第一篇：對中醫(yī)正骨學(xué)的認(rèn)識

對中醫(yī)正骨學(xué)的認(rèn)識

記得有部電視劇《大國醫(yī)》講述的是郭家對中醫(yī)正骨術(shù)的傳承，一家人歷盡坎坷，但仍不拋棄信念，堅(jiān)持傳承。有個(gè)鏡頭:一個(gè)嬰兒手臂骨折，哭鬧不停，徐帆飾演的女主角見到，略施手段，不一會兒，嬰兒停止啼哭。雖然只是電視劇，但創(chuàng)作來源于生活，來源于現(xiàn)實(shí)。我們中醫(yī)正骨術(shù)有他獨(dú)到之處，才會有如此神奇的一面。

正骨是中醫(yī)治療骨折、關(guān)節(jié)脫位等運(yùn)動系統(tǒng)疾病的一種治療方法。醫(yī)生通過拔伸、復(fù)位、對正、按摩等手法，最后用小夾板外固定，治療病人的骨傷疾病。正骨術(shù)中的“小夾板固定”屬于中國首創(chuàng)，其后被許多國家效仿。中醫(yī)正骨術(shù)堪稱中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對世界醫(yī)學(xué)的偉大貢獻(xiàn)之一。源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)正骨療法以“不開刀、不吃藥、康復(fù)快、花錢少”的特色，治療骨折、關(guān)節(jié)脫臼等骨傷疾病，深受廣大患者的歡迎。它是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，距今已有三千多年的歷史。

正骨是中醫(yī)治療骨折、關(guān)節(jié)脫位等運(yùn)動系統(tǒng)疾病的一種治療方法。醫(yī)生通過拔伸、復(fù)位、對正、按摩等手法，最后用小夾板外固定，治療病人的骨傷疾病。正骨術(shù)中的“小夾板固定”屬于中國首創(chuàng)，其后被許多國家效仿。中醫(yī)正骨術(shù)堪稱中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對世界醫(yī)學(xué)的偉大貢獻(xiàn)之一。

早在周代，醫(yī)療分工上已有專人掌管骨科疾病的治療，秦漢時(shí)期形成基本理論和技術(shù)，世代傳承，如《肘后備急方》、《仙授理傷續(xù)斷秘方》、《千金要方》、《醫(yī)宗金鑒》中有大量記載。

中醫(yī)正骨在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，形成了一套獨(dú)特的理論體系和完整的治療原則及方法，積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)這些簡便實(shí)用且成本低的療法在長期的醫(yī)療實(shí)踐活動中為中華民族的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)，不斷傳承發(fā)展。其中有些有文獻(xiàn)記載，有些只在民間口耳相傳得以延續(xù)。

然而，由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，目前不少醫(yī)院、甚至中醫(yī)院已基本放棄了這一療法，正宗的正骨術(shù)只在北派、南派的不到十家醫(yī)院中傳承著。因此，專家們呼吁，不論從繼承中華傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，還是減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)角度來看，重塑骨傷治療原則--先用中醫(yī)正骨，其次考慮手術(shù)治療很有必要。中醫(yī)正骨療法的傳承陷入困境，舉步維艱。為繼承中醫(yī)正骨這一中華傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，應(yīng)盡快采取有效措施加以保護(hù)。并積極開展相關(guān)學(xué)術(shù)研究與政策研究，以促進(jìn)正骨術(shù)的繼承和發(fā)展。

我國傳統(tǒng)的正骨術(shù)，經(jīng)歷代人民的創(chuàng)造發(fā)展和正骨醫(yī)家的不斷總結(jié)，像百河貫穿一樣，終于形成了獨(dú)立于世界醫(yī)林的中醫(yī)正骨學(xué)，不論是理論上的先進(jìn)，還是手法上的高明，都是值得自豪的。然而，也有遺憾的地方。這是正因?yàn)檎切g(shù)往往是具體而又細(xì)微的手法操作，難于用文字表達(dá)，只能靠老師口傳親授，至于徒弟能否全部接受，得看徒弟自己的造詣，因而這中技術(shù)的傳授比較困難。再加上在封建社會，正骨師的社會地位較低

第二篇：淺談我對中醫(yī)的認(rèn)識

淺談我對中醫(yī)的認(rèn)識

在中醫(yī)類院校里學(xué)習(xí)，雖然我不是中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生，但是因?yàn)槲覍χ嗅t(yī)十分的感興趣，所以我有意識地多接觸了一些關(guān)于中醫(yī)的知識和課程，并且又通過這門課程的學(xué)習(xí)，我對中醫(yī)的作用有了更全面的認(rèn)識，對于中醫(yī)的發(fā)展有了更深入的了解。也許每個(gè)人對于中醫(yī)的看法都不盡相同，但是對于它的基本思想都大體是一致的，我想分享一下我對中醫(yī)的認(rèn)識，以及要如何學(xué)習(xí)好中醫(yī)。

