第一篇：晚自習的加強管路工作

關于加強學員學生晚自習管理的通知

本部各部門、中心各單位：

期末將近，為督促學員學生認真學習，進一步推進學風建設，中心決定加強學員學生晚自習管理，具體要求如下：

1、自2012年11月19日起，中心全體學員學生班級一律要求指定教室集中晚自習；

2、時間要求：每周一至周四晚7:30—9:30在指定教室晚自習

每周日晚6:30—7:30各班召開班會

3、教務部負責組織各教學系部安排任課教師做好晚自習期間輔導、答疑工作；質管部負責督導、檢查任課教師晚自習期間輔導、答疑工作落實情況；團委要組織學生會做好學生晚自習自我管理，督促學習，端正學風；

4、各系（分）部要高度重視學員學生的晚自習管理工作，安排輔導員、班主任加強晚自習考勤，對于無故不上晚自習學員學生要教育處理；

5、各系（分）部每周五下午6:00前向學工部報送本周晚自習情況。學工部將在周會上進行通報。

聯系人：王思民電話：9146

質管部教務部學工部

2012年11月12日

第二篇：晚自習工作要求

錦山五中初三加強晚自習管理的幾點要求

一、上課鈴響后要立即到崗。

二、根據各班的點名簿、請假條核對學生人數。班主任要指定專人統(tǒng)計人數，存好假條；發(fā)現未請假而缺席的要及時報告帶班領導。

三、非經學校允許，各班不準走讀學生上晚自習。

四、學生要認真自習，不得說話、下桌；不得閱讀不健康的書籍和進行其他與學習無關的活動。

五、教師要堅守崗位；看兩個及以上班的要在各教室間巡視。

六、學生無極特殊情況不準請假上廁所。特殊情況上廁所的要安排專人陪護，且必須在較短時間返回教室（班主任安排男女生各一名負責陪同，并經常了解情況），值自習教師將上廁所名單記在各班記錄課節(jié)出缺勤的本子上，供班主任老師了解情況。

七、遇到學生突然請假過多或突然發(fā)病等情況要及時報告帶班領導。

八、下晚自習鈴響，教師要示意學生關好教室、走廊窗戶，督促學生離班，熄燈、鎖門。

第三篇：管路工操作規(guī)程

管路工操作規(guī)程

一、安全規(guī)定：

1、對防塵、瓦斯抽放有關管路安裝，要符合《煤礦安全規(guī)程》的要求。

2、嚴禁在無風或風量不足的地點從事管路安裝、拆除、維護、檢查等工作。

3、在進行正常操作時，要仔細檢查操作環(huán)境的安全狀況，不安全不操作。

4、敷設管路時，要嚴格按設計施工。管路與其他設施和設備的安全間隙必須滿足《煤礦安全規(guī)程》要求。

5、在運輸巷道中敷設管路時，要嚴格遵守有關安全規(guī)定，采取設置警戒，行車不行人等相關的安全措施。

二、正常操作：

1、接管路時，應按照從外向里的順序操作，逐節(jié)接入。

2、管子的接頭接口要擰緊，用法蘭盤連接的管子必須加墊圈，做到不漏氣，不漏水。

3、管路要托掛或墊起，吊掛要平直，拐彎處設彎頭，不拐急彎。

4、拆卸管子時，要2人托住管子，1人擰下螺釘。

5、接防塵管子時，應根據質量標準要求安設三通和閥門，以便沖刷巷道。所有采煤工作面順槽、掘進工作面、帶式輸送機巷、刮板輸送機機道、運輸大巷、回風大巷等都必須安裝防塵管路，所有裝載點，轉載點，溜煤眼均應安裝噴嘴，且位置適當。

