第一篇：保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施

保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施

一、職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理

定義：本職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識(shí)及處理程序。為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。

1、暴露部分的處理

醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時(shí)，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結(jié)膜、口腔），那么應(yīng)該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)該及時(shí)擠壓受傷的局部，鼓勵(lì)出血，同時(shí)在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部涂上消毒藥水。

2、報(bào)告

醫(yī)護(hù)人員個(gè)人在作好暴露部位處理后，立即、主動(dòng)向院感科報(bào)告，以便盡早征求專(zhuān)家對(duì)該次職業(yè)暴露的處理意見(jiàn)。報(bào)告的要點(diǎn)包括：暴露的日期及時(shí)間；暴露發(fā)生的過(guò)程；暴露的嚴(yán)重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。

3、評(píng)估

處理職業(yè)暴露的專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)上述信息，明確了暴露的種類(lèi)、體液類(lèi)型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評(píng)估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險(xiǎn)性的大小，作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定，以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案（PEP），具體用哪些藥。

4、實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療（PEP）

一旦決定實(shí)施PEP，原則上越早開(kāi)始預(yù)防效果越好，最好在暴露后1-2小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始。

5、隨訪

不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該對(duì)暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。

6、咨詢和健康教育

不管暴露者是否需要預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢服務(wù)，以緩解其心理壓力，采取必要防護(hù)措施，防止進(jìn)一步播散。

二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則

1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套； ②脫去手套手后立即洗手；

③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；

④醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

⑤處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

⑥、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。

4、醫(yī)護(hù)人員的分級(jí)防護(hù)

⑴一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

①、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

②、嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。

③、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。

⑵二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

⑶三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫(yī)務(wù)人員。

除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

三、實(shí)驗(yàn)室安全操作及防護(hù)措施

1、實(shí)驗(yàn)室安全性的認(rèn)識(shí)：

⑴、對(duì)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全性評(píng)估，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

⑵、檢查安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，這些規(guī)程應(yīng)適用于現(xiàn)有的條件，并與其它的規(guī)則和操作過(guò)程相一致。

⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險(xiǎn)出現(xiàn)，均要定期對(duì)安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)施情況進(jìn)行檢查。

2、減少利器的使用

利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等，如果有可能最好不要在實(shí)驗(yàn)室使用這些利器，或使用替代品如塑料移液管。

3、培訓(xùn)

所有工作人員都必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)（包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)），所有工作人員均有責(zé)任保證自己和他人的工作安全。

4、個(gè)人保健

⑴很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防水的敷料覆蓋。

⑵患有急性疾病和嚴(yán)重慢性疾病的工作人員不應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院生物安全P2級(jí)實(shí)驗(yàn)室。

⑶進(jìn)入P2實(shí)驗(yàn)室者，要穿隔離衣，戴一次性手套，如接觸物傳染性危險(xiǎn)大，可戴兩付

手套以增加保護(hù)。

⑷進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長(zhǎng)的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。

⑸在脫去隔離衣后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前必須洗手。

⑹應(yīng)避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。

⑺在有危險(xiǎn)化學(xué)品濺出或爆炸可能時(shí)，應(yīng)配戴安全眼鏡和面罩，如把樣品管移出液氮時(shí)。

⑻嚴(yán)禁在HIV和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室用嘴吸取液體。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、吸煙。

5、建立應(yīng)付突發(fā)事件的措施

⑴在處理緊急事件中要包括設(shè)備管理員、實(shí)驗(yàn)室主任、調(diào)查員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、設(shè)備安全員。

⑵要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的生物材料種類(lèi)通知警察、消防員和其他緊急事件處理者，以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時(shí)的處理方案。

⑶實(shí)驗(yàn)室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、嚴(yán)重氣候狀況（颶風(fēng)、洪水）、地震、停電及自然（或非自然）的災(zāi)害因素。

