第一篇：提升綜合服務(wù)能力推進(jìn)公立醫(yī)院改革.達(dá)拉特旗人民醫(yī)院doc

提升綜合服務(wù)能力推進(jìn)公立醫(yī)院改革--達(dá)拉特旗人民醫(yī)院推進(jìn)能力建設(shè)

達(dá)拉特旗衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了一個(gè)曲折的發(fā)展歷程。前些年由于受市場(chǎng)化改革大氣候的影響，辦醫(yī)方向一度偏離，衛(wèi)生事業(yè)的公益性地位發(fā)生了動(dòng)搖，醫(yī)療衛(wèi)生單位紛紛搞起了承包、租賃、拍賣，比較明顯的就是旗人民醫(yī)院實(shí)行了承包，旗中醫(yī)院和一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了轉(zhuǎn)制，流失了大量醫(yī)療衛(wèi)生資源。管理體制落后，投入又不足，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益嚴(yán)重下滑，群眾看病難、看病貴問(wèn)題日益突出。

針對(duì)全旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，旗委、政府及衛(wèi)生行政主管局審時(shí)度勢(shì)，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以提升服務(wù)能力、改善服務(wù)態(tài)度為重點(diǎn)，以惠及民生為根本，采取“突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，推廣較成熟、見(jiàn)效快、易操作的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾享受到公立醫(yī)院改革的實(shí)惠。

一、完善衛(wèi)生服務(wù)體系，提升衛(wèi)生綜合服務(wù)能力

一是多方籌集資金，全力改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。投資2.3億元，新建了擁有620張床位的旗人民醫(yī)院；二是強(qiáng)化設(shè)備投入，全力提升公立醫(yī)院診療水平。旗人民醫(yī)院先后籌集資金1億多元，購(gòu)置了核磁共振、螺旋CT儀、C型臂光機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備，在全市旗區(qū)級(jí)醫(yī)院達(dá)到一流水平；三是多措并舉，全力加強(qiáng)人才隊(duì)伍2-

與北京安貞醫(yī)院、北醫(yī)三院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院等多家三級(jí)醫(yī)院，建立了穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系、對(duì)口支援關(guān)系和遠(yuǎn)程會(huì)診關(guān)系，并積極開(kāi)展新項(xiàng)目引進(jìn)新技術(shù)，累計(jì)引進(jìn)和開(kāi)展了三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的二類技術(shù)：婦科內(nèi)鏡診療（成為我市首批獲準(zhǔn)開(kāi)展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一）、心血管介入治療、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障切除術(shù)等6項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，累計(jì)完成了4298例，顯著提升了公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力；新成立的腫瘤治療中心是鄂爾多斯市腫瘤治療手段最全的一家；

（三）推行臨床路徑管理試點(diǎn)工作。制定《達(dá)拉特旗人民醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》，篩選42個(gè)病種作為今后一段時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)的病種，并從42個(gè)病種中選擇了5個(gè)常見(jiàn)病種開(kāi)展臨床路徑管理。這5個(gè)病種覆蓋了5個(gè)專業(yè)，涉及7個(gè)科室，分別是心血管內(nèi)科的急性ST段抬高心肌梗死、普外科的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、骨科的股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、兒科的支氣管肺炎、婦產(chǎn)的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等5個(gè)病種。截止2012年11月，累計(jì)治療1970多例，入徑率達(dá)64%以上，實(shí)行臨床路徑管理的患者與同類患者相比，平均住院日縮短2天，縮短了術(shù)前住院日。杜絕了不必要的檢查和重復(fù)檢查，醫(yī)療費(fèi)用平均減少10%以上，患者的滿意度顯著提高。

（四）建立藥品管理相關(guān)制度，規(guī)范藥品采購(gòu)行為。先后建立藥劑管理制度、藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理制度、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理制度，藥品新品種準(zhǔn)入篩查制度及近效期藥品管理制度。所有藥品實(shí)現(xiàn)了集中采購(gòu)，并按照中標(biāo)目錄購(gòu)進(jìn)招標(biāo)藥品，嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品，確保臨床用藥安全。2010年以4-

信息化程度與現(xiàn)代化三級(jí)醫(yī)院持平。

在醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與創(chuàng)新中，旗人民醫(yī)院始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面樹(shù)立公立醫(yī)院在人民群眾中的良好形象，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力，為廣大人民群眾提供了有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加大工作力度，認(rèn)真落實(shí)好醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。

第二篇：人民醫(yī)院提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力經(jīng)驗(yàn)交流材料（推薦）

人民醫(yī)院提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力經(jīng)驗(yàn)

交流材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

大家上午好!根據(jù)會(huì)議安排，現(xiàn)將我院在改善就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)能力方面所做的工作向大家作一匯報(bào)，不妥之處懇請(qǐng)批評(píng)指正。XX年，在市衛(wèi)生局和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，緊緊圍繞國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于深入開(kāi)展XX年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)《河南省醫(yī)療系統(tǒng)“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條》。通過(guò)改善就醫(yī)流程、改善就醫(yī)模式、改善就醫(yī)環(huán)境，努力爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。在XX年全縣行風(fēng)政風(fēng)民主評(píng)議中，我院取得了第三名的好成績(jī)。

一、改善就醫(yī)環(huán)境

通過(guò)積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，投資2.1億元，歷時(shí)三年完成了醫(yī)院整體搬遷。新院占地面積130畝，現(xiàn)業(yè)務(wù)用房60000㎡，編制床位800張，為實(shí)現(xiàn)老區(qū)人民“病有所醫(yī)”的目標(biāo)，提供了有力的保障。XX年門、急診量53萬(wàn)人次，出院病人2.2萬(wàn)人次，門診量增加38%，住院患者增加25%。

