第一篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前和分析后的質(zhì)量保證

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前和分析后的質(zhì)量保證

近年來(lái)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，檢測(cè)技術(shù)不斷提高，項(xiàng)目不斷增加，這不僅要求檢驗(yàn)人員要不斷學(xué)習(xí)、掌握新知識(shí)，同時(shí)臨床醫(yī)生和護(hù)士也應(yīng)該了解檢驗(yàn)技術(shù)的新發(fā)展，使得檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目在應(yīng)用過(guò)程中得到充分有效的利用，提高診斷和治療的準(zhǔn)確性和有效性。檢驗(yàn)報(bào)告不僅是醫(yī)生進(jìn)行診斷治療的重要依據(jù)，同時(shí)還是記錄醫(yī)療過(guò)程和效果的重要資料。因此，準(zhǔn)確、恰當(dāng)、合理地應(yīng)用檢驗(yàn)報(bào)告非常重要，各醫(yī)院應(yīng)重視檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理和利用，提高臨床檢驗(yàn)的全程質(zhì)量控制，更好地為患者服務(wù)。下面就我院臨床檢驗(yàn)分析前和分析后質(zhì)量控制的管理方法和措施介紹如下，供同道參考：

一、加強(qiáng)分析前的質(zhì)理管理

1． 注重和臨床醫(yī)生聯(lián)系和交流，發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)師的作用

通過(guò)臨床醫(yī)生根據(jù)病人主訴、查體、發(fā)病時(shí)間來(lái)選擇檢查項(xiàng)目。近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)成為熱門話題，如何快速、準(zhǔn)確、高效率地做出診斷是討論的重點(diǎn)。目前檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加，不僅給臨床醫(yī)生提供了更多的檢查手段，同時(shí)也增加了選擇的困難。作為醫(yī)院從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專門機(jī)構(gòu)，檢驗(yàn)科應(yīng)采用各種方法向臨床科室介紹新項(xiàng)目的特點(diǎn)、臨床意義以及與已有項(xiàng)目的區(qū)別，幫助醫(yī)生更好、更快地掌握新知識(shí)。我們?cè)卺t(yī)院內(nèi)不定期地為臨床科室的醫(yī)生和護(hù)士舉辦專題講座，定期編寫印發(fā)檢驗(yàn)通訊，并參加臨床查房工作，以多種方式同臨床醫(yī)生進(jìn)行交流，充分發(fā)揮檢驗(yàn)人員在醫(yī)院中的作用。

2． 標(biāo)本的采集

此步驟涉及人員范圍較廣，較少受重視，是分析前誤差的重要因素。我們著重對(duì)以下兩個(gè)方面進(jìn)行宣傳和教育：采集標(biāo)本前注意事項(xiàng)和采集方法的教育。

許多檢查項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本的采集有嚴(yán)格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的測(cè)定等，采集標(biāo)本前對(duì)病人的飲食要有所限制。應(yīng)該讓醫(yī)護(hù)人員了解這些特殊要求，向病人仔細(xì)交代注意事項(xiàng)，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)選擇正確的標(biāo)本采集物品（普通、無(wú)菌等）和不同種類的試管。掌握真空采血的正確方法和順序，先采集血培養(yǎng)瓶，然后血清管，再抗凝管。耐心向病人宣傳尿液、糞便、痰標(biāo)本的正確采集方法，以提高陽(yáng)性率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握各種培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本的采集方法和采集順序，以得到正確的結(jié)果。

3． 標(biāo)本的傳送

許多檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本離體后的保存有特殊要求，如溫度、濕度、光照、時(shí)間等。負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和運(yùn)送的人員應(yīng)該掌握相關(guān)知識(shí)，在運(yùn)送工具的選擇、標(biāo)本保存的環(huán)境和溫度等方面嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定。采集標(biāo)本后應(yīng)盡快傳送，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送達(dá)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。需要指出的是，要注意標(biāo)本的隔離封裝，特別是對(duì)懷疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密包裝，防止傳染他人。我們醫(yī)院每個(gè)病人的標(biāo)本均采用獨(dú)立密封塑料口袋包裝、化驗(yàn)單與標(biāo)本分開(kāi)傳遞的管理方法，大大減少了傳染的危險(xiǎn)性。

4． 標(biāo)本的確認(rèn)及申請(qǐng)單核對(duì)

檢驗(yàn)部門收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢查核對(duì)標(biāo)本和檢驗(yàn)申請(qǐng)單。對(duì)不合格的標(biāo)本（如試管選擇錯(cuò)誤、溶血、血小、血凝等）應(yīng)退回并說(shuō)明原因，所處理的過(guò)程應(yīng)有所記錄。檢查申請(qǐng)單上應(yīng)包括的主要內(nèi)容有：患者姓名、性別、出生日期（年齡）、病歷號(hào)、科室（病床號(hào)）、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集時(shí)間和采集人等。建立病人的個(gè)人信息采用出生日期替代年齡，因?yàn)殡S著醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的普遍應(yīng)用，病人數(shù)據(jù)可以長(zhǎng)久保存，所提供的病人個(gè)人信息必須準(zhǔn)確。

為便于檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，檢驗(yàn)單上應(yīng)填寫臨床診斷，診斷不明者可注明重要陽(yáng)性體征。每個(gè)標(biāo)本容器上除粘貼有與申請(qǐng)單相符的特異識(shí)別號(hào)碼外，還應(yīng)注明患者姓名、病歷號(hào)、標(biāo)本采集時(shí)間，以便核對(duì)。

5． 標(biāo)本的處理儲(chǔ)存

采用血清或血漿檢測(cè)時(shí)，對(duì)采集的血液標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行離心處理。如果標(biāo)本不能當(dāng)天測(cè)定，應(yīng)按試驗(yàn)要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本必須盡早接種。

6． 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分析前質(zhì)量控制

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)試驗(yàn)依靠?jī)x器來(lái)完成，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要堅(jiān)持進(jìn)行儀器日常維護(hù)，確保檢測(cè)儀器正常工作狀態(tài)。所有檢測(cè)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，避免人為誤差。所有檢測(cè)項(xiàng)目都要有室內(nèi)質(zhì)控記錄，24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的儀器應(yīng)每8小時(shí)檢測(cè)一次質(zhì)控標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。創(chuàng)立完整的工作記錄表，記錄儀器每天的工作狀況及所有試劑情況，確保良好的質(zhì)量。

二、重視分析后的管理

1． 完整的檢驗(yàn)報(bào)告

一份完整的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)包含以下內(nèi)容：醫(yī)院名稱，實(shí)驗(yàn)室名稱，報(bào)告題目，患者姓名、出生日期（年齡）、性別、科室、病床號(hào)、申請(qǐng)醫(yī)生姓名、標(biāo)本種類、標(biāo)本采集時(shí)間，實(shí)驗(yàn)室接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間，檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果（包括單位）、參考范圍及異常提示。每份檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)由兩位專業(yè)人員檢查審核后才能發(fā)出，重要指標(biāo)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室主任或相應(yīng)主管人員審核后方能發(fā)放。如發(fā)現(xiàn)可能干擾結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，如溶血、脂血、黃疸等，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明。對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果應(yīng)進(jìn)行復(fù)查并主動(dòng)與申請(qǐng)醫(yī)生聯(lián)系，詢問(wèn)病情，必要時(shí)應(yīng)重新采集標(biāo)本測(cè)定。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室應(yīng)同臨床醫(yī)生一起確定重要指標(biāo)的危象界限值（critical value），達(dá)到危象值的結(jié)果實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，并記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人和被通知人，以便核查。我院制定的危象值標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1

