第一篇：大學生文明禮儀現(xiàn)況調研報告
大學生文明禮儀現(xiàn)況調研報告
——仲愷農業(yè)工程學院明禮儀情況分析
仲愷農業(yè)工程學院城市建設學院給水排水工程091團支部
一、調查背景
在現(xiàn)實生活中，很多時候人們對于有的禮儀并不重視，傳統(tǒng)禮儀觀念淡薄，導致思想品德滑坡。甚至于在大學里，部分接受高等學府良好教育的高材生們卻也成為了人們討論的對象：接受了十幾年的中國式文化教育后，卻似乎有點“忘本”。這些現(xiàn)象不得不引起我們的深思，當然，也引起社會各界和高校的廣泛關注。
二、調研時間 2009年11月6日至12日
三、調查的具體目標和方法
為了了解大學校園的文明禮儀狀況以及大學生對古代文明禮儀的態(tài)度，以向學校提出合理建議和提高大學生文明禮儀素質，進行了此次調研活動。
本次調研活動采取了網絡調查和校內考察的方式，網絡調查問卷對象為本校學生。經過后期的對所回收的問卷進行整理，最后得到有效問卷數為84。
四、問題分析
1．學校文明禮儀基本現(xiàn)況
調查問卷顯示，超過百分之三十八的受訪者在日常生活中經常遇到不符合文明禮儀的現(xiàn)象，還有超過百分之五十七的受訪者在日常生活中偶爾會遇到不文明現(xiàn)象。而根據我們在校園內各個地方的觀察也發(fā)現(xiàn)，我們校園內的確存在少數的不文明行為。過對調查問卷分析發(fā)現(xiàn)，校內存在的最多不文明行為是在教室吃早餐，其次為在垃圾隨手扔在桌子里面和在桌子上亂涂畫。
從調查問卷統(tǒng)計數據看出，我校的同學文明行為反面的確做的還不夠好，但仔細分析可以發(fā)現(xiàn)像在課室吃早餐、涂畫課桌這些不文明行為大多數都是不文明的習慣而不是惡意的破壞，并且對師長不尊敬這現(xiàn)象相對較少。這就涉及到深層的學生文明素質問題。
2、學生思想的文明素質
上面一點提及了學生的文化素質問題，這主要體現(xiàn)在學生對文明禮儀的態(tài)度方面。對此，我們提出了具體問來作調查。在問及在奧運開幕式上各國代表團入場作為觀眾的做法時，超過百分之六十的受訪者會為每位運動員喝彩，只有不足百分之五的受訪者只為中國隊吶喊對其他的置之不理。還有從學校常見的不文明現(xiàn)象調查中我們也發(fā)現(xiàn)，得票最少的對師長的不尊敬。這些具體的問題數據都體現(xiàn)了，我校即便是存在不文明行為的學生在對待文明禮儀的態(tài)度上是比較端正、文明素質比較高的，而存在某些不文明行為只是平時沒有注意良好習慣的養(yǎng)成。因此，如果學校著力開展文明禮儀教育，相信能取得立竿見影的效果。
3．學生對傳統(tǒng)禮儀態(tài)度
對于“中國作為文明古國如今在國外似乎不文明”的問題，超過八成的受訪者認為這問題要引起足夠重視和中國人要加強文明禮儀教育。而對于傳統(tǒng)禮儀全部受訪者都持肯定態(tài)度，認為這是禮貌禮節(jié)，應該繼承。傳統(tǒng)禮儀是中華五千年文明的沉淀，在這經濟效益優(yōu)先的社會中似乎逐漸被看淡。但隨著社會文明禮儀問題的增多，傳統(tǒng)禮儀又開始被重視。這也指出開展文明禮儀教育工作的開展方向。
4．學生希望的文明禮儀教育形式
調查問卷數據反映，超過百分之八十的受訪者認為學校應該開展文明禮儀教育。而對于開展文明禮儀教育的方式，受訪者的選擇集中與文藝活動（如詩歌朗誦、歌舞、小品），宣傳畫、宣傳標語和組織文明禮儀比賽(如手抄報比賽和知識競賽)。同學們都希望學校多開展生動有趣，符合大學生特點的活動來進行文明禮儀教育，而不僅僅是以乏味的授課形式。
一、具體建議
有文章指出，“打造中國的精英”，就是指要培養(yǎng)當代中國的大學生達到充分的文化自信和文化自覺，能自覺地認識中國文明在當代世界中舉足輕重的地位，自覺地去認識中國的崛起并不僅僅是中國文明史的事件，而且是世界文明史的事件。大學生基礎文明教育應常抓不懈。因此學校的文明禮儀教育是任重道遠。針對上部份的分析以及結合學校的實際情況，對學校的文明禮儀教育方面提出幾點建議，具體如下：
在團委或者學生會中設立文明禮儀部門（或者把工作分配到已有部門），負責平時校內的文明禮儀監(jiān)督和宣傳；
開展以文明禮儀為主題，開展一次團日活動；
組織類似K歌大賽的文明禮儀比賽；
設立一個文明禮儀節(jié)或者文明禮儀周；
在校園內增加文明禮儀宣傳標語。
二、參考文獻
（1）《大學之道與文明自覺》 甘陽
（2）《聊城大學大學生基礎文明教育活動實施方案》
http://youth.lcu.edu.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=317
附： 關于“大學生文明禮儀現(xiàn)況”調查問卷
親愛的同學，您好！我們是仲愷農業(yè)工程學院城市建設學院給水排水工程091團支部的同學，在祖國成立六十周年之際，我團支部組織開展了此次“樹文明新風，昭愛國之心”調查活動，了解學生文明禮儀現(xiàn)況及學生期望的文明禮儀教學方式，總結以提高學校對禮儀教育的重視，并提出較為適當的教學方法供學校參考。感謝您的合作！
1.在日常生活中，您是否會遇到不文明的現(xiàn)象（）
A．經常B．偶爾C．根本沒有D．不太關注
2.對于不文明的現(xiàn)象，您的第一意識會（）
A．上前批評指正B．雖然心里不滿，但并未當面指出
C．并未有太大感觸D．社會百態(tài)，不文明的現(xiàn)象存在也是正常的3.在觀看北京奧運會開幕式時，當各國代表團進場時，您會（）
A．為中國隊吶喊，其它的置之不理B．為自己喜歡的一些國家助威
C．嘲笑一些只有幾名運動員參賽的國家D．為每一位運動員喝彩
4.以下現(xiàn)象你認為學校較常出現(xiàn)（可多選）（）
A．垃圾隨手扔在桌子里面B．在桌子上亂涂亂畫C．到教室吃早餐
D．學校飯?zhí)么蝻垥r插隊E．說臟話F．對師長不尊敬沒有禮貌
5.您怎么看傳統(tǒng)禮儀（）
A．是封建社會的糟粕，早過時了 B．是禮貌或者禮節(jié)，如乘公交車為老人讓座C．是中國傳統(tǒng)文化的核心，大部分值得我們繼承和發(fā)揚D．不太清楚
6.您是否覺得學校應該加強對文明禮儀的教育（）
A．應該加強B．沒什么必要C．無所謂
7.您希望學校以什么方式開展文明禮儀教育（可多選）（）
A．課堂教學 B．文藝活動（如詩歌朗誦、歌舞、小品）C．宣傳畫、宣傳標語
D．組織文明禮儀（如手抄報、知識競賽等）比賽 E．其它：
8.近來，許多輿論媒體都報道中國出境游客在其它國家的種種不文明現(xiàn)象，文明古國似乎成了“不文明”（可多選）（）
A．是這些人沒素質，與我無關B．中國人的確要加強文明道德教育
C．這只是少數人，無傷大雅D．要引起國人足夠的重視
E．這是外國人對中國的偏見
9.您能寫出一條文明禮儀宣傳標語么？
10.針對本次調查，您還有什么建議嗎？
第二篇：小學生文明禮儀現(xiàn)況調研報告
小學生文明禮儀現(xiàn)況調研報告
——濱江中路第一小學文明禮儀情況分析
一、調查背景
文明禮儀是一個人品德修養(yǎng)的體現(xiàn)，隨著德育工作的不斷深入，隨著素質教育的全面鋪開，文明禮儀教育已逐漸被各位教育工作者所注重。目前，各地一些在這方面走在前列的學校，已經在如何強化小學生文明禮儀教育上做文章了。
二、調研時間、調研時間 2009－11－
5三、調研地點 濱江中路第一小學
四、調查的具體目標和方法
為了了解更好地調查濱江中路第一小學學生文明禮儀情況，以了解小學生文明禮儀現(xiàn)狀，進行了此次調研活動。本次調研活動采用調查問卷以及實地考察記錄形式，其中調查問卷對象為進行教學活動的三個班級。經過后期的對所回收的問卷進行整理，得到有效問卷數60。
五、問題分析
