(huì)報(bào)告全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，請予審議。

一、基本情況

近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督指導(dǎo)下，在全縣各界人民群眾的大力支持下，全縣衛(wèi)生工作堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以項(xiàng)目建設(shè)為龍頭，以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)，經(jīng)過全縣1000多名醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了巨大的變化，整體建設(shè)水平邁上新的臺(tái)階，村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)現(xiàn)了新的突破，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院得到新的加強(qiáng)，初步建成了村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、社區(qū)有中心、縣有二級甲醫(yī)院、有預(yù)防控制、有執(zhí)法監(jiān)督、有醫(yī)療保障、有社會(huì)救助，機(jī)構(gòu)齊全、功能完善、服務(wù)優(yōu)良的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系，農(nóng)村衛(wèi)生、婦幼保健、新農(nóng)合等多項(xiàng)工作走在了全市前列，我縣被評為省級慢性病防治示范縣、省級衛(wèi)生應(yīng)急工作示范縣，縣衛(wèi)生局被評為全省衛(wèi)生工作先進(jìn)單位。

二、主要做法

工作當(dāng)中，我們牢固樹立“保健康、促小康”、“保衛(wèi)生、促民生”的工作理念，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展放到全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大盤子里去考慮，把有效解決群眾“看病難”“看病貴”問題延伸到改善民生的大問題上去衡量，把切實(shí)改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上升到黨和政府形象的新高度去審視，精確定位，精密把控，精心實(shí)施，銳意進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，努力實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展。

(一)著眼“平時(shí)少得病”，在加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、提高人民健康水平上下功夫、見成效。

1、大力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。堅(jiān)持向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民個(gè)人健康檔案、高血壓病、糖尿病、重癥精神病患者管理等，服務(wù)項(xiàng)目已增至9大項(xiàng)。到目前為止，城鄉(xiāng)居民健康檔案建立工作全面啟動(dòng)，已經(jīng)建檔36萬份，電子化建檔率達(dá)到50%，1.2萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補(bǔ)貼420萬元，連續(xù)三年開展了60歲以上老人免費(fèi)體檢，給15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)補(bǔ)服葉酸等一系列保健項(xiàng)目順利實(shí)施。通過努力，人民群眾健康指數(shù)不斷上升，各項(xiàng)控制性指標(biāo)均低于全省平均水平。

2、一個(gè)部級項(xiàng)目和兩個(gè)省級示范縣成功創(chuàng)建。2010年12月山東省人民政府與衛(wèi)生部簽署了為期五年的減鹽防控高血壓項(xiàng)目，我縣被選定為全省唯一的項(xiàng)目基線調(diào)查預(yù)調(diào)查縣，為全省開展減鹽防控高血壓項(xiàng)目調(diào)查提供了操作性強(qiáng)、實(shí)用價(jià)值高的方案、程序提供了可靠的依據(jù)。為提升全民健康水平，我縣積極開展了全省慢性病防治示范縣和衛(wèi)生應(yīng)急示范工作縣的創(chuàng)建工作，目前兩個(gè)示范縣創(chuàng)建工作已經(jīng)通過省級驗(yàn)收。并以此為契機(jī)，扎實(shí)開展健康教育，著力提高健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。編寫《健康知識(shí)手冊》3個(gè)版本，累計(jì)發(fā)放10萬冊，并在高唐電視臺(tái)

線從2.5萬元提高到10萬元，最高支付限額已達(dá)到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。新農(nóng)合信息化建設(shè)得到加強(qiáng)，三年來年投資10多萬元為縣合管中心配置了電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)等硬件設(shè)備，15個(gè)衛(wèi)生院自籌資金30萬元安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合管理系統(tǒng)互相對接，新農(nóng)合信息化管理工作得到進(jìn)一步完善。

2、加強(qiáng)基金監(jiān)管，擴(kuò)大運(yùn)行效益。不斷完善行政監(jiān)察、技術(shù)指導(dǎo)、社會(huì)監(jiān)督三大體系，成立專業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施了新農(nóng)合基金運(yùn)行、監(jiān)管和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出等10多項(xiàng)制度，合理設(shè)置起付線、封頂線及報(bào)銷比例，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)基金監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療，引導(dǎo)農(nóng)民群眾合理預(yù)期、合理就醫(yī)、合理報(bào)銷，為了方便參合群眾看病就醫(yī)，在門診和住院結(jié)帳時(shí)便能享受到新農(nóng)合政策補(bǔ)助，我縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行了“現(xiàn)場減免”和“即時(shí)結(jié)報(bào)”。