表1北京和睦家醫(yī)院危象值標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)名稱

項(xiàng)目

危象值

全血細(xì)胞分析

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

<2.5×109/L;>30×109/L

血紅蛋白含量

<50g/K;>200g/L

新生兒：<95g/L;>223g/L

細(xì)胞壓積

<0.15L/L;>0.60L/L

新生兒：<0.33L/L;>0.71L/L

血小板計(jì)數(shù)

<50×109/L;>1000×109/L

凝血試驗(yàn)

凝血活酶時(shí)間

>20秒

抗凝治療者：INR>6.0

激活部分凝血活酶時(shí)間

>70秒

纖維蛋白原定量

<1g/L

血?dú)夥治?/p>

酸堿度

<7.25;>7.5

5二氧化氮分壓

<20mmHg;>60mmHg

碳酸氫根

<15mmol/L;>40mmol/L

氧分壓

<40mmHg

血氧飽和度

≤75%

剩余堿

±3.0mmol/L以外

生化檢驗(yàn)

鉀

<2.5mmol/L;>6.5 mmol/L

鈉

<120 mmol/L;>160 mmol/L

氯

<80 mmol/L;>115 mmol/L

鈣

<1.6 mmol/L;>3.5 mmol/L

磷

<0.3 mmol/L;>1.5 mmol/L

鎂

<0.5 mmol/L;>3 mmol/L

葡萄糖

女性及嬰兒：<2.2 mmol/L;

<22.2 mmol/L

男性：<2.7 mmol/L;>22.2 mmol/L

新生兒：<1.6 mmol/L;>16.6 mmol/L

尿素

>36 mmol/L

肌酐

>0.352 mmol/L

尿酸

>0.72 mmol/L

淀粉酶

>300 U/L

總膽紅素

新生兒：>340μol/L

甘油三脂

>4.5 mmol/L

微生物檢查

無(wú)菌部位標(biāo)本革藍(lán)氏染色

發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

無(wú)菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)

細(xì)菌生長(zhǎng)

1．結(jié)果的分析

應(yīng)根據(jù)病人情況全面分析檢測(cè)結(jié)果，不能僅憑檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷。應(yīng)鼓勵(lì)臨床醫(yī)生隨時(shí)同檢驗(yàn)科聯(lián)系，如果對(duì)檢測(cè)結(jié)果有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)告知實(shí)驗(yàn)室，以進(jìn)行核對(duì)和復(fù)查。實(shí)驗(yàn)室提

供的參考范圍一般基于當(dāng)?shù)氐恼３赡耆巳?，在分析檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)注意病人個(gè)體差異的影響，如年齡、性別、種族等。例如前列腺特異抗原（PSA）的正常參考上限就受到了年齡的影響，參考上限隨著年齡的增高而增加。我們常用的PSA<4ng/ml的上限一般限于60歲左右的男性，大于70歲的男性高于6.5以上才有意義。另外應(yīng)注意發(fā)生溶血、脂血、黃疸等情況的標(biāo)本可以影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，一定要在報(bào)告單上注明。

2．結(jié)果的解釋

隨著醫(yī)療知識(shí)的普及和國(guó)民文化水平的普遍提高，就診患者希望更多、更深入地了解自己的病情，他們經(jīng)常要求醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋。有些病人還在就診前通過(guò)查看醫(yī)學(xué)書(shū)刊或上網(wǎng)了解自己的病況，帶著問(wèn)題來(lái)看醫(yī)生。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)熱情、耐心地接待每一位病人，正確、恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓榻B檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義，滿足患者“知情權(quán)”。患者正確地了解了檢驗(yàn)結(jié)果后，也可以更好地理解治療方案，積極配合醫(yī)生的治療。檢驗(yàn)人員應(yīng)主動(dòng)向臨床醫(yī)生介紹檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義，特別要注意對(duì)新項(xiàng)目的宣傳。

根據(jù)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的作用可以分為篩查性、確定性和輔助性試驗(yàn)。篩查性試驗(yàn)具有高敏感性，一般用于某些疾病的排除性診斷，但不易作為確診的依據(jù)。確切的診斷必須依靠確定性試驗(yàn)并結(jié)合臨床表現(xiàn)才能做出。其它輔助性試驗(yàn)可以用于疾病嚴(yán)重性以及療效和預(yù)后的判斷。因此，應(yīng)準(zhǔn)確、認(rèn)真地向患者解釋檢驗(yàn)結(jié)果的含義，避免產(chǎn)生誤解。

3．實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)管理好實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，所用實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)保存一段時(shí)間。我們的制度規(guī)定，化驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)保存2年、原始打印單保存2年、質(zhì)控和能力驗(yàn)證記錄保存2年、儀器維修和狀態(tài)記錄保持到儀器使用終身。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)要拷貝至少3份并保存在不同地方，以防火災(zāi)等災(zāi)難性事件帶來(lái)巨大損失。

醫(yī)學(xué)工作者的自我保護(hù)可以分為衛(wèi)生健康保護(hù)和職業(yè)保護(hù)。前者要求從業(yè)人員注意衛(wèi)生安全保護(hù)，減少和避免受傷和感染機(jī)會(huì)。后者要求提高法律意識(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行工作，我國(guó)是一個(gè)法制社會(huì)，人民的法律意識(shí)不斷提高，近年來(lái)多次發(fā)生病人或病人家屬狀告醫(yī)院或醫(yī)生的事件。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)時(shí)刻注意提高自己的業(yè)務(wù)水平。除此之外還應(yīng)該掌握病人心理，提高與病人交流的水平，掌握談話的技巧。醫(yī)院及各科室應(yīng)嚴(yán)格管理，制定出完善的規(guī)則和措施以及細(xì)致的檢驗(yàn)操作規(guī)程，定期對(duì)員工進(jìn)行上崗培訓(xùn)教育，以保證制度的落實(shí)與正確實(shí)施。

綜上所述要想得到一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)指標(biāo)，要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后三個(gè)重要階段，需依靠醫(yī)生、護(hù)士、病人、檢驗(yàn)人員的多方合作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員與檢驗(yàn)人員之間應(yīng)不斷進(jìn)行交流和溝通，提高質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。

第二篇：關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理

關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理

金溪縣中醫(yī)院學(xué)號(hào)2007260005姓名：宋希云郵編344800

論文摘要： 本文旨在探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量。采用的方法為保證分析前檢驗(yàn)質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)細(xì)節(jié)的注意事項(xiàng)。做好知識(shí)宣教、注重檢驗(yàn)與臨床的相互溝通，充分完善各項(xiàng)制度。加強(qiáng)了分析前檢驗(yàn)質(zhì)量管理，保證了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。加強(qiáng)分析前檢驗(yàn)質(zhì)量管理，顯著提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 質(zhì)量管理；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；分析前階段

