第一篇：2012年護(hù)理目標(biāo)管理

唐縣婦幼保健院

護(hù)理目標(biāo)管理方案

一、總體目標(biāo)

遵照醫(yī)院2014年工作計(jì)劃的總體目標(biāo)，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理管理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度。

二、具體目標(biāo)

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量

1、建立院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)明確。護(hù)理部每月組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查一次，科室每月開展自查并有記錄。

2、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格分80分）。

3、病房管理合格率≥90%（合格分85分）。

4、健康教育覆蓋率100%（合格分95分）。

5、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格分90分）。

6、危重癥護(hù)理合格率≥90%（合格分90分）。

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率≥90%（合格分80分）。

8、每一百張病床每年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5%

（二）護(hù)理安全

1、護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識(shí)別制度，尤其是重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)病人、意識(shí)不清、急診搶救、輸血等病人必須嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度，正確識(shí)別患者。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。

4、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危藥品單獨(dú)存放有明顯標(biāo)識(shí)。

5、急救物品藥品，每日有檢查記錄。其完好率100%（合格分100分）。

6、建立患者意外事件、跌倒、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。

7、年事故發(fā)生例數(shù)0。

8、每半年組織醫(yī)療安全學(xué)習(xí)一次。

（三）消毒隔離

1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%（合格分100分）。

2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（合格分100分）。

3、一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分100分）。

（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、一年內(nèi)選派護(hù)士長以上人員外出接受市級(jí)以上管理培訓(xùn)

100%。

2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。

3、護(hù)理部每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，各護(hù)理單元每月組織疾病護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率100%。

4、每半年組織操作培訓(xùn)一次，每年組織全院性護(hù)理技能比賽一次。

5、護(hù)理部半年組織護(hù)士急救儀器使用培訓(xùn)一次。

6、新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率達(dá)100%。

7、每季度組織“三基”理論考試1次，參與率≥95%，達(dá)標(biāo)率95%；

8、每名執(zhí)業(yè)護(hù)士每年取得Ⅰ類學(xué)分5分以上，Ⅱ類學(xué)分20分。

（五）護(hù)理服務(wù)

1、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2、護(hù)理部每季度調(diào)查住院病人對護(hù)理工作滿意度一次，科室每月調(diào)查病人護(hù)理滿意一次，護(hù)理工作滿意度在≥90%。

3、出院病人電話隨防率＞60%

4、一年內(nèi)護(hù)理過失投訴≤1起，無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。

三、實(shí)施辦法：

1、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)按季度分解。每季度護(hù)理部組織人員對各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對未達(dá)到的目標(biāo)，共分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達(dá)到目標(biāo)。

3、護(hù)理部每季度將目標(biāo)考核成績與護(hù)士長績效考核掛鉤。每季度評出優(yōu)勝科室，年終予以獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到激勵(lì)目的。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、危重癥護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

4、護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)

5、健康教育、電話隨防考核標(biāo)準(zhǔn)

6、搶救室、搶救車管理考核標(biāo)準(zhǔn)

7、消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)

8、住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

護(hù)理部

2014年1月

第二篇：護(hù)理目標(biāo)管理

醫(yī)院2017年護(hù)理目標(biāo)管理

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院安全管理措施，堅(jiān)持以患者中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化管理意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)。本著“質(zhì)量為先，教育為重，管理為新，以人為本”的理念，不斷提升質(zhì)量內(nèi)涵，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的護(hù)理服務(wù)。

一、目標(biāo)

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量

全院范圍內(nèi)建立各級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月及季度重點(diǎn)及全面組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查，科室每月自查并有活動(dòng)記錄，科室每月將質(zhì)量進(jìn)行分析、匯總并將質(zhì)量分析報(bào)告報(bào)護(hù)理部。

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%（合格分≥85分）

2.特一級(jí)護(hù)理合格率≥90%。（合格分≥85分）

3.病區(qū)管理合格率100%（合格分≥90分）4.健康教育覆蓋率100%，知曉率≥70% 5.病人對護(hù)理工作滿意度≥96% 6.護(hù)理文書書寫合格率≥90%（合格分≥90分）7.護(hù)理理論考核合格率≥70%（合格分≥80分）8.技術(shù)操作合格率≥90%（合格分≥90分）9.急救藥品、物品完好率100%（合格分100分）10.消毒隔離合格率100%（合格分100分）

11.護(hù)理事故發(fā)生率0 12.院內(nèi)壓瘡發(fā)生率0 13.服務(wù)投訴率＜0.5% 14.手術(shù)室、供應(yīng)室由科室制定科內(nèi)相應(yīng)目標(biāo)管理，護(hù)理部督導(dǎo)目標(biāo)完成。