新農(nóng)合的實(shí)施，不僅改善了農(nóng)民群眾“小病忍、大病扛”的現(xiàn)象，同時(shí)有效緩解了農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，“住院幾天、白干一年”的現(xiàn)象基本得到消除，大大減輕了人民群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

(三)著眼“看病更方便”，在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完善醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系上下功夫、見成效。

通過實(shí)施“360工程”、“1127工程”、“333”工程項(xiàng)目，爭取上級資金2000萬元，自籌資金4000余萬元，建成了12處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房門診樓、縣醫(yī)院東院區(qū)、縣中醫(yī)院病房樓、縣中醫(yī)院門診綜合樓、縣醫(yī)院康復(fù)樓。2011年，積極爭取上級衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)項(xiàng)目，爭取到衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)建設(shè)資金125萬元，從而促使疾控中心

縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“一降二增三滿意”?！耙唤怠?，是指就診人均醫(yī)療費(fèi)用下降，“二增”，一是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診人次明顯增加；二是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量增加?！叭凉M意”：是指群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員、政府滿意。

2、從科學(xué)配置醫(yī)療資源降低就醫(yī)成本。在農(nóng)村，我們科學(xué)界定村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能，著重在常見病、多發(fā)病上加強(qiáng)醫(yī)技培訓(xùn)。2009年以來，共辦班20余次，培訓(xùn)人員3000多人次，努力滿足人民群眾“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù)需求；在城市，不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療、康復(fù)、保健等“六位一體”的服務(wù)功能，努力形成“小病在社區(qū)、大病送醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的“分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)格局；在縣級醫(yī)院積極推廣“遠(yuǎn)程診療”“請進(jìn)來”，不出本縣就可以連線西安、北京、濟(jì)南的專家進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診、家門口就能有省級專家診療，大大降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3、從加強(qiáng)醫(yī)院管理降低就醫(yī)成本。首先，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了“三項(xiàng)硬指標(biāo)一票否決制”。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用和藥品收入比例實(shí)行嚴(yán)格控制，超出標(biāo)準(zhǔn)的年終考核一票否決。其次，在全縣一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行抗生素類藥品控制、單病種限額收費(fèi)、住院收費(fèi)一日清單、處方抽查評議等十多項(xiàng)制度，對于亂開處方亂用藥的現(xiàn)象，加大了查處力度，有力地扼制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，呈現(xiàn)了“三升三控”的喜人局面，即門診人數(shù)上升、住院人數(shù)上升、群眾滿意度上升，門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用、藥品收入比例得到控制。

(五)著眼“服務(wù)更優(yōu)良”，在強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)上下功夫、見成效。

1、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持開展以病人為中心的醫(yī)院管理年活動(dòng)，2011年，對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行了申報(bào)登記，對6家不符合執(zhí)業(yè)規(guī)范的單位提出了整改意見。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，取締了坐堂醫(yī)，查封黑診所32家。為了進(jìn)一步保障保護(hù)婦女權(quán)益，我們堅(jiān)持開展打擊“兩非”，即非法鑒定胎兒性別、非法終止妊娠。

2、積極推行院務(wù)公開工作，接受群眾監(jiān)督。在全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行院務(wù)公開，將本單位的人事、財(cái)務(wù)、基建、藥品采購等及時(shí)予以公開，在醒目位置公開收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等，并不斷充實(shí)公開內(nèi)容，豐富公開形式，規(guī)范公開程序，努力確保院務(wù)公開全面、真實(shí)。目前，縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按規(guī)定實(shí)行了院務(wù)公開欄做到了公開透明、公平合理。對工程建設(shè)、物資采購、設(shè)備招標(biāo)等重點(diǎn)項(xiàng)目，實(shí)行全程跟蹤監(jiān)督，同步預(yù)防，凡是超過萬元的采購項(xiàng)目，都必須報(bào)縣衛(wèi)生局審批實(shí)施。采購屬財(cái)政撥款的，委托縣采購中心采購；屬自有資金的，派監(jiān)督員參與，實(shí)施跟蹤監(jiān)督。