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)診斷技術(shù)日新月異，自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器普遍應(yīng)用于現(xiàn)代化臨床實(shí)驗(yàn)室。這就對(duì)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理水平提出了更高的要求。實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理包括分析前質(zhì)量管理、分析中質(zhì)量管理和分析后質(zhì)量管理三個(gè)階段。而分析前質(zhì)量管理是全程質(zhì)量管理的重點(diǎn)，其重要性不容忽視。文件將其定義為按照時(shí)間順序,從臨床醫(yī)囑開(kāi)始,到分析檢驗(yàn)程序終止的步驟.包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、樣品采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳輸.分析前階段質(zhì)量保證是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一,是保證檢驗(yàn)信息正確、有效的先決條件和基礎(chǔ), 也是目前臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中最薄弱的階段,應(yīng)該引起重視.1 加強(qiáng)與臨床的相互溝通加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的相互溝通是做好分析前質(zhì)量管理的前提。只有臨床醫(yī)師開(kāi)出信息準(zhǔn)確完整的申請(qǐng)單，并留取到患者高質(zhì)量的標(biāo)本，檢驗(yàn)人員從事的一切檢驗(yàn)工作才有意義。首先，化驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)包括足夠的信息：患者姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床診斷、病床號(hào)、病志號(hào)、時(shí)間、申請(qǐng)醫(yī)生或需要注明的其他事項(xiàng)。書(shū)寫不完整的或患者患有特殊疾病的，要及時(shí)詢問(wèn)臨床醫(yī)師患者的具體情況；然后檢驗(yàn)人員要配合指導(dǎo)臨床正確地留取標(biāo)本并送往檢驗(yàn)科；最后檢驗(yàn)科對(duì)送檢標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常的，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)于與臨床相互溝通。因此，很好的與臨床相互溝通是做好分析前質(zhì)量管理的第一步?；颊邷?zhǔn)備患者的準(zhǔn)備也是非常重要的，直接關(guān)系到采集標(biāo)本的質(zhì)量。患者的生理狀態(tài)、飲食和藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果都有影響。例如劇烈運(yùn)動(dòng)后引起檢驗(yàn)項(xiàng)目的變化，ALT 及AST 升高達(dá)180%;CK 達(dá)125% ,最高達(dá)7 000 U/L.尿中出現(xiàn)RBC 等；精神緊張、情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)可以影響神經(jīng),血糖增加15%,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血鉀增加15%;高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高；高脂肪飲食可使三酰甘油大幅度增高。藥物可影響血液生化檢驗(yàn)的結(jié)果。例如維生素C、高濃度葡萄糖和一些抗生素可與堿性苦味酸反應(yīng)，引起肌酐增高；大量含氟、溴或碘離子藥物可使血清氯偏高。所以，采集標(biāo)本時(shí)要提前讓患者做好準(zhǔn)備，保持穩(wěn)定的情緒，頭天晚上禁止大量飲酒。血液化驗(yàn)采血前24 h 禁高脂肪高蛋白飲食，12 h 禁食，空腹采血。但過(guò)度空腹，達(dá)24 h 以上，某些檢驗(yàn)會(huì)有異常結(jié)果。例如空腹48 h,血清BIL 值升高，而GLU 值降低。樣品采集樣本采集錯(cuò)誤是影響分析前質(zhì)量的首要原因之一

[2],所以要采取有效方法保證送檢標(biāo)本質(zhì)量，從樣品的采集時(shí)間、采集部位、樣品采集時(shí)患者的體位、采集過(guò)程的具體操作到樣品運(yùn)送、保存與處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格要求，保證樣品的質(zhì)量。

3.1 樣品采集時(shí)間采集標(biāo)本的時(shí)間對(duì)標(biāo)本各種成分含量穩(wěn)定性有較大影響。因?yàn)轶w內(nèi)有些化學(xué)成分的血濃度具有周期性變化，所以采集血液標(biāo)本盡可能在上午9∶00 前空腹并盡可能在其他檢查和治療之前進(jìn)行。采集尿液標(biāo)本則需留晨起第一次排出的中斷尿，這樣可以保證各種成分穩(wěn)定，pH 值低，有利于保持尿液有形成分的完整，易于檢出陽(yáng)性結(jié)果。并且在進(jìn)食后2~3 h 的尿樣中尿糖、蛋白、尿膽原等含量較清晨第一次尿樣高。

3.2 樣品采集部位采集標(biāo)本時(shí)一定要掌握正確的采集部位。采集處應(yīng)避免有皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。特別是采集血液標(biāo)本時(shí)，要保證并采血通暢，采血不暢易引起血小板破壞和凝血因子的消耗等。

3.3 樣品采集時(shí)患者的體位人的體位改變可引起血液許多指標(biāo)發(fā)生變化。從仰臥到直立時(shí)，血中細(xì)胞及大分子物質(zhì)相對(duì)增高5%,血液指標(biāo)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、載脂蛋白、三酰甘

油、低密度脂蛋白、膽固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等都將受到影響；站立時(shí)所采的血測(cè)定總蛋白、清蛋白、血脂、膽固醇、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清鐵等檢測(cè)項(xiàng)目也略有增高。

3.4 樣品采集過(guò)程的具體操作樣品采集要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。例如靜脈采血時(shí)，止血帶壓迫時(shí)間最好不超過(guò)0.5 min, 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成瘀血和血液濃縮；抽血時(shí)避免產(chǎn)生大量泡沫，否則可能導(dǎo)致溶血，溶血標(biāo)本會(huì)造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，血細(xì)胞比容降低，同時(shí)影響血液生化指標(biāo)；血液抽出后立即輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固；血液檢查的標(biāo)本量與抗凝劑比例要合適，血液比例過(guò)高時(shí)，血漿中容易出現(xiàn)微凝血塊，可能阻塞血細(xì)胞分析儀，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)結(jié)果；采血至標(biāo)定容量時(shí)，拔出靜脈針，這時(shí)馬上將真空采血管輕輕的上下翻轉(zhuǎn)5~6 次，用力不宜過(guò)大，以免溶血。樣品運(yùn)送、保存與處理樣品采集后要立即送檢，特別是血液標(biāo)本應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理、盡快檢測(cè)，時(shí)間耽擱得越少，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性就越高.若不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，或欲送到上級(jí)檢驗(yàn)中心進(jìn)行分析時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本裝入試管內(nèi)密封，再裝入乙烯塑料袋，標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程應(yīng)密閉、防震、防漏、防污染。夏季高溫或冬季低溫地區(qū)，應(yīng)注意防蒸發(fā)或注意保溫等問(wèn)題。進(jìn)行較長(zhǎng)距離的標(biāo)本運(yùn)送，一般應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理。標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意安全，必要時(shí)采取防護(hù)措施。檢驗(yàn)前，對(duì)不符合樣品采集規(guī)定要求的標(biāo)本，應(yīng)拒絕接受。

