第一篇：人事檔案的收集與鑒別

一、人事檔案的收集與鑒別

人事檔案一般包括個人基本材料、主要經(jīng)歷、相關(guān)考核和評價等幾大部分。人事檔案是全面反映一個員工的歷史和現(xiàn)實情況的材料，分為類，是一個員工的全部原始材料的總和。具體內(nèi)容如下：

第一，履歷材料：員工登記表、簡歷表，有關(guān)學(xué)歷考核等個人簡歷。

第二，自傳材料：

第三，鑒定材料：工作鑒定、工作調(diào)動鑒定、學(xué)生的學(xué)年鑒定、畢業(yè)鑒定和每年年終鑒定

等。

第四，考核材料：在校學(xué)習(xí)的成績冊、成績單，著作論文書目、科研與技術(shù)革新評定登記

表、德能勤績考核材料等。

第五，政治歷史問題審查材料及甄別，復(fù)查資料、審查結(jié)論、審查報告、證明材料、檢舉

材料、申訴材料等。

第六，獎勵及英雄模范先進材料：先進工作者登記表、科技和業(yè)務(wù)獎勵獎狀、證書等。第七，工資、職務(wù)和職稱等方面材料：任免呈報表、晉升技術(shù)職稱審批表、學(xué)位申請表、審報表、調(diào)整工資審批表、工資級別登記表、離休、退休、退職審批表、停薪留職審批表等。

第八，其他可供組織上參考的材料：包括組織人事、保衛(wèi)部門認為應(yīng)該存檔的材料。副本是概括反映一個員工歷史和現(xiàn)實中情況的材料，由員工人事檔案正本主要材料的復(fù)制件構(gòu)成。包括：一，近期履歷材料；二，主要鑒定、考核材料；三，學(xué)歷學(xué)位、評聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)的材料；四，獎勵材料；五，任免呈報表和工資待遇的審批材料；六，其他重要材料。人事檔案的收集應(yīng)嚴格按照員工人事檔案的分類進行。在收集必要的鑒定甄別工作也必不可少，鑒別歸檔材料的具體做法如下：

第一，判定材料是否屬于該員工的材料及應(yīng)歸入員工檔案的內(nèi)容

第二，審查材料是否齊全，完整

第三，審查材料是否手續(xù)完備

第四，鑒別中發(fā)現(xiàn)涉及員工歷史問題或其他重要問題，需查清而未查清的材料及未辦理完

畢的材料不能歸入人事檔案，應(yīng)交有關(guān)人員處理。

第五，鑒別時發(fā)現(xiàn)檔案中缺少的有關(guān)材料，要及時進行登記并收集補充。

經(jīng)過鑒定以后，不屬歸檔范圍的材料不得歸檔，對清理出來需要銷毀的材料，須詳細登記，并報請主管負責人審查批準，方可銷毀。履行這一程序，是為了防止隨意銷毀人事檔案材料造成不可挽回的損失，任何個人不得私自銷毀檔案材料。

二、人事檔案的整理

員工檔案的整理工作，是檔案建設(shè)的基礎(chǔ)工作之一。它是將收集起來的每個員工的檔案材料進行鑒別，分類，編目，技術(shù)加工和裝訂成卷，并此基礎(chǔ)上，不斷對檔案內(nèi)容進行補充的工作。通過整理，使原來凌亂的檔案材料轉(zhuǎn)化為能反映員工情況的系統(tǒng)，條理的專門案卷。同時，員工人事檔案材料的整理工作又貫穿于員工檔案立卷的全過程。因此它是員工人事檔案業(yè)務(wù)建設(shè)中一項很重要的基礎(chǔ)工作。

每類員工檔案材料整理后，都要根據(jù)材料內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系和材料之間的銜接或材料的形成時間排列順序，在每份材料的右上角偏上類號和順序號在右下角偏寫頁數(shù)，每卷員工檔案必須有詳細的檔案材料目錄。目錄是查閱檔案內(nèi)容的索引，要按照類別排列順序及檔案材料目錄格式，逐份逐項地認真進行填寫。

三人事檔案的利用

員工人事檔案管理的最終目的是為了更好地利用員工人事檔案，開展人事工作，管理人力資源。人事檔案的利用必須按照員工管理權(quán)限確定的范圍進行。因工作需要才能查閱和借閱員