1、學校文明禮儀基本現(xiàn)況
首先通過在教學活動開始前對學校整體環(huán)境的觀察發(fā)現(xiàn)：學校的整體文明禮儀氣氛比較好，課室內外都貼有文明標語；而同時發(fā)現(xiàn)小學同學放學時都要先排好隊。這都是學校良好文明禮儀教育的正面反映。然后在進行教學活動前對課室內學生情況的觀察中卻發(fā)了少部分同學的行為存在某些不和諧因素，例如不文明用語、打撲克、起哄等。而同學上交的調查問卷中顯示，同學們普遍認為學校內文明禮儀的存在比較多，但仍存在不文明行為。其中最多的是課間大吵大鬧、追打，其次為說臟話和上下樓梯大吵大鬧。作為小學生，部分同學思想尚未成熟，對某些行的正確與否為不能作出正確的判斷，對文明禮儀所以出現(xiàn)少數的不文明行為是可以理解的，但這并不等于可以對之放任自由。作為學校方，應該對學生進行及時的正確的引導。
2、學生對自身文明禮儀的認知程度
上一點對學校文明禮儀基本現(xiàn)況的分析中提及小學生的思想未成熟對某些行為不能作出很好的正誤判斷，這也就是學生自身對文明禮儀的認知程度。通過對調查問卷的分析發(fā)現(xiàn)：有五分之三的學生認為自己平時的行為很少失禮；而只有約五分之一的同學認為自己偶爾會失禮，拿不準正確的禮儀是什么。這比例與我們實際的觀察情況也相符。但是除此之外，仍存在極少部分同學是直接對自己的行為是不注意而經常失禮的。
雖說只有五分之一的同學對正確禮儀的認識不清晰，極少部分的同學對自己的行為不約束，但這都是不能被忽視的。因為根據小學生可塑性強、又具有好模仿和從眾的心理特點，這極少部分不約束自己的同學很容易就對那五分之一的同學和對其他的同學帶來負面的影響。假如這五分之一的同學都被不好的方面影響了，那么很可能會引起惡性循環(huán)，后果是不堪設想的。對此，學校文明禮儀的教育的重心應適當偏向這部份同學。
2、學生對學校文明禮儀教育看法
超過半數的被調查者認為對自身文明禮儀影響最大的是學校；相比之下，認為對自身文明禮儀影響最大的是家庭或者自己的人數則不超過四分之一。與此同時，約為百分之八十五的被受調查者認為學校應該加強對文明禮儀的教育。受調查者還認為學校開展文明禮儀教育的最好方式還是生動有趣的課堂授課，而組織比賽（如手抄報比賽、知識競賽等）和舉行文藝活動（如詩歌朗誦、歌舞、小品等）次之。
小學時期是一個人道德品質形成和道德教育的關鍵時期。為此，要以學校為主導，密切聯(lián)系學校、家庭、社會，在發(fā)揮家庭教育的特殊作用和利用好各類社會資源，為未成年人健康成長服務的同時，要充分發(fā)揮學校是未成年人思想道德教育的主渠道、主陣地、主課堂作用，切實把德育工作擺在素質教育的首位。青少年教育網還指出小學生文明禮儀教育具有反差現(xiàn)象、反復現(xiàn)象和反彈現(xiàn)象。由此可見學校文明禮儀教育真是任重道遠。
六、具體建議
一個學校的學生具有良好的文明行為習慣，才能構建出優(yōu)良的學習環(huán)境，創(chuàng)設出優(yōu)良的學習氣氛，因此針對上述問題以及結合學校的實際情況，我們對學校的文明禮儀教育方面提出幾點建議，具體如下：
（1）對學生的不文明行為進行及時的了解，注意時效性。具體的方法各班可以設立文明禮儀大使，對班內每天的不文明具體現(xiàn)象進行登記，向班主任老師反映，而班主任老師則定時對具體不文明行為進行引導糾正。（注意不文明行為盡量不責任追究至具體某同學，否則不利于長期實行，而此做法主要目的在于正確、全面、及時引導好學生。）
（2）多注意對平時不注意自身文明禮儀同學的引導。特別是低年級學生的關注程度更要特別加大。
（3）增加文明禮儀教育課。在課程不緊張的情況下，學?？煽紤]對學生上文明禮儀教育課，可多個班一起互動上課。
（4）在每期的班級黑板報中增加文明禮儀內容。
七、參考文獻：
（1）《論小學生素質教育》 http://web.shkzx.net/2009-3-17
（2）《小學生文明禮儀現(xiàn)象不容樂觀》http://004km.cn/
（3）《文明禮儀伴我行》
仲愷農業(yè)工程學院城市建設學院
給水排水工程091團支部
附： 關于“小學生文明禮儀現(xiàn)況”調查問卷
親愛的同學，您好！我們是仲愷農業(yè)工程學院城市建設學院給水排水工程091團支部的同學，在祖國成立六十周年之際，我團支部組織開展了此次“樹文明新風，昭愛國之心”調查活動，了解學生文明禮儀現(xiàn)況及學生期望的文明禮儀課堂教學方式，總結以提高學校對禮儀教育的重視，并提出較為適當的教學方法供學校參考。感謝您的合作！
1.我們的校園讓你感覺到了文明禮儀的存在（）
A．很多B．比較多C．很少D．沒有
2.您覺得自己有失禮行為嗎（）
A．比較注意，很少失禮B．偶爾會失禮，拿不準正確的禮儀是什么
C．經常失禮，不太懂得禮儀D．不知道
3.在校園里，你看見不文明的行為，你會上前制止嗎（）
A．會 B．猶豫，在后面指指點點 C．不關我的事，不知什么是失禮
4.以下現(xiàn)象你認為學校較常出現(xiàn)？（可多選）（）
A．上下樓時大聲說笑 B．在桌子上亂涂亂畫 C．課間，跟同學大吵大鬧，追追打打
D．亂扔垃圾E．說臟話F．對師長不尊敬沒有禮貌
5.對于文明禮儀你認為誰對你的影響力最大（）
A．學校B．家庭C．自己D．
6.你是否覺得學校應該加強對文明禮儀的教育（）
A．是B．不是C．無所謂
7.你希望學校以什么方式開展文明禮儀教育（）
A．課堂教學B．文藝活動（詩歌朗誦、歌舞、小品）
C．宣傳畫、宣傳標語D．組織文明禮儀（如手抄報、知識競賽）等比賽
F．其它：（請?zhí)岢銎渌鼘氋F建議）
8.家里父母長輩在文明禮儀的教育（）
A．言傳身教，有很大正面影響B(tài)．自己很多不好習慣是父母影響的C．父母對自己沒有多大影響
9.你能寫出一條文明禮儀宣傳標語么？
10.針對本次調查，您還有什么建議嗎？
再次感謝您的合作！
第三篇：私人銀行現(xiàn)況調研報告
私人銀行現(xiàn)況調研報告
一、私人銀行的起源
私人銀行起源于16世紀的瑞士日內瓦，在近三四百年的發(fā)展歷程中，這一曾經只為少數歐洲皇室、貴族、高管及富豪管理財富，有著濃郁神秘感的金融業(yè)務，已經發(fā)展成為海內外眾多金融機構和高端富?？蛻魪V泛參與的現(xiàn)代私人銀行。
二、國外私人銀行的發(fā)展狀況
以瑞士銀行集團私人銀行為例：
瑞士銀行集團(UBS)私人銀行是全球資產規(guī)模最大的私人銀行，同時也是傳統(tǒng)私人銀行業(yè)務模式的代表“經過140多年的發(fā)展,瑞銀集團私人銀行已逐步形成世界領先的運作模式,為瑞銀集團帶來豐厚的利潤”
1、服務內容
瑞銀集團私人銀行通過專家顧問間的相互協(xié)作,為客戶量身定制投資方案,進而實現(xiàn)風險與收益平衡的個性化投資分配。其中，瑞銀集團私人銀行客戶服務團隊可分三個層面：
其一是客戶經理團隊，該團隊由客戶經理主管、客戶經理和客戶經理助理組成。主要負責私人銀行客戶的日常維護，要求客戶經理具備較高的素質，如專業(yè)教育背景、豐富客戶資源、廣泛的人際關系及相關從業(yè)經驗等，而客戶經理的主要收人來源是績效工資。
其二是財富經理團隊，主要負責配合客戶經理為客戶提供高效、專業(yè)的財富管理解決方案、要求財富經理具備投資金融等專業(yè)教育背景及相關執(zhí)業(yè)資格,如國際注冊金融分析師(CFA)等。
其三是專家團隊，主要為客戶經理團隊和財富經理團隊提供及時的專業(yè)支持，該團隊的財富專家在稅務、遺產、藝術品收藏等非金融方面具有一定的造詣，多采取外聘方式。