要想學(xué)習(xí)好中醫(yī)，就要對其有一個(gè)基本的了解，中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究人體生理和病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。中醫(yī)是通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系，在研究方法上，以整體觀相似觀為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療依據(jù)，具有樸素的系統(tǒng)法，控制論，分形論和信息論內(nèi)容。

首先，通過中醫(yī)與西醫(yī)的形成和發(fā)展的過程及特點(diǎn)的比較我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)主要是以人的整體觀為主導(dǎo)思想，認(rèn)為人體是一個(gè)整體，就如同自然界的萬物運(yùn)行一樣，只有每個(gè)部分每個(gè)環(huán)節(jié)都相互協(xié)調(diào)，相互統(tǒng)一才能維持自然界的正常有序的運(yùn)行，而對于我們?nèi)梭w亦是如此，只有我們各個(gè)臟腑各個(gè)器官的共同配合才能保證人體的生理活動和諧的進(jìn)行下去，我們的身體才不會出現(xiàn)異常。所以我覺得中醫(yī)最重要的是把一種自然的思想融入到我們平時(shí)的診治中來。其次，中醫(yī)的發(fā)展史和我國古代的文化發(fā)展是分不開的。古代的醫(yī)學(xué)是人們在不斷嘗試和探索而總結(jié)出來的，從我們針灸最初使用的砭石，人們在通過對一些身體部位的刺激而產(chǎn)生出來的治療效果，然后把它們記載下來，最后有后來的醫(yī)家把他們不斷地總結(jié)補(bǔ)充，就形成了我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的比較權(quán)威的針灸學(xué)。與此同時(shí)，各種學(xué)說的形成也要?dú)w功于我們的不斷探索。例如陰陽學(xué)說，我們認(rèn)為陰陽是宇宙中互相關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。它源于我們對于自然界的觀察和總結(jié)。又比如說五行學(xué)說，它是中國古代哲學(xué)的重要成就，五行即木火土金水，但是并不僅僅是代表五種物質(zhì)，而是五種屬性。五行在中醫(yī)中體現(xiàn)了具備這五種屬性的人體五大系統(tǒng)的互相關(guān)系，通過探究他們之間的關(guān)系而是身體達(dá)到和諧和平衡。

我覺得僅僅的對于中醫(yī)知識的理解對于我們成為一個(gè)合格的中醫(yī)方面的人才是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)槲覀儗W(xué)習(xí)中醫(yī)的目的是治病救人，也是作為一個(gè)醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。所以我覺得在學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，還要對自己有許多的要求。

首先，作為一個(gè)醫(yī)生，神圣而義不容辭的責(zé)任便是治病救人，并且，作為醫(yī)生，我們的每一步診治和用藥都可能關(guān)乎病人的生命，所以我們要懷著對于生命負(fù)責(zé)，對于職業(yè)盡責(zé)，對于自己無愧的心態(tài)和信念去學(xué)習(xí)中醫(yī)。因?yàn)橹挥挟?dāng)你真正意識到自己的責(zé)任由多重，只有當(dāng)你真正意識到自己的使命有多重，你才會發(fā)自內(nèi)心的想要去學(xué)好中醫(yī)，你才會發(fā)自內(nèi)心的去對于生命負(fù)責(zé)，才能本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)和工作態(tài)度去做每一件事。另外，但就學(xué)科而言，興趣是最好的老師，一門學(xué)科，只有當(dāng)我們對于它感到十分的渴求知識，我們才能對他產(chǎn)生極大的熱情，這樣對于我們掌握知識的速度和效率無疑是非常有幫助的。就比如說，一個(gè)學(xué)生的偏科問題，也許是因?yàn)楸救说奶熨x不是太好，也有可能是其他的什么外界原因的作用，但是對于絕大多數(shù)偏科的同學(xué)來說，興趣愛好才是最大的原因，很多同學(xué)不喜歡這門學(xué)科于是學(xué)習(xí)不努力，然后成績一直都上不去。所以既然要學(xué)習(xí)中醫(yī)就要建立在喜愛在他的基礎(chǔ)上，否則，你的學(xué)習(xí)沒有興致，特別對于醫(yī)學(xué)類的學(xué)科記憶的東西特別多，如果你對其根本不喜歡，那么上課是痛苦的，學(xué)習(xí)上痛