工人事檔案，并且必須遵守下列規(guī)定：

第一，查閱時應(yīng)填《查閱員工檔案審批表》，按照有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。不能僅憑調(diào)查

證明材料，介紹信直接查閱員工檔案。

第二，檔案管理單位有權(quán)限根據(jù)規(guī)定，確定是否提供哪些材料。

第三，凡查閱員工人事檔案利用單位應(yīng)根據(jù)有關(guān)部門的具體規(guī)定，派可靠人員到保管單位

查閱室查閱。

第四，檔案一般不借出使用。如有特殊情況借出使用時，要說明理由，經(jīng)過主管部門負責

人批準，并嚴格履行登記手續(xù)，限期歸還，借閱單位不得擅自轉(zhuǎn)借他人。

第五，查閱檔案必須嚴格遵守保密制度和嚴禁涂改，圈畫，抽取，撤損檔案材料。查閱者

不得泄露或擅自向外公布檔案內(nèi)容。

第六，借用，查閱檔案的單位或個人，不得擅自復(fù)制檔案內(nèi)容。因工作需要從檔案中取證的，必須請示員工檔案部門審查批準后才能復(fù)制（拍攝）。

第二篇：淺談人事檔案的收集和鑒別

龍源期刊網(wǎng) http://004km.cn 淺談人事檔案的收集和鑒別

作者：韓飛

來源：《科技創(chuàng)新導(dǎo)報》2011年第17期

摘 要:人事檔案工作分為收集、鑒別、整理、保管、利用、轉(zhuǎn)遞工作等環(huán)節(jié),收集工作是首要環(huán)節(jié)。收集人事檔案材料,不斷充實人事檔案內(nèi)容,對收集起來的檔案材料進行審查,甄別其真?zhèn)?判定有無保存價值,確定其是否歸入人事檔案,直接為人力資源管理工作的社會服務(wù)。

關(guān)鍵詞:人事檔案管理收集鑒別

中圖分類號:G27 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2011)06(b)-0222-01 人事檔案是國家機構(gòu)、社會組織在人事管理活動中形成的,記述和反映個人經(jīng)歷、德才能績、工作表現(xiàn)的,以個人為單位集中保存以備查考的文字、表格及其他各種形式的歷史記錄。人事檔案是處理完畢的具有使用價值和保存價值的文件材料。人事檔案必須做到整體內(nèi)容完整齊全,個體材料客觀真實,才能為用人部門提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1 人事檔案的收集

收集人事檔案材料,充實人事檔案內(nèi)容,是貫穿于人事檔案工作始終的一項經(jīng)常性的工作。1.1 人事檔案的歸檔

做好人事檔案收集工作,人事檔案材料的歸檔范圍包括:調(diào)配、任免、考察考核材料,錄用材料,辦理出國、出境材料,各種代表會材料,工資待遇材料,學(xué)歷和評定崗位技能材料,職稱材料,加入黨團組織材料,政審、考核材料,獎勵與處分材料,履歷、自傳、鑒定材料,科研材料,殘疾材料,其他材料。必須是辦理完畢的正式文件材料。材料必須完整、齊全、真實、文字清楚、對象明確、寫明承辦單位及時間。手續(xù)完備。凡規(guī)定應(yīng)由組織審查蓋章的,須有組織蓋章;凡須經(jīng)本人見面或簽字的,必須經(jīng)過見面或簽字。檔案材料須統(tǒng)一使用16開規(guī)格的辦公用紙。不得使用圓珠筆、鉛筆、紅色及純藍墨水、復(fù)寫紙書寫。除電傳材料外,一般不得用復(fù)印件代替原件歸檔。

1.2 人事檔案材料的收集渠道

通過組織、人事、勞動(勞資)及其他人員管理部門,收集各種履歷表、簡歷表、登記表、自傳、鑒定、考核、考績、任免、招聘、錄用、招工、“以工代干”轉(zhuǎn)干的材料;評聘、晉升、套改專業(yè)技術(shù)職務(wù)(職稱)和評定工人崗位技能的材料;授予學(xué)位、學(xué)銜、軍銜的材料;審計工作中形成的有關(guān)材料;出國、出境、辦理工資、調(diào)整級別待遇、離休、退休的材料[1]。通過員工所在黨、團組織、政府機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位的有關(guān)部門,收集員工入黨、入團,民主評議黨員、退黨、退團、除名及參加民主黨派的有關(guān)材料;授予各種榮譽稱號的先進事跡和獎勵材料;有關(guān)