（二）護(hù)理安全 1.護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，建立腕帶識(shí)別制度。特別是老年患者、新生兒、手術(shù)患者、意識(shí)障礙、危重患者、輸血等病人必須嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度，正確識(shí)別患者。

3.急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄，完好率100%。

4.建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。

5.護(hù)理護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)為零。

（三）消毒隔離安全

1.一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

2.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

3.一次性物品一次性使用率100%。

4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手正確率100%。

（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1.護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)≥70%。根據(jù)情況選派護(hù)士長、護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

3.根據(jù)護(hù)理部護(hù)理查房安排組織查房；各護(hù)理單元定期組織?？萍膊∽o(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.每半年組織操作考核一次，合格率≥90%（合格分90分）。

5.新護(hù)士上崗培訓(xùn)率達(dá)100%。

6.在崗護(hù)理人員每季度進(jìn)行理論考試，參與率達(dá)100%，合格率≥70%（合格分80分）。

（五）護(hù)理服務(wù)

1.深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士禮儀規(guī)范》，日常工作中使用“文明用語”。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育覆蓋率100%、知曉率≥70%。3.定期召開工休座談會(huì)，科室每月、護(hù)理部每季度發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，科室對出院患者電話回訪率≥70%，患者對護(hù)理工作滿意度≥96%。

4.護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴≤0.5%。

三、實(shí)施辦法

1.在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。

2.目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.護(hù)理部組織各護(hù)理小組成員對各護(hù)理單元完成情況進(jìn)行檢查和考核、指導(dǎo)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對未達(dá)到目標(biāo)的科室，共同分析原因，提出整改措施，力爭整改達(dá)標(biāo)。

護(hù)理部

2017年1月10日

第三篇：護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書

護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書

各臨床科室：

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對個(gè)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求 1,護(hù)理指標(biāo)

⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。⑵特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。⑶護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。⑷急救物品完好率達(dá)100%。⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

⑹中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量≥90分

⑺中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90% ⑻病人對護(hù)理工作滿意度≥95%

⑼“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑽繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。⑾規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。

⑿非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。⒀每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)≤0．5。

⒁年護(hù)理事故發(fā)生率0。

⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%

2、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（2）、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；（3）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施制度。（4）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。（5)、每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，護(hù)士長定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。

(6)、每季度組織規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次。

(7)、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。(8)、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

（9）、在簽訂責(zé)任書后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部： 科室： 責(zé)任人：

第四篇：2016年護(hù)理目標(biāo)管理

2016年護(hù)理目標(biāo)管理

一、總體目標(biāo)

按照醫(yī)院2016年工作計(jì)劃的總體思路，堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理管理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。

二、具體目標(biāo)

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量

建立院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月分項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度全面檢查匯總分析，并反饋給各科室。

1、護(hù)士素質(zhì)、行為達(dá)90%

2、病區(qū)管理達(dá)90%

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核達(dá)90%

5、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%

6、護(hù)理文件書寫合格率≥90%

7、急救藥品完好率100%

8、中醫(yī)護(hù)理達(dá)90%

9、消毒滅菌合格率100%

10、患者滿意率≥90%

11、健康教育覆蓋率100%

12、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評分≧90%

13、壓瘡發(fā)生數(shù)0起

14、年事故發(fā)生率0起

（二）護(hù)理安全

1、如實(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，并進(jìn)行原因分析、落實(shí)整改措施。

2、對手術(shù)、意識(shí)不清、孕產(chǎn)婦、新生兒、輸血等病人建立腕帶制度，正確識(shí)別患者。

3、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品使用管理制度，高危藥品存放有明顯標(biāo)示。

4、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。

5、病區(qū)設(shè)置安全警示標(biāo)示。

6、每年組織護(hù)理安全學(xué)習(xí)一次。

（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、積極派送護(hù)理管理人員及護(hù)理人員外出接受培訓(xùn)，護(hù)理人員在職培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

2、護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員知曉率100%。

3、護(hù)理部每季度組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，各護(hù)理單元每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。

4、護(hù)理部每季度組織在崗護(hù)理人員理論考試一次，每年護(hù)理技能考核一次，參與率≥90%。

5、新護(hù)士崗前培訓(xùn)率達(dá)90%。

（四）護(hù)理服務(wù)