3、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)積極開展“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)，一方面正確引導(dǎo)，在全縣評選了十佳醫(yī)生、十佳護(hù)士，并大張旗鼓地表彰，每人現(xiàn)場獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金2000元，努力在衛(wèi)生系統(tǒng)營造爭當(dāng)模范、向模范學(xué)習(xí)的良好風(fēng)氣和氛圍；另一方面，對個(gè)別頂風(fēng)而上，收受索要紅包，做大檢查、開大處方的醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)決嚴(yán)厲查處，該罰款

地為全縣人民服務(wù)，等等，這些都是需要我們正確面對并作出回答的現(xiàn)實(shí)問題。

（一）全面推進(jìn)醫(yī)改工作。進(jìn)一步加大宣傳力度。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，提高全社會(huì)參與的積極性，為深化改革營造良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。進(jìn)一步完善工作機(jī)制，明確發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督等部門職責(zé)，建立督導(dǎo)考核檢查制度，形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管推進(jìn)醫(yī)改的工作機(jī)制，讓廣大群眾共享改革發(fā)展成果。

（二）搞好重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。針對新發(fā)傳染病，進(jìn)一步健全完善防控預(yù)案，努力實(shí)現(xiàn)依法科學(xué)防控和有序、有力、有效。加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)，開展醫(yī)療救治演練及多部門防控應(yīng)急演練，提高實(shí)戰(zhàn)能力。落實(shí)綜合措施，抓好艾滋病、結(jié)核病等其他重點(diǎn)傳染病防控管理，確保不發(fā)生暴發(fā)流行。搞好以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢病防治工作。

（三）堅(jiān)持揚(yáng)長補(bǔ)短，努力實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高定位，以先進(jìn)縣市為目標(biāo)，力爭實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。同時(shí)，采取切實(shí)措施，逐步解決我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的結(jié)構(gòu)性、區(qū)域性矛盾。堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，加大提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的工作力度。

（四）提高依法行政水平，保障人民群眾健康權(quán)益。自覺接受縣人大監(jiān)督，邀請縣人大開展新農(nóng)合等重點(diǎn)工作視察，認(rèn)真辦理人大代表建議和議案并抓好落實(shí)。繼續(xù)依法抓好職業(yè)病防控，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。

（五）繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，建設(shè)一支全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。以“抓鞏固、抓提高，創(chuàng)品牌、出成效”

第五篇：樂安縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況匯報(bào)

中共蘇區(qū)振興規(guī)劃 ――樂安縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況

衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生工作也是民生工作的重中之重。十二·五期間，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要時(shí)期，是全面建設(shè)更高水平小康社會(huì)、向基本現(xiàn)代化邁進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，也是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的攻堅(jiān)時(shí)期。為更好地加快我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，合理配置和利用衛(wèi)生資源，改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力，保護(hù)和促進(jìn)我縣居民身體健康水平。根據(jù)中共蘇區(qū)振興規(guī)劃工作要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

一、衛(wèi)生現(xiàn)狀

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2011年底，全縣擁有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位8個(gè)（其中：綜合醫(yī)院2個(gè)、中醫(yī)醫(yī)院1個(gè)、?？漆t(yī)院1個(gè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)1人、疾病控制機(jī)構(gòu)1個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1個(gè)、新農(nóng)合中心1個(gè)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(gè)（其中：中心衛(wèi)生院6個(gè)，一般衛(wèi)生院14個(gè)），村衛(wèi)生室205個(gè)，民營醫(yī)院3個(gè)，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)19個(gè)。

2、衛(wèi)生人力。全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)務(wù)人員1108人，其中在職正式職工924人，聘用184人。在職職工中，衛(wèi)生技術(shù)人員820人，占88.74%，其中高級職稱47人，中級職稱315人，初級職稱458人，平均每千人口擁有衛(wèi)技人員數(shù)2.25人。另有村級衛(wèi)生技術(shù)人員621人。

3、醫(yī)療狀況。共開放住院床位803張，其中，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)512張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院291張；平均每千人口擁有病床2.2張。價(jià)值5000元以上的醫(yī)療設(shè)備411件，占地面積107221.8平方米，建筑面積49255平方米（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14796平方米），日均門診1100余人次，年均住院3萬余人次。

4、公共衛(wèi)生。規(guī)劃免疫12種疫苗接種率96%，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位規(guī)劃免疫接種率達(dá)90%以上通過省級驗(yàn)收；住院分娩率100%，新法接生率100%，嬰兒死亡率12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率28/10萬以下，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%以上，人均壽命75.3歲。