6、掌握有效的消毒方法

消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。主要采用的消毒方法如下： ⑴化學(xué)消毒

① 次氯酸鈉：如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。

② 醇類(lèi)：如乙醇

③ 醛類(lèi)：如甲醛和戊二醛。

④ HIV實(shí)驗(yàn)室中常用的消毒劑：

廢棄缸：用10%（v/v）次氯酸鈉（10 000ppm的氯）或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。

生物安全柜操作表面/工作臺(tái)/離心機(jī)/桶/盆：70％乙醇或者５％Tegodor。

溢出物：可采用含有效氯的水噴撒或使用10％次氯酸鈉或10％Tegodor。

⑵熏蒸消毒：熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個(gè)實(shí)驗(yàn)室.⑶高壓蒸汽消毒

７、感染性樣品的接收和發(fā)放

⑴潛在性感染材料的接收

①應(yīng)該有合適的包裝并有醒目的標(biāo)記。

②應(yīng)該送到合適的實(shí)驗(yàn)室，不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉(cāng)庫(kù)等地點(diǎn)打開(kāi)。

③未標(biāo)記的包裹應(yīng)作為潛在感染源處理。

④包裹必須在下列情況下才能打開(kāi)：在處理感染源方面受過(guò)訓(xùn)練的工作人員；具有處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室；穿戴防護(hù)衣的工作人員；應(yīng)用后可置消毒的容器中。

⑤泄漏的包裹必須立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家。

⑵潛在性感染材料的發(fā)放

①必須送到預(yù)定的接受站的地點(diǎn),并清楚地標(biāo)記為感染性的。

②必須放在密閉的管子中，管子放在生物危險(xiǎn)罐中，罐里含有足夠的吸水材料，以防泄露。

③每一包裝的體積不得超過(guò)50ml。

⑤所有發(fā)放的第三類(lèi)微生物病原體必須有記錄。

８、實(shí)驗(yàn)室安全事故處理方案

如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。

⑴緊急處理：

①小型事故：任何一種小的損傷，包括皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂和水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70％乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進(jìn)行醫(yī)療處理；

②皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荩?0％乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。

③針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗；

④眼睛濺入液體：眼睛濺入液體，立即用水沖洗。必須迅速。避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。

⑤衣物污染：盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套。洗手并更換隔離衣及手套；如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑。

⑥重大事故是指嚴(yán)重?fù)p傷或暴露，應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家到場(chǎng)并提供指導(dǎo)。

⑦涉及污染物的重大損傷及潑濺

發(fā)生潑濺事故后應(yīng)立即采取措施保護(hù)易污染物質(zhì)；如果懷疑有嚴(yán)重事故，應(yīng)按較嚴(yán)重情況處理并采取以下措施：

疏散人員,防止污染擴(kuò)散；控制污染,并防止人員再進(jìn)入；通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)、安全負(fù)責(zé)人，查清情況，確定消毒的程序。

四、放射工作人員的防護(hù)

１、充分利用各種防護(hù)器材：例如鉛圍裙、手套和防護(hù)眼鏡等。

２、控制原發(fā)射線：例如選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件，縮小曝射??；透視前暗適應(yīng)，間斷透視縮減曝光時(shí)間等。

３、減少散射線：例如加強(qiáng)Ｘ線管消散措施，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)機(jī)房，擴(kuò)大散射線的分散面并削弱其強(qiáng)度。

４、一年一次定期健康檢查，建立體檢檔案。

５、佩帶防護(hù)計(jì)量?jī)x，定期檢測(cè)放射輻射劑量。

６、定期組織放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)的知識(shí)培訓(xùn)。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

防護(hù)最簡(jiǎn)單有效的方法就是手衛(wèi)生。

手衛(wèi)生——是指洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

洗手液、含酒精的手消劑啟用后有效期為一個(gè)月，分別放置在治療室、換藥車(chē)、查房車(chē)。

外科洗手手消毒

1、先洗手，后消毒，洗手前摘除飾物，剪指甲。

2、清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3、流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置要高于肘部，不能讓 水倒流。

