第一篇：良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作報(bào)告

良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾

工作報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)穗衛(wèi)通[2012]48號(hào)文件精神，我院于2012年5月8日-5月24日開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行的自查自糾工作,現(xiàn)將良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

按照《三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷。規(guī)范基金專用賬戶，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)償農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用，做到封閉運(yùn)行、?？顚Ｓ?。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄和診療項(xiàng)目，杜絕串換使用藥品，變更報(bào)銷費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項(xiàng)目納入報(bào)銷，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品納入報(bào)銷。需要使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目的，實(shí)行知情告知制度。嚴(yán)格診療人員身份確認(rèn)，杜絕冒名頂替違規(guī)報(bào)銷。醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng) 1

合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權(quán)力不受侵犯，確?；鹗褂冒踩?。

二、切實(shí)做好信息上報(bào)及痕跡資料管理工作。

1.嚴(yán)格按照省、州、縣的各種政策要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。

2.切實(shí)做好痕跡資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立會(huì)計(jì)檔案，支付憑單和處方裝訂成冊(cè)?；I資繳費(fèi)登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》發(fā)放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，妥善管理，防止丟失。

3.按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)制度，搞好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，做到資金專戶儲(chǔ)存，專賬管理，?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行，保證資金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺(tái)賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊(cè)并妥善保管。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)后列表進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

四、存在的不足

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療條件有限，人才技術(shù)力量薄弱等問(wèn)題，審核工作欠完善、全面，報(bào)銷單據(jù)裝訂不規(guī)范。

2、經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)

學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，部分群眾對(duì)新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農(nóng)合政策相關(guān)知識(shí)。

通過(guò)自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合基金的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院 二0一二年五月二十五日 3

第二篇：永安鄉(xiāng)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作報(bào)告[推薦]

永安鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療

自查自糾工作報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)[2012]48號(hào)文件精神，我院于2012年8月21日-8月25日開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行的自查自糾工作,現(xiàn)將永安鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

按照《集賢縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷。規(guī)范基金專用賬戶，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)償農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用，做到封閉運(yùn)行、?？顚Ｓ?。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄和診療項(xiàng)目，杜絕串換使用藥品，變更報(bào)銷費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項(xiàng)目納入報(bào)銷，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品納入報(bào)銷。需要使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目的，實(shí)行知情告知制度。嚴(yán)格診療人員身份確認(rèn)，杜絕冒名頂替違規(guī)報(bào)銷。醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權(quán)力不受侵犯，確保基金使用安全。

二、切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作。

1.嚴(yán)格按照省、市、縣的各種政策要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。

2.切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立會(huì)計(jì)檔案，支付憑單和處方裝訂成冊(cè)?；I資繳費(fèi)登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》發(fā)放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，妥善管理，防止丟失。

3.按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)制度，搞好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，做到資金專戶儲(chǔ)存，專賬管理，?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行，保證資金安全和合理有效使

用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺(tái)賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊(cè)并妥善保管。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)后列表進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

四、存在問(wèn)題：

雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過(guò)自查自糾工作發(fā)了我院還是存在著一些不足之處：

1、入住病人的病歷有個(gè)別醫(yī)生未及時(shí)完成。

2、少數(shù)病人出院后未及時(shí)報(bào)賬。

3、個(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療條件有限，人才技術(shù)力量薄弱等問(wèn)題，審核工作欠完善、全面，報(bào)銷單據(jù)裝訂不規(guī)范。

5、經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，部分群眾對(duì)新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農(nóng)合政策相關(guān)知識(shí)。

通過(guò)自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合基金的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

永安鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

2012年8月20日

第三篇：常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作報(bào)告

常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)（新紀(jì)發(fā)[2012]18號(hào)）文件精神，我院于2012年7月25日-8月25日開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行的自查自糾工作,現(xiàn)將常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

按照《長(zhǎng)垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷。規(guī)范基金專用賬戶，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)償農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用，做到封閉運(yùn)行、?？顚Ｓ?。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄和診療項(xiàng)目，杜絕串換使用藥品，變更報(bào)銷費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項(xiàng)目納入報(bào)銷，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品納入報(bào)銷。需要使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目的，實(shí)行知情告知制度。嚴(yán)格診療人員身份確認(rèn)，杜絕冒名頂替違規(guī)報(bào)銷。醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權(quán)力不受侵犯，確?；鹗褂冒踩?。

二、切實(shí)做好信息上報(bào)及痕跡資料管理工作。

嚴(yán)格按照省、市、縣的各種政策要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)后列表進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

四、存在的問(wèn)題

（一）常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題

1、經(jīng)過(guò)近段時(shí)間對(duì)我院病歷、處方的檢查，發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題：不合理檢查，涉及病歷1份，不合理資金780元；超劑量出院帶藥，涉及病歷12份，不合理資金2913.58元。共計(jì)整改資金3693.58元。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療條件有限，經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，對(duì)藥品劑型劑量、醫(yī)療知識(shí)了解不夠全面。

3、經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，部分群眾對(duì)新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農(nóng)合政策相關(guān)知識(shí)。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生所存在的問(wèn)題