苦的，反之，如果你喜歡這門學(xué)科，那么就會有意想不到的效果，學(xué)習(xí)的時(shí)候也會事半功倍。最后，我想談一下學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法，雖然我不是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的，但是我們也在上一學(xué)期學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論等等和醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)科，所以我想分享一下我的方法。學(xué)習(xí)的時(shí)候最主要的是筆記，理解和復(fù)習(xí)。筆記是很好的復(fù)習(xí)依據(jù)，它不僅可以幫助記憶學(xué)過的知識避免你由于記憶不清晰而出現(xiàn)問題，同時(shí)又可以幫助你記下你的課堂上的疑問，有助于你對某一知識塊的學(xué)習(xí)，但是只有筆記并不能幫你學(xué)習(xí)好中醫(yī)，我們還要建立在理解的基礎(chǔ)上，不能對于知識一知半解的掌握。但是有的同學(xué)是喜歡考前突擊的，覺得臨時(shí)抱佛腳就可以及格，但是他們忽略了一點(diǎn)就是，即使他們在最后考試前復(fù)習(xí)，他們對于好多的知識都是知其然不知其所以然，根本不能做到融會貫通，只能選擇死記硬背，這樣做的結(jié)果時(shí)不僅學(xué)習(xí)效率不高，還會造成知識鏈的斷節(jié)，也給以后的臨床事件帶來不少的麻煩。與此同時(shí)，復(fù)習(xí)是必不可少的一個(gè)步驟，有句話叫做溫故而知新，我們復(fù)習(xí)以前的筆記一方面是在鞏固知識，另一方面隨著你的知識積累的越來越多，你會對以前的知識有更加全新和更加深入的理解和認(rèn)識。而且由于中醫(yī)是古人在不斷對自然認(rèn)識和實(shí)踐探索的總結(jié)，所以其中包含了許多文化常識，如果我們僅僅是通過學(xué)習(xí)知識而記憶，顯然對于知識的理解是膚淺的，是不完整的，所以只有當(dāng)我們對于知識不斷地復(fù)習(xí)不斷地理解不斷的總結(jié)，我們才能把知識掌握的更加牢固，運(yùn)用起來才會更加的得心應(yīng)手。

中醫(yī)是博大精深的，不是我們一朝一夕就可以對其有深入認(rèn)識的，是需要我們在前人的積累上不斷地探索，不斷地總結(jié)才能將其得以發(fā)展的，并且隨著我們的知識不斷的積累，我們對于中醫(yī)的理解也會隨著時(shí)間有所改變，所以不斷地探索是我們必須要做到的，因?yàn)閱螁问菍W(xué)習(xí)前人的知識，這只能是學(xué)習(xí)的積累過程，只有當(dāng)我們不斷地思考和探索才能推動中醫(yī)的發(fā)展。

第三篇：對中醫(yī)現(xiàn)狀的認(rèn)識的調(diào)查問卷

連云港市民對中醫(yī)現(xiàn)狀認(rèn)識的調(diào)查問卷

--------------------------“品花果城中醫(yī)神韻，揚(yáng)四海內(nèi)岐黃仁術(shù)”

——連云港之行暑期社會實(shí)踐小分隊(duì)

您好，我們是來自南京中醫(yī)藥大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，為了解中醫(yī)在連云港的現(xiàn)狀，進(jìn)行本次問卷調(diào)查，希望得到您的配合，如為您造成不便，請多原諒。

1您的年齡是：

A 17歲以下B 18—35歲C 36—50歲D 50 歲以上您的性別： A 男B女.您對中醫(yī)的了解與認(rèn)識程度

A非常了解

B知道一些

C 不太了解

D一點(diǎn)不了解

4您所知道的中醫(yī)院有？（可多選）

A江蘇省中醫(yī)院 B連云港市中醫(yī)院 C贛榆縣中醫(yī)院D東?？h中醫(yī)院

5您覺得中醫(yī)在連云港發(fā)展得怎么樣？

A很好B比較好C一般D不好

6您了解中醫(yī)嗎？下列名詞您聽說過么？（可多選）

A黃帝內(nèi)經(jīng) B張仲景 C辨證論治 D望聞問切 E木火土金水F奇經(jīng)八脈G其他______

7.您相信中醫(yī)的療效嗎？

A非常相信 B相信 C半信半疑 D完全不信

8您曾經(jīng)看過中醫(yī)嗎

A當(dāng)然，我信賴看中醫(yī)

B有些病看過

C被家人逼著看過幾次

D沒有機(jī)會以后可能去

E只看西醫(yī)