龍源期刊網(wǎng) http://004km.cn 政治歷史問題的審查、甄別、平反結(jié)論、調(diào)查報告和本人的申訴、檢查交待材料;更改姓名、年齡、參加革命工作時間、入黨入團時間、申請書和組織審批材料。通過紀律檢查部門、行政監(jiān)察部門、保衛(wèi)部門和公安、司法、檢察部門,收集員工違犯黨紀、政紀、國法所受的黨內(nèi)外處分及撤銷處分的材料,刑事判決書等。通過科技、業(yè)務(wù)部門、學(xué)校和培訓(xùn)部門,收集反映員工業(yè)務(wù)能力,科技發(fā)明、論著的篇目,業(yè)務(wù)考績、成果、貢獻評定、學(xué)習(xí)成績、學(xué)歷、鑒定、獎勵、處分等材料。通過軍隊有關(guān)部門和地方民政部門,收集曾在部隊工作過的人員的檔案材料,地方干部兼任部隊職務(wù)的審批材料,復(fù)員和轉(zhuǎn)業(yè)軍人的檔案材料。1.3 建立和健全收集制度

人事檔案部門應(yīng)建立和健全移交制度,明確規(guī)定各單位、各部門日常工作中形成的,凡是屬于歸檔范圍的材料,均應(yīng)移交人事檔案部門。人事檔案部門對所管人事檔案數(shù)量的狀況,應(yīng)定期(季度、半年、1年)進行檢查核對,將不符合歸檔要求的材料,退回形成單位重新制作或補辦手續(xù);不屬人事檔案范圍的材料,予以剔除或退回原單位處理;發(fā)現(xiàn)缺少的材料,應(yīng)填寫補充材料登記表,以便有計劃地進行收集。組織、人事、勞動(勞資)等部門,根據(jù)工作需要和檔案材料的缺少情況,統(tǒng)一布置填寫履歷表、登記表、鑒定表、自傳等,使人事檔案及時得到補充。2 人事檔案的鑒別

鑒別是系統(tǒng)整理的基礎(chǔ)和前提,也是保證人事檔案材料完整、精煉、真實的重要手段。鑒別工作的好壞直接決定著人事檔案質(zhì)量的優(yōu)劣。對能否正確貫徹人事政策也有一定的影響。2.1 鑒別的內(nèi)容和方法

鑒別工作的任務(wù)之一,就是把不屬于人事檔案歸檔范圍的材料剔除出去。人事檔案是以員工姓名為特征整理保存的,確定檔案材料是否歸檔,應(yīng)仔細核對檔案材料上的籍貫、年齡、性別、家庭出身、本人成分、工作單位、加入黨團組織、參加工作時間、職務(wù)、工資級別等基本情況是否相同,主要經(jīng)歷是否一致。鑒別時要核查曾用名及更改姓名的材料,否則,容易把同一個人的材料分散在幾處,給查找、利用造成困難。

對處理完畢和手續(xù)完備的材料,才能歸入人事檔案。人事檔案材料的內(nèi)容必須真實、準確,不能有虛假和模棱兩可或相互矛盾[2]。鑒別中發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不實、詞義含混、觀點不明確、相互矛盾的材料,均應(yīng)及時退回原形成單位重新撰寫、核實。鑒別中應(yīng)仔細檢查材料系列的完整程度。每份材料不得有缺頁、無時間、作者或簽章等要素,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時收集、補充、補辦手續(xù)。人事檔案要保持精煉,揀出重份和內(nèi)容重復(fù)的材料。不管什么材料,正、副本只各保存一份。鑒別工作中,還應(yīng)同時檢查檔案材料有無破損、霉爛變質(zhì)、字跡模糊、偽造或涂改等現(xiàn)象,有問題時及時處理。2.2 鑒別工作的原則