符合規(guī)定要求的標(biāo)本，要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后標(biāo)本不能立即處理掉，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本性質(zhì)和要求按照規(guī)定時(shí)間保存，以備復(fù)查需要。標(biāo)本過(guò)保存期后，要有專人送到指定消毒地點(diǎn)集中處理[4].分析前質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不容忽視。這就要求檢驗(yàn)工作者不斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求自己，具備高度的責(zé)任心，熟練的檢驗(yàn)技術(shù)，積極的工作態(tài)度和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。注重與臨床的相互溝通，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育以保證其做好采集樣品前的準(zhǔn)備.實(shí)驗(yàn)室要充分完善各項(xiàng)制度，按規(guī)范化要求嚴(yán)格控制好各個(gè)環(huán)節(jié)。要健全和應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員積極性，充分發(fā)揮檢驗(yàn)人員的主觀能動(dòng)性。只有這樣，才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本，為提高檢驗(yàn)質(zhì)量提供前提條件。

綜上所述，做好臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理是得到準(zhǔn)確臨床檢驗(yàn)結(jié)果的重要保障。為做好分析前質(zhì)量管理，必須慎重認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)科室要不斷加強(qiáng)與臨床的相互溝通，重視指導(dǎo)患者檢驗(yàn)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行樣品的采集、運(yùn)送、保存與處理.只有這樣，臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理的水平才能得到真正的提高，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。

第三篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析

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檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要部分，不可替代，檢驗(yàn)的水平與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的診療水平，及時(shí)而可靠的檢驗(yàn)有助于醫(yī)生合理分析與正確治療，低水平的檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量，影響診療過(guò)程，甚至引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛。因此檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)特別重視質(zhì)量控制，為臨床提供真實(shí)、可信的檢驗(yàn)報(bào)告，作者結(jié)合自己的工作體會(huì)，淺談檢驗(yàn)科應(yīng)如何做好質(zhì)量控制。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制主要環(huán)節(jié)

1．1 檢測(cè)前質(zhì)量控制 包括從檢驗(yàn)申請(qǐng)開(kāi)始到患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳輸。此環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)室工作人員基本上難以控制，它是由臨床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工在實(shí)驗(yàn)室外完成的。臨床上大多數(shù)不滿意報(bào)告是由于標(biāo)本的質(zhì)量不合格，因此檢測(cè)前質(zhì)量控制尤為重要。首先臨床醫(yī)生要根據(jù)患者病情、發(fā)病時(shí)間來(lái)合理選擇檢測(cè)項(xiàng)目。很多檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)患者準(zhǔn)備有許多要求，如果無(wú)準(zhǔn)備則檢驗(yàn)結(jié)果可能存在較大偏差，甚至造成誤診、誤治。護(hù)士有責(zé)任將所檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)、正確的標(biāo)本采集方法詳細(xì)告訴患者，以取得患者的配合，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的客觀、真實(shí)、合格，這是取得檢驗(yàn)質(zhì)量控制最為重要的工作環(huán)節(jié)。要考慮到患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如血糖、血脂檢查，最好堅(jiān)持空腹抽血，一般在禁食12 h時(shí)要求患者處于平靜、休息狀態(tài)；要考慮到藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時(shí)要詢問(wèn)患者的用藥史；要注意標(biāo)本采集的合理時(shí)間，嚴(yán)格按采血步驟規(guī)范操作；注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當(dāng)；標(biāo)本采集后盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，這樣可提高結(jié)果的可靠性。檢測(cè)前質(zhì)量控制是基礎(chǔ)，是全面質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)。

1．2 檢測(cè)中的質(zhì)量控制檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢查標(biāo)本是否合格，要對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集人姓名等項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)。采用血清或血漿檢測(cè)時(shí)，對(duì)采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，如標(biāo)本不能當(dāng)天檢測(cè)，應(yīng)按要求保存。檢驗(yàn)儀器要定期調(diào)試保養(yǎng)，使其處于最佳工作狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室人員要對(duì)儀器及時(shí)進(jìn)行校對(duì)，檢查儀器對(duì)于周圍環(huán)境要求是否合適，如溫度、濕度等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，避免人為誤差。試劑要求有質(zhì)量保證能力的單位生產(chǎn)提供，選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的試劑。要保證所有器皿、吸頭等實(shí)驗(yàn)用具干凈。每天都要用高、中、低3個(gè)質(zhì)控品對(duì)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行比對(duì)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員責(zé)任心和醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制理論與實(shí)踐的培訓(xùn)。

1．3 檢測(cè)后的質(zhì)量控制 各種試驗(yàn)完畢后，要認(rèn)真細(xì)致、完整準(zhǔn)確地寫出質(zhì)控報(bào)告，并繪制質(zhì)控圖，對(duì)每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。建立質(zhì)量信息反饋制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通，找出檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題所在。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制目前存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)受諸多因素影響的系統(tǒng)工程，是一門集合的科學(xué)，臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng)，缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理，致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù)，究其原因主要有以下幾個(gè)方面。

2．1 檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱

2．1．1 人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍中尚存醫(yī)生、護(hù)士改行及未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗者；某些檢驗(yàn)工作者質(zhì)量意識(shí)淡薄，滿足于實(shí)際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者責(zé)任心不強(qiáng)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制培訓(xùn)不夠。

2．1．2 儀器設(shè)備老化，檢驗(yàn)方法陳舊 由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時(shí)更新儀器，檢驗(yàn)科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。

2．1．3 過(guò)分依賴經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，致使檢驗(yàn)工作者過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量 為了科室經(jīng)濟(jì)收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；為了降低成本，購(gòu)買廉價(jià)、低質(zhì)量的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，甚至不顧自身?xiàng)l件，盲目上新項(xiàng)目，從而導(dǎo)致終末報(bào)告質(zhì)量下降。

2．2 檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制不完善

2．2．1 臨床醫(yī)生、護(hù)士控制不力 檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，臨床醫(yī)生、護(hù)士不注意患者飲食、運(yùn)動(dòng)前后及用藥可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

2．2．2 標(biāo)本采集不準(zhǔn)確 常由于采集時(shí)間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯(cuò)誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。

2．3 臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的力度不夠

2．3．1 質(zhì)控措施不落實(shí) 日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果失控，難以及時(shí)查找失控原因。

2．3．2 試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不合格由于目前市場(chǎng)上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過(guò)期產(chǎn)品

[2]。

2．3．3 室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級(jí)檢驗(yàn)中心下發(fā)的室問(wèn)質(zhì)評(píng)標(biāo)本時(shí)，不是按要求與工作標(biāo)本同步處理，多采用開(kāi)小灶的手段來(lái)應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評(píng)標(biāo)本，便如臨大敵，不惜重金買來(lái)最好的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，指定專人從加樣、測(cè)定到取值，反復(fù)多次，從而使上級(jí)檢驗(yàn)中心組織的室問(wèn)質(zhì)評(píng)活動(dòng)流于形式，報(bào)告的質(zhì)評(píng)結(jié)果不能真實(shí)客觀地反映本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量好壞。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的對(duì)策

3．1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則 一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：

(1)應(yīng)該配備專門的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，普及有關(guān)質(zhì)量管理的知識(shí)，提高其綜合素質(zhì)。

(2)科學(xué)的管理和嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控方案得以落實(shí)的重要保證，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅要有標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，有分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測(cè)定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。

