第一篇：護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)科知識(shí)要點(diǎn)總結(jié)

第一章 緒論

Maslow：{生理 安全及保障 愛(ài)與歸屬 尊重與自尊 自我實(shí)現(xiàn)}的需要

Orem自理理論：{全補(bǔ)償，如昏迷患者 部分補(bǔ)償，如支氣管哮喘發(fā)病患者 輔助教育，如慢性疾病患者}系統(tǒng)

護(hù)理程序：評(píng)估

診斷，如排便異常（p）：便秘(s)：與生活方式改變有關(guān)（E）2潛在并發(fā)癥（PC）計(jì)劃

實(shí)施及評(píng)價(jià)

第二章 呼吸系統(tǒng)疾病

總論發(fā)病表現(xiàn)：咳嗽 咳痰 胸痛 呼吸困難

1性阻塞性肺疾病（COPD）=慢性支氣管（慢支）+阻塞性肺氣腫（肺氣腫）

慢支是斷續(xù)咳嗽2年或急性3個(gè)月，定義：慢支是支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性（不是由C引起）炎癥

2慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦怯捎谥夤埽?，胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴有有心衰竭的心臟病。

3支氣管哮喘（哮喘）是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。導(dǎo)致氣道高反應(yīng)癥，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣急，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作 加劇 多數(shù)患者可自行緩解。

4支氣管擴(kuò)張是常見(jiàn)的慢性支氣管化膿性疾病，是因支氣管的損傷導(dǎo)致支氣管不可逆的擴(kuò)張和變形。臨床上以慢性咳嗽 大量膿痰 和反復(fù)咯血為特征。

5肺炎是指終末氣道 肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可有多種病因引起，如感冒 免疫損失（IGE引起哮喘）

肺炎鏈球菌是最常見(jiàn)的肺炎，為 革蘭陽(yáng)性球菌

6原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌），肺瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。

胸膜腔是不含有空氣的密閉的潛在腔隙，一旦胸膜腔內(nèi)有氣體聚集，即成為氣胸，自發(fā)性氣胸是自行發(fā)生的，并無(wú)胸部外傷史

8呼吸衰竭（呼衰）是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害以至在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷有賴(lài)于動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病

論發(fā)病表現(xiàn)：心源性呼吸困難 心前區(qū)疼痛 心悸 心源性水腫 暈厥

1心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合癥。臨床上是以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血為主要特征，故又稱(chēng)為充血性心力衰竭。肺循環(huán)：心源性呼吸困難咳粉紅色泡沫狀痰體循環(huán)：凹陷性水腫

左心衰竭臨床表現(xiàn)：肺循環(huán)淤血、左心排血功能減低所致。呼吸困難咳嗽咳痰

右心衰竭臨床表現(xiàn)：體循環(huán)靜脈淤血所致。水腫頸靜脈怒張肝腫大

2休克是急性循環(huán)功能不全引起的綜合癥，主要由于有效循環(huán)血容量絕對(duì)或相對(duì)不足，使各組織器官的微循環(huán)灌注不良，組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂，造成重要臟器功能衰竭。

3心律失常：凡各種原因引起心臟沖動(dòng)起源或沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂。

4心臟驟停是在原來(lái)全身或心臟較好的情況下，意外地突然生心臟射血功能的突然停止。一般認(rèn)為腦組織對(duì)缺氧的耐受時(shí)限是4分鐘。

5冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。?，也成為缺血性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。

6心絞痛是指冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌—過(guò)性缺血、缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。是冠心病的一個(gè)常見(jiàn)類(lèi)型。

7心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的缺血而導(dǎo)致心肌壞死，是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。

8高血壓是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高同時(shí)伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，長(zhǎng)期血壓增高可引起嚴(yán)重心、腦、腎等器官的損害，并最終導(dǎo)致功能衰竭。

9心肌病也稱(chēng)為原發(fā)性心肌病，是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病。

第四章 消化系統(tǒng)疾病

總論發(fā)病表現(xiàn)： 惡心嘔吐 腹痛腹瀉 便秘黃疸 嘔血黑糞

1胃炎是指各種病因所致的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷、粘膜炎癥和細(xì)胞再生，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病。

2消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。臨床上十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)。

3胃癌是人類(lèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤，居全球腫瘤發(fā)病率和癌癥死亡率的第二位。早起胃癌多無(wú)癥狀，進(jìn)展期上腹痛、體重下降、惡心嘔吐。

4潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。

5肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上常以肝功能損害和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血、感性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

6原發(fā)性肝癌（肝癌）是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞所發(fā)生的腫瘤。

7肝性腦病又稱(chēng)肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

8急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特點(diǎn)，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥之

一、可分為急性水腫型胰腺炎和急性壞死型胰腺炎，后者雖少見(jiàn)但病情為重，易并發(fā)休克、腹膜炎、激發(fā)感染等，死亡率高。

9上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸等病變引起的出血。是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或占循環(huán)血量的20%，主要表現(xiàn)為嘔血黑便，并伴有急性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)。止血措施三槍氣囊管

第五章 泌尿系統(tǒng)疾病

總論發(fā)病表現(xiàn)：腎性水腫 滲性 腎性高血壓 尿量異常 蛋白尿 血尿 尿路刺激征 腎區(qū)疼痛及腎絞痛

1腎小球疾病是一組有相似的臨床表現(xiàn)（血尿 蛋白尿 高血壓），病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾病，但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同。

2腎病綜合癥為一組臨床癥候群。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋定量大于3.5g）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g每升），常伴有高度水腫、高脂血癥。

3腎盂腎炎是尿路感染中常見(jiàn)的類(lèi)型。主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。

4急性腎功能衰竭（急性腎衰）是由于各種原因引起腎功能在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)周）進(jìn)行性急劇減退，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低導(dǎo)致進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，及腎小管功能低下引起的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床綜合癥。根據(jù)尿量多少分為少尿（無(wú)尿）型和非少尿

型兩類(lèi)。

5慢性腎功能衰竭（慢性腎衰）是各種腎臟實(shí)質(zhì)疾病緩慢地進(jìn)行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合癥。與急性腎功能衰竭不同，為不可逆性的，預(yù)后差。

第六章 血液系統(tǒng)疾病

總論發(fā)病表現(xiàn)：出血 貧血 感染（發(fā)熱）

1貧血是指外周血也單位體積內(nèi)血紅蛋白哈娘、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓積低于正常最低值。其中血紅蛋白濃度最重要。在我國(guó)成人血紅蛋白測(cè)定、男性低于120g每升、女性低于110g每升可診斷為貧血。

2出血性疾病是指正常止血功能發(fā)生障礙，造成以自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表現(xiàn)的一組疾病，三因素：1毛細(xì)血管壁異常2血小板量或質(zhì)的異常3凝血功能的障礙

3特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種最常見(jiàn)的血小板減少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破壞過(guò)多及其壽命縮短，造成血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血、血小板減少；骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙，血液中出現(xiàn)抗血小板抗體等特點(diǎn)。

4過(guò)敏性紫癜是較為常見(jiàn)的一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆星級(jí)通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、粘膜出血、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛或血尿。

5血友病是一種遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。

6白血病是一種原因?yàn)槊脑煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生、浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制。

第七章 內(nèi)分泌米代謝疾病

第二篇：內(nèi)科護(hù)理總結(jié)

1慢性支氣管炎 是指氣管支氣管黏粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥 以慢性咳嗽 咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為臨床特征

2體位引流 利用重力作用使肺支氣管內(nèi)分泌物排出體外 適用于肺膿腫 支氣管擴(kuò)張等大量痰液排出不暢時(shí) 3慢性肺源性心臟病 是由肺組織肺動(dòng)脈血管活性擴(kuò)慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能帶 肺血管阻力增加 肺動(dòng)脈壓力增高所導(dǎo)致右心擴(kuò)張 肥厚或伴有右心衰的心臟病

4呼吸衰竭 是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙 以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換 導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳滯留 從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥

5心肌梗死 是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷 使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死

6心絞痛 是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足 導(dǎo)致心肌急劇的暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的 以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥

7冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 是管腔狹窄 阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧 甚至壞死而引起的心臟病

8消化性潰瘍 是指發(fā)生于胃和十二指腸潰瘍粘膜的慢性潰瘍 即胃潰瘍和十二指腸潰瘍 臨床主要變現(xiàn)慢性過(guò)程 定期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛為特點(diǎn)

9急性胰腺炎 是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥

10肝硬化 是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病 病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死 再生結(jié)節(jié)形成 結(jié)締組織增生 致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成11Cullen征 出血壞死型胰腺炎患者 由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下 至兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色并發(fā)現(xiàn)臍周皮膚青紫現(xiàn)象