龍源期刊網(wǎng) http://004km.cn 鑒別工作的政策性很強,必須遵循“取之有據(jù),舍之有理”的原則。取之有據(jù),是指歸入人事檔案的材料要有依據(jù),符合上級的有關(guān)規(guī)定。舍之有理,是指決定剔除的材料,要有足夠的理由,尤其是準備銷毀的材料,更須十分謹慎,不能武斷或草率。人事檔案是培養(yǎng)、選拔干部的依據(jù),有時一份材料會影響一個人的使用。因此,應(yīng)以高度負責的精神,慎之又慎地決定材料的取舍。鑒別檔案材料必須以有關(guān)政策規(guī)定為依據(jù),以有關(guān)規(guī)定為依據(jù),嚴肅認真地進行。鑒別工作應(yīng)堅持歷史唯物主義和辯證唯物主義的觀點,具體問題具體分析,根據(jù)形成材料的歷史條件、材料的主要內(nèi)容、用途及其保存價值,確定材料是否歸入檔案。鑒別是決定檔案取舍和存毀的大事,必須有嚴格的制度保證其順利進行。凡從檔案中撤出的材料,必須遵循“舍之有據(jù)”的原則,符合有關(guān)規(guī)定;要有專人負責,嚴格把關(guān),對比較重要材料的取舍,應(yīng)請示有關(guān)領(lǐng)導(dǎo);銷毀檔案材料,必須逐份登記,履行審批和監(jiān)銷手續(xù)。參考文獻

[1] 朱玉媛.現(xiàn)代人事檔案管理[M].北京:中國檔案出版社,2002.[2] 鄧紹興.完善干部人事檔案工作管理體制的管見[J].檔案與建設(shè),2008(1).

第三篇：干部人事檔案材料鑒別歸檔制度

干部人事檔案材料鑒別歸檔制度

1、干部人事檔案管理部門，要根據(jù)干部人事工作有關(guān)文件的要求，對收集的干部人事檔案材料進行認真仔細地鑒別審查，確保歸檔材料的真實、完整、齊全。

2、收集的材料經(jīng)鑒別審查，對不屬于歸檔范圍的材料，或轉(zhuǎn)有關(guān)部門，或退本人，或按規(guī)定程序作銷毀處理；對材料不齊全、手續(xù)不完備或不規(guī)范的材料，應(yīng)及時通知形成材料的部門補送或補辦手續(xù)，并作規(guī)范處理；發(fā)現(xiàn)偽造檔案材料，涂改檔案內(nèi)容的，須清除偽造、涂改的檔案材料，對當事人要嚴肅查處。

3、鑒別登記后的干部人事檔案材料，要及時裝入該干部人事檔案袋（盒），內(nèi)，一般每兩年裝訂入卷一次。

4、干部人事檔案管理部門與形成干部人事檔案材料的有關(guān)部門應(yīng)建立聯(lián)系制度，加強溝通，確保人事檔案管理材料及時歸檔。

第四篇：如何做好人事檔案的鑒別工作

如何做好人事檔案的鑒別工作

[摘要]所謂人事檔案材料的鑒別是指依照一定的原則與規(guī)定，對收集起來的人事檔案材料進行甄別和價值鑒定，再根據(jù)它們的真?zhèn)魏蛢r值進行取舍，最后將具有保存價值的材料歸入檔案，把不應(yīng)當歸檔的材料剔出銷毀或轉(zhuǎn)送其他部門予以處理的―項業(yè)務(wù)工作。收集的材料、必須經(jīng)過認真的鑒別。屬于歸檔的材料應(yīng)真實，完整齊全，文字清楚，對象明確，手續(xù)完備。

[關(guān)鍵詞]人事檔案;鑒別;工作探討

鑒別在人事檔案工作中具有重要地位。在人事檔案管理學(xué)的理論研究中，許多著作都借鑒和吸取了檔案學(xué)的研究成果。特別是對人事檔案工作環(huán)節(jié)方面的研究，更有許多相同之處，普遍認為，無論人事檔案工作內(nèi)容與其他檔案工作內(nèi)容有多大差異，就其工作環(huán)節(jié)而言，則大體相似。

一、人事檔案鑒別工作的作用

（一）人事檔案材料的鑒別工作是人事檔案管理工作的首要環(huán)節(jié)。對于收集起來的雜而亂的人事檔案材料進行清理和鑒別，確定和進行取舍，是人事檔案整理工作的基礎(chǔ)。假如略去這一環(huán)節(jié)，不該歸檔的沒有清理出去，該歸檔的又沒有收進來，就會直接影響后面的環(huán)節(jié)，甚至造成整個工作的全部返工。