瑞銀集團私人銀行提供的服務具有典型的歐洲特色,涵蓋了投資方案設計、資產組合管理、個人財務規(guī)劃、繼承與稅務規(guī)劃、全球資產托管、不動產咨詢、管理、賬戶管理與支付服務、關鍵俱樂部、藝術品研究投資與管理等服務，并將這些服務構建成一個完整的體系，通過個性化的方案!產品幫助客戶實現(xiàn)財富創(chuàng) 造、積累、保護和轉移。
2、客戶管理模式
瑞銀集團的價值主張之一是“以客戶為中心”，要求客戶經理深人了解客戶的需求和目標，以便準備個性化產品方案因此,瑞銀集團私人銀行的客戶管理模式充分體現(xiàn)了尊重客戶的精神，以滿足客戶日益復雜的金融需求。
首先,充分發(fā)揮客戶經理的紐帶作用，加強其與客戶和專家團隊的溝通，重視客戶感受瑞銀集團專門設立四步工作流程并在全球統(tǒng)一執(zhí)行：第一、了解客戶需求,分析客戶特征。第二、甄選最好的產品，設計出符合客戶自身特點的投資方案。第三，與客戶達成共識,確定最優(yōu)投資策略。第四、投入實際運作，及時向客戶反饋信息及檢測實施效果，通過執(zhí)行該流程，客戶經理可就客戶需求及時與各領域專家團隊進行溝通,同時也能將專家意見及時準確地反饋給客戶，最大程度地尊重客戶的感受。
其次，通過客戶細分充分滿足客戶需求：瑞銀集團私人銀行對不同資產標準的客戶進行了嚴格界定。其中，資產金額在50萬至200萬瑞士法郎之間的客戶為核心富裕客戶，資產金額在200萬至5000萬瑞士法郎之間的客戶為高凈值客戶,資產金額在5000萬瑞士法郎以上的客戶是關鍵客戶。瑞銀集團根據客戶層次匹配與之對應的客戶經理，便于客戶經理掌握該層次客戶的共性，順利開展日常業(yè)務維護。最后，重視服務細節(jié)，提高服務品質。
瑞銀集團設置了統(tǒng)一的私人銀行服務標準,使得客戶在世界各地都能享受到規(guī)范統(tǒng)一的高品質服務“如根據客戶偏好不同設計風格各異的會議室,并配備專業(yè)設備方便客戶溝通及決策”除投資服務外,瑞銀集團還提供緊急醫(yī)療救助、旅游咨詢等服務，通過重視細節(jié)，使客戶的需求得到全方位滿足。
3、客戶資產管理模式
瑞銀集團設立投資產品和服務部負責客戶資產管理,為客戶提供最優(yōu)的投資解決方案。一般來說，確立一個投資方案需要經過以下三個階段：第一、由瑞銀集團投資委員會統(tǒng)一制定投資組合策略。第二、由產品與服務部的財富管理策略發(fā)展組設計若干投資組合模型，然后采用MonieCarfo評估方法對各個投資組合模型進行六步專業(yè)分析確定，并由投資委員會審定。瑞銀集團的投資組合模型分為：固定收益型投資組合、收益型投資組合、平衡型投資組合、增長型投資組合、股權型投資組合等五大類。這五類投資組合模型回報依次遞增，風
險級別也相應遞增。第三，在遵循集團投資策略統(tǒng)一性原則的前提下，財富經理結合客戶需求、風險偏好、回報偏好、投資目標等綜合信息,確立投資組合解決方案,并提交客戶經理，由客戶經理與客戶溝通并達成共識后，接受客戶委托，執(zhí)行投資策略。
三、中國私人銀行發(fā)展狀況
1．中國私人銀行業(yè)務發(fā)展前景
在經歷了2008年國際金融危機的洗禮后，全球的商業(yè)銀行業(yè)務中私人銀行業(yè)務逐步發(fā)展為新的盈利來源，因為其較低的資本消耗和風險暴露、穩(wěn)定的收入來源，受到歐美金融機構、高端財富群體的青睞。
在中國，私人銀行業(yè)務是商業(yè)銀行的嶄新領域，擁有巨大的發(fā)展?jié)摿?。整體而言，中國經濟強勁持續(xù)的增長，造就了越來越龐大的富裕人群，隨之而來的資產管理需求日益顯現(xiàn)。2010年6月美林公司發(fā)布的全球財富調研報告指出，中國成為2009年世界百萬富翁增加最多的國家，全球資產顯示出像中國遷移的趨勢。顯而易見中國蘊藏的無限商機使之成為全世界私人銀行業(yè)務增速最快、最值得期待的市場。
根據2011年6月波士頓咨詢公司發(fā)布的財富報告指出，中國百萬美元資產的家庭數目超越了百萬關口，2010年比2009年增長31%。根據估測，當今中國資產達百萬美院的人數為111萬，相比較于2005年的12萬人，短短6年時間增長約百萬。目前，中國百萬美元書目列全世界第三位，僅次于擁有522萬家庭的美國和153萬家庭的日本。
長期以來，中國經濟保持著平穩(wěn)較快的發(fā)展速度，良好的發(fā)展態(tài)勢預示著富裕人群的規(guī)模會繼續(xù)快速地擴大。近幾年，中國經濟處于周期性調整的緊要關頭，私人銀行業(yè)務為富裕人群資產管理的規(guī)避風險保值增值提供了良好的途徑，受到富裕認識的越來越廣泛的接受和認可。
根據近期瑞信的財富報告,中國家庭財富總值達16.5萬億美元，預計2015年將在此基礎上翻一番，達到35萬億美元。中國已成為全球僅次于美國和日本的第三大財富來源地。加速演進的社會階層結構和日益龐大的社會財富總量,使得中國財富管理市場加速成長,業(yè)務發(fā)展空間巨大。
2、中國私人銀行目標客戶的特征
中國新興的富裕階層具有不同于西方富裕人士的行為模式。第一是在資產配置方面呈現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象。第一、現(xiàn)金和流動資產的比重高，出于對資產安全性的重視，富裕人士更愿意持有現(xiàn)金和流動資產,現(xiàn)金和存款總共占據個人金融資產的60%。二是具有較強的投機傾向，對未來獲取高盈利具有較大信心,表現(xiàn)為股權投資占比高，大量資金被投資于高波動性的股市。第二、投資渠道相對狹窄。在岸投資形式遠高離岸投資,房地產和實體企業(yè)等有形資產遠高于其它形式的資產。第三是自主性較強。很多新興富裕階層人士都是白手起家的企業(yè)家,在當前中國經濟高速成長的背景下，他們對投資回報率有很高的期望,而且相較于銀行客戶經理所提供的信息,他們更相信自己的判斷力,傾向于自主進行投資決策。在未成熟的市場環(huán)境中,專業(yè)化的財富管理機構及其所提供的服務尚未充分體現(xiàn)自身價值。本輪國際金融危機的爆發(fā)和衍生,客觀上為銀行提供了向客戶宣傳投資理財知識的良機，曾被富裕人士習以為常的親力親為的財富配置方式，必將由更為專業(yè)的專家理財方式所取代。當前金融市場的投資渠道日益多元，金融產品愈加復雜，資產配置范圍也愈加廣闊。銀行的專業(yè)化支持將在加強投資者教育、加強市場風險意識和深化資產配置理念等方面發(fā)揮更加重要的作用。商業(yè)銀行的業(yè)務重心將由管理信貸資產逐漸轉變?yōu)楣芾砜蛻舻慕鹑谫Y產,并將幫助客戶管理金融資產作為一項重要職能。與此同時，銀行與客戶的關系也將發(fā)生深刻變革,轉型成為客戶全方位的金融“管家”。
3、我國私人銀行發(fā)展現(xiàn)狀
私人銀行業(yè)務在我國存在的時間還不足6年，而國內商業(yè)銀行推出私人銀行業(yè)務的時間也就僅僅4年多。但中資銀行具有的網點密集，分布廣泛的優(yōu)勢，所
以國內商業(yè)銀行的私人銀行網絡擴張迅速。目前，國內主要8家中資銀行（工、農、中、建、交、招商、中信、民生等）已大力發(fā)展私人銀行業(yè)務。截至2010年底，有113家本土銀行機構提供財富管理服務，其中包括5大商業(yè)銀行。而來自《普益財富》的數據顯示，境內共有16家銀行在22個城市開設了超過150家私人銀行網點，客戶數超過2萬，管理資產規(guī)模超過3萬億元。