4、使用無(wú)菌手巾依次擦干雙手，嚴(yán)禁來(lái)回擦手。

5、涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥，消毒后雙手朝上舉在胸前，禁止雙手下垂。

6、不同患者手術(shù)間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。

醫(yī)院規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理要求不能低，醫(yī)院感染是可以避免的。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、接觸（暴露）報(bào)告及

處理制度

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作過(guò)程中意外HIV、HCV、HBV感染者和不明原因肺炎病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV、HCV、HBV和不明肺炎的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被這些病毒感染的情況。為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露而被感染的情況，特制定本制度。

（一）、醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)院感染防護(hù)；

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專(zhuān)用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

4、凡新來(lái)醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測(cè)肝功及乙肝五項(xiàng)，化驗(yàn)結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類(lèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴(yán)禁工作

人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

7、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的排泄物、血液、體液無(wú)論是否被污染或接

觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

（二）、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

1、基本防護(hù)（一級(jí)防護(hù)）適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱

門(mén)（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、加強(qiáng)防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診等。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫(yī)用口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴(yán)密防護(hù)（三級(jí)防護(hù)）防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸

道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。

（三）、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）后的報(bào)告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并填寫(xiě)銳器傷登記表，請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人簽字后上交醫(yī)院感染管理科。

（四）、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理；并對(duì)職業(yè)暴露的情況進(jìn)行評(píng)估。銳器傷后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估和處置。

（五）、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）部位的處理原則：

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；

4、酌情預(yù)防性用藥；

（六）、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過(guò)，聯(lián)系電話，暴露類(lèi)別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告；詳實(shí)記載，存檔保存。

（七）、追蹤 ：根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時(shí)間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作制度及措施

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與薪膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；．強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3 ．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施．洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手；情況必須立即洗手： ① 摘除手套后；排泄物及遇有下述能污染環(huán)境或傳染其 ② 接觸病人前后；．戴手套：接觸病人粘膜和直接接觸非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。．上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染．．被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。．污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及造成病原微生物的傳播。．銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷．．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。8 ．污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求．基本防護(hù)

（1）：防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員著裝要求：工作服，工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

（2）、加強(qiáng)防護(hù)著裝要求一：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入隔離室和傳染病區(qū)時(shí)；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；

外科口罩：接觸呼吸道隔離病人或接觸體液血液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；

鞋套：進(jìn)入隔離區(qū)或傳染病區(qū)時(shí)。

（3）防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員；ARDS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。

（4）嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給 SARS 病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。

四、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后按我院 《 經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露預(yù)案 》 處理并上報(bào)。以獲得及時(shí)救治。

五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和轉(zhuǎn)氨酶等，并在 3 一 6 個(gè)月內(nèi)復(fù)查。已知乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者，可不進(jìn)行特殊處理。但乙肝病毒表面抗體陰性，或不清楚，則應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白 200 一 400 國(guó)際單位，并在不同部位接種乙肝疫苗 3 針，每針 20 微克，接種程序?yàn)?0、1、6 個(gè)月。

六、醫(yī)務(wù)人員對(duì)丙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防對(duì)暴露者的血清學(xué)隨訪抗 HCV，暴露后 24 一 48小時(shí)、6 個(gè)月、12 個(gè)月檢查三次抗 HCV，一旦血清抗 HCV 即應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療，既應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療，不必要待肝功出現(xiàn)異常。

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

(1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手部消毒。

(2）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛碳到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)透性能的口罩、防護(hù)眼鏡醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，透性能的隔離衣或者圍裙。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲。