9您認(rèn)為中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)是？（可多選）

A治療疑難雜癥

B價(jià)格低廉

C臨床效果顯著

D副作用小

E其他______

10您認(rèn)為中醫(yī)的缺點(diǎn)是？（可多選）

A.太古老了，沒有現(xiàn)實(shí)意

B.太玄了，不科學(xué)

C.中藥太苦了

D.看病太麻煩，見效又慢

11您希望中醫(yī)在連云港怎樣發(fā)展？（可多選）

A.堅(jiān)持自己的特色和優(yōu)勢，取其精華，去其糟粕

B.向西醫(yī)學(xué)習(xí)，多借助現(xiàn)代儀器、技術(shù)

C.棄醫(yī)存藥，提取藥物的有效成分

D.重點(diǎn)做保健養(yǎng)生領(lǐng)域

E.沒什么可發(fā)展的了，西醫(yī)夠用了，中醫(yī)就算是“文化遺產(chǎn)”，壽終正寢吧 F.其他_______

12您認(rèn)為中醫(yī)在哪些方面療效更為顯著？（可多選）

A.內(nèi)科B.外科C.婦科D.兒科

E.骨傷科F.養(yǎng)生美容G.針灸科您對中醫(yī)哪些方面比較感興趣？（可多選）

A.針灸B.推拿C.湯劑D.刮痧拔罐E.其他

14.您在什么情況下會選擇用中醫(yī)治療？（可多選）

A.日常保健B.疑難雜癥

D.病后調(diào)養(yǎng)C.慢性疾病E.其他

15您對中醫(yī)還有哪些話想說？

第四篇：中醫(yī)對自閉癥的認(rèn)識及治療現(xiàn)狀

【摘要】 隨著 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)對自閉癥認(rèn)識的深入及診治水平的提高，近年來，祖國醫(yī)學(xué)對兒童自閉癥的認(rèn)識及 治療 手段也進(jìn)一步提高。在病因病機(jī)方面，認(rèn)為自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系，認(rèn)為先天不足、腎精虧虛，神失所養(yǎng)、心竅不通，肝失條達(dá)、升發(fā)不利是自閉癥的主要病機(jī)；在治療方面，主要有中藥治療、針刺治療等治療手段，并在提高自閉癥患兒的認(rèn)知及語言功能取得一定的療效。

【關(guān)鍵詞】 自閉癥/中醫(yī)藥療法； 醫(yī)學(xué)，中國 傳統(tǒng)； 兒童； 病因； 病機(jī)

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，屬于廣泛性發(fā)育障礙的一種，是常見的兒童精神障礙之一［1，2］。是以社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復(fù)的動作為主要臨床表現(xiàn)的一組行為綜合征。1943年，美國兒童精神病醫(yī)生leo kanner首次報(bào)道了該?。?］。近年來，各方面報(bào)道提示該病的發(fā)病率有上升的趨勢，如美國為10～20/萬人，加拿大為8～10/萬人，日本為13～16/萬人。根據(jù)國外的發(fā)病率來推算，國內(nèi)估計(jì)擁有自閉癥患者50萬～500萬［4］。該病起病年齡早，癥狀特殊，尚無療效確切的藥物及訓(xùn)練方法。經(jīng)幾十年的不斷研究及探索，目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對自閉癥的病因研究、診斷技術(shù)、治療措施等都得到了不斷的豐富和擴(kuò)充。近年來，祖國醫(yī)學(xué)對自閉癥的認(rèn)識及治療手段也進(jìn)一步提高及豐富，并取得了良好的療效，現(xiàn)綜述如下。

中醫(yī)病因病機(jī)

自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系［5］。1.1 腦居顱內(nèi),由髓匯集而成 《素問·五臟生成篇》曰：“諸髓者，皆屬于腦”。腦的功能正如《素問·脈要精微論篇》所說：“頭者，精明之府”。至明·李時(shí)珍明確提出“腦為元神之府”。謂：“腦實(shí)則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi)，八邪消于外?！鼻濉ね跚迦卧凇夺t(yī)林改錯(cuò)·腦髓論》中也說：“靈機(jī)記憶不在心在腦?！笨梢?，古人早已經(jīng)認(rèn)識到腦與精神活動的密切關(guān)系，腦主宰生命活動，人的視、聽、言、動及思維感覺記憶等均與腦的功能有關(guān)。