12,尿路刺激征 包括尿頻，尿急，尿痛，排尿不盡感及下腹墜痛等，常見(jiàn)于尿路感染，結(jié)石等急性腎小球腎炎 是一組起病急，以血尿 蛋白尿 水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，多有鏈球菌感染引起后引起腎病綜合征 是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征，大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥白血病 是一類(lèi)起源于造血（或淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病，其特點(diǎn)是白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中廣泛而無(wú)控制的增長(zhǎng)甲狀腺功能亢進(jìn) 是由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素過(guò)多所致的臨床綜合癥，其特征有甲狀腺腫大，眼征，基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失常糖尿病 是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病是由多種原因引起胰島素分泌和作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，臨床主要表現(xiàn)三多一少：多尿，多飲，多食和體重減輕

肺源性心臟病 評(píng)估：病史及臨床表現(xiàn)，除了解咳痰喘等變化外，關(guān)注病人頭疼的主訴，有無(wú)意識(shí)障礙。結(jié)膜水腫，皮膚出血點(diǎn)，瘀斑，尿量，血?dú)夥治?，電解質(zhì)等，有心衰者了解體重皮膚水腫和攝入情況護(hù)理診斷：氣體交換受損 清理呼吸道無(wú)效 活動(dòng)無(wú)耐力 體液過(guò)多 睡眠形態(tài)紊亂 潛在病發(fā)癥：肺性腦病 尿毒癥 護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)過(guò)多 體液過(guò)多 活動(dòng)無(wú)耐力 有感染的危險(xiǎn)

護(hù)理措施：進(jìn)高蛋白飲食，增加營(yíng)養(yǎng)及抵抗力，嚴(yán)格無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)生命體征，血清電解質(zhì)及腎功能，臥床休息避免過(guò)勞，嚴(yán)格控制水納入量

心肌梗死心電圖特點(diǎn)：T波缺血性改變高尖或倒置，S-T段抬高呈拱北向上的單項(xiàng)曲線，異常的病理性Q波

1、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基本特點(diǎn)是：（整體觀念）和（辯證施護(hù)）

2、中風(fēng)中臟腑和中經(jīng)絡(luò)的鑒別要點(diǎn)：有無(wú)神志不清。閉癥和脫證如何鑒別？閉癥屬實(shí)，癥見(jiàn)神智昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，臨床可見(jiàn)神智昏聵、目合口開(kāi)、四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。

3、慢性呼吸衰竭保持氣道通暢的護(hù)理措施：指導(dǎo)協(xié)助病人有效咳嗽、咳痰。每1到2小時(shí)翻身一次，拍背協(xié)助痰液排出。用多孔導(dǎo)管經(jīng)鼻或口機(jī)械吸引，刺激咳嗽、利于咳痰。吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作。飲水，口服或霧化吸入祛痰藥可濕化痰液，便于可出。

4、咯血病人發(fā)生窒息時(shí)護(hù)士應(yīng)如何配合搶救：立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引，并做好氣管插管和氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道梗阻。

5、急性左心功能不全的臨床表現(xiàn)：急性肺水腫表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，可大量粉紅泡沫樣痰，有窒息感，嫉妒煩躁不安，恐懼，面色灰白發(fā)紺，大汗，皮膚濕，兩肺布滿濕羅音。

6、高血壓的非藥物治療：合理膳食、減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、氣功及其他生物療法。

7、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的腹痛特點(diǎn)：胃潰瘍：疼痛部位多位于劍突下正中或偏左，規(guī)律性餐后痛，午夜痛較少。十二指腸潰瘍：疼痛部位常在上腹偏右，呈饑餓樣不適感，下次進(jìn)餐前疼痛，進(jìn)餐緩解，又稱(chēng)空腹痛。

8糖尿病胰島素治療時(shí)的護(hù)理措施：觀察胰島素的不良反應(yīng)，低血糖反應(yīng)，胰島素過(guò)敏，注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜脈滴注50%葡萄糖。掌握胰島素注射時(shí)間，長(zhǎng)、短效胰島素混用時(shí)，先抽短效，再抽長(zhǎng)效。注射部位應(yīng)交替進(jìn)行以免形成局部硬結(jié)，注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染

