第一篇：危急報(bào)告處理制度

危急報(bào)告處理制度

1、檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常立即核對樣本狀態(tài)、患者姓名是否正確

2、進(jìn)行異常結(jié)果樣本的重新測定

3、再測樣本結(jié)果異常應(yīng)保留該樣本

4、立即與臨床聯(lián)系，反饋檢驗(yàn)結(jié)果并了解病情

5、做好記錄，并有回訪計(jì)劃

生化室危機(jī)報(bào)告參照表：

K<3.0 或>5.8

NA<120 或>150

CL< 90 或>120

CA<1.75或>2.74

GLU<2.8 或>27.8

BUN>14.2

CREA>441

AST>60

ALT>80

第二篇：臨床“危急值”報(bào)告制度和處理流程

臨床“危急值”報(bào)告制度和處理流程

為加強(qiáng)對臨床“危急值”的管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，向臨床科室提供準(zhǔn)確的診斷信息，在我院制定的《臨床“危急值”報(bào)告制度》的基礎(chǔ)上重新修訂完善，特制定本制度。

一、“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。

二、各醫(yī)技科室（醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、心電圖室、內(nèi)鏡室等）全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“危急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。

三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。

四、醫(yī)技科室和各臨床科室建立《危急值報(bào)告登記本》，詳細(xì)記錄報(bào)告情況。記錄內(nèi)容如下：

醫(yī)技科室：檢驗(yàn)（檢查）日期、患者姓名、科室、床號、住院號/門診號、收樣時(shí)間、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、電話報(bào)告時(shí)間（具體到分）、接電話人姓名、報(bào)告者簽名、復(fù)檢者簽名、備注等。

臨床科室：日期、接電話時(shí)間（具體到分）、患者姓名、科室、床號、住院號/門診號、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、醫(yī)技科室報(bào)告人姓名、接電話者簽名、匯報(bào)醫(yī)生時(shí)間、處理時(shí)間、處理醫(yī)生簽名、處理結(jié)果等。

報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄”的原則。

五、具體操作程序：

（一）“危急值”發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)、復(fù)檢、報(bào)告。

（1）檢驗(yàn)科、超聲科、病理科、心功能室、放射科、CT及核磁共振室、內(nèi)鏡室等工作人員應(yīng)對檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“危急值”。

（2）發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果符合危急值報(bào)告范圍時(shí)，檢驗(yàn)檢查人員應(yīng)立即確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備是否正常，檢驗(yàn)檢查過程是否符合操作規(guī)范，操作是否正確，質(zhì)控是否在控；相關(guān)信息（包括患者姓名、科室、住院/門診號、診斷、標(biāo)本、檢測檢查項(xiàng)目等）是否有誤，儀器傳輸是否有誤；檢測的原始標(biāo)本采集是否合格且儲存條件、儲存時(shí)間是否正確。

（3）在確認(rèn)檢驗(yàn)檢查過程中各環(huán)節(jié)無異常，檢測檢查系統(tǒng)處于正常狀態(tài)后，對檢驗(yàn)標(biāo)本若室內(nèi)質(zhì)控在控情況下，應(yīng)對檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，必要時(shí)須重新采集標(biāo)本。

（4）對檢驗(yàn)標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果無誤后或非檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值報(bào)告，實(shí)行雙人雙簽字確認(rèn)，立刻通過電話報(bào)告患者就診科室的相關(guān)人員。若化驗(yàn)檢查結(jié)果出具時(shí)間非門診上班時(shí)間，應(yīng)通知對應(yīng)病區(qū)值班醫(yī)生，單獨(dú)門診科室應(yīng)及時(shí)通知急診科（電話：7165120、7168111）。

并將“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章，報(bào)告單上標(biāo)注“已通知”。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告“危急值”。檢驗(yàn)科、病理科應(yīng)妥善保留標(biāo)本以便備查。

(二)危急值報(bào)告流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診、住院、體檢患者檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目“危急值”報(bào)告流程。