1.2 先天不足,腎精虧虛 腎為先天之本，藏精生髓。腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成?！鹅`樞·海論》說：“腦為髓之海”?！夺t(yī)方集解》云：“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天腎精不足，導(dǎo)致腎精虧虛不能化髓充腦，神明用之不足，元神不得滋養(yǎng)，而發(fā)為精神活動異常。自閉癥兒童常見于母孕期間感受外邪，跌仆損傷，精神刺激，誤服藥物等，損傷胎元；或父母健康欠佳，孕母素體虛弱，高齡妊娠導(dǎo)致胎兒稟賦不足。以上諸多因素都可以導(dǎo)致先天腎精不足，腦失所養(yǎng)。另外，在分娩過程中，如果產(chǎn)程過長或胎吸、產(chǎn)鉗等器械使用不當(dāng)，亦可直接損傷元神之府。臨床中精虧髓少，骨骼失養(yǎng)，則生長緩慢，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟。腦髓不充，則智力遲鈍、語言遲緩。

1.3 神失所養(yǎng),心竅不通 心主神志，心藏神。人體生命活動的外在表現(xiàn)，以及人的精神、意識、思維活動都是“神”的具體表現(xiàn)。所以《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”?！鹅`樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。這一切都強(qiáng)調(diào)了心在主管神志，思維活動方面的重要性。心主神志的功能正常，表現(xiàn)為精神振奮，神志清晰，思考靈活，反應(yīng)敏捷。心主神志功能不正常，表現(xiàn)為神志不寧，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡等。自閉癥兒童不認(rèn)親疏，表情淡漠，不喜交際，聽而不聞，言語重復(fù)，語難理解，行為怪異，興趣狹窄，貌聰無慧等表現(xiàn)皆因心神失養(yǎng)所致。如氣郁化火，火熱內(nèi)擾心神，則失眠，甚則狂躁。如氣郁生痰，痰濁上蒙心竅則表情淡漠、神志癡呆、言語不清，喃喃自語、舉止失常。另《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“心主舌”。心開竅于舌，又稱“舌為心之苗”，《靈樞·憂恚無言》“舌者，聲音之機(jī)也。”心氣通于舌，舌才能柔軟靈活，語言流利?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“手少陰之別??循經(jīng)入于心中，系舌本”。若心神失養(yǎng)，經(jīng)脈不通，則舌強(qiáng)語謇或失語等。在自閉癥兒童表現(xiàn)為少語、錯(cuò)語、無語、發(fā)音不清等癥狀。1.4 肝失條達(dá)，升發(fā)不利 肝主疏泄，具有調(diào)暢氣機(jī)和條暢情志的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，心情開朗。肝失疏泄則肝氣郁滯，心情抑郁難解。反之，在反復(fù)、持久的異常情志刺激下，亦會影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁滯。自閉癥兒童由于其特殊的行為方式，在生活中會不可避免地被動接受大量批評和指責(zé)，給心理乃至身體上造成了極大的傷害。這種不良的精神因素刺激，造成患兒肝郁氣滯，進(jìn)一步影響肝失疏泄的功能，肝失疏泄日久，還會影響后天脾胃的生理功能。

臨床上肝失疏泄往往見于得病初起，表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，悶悶不樂，病情隨情緒變化而波動；病程日久，情志不遂，肝郁化火，則性情急躁易怒，肝火上攻頭面而見面紅目赤，熱盛耗津則便秘尿黃。肝的生理功能是主升、主動，主氣機(jī)的暢達(dá)，升發(fā)對兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要。長期的肝氣郁結(jié)，升發(fā)不利，勢必造成兒童生長發(fā)育遲緩，內(nèi)心及行為上的內(nèi)向、孤獨(dú)，最終導(dǎo)致自我封閉的狀態(tài)。肝開竅于目，肝的經(jīng)脈上系于目系。因此，肝的功能也可以反映于眼睛的活動狀態(tài)。自閉癥兒童目不視人，缺少目光對視，主動回避眼神的表現(xiàn)，也都可以認(rèn)為是肝失疏泄、升發(fā)不利的表現(xiàn)。2 中醫(yī)治療現(xiàn)狀

2.1 中藥治療 嚴(yán)榆芬等［6］使用加味溫膽湯配合教學(xué)訓(xùn)練矯治孤獨(dú)癥兒童異常行為25例，對照組采用aba行為訓(xùn)練法和引導(dǎo)式 教育，每周各5次，每次45 min。觀察組在對照組康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加服加味溫膽湯治療：橘紅5 g，制半夏、茯苓各6 g，甘草2 g，竹茹1 g，枳實(shí)4 g，黨參6 g，石菖蒲、益智仁各5 g，生姜2片。每日1劑，水煎服，分2次口服，并隨癥加減。兩組康復(fù)訓(xùn)練或治療時(shí)間均為1個(gè)月。經(jīng)治療后，觀察組25例，顯效5例，有效16例，無效4例，總有效率為84%；對照組12例，顯效1例，有效4例，無效7例，總有效率為41.7%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。吳暉等［7］運(yùn)用針灸、推拿、口服中藥三位一體的方法治療孤獨(dú)癥，共治療400余例，有90％的患兒都有程度不一的療效，其中堅(jiān)持治療3個(gè)療程以上的患兒，有34％可入正常小學(xué)，10％左右無效果，主要是重度智力低下或年齡較大已失去最佳治療時(shí)機(jī)的患兒。