2007 年是中國私人銀行業(yè)務開元之年，2007 年 3 月，中國銀行率先在北京、上海推出私人銀行服務，中國銀行成為首家開設私人銀行業(yè)務的中資銀行。中國銀行私人銀行的門檻資產為 100 萬美元，主要服務內容是為富豪量身定做世界級的創(chuàng)新投資產品，如專業(yè)的資產世代規(guī)劃、教育稅務規(guī)劃、房地產規(guī)劃等。繼中行之后，光大銀行、交通銀行、招商銀行、中信銀行相繼在上海推出了私人銀行業(yè)務。隨后，建設銀行、工商銀行等股份制商業(yè)銀行也開始將私人銀行視為未來銀行業(yè)務競爭的“制高點”，大規(guī)模展開戰(zhàn)略布局。除商業(yè)銀行外，證券公司（如中金公司和中信建投）、信托公司（如中融信托和平安信托）、基金公司等金融機構也嘗試性的設立了一些私人銀行業(yè)務單元，基金公司通過“基金專戶”，證券公司通過“集合理財”等資產管理業(yè)務，進入私人銀行市場。但國內這3類金融機構開展私人銀行業(yè)務目前都處在探索階段。
我國私人銀行普遍采用中外資合作的發(fā)展模式。2006 年，外資私人銀行全面進入中國，在參與國內市場競爭的同時，也給我國的商業(yè)銀行帶來了歷史悠久的寶貴經驗和做法。在 2003 年開始的國有商業(yè)銀行股份制改制上市潮中，工農中建四大銀行均引進了外資戰(zhàn)略投資者。而光大、招商、民生、浦發(fā)等股份制銀行也在近些年紛紛和外資金融機構合作，銀行業(yè)中外資合作的模式已成為普遍態(tài)勢。通過與外資銀行的深入合作，國內銀行業(yè)的經營理念和經營模式正在發(fā)生深刻變化，從傳統(tǒng)上過分依賴存貸款利差而生存，轉為注重金融產品的多元化發(fā)展，到更注重私人銀行業(yè)務的開拓，在一定程度上縮小了我國與發(fā)達國家在金融服務水平上的差距。
以工商銀行為例：
2008年3月27日,工商銀行私人銀行部在上海開業(yè),是國內第一家經銀監(jiān)會批復成立的私人銀行專營機構。開業(yè)首年工行私人銀行部設立上海、廣州、北京、深圳四家持牌分部,并于2009年相繼成立了成都、南京、杭州、濟南、鄭州與太原等六家持牌分部。工行私人銀行已初步形成覆蓋“長三角、珠三角、環(huán)勸海以及中原、西南經濟圈”范圍內的戰(zhàn)略布局。
工行私人銀行業(yè)務定位于為個人金融資產800萬元人民幣以上的高凈值客戶提供以“生財、理財、護財、傳財”為核心的差異化服務,并為個人金融資產500萬人民幣以上客戶提供體驗服務。作為首家獲批牌照的私人銀行專業(yè)機構,工商銀行私人銀行部經上海銀監(jiān)局核定經營范圍：
(一)財務管理服務:日常財務管理服務、現(xiàn)金管理服務、綜合財富管理規(guī)劃、專享遠程服務;
(二)資產管理服務:開放式產品平臺、“精?贏”系列專享產品、投資組合管理服務、個性化產品設計、全權委托資產管理;
(三)顧問咨詢服務:專業(yè)咨詢、信托咨詢、投資咨詢、藝術品鑒賞、稅務咨詢等各類咨詢服務;
(四)各項增值服務:子女財富管理教育、商務與社交活動、私人健康安排、時尚生活安排、投資及文化講座;
(五)跨境金融服務:跨境金融咨詢服務、跨境金融服務安排、跨境投資協(xié)助、留學金融服務。
工商銀行私人銀行服務方式
(一)服務模式
工商銀行私人銀行部采取不同于一般零售銀行的“坐商”服務模式，而是要求財富顧問走出去，根據客戶需求提供上門服務,由客戶選擇通過網點柜面系統(tǒng)或遠程系統(tǒng)實現(xiàn)交易，真正實現(xiàn)以客戶為中心的“行商”服務模式。
(二)分層服務
根據高凈值、超高凈值、極高凈值的客戶需求特征,工行為私人銀行客戶提供差異化的金融服務。
1、對資產規(guī)模在800萬至2000萬的高凈值客戶,提供投資組合及產品配置服務。
2、對資產規(guī)模在2000萬至1億元的超高凈值客戶,提供個性化的投資組合及產品配置服務。對于投資規(guī)模超過5000萬的客戶,提供專戶投資理財服務。
3、對資產規(guī)模在億元以上的極高凈值客戶,提供差異化、個性化的投融資整合綜合服務。
四、我國私人銀行業(yè)務發(fā)展存在的問題
與歐洲數百年的發(fā)展歷史相比，私人銀行進入我國是近幾年的事情，尚處于起步階段。盡管中資商業(yè)銀行在私人銀行業(yè)務方面已取得一定的發(fā)展，但是在專家眼里，我國目前的私人銀行還不能成為真正的私人銀行，還面臨著許多的問題和挑戰(zhàn)：
一是政策法規(guī)方面，中國銀監(jiān)會等監(jiān)管機構至今尚未出臺明確的指導私人銀行業(yè)務的法規(guī)和業(yè)務監(jiān)管條例；
二是中國實行的金融業(yè)分業(yè)經營以及資本賬戶不完全開放和外匯管制等使得私人銀行業(yè)務受到諸多限制，中資銀行尚無法提供私人銀行業(yè)務中核心的全權委托資產管理業(yè)務；
三是各商業(yè)銀行的私人銀行模式和定位尚未清晰，發(fā)展面臨諸多內外障礙和困境，私人銀行的盈利能力未能體現(xiàn)；
四是專業(yè)人才和核心服務缺失的問題很突出。
第四篇：我縣農村土地流轉現(xiàn)況調研報告
**縣農村土地流轉經過近幾年的不斷摸索、實踐，已形成了一定規(guī)模，并積累了豐富的經驗。為了進一步探索**縣農村土地承包管理及流轉方式，建立承包土地經營權市場，我局組織力量對全縣土地承包管理及經營權轉讓等土地流轉問題進行了一次專項調查。調查情況如下：
一、農村土地流轉現(xiàn)狀
1、土地流轉規(guī)模。**縣共有40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，839個村，25萬農戶，77.1萬農業(yè)負擔人口，農村土地承包總面積122.7萬畝，其中水田91.6萬畝。全縣二輪承包簽訂承包合同23.5萬份，承包耕地116.6萬畝，發(fā)放土地承包經營權證22.1萬份。截至去年底止，全縣土地流轉總面積11.8萬畝，占承包土地總面積的10%，涉及承包農戶4.6萬戶，占承包數的19%。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)看，40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在土地流轉現(xiàn)象，流轉面積多的達3200多畝，占總面積的18%，流轉面積最少的僅占承包面積的3.2%；從行政村看，有土地流轉的村共825個，占總村數的98%。
2、土地流轉成因。我們一行深入到本縣青林、漆河、盤塘、楓樹、茶庵鋪、鄭家驛等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，走訪了部分村組干部和農戶，從中了解到農村土地流轉的主要成因有以下幾個方面：一是承包者外出務工，不能經營土地；二是勞動力進城經商，不便經營土地；三是種田效益不高，不想經營土地；四是為了方便生產，需要調整土地。這些原因雖然各有不同，但有一個共同點，都認識到土地是農民的基本生產資料，是最可靠的生活保障和生產條件。因此，不愿放棄承包權，只愿出讓使用權。
3、土地流轉形式。從調查了解到的情況看，**縣土地流轉的形式主要有以下幾種：一是托管。一些外出務工或經商的農戶，將承包的土地部分或全部委托給親友、鄰居，只享受惠農補貼，不參與產品分配，這種形式大都是口頭協(xié)議，一般是一年一定。他們都是雙方交涉議定，一般是未經發(fā)包方認可并且未辦理任何手續(xù)，這種形式的轉讓戶約占45%。二是轉包。這種形式是原承包戶將承包地全部或部分轉包給承接戶。轉包的權利和義務由雙方議定或請中介人鑒證達成協(xié)議，多為口頭協(xié)議，一般也未經過發(fā)包方，也是一年一定一結算，這種形式的轉讓戶占約41%。三是互換。這種形式主要表現(xiàn)在戶與戶之間為方便耕作或防止牲畜踐踏，將原承包地塊互相兌換，兌換條件及補償等事宜，由雙方協(xié)商達成協(xié)議，原承包關系不變。這種形式的轉讓戶約占5%。四是租賃。這種形式是承包戶將承包地租賃給本村本組農戶或本村組以外的單位和個人用于開發(fā)性生產。承租方一次或分付給出租方租賃金，這種形式占轉出戶的9%。