（1）門、急診患者危急值報(bào)告流程

a、門、急診在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，報(bào)告接收人應(yīng)當(dāng)復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并在《危急值結(jié)果報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者基本信息、危急值項(xiàng)目名稱及結(jié)果、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、接聽電話人員簽字、處理時(shí)間（精確到分鐘）、處理醫(yī)生簽字及處理結(jié)果等。

b、報(bào)告接收人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值（5分鐘內(nèi)）通知該患者的接診醫(yī)師。

c、接診醫(yī)師在接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)通知患者或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無法通知患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部報(bào)告（值班期間應(yīng)向醫(yī)院總值班報(bào)告）。必要時(shí)門診部或醫(yī)院總值班應(yīng)幫助尋找該患者，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)。

d、如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符合或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)立即與檢驗(yàn)或檢查科室溝通，決定是否重新采集標(biāo)本送檢或進(jìn)行復(fù)查，對于需要復(fù)檢的項(xiàng)目，盡快安排復(fù)檢；如檢查結(jié)果與病情相符或?qū)?fù)查結(jié)果無異議，接診醫(yī)師應(yīng)立即結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或科主任。

e、接診醫(yī)師應(yīng)將對“危急值”報(bào)告的處理過程記錄到門診病歷中?！拔＜敝怠眻?bào)告接收人員負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，并做好相應(yīng)登記。

（2）住院患者危急值報(bào)告流程

a、臨床科室接收到“危急值”報(bào)告后，報(bào)告接收人應(yīng)當(dāng)復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并在《危急值結(jié)果報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者基本信息、危急值項(xiàng)目名稱及結(jié)果、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、接聽電話人員簽字、處理時(shí)間（精確到分鐘）、處理醫(yī)生簽字、主管醫(yī)生簽字及處理結(jié)果等。

b、報(bào)告接收人應(yīng)在5分鐘內(nèi)通知該患者的主管醫(yī)師或值班醫(yī)師（主管醫(yī)生上班時(shí)間通知主管醫(yī)生，非上班時(shí)間通知值班醫(yī)生）。

c、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在接收到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不符合或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)立即與檢驗(yàn)或檢查科室溝通后，決定是否重新留取標(biāo)本送檢或進(jìn)行復(fù)查，若需要復(fù)檢應(yīng)盡快安排復(fù)檢；如檢查結(jié)果與病情相符或?qū)?fù)查結(jié)果無異議，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)查看患者，結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或科主任。

d、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在處置結(jié)束6小時(shí)內(nèi)將對“危急值”報(bào)告的處理過程記錄到病程記錄中（危急值接收時(shí)間、名稱、結(jié)果、處理內(nèi)容等）?！拔＜敝怠眻?bào)告接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，并做好相應(yīng)登記。

（3）體檢中心危急值處理流程

a、體檢科在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，報(bào)告接收人應(yīng)當(dāng)復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并在《危急值結(jié)果報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者基本信息、危急值項(xiàng)目名稱及結(jié)果、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、接聽電話人員簽字、處理時(shí)間（精確到分鐘）、處理醫(yī)生簽字、主管醫(yī)生簽字及處理結(jié)果等。

b、報(bào)告接收人應(yīng)在5分鐘內(nèi)通知患者或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診，并幫助體檢者聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

c、非正常上班時(shí)間，如報(bào)告方發(fā)現(xiàn)體檢中心體檢者的危急值，應(yīng)及時(shí)通知急診科（電話：7165120、7168111）。按門診患者危急值處理流程妥善安排。

（4）轉(zhuǎn)科病人危急值報(bào)告程序

醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后,如果向原科室報(bào)告確認(rèn)病人已經(jīng)轉(zhuǎn)入其他科室治療的,醫(yī)技科室要及時(shí)追蹤病人并將危急值報(bào)告給轉(zhuǎn)入的科室,轉(zhuǎn)入科室詳細(xì)記錄病人的危急值信息,及時(shí)采取搶救措施，必要時(shí)要與原科室主管醫(yī)生（或科主任）會診制訂治療方案。

六、“危急值”報(bào)告涉及所有門、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對象是急診科、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

七、“危急值”報(bào)告作為科室管理評價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能科室對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