5、醫(yī)療保障。2008年開始開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。2011年，我縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)264188人，參合率97.6%，基金總量為5930.88萬元，全年補(bǔ)償參合農(nóng)民160567人次，基金支出5485.1萬元。

二、存在的問題

1、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，影響衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入并沒有隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而同步增長。2010年全縣衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入只占財(cái)政經(jīng)費(fèi)總支出的8.83%。由于長期投入不足，造成大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作用房簡陋、設(shè)備配置欠缺、設(shè) 2 施落后、人才隊(duì)伍斷層和醫(yī)技人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的提高。截止2010年12月31日止，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共負(fù)債8739萬元，其中基建負(fù)債3451萬元，2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后。2007年以前，我縣衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展欠賬最大。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療用房面積14796平方米，其中4916平方米為D級危房，占全縣醫(yī)療用房面積的33.23%。全縣20個(gè)衛(wèi)生院中，有6個(gè)衛(wèi)生院至今沒有合格的業(yè)務(wù)用房。盡管從2006年起，全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才爭取到部分國債項(xiàng)目建設(shè)資金，改造新建了9880平方米的醫(yī)療用房，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總投資2427萬元，其中國債資金僅為575萬元，而附屬設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，征地拆遷成本大，地方配套資金無法落實(shí)，項(xiàng)目單位無力自籌資金，致使項(xiàng)目單位負(fù)債累累，總負(fù)債為1852萬元。另外為了方便農(nóng)民看病，我縣在6個(gè)非鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地（合并鄉(xiāng)）仍開設(shè)了衛(wèi)生院，但由于是非政府所在地，國債項(xiàng)目資金不予安排，地方又無力籌措，6所衛(wèi)生院醫(yī)療用房均為上世紀(jì)60年代建設(shè)的，早已被相關(guān)部門認(rèn)定為危房，但迫于資金壓力，到目前都無法完成改擴(kuò)建工作。

3、人才隊(duì)伍不能適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求?，F(xiàn)有衛(wèi)技人才嚴(yán)重缺乏，基層衛(wèi)生院缺少醫(yī)護(hù)人員200多人，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣皮防院、縣衛(wèi)監(jiān)所、縣疾控中心按現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)需增人員350余人。衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)入到齡退休的高峰期，嚴(yán)重影 3 響了我縣醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的正常開展和持續(xù)發(fā)展；后備人才難以引進(jìn)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人才引進(jìn)機(jī)制不夠完善，醫(yī)務(wù)人員生活待遇低、工作環(huán)境差、住房都難以解決，對醫(yī)學(xué)本專科畢業(yè)生缺乏吸引力。

4、醫(yī)療設(shè)備落后。近幾年上級部門陸續(xù)配了一些基礎(chǔ)性設(shè)備，但同人民群眾日益增長的健康需求存在較大的差距，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救設(shè)施不完善，無清晰度好、配置高的B超、X光機(jī)等大型醫(yī)療輔助檢查設(shè)備，造成有些常見病和急診病不得不到縣級醫(yī)院確診和治療，縣級醫(yī)院無核磁共振等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，對于一些疑難雜癥無法診斷，加上我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療還未開展，無相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，這些問題導(dǎo)致患者不得不到上一級醫(yī)院治療，進(jìn)一步加重群眾的“看病難、看病貴”問題。

5、村衛(wèi)生室建設(shè)滯后。一是現(xiàn)在農(nóng)村許多地方還沒有擺脫缺醫(yī)少藥的狀態(tài)，全縣沒有一所規(guī)范化的村級衛(wèi)生室，特別是在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，連簡陋的衛(wèi)生所都沒有，農(nóng)民根本沒有地方看病。二是許多農(nóng)村缺乏素質(zhì)較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，農(nóng)民生病以后，無法得到基本的救治。三是縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)面臨諸多困難，許多村衛(wèi)生室無固定場所，醫(yī)療設(shè)備只有老三件（溫度計(jì)、血壓計(jì)、聽診器），達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化村級衛(wèi)生室要求，服務(wù)能力低下。

