第一篇：衛(wèi)生部等3部門關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知

衛(wèi)生部等3部門關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕36號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、財政廳局、民政廳局：

為貫徹落實國務(wù)院關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的有關(guān)要求，加快健全全民醫(yī)保體系，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度建設(shè)，現(xiàn)就做好2012年新農(nóng)合工作通知如下：

一、加大財政投入，進(jìn)一步提高籌資水平

2012年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費(fèi)部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。

二、提高保障水平，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例提高到75%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元。全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，進(jìn)一步提高門診醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例，人均門診統(tǒng)籌基金達(dá)到50元左右。要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點范圍，引導(dǎo)參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，使新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達(dá)到50%左右。各地要根據(jù)疾病譜的變化，依據(jù)臨床路徑、診療規(guī)范、基本藥物制度和重大疾病保障工作的實施等情況，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，優(yōu)化調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，及時調(diào)整報銷藥品目錄和診療項目目錄，通過強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個目錄內(nèi)費(fèi)用占比的考核等措施，縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例和實際補(bǔ)償比例之間的差距，減少群眾期望值和實際受益的差異。

三、全面推進(jìn)大病保障試點工作

要把增強(qiáng)參合農(nóng)民對重特大疾病的抗風(fēng)險能力作為鞏固完善制度的重點，在普遍提高參合農(nóng)民受益程度基礎(chǔ)上，通過有效制度安排，充分發(fā)揮新農(nóng)合、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險和社會慈善等多種補(bǔ)充保障模式的協(xié)同互補(bǔ)作用，建立穩(wěn)定的重特大疾病保障機(jī)制，切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。

2012年，要繼續(xù)鞏固推進(jìn)兒童白血病、先天性心臟病的保障工作，推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染和耐多藥肺結(jié)核等6種（類）大病的保障工作。同時，優(yōu)先將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12個病種納入大病保障試點范圍。

新納入大病保障范圍的病種，應(yīng)當(dāng)按照開展兒童白血病、兒童先天性心臟病試點工作的做法逐步推進(jìn)。要結(jié)合本轄區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀合理選擇試點病種定點救治機(jī)構(gòu)，建立起分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。根據(jù)試點病種臨床路徑或標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，測算并限定相應(yīng)病種的合理診療費(fèi)用。在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實行按病種付費(fèi)。原則上，新農(nóng)合對試點病種的實際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省（區(qū)、市）限定費(fèi)用的70%左右，醫(yī)療救助基金對于符合條件的困難群眾大病的實際補(bǔ)償比例要達(dá)到20%左右。同時，要根據(jù)《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》（民發(fā)〔2012〕21號）的要求，做好與重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的銜接。

四、加快推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合工作

要創(chuàng)新新農(nóng)合經(jīng)辦的體制機(jī)制，按照管理與經(jīng)辦分開的原則，創(chuàng)造條件加快推進(jìn)委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會公共服務(wù)平臺經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的試點工作，擴(kuò)大商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合的規(guī)模，建立新農(nóng)合管理、經(jīng)辦、監(jiān)管相對分離的管理運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生部門主要承擔(dān)政策制定、監(jiān)督監(jiān)管、落實相關(guān)保障等職責(zé)。

積極探索以地市或?。▍^(qū)、市）為統(tǒng)籌單位利用新農(nóng)合基金開展重特大疾病保障試點工作或為參合農(nóng)民購買商業(yè)大病保險，有效提高重特大疾病保障水平。

五、加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革

加大支付方式改革力度，結(jié)合臨床路徑的實施，在全國范圍內(nèi)積極推進(jìn)按病種、按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種形式的支付方式改革，通過改變支付方式實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用。建立新農(nóng)合對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制訂基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制情況列入新農(nóng)合對醫(yī)院的分級評價體系。積極推動新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、藥品供應(yīng)商的談判和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。充分發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，建立醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障聯(lián)動機(jī)制，形成對醫(yī)療行為內(nèi)控和外控相結(jié)合的調(diào)控機(jī)制，為群眾提供適宜、可承受的醫(yī)療服務(wù)。