(3)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。

(4)要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)或者比對(duì)檢驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對(duì)已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。

3．2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的具體對(duì)策

3．2．1 走出誤區(qū)，重新認(rèn)識(shí)質(zhì)控近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過(guò)去在質(zhì)量控制方面存在以下3個(gè)誤區(qū)：

(1)認(rèn)為開(kāi)展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；

(2)認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；

(3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開(kāi)展。

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用，要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開(kāi)展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影Ⅱ向較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益的提高。開(kāi)展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)該改變對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開(kāi)展。

3．2．2 加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流強(qiáng)化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配人院的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目與特點(diǎn)，可以了解新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義、影響因素及標(biāo)本采集方法等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通，說(shuō)明情況，必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)檢。這是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是科學(xué)的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽(tīng)取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)生解釋檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對(duì)策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問(wèn)題是由于標(biāo)本采集不當(dāng)所致，這些做法對(duì)改善檢驗(yàn)科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平十分重要。院級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗(yàn)科主任和學(xué)術(shù)骨干為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系。

3．2．3 建立質(zhì)量管理制度 質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個(gè)重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命。從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開(kāi)展項(xiàng)目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問(wèn)題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作。

加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員技術(shù)的互動(dòng)性與社會(huì)治理會(huì)和醫(yī)技專委會(huì)，定期進(jìn)行查房制度。由科主任負(fù)責(zé)，成立由各室專業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開(kāi)展工作。

提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真帶教好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，放手不放眼。嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)：查檢驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符；查標(biāo)本是否符合要求；查檢驗(yàn)項(xiàng)目目的是否填寫清楚；對(duì)姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報(bào)告單前，必須進(jìn)行審核，經(jīng)審核無(wú)誤后，方可發(fā)出報(bào)告。

所有實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進(jìn)行，操作技術(shù)要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫好質(zhì)控圖，同時(shí)能正確判斷在控與失控。失控時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，提升檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗(yàn)工作。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷水平要求越來(lái)越高，l臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平。質(zhì)量我國(guó)各地區(qū)食品制造業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力比較研究控制是保證l臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集、送檢、測(cè)定、簽發(fā)報(bào)告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個(gè)職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，增強(qiáng)責(zé)任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等因素造成的實(shí)驗(yàn)誤差。進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1] 張志德．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24(5)：639．

[2] 李會(huì)敏．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J]．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6(4)：242．

第四篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生調(diào)查分析

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生調(diào)查分析

方莉，唐中*，邢艷，蔣興亮，張國(guó)元，廖濤，楊俊超

（川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 南充637000）

[摘要] 通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，了解學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等工作的滿意程度及意見(jiàn)和建議。結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等工作都是比較滿意的，一些調(diào)查結(jié)果和建議對(duì)修訂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案具有指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；畢業(yè)生；調(diào)查分析

為了適應(yīng)新時(shí)期國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的要求[1,2]，進(jìn)一步落實(shí)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)，非常重視培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，要求在實(shí)習(xí)期間完成畢業(yè)論文。但是由于招生人數(shù)的增加，畢業(yè)實(shí)習(xí)基地發(fā)生了一些變化，雖然全是三級(jí)醫(yī)院，但條件各不相同，師資水平參差不齊。因此，必須了解學(xué)生實(shí)習(xí)基地情況，進(jìn)一步完善畢業(yè)論文監(jiān)控體系，以便培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

一、調(diào)查目的和內(nèi)容

1.目的為了加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理和監(jiān)控，提高畢業(yè)論文質(zhì)量，篩選適合學(xué)生實(shí)習(xí)和完成畢業(yè)論文的實(shí)習(xí)基地，了解畢業(yè)生對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文及專業(yè)課程設(shè)置的意見(jiàn)和建議，給修訂新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案提供指導(dǎo)意義，于2009年6月對(duì)2009屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

2.內(nèi)容

問(wèn)卷主要分為三方面內(nèi)容：（1）關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)的內(nèi)容，包括實(shí)習(xí)基地條件調(diào)查、實(shí)習(xí)時(shí)間安排等；（2）關(guān)于畢業(yè)論文的內(nèi)容，包括畢業(yè)論文完成情況、相關(guān)課程設(shè)置等：（3）關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)工作、畢業(yè)論文工作的意見(jiàn)等。

二、調(diào)查對(duì)象和方法

1.對(duì)象

2009屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生，共計(jì)71人。

2.方法

系部自行設(shè)計(jì)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查表》，由學(xué)生科分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生完成調(diào)查表后，交系辦公室。為了保證調(diào)查資料的真實(shí)性和可靠性，采用匿名填寫調(diào)查表，共回收問(wèn)卷71份。獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)用EXCEL錄入進(jìn)行分析。

[作者簡(jiǎn)介] 方莉，女，碩士，講師，主研方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

通訊作者*：唐中tz5331@163.com

三、結(jié)果與分析

1.畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文的滿意度

表1 畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文滿意度調(diào)查

畢業(yè)實(shí)習(xí)安排 畢業(yè)論文工作 自己畢業(yè)論文的評(píng)價(jià)

很滿意 14（19.7%）19（26.8%）28（39.4%）

基本滿意 44（62.0%）49（69.0%）42（59.2%）

不滿意 0（0）3（4.2%）1（1.4%）

不想說(shuō) 13（18.3%）0（0）0

由表1可知，81.7%學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)安排很滿意或基本滿意，沒(méi)有學(xué)生表示出不滿意。學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文工作的滿意率為95.8%，僅有4.2%的學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文工作不滿意。不滿意的原因可能主要跟指導(dǎo)教師不愿意指導(dǎo)畢業(yè)論文，畢業(yè)論文時(shí)間與就業(yè)的時(shí)間沖突有關(guān)。學(xué)生對(duì)自己畢業(yè)論文的滿意率為98.6%，說(shuō)明大部分學(xué)生通過(guò)自己的努力完成畢業(yè)論文，不管畢業(yè)論文的質(zhì)量如何，但達(dá)到了自己滿意的水平。

2.畢業(yè)論文指導(dǎo)條件

表2 畢業(yè)論文指導(dǎo)條件調(diào)查

實(shí)習(xí)單位有無(wú)能力完成本科畢業(yè)論文 指導(dǎo)教師有無(wú)能力指導(dǎo)本科畢業(yè)論文

完全有能力 29（40.8%）24（33.8%）

基本有能力 42（59.2%）47（66.2%）

沒(méi)有能力 0（0）0（0）

不知道 0（0）0（0）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)論文完全是在實(shí)習(xí)基地完成，實(shí)習(xí)基地的條件和指導(dǎo)教師的水平直接影響畢業(yè)論文水平[3]。由表2可知，100%的學(xué)生均認(rèn)為實(shí)習(xí)單位完全或基本有能力完成畢業(yè)論文，指導(dǎo)教師也有能力指導(dǎo)本科畢業(yè)論文。這個(gè)數(shù)據(jù)也說(shuō)明，現(xiàn)有的實(shí)習(xí)基地條件都比較好，全部是三級(jí)醫(yī)院，大部分是三甲醫(yī)院，擁有很好的帶教經(jīng)驗(yàn)，有能力完成指導(dǎo)本科畢業(yè)論文的任務(wù)。