新院建成后，門診設(shè)立總值班室，24小時(shí)受理各方面的 服務(wù)；完善門診導(dǎo)向標(biāo)識(shí)牌；門診收費(fèi)處配對(duì)講機(jī)、驗(yàn)鈔機(jī)顯示器。病房全部配備窗簾、陪護(hù)椅、網(wǎng)絡(luò)電視，寬敞明亮的患者休閑活動(dòng)室、讓患者吃上暖心飯的微波爐、方便患者洗滌的涼衣陽(yáng)臺(tái)，24小時(shí)供應(yīng)熱水，處處體現(xiàn)著家庭化、人性化、現(xiàn)代化，讓患者感受到“賓館式”醫(yī)療服務(wù)。后勤服務(wù)全部實(shí)行社會(huì)化，聘用20人專門負(fù)責(zé)電梯運(yùn)行，持證上崗，做到文明服務(wù)。建立了安防中心，安裝了監(jiān)控探頭、配置巡邏電警車、聘請(qǐng)了保安人員10名、交通協(xié)警2名，成立了巡防隊(duì)，24小時(shí)安全巡查，確保病人車輛和財(cái)產(chǎn)安全；擴(kuò)建停車場(chǎng)并進(jìn)行規(guī)范管理，院內(nèi)車輛有序停放。配套建設(shè)職工食堂和病人營(yíng)養(yǎng)食堂及便民超市。通過(guò)對(duì)衛(wèi)生保潔、洗滌、空調(diào)、電梯維保、食堂、超市等全面實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化管理，方便了患者就醫(yī)，有力的提升了后勤綜合服務(wù)能力。三層連廊縱貫?zāi)媳睂㈤T急診樓與病房樓有機(jī)連接起來(lái)，為患者開(kāi)辟了就診快捷通道，無(wú)論外面刮風(fēng)下雨，患者都將全程無(wú)憂，且將三層連廊巧妙布局，營(yíng)造成一道亮麗的“文化長(zhǎng)廊”，將醫(yī)院概況、光輝歷程、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷、?？泼t(yī)、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、核心文化等內(nèi)容圖文并茂地展示了醫(yī)院發(fā)展的輝煌成就。尤其是?？泼t(yī)欄目為患者自主擇醫(yī)提供了指南。院區(qū)內(nèi)，三季有花，四季常青，休閑亭臺(tái)、小橋流水、假山魚(yú)池點(diǎn)綴其中，既可促進(jìn)病體康復(fù)，又愉悅了心情。

二、改善就醫(yī)模式

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化、精細(xì)化、信息化、無(wú)紙化管理，醫(yī)院先后投入1000萬(wàn)元建成了“兩個(gè)中心”，“二個(gè)平臺(tái)”，完成了以“門診一卡通”、“臨床電子病歷”為核心的32個(gè)信息子系統(tǒng)的部署，共90個(gè)科室實(shí)現(xiàn)了信息化管理。門診一卡通的使用，改變了原有的人工掛號(hào)、收費(fèi)、記帳、開(kāi)單，實(shí)現(xiàn)了從門診辦卡到診室看診、檢查、治療、輸液、取藥的一卡式全程管理，并為就診患者建立門診電子檔案，有利于醫(yī)生對(duì)患者病情的全面了解和掌握，收費(fèi)實(shí)行末端記費(fèi)，杜絕了錯(cuò)收、少收、亂收費(fèi)現(xiàn)象，讓患者看明白病，花放心錢。一卡通的使用，減少了門診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象發(fā)生，門診人次由原來(lái)每天500人次上升到高峰期的XX人次，門診就診流程更加優(yōu)化，工作效率更加高效，病人就診更加便捷。臨床電子病歷在各病區(qū)的使用，使醫(yī)生護(hù)士從繁重的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫中解脫出來(lái)，從而有更多的時(shí)間用在臨床治療和護(hù)理上，真正做到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給了病人。同時(shí)，依托信息技術(shù)，臨床醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫和保存實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理；通過(guò)對(duì)藥品的分級(jí)管理，臨床用藥更加合理規(guī)范；通過(guò)每天為患者提供一日清單，使科室收費(fèi)更加透明。目前，我院信息化建設(shè)達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院水平和標(biāo)準(zhǔn)。

三、改善就醫(yī)流程

新院整體搬遷使用后，占地面積和建筑面積均是老院的4倍，布局合理，流程科學(xué)，功能完善，環(huán)境優(yōu)美。步入寬 敞明亮的門診大廳，有6名導(dǎo)診護(hù)士為門診病人導(dǎo)診服務(wù)，并為病人提供開(kāi)水、填卡、輪椅等溫馨服務(wù)。大廳內(nèi)2塊大型LED顯示屏，不間斷播放就診須知，醫(yī)療服務(wù)體格和健康知識(shí)。大廳設(shè)有4部自動(dòng)扶梯和2部垂直電梯，幫助病人輕松便捷送達(dá)各診療區(qū)。門診設(shè)24個(gè)診療候診區(qū)，各診療區(qū)采取“一醫(yī)一患”診室，候診區(qū)與診療區(qū)相對(duì)分開(kāi)，既保護(hù)了病人隱私，又改善了就診秩序。收費(fèi)處、藥房、檢驗(yàn)科、口腔科等窗口采用半開(kāi)放式服務(wù)，一律采用低臺(tái)、透明門窗，拉近了醫(yī)患之間的距離。每個(gè)病區(qū)均設(shè)有中心監(jiān)護(hù)屏，便于醫(yī)護(hù)人員直接觀察所有監(jiān)護(hù)的患者病情；病房設(shè)有單人間至4人間不同規(guī)格，備有無(wú)障礙病房和VIP病房，可滿足不同患者的需求；病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間、淋浴房、衣柜、數(shù)字電視、中央空調(diào)、中心供氧、中心吸引、中心呼叫等現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)俱全。

以上是我們?cè)卺t(yī)院建設(shè)和發(fā)展工作中的點(diǎn)滴成績(jī)，是在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的大力支持下和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，借鑒學(xué)習(xí)各兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上取得的，但是與兄弟醫(yī)院相比仍有很大差距。

下一步我們將“狠抓內(nèi)涵，提升水平，努力打造大別山區(qū)域醫(yī)療中心。”主要是三個(gè)方面上水平：一要管理上水平。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥劑和病區(qū)秩序等方面的管理，完善管理制度，落實(shí)管理措施，借鑒大醫(yī)院管理模式和 經(jīng)驗(yàn)，使管理水平與新院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)，使內(nèi)涵建設(shè)與硬件建設(shè)相適應(yīng)，以更好地發(fā)揮醫(yī)院的整體效益。二要醫(yī)療技術(shù)上水平。在與河南省腫瘤醫(yī)院建立對(duì)口支援醫(yī)院的基礎(chǔ)上，與XX解放軍總醫(yī)院、省人民醫(yī)院等建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”、“遠(yuǎn)程會(huì)診”等方式，借助外力求發(fā)展。聘請(qǐng)解放軍總醫(yī)院和省市專家來(lái)院坐診，提高醫(yī)院知名度和診療水平；選派技術(shù)骨干到國(guó)家、省級(jí)以XX規(guī)格醫(yī)院進(jìn)修深造，強(qiáng)力提升技術(shù)水平標(biāo)桿。三要整體服務(wù)上水平。醫(yī)院和全體醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任，盡職盡責(zé)、精益求精，不斷滿足大別山區(qū)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，解決大別山區(qū)人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)“大病基本不出縣”的目標(biāo)，從而更好地落實(shí)中央醫(yī)改政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的總體目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為創(chuàng)辦全市人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)做出新的更大貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