1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)100%。

2、每季度調(diào)查住院病人30例以上，護(hù)理工作滿意度達(dá)90%以上。

3、一年內(nèi)護(hù)理投訴≤1起。

（五）實(shí)施辦法

1、成立院級(jí)2016年護(hù)理目標(biāo)管理小組 組長： 周琳 副組長：楊遠(yuǎn)紅

成員： 朱子瓊 祝志燕 王加琴 陳復(fù)蘭 孫 艷

胡先知 王吉麗

2、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元可根據(jù)實(shí)際情況制定適合本科室的目標(biāo)，成立科室目標(biāo)管理小組，采用自我管理的辦法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)按季度分解。每季度護(hù)理部組織人員對各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達(dá)到目標(biāo)。

4、護(hù)理部每季度將目標(biāo)考核成績向醫(yī)院反饋并全院通報(bào)。

5、考核標(biāo)準(zhǔn)按2016年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

護(hù)理部

2016-1-20

第五篇：護(hù)理目標(biāo)管理方案

2013年內(nèi)二科護(hù)理目標(biāo)管理方案 2013年內(nèi)二科護(hù)理目標(biāo)管理方案

一、總體目標(biāo)按照醫(yī)院2013年工作計(jì)劃的總體思路堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨建立護(hù)理管理目標(biāo)體系加強(qiáng)護(hù)理管理提高護(hù)理質(zhì)量改善服務(wù)態(tài)度。

二、具體目標(biāo) 臨床護(hù)理質(zhì)量：

1、建立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確?？剖颐吭麻_展自查并有活動(dòng)記錄。

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

3、危重病人、?？谱o(hù)理合格率≥95%。

4、分級(jí)護(hù)理合格率≥95%。

5、護(hù)理病歷書寫合格率≥95%。

6、器械消毒滅菌合格率≥100%。

7、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)≥100%。

8、病室管理≥95%。

9、住院病人健康教育覆蓋率≥100%。

10、中醫(yī)特色護(hù)理合格率≥95%。

11、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評分≥90分。

12、一年內(nèi)住院病人無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（二）護(hù)理安全：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)護(hù)理安全各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)采用雙身份方法核對患者。

3、住院患者按要求佩戴手腕帶，作為我院住院唯一標(biāo)識(shí)。

4、規(guī)范使用各種護(hù)理警示標(biāo)識(shí)確保病人安全。

5、急救物品齊全、處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率≥100%。每日有檢查記錄。

6、加強(qiáng)特殊藥品使用管理，高危藥品存放有明顯標(biāo)識(shí)，并有專門的高危藥品配置區(qū)域。

7、學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)士正確處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

8、學(xué)習(xí)患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。壓瘡發(fā)生率為0（難免壓瘡除外）。

9、每月主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，組織全科成員進(jìn)行原因分析，落實(shí)整改措施。

10、全年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為零。培訓(xùn)學(xué)習(xí)：

1、開展護(hù)理核心制度培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季組織考核，考核合格率≥95%。

3、“三基”考核人人達(dá)標(biāo)，中醫(yī)理論知識(shí)考核合格

4、每周一次中西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人人參加。

5、科室成員認(rèn)真學(xué)習(xí)早會(huì)提問內(nèi)容，護(hù)士長對五年內(nèi)護(hù)士加強(qiáng)提問。

6、每月組織科室成員進(jìn)行中西醫(yī)操作技術(shù)培訓(xùn)及考核各一項(xiàng)，考核合格率100%。

7、開展急救儀器設(shè)備培訓(xùn)及考核，考核合格率達(dá)100%。護(hù)理服務(wù)：

1、每月調(diào)查住院病人≥20例，護(hù)理工作滿意度在95%以上。

2、一年內(nèi)護(hù)理過失投訴≤1起，無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。實(shí)施辦法：

根據(jù)護(hù)理部制定2013年全院護(hù)理目標(biāo)管理總體方案，內(nèi)二科護(hù)理單元認(rèn)真組織討論，并根據(jù)實(shí)際情況制定出本科具體目標(biāo)上報(bào)護(hù)理部審核備案。

2、目標(biāo)制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求調(diào)動(dòng)各種積極因素確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、建立內(nèi)二科“護(hù)理質(zhì)量自查小組”，由護(hù)士長組成專項(xiàng)檢查組，共同做好目標(biāo)管理的協(xié)助、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查等工作促進(jìn)護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4、根據(jù)護(hù)理部擬實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，每季度對本科護(hù)理小組目標(biāo)的完成情況進(jìn)行檢查，在護(hù)士例會(huì)上反饋本科室目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，并對未達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行原因分析，提出整改措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

1、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理安全質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

2、《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》

3、《危重病人護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》

4、《病房藥品管理質(zhì)量評分表》

5、《專科護(hù)理質(zhì)量評分表》

6、《急救物品完好率質(zhì)量評分表》

7、《護(hù)理病歷書寫質(zhì)控表》

8、《中醫(yī)?？?專?。┨厣o(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

9、《護(hù)理工作滿意度調(diào)查》

（二）《醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》 2013年內(nèi)二科護(hù)理目標(biāo)具體實(shí)施方案 護(hù)理目標(biāo)：