第三篇：護(hù)理常用知識(shí)要點(diǎn)

護(hù)理常用知識(shí)

一、護(hù)理常用知識(shí)點(diǎn)

1、三短六潔：三短：頭發(fā)、胡須、指甲；六潔：頭發(fā)、口腔、皮膚、四肢、會(huì)陰、肛門(mén)。

2、血壓測(cè)量四定：定時(shí)間、定體位、定手臂、定血壓計(jì)。

3、毒麻藥“五專(zhuān)”：專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人保管，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)用處方。

4、急救物品五定一保持：定人保管、定時(shí)核對(duì)、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒、保持良好的備用狀態(tài)。

5、病人病情十知道：姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理措施、并發(fā)癥、飲食、宣教知識(shí)、心理狀態(tài)、主要化驗(yàn)結(jié)果 陽(yáng)性檢查結(jié)果。

6、輸液“三查八對(duì)”：三查：備藥前、備藥中、備藥后；八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間 藥物有效期。

7、輸血“三查八對(duì)”：三查：血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)和劑量。

8、常見(jiàn)輸血潛在并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）、大量輸血后反應(yīng)（出血傾向和枸櫞酸鈉中毒）。

9、交接班四看五查四交接：四看：交班本、醫(yī)囑本、體溫本、各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整準(zhǔn)確；五查：新入院病人、危重癱瘓病人、術(shù)前準(zhǔn)備病人、大小便失禁病人、術(shù)后病人；四交接：床邊交接特殊重危病人、床邊交接分娩或大手術(shù)前后病人、床邊交接特殊檢查治療病人、床邊交接病情有特殊變化的病人。

10、危重患者安全護(hù)理的基本要求：

（1）對(duì)特殊病人有安全預(yù)防措施，防護(hù)用具功能良好；（2）病人使用的搶救用具、器械運(yùn)作良好；（3）危重病人、大手術(shù)病人有運(yùn)轉(zhuǎn)交接程序和記錄：（4）護(hù)理標(biāo)記清晰；（5）三查七對(duì)制度落實(shí)，藥療醫(yī)囑床邊執(zhí)行簽字；（6）護(hù)士掌握應(yīng)急預(yù)案；（7）病情、護(hù)理、儀器、藥品、文書(shū)交接清楚。

第四篇：呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理知識(shí)匯總[定稿]

一、呼吸內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、環(huán)境：保持病室清潔安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、體位：根據(jù)病情適當(dāng)休息，呼吸困難者取半臥位，高熱期絕對(duì)臥床休息。

3、掌握給氧方法和氧流量，合理給氧。

4、備好各種搶救物品和藥品，配合搶救，觀察藥物療效和副作用。

5、慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，防止呼吸抑制。

6、及時(shí)留取各種標(biāo)本送檢。

7、飲食：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的普通飲食，高熱與昏迷病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌等感染性疾病，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，其痰液應(yīng)消毒處理后再倒掉。

9、做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人戒煙，預(yù)防感冒，減少探視。

【健康指導(dǎo)】

1、促進(jìn)有效排痰。

2、合理功能鍛煉。

3、預(yù)防感染。

4、合理飲食。

二、肺炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。

【護(hù)理評(píng)估】

1、體溫變化。

2、咳嗽咳痰情況，痰的顏色、量、性狀和胸痛的程度。

3、呼吸困難的程度。

4、精神癥狀，有無(wú)神志模糊，煩躁不安等。

【護(hù)理措施】

1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。、急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。

3、飲食以高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予消炎、鎮(zhèn)咳、支持等治療。

5、對(duì)癥處理：呼吸困難紫紺明顯時(shí)給予吸氧；胸痛或劇咳者，可取患側(cè)臥位或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥；高熱者給予物理降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。

7、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時(shí)觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

【健康指導(dǎo)】

1、日常生活中注意鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免過(guò)度勞累及受涼。

2、避免各種致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)

【概念】

指一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。

2、評(píng)估低氧血癥、高碳酸血癥的癥狀與體征，如煩躁、出汗，血?dú)夥治鲋档淖兓?/p>

【護(hù)理措施】

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。

2、臥床休息，呼吸困難時(shí)抬高床頭，取半臥位或坐位。

3、飲食以高熱量易消化的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。

4、嚴(yán)格持續(xù)低流量吸氧。

5、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血氧變化，準(zhǔn)確記錄出入量。

6、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

7、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效地咳痰，學(xué)會(huì)腹式呼吸。

【健康指導(dǎo)】

1、日常生活中注意避免煙霧、粉塵和刺激性氣體，戒煙。

2、加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免過(guò)度勞累及受涼。、指導(dǎo)病人堅(jiān)持呼吸鍛煉。