第三篇：2011公立醫(yī)院改革張店區(qū)人民醫(yī)院

張店區(qū)人民醫(yī)院關(guān)于公立醫(yī)院 內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實(shí)施情況的匯報(bào)

張店區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合性的公立醫(yī)院。是全市醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、交通事故及見(jiàn)義勇為救治、張店區(qū)離休干部診療等定點(diǎn)單位。醫(yī)院現(xiàn)有開(kāi)放床位460張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、ICU、急診科、血透、中醫(yī)科、針灸理療科、美容整形科、影像科、放射科、CT及MR、特檢科、檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科、體檢中心等30多個(gè)臨床醫(yī)技科室。醫(yī)院始終堅(jiān)持人為本、德為先、以病人為中心的服務(wù)宗旨，全力打造百姓自己的醫(yī)院。全院職工精誠(chéng)團(tuán)結(jié)銳意進(jìn)取，積極投身到醫(yī)改的大潮中，醫(yī)院整體服務(wù)水平有了明顯的提高，醫(yī)院也得到了快速發(fā)展，群眾滿意度越來(lái)越高。目前，醫(yī)院形成了一體兩翼的發(fā)展格局，即西部的凱瑞園社區(qū)服務(wù)中心和東部的大成東院區(qū)。依據(jù)《2011年淄博市公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作方案》淄衛(wèi)字【2011】79號(hào)及張衛(wèi)字【2011】74號(hào)文件：《2011年張店區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定《2011年淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，成立了淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革工作的督促協(xié)調(diào)和日常工作。落實(shí)工作責(zé)任制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，職能部門具體抓，其他部門配合抓的工作機(jī)制。實(shí)施試點(diǎn)信息報(bào)送制度，并實(shí)行一月一上報(bào)、一季一調(diào)度、半年一考核工作制度，每季度調(diào)度一次醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革工作進(jìn)展情況，并將公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實(shí)施情況納入今年醫(yī)院重點(diǎn)衛(wèi)生工作考核內(nèi)容?，F(xiàn)就情況匯報(bào)如下：

（一）在醫(yī)院全面推進(jìn)十項(xiàng)改革措施

1、預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院已經(jīng)建立預(yù)約診療工作制度、管理規(guī)范，多年來(lái)實(shí)施無(wú)節(jié)假日服務(wù)。門診預(yù)約主要通過(guò)電話、信息方式，對(duì)于社區(qū)轉(zhuǎn)診及會(huì)診的通過(guò)電話預(yù)約，目前口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率未達(dá)到60%。

2、醫(yī)院志愿者服務(wù)。醫(yī)院要按照《淄博市醫(yī)院志愿者服務(wù)活動(dòng)方案》，成立了志愿者服務(wù)組織，制定規(guī)章制度、培訓(xùn)體系和工作計(jì)劃，實(shí)施定期到社區(qū)助老服務(wù)，志愿者12人，累計(jì)服務(wù)21次，累計(jì)服務(wù)時(shí)間210小時(shí)。下一步逐步開(kāi)展以醫(yī)院為平臺(tái)的志愿者服務(wù)。

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，有兩個(gè)病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，并在病房明顯處予以公示，在全院范圍內(nèi)有病房的科室全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)。加大臨床一線護(hù)士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護(hù)比達(dá)到1：0.6。

4、出院病人隨訪。醫(yī)院有完善管理制度，科室指定專人負(fù)責(zé)出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評(píng)價(jià)意見(jiàn)和改進(jìn)建議,醫(yī)院社服部負(fù)責(zé)監(jiān)督抽查科室對(duì)出院患者或其家屬隨訪工作，對(duì)收集到的意見(jiàn)和建議進(jìn)行每月匯總分析,制定整改措施。出院患者或其家屬隨訪率達(dá)到93.65%（5月）。

5、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。醫(yī)院未實(shí)施信息化建設(shè)，等門診樓加層完工后完善信息管理，繼續(xù)與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院合作開(kāi)通遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診及教學(xué)。

6、院務(wù)公開(kāi)。醫(yī)院按照《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法》及省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)。向社會(huì)公開(kāi)的方式和內(nèi)容，公示欄、電子屏幕、院報(bào)等形式公開(kāi)，內(nèi)容有執(zhí)業(yè)信息，上崗佩戴胸牌身份識(shí)別，公示醫(yī)療人員姓名、照片、職務(wù)、職稱，導(dǎo)診咨詢、醫(yī)院分布圖及科室布局，設(shè)立意見(jiàn)箱、投訴電話等。向患者公開(kāi)的方式和內(nèi)容:向住院病人發(fā)放一日清單，公示欄公開(kāi)部分收費(fèi)項(xiàng)目，公示城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合就診，報(bào)銷流程和標(biāo)準(zhǔn)。向職工公開(kāi)的方式和內(nèi)容: 以職代會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì)、公示欄等形式公開(kāi)醫(yī)院發(fā)展重大事宜，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，大型設(shè)備購(gòu)置招標(biāo)情況，職工職稱晉升，評(píng)聘，中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗等評(píng)議結(jié)果進(jìn)行全院公示。

7、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。凡符合惠民服務(wù)對(duì)象的新農(nóng)合就診病人，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)門診“四免八減”和病房“二免十減”惠民醫(yī)療政策。

8、臨床路徑管理。

全院準(zhǔn)備納入臨床路徑管理的病種已經(jīng)達(dá)到32種（科室上報(bào)路徑表單已經(jīng)做好），但到6月底實(shí)際進(jìn)入路徑管理的8種（婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)、卵巢良性腫瘤及子宮平滑肌瘤；普外的單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)、骨外科的內(nèi)固定物取出術(shù)；消化內(nèi)科的鏡下結(jié)腸息肉電切除術(shù)；心內(nèi)的慢性心力衰竭；小兒科的支氣管肺炎），共計(jì)250余例。醫(yī)院正在修改完善路徑管理的措施如：應(yīng)用電子信息平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)療的疾病診斷名稱（按照ICD_9ICD_10編碼），通過(guò)信息平臺(tái)查找進(jìn)入路徑的病種；根據(jù)規(guī)定對(duì)進(jìn)入路徑管理病種，醫(yī)院在績(jī)效分配上給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于應(yīng)進(jìn)而未進(jìn)入路徑管理的病種在績(jī)效分配上給予扣罰；路徑管理作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，納入科主任的考核中。同時(shí)路徑管理能規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥。

9、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院嚴(yán)格按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)的要求，結(jié)合醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，突出質(zhì)量、服務(wù)、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點(diǎn)工作內(nèi)容，準(zhǔn)備制定切實(shí)可行的規(guī)范服務(wù)行動(dòng)方案，以推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)水平。