六、完善和改進(jìn)基金管理工作，適應(yīng)醫(yī)改工作大局

一是做好新農(nóng)合基金預(yù)算編制工作。按照財政部等三部門印發(fā)的《關(guān)于編報2012年社會保險基金預(yù)算的通知》（財社〔2011〕248號）要求，做好2012年新農(nóng)合基金的預(yù)算和決算工作，增強(qiáng)基金收支計劃性，加強(qiáng)預(yù)算約束力，推進(jìn)基金管理公開透明。二是落實各級財政補(bǔ)助資金。各地要根據(jù)財政部等部門印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整中央財政城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（財社〔2011〕285號）要求，將各級財政補(bǔ)助資金及時、足額撥付到位并按規(guī)定申報中央財政補(bǔ)助資金。三是繼續(xù)加強(qiáng)和完善新農(nóng)合基金管理工作。充分發(fā)揮新農(nóng)合基金的效益，將新農(nóng)合統(tǒng)籌基金累計結(jié)余控制在當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%以內(nèi)。要采取積極有效措施，防范基金風(fēng)險，避免出現(xiàn)收不抵支。在認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)制度的基礎(chǔ)上，要根據(jù)醫(yī)改出現(xiàn)的新情況和新措施，在委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合、以地市或省（區(qū)、市）為單位購買商業(yè)大病保險、推進(jìn)支付方式改革等領(lǐng)域，創(chuàng)新監(jiān)管手段和方式，健全監(jiān)管機(jī)制，確?；鸢踩侠硎褂谩Ｋ氖抢^續(xù)加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生、財政部門在繼續(xù)做好日常監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，要積極配合各級審計部門對新農(nóng)合基金開展專項審計，鼓勵各地委托具有資質(zhì)的會計師事務(wù)所等社會力量開展新農(nóng)合審計工作。對騙取、套取基金的行為要依法依規(guī)嚴(yán)厲查處，重大案件要及時通報。

七、加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，開展“一卡通”試點工作

各地要加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，按照新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范等要求，盡快完成省級新農(nóng)合信息平臺和縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，加快村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。在已經(jīng)基本實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時結(jié)報的基礎(chǔ)上，全面推行新農(nóng)合省級、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時結(jié)報工作。結(jié)合居民健康卡的發(fā)放，推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”工作，逐步實現(xiàn)農(nóng)民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標(biāo)。加強(qiáng)新農(nóng)合與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)兩項保障制度間信息資源的共享，加快推行農(nóng)村地區(qū)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，方便困難群眾就醫(yī)。2012年，有條件的地區(qū)要積極開展省級新農(nóng)合信息平臺與國家級新農(nóng)合信息平臺互聯(lián)互通的試點，探索方便參合農(nóng)民跨?。▍^(qū)、市）流動的就醫(yī)管理、費(fèi)用核查、審核結(jié)報、監(jiān)督監(jiān)管的機(jī)制。

衛(wèi)生部 財政部 民政部

二〇一二年五月十七日

第二篇：衛(wèi)生部、財政部關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點有關(guān)工作的通知(衛(wèi)

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部、財政部 【發(fā)布文號】衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]319號 【發(fā)布日期】2005-08-10 【生效日期】2005-08-10 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

衛(wèi)生部、財政部關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點有關(guān)工作的通知

(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]319號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、財政廳局：

為了進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，經(jīng)國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議研究，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，規(guī)范試點方案。2005年下半年，各省、自治區(qū)、直轄市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組要組織有關(guān)人員和專家開展調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)好經(jīng)驗、好做法，針對試點中存在的問題，進(jìn)一步完善試點方案，規(guī)范運(yùn)作機(jī)制，在本?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)形成2~3種可供推廣的試點模式，為今后穩(wěn)步擴(kuò)大試點打好基礎(chǔ)。

二、深入開展對現(xiàn)有試點的檢查評估工作。從2005年8月起，各?。▍^(qū)、市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組要組織對試點情況開展檢查評估，形成自查報告（所用數(shù)據(jù)截止6月底），9月10日前報衛(wèi)生部、財政部。8月~9月，國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議辦公室組織相關(guān)部門對部分?。▍^(qū)、市）進(jìn)行督導(dǎo)檢查評估。檢查評估的主要內(nèi)容包括農(nóng)民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)民繳費(fèi)管理是否規(guī)范、各級財政補(bǔ)助是否按規(guī)定到位、基金管理和運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是否有效控制、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對檢查評估中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時組織整改。