4、保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)

【概念】

指機(jī)體在致熱源的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。

2、評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化。

3、了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。

【護(hù)理措施】

1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，出現(xiàn)譫妄患者加床檔，防止墜床。

3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水，每日達(dá)3000ml以上，必要時(shí)，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體以防止水電解質(zhì)紊亂。

4、高熱病人給予物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上；發(fā)熱患者每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫低于37.5℃連測(cè)3次正常后改為每日1次測(cè)量。（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，保證患者舒適；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液，勤換被服衣褲。

（2）疑為傳染病者應(yīng)先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標(biāo)本送檢。（3）年老體弱及心血管病人發(fā)熱大量出汗時(shí)極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

【健康指導(dǎo)】

1、告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服。

2、告知患者及家屬限制探視的重要性。

五、自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)

【概念】

破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估呼吸頻率與深度。

2、評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間加劇或緩解的因素。

【護(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息，避免一切增加胸腹腔壓力的活動(dòng)，如屏氣、劇烈咳嗽等，必要時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥以免加重氣胸。

2、給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物，多喝水，預(yù)防便秘。

3、遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。

4、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。注意神志、瞳孔，胸腹部體征以及肢體活動(dòng)情況等。

5、肺壓縮〈20%無(wú)明顯癥狀時(shí)只需臥床休息，氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收。

6、胸腔閉式引流時(shí)備好物品配合醫(yī)師完成，做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

1、做好解釋工作，保持心情舒暢。

2、氣胸痊愈后1月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，避免抬重物。

六、支氣管擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估咳嗽方式，痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度，有無(wú)咯血及咯血的量及性狀。

2、評(píng)估病人焦慮恐懼程度。

【護(hù)理措施】

1、指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，避免搬動(dòng)患者。

2、給予高熱量、高蛋白及高維生素的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，每日1500ml以上；飯前、飯后漱口，去除口臭，減少呼吸道感染。

3、給予氧氣吸入，低流量鼻導(dǎo)管吸氧。、建立靜脈通路遵醫(yī)囑合理用藥，觀察患者用藥的療效及不良反應(yīng)。

5、指導(dǎo)患者飯前體位引流，每日3次，每次15至20分鐘

6、對(duì)大咯血患者，應(yīng)在床旁陪伴安慰病人，消除恐懼心理，密切觀察病情，對(duì)胸悶、發(fā)紺、煩躁、神色緊張、面色蒼白、出冷汗等窒息先兆者，囑病人不要屏氣，指導(dǎo)病人將痰輕輕咳出，保證氣道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合搶救。

【健康指導(dǎo)】

指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽將痰咳出，或病人取坐位，兩腿上放一枕頭頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。

七、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

【概念】

是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估哮喘發(fā)作的病因誘因，夜間睡眠情況。

2、評(píng)估呼吸頻率和深度，咳嗽咳痰，痰液色質(zhì)量情況。

3、評(píng)估病人的焦慮狀況。

【護(hù)理措施】

1、保持病室適宜的溫濕度，室內(nèi)不宜放置花草,不宜用羽毛枕頭,羊毛毯,避免一切可疑的變應(yīng)原,使病人取舒適的臥位。

2、給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,忌食易過(guò)敏的食物,如魚(yú)、蝦、蛋等，避免進(jìn)食硬、冷、油膩食物。對(duì)痰液粘稠的病人鼓勵(lì)多飲水。

3、給予病人鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑的方法，吸藥后要漱口，以防口咽部真菌感染。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑合理用藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

5、密切觀察病情變化，觀察病人的呼吸頻率、深度、類(lèi)型及呼吸困難程度，觀察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。

6、哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡量陪在病人身邊，安慰病人，提供良好的心理支持。

健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，避免勞累。

2、指導(dǎo)病人發(fā)作前期癥狀，如咳嗽加重，胸悶，呼吸困難等，一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)。

八、胸腔積液護(hù)理常規(guī)

【概念】

任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí)，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，均稱(chēng)為胸腔積液。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者胸液引流量，性質(zhì)及顏色。