10、績(jī)效考核。醫(yī)院多年來(lái)開(kāi)展人事和收入分配制度改革，實(shí)行績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）實(shí)施控制費(fèi)用措施

11、落實(shí)惠民醫(yī)療政策。①醫(yī)院繼續(xù)落實(shí)惠民對(duì)象門診“四免八減”和病房“二免十減”惠民醫(yī)療政策；②對(duì)于60—90歲持老年證優(yōu)惠就醫(yī)：免收普通掛號(hào)費(fèi)，急救出車費(fèi)、CT、MR等大型醫(yī)療器械查體費(fèi)優(yōu)惠10%；③離休人員：免普通掛號(hào)費(fèi)；④持消費(fèi)者協(xié)會(huì)卡：檢查優(yōu)惠10%、住院治療費(fèi)優(yōu)惠10%；⑤對(duì)持助老優(yōu)待卡及身份證的居安服務(wù)對(duì)象：免收普通掛號(hào)費(fèi)及急救出車費(fèi)、急救出診費(fèi)優(yōu)惠10%、住院床位費(fèi)和手術(shù)費(fèi)及治療費(fèi)優(yōu)惠10%、CT等超過(guò)100元以上的大型檢查費(fèi)優(yōu)惠10%。⑥繼續(xù)執(zhí)行二級(jí)以上醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”和影像檢查結(jié)果“一片通”。

12、繼續(xù)做好參合農(nóng)民出院即時(shí)結(jié)報(bào)，方便病人。

13、推進(jìn)雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動(dòng)”。根據(jù)新醫(yī)改及市局要求，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和成本核算，積極推行基本藥物制度，截止到5月，其中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)占總藥物品種總數(shù)的59.8%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例33.7%；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重44.12%、衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重控制在17.33%以下。根據(jù)魯政辦發(fā)（2010）76號(hào)關(guān)于《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法（試行）》的要求，已于2011年5月28開(kāi)始網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，現(xiàn)已經(jīng)采購(gòu)了8批次，合計(jì)82個(gè)品種。上述品種已經(jīng)在凱瑞園和祥瑞園社區(qū)零加價(jià)使用。醫(yī)用耗材全部集中招標(biāo)采購(gòu)。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管

14、實(shí)施“四項(xiàng)示范工程”。醫(yī)院大力實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、技能培訓(xùn)、信息化建設(shè)“四項(xiàng)示范工程”，全面落實(shí)核心醫(yī)療制度和病人安全目標(biāo)。醫(yī)院有病房的臨床科室已經(jīng)下發(fā)淄博市“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的要求，規(guī)范科室的質(zhì)量管理；有病房的護(hù)理組全部實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；待門診樓加層使用后逐步建立規(guī)范的臨床技能培訓(xùn)基地。實(shí)施“四項(xiàng)示范工程”與醫(yī)院的分級(jí)管理評(píng)審相結(jié)合。

(四)推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展

15、優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生行政部門的設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步明確醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模和功能定位，目前形成了一體兩翼（醫(yī)院本部及凱瑞園社區(qū)服務(wù)中心和大成東院區(qū)）的發(fā)展格局。探索建立醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心的分工協(xié)作機(jī)制，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。

16、加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，醫(yī)院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的內(nèi)部高效運(yùn)行機(jī)制；通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力，爭(zhēng)取2011年底，達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)驗(yàn)收。

（五）調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

17、營(yíng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)院要深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，積極推動(dòng)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，實(shí)施醫(yī)療糾紛預(yù)警管理，規(guī)范醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程，推動(dòng)醫(yī)患調(diào)處工作的規(guī)范化、制度化進(jìn)程。

18、完善職稱評(píng)定和醫(yī)師考核。醫(yī)院根據(jù)要求進(jìn)一步完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度，逐步體現(xiàn)突出臨床技能考核，淡化論文和外語(yǔ)要求，多年來(lái)已經(jīng)實(shí)施評(píng)聘分開(kāi)，競(jìng)爭(zhēng)上崗。在實(shí)際工作中主要以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩年一次定期考核。

（六）存在的問(wèn)題及下一步的打算：

一、存在的問(wèn)題：

主要是認(rèn)識(shí)不到位，考核指標(biāo)不細(xì)，實(shí)際操作性不強(qiáng)。如：門診預(yù)約診療：多數(shù)員工認(rèn)為，醫(yī)院門診量不滿負(fù)荷，不需要預(yù)約，病人來(lái)院后可以隨到隨看。因此科室預(yù)約的積極性不高，病人的依從性差。醫(yī)院志愿者服務(wù)：主要是宣傳不到位，員工沒(méi)有認(rèn)識(shí)到重要意義，因此參與的積極性不高。臨床路徑管理：目前醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，因此進(jìn)入路徑的病種少。

二、下一步工作打算：

1、公立醫(yī)院改革與當(dāng)前開(kāi)展的工作相結(jié)合，首先與三好一滿意活動(dòng)、與鞏固提升精細(xì)化活動(dòng)、與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)、與市衛(wèi)生局的四項(xiàng)示范工程密切結(jié)合，增強(qiáng)全院的責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院改革的重要意義，自覺(jué)落實(shí)改革的各項(xiàng)措施。

2、重點(diǎn)圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理做好日常工作。加強(qiáng)核心制度落實(shí)，結(jié)合分級(jí)醫(yī)院評(píng)審，在臨床科室實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量師范科室建設(shè)及護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建，通過(guò)科室的工作，看病人的滿意度，通過(guò)調(diào)度會(huì)對(duì)于科室的工作亮點(diǎn)及時(shí)表?yè)P(yáng)并在全院推廣應(yīng)用。

3、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用管理。醫(yī)院召開(kāi)藥事工作會(huì)議，確定醫(yī)院使用的35種抗菌藥物，淘汰28種。近期醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物分級(jí)使用的標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)35種使用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，7月底前完成醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)及考核，根據(jù)要求授予臨床醫(yī)生相應(yīng)級(jí)別的處方權(quán)，院長(zhǎng)與科主任簽?zāi)繕?biāo)責(zé)任書(shū)，進(jìn)一步修改完善考核細(xì)則，做到獎(jiǎng)懲分明，促進(jìn)臨床合理用藥。

4、繼續(xù)做好臨床路徑管理，一是加強(qiáng)科室學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)本專業(yè)衛(wèi)生部的路徑標(biāo)準(zhǔn)，二是結(jié)合科室實(shí)際制定醫(yī)院的路徑執(zhí)行表單，三是醫(yī)院根據(jù)績(jī)效管理調(diào)整分配，督促科室積極實(shí)施路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為保證質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，適應(yīng)醫(yī)保單病種付費(fèi)的改變。四是加快醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)，利用信息平臺(tái)規(guī)范管理，督促科室實(shí)施路徑管理。