4、土地流轉效應。一是促進了家庭承包經營制度的進一步穩(wěn)定和完善。這種土地流轉機制，不僅解除了從事非農產業(yè)戶的后顧之憂，而且擴大了種地農戶的發(fā)展空間，尤其是拓展了解決農村人地矛盾突出的途徑。二是加速了農村勞動力的轉移，促進了民營私營經濟的發(fā)展。這種流轉機制，使從事非農業(yè)的農戶擺脫了土地束縛，集中精力外出打工、經商、從事二、三產業(yè)等。目前**縣這類人員約占10萬人以上，加速了**縣農村產業(yè)結構的合理調整。三是推動了農業(yè)產業(yè)化規(guī)模經營。目前全縣已有規(guī)模經營面積2.1萬畝，占到總流轉面積的20%，其中經營面積在30—50畝的大戶就有120多戶，這些農戶經營規(guī)模擴大以后，有的發(fā)展優(yōu)質稻生產，有的發(fā)展煙葉、果蔬等。鄭家驛鄉(xiāng)高巖村朱明春發(fā)展種植優(yōu)質稻60多畝，每年增效1.2萬元，取得了可觀的經濟效益。四是創(chuàng)新了經營理念。土地的有序流轉帶動了勞動力的合理轉移，他們走出家門，開闊視野，不僅增加了收入，還學會了一定的技能，了解外界各種信息以及市場經濟的思路，更新了理念。他們憑借與外地的營銷渠道和合作關系，利用當地資源發(fā)展自己的事業(yè)，為振興經濟起到了典型引路和示范推動作用。如目前比較興旺的躍宇竹業(yè)、三尖農牧等，他們的領辦者都是從土地流轉中解脫出來的農民和打工成長起來的民營企業(yè)家。
二、存在主要問題
在調查了解中，我們還發(fā)現(xiàn)**縣在土地流轉過程中還存在著以下幾個帶傾向性的問題：一是各級基層干部對土地流轉的認識不清，理解和說法不一，依法管理意識差；二是土地流轉方面的法律、法規(guī)和政策制度滯后，缺乏執(zhí)法手段，操作難度大；三是土地流轉形式五花八門，程序上隨心所欲，制度不完善，管理不規(guī)范；四是對土地流轉，發(fā)包方不清楚，與出讓方、受讓方三者之間沒有履行合法手續(xù)，多為口頭協(xié)議，私下流轉屬于個人行為，在誠信制度尚不完善的情況下，土地穩(wěn)定性差，雙方利益無法受到法律保護，一旦發(fā)生糾紛，無法調處，導致部分農戶土地糾紛、矛盾突出。
三、對策及建議
針對**縣農村土地流轉過程中暴露出來的問題，我們建議應從以下幾個方面采取對策措施。
一是認識要統(tǒng)一。**縣雖有一部分農民離土甚至離鄉(xiāng)，但大部分農民還是繼續(xù)與土地相依為命。推進土地流轉是小農經濟向現(xiàn)代化農業(yè)經濟轉變
第五篇：關于我縣村衛(wèi)生室現(xiàn)況的調研報告
鞏固醫(yī)改成果，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設
藍山縣民生工程建設調研組
執(zhí)筆人：黃瓊峰
村衛(wèi)生室處于三級醫(yī)療預防保健網的最基層組織，是農村基層醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是特定歷史條件下形成的具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，承擔著為農村群眾提供基本公共衛(wèi)生服務和多發(fā)病、一般常見病初級診治的職責，在農村衛(wèi)生工作中有著不可替代的基礎和支撐作用。近年來，我縣加強了對基層醫(yī)療機構的管理和支持力度，村衛(wèi)生室逐漸步入良性發(fā)展軌道，但離人民群眾的要求還有一定的差距。尤其是實施醫(yī)療體制改革以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“10+100”新模式，基本藥物目錄內藥品零差率銷售，全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了有目共睹的可喜變化。隨著醫(yī)改的深入，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系網底的村衛(wèi)生室受到了哪些方面的影響，今后的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化之路怎么走，事關鄉(xiāng)村醫(yī)生群體及廣大老百姓的切身利益，也是2012年醫(yī)療體制改革工作的重點。按照縣委、縣政府“走基層，大調研”活動要求，縣委、縣政府就鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設工作進行了專項調研，現(xiàn)將此次調查情況報告如下：
一、基本情況
藍山轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）358個行政村，現(xiàn)有村衛(wèi)生室323個，其中新農合定點村衛(wèi)生室298個，一村多室的54個村，空
白村73個。我縣村衛(wèi)生室均為鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦，位于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建房或租賃房內，絕大部分村衛(wèi)生室能做到業(yè)務用房和生活用房分開，保證1間以上業(yè)務用房，92%的村衛(wèi)生室統(tǒng)一掛牌，并有規(guī)范的制度和診斷床、高壓消毒鍋、藥柜和胎心聽診儀等基本設備。
全縣現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生326人，男鄉(xiāng)村醫(yī)生為238人，女鄉(xiāng)村醫(yī)生為88人，男女比例為2.7；鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年齡為41歲，<30歲的17人，30-60歲的293人，>60歲的16人；82%的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受過不同程度的醫(yī)學教育，其中大專以上學歷的31人，中專學歷的237人；從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作＜5年的有14人，5-20年的有180人，＞20年的132人；村衛(wèi)生室基本做到至少1名有資質的鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的29人，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的296人。鄉(xiāng)村醫(yī)生皆是全職從事醫(yī)療服務工作，每年工作365天，沒有白天黑夜之分，沒有節(jié)假日和雙休日。
2011年1-7月，全縣村衛(wèi)生室門診總人次數為38.58萬，醫(yī)療收入592萬元，平均門診人次數為184人次/月/室，平均醫(yī)療收入2821元/月/室，醫(yī)療費用為15.36元/人次；8-9月，全縣村衛(wèi)生室門診總人次數為4.14萬，醫(yī)療收入79.68萬元，平均門診人次數為69人次/月/室，平均醫(yī)療收入1328元/月/室，醫(yī)療費用19.23元/人次（門診人次數包含城鎮(zhèn)居民、國家工作人員和零售藥品次數）。“10+100”后，村衛(wèi)生室門診量減少了62.41%，收入降低52.93%，患者醫(yī)療費用增加25.2%，農村的增