3.畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文時(shí)間安排

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間為1年半，其中臨床實(shí)習(xí)28周，檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文共56周。由表3可知，認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)、檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間合理的比例分別為53.5%和67.6%，但有超過(guò)1/4的同學(xué)認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)時(shí)間和檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間太長(zhǎng)。說(shuō)明一半以上的學(xué)生認(rèn)同現(xiàn)行的畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間安排，但在充分考慮各項(xiàng)綜合因素的情況下，可以對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間安排進(jìn)行微調(diào)。

52.1%的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文的時(shí)間太短，針對(duì)這一問(wèn)題，需要認(rèn)真思考，時(shí)間短必然會(huì)影響畢業(yè)論文完成的質(zhì)量，長(zhǎng)期下去更會(huì)影響畢業(yè)論文的可持續(xù)性。

表3 畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間安排調(diào)查

臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間（28周）

合理 38（53.5%）

時(shí)間太長(zhǎng) 19（26.8%）21（29.6%）7（9.9%）

時(shí)間太短 9（12.7%）2（2.8%）37(52.1%)

不知道 5（7.0%）0（0）0(0)

檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間（48周）48（67.6%）畢業(yè)論文時(shí)間（8周）

27（38.0%）

4.檢驗(yàn)各亞專業(yè)實(shí)習(xí)難易度

表4 畢業(yè)實(shí)習(xí)中檢驗(yàn)各亞專業(yè)調(diào)查

最容易的亞專業(yè)

生化檢驗(yàn)

免疫檢驗(yàn)

微生物 檢驗(yàn)

臨床檢驗(yàn)

血液檢驗(yàn)

輸血檢驗(yàn) 7（9.9%）（2.8%）

0（0）

分子生物學(xué)檢驗(yàn) 0（0）0（0）6（8.5%）

6 3 20 0（49.3%）（8.5%）（4.2%）（28.2%）（0）13 29 20 0 最難的亞

專業(yè)（9.9%）（18.3%）（40.8%）（28.2%）（0）10 24 23 2 收獲最大的亞專業(yè)（8.5%）（14.1%）（33.8%）（32.4%）（2.8%）

檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)主要分為7個(gè)亞專業(yè)，由表4可知，學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)最容易的亞專業(yè)是生化檢驗(yàn)，占49.3%，可能與生化檢驗(yàn)的全自動(dòng)化程度高有關(guān)，學(xué)生很容易上手，很快能夠熟練操作。學(xué)生認(rèn)為最難得亞專業(yè)是微生物檢驗(yàn)，占40.8%，微生物檢驗(yàn)以手工操作、形態(tài)學(xué)為主，檢驗(yàn)結(jié)果受人為因素影響較大，學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中比較難掌握，需要記憶的形態(tài)知識(shí)多，實(shí)習(xí)結(jié)束可能很多細(xì)菌的鑒定還沒(méi)掌握，甚至沒(méi)機(jī)會(huì)觀察。同時(shí)，微生物檢驗(yàn)也是學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)收獲最大的亞專業(yè)，占33.8%。通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程中的大量形態(tài)觀察和生化鑒定等，學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐技能有機(jī)地結(jié)合，知識(shí)掌握更牢固。

四、討論

1.對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文總體滿意度的評(píng)價(jià)

出于各種原因，學(xué)生在校期間填寫的各種調(diào)查表往往不能反映真實(shí)想法。這次調(diào)查正值學(xué)生即將畢業(yè)期間，調(diào)查表填寫過(guò)程相對(duì)比較認(rèn)真，結(jié)果更接近真實(shí)想法。從調(diào)查結(jié)果可知：學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文的滿意度還是比較高的。

2.學(xué)生意見(jiàn)反饋（1）對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的意見(jiàn)

學(xué)生普遍建議學(xué)校和系部應(yīng)加強(qiáng)與實(shí)習(xí)基地的聯(lián)系，同時(shí)應(yīng)多了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等迫切相關(guān)的問(wèn)題，切實(shí)幫助學(xué)生解決難題。許多學(xué)生在外實(shí)習(xí)感覺(jué)不適應(yīng)，特別是實(shí)習(xí)條件相對(duì)差的，容易造成厭學(xué)、無(wú)故缺實(shí)習(xí)等問(wèn)題。

由于目前大多數(shù)實(shí)習(xí)基地安排學(xué)生先進(jìn)行半年的臨床各科實(shí)習(xí)，再進(jìn)行檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)切實(shí)感受到臨床與檢驗(yàn)的緊密關(guān)系，建議先進(jìn)行檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)，后進(jìn)行臨床內(nèi)、外科的實(shí)習(xí)，更有利于在臨床內(nèi)、外科實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)揮檢驗(yàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，臨床知識(shí)掌握得更好、更熟練。

還有一些學(xué)生建議縮短畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)習(xí)結(jié)束后返校進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。避免實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，學(xué)習(xí)效果相對(duì)較差。

（2）對(duì)畢業(yè)論文的意見(jiàn)

學(xué)生在校期間沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研論文設(shè)計(jì)方面的知識(shí)，雖然實(shí)習(xí)前組織教師進(jìn)行了畢業(yè)設(shè)計(jì)及寫作方面的專題講座，但是畢竟時(shí)間有限，建議在專業(yè)課學(xué)習(xí)過(guò)程中，重視科研思維能力的培養(yǎng)，增加科研論文寫作的訓(xùn)練，增加相關(guān)的專題講座。

限于許多實(shí)習(xí)基地的醫(yī)療設(shè)備條件有限，帶教老師的能力水平有限及實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)缺乏等原因，很多學(xué)生沒(méi)辦法進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)操作，只能統(tǒng)計(jì)以往的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)撰寫論文，學(xué)生建議重新對(duì)實(shí)習(xí)基地的帶教能力進(jìn)行核定，對(duì)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行更加細(xì)致地篩選。

幾乎所有的學(xué)生均認(rèn)為完成畢業(yè)論文很有必要，對(duì)畢業(yè)后工作及自身發(fā)展都有利，要求堅(jiān)持進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)。

（3）對(duì)專業(yè)課程設(shè)置的意見(jiàn)

學(xué)生普遍認(rèn)為對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)最有用的課程是《文獻(xiàn)檢索》、《統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》、《臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)》、《臨床微生物與檢驗(yàn)》、《臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)》、《臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)》等。建議增加檢驗(yàn)專業(yè)課的課時(shí)，知識(shí)涉及面應(yīng)更廣，以滿足臨床實(shí)習(xí)需要。大多數(shù)學(xué)生建議增開(kāi)《分子診斷學(xué)》這門課程，以適應(yīng)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)發(fā)展的需要，滿足臨床實(shí)習(xí)要求，幫助學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等。

3.改進(jìn)措施

針對(duì)畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查反應(yīng)的問(wèn)題及學(xué)生的意見(jiàn)匯總，計(jì)劃從幾方面進(jìn)行改進(jìn)，增加學(xué)生的滿意度：