第五篇：中醫(yī)對老年癡呆的認(rèn)識與研究進(jìn)展

1古代醫(yī)家對老年癡呆的認(rèn)識 1．1疾病名稱 “癡呆”一詞最早見于《華佗神醫(yī)秘傳》，《針灸甲乙經(jīng)》中稱為“呆癡”?！夺樉拇蟪伞穭t分別以“呆癡”和“癡呆”命名。清·陳士鐸在《石室秘錄》和《辨證錄》中稱之為“呆病”。1．2專題論述 明·張介賓在《景岳全書·雜病謨》立“癲狂癡呆”專論。認(rèn)為該病由情志因素所致，“此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然”。癥狀“千奇萬怪”，脈象“變易不常”。治療，宜服蠻煎行氣開郁；或七福飲或大補(bǔ)元煎速扶正氣。清·陳士鐸在《辨證錄》和《石室秘錄》中設(shè)立了專門章節(jié)討論呆病。在病因病機(jī)上重視痰濁因素的重要作用，認(rèn)為本病“痰氣獨(dú)盛，呆氣最深”。因而在治療上提出“治呆無奇法，治痰即治呆也”，采用“開郁逐邪，健胃通氣”之大法。1．3相關(guān)記載 早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于本病的部分病證及病機(jī)的論述?！鹅`樞·海論》說：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”?！鹅`樞·天年》指出：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤”。認(rèn)為本病是心腦功能衰退，腦髓不足所致。唐·孫思邈《備急千金要方·養(yǎng)性》中指出老年呆病的病機(jī)責(zé)之于“腎精竭乏，陽氣日衰”，所描述的癥狀特點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的老年癡呆有許多相似之處。清代王清任則明確闡述本病應(yīng)歸結(jié)于腦，《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說》指出：“小兒無記性者，腦髓未滿；年高無記性者，腦髓漸空”。同時(shí)，對血瘀阻竅而致神機(jī)病變提出了新的見解。在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中，已有醫(yī)家認(rèn)識到中風(fēng)與癡呆之間的內(nèi)在聯(lián)系，如《雜病源流犀燭·中風(fēng)》說：“中風(fēng)后善忘”等。2病因病機(jī) 王永炎認(rèn)為癡呆病位在腦，與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，主要涉及心肝脾腎?；静C(jī)是髓減腦消，神機(jī)失用。其發(fā)生是由于氣、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血虧損，腦髓空虛，元?dú)獠蛔?，進(jìn)而陰陽失調(diào)，神機(jī)失用出現(xiàn)呆傻愚笨諸癥。郭振球認(rèn)為人之將老的時(shí)候，五臟之氣漸衰，衰則易于氣滯，氣滯多致血瘀；氣滯而衰，血瘀壅氣，氣壅聚液為痰，痰氣郁結(jié)，留為邪氣；氣痹壅于五臟，影響五臟神志，則致癡呆。林水淼等認(rèn)為本病在臟主要與心、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，在病邪則主要與痰、瘀、火有關(guān)，而兩者又往往互為因果，互相作用。心氣不足、腎陰虛衰、神明失用、腦失所養(yǎng)是本病發(fā)生、發(fā)展的根本，而痰滯瘀阻、機(jī)竅被蒙則為其標(biāo)。傅仁杰等指出七情失調(diào)是形成本病的重要原因。人致老年，腎精衰枯，精虧血少，腦?？仗摚换蚰I陰不足，虛火上炎，心腎失交；或心血不足，虛陽上擾，神明不斂，呆癥遂生，則形成呆病虛證。情志不調(diào)，肝木失疏，克伐脾土；思慮過度，飲食不節(jié)，損傷脾胃；過用寒涼，中陽受損，脾失健運(yùn)，反生痰濁，蒙蔽清竅，則形成呆病虛實(shí)夾雜之證。顏德馨等認(rèn)為本病的發(fā)生，總與內(nèi)傷七情密切相關(guān)。