（二）人事檔案材料的鑒別工作與人事檔案工作的其他環(huán)節(jié)工作有著緊密的聯(lián)系。例如，通過鑒別工作，可以發(fā)現(xiàn)哪些檔案材料不齊全，以便及時收集，同時還可以提高收集工作在來源上的質(zhì)量，不應(yīng)把―些不必要的、沒有價值的材料都收集起來。再比如，鑒別工作的質(zhì)量高低，直接關(guān)系到人事檔案保管工作，通過鑒別，把那些不需要歸檔的材料從檔案中剔除出去，減少檔案的份量，可以節(jié)約館庫面積，有利于保管工作。此外，鑒別工作還可以促進人事檔案利用工作的開展。鑒別工作中取舍恰當、合理，就能保證人事檔案的真實性和精煉性，否則一旦該歸檔的材料銷毀了，就不可復(fù)得了，會給黨的事業(yè)造成不必要的損失。

二、鑒別工作的內(nèi)容范圍

（一）判斷材料是否屬于本人。鑒別這個問題的主要方法是：

1.辨認姓名的異同。下列幾種情況比較容易混淆。

（1）同姓同名。這是最容易混淆也最難發(fā)現(xiàn)的一種情況。對這種情況的辨認方法是逐份地核對同姓同名的材料，尤其是核對材料上的籍貫、年齡、家庭出身、本人成份、入黨時間、參加工作時間、工資級別等情況是否相同。主要經(jīng)歷是否―致。為了達到互相印證的目的，要盡可能地多核對一些項目，使鑒別結(jié)論有可靠的依據(jù)和基礎(chǔ)。

（2）同姓異名或異姓同名。這是收集人事檔案材料時造成的。鑒別時要特別留心材料上的姓名，對那些姓名有某些相同之字的材料，更要提高警惕。如果在鑒別材料時只注意看內(nèi)容，而不大注意看姓名，就很容易讓那些同姓異名或異姓同名的材料蒙混過去。

（3）一人多名。有的人在不同時期有不同的名字，比如孩童時期有乳名（或叫小名），上學(xué)時有學(xué)名，還有的人有字號、筆名、化名等等，如果不認真辨認，就很容易使以個人的檔案材料身首異地。辨別這種情況的方法有三種：第―，核對后期材料姓名欄內(nèi)曾用名，是否有與前期原名相同的名字;第二，清查檔案內(nèi)是否有更改姓名的報告和審批材料;第三，將不同姓名的材料內(nèi)容進行核對，看看每份材料的年齡、籍貫、經(jīng)歷等情況是否相同。

2.辨認材料的內(nèi)容和作用，其主要方法是：（1）看內(nèi)容。即審核材料的內(nèi)容是否與該人員的問題有關(guān)，比如政審材料中所反映的內(nèi)容與該人員的結(jié)論是否有內(nèi)在聯(lián)系，是否是結(jié)論的依據(jù)。（2）看用途。比如對于證明材料，要詳細審查，看此材料用于證明誰的問題，也就是被證明人是誰？如果被證明人不是該人員，那么這份材料一般也就不是該人員的。該人員所寫的證明他人問題的材料，由于它的用途不是證明該人員的，所以不該歸入該人員檔案中。

（二）判斷材料是否屬于人事檔案

一個人的檔案材料包括人事檔案內(nèi)容的材料及非人事檔案內(nèi)容的材料兩大部分。在非人事檔案材料之中，有的是屬于文書、業(yè)務(wù)考績、案件等檔案內(nèi)容的材料，有的屬于本人保存的材料，有的是應(yīng)轉(zhuǎn)送有關(guān)部門處理的材料，鑒別工作的任務(wù)就是將人事檔案材料與非人事檔案材料嚴格區(qū)分開來，擇其前者歸檔，并將那些非人事檔案內(nèi)容的材料另加處理。

（三）判斷材料是否真實、準確

做人事檔案工作必須講究實事求是，來不得半點虛假和含糊其詞，由此要求人事檔案材料所記述的內(nèi)容必須真實而且準確，不能前后矛盾，模棱兩可。在鑒別工作中一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不屬實，觀點不明確、言詞不達意或詞義含混的情況，應(yīng)立即退回原單位重新改正。