跌幅度大于城區(qū)。醫(yī)改政策對門診人次數的影響方面，非定點村衛(wèi)生室的門診量減少幅度大于定點村衛(wèi)生室；對村衛(wèi)生室的醫(yī)療收入影響方面，定點村衛(wèi)生室比非定點村衛(wèi)生室減少的更多。
二、存在問題
1、資源配臵不合理。按照設臵規(guī)劃的要求，原則上每個行政村只設臵1所村衛(wèi)生室，2000人口以上的行政村可增設1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室，面積較小、人口居住相對集中且相鄰的行政村可聯(lián)合設臵。我縣358個行政村，現(xiàn)有衛(wèi)生室323個，其中新農合定點村衛(wèi)生室298個。一村多室的54個，基本集中在城區(qū)和人口大村；73個空白村，多在偏遠山區(qū)和500人以下的小村，還有一些小村衛(wèi)生室到當地圩坪或人口集中地區(qū)異地執(zhí)業(yè)，加劇了農村醫(yī)療資源的失衡。鄉(xiāng)村醫(yī)生體制外的身份和偏低的收入，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍呈縮小趨勢。我縣新農合定點村衛(wèi)生室原有311家，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生外出打工、轉崗等因素，已經有13家村衛(wèi)生室停止執(zhí)業(yè)。資源分布不均衡和衛(wèi)生室的趨利行為導致人口稀少的邊遠貧困地區(qū)仍然存在缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，老百姓有了病痛只能自己上山扯點草藥或是家中自備一些常用藥品，沒有醫(yī)生就自己給自己開藥打針。
2、衛(wèi)生室布局設臵不規(guī)范。一是房屋布局不合理。《湖南省村衛(wèi)生室建設指導標準（試行）》要求衛(wèi)生室地面硬化，室內整潔，診斷室、治療（處臵）室和藥房三室分開，治療（處臵）室分區(qū)明顯，布局科學。我縣村衛(wèi)生室均為鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦，村
衛(wèi)生室坐落在鄉(xiāng)村醫(yī)生家中，醫(yī)療用房和民房的設計要求完全不同，先天缺陷導致村衛(wèi)生室內部布局不合理。大部分村衛(wèi)生室未進行改建分區(qū)，看病、拿藥、打針全在一起，不符合感染管理的基本要求。二是業(yè)務用房面積不夠?！吨笇藴省芬蟠逍l(wèi)生室業(yè)務用房面積原則上＞60 m（邊遠貧困地區(qū)≥45 m），大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是從自有住房中擠出1間房用于開展醫(yī)療業(yè)務，使用面積不到30 m，省廳配發(fā)的設備無法有效發(fā)揮作用，也不能滿足老百姓日益增長的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作的需要。
3、業(yè)務素質不太高。一是從業(yè)資格的含金量不高。我縣有82%的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受了系統(tǒng)醫(yī)學教育，99%的人取得了合法從業(yè)資格，其中89%是縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生證》，只有10%的人取得了全國認可的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。俗稱三大“國考”之一的醫(yī)師資格證考試令很多鄉(xiāng)村醫(yī)生望而卻步，滿足偏安于一隅。二是新知識掌握不快。2010年，省廳為村衛(wèi)生室配臵了一些基本設備，大約1/5的人不能正確使用霧化器，一半左右的人沒有用過胎心聽診器，還有一些村衛(wèi)生室的部分設備躺在包裝盒里睡大覺。三是中醫(yī)適宜技術使用不廣。中醫(yī)中藥是中華民族的瑰寶，農村是中醫(yī)藥應用的廣闊舞臺，鄉(xiāng)村醫(yī)生應該充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用。我縣只有10%左右的鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握了4種中醫(yī)適宜技術，不到5%的人在臨床實踐中應用了中醫(yī)藥，究其原因，主要有以下幾個方面：（1）大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生未接受過系統(tǒng)中醫(yī)教育，對中醫(yī)的診療理念難以接受；（2）中醫(yī)技能
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費時費力，且收費標準不明確，同樣的價格老百姓覺得西醫(yī)更直觀實在，對費用的心理承受能力不如西醫(yī)；（3）非藥物中醫(yī)技術未納入新農合報賬范疇。
4、醫(yī)療行為不規(guī)范。由于人員、場地等方面的限制，衛(wèi)生室的醫(yī)療行為尚不十分規(guī)范，主要存在以下兩個方面的問題：一是藥物濫用現(xiàn)象嚴重。菌必治、頭孢吡肟等三、四代頭孢菌素類抗生素已經是村衛(wèi)生室的常用藥，普通上感都是三聯(lián)甚至四聯(lián)抗生素，連續(xù)、大劑量使用皮質類激素藥物的情況也不少見，一些村衛(wèi)生室的處方大同小異，就是“三素一湯”（抗生素+維生素+激素+大輸液）。長此以往，細菌耐藥現(xiàn)象會越來越嚴重，“超級細菌”的種類會越來越多，病毒感染和念珠菌感染久治不愈，全世界新藥研發(fā)的速度遠遠趕不上耐藥菌的增長速度，若干年后，醫(yī)生們將面臨無藥可用的困境。二是醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。一次性使用醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療器械在全縣村衛(wèi)生室得到了廣泛應用，只有不到10%的村衛(wèi)生室在使用后按要求進行了毀形、浸泡消毒等初步處理，有的未采取任何措施就作普通垃圾賣給廢品公司了，沒有一家村衛(wèi)生室按規(guī)定送往縣疾控中心集中銷毀。三是醫(yī)療廢水無序排放。村衛(wèi)生室普遍缺乏醫(yī)療廢水消毒、處理意識和相應的技術設備，醫(yī)療廢水未經任何處理，和生活污水一同排放到附近河流或水塘，對村民生活環(huán)境造成了污染。
5、監(jiān)督管理不嚴格。縣級衛(wèi)生行政部門主要負責行政審批和技能培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和和專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要指導開展基本