6、機械觸動式、電磁閥式、光電式、聲控式等自動灑水噴霧裝置的安裝要按專門設計施工。

7、在較高的位置施工時，要有牢固的腳手架，防止摔止摔傷或管子砸傷。

8、當管路通過風門、風橋等設施時，應事先與通風部門聯系好管路要從墻的一角打孔通過，接好后用灰漿堵嚴。管路不得影響風門的開關。

9、在有電纜的巷道內敷設管路時，應盡量敷設在另一側。如條件不允許，必須與電纜敷設在同一側時，管路應離開電纜300毫米。

10、用法蘭盤聯接管子時，嚴禁手指插入2個法蘭盤間隙及螺栓眼之間，以防錯動擠手。

11、接膠管或塑料管時，接頭應用鐵絲捆緊、連好，砸平。每隔3—4米要有一吊掛點，保持平、直、穩(wěn)。井下不準使用非抗靜電的塑料管。

12、新安裝或更換的管路要進行漏氣和漏水實驗，做到通暢、不漏水、不漏氣，不合標準的要拆除舊管，安裝新管。

13、連接瓦斯管路時必須加膠墊，上全法蘭盤螺栓并擰緊，以確保不漏氣。安裝流量計時，必須嚴格按照質量標準施工。

14、拆卸的管子要及時清點、運走，不能及時運走的應在指定地點堆放整齊，把接頭、三通、閥門、螺栓等全部回收妥善保管。

三、特殊操作：

1、在豎井內接管子時，應按照管子規(guī)格，先打好工字梁。操作時，必須安裝工作盤和保護盤。由上往下接時，第一節(jié)管子用雙卡卡在橫梁上，運一節(jié)接一節(jié)，螺栓上齊擰緊，每遇橫梁都要用卡子卡牢。由下往上接時，第一節(jié)管子要與平巷管子連接牢固，同樣運一節(jié)接一節(jié)，遇橫梁用卡子卡牢。

2、在傾斜和水平巷道中安裝直徑為102毫米或更大管徑的管子時，必須先安管子托，管托間距不大于10米。

3、在傾斜和水平巷道中安裝直徑為102毫米或更大管徑的管子時，要接好一節(jié)運一節(jié)，并把接好的管子用卡子或8—10號鐵絲卡在或綁在預先打好的管子托架上。

4、在傾角較大的小井，聯絡巷中拆接管子時，必須佩帶保險帶，并有專用工具袋，用完的工具或拆下的部件隨時裝入袋內，嚴防墜落傷人。拆接管子前，應先用繩子將準備拆接的管子捆住，繩子另一頭牢固地拴在支架或其他支撐物上，以防止管子掉下。

5、正在使用的管路需要部分拆除或更換時，必須首先與有關部門聯系好。拆除或更換瓦斯管路前，必須報計劃拆除的管路與在使用的管路用擋板或閘門隔開。瓦斯管路內的瓦斯排除后方可動工拆除。

6、在巷道中敷設管路時，如果巷道頂部沒有足夠的空間，可以在保證安全間隙以及不影響行人等情況下，敷設在巷道底部，但必須在巷道底部加設牢固的水泥墩，間隔要均勻，符合設計要求。

7、拆除或更換防塵、灌漿、注砂、注氮管路時，要等管路內的流體等全部流凈后，方可拆除或更換。

8、發(fā)現管路損壞或漏水、漏氣，要立即匯報并及時處理。

第四篇：管路標示管理制度

管路標識管理制度

1、標識放置與填寫：病房護士為患者置入管道后，選擇相應的管道標識后在標識上填寫管道名稱、日期并簽名，手術中置入的管道則由巡回護士征得手術醫(yī)師確認管道名稱后選擇相應的管道標識后在標識上填寫管道名稱、日期并簽名，標識統(tǒng)一安放在離管道的末端3-4cm處。

2、標示的顏色：導尿管用黃色標示；胃腸減壓管與鼻飼管用綠色標示；胸腔閉式引流管、腦室引流管、腹腔引流管用紅色標示。

3、管道護理知識宣教：置管道標識前，向患者及陪護人員說明管道標識的意義、目的及注意事項，讓其理解并配合。管道標識到位后，讓患者及家屬注意保護標識，盡量避免污染，并防止破損。對輪換的陪護人員也要進行管道標識的認知宣教，并告知其相關的注意事項。

4、管道管理：護士在進行管道護理時，首先應核對管道名稱，管道是否移位，并認真觀察標識是否完好在位、字跡是否清晰、標識是否正確，檢查管道的固定、連接、通暢情況。護士長每天和護士共同床頭交接班時，檢查患者管道情況，查看標識是否正確、管道有無脫落、護理措施是否正確等。特別強調，在同一患者同時置入2條以上相似的管道時，按管路位置標記清晰，在進行各項操作時更引起高度重視，防止連接錯誤。