5、根據(jù)分級(jí)管理評(píng)審的要求，逐步實(shí)施單病種質(zhì)量控制(如：急性心肌梗死；心力衰竭；住院病人社區(qū)獲得性肺炎；缺血性腦梗死)。

總之，公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，事關(guān)百姓利益，我們要學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的好的做法，不斷完善醫(yī)院的各項(xiàng)制度和措施，力爭(zhēng)取得好的效果，讓百姓受惠滿意。

張店區(qū)人民醫(yī)院 2011年7月12日

第四篇：洪湖市人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

洪醫(yī)字[2015]16號(hào)

洪湖市人民醫(yī)院 協(xié)和洪湖醫(yī)院

公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革 1

工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2012?33號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2015?33號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改 革的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)?2015?61號(hào)）、市人民政府《洪湖市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

二、工作目標(biāo)

堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新、治理體系與能力建設(shè)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，堅(jiān)持整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破的統(tǒng)一，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、人民群眾得實(shí)惠的改革 目標(biāo)，力爭(zhēng)市內(nèi)就診率提高到90%左右。

三、主要內(nèi)容和工作任務(wù)

（一）改革和完善醫(yī)院管理體制

1．建立科學(xué)的績(jī)效考核制度。根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績(jī)效為核心，突出醫(yī)院功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，制定科學(xué)的績(jī)效考核制度。

2．健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，發(fā)揮黨委的政治核心作用和職工代表大會(huì)的民主監(jiān)督作用。嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，壓縮不合理支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)行成本。建立總會(huì)計(jì)師制度，總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作。

3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，重點(diǎn)管理好病歷書(shū)寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等工作。改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行預(yù)約診療服務(wù)，開(kāi)展 3

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)便民門診，積極配合做好基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，完善收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢等制度。建立患者投訴制度，安排專人負(fù)責(zé)，及時(shí)解決投訴問(wèn)題。開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題。

4．開(kāi)展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境；推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者；合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道；發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；改進(jìn)住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)；提升護(hù)理服務(wù)水平，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求；科學(xué)規(guī)范診療行為，切實(shí)保障醫(yī)療安全；注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)；妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）建立健全醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

5．破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。取消藥品加成（中藥飲片除外）政策，實(shí)行藥品按進(jìn)價(jià)銷售，同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和成本控制，節(jié)約運(yùn)行成本。

6．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。加強(qiáng)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面管理，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別 4

是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

（三）完善藥品供應(yīng)保障制度

7．降低藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用。全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2015?7號(hào)）文件精神。醫(yī)院使用的藥品，依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，按上級(jí)規(guī)定采購(gòu)。高值醫(yī)用耗材應(yīng)通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開(kāi)交易。在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下鼓勵(lì)購(gòu)買國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥和醫(yī)用耗材。醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。

8．加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程監(jiān)管。按市衛(wèi)計(jì)局要求，將藥品集中采購(gòu)情況作為對(duì)醫(yī)院及有關(guān)負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入醫(yī)院目標(biāo)管理。加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。

（四）改革醫(yī)保支付制度

9．深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，落實(shí)醫(yī)保支付方式改革措施。加強(qiáng)臨床路徑管理，根據(jù)醫(yī)院功能定位和實(shí)際技術(shù)能力等，明

確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范，規(guī)范處方行為，控制過(guò)度檢查、過(guò)度治療。強(qiáng)化激勵(lì)約束，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。逐步擴(kuò)大中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，積極提供和使用適宜的中醫(yī) 藥服務(wù)。

10．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、目錄外診療項(xiàng)目使用率、藥占比、檢查費(fèi)用占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次（病種）費(fèi)用、參保（合）患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)保基金的使用效率。

11．逐步提高保障績(jī)效。逐步提升醫(yī)保保障水平，加強(qiáng)乙類藥品和目錄外藥品、診療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)中的控制比例，逐步縮小政策內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間 的差距，以減輕參?；颊咦再M(fèi)負(fù)擔(dān)。

（五）建立合理的人事薪酬制度

12．科學(xué)合理核定人員編制。根據(jù)《湖北省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制試行標(biāo)準(zhǔn)》（鄂編辦發(fā)

?2012?9號(hào)）精神，科學(xué)合理地核定和調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)編制備案制管理制定，實(shí)行總量控制。

13．改革人事制度。按要求實(shí)行人員公開(kāi)招聘制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按崗位設(shè)置、管理要求合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，依合同考核，以考核結(jié)果續(xù)聘晉聘，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實(shí) 際妥善安置未聘人員。

14．合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。嚴(yán)禁將職工收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。建立以工作量、人員成本、工作績(jī)效為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法，績(jī)效工資總量經(jīng)市人社局核定后，報(bào)市公立醫(yī)院管理委員會(huì)考核后發(fā)放。并制訂具體考核辦法，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、費(fèi)用控制、患者滿意度等績(jī)效考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)，在核定的績(jī)效工資總額內(nèi)，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、在基層工作和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤，同時(shí)建立職業(yè)年金制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,力爭(zhēng)2016年底達(dá)到35%以上。

15．完善醫(yī)務(wù)人員考評(píng)制度。探索建立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方式，突出其臨床能力和治病救人的能力。重點(diǎn)考核工作績(jī)效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、考核結(jié)果以及違規(guī)情況等，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人 員合法權(quán)益。

（六）提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

16．加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊原則，圍繞近三年外轉(zhuǎn)率靠前的5—10個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、康復(fù)、急救、產(chǎn)科、老年病和精神衛(wèi)生科等專科建設(shè)。

17．建立適應(yīng)醫(yī)院特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度。合理制訂醫(yī)院

人才培養(yǎng)規(guī)劃，逐步健全與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，落實(shí)醫(yī)院與基層醫(yī)院對(duì)口支援工作，加強(qiáng)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才，制定高層次人才引進(jìn)方案，在職稱評(píng)定上優(yōu)先評(píng)審。建立健全繼續(xù)教育制度，積極培養(yǎng)或引進(jìn)醫(yī)院學(xué)科帶頭人。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比 不低于1：2。

18．加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。完善以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、群眾滿意度、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心有效銜接，通過(guò)區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)居民健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。有效運(yùn)用協(xié)和醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，提高遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程咨詢和視頻會(huì)議等綜合應(yīng)用率。

（七）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。

19.依托武漢協(xié)和醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作內(nèi)涵，做實(shí)協(xié)和托管 9

醫(yī)院工作，創(chuàng)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足老百姓多樣化醫(yī)療需求。

20．推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。依托醫(yī)院建立檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心，降低醫(yī) 療成本，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

21．加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)，探索在醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索多樣化分工協(xié)作模式，完善醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行管理機(jī)制。