公共衛(wèi)生服務，對衛(wèi)生室的具體醫(yī)療行為方面管理較放松。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦的特點，村衛(wèi)生室藥品不明碼標價，診療收入從不開發(fā)票，即使是新農合定點的村衛(wèi)生室也是如此，有的村衛(wèi)生室甚至接診病人的登記都沒有。鄉(xiāng)村一體化后，如何有效監(jiān)督、保證新農合資金運行安全是一個嚴峻的問題。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)務人員存在的困難和問題不容忽視。通過實地走訪、座談和問卷調查等方式，我們對156個村衛(wèi)生室進行了調查了解，鄉(xiāng)村醫(yī)生目前雖然經濟收入較高，但是存在的困難和問題很多，主要集中在有以下幾個方面：一是地位尷尬。鄉(xiāng)村醫(yī)生是由赤腳醫(yī)生轉變而來。赤腳醫(yī)生是指一般未經正式醫(yī)療訓練，邊務農邊行醫(yī)的農民，是沒有納入國家編制的非正式醫(yī)生；我縣82%的鄉(xiāng)村醫(yī)生都接受過正規(guī)的醫(yī)學教育，基本與農田剝離，專職從事醫(yī)療服務工作，目前仍然沒有納入國家工作人員隊伍，沒有人事編制手冊，沒有與政府或村集體簽訂勞動合同。曾經與之境遇類似的鄉(xiāng)村民辦教師，通過民辦轉公辦后，社會地位、經濟待遇和養(yǎng)老保障等都有了質的飛躍。而曾為農村老百姓的生命和健康付出辛勤汗水，現(xiàn)在因為年齡問題退出醫(yī)療崗位的老赤腳醫(yī)生們的晚年生活，政府沒有給予任何幫助。赤腳醫(yī)生的今天就是鄉(xiāng)村醫(yī)生的明天，定位決定地位，這個最基本的問題不解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生們就不能放下心頭重擔。二是個人待遇不高。在農村，男性是家庭的主勞力，承擔家庭的日常開銷和其他開支，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中73.3%為男性，全年從事醫(yī)療工作，沒時間打理農田或從
事其他產業(yè)，生存壓力很大。據調查，2011年1-7月，村衛(wèi)生室月均門診人次數為184，業(yè)務收入在3000元左右。我縣全面推行“10+100”模式之后，出現(xiàn)了鄉(xiāng)里熱、村里冷的現(xiàn)象，8-9月份，村衛(wèi)生室月均門診人次數為69，業(yè)務收入在1000元左右，平均每天30多元，村里做短工的每天都有100多塊。鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生室將回歸公益性，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入會“跳水”，可能出現(xiàn)“藥價降了，醫(yī)生跑了”的現(xiàn)象，在履行職責的同時收獲一份體現(xiàn)知識價值的合理收入是所有鄉(xiāng)村醫(yī)生共同關注的焦點。三是社會保障缺失。相比機關事業(yè)單位職工的 “五險一金”而言，鄉(xiāng)村醫(yī)生只有一個新型農村合作醫(yī)療保險，即將推行的新型農村社會養(yǎng)老保險，基礎養(yǎng)老金標準太低，每月才55元，即便是按照最高繳費檔次900元的話，每月能領到的退休金為177元/月，鄉(xiāng)村醫(yī)生歇業(yè)后的生活水準將大幅度下降，老景堪憂。四是醫(yī)療風險令人擔憂。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負擔一般常見病的初步診治，超出診治能力的患者應及時轉送到上級醫(yī)院。但是，很多疾病初期的癥狀大體相似，鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自身理論水平、臨床經驗的不足和臨床輔助檢查的限制，有時難以準確鑒別和及時判斷疾病的預后轉歸，從而可能造成一些不良后果。近幾年來，由于媒體對一些醫(yī)療糾紛的歪曲報道，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象愈演愈烈，不管醫(yī)療機構和醫(yī)務人員是否存在過失，這個過失和患者人身損害是否有因果聯(lián)系，只要出現(xiàn)人身傷亡，醫(yī)療機構就不得不花錢買平安。今年6月，塔峰鎮(zhèn)福興村衛(wèi)生室發(fā)生一起醫(yī)療爭議，患者方既不
肯做醫(yī)療事故鑒定，也不聽從勸解，主觀認定醫(yī)療場所只要是死了人就必須賠錢，最后以衛(wèi)生室補償2萬元了事。三年前發(fā)生在塔峰五里村衛(wèi)生室的一起醫(yī)療爭議，醫(yī)方無明顯過失，補償金額達到了13萬元，至今仍令鄉(xiāng)村醫(yī)生們?yōu)橹畱?zhàn)栗不安。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療爭議，錢再多，也不會全額壓到某一個人頭上。同樣的事情如果發(fā)生在衛(wèi)生室，那就是滅頂之災。
三、工作建議
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責以提供基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務為主，報酬主要由基本醫(yī)療服務收費（個人和新農合支付）、公共衛(wèi)生服務補助（政府購買）和藥品零差率補貼（專項補助、定額補償）三部分構成，預計平均年收入在1.5-2萬元左右。為切實推動醫(yī)改任務和目標的全面實現(xiàn)，提出以下幾點建議：
1、按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。一是將村衛(wèi)生室建設納入新農村建設范圍統(tǒng)籌規(guī)劃，充分發(fā)揮村級活動中心的聚集優(yōu)勢，整合村計生陣地資源，逐步興建一批產權明晰、符合醫(yī)療布局的新型村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦逐步轉變?yōu)榇寮w或政府舉辦，借用或是租賃的衛(wèi)生室適當給予租金補助；二是原則上按照每村一室的設臵規(guī)劃，考核確定鄉(xiāng)村醫(yī)生人選，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20分鐘服務圈以外的空白村要確保有鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療服務工作；三是要嚴格醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理，對于異地執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室要明令禁止、限期回遷，拒不執(zhí)行 的注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，取消新農合定點醫(yī)療機構資格；四是由于人口小村公共衛(wèi)生服務人頭經費過少、基本醫(yī)療收入過低，在公共衛(wèi)生服務經費中設立“邊遠地區(qū)特別補助”，對戶籍700人口以下的140個行政村衛(wèi)生室每年給予2000元的特殊補貼，確保大、小村的基本公共衛(wèi)生服務平等、可及。五是縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強管理和考核，建立定期培訓制度，每年從村衛(wèi)生室的盈利中提留5%作為村衛(wèi)生室發(fā)展基金，確保村衛(wèi)生室科學、持續(xù)發(fā)展。
