第一篇：藥劑科醫(yī)療質(zhì)量安全管理檢查細(xì)則1

藥劑科醫(yī)療質(zhì)量控制管理檢查細(xì)則

日期：

檢查對(duì)象：微機(jī)室

三甲要求

檢查對(duì)象：庫(kù)房

三甲要求

檢查對(duì)象：門診藥房

三甲要求

檢查對(duì)象：急診藥房

三甲要求

檢查對(duì)象：住院部藥房

三甲要求

檢查小組成員簽名：

第二篇：藥劑科醫(yī)療質(zhì)量安全管理檢查細(xì)則[范文]

藥劑科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理檢查細(xì)則

日期：年月日

檢查對(duì)象：藥劑科辦公室

檢查對(duì)象：庫(kù)房

檢查對(duì)象：門診、住院藥房

檢查小組成員簽名：

質(zhì)量與安全管理綜合情況總結(jié)分析及偏差改進(jìn)措施：

第三篇：藥劑科醫(yī)療質(zhì)量安全管理檢查記錄

藥劑科醫(yī)療質(zhì)量控制管理檢查記錄

日期：

檢查對(duì)象：藥庫(kù)

檢查對(duì)象：門急診藥房

檢查對(duì)象：住院藥房

檢查對(duì)象：草藥房

本月科室質(zhì)量安全管理存在的主要問(wèn)題及整改措施

檢查小組成員簽名：

第四篇：xxx醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)(藥劑科)

XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)

則 藥劑科（500分）考核內(nèi)容 分值 扣分原因 結(jié)果

1、醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)3510 抗菌藥物品種超過(guò)35種扣5分，各種 種，其中各種劑型及品規(guī)的數(shù)量要求詳劑型及品規(guī)超過(guò)規(guī)定數(shù)量每超一個(gè)品

見(jiàn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)P257頁(yè) 規(guī)或數(shù)量各扣1分。

2、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)20 每下降10%扣2分 樣本送檢率（1）限制使用級(jí)抗菌藥物治療的送檢率不 低于50%(2)特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的送檢率不 低于80% 指 3.抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本20 每超過(guò)10%扣2分 標(biāo) 合理 評(píng) a）住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60% 價(jià) b)門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% 1 c)急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40% 0d)抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人

0天40DDD以下 分

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比10 每超過(guò)10%扣2分

例不超過(guò)50%

5、完成政府指令性任務(wù)比例100% 每下降10%扣2分 10

6、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 20 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒(méi)有不得分

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次（4）院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每下降1%扣1分 院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參學(xué)率≥50%（6）三基三嚴(yán)考核合格率每下降1%扣1分 三基三嚴(yán)考核合格率≥98%，補(bǔ)考合格率（10）100% 7﹡、上級(jí)行政機(jī)關(guān)各種檢查 10 檢查存在不足每項(xiàng)扣2分，獲得表?yè)P(yáng) 每項(xiàng)加1分。

1、﹡窗口服務(wù)質(zhì)量 20 定期抽查處方，無(wú)審方，每張扣4分。（1）、嚴(yán)格審方。（2）、精確配藥，二無(wú)二人復(fù)核，每張扣4分。處方書寫

人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心準(zhǔn)確率低于95%扣8分，發(fā)藥差錯(cuò)每講解藥品服法與詢問(wèn)。例扣20分。嚴(yán)格審方、精確配藥，二

人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問(wèn)。避免差錯(cuò) 發(fā)生的每次加2分。不定期抽查藥房及藥庫(kù)，庫(kù)房要做好 2﹡、藥品質(zhì)量 20 通風(fēng)排氣，做好干濕溫度記錄；未做醫(yī) 記錄扣6分，記錄不全扣3分。無(wú)蟲療 咬鼠耗霉?fàn)€變質(zhì)、過(guò)期藥品，發(fā)現(xiàn)一質(zhì) 例扣30分。做好藥庫(kù)質(zhì)控要求的各項(xiàng)量 工作、及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，避免醫(yī)院損失 加3分?？茖W(xué)計(jì)劃，隨時(shí)保證臨床供應(yīng)，定期3﹡、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收 20 抽查發(fā)現(xiàn)不能保證供應(yīng)嚴(yán)重影響臨床 1

工作，扣5分。嚴(yán)把質(zhì)量，認(rèn)真驗(yàn)收，做好登記，無(wú)驗(yàn)收登記扣10分，登記 不全扣5分。做好藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收的各 項(xiàng)工作、及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)、及時(shí)供應(yīng)臨