第五篇：各種管路的護理

神經內科各種管路滑脫的預防預處理

一、氣管插管

1、意外拔管預防：

（1）清醒病人的心理護理和宣教

（2）導管固定：剪1條長約35cm、寬2cm的膠布，從一端剪開32cm，未剪開的一端固定在頰部，將氣管插管靠向口腔的一側，剪開的一端膠布以氣管插管外露部分為中心，交叉固定在另一頰部。要放置牙墊，防止患者雙齒咬合時夾閉氣管插管。

對于煩躁不安的患者，除膠布固定外，可加用扁紗帶于枕后打一死結，松緊度以容納1個手指為宜。

（3）正確掌握插管深度：（4）氣囊管理：

（5）適當有效的肢體約束：對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸和導管，必要時胸部加一約束帶固定。

（6）合理使用鎮(zhèn)靜劑：煩躁不安、長期留置導管者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的不適感，減少呼吸肌做功，利于治療。

（7）呼吸機支架固定：呼吸機管道連接氣管導管后要有一定的移動度，避免患者頭部大幅度活動時將導管拔出。支架和呼吸機管道的固定銜接處應盡量靠往呼吸機方向，并留有一定的活動空間，以保證患者頭頸部活動時導管不發(fā)生滑脫。

（8）常規(guī)護理活動時防滑脫：制定有關導管護理操作的步驟流程和注意事項，在護理操作中嚴格遵守操作規(guī)程。在各種護理、治療操作處置、檢查時應有專人妥善保護導管，操作完畢均要將氣管導管和呼吸機管道固定牢靠才可離開。

（9）監(jiān)測和急救：凡有人工氣道者嚴密監(jiān)測意識和生命體征，尤其做好呼吸機和氧飽和度的監(jiān)測。備好急救藥品和插管導管等搶救器材。（10）加強責任心

2、意外脫管的處理

1、立即拔除氣管插管。對未完全脫出的導管，應先抽出囊內氣體，以防拔出時損傷氣道粘膜；

2、立即吸痰。立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，為重新插管做準備。

3、面罩加壓給氧。對于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻導管給氧并嚴密觀察血氧飽和度，對于無自主呼吸者在準備氣管插管同時，首先打開氣道，再用面罩加壓給氧并給予簡易呼吸器輔助呼吸，待糾正缺氧癥狀后再重新插管，對于插管困難者，可持續(xù)面罩加壓給氧；

4、緊急床旁氣管插管。

5、嚴密監(jiān)測生命體征。

二、氣管切開套管

1、意外脫管預防：

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教（2）固定帶松緊適宜

氣管切開套管頸部固定帶是保持套管正常位置的重要手段。護士每班應檢查套管固定帶的松緊度,如發(fā)現固定帶與皮膚之間容納超過一指應及時調整。注意不要打活結,以免自行松開。如為全身水腫或頸部皮膚松弛的患者,可適當緊些,以不影響頸部血液循環(huán)為準,并及時根據頸部水腫消退情況調節(jié)松緊度。（3）氣管切開口太長

及時觀察和處理切口，每天常規(guī)切口換藥,及時觀察傷口的情況。對于氣管切開口未進行縫合的患者,進行吸痰、翻身等操作時應將呼吸機管道放置妥當,避免牽拉。置管2～3 d凡士林紗條取出后應及時觀察切口情況,并重新調整套管的位置。對于切口長度超過5 cm的患者,應通知醫(yī)生給予一定縫合,可在切口上端縫1～2針,但勿在切口下端縫合,以便引流及換管

（4）及時充氣和觀察套囊套管放置后,應向套囊內充氣

套囊充氣還可使套管固定在氣管內一定的位置。在臨床觀察中,發(fā)現硅膠氣囊內一定的壓力可產生氣體滲漏,因此應每班檢查氣囊的充氣情況,及時充氣、測壓,以保證氣囊充氣的有效性。同時要注意傾聽充氣不足而從口腔中發(fā)出的漏氣聲。如發(fā)現充氣后氣囊外置、充氣囊仍干癟及氣道內產生漏氣情況,應考慮氣囊破裂,及時報告醫(yī)生更換套管。（5）使用加長型氣切套管