2、統(tǒng)一管理，加大監(jiān)督力度，規(guī)范衛(wèi)生室醫(yī)療行為。村衛(wèi)生室志愿加入鄉(xiāng)村一體化，不愿意加入的村衛(wèi)生室是新農合定點機構的必須退出，在管理上必須做到“五統(tǒng)一”：機構統(tǒng)一設制。衛(wèi)生局編制全縣醫(yī)療機構設臵規(guī)劃，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施村衛(wèi)生室管理職責，衛(wèi)生室原則上達到“兩室一房”標準。制度統(tǒng)一制訂。全縣統(tǒng)一制訂村衛(wèi)生室綜合目標、鄉(xiāng)醫(yī)工資發(fā)放等有關管理辦法，建立健全衛(wèi)生室各項規(guī)章制度和人員職責。財務統(tǒng)一管理。衛(wèi)生室統(tǒng)一使用財政部門監(jiān)制的收費票據,建立健全有關帳目。門診個人付費部分由村衛(wèi)生室自行收支，農合報賬款由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實行報賬制，主要用于購臵藥械、預留風險金和積累發(fā)展基金，政策性補助經費經考核后下發(fā)。藥械統(tǒng)一調撥。衛(wèi)生局制定村衛(wèi)生室基本用藥目錄，鄉(xiāng)村醫(yī)生根據上月用藥情況上報本月用藥計劃，衛(wèi)生院建立中心藥庫，村衛(wèi)生室所需藥品、醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料由衛(wèi)生院從省廳規(guī)定的采購渠道統(tǒng)一采購
和調撥，醫(yī)療廢物初步處理后定期送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一處臵。業(yè)務統(tǒng)一考核。按照績效考核方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對村衛(wèi)生室履行公共衛(wèi)生服務職責和基本醫(yī)療服務質量實行考核。一村多室的通過考核評定，選擇素質高、責任心強的1-2個村衛(wèi)生室負責行政區(qū)域內的公共衛(wèi)生服務。村衛(wèi)生室要求服務有登記，用藥有處方，收費有憑單，轉診有記錄。
3、統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。一是妥善解決我縣400名年老鄉(xiāng)村醫(yī)生和村保健員的養(yǎng)老問題，連續(xù)從事村醫(yī)和保健員工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療保健服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生、村保健員，縣財政每人每月給予300元的生活補助；二是在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生農民身份的前提下，實行聘用制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生每年簽訂聘任合同，明確工作職責，每月給予一定的休息時間；三是制定鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配方案，明確公共衛(wèi)生服務補助、基本醫(yī)療收入和藥品零差率補貼的標準，鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入要與同級教師的待遇相銜接；四是組織鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，其集體繳納部分20%由財政負擔，個人部分的8%從鄉(xiāng)村醫(yī)生應得報酬中支出。鄉(xiāng)村醫(yī)生是沒有完全脫離土地的半農民，可以參照國有農墾企業(yè)從事農林業(yè)生產的職工個人2011繳費基數1016元/月，財政年總支出約87.3萬元，連續(xù)繳費15年后，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休時領取的養(yǎng)老金月在500元以上；五是根據可靠消息，衛(wèi)生部、政法委已聯(lián)合下文，要求所有執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構必須購買醫(yī)療責任險，否則不準執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)
生室應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同出資為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任險，如果發(fā)生醫(yī)療爭議涉及經濟補償，保險公司、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照一定比例共同負擔；六是吸引女性醫(yī)務人員加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中來。鄉(xiāng)村醫(yī)生同時也是本村的保健員，女鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展產前檢查、產后訪視和婦科病普查等工作時容易得到婦女的心理認同，有利于基層婦幼保健工作的開展。同時，女鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以兼任村計劃生育專干，既有利于衛(wèi)生和計生工作同步開展，又能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇；七是根據公共衛(wèi)生工作內容，細化公共衛(wèi)生服務補貼。鄉(xiāng)村醫(yī)生為男性的行政村，可以根據實際情況，由衛(wèi)生院聘用村計生專干從事本村的婦幼保健工作。
4、合理制定新農合補償方案，促進村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同發(fā)展。一是村衛(wèi)生室的定點要按照“愿進盡進”和“捆綁定點”的原則來確定；二是村衛(wèi)生室就醫(yī)實行一費制，建議農民自負金額為5元，農合報賬封頂線為15，農民自負部分外封頂線內的經費由農合辦100%報賬。農民在本村即可接受一般治療，真正做到小病不出村。2011年8月，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次數為4.2萬，同期村衛(wèi)生室門診人次數為2.1萬，據了解，上半年村衛(wèi)生室平均月門診人次數為5.5萬，一體化后預計鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診量將大量回流，衛(wèi)生室月門診人次數為6萬，預計農合在村衛(wèi)生室支付金額為720萬；三是明確非藥物中醫(yī)技術服務項目的收費標準，將之納入農合報賬范疇，適當提高傳統(tǒng)中醫(yī)藥的報賬比例，推廣使用簡便價廉效佳的傳統(tǒng)醫(yī)療。
二○一一年十二月十日
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