22．進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度。制訂分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，為基層轉(zhuǎn) 診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

（八）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管

23．強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)抗菌藥物用藥量靠前的品規(guī)及處方醫(yī)生進(jìn)行公示，運(yùn)用處方負(fù)面清單、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn) 等行為。

24．嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管控制，重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的 診療行為監(jiān)管。

25．發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強(qiáng)信息公開(kāi)，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段

1．調(diào)查摸底。2015年9月20日前，完成綜合改革前的基線調(diào)查工作，詳細(xì)掌握醫(yī)院改革前的人員、床位、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事分配、人才培訓(xùn)等情況。

2．制定方案。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照上級(jí)要求，結(jié) 合醫(yī)院實(shí)際，制定實(shí)施方案。

3．宣傳發(fā)動(dòng)。2015年10月30日前召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的宣傳動(dòng)員和安排部署。

（二）啟動(dòng)實(shí)施

2015年10月30日起，醫(yī)院取消藥品加成，推進(jìn)綜合改 11

革。同時(shí)，執(zhí)行取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。

（三）考核評(píng)估

1．2016年11月底前，開(kāi)展醫(yī)院綜合改革工作自評(píng)總結(jié)。2．2016年12月底前，迎接省、市衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)部門對(duì) 醫(yī)院綜合改革工作的考核評(píng)估。

五、工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。醫(yī)院成立公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)院綜合改革日常工作。明確各科室部門任務(wù)和分工，切實(shí)履行職責(zé)。

（二）強(qiáng)化考核，加強(qiáng)指導(dǎo)。醫(yī)院將建立和完善工作考核指標(biāo)，嚴(yán)格實(shí)行考核，落實(shí)各項(xiàng)政策措施和工作任務(wù)。

（三）及時(shí)總結(jié)，加強(qiáng)宣傳。醫(yī)院建立信息通報(bào)制度，每月定期通報(bào)工作進(jìn)展情況、工作情況，及時(shí)總結(jié)，每月向市醫(yī)改辦上報(bào)改革進(jìn)展的有關(guān)情況。同時(shí)，做好宣傳動(dòng)員工作加 強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持。

附件：醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

2015年10月28日

主題詞：公立醫(yī)院改革 實(shí)施方案

抄 送： 市衛(wèi)生計(jì)生局 洪湖市人民醫(yī)院辦公室 2015年10月28日

第五篇：德安縣人民醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革典型材料匯報(bào)10.13

德安縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作總結(jié)材料

德安縣人民醫(yī)院于2011年3月16日被確定為全省13所縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，2012年被遴選為全國(guó)330所縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位之一。按照上級(jí)安排部署，于2013年４月15日凌晨正式取消藥品加成，所有藥品進(jìn)行零差率銷售。2014年11月25日順利通過(guò)國(guó)務(wù)院首輪醫(yī)改督查評(píng)估，2015年1月4日入選全國(guó)500家縣級(jí)綜合能力提升項(xiàng)目醫(yī)院。在各級(jí)黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的大力支持下，經(jīng)過(guò)探索、實(shí)踐、整改，德安縣人民醫(yī)院蹄疾步穩(wěn)綜合推進(jìn)綜合改革步伐，取得了階段性的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、改革任務(wù)的背景

改革之前，我院在采購(gòu)藥品時(shí)，在省級(jí)招標(biāo)確定的價(jià)格基礎(chǔ)上，與供應(yīng)商進(jìn)行“二次談價(jià)”，以此壓低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格，“二次談價(jià)”所含利潤(rùn)及15%加成率為醫(yī)院的合理收入。2012年，縣醫(yī)院醫(yī)藥總收入 萬(wàn)元，其中藥品收入 萬(wàn)元，藥占比 %，藥品加成收入為 萬(wàn)元。

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整我省縣級(jí)公立綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格的通知》要求，于2013年４月15日凌晨正式調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開(kāi)啟破除以藥補(bǔ)醫(yī)之旅，所有藥品實(shí)行零差率銷售。此次調(diào)整的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)。在原收費(fèi)基礎(chǔ)上，門診

診查費(fèi)提高13元，住院診查費(fèi)提高12元，護(hù)理費(fèi)提高24元，大型醫(yī)用設(shè)備CT和磁共振檢查費(fèi)下降5%。

二、主要做法

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，其他業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、臨床、醫(yī)技、后勤科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了一把手主要抓，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，科室負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)，一層抓一層，層層抓落實(shí)的運(yùn)行管理機(jī)制。為不斷深入推進(jìn)醫(yī)改向縱深方向發(fā)展，在五年的醫(yī)改歷程中，醫(yī)院通過(guò)多次召開(kāi)醫(yī)改“三會(huì)”（醫(yī)改啟動(dòng)會(huì)、醫(yī)改動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)改推進(jìn)會(huì)）及職工代表大會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、院中層干部會(huì)議，詳細(xì)解讀醫(yī)改新政策和新任務(wù)，細(xì)化分解任務(wù)并落實(shí)到每個(gè)責(zé)任人，確保每項(xiàng)工作有人負(fù)責(zé)，有人落實(shí)，有人推進(jìn)，同時(shí)發(fā)動(dòng)全院職工積極投身到醫(yī)改工作中來(lái)。

2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。醫(yī)院通過(guò)院內(nèi)宣傳和院外宣傳兩種途徑，加大宣傳力度，提高政策知曉度。如2013年4月15日我院正式取消藥品加成，院內(nèi)宣傳通過(guò)院網(wǎng)、顯示屏、橫幅、宣傳單、宣教欄、公示欄、公告等多種宣傳陣地，大力度宣傳調(diào)價(jià)方案，并將藥品新的銷售價(jià)格在門診藥房、住院部藥房顯示屏滾動(dòng)播出；院外宣傳通過(guò)德安電視臺(tái)公告、德安新聞網(wǎng)、廣告等多方發(fā)動(dòng)，兩種途徑相結(jié)合，讓全縣群眾更詳實(shí)的了解取消藥品加成政策，平緩度過(guò)政策調(diào)整期。