三、堅持試點標(biāo)準(zhǔn)，確定試點范圍。經(jīng)過檢查評估，對籌資、管理、使用等方面沒有重大問題的?。▍^(qū)、市），可按照每個市（地）增加2個試點縣（市）的上限標(biāo)準(zhǔn)，確定2006年試點范圍，并可在不突破總試點縣數(shù)的前提下調(diào)劑安排。海南省和重慶市根據(jù)本省（市）實際，按照合作醫(yī)療覆蓋40%的縣（市、區(qū)），作為擴(kuò)大試點的上限。東部地區(qū)根據(jù)實際情況，在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)加快試點速度。各?。▍^(qū)、市）在確定試點縣（市）時，要繼續(xù)堅持有關(guān)試點縣（市）的標(biāo)準(zhǔn)：一是地方政府高度重視，主動提出申請；二是農(nóng)民參加合作醫(yī)療積極性較高，農(nóng)村基層組織比較健全；三是地方各級財政能夠保證補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并及時、足額到位；四是衛(wèi)生行政部門管理能力較強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理比較完善；五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級管理，改革到位；六是醫(yī)療救助制度同步建立；七是保證合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制、人員、經(jīng)費(fèi)，購置計算機(jī)等必要辦公設(shè)備。上述條件應(yīng)作為新增試點縣的必備條件，暫不具備條件的縣（市）可先不急于開展試點。各省（區(qū)、市）要將確定的新增試點縣（市）名單，于今年10月底報衛(wèi)生部、財政部備案。

四、做好2006年擴(kuò)大試點的各項準(zhǔn)備工作。從現(xiàn)在起，各省（區(qū)、市）要按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)[2004]3號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于做好2004年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（國辦函[2004]56號）等文件的規(guī)定，著手做好2006年擴(kuò)大試點的各項準(zhǔn)備工作，包括健全機(jī)構(gòu)、基線調(diào)查、設(shè)計方案、宣傳動員、籌集資金等。已經(jīng)開展試點的縣也要進(jìn)一步規(guī)范和完善制度，積極籌集下一年資金，保證新增試點縣與原有試點縣同步于2006年1月1日正式啟動運(yùn)行。

衛(wèi)生部

財政部

二

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。

第三篇：關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、民政廳局、財政廳局：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號）要求，使醫(yī)改成效盡快惠及廣大農(nóng)村居民，現(xiàn)就做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作通知如下：

一、提高籌資水平，增加財政補(bǔ)助

2011年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央財政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增80元中央財政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對東部地區(qū)（含京津滬）按一定比例補(bǔ)助。確有困難的個別地區(qū)，地方財政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助增加部分可分兩年到位。原則上農(nóng)民個人繳費(fèi)提高到每人每年50元，困難地區(qū)可以分兩年到位。將農(nóng)村重度殘疾人的個人參合費(fèi)用納入農(nóng)村醫(yī)療救助資助范圍。做好宣傳引導(dǎo)工作，確保財政補(bǔ)助和農(nóng)民個人繳費(fèi)提高后，參合率繼續(xù)保持在90%以上。有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，加大籌資力度，讓群眾更多受益。

二、優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高保障水平

進(jìn)一步提高保障水平，將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。人均門診統(tǒng)籌基金不低于35元，力爭達(dá)到40元以上。將重性精神疾病患者經(jīng)常服藥費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌或門診特殊病種費(fèi)用支付范圍。按照衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯(lián)五部門《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）的要求，將9類殘疾人康復(fù)項目納入新農(nóng)合支付的診療項目范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財政部門應(yīng)在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，優(yōu)化調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。各?。▍^(qū)、市）要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范和逐步統(tǒng)一?。▍^(qū)、市）內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的補(bǔ)償方案。

三、擴(kuò)大重大疾病保障試點工作，緩解農(nóng)村居民重大疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)