（四）判斷材料有無重復(fù)

要保持人事檔案的精煉，重份材料或內(nèi)容重復(fù)的材料必須剔除。鑒別的時候，無論是正本還是副本，只需保留一份，多余的可以剔出。比如有的人在入黨之前寫了許多份入黨申請書，鑒別時可以只選取其中內(nèi)容最完整、手續(xù)最齊全、字跡最清楚的歸入本人檔案的正本和副本中即可。

（五）確定材料是否有保存價值

歸檔的材料要能反映個人的政治思想、業(yè)務(wù)能力、工作成績、專長愛好等方面倩況。對于一些沒有價值或價值不大的材料以及似是而非、模棱兩可、不能說明問題、沒有定論、起不了說明作用的旁證材料，不要歸檔，尤其對內(nèi)容不真實、不準確、甚至誣蔑陷害等材料更不能歸入。

三、對不在歸檔范圍的材料的處理

對不歸檔材料的處理主要有下列四種方法：

（一）轉(zhuǎn)。凡是經(jīng)過鑒別，并不屬于本人的材料，或者根本不在歸檔之列的材料，必須剔出轉(zhuǎn)給有關(guān)單位保存或處理。

（二）遲。對于近期形成的某些檔案材料，手續(xù)不夠完備，或者內(nèi)容還需要查對核實的，需要提出具體的意見，退回有關(guān)單位，等到原單位修改補充后再行交回。如果材料應(yīng)退回去的，必須經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準退回本人，并辦理相應(yīng)的手續(xù)。

（三）留。凡是不屬于人事檔案的范圍，但很有保存價值的有關(guān)參考資料，經(jīng)過整理以后，應(yīng)由組織或人事部門作為業(yè)務(wù)資料保存。

（四）毀。經(jīng)人事檔案部門鑒別后，確實沒有保存價值的材料，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定作銷毀處理。銷毀的材料應(yīng)當仔細檢查，逐份登記，寫清銷毀理由，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準后，才能銷毀。

參考文獻：

[1]何凌雁.人事檔案“三齡二歷”內(nèi)容失真淺探[J].科技信息，2011（18）.[2]陳炳亮.人事檔案管理研究[D].蘇州大學(xué)，2003年.[3]本報記者 柴麗.人事檔案與職工個人面對面[N].中國檔案報，2010年.

第五篇：過敏與輸液反應(yīng)鑒別

過敏與輸液反應(yīng)鑒別

輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱.我們常說的輸液反應(yīng)是由熱源引起的反應(yīng),輕者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫常在３８．５℃左右，停止輸液后數(shù)小時體溫恢復(fù)正常。嚴重者體溫可達４０℃～４２℃，頭痛、惡心、嘔吐、意識不清、昏迷、低血壓休克，有的出現(xiàn)多臟器損害、彌漫性血管內(nèi)凝血、循環(huán)呼吸衰竭而死亡。嚴重輸液反應(yīng)多數(shù)非死即殘，預(yù)后很差，腦損壞致殘成癡呆或植物人，給家庭造成的悲劇是可想可知的。

藥物的過敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)休克,甚至死亡。

導(dǎo)致輸液發(fā)熱反應(yīng)的主要因素

1.輸入液體與加入藥物質(zhì)量

大批量液體雖經(jīng)嚴格的質(zhì)量檢查出廠，但仍有不嚴把各個環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)的液體進入臨床。如：在運輸過程中瓶子之間發(fā)生碰撞、擠壓，造成裂痕和封口松動而污染。藥物貯存的環(huán)境不當也會發(fā)霉長菌。放置時間過久，藥物可發(fā)生分解或聚合而產(chǎn)生雜質(zhì)。許多靜脈用針劑也常有不溶性微粒，可通過輸液進入體內(nèi)引起輸液反應(yīng)。秦新華等對其所在醫(yī)院2年間發(fā)生的33例輸液反應(yīng)進行了調(diào)查，結(jié)果輸液反應(yīng)均是由于一批氨基芐青霉素和輔酶A熱原不合格引起。由于藥液不純、變質(zhì)或被污染，可直接把致熱原輸入靜脈，引起發(fā)熱反應(yīng)。輸液器具