（1）專業(yè)課程設(shè)置：從2009年新入學(xué)的本科生開(kāi)始增加《分子診斷學(xué)》、《臨床實(shí)驗(yàn)室管理》等課程，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，加強(qiáng)臨床思維能力培養(yǎng)。

（2）畢業(yè)實(shí)習(xí)：從2009級(jí)本科生開(kāi)始，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間將從1年半縮短為1年，科研論

文在校內(nèi)完成，采取新的模式進(jìn)行科研能力培養(yǎng)。對(duì)高年級(jí)學(xué)生進(jìn)入檢驗(yàn)專業(yè)課學(xué)習(xí)階段，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)興趣愛(ài)好，自選項(xiàng)目進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，同時(shí)要求學(xué)生查閱大量文獻(xiàn)資料，嘗試撰寫綜述。

（3）修訂畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱：針對(duì)比較難的亞專業(yè)，如臨床微生物檢驗(yàn)等，適當(dāng)增加實(shí)習(xí)時(shí)間，增加各亞專業(yè)的小講課次數(shù)，讓實(shí)習(xí)生通過(guò)形態(tài)學(xué)圖片掌握臨床上罕見(jiàn)的形態(tài)學(xué)知識(shí)；對(duì)于認(rèn)為簡(jiǎn)單的亞專業(yè)，調(diào)整實(shí)習(xí)大綱，比如生化檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)大綱中，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)方法學(xué)比較的掌握、干擾因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響等內(nèi)容的掌握程度。

（3）加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理：系部定期派人去實(shí)習(xí)單位了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，并與各實(shí)習(xí)點(diǎn)負(fù)責(zé)管理的學(xué)校帶教教師堅(jiān)持每月聯(lián)系，及時(shí)了解實(shí)習(xí)生動(dòng)態(tài)。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1] 張肇達(dá)，周同甫.全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求[M].北京：高等教育出版社，2002.[2] 萬(wàn)學(xué)紅，張肇達(dá)，李甘地，等.“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”的研究與在中國(guó)的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，（2）：4

[3] 方莉，唐中.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體系的建立[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（4）：405-406

Analysis on Survey of graduate of Medical Laboratory

FANG Li, TANG Zhong*, XING Yan, Jiang Xingliang, Liao Tao，Yang Junchao

(Department of Laboratory Medicine, North Sichuan Medical College, Nanchong, 637000,China)

[Abstract]To understand student satisfaction of diploma thesis and practice, a survey was conducted on graduate of medical laboratory.The results showed that graduates were satisfied with diploma thesis and practice.Some of the investigation results and recommendations was a guide of the amendments to medical laboratory training plan with the guidance.[Key Words] Medical Laboratory；Graduate；Analysis of survey

[作者簡(jiǎn)介]方莉，女，碩士，講師，主研方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 詳細(xì)地址：四川省南充市文化路63號(hào)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 郵編：637000 手機(jī)：***

E-mail: flijvoive98@yahoo.com.cn

第五篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展分析報(bào)告

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展分析報(bào)告

姓名

學(xué)號(hào)

班級(jí)

課程

日期

邢子禾 2206100311 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)1003 大學(xué)生心理健康教育 2011.3.17

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)病人的血液、體液、分泌物等標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)檢查，是一門多學(xué)科理論交叉，應(yīng)用性強(qiáng)，發(fā)展迅速的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)各科中發(fā)展最快的專業(yè)之一。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展現(xiàn)狀與前景

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)的發(fā)展促使原來(lái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的內(nèi)容、方式及人員結(jié)構(gòu)和管理工作各方面都起著顯著的變化。近些年，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在我國(guó)得到了快速發(fā)展，可以說(shuō)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的一部分，在臨床工作中所發(fā)揮的作用也越來(lái)越重要。具體有如下幾點(diǎn)：

1.理論的發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床上其他任何一門醫(yī)學(xué)亞科都有所不同，它涉及臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)營(yíng)學(xué)等多種學(xué)科內(nèi)容，是一門綜合性的邊緣科學(xué)，因此，需要建立其自身的理論發(fā)展體系。

2.檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展：技術(shù)上發(fā)展的主要方向應(yīng)該有以下幾方面：(1)自動(dòng)化技術(shù)。自動(dòng)化檢驗(yàn)具有重復(fù)性好，干擾因素少，結(jié)果判斷客觀準(zhǔn)確，一次可同時(shí)進(jìn)行大批量樣品測(cè)定等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又可避免標(biāo)本之間的污染以及標(biāo)本對(duì)人的“污染”，也便于進(jìn)行室內(nèi)及室間質(zhì)量控制，應(yīng)該是將來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)上發(fā)展的主要方向。(2)非核素技術(shù)。放射性核素由于其方法學(xué)本身的限制，將來(lái)的應(yīng)用范圍會(huì)受到一些影響。隨著其他非核素技術(shù)(如化學(xué)發(fā)光、時(shí)間分辨免疫熒光、電化學(xué)發(fā)光等)的逐步成熟與普及，放射免疫等放射性核素技術(shù)也將會(huì)被逐漸替代。(3)“床邊檢驗(yàn)”技術(shù)的發(fā)展?！按策厵z驗(yàn)”使病人可以自己在家里獨(dú)自進(jìn)行檢查，不需要復(fù)雜的儀器設(shè)備和較高的技術(shù)要求，因而可以為某些需要長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪觀察的患者(如糖尿病病人)提供很大便利。這些技術(shù)的建立與普及使檢測(cè)方法的靈敏度不斷提高，特異性越來(lái)越好，檢測(cè)結(jié)果也更加準(zhǔn)確可靠。

3.檢驗(yàn)設(shè)備的更新：目前，生化、臨床檢驗(yàn)、免疫學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn)中的部分項(xiàng)目已實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)或半自動(dòng)化。這些先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備的應(yīng)用，使檢測(cè)結(jié)果更好地避免了人為因素的干擾，結(jié)果判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息也越來(lái)越迅速，結(jié)果回報(bào)時(shí)間越來(lái)越短。

4.檢驗(yàn)人員的素質(zhì)逐漸提高：目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員大多具有中專、大專等技術(shù)學(xué)歷。但是我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)從學(xué)徒式發(fā)展到目前的正規(guī)院校教育。其中三年制為大專，五年制為本科，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)分別為檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師。目前全國(guó)共有 26 個(gè)檢驗(yàn)系，多個(gè)博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)。現(xiàn)在每年約有 3000 余名大專以上的畢業(yè)生補(bǔ)充到檢驗(yàn)隊(duì)伍中，使得檢驗(yàn)科的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)逐步發(fā)生了歷史性的變化，目前發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室開(kāi)設(shè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目達(dá) 1300 多項(xiàng)，而我國(guó)的三甲醫(yī)院約有 300 項(xiàng)，縣級(jí)醫(yī)院 50 項(xiàng)。

綜上所述，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)還有廣闊的發(fā)展前景。

未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新?lián)Q代，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)許多疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估都起著越來(lái)越重要的作用。