積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，要以?。▍^(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點。在總結(jié)評價試點情況的基礎(chǔ)上，可結(jié)合本地實際和基金收支等情況，選擇療效確切、費(fèi)用較高、社會廣泛關(guān)注的病種，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點的病種范圍（可優(yōu)先考慮婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神疾病等病種）。重大疾病保障工作要以臨床路徑為基礎(chǔ)，積極推行按病種付費(fèi)，推進(jìn)診療和收費(fèi)的規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。對于重大疾病的救治，要嚴(yán)格論證，堅持分級治療，能夠在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的病種，應(yīng)當(dāng)在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。復(fù)雜、疑難病可選擇三級醫(yī)院作為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、加快推進(jìn)支付制度改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長在門診費(fèi)用控制方面，各地要在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費(fèi)制度。原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在住院費(fèi)用控制方面，要積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，擴(kuò)大開展按病種付費(fèi)試點縣的范圍，同時努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費(fèi)范圍的病種，探索按項目付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式。有條件的地區(qū)，在混合支付方式的基礎(chǔ)上，探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制，在基金預(yù)算上對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施支付總量的控制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合支付方式改革，完善各項內(nèi)部管理制度，建立自我約束機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門特別是縣級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，要建立起有效的制約機(jī)制，使新農(nóng)合的管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。要從衛(wèi)生行政管理、第三方付費(fèi)管控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)管理等方面，加大監(jiān)管工作力度。

五、強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保基金平穩(wěn)運(yùn)行

一是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，規(guī)范監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，杜絕挪用和違規(guī)使用基金、騙取套取基金等行為。二是加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。既要避免部分地區(qū)統(tǒng)籌基金結(jié)余過多，又要防止部分地區(qū)收不抵支。三是繼續(xù)加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查，并將新農(nóng)合基金列入各地的審計計劃，定期予以專項審計并公開審計結(jié)果。四是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度，并納入村務(wù)公開內(nèi)容。進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。五是加大對違反各項基金政策行為的查處力度。對有組織進(jìn)行騙取、套取基金的行為要依法依規(guī)嚴(yán)厲查處，違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消定點資格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要追究責(zé)任，重大案件要予以通報。

六、配合國家基本藥物制度實施，促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革

發(fā)揮新農(nóng)合在農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用支付中的主導(dǎo)作用，通過調(diào)整補(bǔ)償方案和支付制度，促進(jìn)國家基本藥物制度的實施和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。各地要將國家基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，引導(dǎo)基層使用基本藥物。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）的要求，在已實施基本藥物零差率銷售及開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的地區(qū)，將鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在原來分項收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整。各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，合理確定新農(nóng)合基金對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)，采用門診總額預(yù)付的方

式，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍。要根據(jù)近2—3年來鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診人次數(shù)、次均門診費(fèi)用、診療和藥品費(fèi)用水平等數(shù)據(jù)，科學(xué)測算，綜合各種因素后確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)，實施門診總額預(yù)付。

七、加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，開展“一卡通”試點工作

各地要加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，按照新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范等要求，盡快完成省級新農(nóng)合信息平臺建設(shè)，加快縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。利用好中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項資金，開展村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。在已經(jīng)基本實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級即時結(jié)報的基礎(chǔ)上，全面推行新農(nóng)合省市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時結(jié)報工作，結(jié)合門診統(tǒng)籌和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)進(jìn)展，推進(jìn)村衛(wèi)生室的即時結(jié)報工作。開展新農(nóng)合“一卡通”試點，逐步達(dá)到農(nóng)民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標(biāo)。同時，做好新農(nóng)合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接，使之成為涵蓋農(nóng)村居民參合、就醫(yī)、結(jié)算、預(yù)防保健、健康信息的綜合健康“一卡通”。

八、加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)，創(chuàng)新經(jīng)辦模式

要加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項管理制度，健全新農(nóng)合基金使用內(nèi)部控制機(jī)制，繼續(xù)加強(qiáng)管理經(jīng)辦人員隊伍建設(shè)，定期開展政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高經(jīng)辦服務(wù)水平，為參合農(nóng)民提供高效便捷的服務(wù)。鼓勵各地在規(guī)范有序，強(qiáng)化監(jiān)管的基礎(chǔ)上采取政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險

機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，探索第三方經(jīng)辦的有效形式，但不得將基金用于支付商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦管理費(fèi)用。有條件的地區(qū)，可依托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一經(jīng)辦平臺，積極探索建立補(bǔ)充性醫(yī)療保險，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)。

衛(wèi)生部民政部財政部

第四篇：關(guān)于做好 2013 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

密溪鄉(xiāng)黨政辦公室

關(guān)于做好 2013 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

籌資工作的通知

各黨（總）支部、村（社區(qū)）委，鄉(xiāng)機(jī)關(guān)各辦公室：

為認(rèn)真做好 2013 新農(nóng)合籌資工作，完成籌資任務(wù)，保證全鄉(xiāng)新農(nóng)合平穩(wěn)運(yùn)行，經(jīng)鄉(xiāng)政府同意，現(xiàn)就做好 2013 新農(nóng)合籌資工作通知如下。