(3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

二、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等一用銳器，以防刺傷。

四、禁止將使用后的“次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

一、醫(yī)務(wù)人員因針刺、割傷、咬傷、或者血液、體液濺到粘膜或者通過(guò)破損的皮膚而暴露于血液、體液后，應(yīng)馬上用肥皂和清水沖洗暴露部位 15 分鐘，存在傷口時(shí)應(yīng)在傷口旁端輕柔擠壓，保持出血部位暫時(shí)不要止血，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。如果噴濺到眼睛或粘膜，必須迅速用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，連續(xù)沖洗 15 分鐘，且避免揉擦眼睛。充分沖洗后用 75 ％的酒精或。.5 寫(xiě)碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。

二、受傷者應(yīng)該立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，測(cè)感染者 HBv 五項(xiàng) Hlv 并上報(bào)感染管理辦公室。報(bào)告內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類(lèi)和含有 Hlv 的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥；首次用藥時(shí)間等．并尋求進(jìn)一步的治療。.三、發(fā)生暴露后還應(yīng)報(bào)告見(jiàn)證人姓名； HBsAg、HIV 檢測(cè)情況。

第九章、醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度．根據(jù) 《 醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 》 對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類(lèi)管理。．按醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療度物分置于符合規(guī)定的｛專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，銳器要裝人防滲漏耐刺的容器。．感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混人感染性廢物，但需在標(biāo)簽上注明。．廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律，行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。' ,.5 ．化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑，廢消毒液，應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。6 ．批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。_7 ．醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液的高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，要按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。．隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要求使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。．盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3 / 4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，’使包裝物或者容器的封口緊實(shí)嚴(yán)密。包裝物破損，需增加一層包裝。11 ．包裝物或容器外表被感染性廢物污染時(shí)，要對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。．盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面要求有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物屯容器上寫(xiě)中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、儲(chǔ)存容器進(jìn)行清潔和消毒。14 ．執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移有關(guān)管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等，登記資料至少保存三年。．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，立即按緊急處理措施處理，并向主管領(lǐng)導(dǎo)及院感染辦報(bào)告。．禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位和個(gè)人。17 ．醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)兩天。

病理性廢物管理制度．嚴(yán)格執(zhí)行 《 醫(yī)療廢物管理制度 》，對(duì)肢體、臟器、組只等病理性廢物集中管理。．各病理性廢物產(chǎn)生科室（手術(shù)室、婦產(chǎn)科等），要將病理性廢物以雙層專(zhuān)用包裝袋嚴(yán)密包裝。及時(shí)交太平間專(zhuān)人收集，雙方簽字，做好交接記錄，存檔 3 年。3 ．太平間將收集的病理性廢物，及時(shí)放人旅箱欲凌存放。．太平間將病理性廢物交專(zhuān)門(mén)單位集中些：．建立交接登記本（登記內(nèi)容包括：病理性廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及雙

方經(jīng)辦人簽名），登記本保存 3 年。

檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理制度

1、培養(yǎng)基標(biāo)本，必須經(jīng)高壓滅菌后處理。

2、血標(biāo)本：

（1）真空管：蓋蓋密封，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝。

（2）非真空管：以5000mg/L含氯消毒液，標(biāo)本與消毒液按1：1的比例混合作用60分鐘后棄入下水道，試管以雙層醫(yī)療廢物包裝密封。

3、痰標(biāo)本：將標(biāo)本置入塑料袋內(nèi)，以5000mg/L含氯消毒液將其浸透，將袋密封，置入醫(yī)療廢物袋中。

4、便盒、尿杯，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝、密封。．體液標(biāo)本，容器內(nèi)加人 5 %含氯消毒液，將其混合成 5 000mg / L，作用 60 分鐘后棄人下水。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案．確定流失、泄漏、擴(kuò)散醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。．組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理3 ．對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域物品進(jìn)行消毒或其它無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。．對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也要消毒．對(duì)被醫(yī)療廢物污染區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。．工作人員做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。．處理醫(yī)療廢物時(shí)，濺入眼睛要立即洗眼處理，污染身體其它部位，應(yīng)立即清洗，發(fā)生其它傷害時(shí)，按發(fā)生傷害處理措施處理。