老年人或以思慮不遂，或以喜怒驚恐，皆能損傷心脾、肝膽，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)或陰陽失于平秘，進(jìn)而出現(xiàn)氣滯、血瘀、痰凝，蒙蔽心竅而為神志失常。由于氣血凝滯，臟腑化生的氣血不能正常充養(yǎng)元神之府，故造成靈機(jī)混亂而發(fā)為“癲狂”、“癡呆”。3現(xiàn)代臨床研究 3．1診療標(biāo)準(zhǔn) 1990年5月，中華全國中醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會與內(nèi)科學(xué)會在北京制定的《老年呆病的診斷、辨證分型及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)認(rèn)為：診斷本病主要從記憶、判定、計(jì)算、識別、語言思維能力減退，個(gè)性、人格改變，年齡在60歲以上亦可在50~59歲之間’，起病發(fā)展緩慢，病程長10個(gè)方面加以判定。療效評定標(biāo)準(zhǔn)則分為痊愈、有效和無效。3．2辨證論治 王永炎將本病分為髓海不足，肝腎陰虛，脾腎不足，心肝火盛，痰濁阻竅，瘀血內(nèi)阻等型；分別治以補(bǔ)。腎益髓湯(驗(yàn)方)，轉(zhuǎn)呆定智湯(驗(yàn)方)，還少丹，黃連解毒湯，洗心湯，通竅活血湯。郭振球?qū)⒈静》譃樘搶?shí)兩類，虛證類：陰陽失調(diào)，方用參麥地黃湯加減；氣血兩虛，方用八珍湯加味；心腎不交，方用交泰丸加減。實(shí)證類：痰瘀氣滯，方用救肝解郁湯；絡(luò)脈瘀阻，方用通竅活血湯。林水淼等主張把本病分成以陰證表現(xiàn)為主的心氣不調(diào)型和以陽動表現(xiàn)為主的陰虛陽亢型兩大類進(jìn)行辨證，以“調(diào)心補(bǔ)腎”為治療大法，予養(yǎng)心氣、化痰濁以調(diào)心，補(bǔ)腎陰、益腦髓以補(bǔ)腎。顏德馨將本病分為氣滯血瘀、氣虛血瘀、痰瘀交阻幾型，分別治以癲狂夢醒湯合通竅活血湯、益氣聰明湯合通竅活血湯、黃連溫膽湯合通竅活血湯。王雅軒將本病分為狂躁型、抑郁型二類，分別治以安神健腦、清心祛痰、調(diào)氣平肝法，及安神健腦、解郁開竅、活血祛痰法，方用自擬五子清腦湯為基礎(chǔ)加減。3．3專方專藥 李應(yīng)昆等用靈智健腦液(人參、菌靈芝等)治療老年癡呆，通過對160例老年性癡呆患者臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，靈智健腦液治療老年性癡呆髓海不足，兼痰濁瘀血證療效確切，對記憶功能改善的療效明顯優(yōu)于對照組，并能升高SOD，具有一定的抗衰老作用。雷秀珍等用添精益智顆粒(益智仁、茯苓、枸杞子、何首烏、葛根、桃仁等)治療老年癡呆72例，結(jié)果顯效35例，有效26例，無效ll例，總有效率85％。陳保貴以自擬定元悅神湯(人中自、血竭、石菖蒲、郁金、黃芪等)加減治療老年期腦血管性癡呆取得較好療效。3．4針灸治療 劉氏采用化濁益智針法治療血管性癡呆，選用中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、涌泉、人迎、風(fēng)池等穴，總改善率 64％。劉氏采用電針頭穴治療血管性癡呆，總有效率為68．3％。楊氏用人參注射液和復(fù)方丹參注射液在雙側(cè)腎俞、足三里、三陰交穴位注射，結(jié)果26例中，24例有效。楊氏以醒腦開竅為主方，針灸并用治療老年性癡呆26例，療效可靠。王氏采取針刺夾脊穴的方法治療血管性癡呆38例，痊愈20例(52．6％)，有效15例(39．5％)，無效3例(7．9％)。4現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究 4．1動物模型行為研究莫啟忠等用補(bǔ)腎中藥治療AlCL9制備的癡呆小鼠模型，在避暗試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)該藥可明顯提高模型鼠記憶力。4．2抗自由基損傷研究姜開余㈣等發(fā)現(xiàn)蒙古沙土鼠缺血再灌注可致腦組織中超氧化物歧化酶(SOD)含量明顯減少，丙二醛(MDA)明顯升高。而三七總皂甙能升高SOD，降低MDA，保護(hù)乳酸脫氫酶活性。