一、工作目標(biāo)

本鄉(xiāng)農(nóng)村村民，以戶為單位，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 300 元。其中：中央、省、縣三級財政補(bǔ)助 240 元，參合農(nóng)民個人繳納 60元。截止 12 月 25 日，以村為單位，參合率在 98%以上，籌資上劃率達(dá) 100%，全面完成參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證的發(fā)放和校驗工作。

二、實施步驟

（一）準(zhǔn)備動員階段（9 月20 日至10 月31 日）。主要任務(wù)是鄉(xiāng)政府召開籌資工作動員大會，制訂籌資工作方案，安排部署 2013新農(nóng)合籌資工作；鄉(xiāng)合管辦購臵籌資專用發(fā)票，做好籌資的各項準(zhǔn)備；各村召開籌資工作會，與村、社簽定目標(biāo)責(zé)任書，落實鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。

（二）集中籌資階段（11 月1 日—12 月25 日）。主要任務(wù)是-1-

各村積極組織農(nóng)民參合，完成參合農(nóng)民信息錄入，做好《合作醫(yī)療證》的校驗、發(fā)放工作，每周五上劃籌資經(jīng)費(fèi)并報告籌資進(jìn)度。在入戶收取籌資費(fèi)用的同時，入戶發(fā)放新農(nóng)合政策宣傳資料，做好新農(nóng)合報銷政策的面對面宣傳，提高農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策知曉率。

（三）檢查總結(jié)階段（12 月25 日—12 月31 日）。主要任務(wù)是各村總結(jié)籌資經(jīng)驗，匯總統(tǒng)計報表，按要求上報相關(guān)資料和數(shù)據(jù)；鄉(xiāng)合管辦組織人員對各村的參合農(nóng)民繳納的個人籌資款、參合信息錄入、合作醫(yī)療證校驗及發(fā)放和新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行檢查、總結(jié)和評比。

三、工作要求

（一）切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。2013 年是個人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到 60元的第一年，隨著個人籌資標(biāo)準(zhǔn)和參合率的提高，全鄉(xiāng)新農(nóng)合籌資任務(wù)十分艱巨。因此，各村務(wù)必高度重視，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，落實責(zé)任，層層實行目標(biāo)責(zé)任管理，認(rèn)真研究解決新農(nóng)合工作中的困難和問題。各村要繼續(xù)堅持以家庭為單位自愿參加的原則，積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r，農(nóng)民群眾易于接受，簡便易行的新農(nóng)合個人籌資方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率，可以采取農(nóng)民定時定點交納、委托村民委員會代收等方式，經(jīng)農(nóng)民同意，也可以由金融機(jī)構(gòu)在農(nóng)民儲蓄或結(jié)算賬戶中代繳等方式進(jìn)行。

（二）進(jìn)一步加大宣傳力度。在新農(nóng)合集中籌資期間，各村要繼續(xù)做好新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作，采取電視、報紙、標(biāo)語、傳單、宣

傳欄、現(xiàn)場解答、以會代訓(xùn)、受惠農(nóng)民現(xiàn)身說法等多種形式，重點宣傳調(diào)整后的報銷程序和門診統(tǒng)籌方案。各村要再次組織村社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展入戶宣傳動員，重點突出，注重實效，營造良好氛圍，打消參合農(nóng)民的顧慮，提高農(nóng)民自覺參合的積極性。