八、臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度落實(shí)情況，確保制度落實(shí)到位。

九、危急值項(xiàng)目和范圍的修訂或新增

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目和范圍的修訂或新增的制度和程序。

（1）臨床科室擬修訂“危急值”項(xiàng)目和范圍或申請新增“危急值”項(xiàng)目，按照規(guī)定程序向醫(yī)務(wù)部門提出申請。

（2）醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能科室組織相關(guān)臨床科室和檢驗(yàn)、檢查科室研究討論，形成一致意見。

（3）擬修訂或新增的危急值項(xiàng)目和范圍要在全院范圍內(nèi)公開。

十、危急值的項(xiàng)目及報(bào)告范圍（見附件）

附件2：

放射科危急值

1、小兒一側(cè)肺不張；

2、氣管、支氣管異物；

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）；

4、急性肺水腫；

5、食道異物；

6、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；

7、外傷性膈疝；

8、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：①脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折；②多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；③嚴(yán)重骨盆骨折。

9、較嚴(yán)重的食管、支氣管瘺；

10、自發(fā)性食管破裂；

附件3：

Ⅰ.危急值報(bào)告流程

Ⅱ.病房、門急診危急值處理流程

第三篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告處理規(guī)范

一、危急值報(bào)告制度：

（一）危急值報(bào)告涉及臨床及醫(yī)技各科。

（二）建立本院的危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

（三）建立本院的危急值報(bào)告程序。

（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，必須按報(bào)告程序第一時(shí)間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報(bào)告時(shí)，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。

（六）醫(yī)院必須建立危急值報(bào)告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報(bào)告登記本。

（七）醫(yī)教部、護(hù)理部、質(zhì)管辦應(yīng)加大危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查。

（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。

二、危急值報(bào)告程序：

（一）門、急診病人危急值報(bào)告程序

1、門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式。

2、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。

3、門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。

4、一時(shí)無法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)醫(yī)教部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科：（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下；（2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果；（3）及時(shí)出具檢查（驗(yàn)）報(bào)告并發(fā)出；（4）同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好本科室危急值詳細(xì)登記。

2、臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時(shí)跟蹤治療效果。

3、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報(bào)告。

2、體檢科接到危急值報(bào)告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生。

3、醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

三、危急值報(bào)告登記制度：

（一）各臨床、醫(yī)技科室必須建立危急值報(bào)告登記本。

（二）各臨床、醫(yī)技科室在報(bào)告或接獲危急值信息時(shí)，均要對危急值的 相關(guān)信息和處理的過程做詳細(xì)記錄。

（三）危急值報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。

四、危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍：

（一）檢驗(yàn)科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報(bào)告登記表

附件二：醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記表

第四篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告制度

（一）“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機(jī)會。

（二）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目表及制訂“危急值”界限值，并每年對“危急值”項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)分析，修改、刪除或增加項(xiàng)目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項(xiàng)目表?？剖胰鐚Α拔＜敝怠睒?biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增“危急值”項(xiàng)目，應(yīng)將要求書面成文，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意后檢驗(yàn)檢查科室修改，檢驗(yàn)檢查科室將申請保留。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注來自急診重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標(biāo)本與檢查。

（三）“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄，誰負(fù)責(zé)”的原則，各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立“危急值”登記本，對“危急值”相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，按“危急值”報(bào)告流程，10分鐘內(nèi)實(shí)行雙形式報(bào)告（即電話通知相應(yīng)臨床科室，同時(shí)在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報(bào)告），并在《“危急值”結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床接收人姓名（工號）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等。

（五）臨床科室人員接收到“危急值”報(bào)告電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，必須在《“危急值”接收登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括接收電話時(shí)間、患者姓名、科室、住院號、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、檢驗(yàn)檢查報(bào)告人等。護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。

（六）臨床醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行識別，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，5分鐘內(nèi)對該患者的病情做進(jìn)一步了解，對“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評估。若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況。如有需要，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本或通知病人來院進(jìn)行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取處理措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等），并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報(bào)告時(shí)間、危急值結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)分）；同時(shí)在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫(yī)師應(yīng)記錄有向上級醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級醫(yī)師處理意見等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者，并記錄電話通知時(shí)間；體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時(shí)通知患者，并記錄電話通知時(shí)間。