3、精心組織安排。醫(yī)院每年對(duì)照國(guó)家和省里出臺(tái)的醫(yī)改工作重點(diǎn)，有步驟、有計(jì)劃地開(kāi)展醫(yī)改工作。如在調(diào)價(jià)前期，縣人民醫(yī)院與衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、發(fā)改委、縣中醫(yī)院進(jìn)行了多次銜接溝通，做到“兩個(gè)確定、兩個(gè)確保”。即確定調(diào)價(jià)方案內(nèi)容，確定調(diào)價(jià)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保與縣中醫(yī)院在4月15日凌晨同一時(shí)間正式取消藥品加成，確保調(diào)價(jià)過(guò)程無(wú)差錯(cuò)。信息科、藥劑科等職能部門經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的事前準(zhǔn)備，從三個(gè)方面著手逐步推進(jìn)調(diào)價(jià)工作順利進(jìn)行：一是調(diào)整藥品銷售價(jià)格，所有藥品全部按零差率銷售；二是調(diào)整服務(wù)價(jià)格，上調(diào)門診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，下調(diào)大型設(shè)備檢查費(fèi)；三是門診信息新系統(tǒng)全面上線，信息科組織了多次新系統(tǒng)操作培訓(xùn)課程，手把手教學(xué)，親自示范指導(dǎo)，讓全院醫(yī)生護(hù)士熟知、熟透新系統(tǒng)操作運(yùn)行，為調(diào)價(jià)的順利進(jìn)行提供了技術(shù)支撐和人力保障。

三、主要改革成效

（一）科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制已經(jīng)建立

A、2013年4月15日全面啟動(dòng)藥品零差率工作，醫(yī)院補(bǔ)償模式由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成、政府補(bǔ)償三條途徑轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)收費(fèi)及政府補(bǔ)償兩條途徑，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的舊機(jī)制。因取消藥品加成造成的資金缺口通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入，降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式來(lái)解決。

B、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

A、隨取消藥品加成及時(shí)啟動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作在2013年4月15日正式完成（提高護(hù)理、診查費(fèi)，降低5%的大型設(shè)備檢查費(fèi)）。

B、2015年2月1日，根據(jù)省里要求再次調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（以手術(shù)類為主，大型檢查再降5個(gè)點(diǎn)）。

3、全面推動(dòng)全成本核算工作，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。年初通過(guò)對(duì)過(guò)去三年的基線調(diào)查，核定各科室成本定額，給各科室下達(dá)預(yù)算，每月將成本納入績(jī)效考核，增加全員成本意識(shí)，對(duì)低于定額成本支出的科室，拿出節(jié)約金額的20%用于獎(jiǎng)勵(lì)科室。通過(guò)近四個(gè)月的手工運(yùn)行，已初見(jiàn)成效，員工節(jié)流意識(shí)明顯增強(qiáng)。2016年元月我院全成本管理系統(tǒng)將全面上線，屆時(shí)成本管理將更加精準(zhǔn)、效率更高

（二）人事管理制度更加成熟。

全面實(shí)行了切合醫(yī)院實(shí)際的人員聘用制度和崗位管理制度，基本實(shí)現(xiàn)了由固定用人向合同用人，由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，非正式編制在崗人員對(duì)醫(yī)院的依從性明顯增強(qiáng)。

A、除臨床醫(yī)生和醫(yī)技人員外，我院對(duì)其他人員全部實(shí)行聘用合同制管理，按需聘人，按需設(shè)崗，基本實(shí)現(xiàn)了用人自主。

B、醫(yī)院總崗位實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)開(kāi)放床位設(shè)定總崗位數(shù)，打破了行政區(qū)域人口數(shù)確定編制床位數(shù)的管理，對(duì)我們這些醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)的人口小縣的縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常好的政策；專業(yè)崗位數(shù)與床位數(shù)掛鉤，突破了職稱結(jié)構(gòu)數(shù)取決于正式編制數(shù)的規(guī)定，解決了中高級(jí)職稱數(shù)嚴(yán)重缺少的不合理現(xiàn)象。

（三）、通過(guò)上下聯(lián)合、人才培養(yǎng)，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)。

A、南昌一附院的對(duì)口支援：連續(xù)5年，每年派出兩位專家來(lái)我院蹲點(diǎn)支援。

B、南大二附院普外科與我院外科實(shí)行省縣共建學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，2014年省二附院肝膽培訓(xùn)基地在我院正式掛牌。

C、南大一、二、三附院，省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)教學(xué)（每月一次）、手術(shù)幫帶（隨時(shí)）、影像閱片示教（每周一次）等方式進(jìn)行支援，并對(duì)我院影像、放射弱勢(shì)科室進(jìn)行專科支援。

D、針對(duì)我縣常見(jiàn)、多發(fā)疾病，我院每季度邀請(qǐng)2-3名北京、上海、廣州等地大醫(yī)院專家來(lái)院開(kāi)展?？浦v學(xué)、查房、會(huì)診、義診等活動(dòng)。

E、設(shè)立醫(yī)院培訓(xùn)中心，對(duì)醫(yī)院中級(jí)職稱及以下的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考試考核，考試全部以人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行，每月一輪考試考核，成績(jī)與績(jī)效掛鉤。

F、每年除完成省里下達(dá)的骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)外，還另派2-3名專業(yè)骨干到北上廣等地醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)本地學(xué)

科建設(shè)。

(四)做好醫(yī)院患者體驗(yàn)工作，積極推行整體（優(yōu)質(zhì)）護(hù)理工作。

A、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先行。自2010年3月起，我院持續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，由最開(kāi)始的3個(gè)病區(qū)，推廣到7個(gè)病區(qū)。深化功能性護(hù)理向責(zé)任整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，實(shí)行了責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)理念，注意服務(wù)細(xì)節(jié)。實(shí)行了護(hù)理部垂直績(jī)效管理，合同制護(hù)士同工同酬，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性。加強(qiáng)護(hù)理崗位管理，穩(wěn)定了臨床護(hù)理人員隊(duì)伍。完善了各項(xiàng)護(hù)理制度、流程、應(yīng)急預(yù)案等，保證病人的安全。示范病房?jī)?nèi)一科、內(nèi)二科、外一科設(shè)有護(hù)患溝通園地；內(nèi)二科每周四組織一次慢性病知識(shí)講座和宣教活動(dòng)，為患者預(yù)防和治療慢性病提供了專業(yè)指導(dǎo)；婦產(chǎn)二科開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校課程，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)親身教學(xué)、親自示范，為準(zhǔn)媽媽們營(yíng)造了溫馨和諧的學(xué)習(xí)氛圍；醫(yī)院每季度評(píng)選護(hù)士之星、患者之星，增進(jìn)了護(hù)患之間的了解和相互信任。

B、便民惠民服務(wù)常在。提供一站式服務(wù)，即：取化驗(yàn)單、門診病理標(biāo)本由護(hù)工收送，導(dǎo)醫(yī)咨詢，接待投訴，分診，健康咨詢和健康指導(dǎo)健康處方等。制定了十八項(xiàng)惠民便民措施，門急診病歷為九江市“一卡通”；門診有信息查詢系統(tǒng)，憑就診卡即可查詢檢查化驗(yàn)結(jié)果；導(dǎo)診處安排輪椅及便民箱；設(shè)擔(dān)架隊(duì)，隨時(shí)為病人轉(zhuǎn)科及各種檢查等提供服務(wù)；食堂定時(shí)送飯到床頭，并根據(jù)病友不同需求供應(yīng)可口飯食；每日為新生兒沐?。婚_(kāi)設(shè)扶貧病床，為災(zāi)民、特困戶提供減免等服務(wù)；門診24小時(shí)供應(yīng)開(kāi)水；科室安排專人負(fù)責(zé)病人出院后回訪；住院病人每日發(fā)放一日清單，讓病人明明白白看病。