（三）規(guī)范籌資工作的管理。一要加強(qiáng)資金管理。嚴(yán)格遵循“專戶儲存，專戶管理，?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行，接受社會監(jiān)督”的原則。在籌資過程中，各村要制定參合資金的管理規(guī)定，明確參合費(fèi)用收繳人員和各村委會收繳的參合資金匯入鄉(xiāng)新農(nóng)合資金專戶的時限，嚴(yán)格防范參合資金被挪用、滯留的風(fēng)險。同時要整戶全額收繳，嚴(yán)禁少算少收，發(fā)現(xiàn)少繳漏繳情況要追究相關(guān)人員的責(zé)任并由收繳經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)補(bǔ)繳到位。鄉(xiāng)財政所要設(shè)立“收入過渡專戶”，建立新農(nóng)合基金專賬。二要加強(qiáng)票據(jù)管理。在收取新農(nóng)合個人繳費(fèi)時，一律以戶為單位統(tǒng)一向參合農(nóng)戶開具籌資專用票據(jù)，一戶一票；鄉(xiāng)合管辦要做好籌資工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息錄入、《合作醫(yī)療證》校驗，做到票、款、信息一致，準(zhǔn)確無誤。認(rèn)真填寫參合農(nóng)民交費(fèi)登記表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所負(fù)責(zé)籌資票據(jù)的管理，要保證票款一致，信息完整；三要按時上劃資金。將收繳的資金及時繳入縣財政局新農(nóng)合基金收入專戶，如在收繳過程中發(fā)現(xiàn)有貪污、挪用、搭車收費(fèi)等不法行為，一律從嚴(yán)從重查處，情節(jié)嚴(yán)重的，將移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。四要認(rèn)真核對信息。鄉(xiāng)人民政府應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，對參合農(nóng)民姓名、身份證號（二代）及參合狀態(tài)信息認(rèn)真進(jìn)行核對，確保姓名、身份證及參合狀態(tài)信息準(zhǔn)確率 100%，原則上在 12 月 31 日前完成。逾

期未完成參合農(nóng)民信息核對，影響參合農(nóng)民報銷的，由各村自行承擔(dān)責(zé)任。

（四）落實七類人員免費(fèi)參合。各村要對本轄區(qū)范圍內(nèi)的五保戶、低保戶、享受定撫定補(bǔ)的困難優(yōu)撫對象進(jìn)行全面清理，將名冊上報縣民政局審核后,由縣民政局會同縣財政局劃撥參合資金至鄉(xiāng)財政所，由政府完善參合手續(xù)。各村同時要對本轄區(qū)范圍內(nèi)的獨(dú)生子女和年滿 60 周歲的獨(dú)生子女父母進(jìn)行全面清理（獨(dú)生子女是指已經(jīng)辦理《獨(dú)生子女證》，并且未滿 18 周歲的獨(dú)生子女，包括籌資滿 18 周歲的獨(dú)生子女；年滿 60 周歲的獨(dú)生子女父母是指獨(dú)生子女父親年滿 60 周歲、母親年滿 58 周歲，包括籌資獨(dú)生子女父親年滿 60 周歲，母親年滿 58 周歲），并在鄉(xiāng)政府收取的社會撫養(yǎng)費(fèi)中代交個人籌資費(fèi)用。對家庭困難的重性精神病患者和艾滋病感染者，鄉(xiāng)政府要解決個人籌資費(fèi)用，幫助其參加新農(nóng)合。

（五）加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。鄉(xiāng)政府和相關(guān)部門要繼續(xù)強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，要將新農(nóng)合監(jiān)管工作常態(tài)化，重點加強(qiáng)合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)的監(jiān)管，堅決查處各種違反新農(nóng)合管理制度或損害農(nóng)民利益的行為，情節(jié)嚴(yán)重的要取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并追究相應(yīng)法律責(zé)任。鄉(xiāng)合管辦、合管中心要加強(qiáng)對新農(nóng)合運(yùn)行情況的監(jiān)測評估和綜合分析，強(qiáng)化監(jiān)督管理，充分發(fā)揮新農(nóng)合基金的效益，防范基金的運(yùn)行風(fēng)險，保護(hù)農(nóng)民利益。各定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立和完善新農(nóng)合獎懲制度、院務(wù)公開、醫(yī)患溝通、咨詢投訴接待等制度，控制醫(yī)療費(fèi)用，改善