對頸部粗而肥厚者,進行氣管切開前要根據患者的具體情況選擇合適的加長型氣切套管。插有普通氣管切開套管的患者出現頸部腫脹,首先應調整固定帶的松緊度,同時床旁及時準備好可調節(jié)長度的套管及氣管切開包,必要時及時更換。（6）防止自行拔管 清醒的患者，做好心理護理和健康宣教

對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸和導管，必要時胸部加一約束帶固定。并酌情給予適量鎮(zhèn)靜劑。

（7）避免呼吸機管路過度牽拉

2、意外脫管的處理：

套管脫出的判斷：套管一旦滑出氣管外,患者即出現經皮氧飽和度進行性下降,全身發(fā)紺進行性加重;患者可出現情緒緊張、煩躁、呼吸淺快、大汗淋漓、意識逐漸不清等;機械通氣患者可出現呼吸機氣道壓力過高報警,呼出潮氣過低報警?；颊叱霈F以上癥狀時,在排除其他病情方面的原因外,應考慮套管滑出,并立即報告醫(yī)生, 緊急處理：抽盡氣囊內的氣體,剪斷固定帶,使患者取去枕平臥位。對長期氣管切開已有竇道形成者可將氣切套管順氣管弧度進行插入;對于套管完全脫出或氣囊破裂者,應在密閉氣管切口下進行口鼻腔簡易呼吸囊通氣[3],同時配合醫(yī)生將氣管切開套管重新置入或更換置入,固定妥當后,接呼吸機予高于70%的氧濃度吸入,直至經皮氧飽和度穩(wěn)定大于90%以上后方可漸減至原始氧濃度,30 min后行血氣分析。

三、中心靜脈導管

1、意外脫管的預防：

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教。

（2）固定敷料的選擇：存在自行拔管風險的患者均應應用透明貼膜固定導管（3）導管的內外固定：導管要進行無菌膠布內固定或必要時進行縫合固定，導管外有效的蝶形固定，固定部位要避開關節(jié)及凹陷處，以免因患者活動、頸部伸屈、咳嗽而移動。Picc可以用彈力繃帶或自粘式繃帶固定在貼膜外。（4）有效的約束：對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸和導管，必要時胸部加一約束帶固定。

2、意外脫管的處理：

（1）發(fā)現導管脫出，立即給予無菌紗布按壓穿刺點5分鐘，防止出血（2）安爾典棉簽消毒穿刺點：待干后予以無菌紗布覆蓋連續(xù)3天（3）通知醫(yī)生

四、胃管

1、管路滑脫的預防

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教（2）鼻膠布的妥善固定：每日更換鼻膠布；（3）進行護理操作時避免牽拉脫出（4）每次鼻飼前的觀察長度

2、管路滑脫的處理：

（1）

五、尿管

1、管路滑脫的預防

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教（2）氣囊的

（3）患者手的有效約束：

2、管路滑脫的處理

附： 胸腔引流管的護理

（1）保持管道的密閉 ①隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；②水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm，并始終保持直立；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴密；④搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入；⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置；⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協助醫(yī)師做進一步處理。（2）嚴格無菌操作，防止逆行感染 ①引流裝置應保持無菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換；③引流瓶應低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶內液體逆流入胸膜腔；④按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

（3）保持引流管通暢 閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有：①病人取半坐臥位；②定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；③鼓勵病人作咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內液體、氣體排出，促進肺擴張。

（4）觀察和記錄 ①注意觀察長玻璃管內的水柱波動。因為水柱波動的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內負壓的大小。一般情況下水柱上下波動4～6cm。若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動，則示引流管不暢或肺已完全擴張；但若病人出現胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓的狀況，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法捏劑或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理；②觀察引流液體的量、性質、顏色，并準確記錄。

（5）拔管：一般置引流48～72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液<50ml，膿液<10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。護士協助醫(yī)生拔管，在拔管時應先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡是林紗布＆厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現異常應及時通知醫(yī)師處理。

（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。

（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。