2、評(píng)估患者呼吸困難的程度。

3、評(píng)估患者的伴隨癥狀，有無(wú)惡心發(fā)熱、干咳等。

【護(hù)理措施】

1、鼓勵(lì)患者臥床休息，給予半臥位或患側(cè)臥位，有利于呼吸和緩解疼痛。

2、給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

3、對(duì)癥處理：胸悶氣急時(shí)給予吸氧并注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸痛劇烈時(shí)給予止痛劑。

4、協(xié)助醫(yī)生抽取胸水，觀察胸水的顏色、量并做好記錄，注意穿刺部位有無(wú)滲血或滲液；如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢，記錄引流量；每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免逆行感染。

5、密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。

6、指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通暢。待體溫恢復(fù)正常，胸水吸收后，鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)，增加肺活量。

7、做好心理護(hù)理，消除緊張心理。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。

2、告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，不可自行停藥。

九、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

概念】

指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征，神志及尿量變化。

2、評(píng)估患者痰液顏色及量的變化。

【護(hù)理措施】

1、臥床休息，一般取半臥位或坐位。

2、給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食，宜少量多餐。

3、遵醫(yī)囑給予合理氧療。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治觥?/p>

5、密切觀察生命體征及病情變化，備好吸痰器和搶救物品。

6、嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染。

7、做好皮膚、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、口腔炎、尿路感染的發(fā)生，準(zhǔn)確記錄出入量。煩躁不安患者加床檔，防止墜床。

8、如病人使用呼吸機(jī)應(yīng)做好護(hù)理，觀察呼吸機(jī)的通氣量是否合適，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

【健康指導(dǎo)】

1、保持心情舒暢。

2、緩解期適度活動(dòng)。

3、房間溫濕度適宜。

十、肺栓塞護(hù)理常規(guī)

【概念】

指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者呼吸困難、胸痛的程度。

2、評(píng)估患者心理狀況。

1、保持病房安靜，避免過(guò)多探視人員。

2、絕對(duì)臥床休息，取坐位或半坐臥位。

3、給予患者進(jìn)易消化溫涼飲食，避免刺激食物。給予合適的吸氧方法及氧流量，在給氧過(guò)程中持續(xù)心電監(jiān)測(cè)和定時(shí)采集動(dòng)脈血?dú)夥治觯皶r(shí)了解缺氧狀態(tài)和用氧效果。

4、密切觀察患者呼吸困難程度、類(lèi)型、呼吸頻率、節(jié)律、咯血量、顏色及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，觀察胸痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過(guò)高導(dǎo)致出血。患者應(yīng)用抗凝治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)、正確用藥并監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)，用藥期間密切觀察出血征象：如有無(wú)皮膚青紫、血管穿刺處出血過(guò)多、血尿、柏油樣便以及嚴(yán)重頭痛、神志改變等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。做好心理護(hù)理，患者煩躁時(shí)設(shè)法分散注意力，指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)期臥床，避免蹺二郎腿或穿束膝長(zhǎng)筒襪。

2、指導(dǎo)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

十一、急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者呼吸頻率、深度，呼吸困難情況。

2、評(píng)估患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

【護(hù)理措施】

1、給予中凹臥位，以保證重要臟器的血供。

2、給予高濃度的氧療以提高血氧分壓，記錄吸氧方式、吸氧濃度及時(shí)間，觀察氧療效果和副反應(yīng)。

3、保持呼吸道通暢：加強(qiáng)氣道護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物；妥善固定氣道導(dǎo)管；防止誤吸的發(fā)生；做好口腔護(hù)理。

4、給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)、口唇、指趾端皮膚顏色、發(fā)紺狀態(tài)、血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。、做好人工氣道和機(jī)械通氣的護(hù)理。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，緩解焦慮情緒。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者緩解期適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，教會(huì)患者有效排痰，避免刺激性氣體的吸入。

2、告知患者出現(xiàn)氣急、紫紺加重等變化時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

3、給予用藥指導(dǎo)。

十二、肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。

2、評(píng)估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。

【護(hù)理措施】

1、活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶(hù)外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。

2、進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于1500～2000ml，補(bǔ)充水分消耗。

3、對(duì)癥處理：高熱時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑用藥；胸痛患者取患側(cè)臥位，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥。