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作能力有待進(jìn)一步提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。

2、部分村衛(wèi)生室公式不太到位。

3、門診日志和處方不夠規(guī)范。

通過(guò)自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合基金的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第四篇：衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查自糾報(bào)告

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

自查自糾報(bào)告

三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局：

進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。根據(jù)黔東南州衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)全州16個(gè)縣市新農(nóng)合資金管理進(jìn)行交叉檢查的通知》（黔東南州衛(wèi)發(fā)【2012】58號(hào)）和三穗縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于對(duì)新農(nóng)合基金開展自查自糾的緊急通知》（穗衛(wèi)通【2012】48號(hào)）文件要求，我院積極組織相關(guān)人員對(duì)我院2011年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況展開自查自糾，現(xiàn)將我新農(nóng)合自查自糾工作情況匯報(bào)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)自查自糾工作

為了深入貫徹落實(shí)新農(nóng)合自查自糾工作，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，成立**鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其具體組成如下：

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)我院2011年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況（包括病歷書寫、各種輔助檢查、新農(nóng)合藥品目錄使用等）進(jìn)行檢查。

二、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

我院嚴(yán)格按照三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)<三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法>的通知》（穗合管委發(fā)【2011】1號(hào)）及《三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢實(shí)施方案的決定》等文件及會(huì)議精神，嚴(yán)格執(zhí)行門診按照50%的減免和住院按照85%的補(bǔ)償，對(duì)入院就醫(yī)患者實(shí)行嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷，進(jìn)行報(bào)銷直通車。

1、加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管

嚴(yán)格按比例報(bào)銷，門診50%報(bào)銷，并對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。并嚴(yán)格按照一般病種不得超過(guò)3天用藥量，慢性病種不得超7天量的規(guī)定執(zhí)行。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

3、加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

二、存在的問(wèn)題

1、合作醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)不健全，我們有些項(xiàng)目根據(jù)相關(guān)文件是可以收取的，在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)上沒(méi)有這些項(xiàng)目，但是又是病人發(fā)生的治療及檢查，所以就只有用相近的項(xiàng)目進(jìn)行收取如：主治醫(yī)師診查費(fèi)換為檢查費(fèi)收取2.00元/人.日、婦科蘭氧治療68.00元換為婦科特殊治療3次，18.00元/次、頭皮靜脈穿刺、護(hù)理衛(wèi)生材料費(fèi)今天未收取。

2、我院新購(gòu)進(jìn)了彩色B超，根據(jù)檢查部位收取了 還有個(gè)別醫(yī)生處方書寫不規(guī)范、字跡潦草；

3、有個(gè)別醫(yī)生病歷書寫不規(guī)范、不及時(shí)；

總之，通過(guò)此次自查自糾工作，雖然我院目前尚未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，但通過(guò)本次自查自糾，我們會(huì)針對(duì)我們存在的不足，予以整改，同時(shí)進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

二0一二年五月十八日

第五篇：齊良橋衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

鳳凰縣沱江鎮(zhèn)衛(wèi)生院齊良橋分院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、區(qū)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過(guò)程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立鳳凰縣沱江鎮(zhèn)衛(wèi)生院齊良橋分院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用縣合管局規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。

（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理

各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合療證、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實(shí)無(wú)誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，并在微機(jī)患者的姓名上標(biāo)注“農(nóng)合”二字，以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。

3、工作人員要熟悉省、州、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對(duì)病人提出的各種問(wèn)題耐心解答。

（二）出院處

1、主動(dòng)為非醫(yī)院直接報(bào)銷的住院病人提供《住院費(fèi)用清單》及全套完整的報(bào)銷所需的病歷資料復(fù)印件，對(duì)病人提出的相關(guān)問(wèn)題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。

2、對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致，確認(rèn)無(wú)異方可報(bào)銷。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件，復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、州、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行湖南省《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2012修訂版）》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問(wèn)，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無(wú)歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2012修訂版）》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字，比例不超過(guò)藥品總額的30%；

2、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過(guò)藥品總額的10%。

（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過(guò) 7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過(guò)規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報(bào)院長(zhǎng)審批、與當(dāng)事人雙簽字后方可進(jìn)行。大型檢查陽(yáng)性率不得小于 60%。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無(wú)關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（十三）新農(nóng)合病人的住院卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標(biāo)識(shí)，便于職能部門監(jiān)查。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在院長(zhǎng)及本院合管站的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床醫(yī)務(wù)人員解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負(fù)責(zé)向縣合管局按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

（四）主動(dòng)與縣農(nóng)合管理局溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見(jiàn)及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問(wèn)題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與主管醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。

（七）每月向院長(zhǎng)提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問(wèn)題及時(shí)向縣合管局負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、考核辦法

為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、區(qū)報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無(wú)誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)

部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向院長(zhǎng)書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證，確認(rèn)無(wú)誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按縣“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無(wú)科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績(jī)效工資100元、科主任50元。

（六）自費(fèi)藥品 : 要求不超過(guò)藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無(wú)法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績(jī)效工資 50～100元。大型檢查陽(yáng)性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。