醫(yī)療廢物運(yùn)送及暫時(shí)儲(chǔ)存的管理辦法

一、院內(nèi)醫(yī)療廢物的運(yùn)送時(shí)間：每天上午11：00—12：00，下午17：00—18：

00

二、運(yùn)送工具：便用專(zhuān)用的運(yùn)送工具及時(shí)清潔和消毒

三、運(yùn)送人員在運(yùn)送過(guò)程中，要防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，做到醫(yī)療廢物不落地，并防止醫(yī)療廢物接觸身體。

四、放人包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再取出。

五、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，防止兒童及非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

六、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要及時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒。

七、禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療廢物混人其他廢物和生活垃圾，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)兩天。

八、發(fā)生醫(yī)療度物流失、應(yīng)急處理頂案進(jìn)行處理，泄漏、擴(kuò)散和意外事故，應(yīng)按.并向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

病區(qū)治療室、換藥室廢物分類(lèi)收集管理細(xì)則

一、分類(lèi)：

生活垃圾，醫(yī)療廢物

生活垃圾包括醫(yī)療用品的內(nèi)包裝袋室內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾以及所有一次性醫(yī)各種藥盒、制劑瓶、各種以膠蓋封口的璃藥瓶等。醫(yī)療廢物包括：一次性醫(yī)療用品器械如：醫(yī)用手套、種導(dǎo)管、引流條、敷料、棉球、棉簽；各種廢棄的針頭、片、安瓶及其他藥物性廢物。

二、包裝：

生活垃圾：以黑色袋盛裝隨生活垃圾處理。

醫(yī)療廢物：以黃色有標(biāo)識(shí)專(zhuān)用袋盛裝，傳染病及特殊病原體感染所產(chǎn)生的廢物要求以雙層袋包裝；

各種針頭、刀片以防滲漏銳器盒收集；

玻璃安瓶損傷性廢物以紙盒盛裝，外套以黃色專(zhuān)用袋；

裝量要求：醫(yī)療廢物袋裝量要求＜3/4，嚴(yán)密封口標(biāo)簽明顯。

三、收集裝置

室內(nèi)廢物在室內(nèi)收集后集中到醫(yī)療廢物暫存處放置；

治療室、換藥室意外產(chǎn)生的各種廢物，不得逆流回治療室和換藥室； 處置車(chē)在病室內(nèi)處置后產(chǎn)生的各種廢物，醫(yī)療廢物直接送暫存處。

生活垃圾不得返回治療室、換藥室。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則

醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德

尊重病人奉獻(xiàn)愛(ài)心

鉆研醫(yī)術(shù)診治精心

提高技能護(hù)理細(xì)心

救死扶傷盡責(zé)盡心

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)

一、守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)規(guī)范；

二、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

三、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

四、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；

五、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育；

廉潔行醫(yī)誡勉、臨床行醫(yī)十個(gè)嚴(yán)禁

嚴(yán)禁利用職權(quán)為個(gè)人謀私利，切實(shí)做到合理檢查，合理用藥，合理治療；嚴(yán)禁以介紹病人入院、檢查、手術(shù)、治療為理由而收取紅包；

嚴(yán)禁私自為藥品經(jīng)銷(xiāo)單位或個(gè)人代開(kāi)、代售藥械或要求病人到指定的藥店購(gòu)藥；

嚴(yán)禁設(shè)立或收取藥械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位發(fā)放的“臨床促銷(xiāo)費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)”等形式的變相回扣嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖悖?/p>

嚴(yán)禁擅自收費(fèi)、不合理收費(fèi)或亂收費(fèi)；

嚴(yán)禁以介紹、轉(zhuǎn)診患者為由收取“介紹費(fèi)”、“轉(zhuǎn)診費(fèi)“等形式回扣；

嚴(yán)禁違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，“以物代藥“；

嚴(yán)禁涂改、偽造、銷(xiāo)毀病歷；

嚴(yán)禁擅自接受新藥臨床觀察及新藥推廣；