帶空氣過濾裝置及終端濾器的一次性輸液器雖已被廣泛應(yīng)用于臨床，對減少輸液反應(yīng)起到了一定的作用。但目前的終端濾器對5μm以下的微粒濾除率較低，不能全部濾去細菌。塑料管中未塑化的高分子異物，或因生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程中切割組裝等磨擦工藝帶入的機械微粒也能成為熱原。如輸液前未認真檢查而使用包裝袋破損、密閉不嚴漏氣污染和超過使用期的輸液器亦會引起發(fā)熱反應(yīng)。配液加藥中的污染

3.1 安瓿的切割與消毒不當造成的污染。安瓿的切割、消毒方法不同，造成的玻璃微粒污染程度也不同。割鋸安瓿時砂輪與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落砂粒，割痕越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。消毒安瓿后用砂輪在安瓿頸部鋸割一圈然后用手掰開，或用無菌持物鉗直接將安瓿敲開，是使玻璃微粒污染藥液最嚴重的安瓿切割方法。因此，安瓿的切割及消毒不當，使液體進入玻璃微粒的機會增加。

3.2 加藥針頭穿刺瓶塞的污染。針頭經(jīng)液體瓶塞穿刺后，液體有白色塊狀異物，異物率達15%。同時，配藥時針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)及針頭大小與液體污染的程度有關(guān)。垂直進針容易將針頭截面切下的橡皮塞碎屑帶入液體中，尤其是多次進針后橡皮塞表面進針空隙增大，凹凸不平，易貼附灰塵、雜質(zhì)等。盡管進針前對瓶塞表面進行了常規(guī)消毒，但隨重復(fù)進針，仍易將瓶塞表面的附著物帶入瓶中而污染液體。李學(xué)福等報告用16號及7號針頭穿刺瓶塞，針頭微粒附著陽性率均為100%，穿刺瓶塞后的溶液微粒含量均超過藥典規(guī)定。其數(shù)量與穿刺次數(shù)成正比。

3.3 加藥注射器的污染。張云英等對加藥后1h、2h、3h的一次性塑料注射器和玻璃注射器進行細菌監(jiān)測，細菌污染率平均為21.21%，且加藥注射器放置的時間越長污染率越高；注射器越大污染率越高；玻璃注射器的細菌污染率明顯高于一次性注射器。靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染

王愛麗等對靜脈穿刺后拔出或多次穿刺后更換下來的各型號針頭作了觀察，發(fā)現(xiàn)穿刺針頭斜面滯留的微粒成為微粒污染的又一來源。靜脈穿刺不成功未更換針頭，可直接把針頭滯留微粒引入靜脈。環(huán)境空氣的污染

在進行輸液處置時，治療室及病室環(huán)境的清潔狀態(tài)和空氣的潔凈程度對大輸液質(zhì)量有直接影響。欒湘寧等［8］對10起輸液發(fā)熱反應(yīng)的環(huán)境進行空氣細菌監(jiān)測，治療室消毒后500CFU/m3，工作狀態(tài)下平均為1227.89CFU/m3，病房平均為3036.43CFU/m3，治療臺面細菌數(shù)平均為14.5CFU/cm2。因此，加配藥后放置時間越長也就越易增加污染的機會，輸液時間越長，被污染的機會也就越多。聯(lián)合用藥過多及藥物配伍不當

液體加入多種藥物時，因反復(fù)穿刺瓶塞，導(dǎo)致污染的機會增加。藥物配伍不當，使配制后的溶液澄明度受影響，產(chǎn)生結(jié)晶或pH值改變。牛桂田等［4］報告用10%葡萄糖注射液加入氯霉素和維生素C、紅霉素或維生素C，四環(huán)素等針劑后，液體澄明度不合規(guī)定，其內(nèi)有結(jié)晶、色塊、白塊等。10%葡萄糖注射液加入注射用四環(huán)素時pH值降低至不合格范圍。粉劑藥物如溶解不充分，可出現(xiàn)藥物顆粒。青霉素G溶在葡萄糖中有效期僅2h，青霉素的水溶液放置時間過長還將增加致敏物質(zhì)的含量，使變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率增加。此外，任何稀釋液放置過久均易增加污染的機會。由于藥物的溶解度、酸堿度、放置時間及溫度條件的影響，使配伍后藥液發(fā)生變化而影響藥液質(zhì)量。而且當配伍劑量大品種多時，所含熱原累加到一定量時，輸入體內(nèi)亦會發(fā)生熱原反應(yīng)。輸液速度過快