（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍、報(bào)告程序以及處理措施。各科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行情況。

（八）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對 “危急值”報(bào)告執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標(biāo)，必要時(shí)隨時(shí)修訂。

（九）根據(jù)我院的實(shí)際情況，參考相關(guān)臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見（根據(jù)臨床實(shí)際情況動態(tài)變化）指標(biāo)如下: 1.檢驗(yàn)科結(jié)果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)鈣<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血?dú)夥治觯篜H<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.檢驗(yàn)科結(jié)果（兒童、新生兒）

（1）生化項(xiàng)目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血標(biāo)本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血?dú)忭?xiàng)目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝項(xiàng)目：①血紅蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白細(xì)胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物組項(xiàng)目：①血液等標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：陽性報(bào)警，涂片找到細(xì)菌；②輪狀病毒：陽性（+）。③培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動桿；菌、耐萬古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。

3.心電圖室結(jié)果：（1）心臟停搏，（2）急性心肌缺血（不適宜平板），（3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室撲動、顫動，②室性心動過速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長，⑤預(yù)激伴快速心房顫動，⑥心室率大于180次/分的心動過速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動過緩，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X線檢查結(jié)果：（1）一側(cè)肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動，（6）急性主動脈夾層、動脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。

5.超聲影像結(jié)果：（1）凡超聲檢查發(fā)現(xiàn)各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（4）急性睪丸扭轉(zhuǎn)；（5）大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心包填塞；（6）重癥急性胰腺炎；（7）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（8）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快。

第五篇：危急值報(bào)告制度及處理流程培訓(xùn)試題

2018年一季度

危急值報(bào)告制度及處理流程培訓(xùn)考核

科室

姓名

成績

一選擇題：

1、關(guān)于檢驗(yàn)危急值報(bào)告，正確的是（）

A危急值（crtical value）是指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能會挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。

B危急值就是急診檢驗(yàn)數(shù)值C危急值就是特別高或特別低的檢驗(yàn)數(shù)值 D危急值就是處于正常范圍的檢驗(yàn)數(shù)值

2.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)，不 合適的處理是（）

A首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤；

B在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果；

C必要時(shí)，到上級醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢；

D報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記；

3、住院病人“危急值”報(bào)告程序 正確的是（）

A、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科 室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記；

B、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施；

C、管床醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄； D、以上都對；

二、填空題：

1、危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能處于有（）的邊緣狀態(tài)。

2、報(bào)告與接受均遵循（“ ”）原則，責(zé)任到人。

3、臨床醫(yī)生接到危急值的電話報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識別，在（）內(nèi)做出相應(yīng)處理。

4、臨床科室接到“危急值”報(bào)告時(shí)，需緊急（）通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任。

5、臨床醫(yī)師需立即采取相應(yīng)診治措施，并于()在病程中記錄接收到的危急值檢查報(bào)告結(jié)果和診治措施。

三、簡答題

危急值報(bào)告程序和要求：

危急值報(bào)告制度及處理流程培訓(xùn)考核答案

一選擇題：

1、A

2、C

3、D 二填空題：

1、生命危險(xiǎn)

2、誰報(bào)告（接收），誰記錄

3、半小時(shí)

4、（10分鐘內(nèi)）5、2小時(shí)內(nèi)

三、問答題

1醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，檢查標(biāo)本或病人是否有錯(cuò)誤，操作是否正確，在各個(gè)環(huán)節(jié)無誤的情況下，確認(rèn)“危急值”結(jié)果。

2立即通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，復(fù)述準(zhǔn)確無誤，在班醫(yī)師立即做出相應(yīng)的處理，同時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或科主任。

3病區(qū)接到報(bào)告“危急值”與病人臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查（驗(yàn)）科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免誤診誤治。

4將病人的信息和檢查結(jié)果的報(bào)告人、處理情況記錄在統(tǒng)一的“危急值”登記本。接聽報(bào)告人、處置醫(yī)師必須手寫簽字。