曹俊嶺Et8]等研究表明，火麻仁油能顯著降低D一半乳糖亞急性衰老模型小鼠血清及腦組織升高的NO及脂質(zhì)代謝產(chǎn)物MDA的水平(P0．01)，能顯著升高血清及腦組織中SOD、GSH—Px的水平(P0．01)。4．3提高膽堿能神經(jīng)功能研究鄒麗波等報(bào)道葛根醇提物及總黃酮能對抗東莨菪堿所致的小鼠大腦皮層和海馬Ach及CHAT活性降低。4．4促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的合成研究張英鴿等研究表明，人參對大腦缺血和再灌注損傷有明顯的保護(hù)作用，并對小鼠腦內(nèi)DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成有顯著作用。4．5拮抗鈣超載研究 李麟仙等研究表明，三七皂甙Rb，對大鼠局部腦缺血有保護(hù)作用，并降低缺血腦組織鈣含量，縮小梗塞范圍。4．6神經(jīng)生長因子作用研究 江黎明等研究表明，中藥淫羊藿、何首烏、益智仁、白術(shù)、菟絲子、黃芪、茯苓等對NGF受體有明顯的激活作用，其中以鎖陽的粗提物作用最強(qiáng)。4．7調(diào)節(jié)免疫功能研究馮氏1．233等研究表明，瀉火開竅方(黃連、郁金、牛黃、冰片等)能顯著提高慢性鋁中毒老年癡呆模型動物的紅細(xì)胞免疫及其調(diào)控功能，清除循環(huán)免疫復(fù)合物，從而抑制補(bǔ)體激活所致的異常炎癥反應(yīng)。4．8阻抑細(xì)胞凋亡研究黃河清等研究表明，抵當(dāng)湯改良方(生水蛭、熟大黃、肉桂)具有阻抑泡沫細(xì)胞的形成與凋亡的作用。4．9增強(qiáng)EEA—NMDA受體一LTP系統(tǒng)功能研究宋前流等研究表明，注入喹啉酸后，大鼠空間分辨能力和被動回避反應(yīng)能力障礙，海馬和顳葉皮質(zhì)的谷氨酸(GIu)含量明顯增高，而術(shù)前2d開始給予參歸煎劑對模型鼠學(xué)習(xí)記憶有明顯改善作用，并顯著降低模型鼠腦內(nèi)Glu的含量。4．10調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能研究黃啟輝等研究表明，腦還丹(人參、熟地黃、菖蒲等)膠囊能明顯提高E2、T的水平，降低E2／T的比值，這可能是腦還丹膠囊防治老年癡呆的主要作用途徑。5方藥現(xiàn)代研究 5．1中藥復(fù)方研究 研究表明，黃連解毒湯、鉤藤散、抑肝散、開心散、加味溫膽湯、腎氣丸、四物湯、地黃飲子、抵當(dāng)湯等方劑具有抗衰老作用，臨床用于老年癡呆的治療。夏衛(wèi)軍等研究表明，抵當(dāng)湯具有降低MDA，升高SOD，改善血液流變學(xué)和微循環(huán)等作用，顯示出對老年動物的記憶有良好的改善作用。認(rèn)為與本方抗氧化、清除氧化代謝產(chǎn)物，改善血液流變學(xué)和增加腦血流量有關(guān)。5．2單味中藥研究 鄒麗波等觀察了臨床常用補(bǔ)心、補(bǔ)腎、活血化瘀和安神中藥對學(xué)習(xí)記憶的影響，結(jié)果表明何首烏、枸杞子、刺五加、補(bǔ)骨脂、杜仲、菟絲子、人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁、黃芪、黨參、葛根、川芎均能顯著對抗東莨菪堿所致的小鼠記憶獲得障礙，葛根、人參、黨參、刺五加、杜仲、川芎等還能拮抗40％乙醇所致的小鼠記憶再現(xiàn)障礙，葛根、人參、刺五加對正常小鼠記憶獲得也有促進(jìn)作用。6結(jié)語 綜上所述，古代醫(yī)家對老年癡呆已有比較成熟的認(rèn)識，現(xiàn)代醫(yī)家對老年癡呆的研究也取得很大進(jìn)展。但同時(shí)存在著一些問題，如對病因病機(jī)認(rèn)識不一致，臨床診斷分型和療效評定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，某些實(shí)驗(yàn)研究缺乏科學(xué)性等。盡管如此，中醫(yī)藥仍以其整體調(diào)節(jié)，療效可靠，毒副作用較小等優(yōu)勢而有較大的發(fā)展前景。針對目前中醫(yī)對老年癡呆的研究現(xiàn)狀，筆者提出如下主張，即理論研究統(tǒng)一化，臨床研究標(biāo)準(zhǔn)化和實(shí)驗(yàn)研究科學(xué)化。摘自《中醫(yī)藥信息》