四、下一步發(fā)展設(shè)想

以中央蘇區(qū)振興規(guī)劃為契機(jī)，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

1、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。一是建立縣鄉(xiāng)村三級疾病預(yù)防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系，建立衛(wèi)生監(jiān)督綜合網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生安全檢測預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)疾病控制專業(yè)隊(duì)伍和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制綜合能力，嚴(yán)格控制艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等重大傳染病的傳播，有效預(yù)防和控制地方病，積極開展健康促進(jìn)與教育工作，引導(dǎo)廣大群眾積極參與維護(hù)健康的社會(huì)行動(dòng)，以提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)。二是加大對衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等硬件的投入力度，建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督綜合大樓項(xiàng)目，配齊的執(zhí)法專用車輛和快速檢測設(shè)備，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。三是改善縣婦保院條件，新建住院大樓，添置先進(jìn)醫(yī)學(xué)儀器和設(shè)備，提高全縣婦幼保健服務(wù)水平。四是進(jìn)一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)條件，配備公共衛(wèi)生服務(wù)專用車輛、全自動(dòng)生化儀、彩超等，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。四是加大對全縣205個(gè)村級衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)，到2015年85%的村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)，2020年全部達(dá)標(biāo)，同時(shí)逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化。

2、完善醫(yī)療服務(wù)體系。一是爭取縣第二人民醫(yī)院整體搬遷至縣城區(qū)項(xiàng)目及搬遷后的軟硬件配套設(shè)施建設(shè)，合理配置縣城區(qū)的醫(yī)療資源；二是爭取縣人民醫(yī)院住院綜合大樓改新建項(xiàng)目，購置核磁共振等大型醫(yī)療器械，改變樂安無此類醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀，方便廣大患者；三是爭取縣皮防院異地重建項(xiàng)目及配齊相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。四是積極爭取縣級中醫(yī)院綜合大樓改擴(kuò)建項(xiàng)目。五是全力做好公立醫(yī)院改革。六是進(jìn)一步加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別 5 應(yīng)加大6個(gè)不在鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)投入。七是創(chuàng)立“樂安縣流坑醫(yī)療康復(fù)中心”，改變流坑景區(qū)無綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，提升“千古一村”的整體形象和服務(wù)能力。

3、加強(qiáng)醫(yī)療保障體系和救助制度建設(shè)。通過近幾年的積累，我縣新農(nóng)合工作得到長足發(fā)展，農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平顯著提高。為進(jìn)一步完善新農(nóng)合保障體系，將加大新農(nóng)合工作硬件投入，建設(shè)新農(nóng)合管理中心綜合大樓和信息系統(tǒng)。

4、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。一是構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)。二是新建縣衛(wèi)生培訓(xùn)中心，積極做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)工作，建設(shè)具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，提高服務(wù)質(zhì)量。三是要落實(shí)好縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才編制。按照省編辦和省衛(wèi)生廳下達(dá)的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，對縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行核定，在重新核定編制中，要在保留現(xiàn)有編制數(shù)前提下，爭取更多的人員編制。四是積極抓好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的招錄力度。繼續(xù)爭取政府的政策支持，招錄專業(yè)技術(shù)人才、吸收“三支一扶”人員充實(shí)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位。同時(shí)積極做好省廳招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承接和服務(wù)考核工作。五是加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)。選派縣、鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)骨干到城市三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，縣級醫(yī)療技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶工作。

四、建議政策支持

1、盡快化解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)?？h鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)制約了我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，同時(shí)還隱藏了諸多不穩(wěn)定因 6 素，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)近億元的債務(wù)，希望中央、省財(cái)政能夠盡快拔出專款，進(jìn)行債務(wù)核減。

2、加大資金扶持力度。實(shí)施更加積極的財(cái)政支持政策。一是取消上級下達(dá)的衛(wèi)生基建項(xiàng)目縣本級配套資金，改由省財(cái)政負(fù)擔(dān)；二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目向邊、窮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，特別是向我縣6個(gè)非鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的衛(wèi)生院傾斜。三是專項(xiàng)安排衛(wèi)生人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平。

3、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后，已實(shí)現(xiàn)從提供基本醫(yī)療服務(wù)向公益性公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，也同時(shí)導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入銳減，加上全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資后，因縣財(cái)力緊張，無法承擔(dān)本應(yīng)由縣級財(cái)政負(fù)擔(dān)的部分資金，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入不敷出，建議將縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)務(wù)人員的績效工資全部納入省財(cái)政保障范圍。

二○一二年三月十六日