輸液發(fā)熱反應(yīng)與輸液速度有密切關(guān)系。歐陽純報道，1988年當他們所在醫(yī)院發(fā)生輸液反應(yīng)較多時，通過督促按標準調(diào)節(jié)滴速，使輸液反應(yīng)有所減少。并發(fā)現(xiàn)有的病人出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)后，通過調(diào)整滴速，可使輸液反應(yīng)停止，并能繼續(xù)將發(fā)生反應(yīng)的液體輸完。陳敏等亦認為，輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入的熱原總量過大，當其超過一定量時，即可產(chǎn)生熱原反應(yīng)。

輸液發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防 加強責任心，嚴把藥物器具關(guān)

液體使用前要認真查看瓶簽是否清晰，有否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的改變。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。禁止使用不合格的輸液器具。應(yīng)用現(xiàn)代理論，把好藥液配制關(guān)

2.1 改進安瓿的割鋸與消毒。眾多的學(xué)者對安瓿玻璃微粒污染的預(yù)防進行了探索，認為按教科書要求的安瓿常規(guī)“兩次消毒法”(即折斷安瓿前后各消毒一次)在大量的臨床輸液操作中很難做到，采用安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷，能達到無菌目的，且操作簡便，省時省力。［2，11］李家育等1998年報告用75%酒精醫(yī)用紙擦拭消毒安瓿頸部效果優(yōu)于75%酒精棉簽，更優(yōu)于75%酒精紗布。李玉梅等還認為采用“易折型”安瓿或控制割鋸安瓿痕長≤1/4周及堅持開啟前的消毒是減少藥物污染的重要措施。

2.2 改進加藥的習(xí)慣進針方法。將液體加藥時習(xí)慣的垂直進針改為斜角進針，使針頭斜面向上與瓶塞成75°角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機會。

2.3 避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。液體中需加多種藥物時，避免使用大針頭抽吸和在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺，插入瓶塞固定使用一枚針頭，抽吸藥液時用另一枚針頭，可減少瓶塞穿刺次數(shù)，以減少瓶塞微粒污染。據(jù)報告，已有研究者將加藥針頭進行改進，將傳統(tǒng)的針尖做成封閉的圓錐形，方形的針孔開在針頭的側(cè)面。以減少穿刺瓶塞產(chǎn)生的微粒污染。

2.4 加藥注射器的使用。加藥注射器要嚴格執(zhí)行1人1具，不得重復(fù)使用。提倡采用一次性注射器加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。嚴格執(zhí)行消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程

3.1 環(huán)境空氣的凈化。治療室按常規(guī)紫外線燈照射消毒每晚1小時，每周用2%過氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。每日用0.2%漂白粉或1%84消毒液進行室內(nèi)、門窗、臺面、治療車及地面濕式擦拭2次。每月治療室空氣細菌監(jiān)測1次。配藥及輸液操作過程中，減少治療室及病房人員流動，避免掃地、掃床，以減少空氣中的塵粒。目前采用的凈化技術(shù)是提高輸液環(huán)境空氣的潔凈度保證大輸液質(zhì)量的最有效途徑，如安裝凈化間，層流罩或使用超凈工作臺能進行輸液配藥。1998年羅萬福等［13］研制及應(yīng)用的靜脈肌注凈化配液工作臺能有效地凈化進入液體瓶內(nèi)的空氣，其內(nèi)的一次性雙通分流器采用密閉式抽吸藥液，避免了配藥過程中造成的空氣污染。目前國際上普遍使用及國內(nèi)部分城市開始使用的袋裝液體也是一種簡便的避免空氣污染的好方法

3.2 避免液體輸入操作污染。靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底。重復(fù)穿刺要更換針頭。使用一次性輸液器在不影響治療效果的前提下，排出初液10～15ml可使熱原反應(yīng)發(fā)生率為0.125%，而排出3～5ml熱原反應(yīng)發(fā)生率則為0.533%。［15］同時，熟練過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染。輸液中經(jīng)常巡視觀察可避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng)。合理用藥，注意配伍

液體中應(yīng)嚴格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。藥液配制好后檢查無可見微粒方可加入液體中。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。