4、了解病人服藥情況，詢(xún)問(wèn)病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

5、給予心理護(hù)理，大咳血時(shí)，病人會(huì)感到緊張、恐懼，做好解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。

6、宣傳預(yù)防知識(shí)，切斷傳播途徑，控制傳染源。

【健康指導(dǎo)】

1、適當(dāng)進(jìn)行隔離，以防交叉感染，所用物品需進(jìn)行消毒。

2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可自行停藥。

十三、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)

概念】

指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。

2、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

3、評(píng)估患者的心理狀況。

【護(hù)理措施】

1、根據(jù)不同病期安排病人適當(dāng)休息；對(duì)有胸痛或骨骼、肝區(qū)疼痛的病人指導(dǎo)采取舒適的體位，減輕身體不適。

2、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，遵醫(yī)囑必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或給予適量輸血、白蛋白等。

3、給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～3L/min，給氧過(guò)程中監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

4、指導(dǎo)病人深呼吸及有效咳嗽，必要時(shí)給予吸痰。發(fā)現(xiàn)咯血征兆時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，清除口腔內(nèi)的血塊，置頭低足高位。

5、疼痛的護(hù)理：了解患者的感受、忍受程度，指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，應(yīng)用非藥物止痛包括局部按摩或冷敷、針灸、聽(tīng)音樂(lè)等；患者應(yīng)用非藥物止痛無(wú)效，應(yīng)及早使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察用藥效果及副反應(yīng)。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，多與患者溝通，尊重體貼患者。

【健康指導(dǎo)】

1、合理安排休息，適當(dāng)活動(dòng)，提高生命質(zhì)量。

2、指導(dǎo)患者定期復(fù)診。

十四、慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估病人的呼吸形態(tài)、頻率，有無(wú)紫紺，精神狀態(tài)，神志和尿量。

2、評(píng)估水腫的部位和程度，評(píng)估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素。

護(hù)理措施】

1、肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。

3、合理用氧，給予持續(xù)低流量吸氧。

4、保持呼吸道通暢，對(duì)清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽排痰，痰液粘稠者可行霧化吸人后排痰。

5、正確記錄和計(jì)算靜脈輸液量和滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。

6、指導(dǎo)病人戒煙，以控制慢性支氣管炎的加重。

7、密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、告知患者肺心病加重時(shí)的癥狀，如痰量突然增多，呼吸費(fèi)力，心悸，嗜睡等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、指導(dǎo)在家氧療患者低流量吸氧的重要性。

十五、肺膿腫護(hù)理常規(guī)

【概念】

指多種病原菌引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

2、評(píng)估患者胸痛情況，有無(wú)并發(fā)膿胸。

【護(hù)理措施】

1、病室安靜、清潔、舒適、空氣流通。

2、指導(dǎo)患者臥床休息，待感染控制與毒血癥狀消退后，可適當(dāng)活動(dòng)。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4、指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進(jìn)排痰，保持呼吸通暢。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄痰量，注意觀察痰液顏色，有無(wú)分層及痰中帶血等。觀察有無(wú)呼吸困難、紫紺等，應(yīng)及時(shí)做好詳細(xì)記錄，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6、指導(dǎo)患者連續(xù)3日留取痰標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。

【健康指導(dǎo)】

1、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。

2、告知患者及家屬出現(xiàn)高熱、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕大咯血和窒息的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)。

第五篇：2021年內(nèi)科護(hù)理總結(jié)模板

2021年內(nèi)科護(hù)理總結(jié)模板精選

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2021年內(nèi)科護(hù)理總結(jié)模板精選

__年下半年，對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的半年，因?yàn)槲覀儍?nèi)科終于有了屬于自己的家。在這半年中我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇經(jīng)過(guò)這半年的工作和學(xué)習(xí)我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變快速的成長(zhǎng)明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。我們內(nèi)科護(hù)理遵循醫(yī)院管理，倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本護(hù)理工作計(jì)劃，按照醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將__年下半年我科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、落實(shí)護(hù)理培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月___理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問(wèn)___次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。

___、___全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)》。

___、___全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度。

5、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

6、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院___的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院___的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率___%。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人余人，搶救病人人，一級(jí)護(hù)理病人共天，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到___%.急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，___學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不夠強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。

4、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有時(shí)候有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求有所下降，這是我急需提高和加強(qiáng)的。

5、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)（范本）連續(xù)性。

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