而檢驗(yàn)科室在各醫(yī)院中的地位也會(huì)逐步提高。臨床檢驗(yàn)科室很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)一直被看作是醫(yī)院臨床部門的“輔助科室”。目前看來(lái)，檢驗(yàn)科室已經(jīng)成為各醫(yī)院很重要的一個(gè)部門。衡量一個(gè)醫(yī)院整體水平的高低，其中很重要的一方面就是這個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)部門可以檢測(cè)多少項(xiàng)目、檢測(cè)的水平如何，以及所應(yīng)用的技術(shù)手段是否先進(jìn)。

另外，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢測(cè)項(xiàng)目的逐步增多，檢驗(yàn)科室在各醫(yī)院總收入中所占的比例也越來(lái)越大。

因此，檢驗(yàn)科室已不再僅僅是各醫(yī)院的“輔助科室”，這一學(xué)科及其相關(guān)部門在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用已經(jīng)越來(lái)越受到重視。

二、就業(yè)方向及前景

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生既可到醫(yī)院、防疫站、血站從事醫(yī)技、科研、管理等工作，也可到各級(jí)醫(yī)療單位的病理科和醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室工作，還可從事醫(yī)檢設(shè)備維修、試劑研制及營(yíng)銷等工作。疾病控制中心、計(jì)劃生育指導(dǎo)站對(duì)本專業(yè)人才均有較大的需求。畢業(yè)后主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、食品檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、動(dòng)植物檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)教育和科研工作。

研究生和博士生畢業(yè)生就業(yè)時(shí)面向醫(yī)院檢驗(yàn)科,疾病控制系統(tǒng)檢驗(yàn)科,檢驗(yàn)檢疫局檢驗(yàn)科,海關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,中等衛(wèi)生學(xué)校、高等醫(yī)學(xué)院校從事檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)工作。

據(jù)中國(guó)大學(xué)專業(yè)排行榜統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)79所開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的高校中，重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)連續(xù)6年均排名全國(guó)第一，并長(zhǎng)期擔(dān)任全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究會(huì)理事長(zhǎng)單位。重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系不僅在高層次人才培養(yǎng)上，而且在學(xué)術(shù)水平上繼續(xù)保持全國(guó)領(lǐng)先，充分發(fā)揮了在臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)領(lǐng)域的示范和帶動(dòng)作用。全國(guó)約近一半的檢驗(yàn)博士為重慶醫(yī)科大學(xué)所培養(yǎng).重慶醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)設(shè)有博士后流動(dòng)站,衛(wèi)生部與教育部指定的全國(guó)惟一的檢驗(yàn)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科設(shè)在重慶醫(yī)科大學(xué),重慶醫(yī)科大學(xué)是全國(guó)惟一一所具有培養(yǎng)檢驗(yàn)七年制本碩連讀學(xué)生資格的高等學(xué)校.而同為A+級(jí)的中南大學(xué) 湘雅醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系是省重點(diǎn)專業(yè)，有臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士授予權(quán)點(diǎn)，每年向全國(guó)各地招收碩士研究生高級(jí)專門人才，是我國(guó)高層次醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的重要基地。我系以中南大學(xué)三個(gè)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科、血液科、輸血科等科室為依托，負(fù)責(zé)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)、科研和學(xué)科建設(shè)。其師資力量雄厚，辦學(xué)各具特色。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)1985年開(kāi)始招收本科生，是我國(guó)較早開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的學(xué)校之一。系創(chuàng)始人為陳正炎教授，他建立的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)+臨床醫(yī)學(xué)+檢驗(yàn)技術(shù)”的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式已為我國(guó)大多數(shù)院校采用，近五年承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題14項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)越80萬(wàn)元，獲得省部級(jí)獎(jiǎng)12次。我系積極開(kāi)展對(duì)外交流，與美國(guó)雅禮協(xié)會(huì)、Yale大學(xué)、香港華夏基金會(huì)等建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系。近五年來(lái)訪講學(xué)人數(shù)達(dá)20名，有10多名人員出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)近二十年來(lái)，為國(guó)家培養(yǎng)了各級(jí)各類高級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)專門人，畢業(yè)學(xué)生大多分配在大中型醫(yī)院、血站、科研院所及各類衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)等單位。

三、專業(yè)適應(yīng)性

適應(yīng)性是指?jìng)€(gè)體有效地順應(yīng).應(yīng)對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境,維持自己的生活,并滿足

個(gè)人和社會(huì)所提出的文化要求。大學(xué)生的專業(yè)適應(yīng)性是其學(xué)習(xí)和發(fā)展適應(yīng)性的一個(gè)重要方面，它是指大學(xué)生在基本能力素質(zhì)和個(gè)性特征的基礎(chǔ)上，通過(guò)與所學(xué)專業(yè)及專業(yè)環(huán)境相互作用，主動(dòng)調(diào)整自己的專業(yè)知識(shí)和學(xué)習(xí)行為，以實(shí)現(xiàn)自身在專業(yè)上和諧發(fā)展的心理和行為傾向。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)倦怠已有一定的研究，而且證實(shí)了它們與大學(xué)生學(xué)業(yè)成就有密不可分的關(guān)系。學(xué)習(xí)倦怠作為大學(xué)生學(xué)業(yè)情緒的一種體現(xiàn)，對(duì)學(xué)習(xí)策略有消極影響，并且在專業(yè)適應(yīng)性與學(xué)習(xí)策略間起部分中介作用；此外，專業(yè)適應(yīng)性作為大學(xué)生適應(yīng)性的一個(gè)重要方面，對(duì)學(xué)習(xí)策略有積極的正向預(yù)測(cè)作用，而對(duì)學(xué)習(xí)倦怠則有消極的負(fù)向預(yù)測(cè)作用。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾方面的知識(shí)和能力：

1、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)

2、掌握醫(yī)用化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病原診斷學(xué)、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的基本理論和技術(shù)，了解常用檢驗(yàn)儀器的基本構(gòu)件和性能；

3、具有數(shù)理統(tǒng)計(jì)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本能力；

4、熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作及臨床實(shí)驗(yàn)室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)；

5、了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)；

6、掌握文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查教基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。

總之，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的要求；檢驗(yàn)系學(xué)生不應(yīng)停留在只要求學(xué)習(xí)檢驗(yàn)技術(shù)而脫離臨床的學(xué)習(xí)方法，而應(yīng)把臨床與檢驗(yàn)密切結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)自己成為新一代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員。

四、職業(yè)理想

據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)近年來(lái)的發(fā)展及就業(yè)前景看來(lái)，我作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)五年制的學(xué)生，考研是必經(jīng)之路，是不得不做出的選擇。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是近年新分離出來(lái)的專業(yè)，人才需求量較大，就業(yè)壓力相較于臨床要好，但是相對(duì)的是薪資較低。我希望可以再接再厲，嘗試考臨床碩士和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)碩士。當(dāng)然，雙學(xué)位實(shí)屬困難之極，我想走一步算一步。畢竟，人生之中充滿變數(shù)，你永遠(yuǎn)不知道下一刻會(huì)有怎樣的際遇，而人不能好高騖遠(yuǎn)，妄想一步登天。我相信唯有把握機(jī)遇，步步為營(yíng)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，方能運(yùn)籌帷幄，決勝千里。

三百六十行行行出狀元，在其位謀其政，既然上天給了我這個(gè)機(jī)會(huì)，我會(huì)好好把握，相信there’s a will, there’s a way!