服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）切實落實獎懲措施。一是建立激勵約束機(jī)制。鄉(xiāng)政府將 2013 新農(nóng)合籌資工作列入對各村2012 年的目標(biāo)考核。在集中籌資期間參合率達(dá) 98%，籌資上劃率 100%的村，鄉(xiāng)政府將按實際參合人數(shù)每人 0.5 元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助工作經(jīng)費(fèi)，并給予全鄉(xiāng)通報表揚(yáng)。二是實行“一包一”責(zé)任制。在集中籌資階段，繼續(xù)實行鄉(xiāng)干部包村、村干部包社、社干部包戶的“一包一”責(zé)任制，層層落實責(zé)任。三是實行排位通報制。從 11 月 1 日起，各村每周四下午 5：00 前向鄉(xiāng)合管辦（電話：5290387）上報參合籌資情況（12 月 20 日至 25 日實行日報制），鄉(xiāng)合管辦每周對籌資情況和資金上劃情況進(jìn)行排位通報。四是建立督查機(jī)制。鄉(xiāng)上成立新農(nóng)合督查組，深入各村督查指導(dǎo)工作，對未按期完成任務(wù)的將給予通報批評和相應(yīng)處理，并要求限期完成任務(wù)。各村也要成立督查組，對各村工作開展情況進(jìn)行督查，確保完成目標(biāo)任務(wù)。

密溪黨政辦公室

2012年10月日

第五篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題是關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的初步成效

廣大農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中得到了實惠。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民小病不出區(qū)，大病轉(zhuǎn)院治療。過去看不起病、不敢看病、因病致貧、因病返貧的狀況發(fā)生了根本性的變化，農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中切實得到了實惠，參保農(nóng)民看病時不用付現(xiàn)金，持卡就能去定點醫(yī)院看病。出院時只需交納按補(bǔ)償比例應(yīng)當(dāng)自付部分，其余部分與定點醫(yī)院直接結(jié)算，減少了農(nóng)民看病時的直接付費(fèi)金額，解決了農(nóng)民為看病籌措現(xiàn)金的問題，既方便了患者，又節(jié)省了農(nóng)民的生產(chǎn)時間。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營收入得到了提高，醫(yī)療條件得到改善 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，農(nóng)民有了醫(yī)療保障，來縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的人多了起來，醫(yī)療資源得到有效利用。醫(yī)院的經(jīng)營收入明顯提高，添置了新的醫(yī)療設(shè)備，改善了醫(yī)療人員的待遇，防止了高水平醫(yī)療人員的流失，從總體上推動了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療條件的改善。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施存在的問題

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查中了解到，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，1特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。有調(diào)查顯示，只有33.86%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有66.14%的農(nóng)戶明確表示不知道；有20.68%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報銷手續(xù)，有13.18%的農(nóng)戶明確表示不知道；有9.12%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費(fèi)范圍，有11.46%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。由此可見，政府在動員農(nóng)戶參加的同時，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權(quán)利。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證?；ブ矟?jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。樹立農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識，不可能一蹴而就。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)和對因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

3、地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對

政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

4、報銷比例明顯偏低，農(nóng)民得到的實惠較小。目前城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險報銷比例一般介于70%～80%之間，而新農(nóng)合的醫(yī)療費(fèi)報銷比例僅為30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風(fēng)險仍然由農(nóng)民自己承擔(dān)。新農(nóng)合規(guī)定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病返貧的問題，但從實際角度來看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時常發(fā)生。

5、外出打工期間發(fā)生的住院費(fèi)用報銷審核程序多、周期長、手續(xù)繁瑣。根據(jù)文件規(guī)定，在外出打工期間在當(dāng)?shù)囟壖耙陨瞎⑨t(yī)院住院治療者，除必須攜帶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復(fù)印件。由于村里經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，本村外出務(wù)工人數(shù)連年增加，打工人員占了村總?cè)藬?shù)相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院之間辦理證明以完成醫(yī)療費(fèi)用的報銷，額外付出的交通費(fèi)用在無形之中增加了因病治療的費(fèi)用，產(chǎn)生了無謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

6、缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。雖然醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)采用了計算機(jī)管理，村辦公室也配備了微機(jī)等信息設(shè)備，理論上對于醫(yī)療信息的控制起到了較好的協(xié)助作用，但實際應(yīng)用中由于管理人員缺乏技術(shù)培訓(xùn)，報銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫(yī)療補(bǔ)償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問題。對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的對策建議

（1）繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強(qiáng)對農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。

（2）嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目。村、社一級的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。

（3）合理整合衛(wèi)生資源，充實和調(diào)整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務(wù)人員，新招錄人員全部實行聘任制，規(guī)定在三個工作內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫(yī)；二是針對崗位開展定期培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務(wù)技術(shù)人才流失。繼續(xù)加大對衛(wèi)生工作的投入。完善鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。

（4）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

（5）切實加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

總之，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。