（五）嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

A、實(shí)行單病種限價(jià)。每個(gè)臨床科室挑選出兩個(gè)具有代表性且能獲得較好療效的病種實(shí)行單病種限價(jià)，選中的限價(jià)病種要在本科室診斷疾病譜前20位之內(nèi)。

B、合理用藥：通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)、制定合理的藥占比、抗菌藥物約談、輔助藥品約談等方式實(shí)現(xiàn)合理用藥、合理治療的目標(biāo)。

C、源頭上控制高價(jià)藥、高值耗材的使用，建立約談機(jī)制。

（六）建立和完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。

重點(diǎn)對(duì)工作績(jī)效（崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度）進(jìn)行評(píng)價(jià)，細(xì)化評(píng)價(jià)細(xì)則，將評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位平庸、職稱晉升、個(gè)人薪酬緊密掛鉤。

建立了醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)，將醫(yī)務(wù)人員基本信息和工作績(jī)效納入管理。

（七）以第三周期二級(jí)甲等縣級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作為抓手，全面提升醫(yī)院質(zhì)量管理和安全管理。

我院是全省第三周期縣級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的七家示范單

位之一，我們將抓住此次契機(jī)，舉全院之力力保2016年7月左右評(píng)審成功，使我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)院管理達(dá)到新的更高水平。

四、醫(yī)改成效

（一）藥占比逐年下降。2012年，縣醫(yī)院醫(yī)藥總收入 萬(wàn)元，其中藥品收入 萬(wàn)元，藥占比 %，2013年醫(yī)藥總收入 萬(wàn)元，藥品收入 萬(wàn)元，藥占比 %，2014年醫(yī)藥總收入 萬(wàn)元，藥品收入 萬(wàn)元，藥占比 %，2015年1-7月份醫(yī)藥總收入為 萬(wàn)元，藥品收入 萬(wàn)元，藥占比為 %。

（二）“兩升兩降”目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。2013年門急診病人21萬(wàn)人次，同比下降5.4%，住院病人 人次，同比下降1.7%，門診次均費(fèi)用 元/每人次，同比增長(zhǎng)22.3%，住院次均費(fèi)用 元/每人次，同比增長(zhǎng) %；2014年門急診 人次，與去年同比增長(zhǎng) %；住院病人 人次，同比增長(zhǎng)5%，門急診均次費(fèi)用元/每人次，同比增長(zhǎng)8.4%，住院次均費(fèi)用 元/每人次，同比增長(zhǎng)6.2%。2015年1-7月份門急診 人次，與去年同比增長(zhǎng) %，門診均次費(fèi)用 元，同比增長(zhǎng) %，住院人次，住院均次費(fèi)用 元，同比增長(zhǎng) %。門急診次均費(fèi)用及住院次均費(fèi)用增幅明顯滑落。

五、存在問(wèn)題和建議

1、藥品定價(jià)及流通關(guān)節(jié)存在問(wèn)題，醫(yī)院一些常用藥品中標(biāo)價(jià)高于零售價(jià)，有的甚至高出許多，群眾對(duì)此頗有微詞；

2、全民醫(yī)保政策惠及面廣，由于政策補(bǔ)償特別是新農(nóng)

合政策補(bǔ)償比正在逐年提高，居民就醫(yī)需求得到了最大的釋放，目前新農(nóng)合補(bǔ)償政策已接近職工醫(yī)保補(bǔ)償比例，但籌資水平卻遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保，加之一些大病免費(fèi)救治資金從新農(nóng)合基金中支出，導(dǎo)致新農(nóng)合資金壓力相當(dāng)大，這些壓力最后都會(huì)變成醫(yī)院的壓力； 3、2013年4月15日-2015年7月1日，因取消藥品加成直接讓利患者2107萬(wàn)余元，80%通過(guò)調(diào)整診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)實(shí)際彌補(bǔ)1425萬(wàn)元，20%通過(guò)政府補(bǔ)償消化421萬(wàn)元，還存在著260萬(wàn)元的缺口未能彌補(bǔ)。

4、調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格之后，百姓獲得政策實(shí)惠的感受不明顯。

5、由于醫(yī)?；鸬膲毫捅Ｗo(hù)本地醫(yī)院發(fā)展等原因，各地都出臺(tái)了一些醫(yī)保補(bǔ)償?shù)牡胤奖Ｗo(hù)主義政策，這對(duì)我們這些技術(shù)輻射能力強(qiáng)的人口小縣的醫(yī)院來(lái)說(shuō)就非常不合理。我們德安縣是人口小縣，人民醫(yī)院的技術(shù)力量及服務(wù)一直以來(lái)深受周邊縣、市居民的信賴，服務(wù)范圍覆蓋了近40萬(wàn)人，但近一年來(lái)周邊多縣開(kāi)始收緊對(duì)我縣的新農(nóng)合補(bǔ)償政策，百姓有怨言，醫(yī)院也倍感壓力。

建議：

①省里盡快完善藥品定價(jià)機(jī)制，規(guī)范藥品招標(biāo)定價(jià)，讓藥品零差率政策真正惠及百姓。

②逐年提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，將大病免費(fèi)救治基金單列，不擠占新農(nóng)合及其他醫(yī)保資金。

③盡快制定科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。④加大宣傳力度，提高百姓醫(yī)改獲得感。

⑤尊重百姓就醫(yī)習(xí)慣和選擇（就近、擇優(yōu)等），統(tǒng)一縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償政策，嚴(yán)禁出臺(tái)地方保護(hù)主義性質(zhì)的補(bǔ)償政策。

六、下步工作打算

1、緊跟上級(jí)有關(guān)政策部署。通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

2、提高宣傳力度。借著在全省全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的東風(fēng)，加大宣傳力度，詳細(xì)解讀調(diào)價(jià)方案，使老百姓進(jìn)一步了解政策內(nèi)容，3、加大信息系統(tǒng)化建設(shè)。以我縣開(kāi)展分級(jí)診療工作為突破口，建立以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，以著重規(guī)范醫(yī)院診療行為為中心，以上下聯(lián)通、信息共享為目標(biāo)的醫(yī)院信息運(yùn)行系統(tǒng)，為醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展提供信息技術(shù)支撐。

德安縣人民醫(yī)院

2015年10月13日