床使用，避免醫(yī)院損失加2.5分。定期檢查對(duì)3個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌握4﹡、藥品效期預(yù)警 20 上報(bào)，不能及時(shí)追蹤的每一種扣20醫(yī) 分。及時(shí)上報(bào)，避免醫(yī)療不良事件加2.5分。療

5、每月至少抽查100張門急診處方（其中20 每少一張或少一份扣0.5分 安和30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)自費(fèi)處方≥20張）全評(píng)

36、有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況40 無(wú)專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)扣6分，對(duì)具有抗菌藥物 0每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)0物處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行行點(diǎn)評(píng)數(shù)量每下降10%扣5分、每名分 點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。醫(yī)師少于1份扣1分。

7、定期召開(kāi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部20 未定期召開(kāi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議不得 門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的分，對(duì)質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討不到藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至位扣5分，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全少一次 未進(jìn)行總結(jié)分析扣10分。8﹡、預(yù)防投訴、糾紛發(fā)生 發(fā)生1例投訴扣6分。全年無(wú)投訴，20 由考核會(huì)年終考核酌情加分

9、無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，納入醫(yī)院獎(jiǎng)懲條20 例。

1、是否建立各項(xiàng)制度及操作流程有完善定期檢查發(fā)現(xiàn)缺少1項(xiàng)制度或流程扣40 的突發(fā)事件藥事管理預(yù)案 4分，無(wú)預(yù)案扣5分。

2、實(shí)行24小時(shí)值班制 定期抽查發(fā)現(xiàn)值班藥師不在崗，每次10 扣5分 醫(yī)

3、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度 定期抽查，嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币螅?0 療 未做到“五?！敝豢?分，無(wú)發(fā)藥制 簽字扣1分/張?zhí)幏?，處方不合格?度分/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣21分，帳物不符扣10分并追究原因。04、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 不定期抽查發(fā)藥時(shí)查對(duì)病員姓名、性20 0別、年齡是否與配藥人一致，查對(duì)不分 嚴(yán)，發(fā)藥差錯(cuò)每例扣10分 5﹡、醫(yī)療不良事件主動(dòng)報(bào)告制度 10 發(fā)現(xiàn)故意瞞報(bào)、漏報(bào)，每例扣2分。主動(dòng)報(bào)告，避免更嚴(yán)重的醫(yī)療事件發(fā)生或?qū)p小到最低的每例加1分。2

第五篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學(xué)工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對(duì)藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲(chǔ)等工作的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量管理和對(duì)藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下：(一)藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務(wù)

1、全面質(zhì)量管理小組的組成：在院質(zhì)管小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立部（科）質(zhì)管小組。組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，各室組質(zhì)量管理員任組員。

2、質(zhì)管小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時(shí)分析、處理存在的聞?lì)}，督促全科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；定期(每月一次)下臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作意見(jiàn)，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

藥品質(zhì)檢小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫(kù)毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無(wú)“三無(wú)”藥品，有無(wú)假、劣、過(guò)期失效和變質(zhì)藥品；定期(每月一次)檢查臨床科室搶救和備用藥品、特殊藥品的質(zhì)量和管理情況。(二)全面質(zhì)量管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量管理考核指標(biāo)： 1、藥學(xué)工作質(zhì)量考核主要指標(biāo)

1．1 調(diào)劑：發(fā)藥復(fù)核率100%；處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?；處方出門差錯(cuò)率<1／10000；飲片分包誤差≤ 5%。

1．2 藥品倉(cāng)庫(kù)：主渠道進(jìn)藥，無(wú)“三無(wú)”藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過(guò)期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策。2 藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

2．1 特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳)，精神藥品做到“三?！?專方、專柜、專人)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜及交接班管理。2．2 調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三無(wú)”藥品、假、劣藥品和過(guò)期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。

2．3 藥品倉(cāng)庫(kù)：做好藥品計(jì)劃采購(gòu)和藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)工作，確保庫(kù)房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

2．4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。

(三)藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法(質(zhì)控措施)1、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到全面質(zhì)量管理是等級(jí)醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院發(fā)展沉浮和個(gè)人切身利益的大事，以形成共識(shí)，全員參與。

2、組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺(jué)、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。3、搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問(wèn)題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4、抓好事后控制：科質(zhì)管小組和質(zhì)檢小組定期(每月)檢查全科各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋信息，采取措施，解決問(wèn)題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。

5、質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按《藥劑科獎(jiǎng)懲條例》獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。