配合護(hù)理部修訂護(hù)理人員必讀（包括護(hù)理制度、護(hù)理流程與應(yīng)急預(yù)案）修訂疾病護(hù)理常規(guī)

修訂一年以內(nèi)新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 修訂中西醫(yī)護(hù)理操作流程 護(hù)理質(zhì)控達(dá)預(yù)期目標(biāo)

各類人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 具體實(shí)施步驟：

核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。每年組織護(hù)理疾病查房10次，（上半年和下半年各進(jìn)行一次中醫(yī)護(hù)理疾病查房，相互學(xué)習(xí)、共同探討，逐步提高中醫(yī)護(hù)理疾病查房的水平）。每月組織中西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，參與率≥95%。每月組織操作培訓(xùn)、護(hù)理人員年操作考核合格率≥95%。每月組織護(hù)士儀器設(shè)備使用培訓(xùn)一次，其中搶救儀器使用培訓(xùn)至少每年二次。新護(hù)士落實(shí)責(zé)任帶教，按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行考核。在崗護(hù)理人員理論考試每季一次（中西醫(yī)各一次），參與率≥95%，達(dá)標(biāo)率100%。

2、組織學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)，開設(shè)四項(xiàng)以上中醫(yī)特色護(hù)理操作

3、加強(qiáng)安全管理，建立《非懲罰性護(hù)理事件》登記本，鼓勵(lì)主動(dòng)填寫非懲罰性護(hù)理事件，護(hù)理不良事件積極上報(bào)，要有不良事件原因分析，并落實(shí)整改措施。

4、護(hù)士長認(rèn)真填寫重點(diǎn)病人交接本，以供護(hù)士掌握本科室重點(diǎn)病人動(dòng)態(tài)。

5、每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，要求在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高，共同做好目標(biāo)管理的協(xié)助、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查等工作，促進(jìn)護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。附：《護(hù)理質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量綜合管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》 《責(zé)任組長績效考核評分表》《護(hù)理人員綜合考評細(xì)則》 《病人滿意度調(diào)查》

2013年內(nèi)二科護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃表

（一）時(shí)間

計(jì)劃內(nèi)容

責(zé)任人

要求

一月

1、特色護(hù)理動(dòng)員大會(huì)、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、?？评碚搶W(xué)習(xí)

3、護(hù)理疾病查房

4、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

5、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

6、疾病查房

7、護(hù)理管理制度培訓(xùn)

8、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長 病房帶教

全體護(hù)士參加

二月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)專科理論培訓(xùn)、護(hù)理常規(guī)

3、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

4、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

5、危重癥病人護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)

6、疾病查房

7、護(hù)理管理制度培訓(xùn)

8、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課

全體護(hù)士參加 0—3年的護(hù)士

三月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)專科理論培訓(xùn)

3、中醫(yī)護(hù)理疾病查房、護(hù)理病例討論

4、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

5、疾病查房

6、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

7、中西醫(yī)專科理論考試

8、護(hù)理管理制度的培訓(xùn)及考核

9、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改 護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長

全體護(hù)士參加

四月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)

3、護(hù)理疾病查房

4、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

5、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

6、護(hù)理管理制度培訓(xùn)

7、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長

全體護(hù)士參加

五月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)

3、護(hù)理疾病查房

4、危重癥病人護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)

5、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

6、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

7、護(hù)理管理制度培訓(xùn)

8、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長

全體護(hù)士參加

六月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)專科理論培訓(xùn)

3、中醫(yī)護(hù)理疾病查房

4、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

5、中西醫(yī)?？评碚摽荚?/p>

6、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

7、護(hù)理管理制度的培訓(xùn)及考核

8、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長

全體護(hù)士參加

0—3年的護(hù)士、從其他科室轉(zhuǎn)入本科室者

2013年內(nèi)二科護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃表

（二）時(shí)間

計(jì)劃內(nèi)容

責(zé)任人

要求

七月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)專科理論培訓(xùn)

3、護(hù)理疾病查房

4、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

5、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

6、護(hù)理管理制度培訓(xùn)

7、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長 病房帶教

全體護(hù)士參加

八月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)、護(hù)理疾病查房

3、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

4、危重癥病人護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)

5、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

6、護(hù)理管理制度培訓(xùn)

7、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課

全體護(hù)士參加 0—3年的護(hù)士

九月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)、3、護(hù)理疾病查房、護(hù)理病例討論

4、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

5、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

6、中西醫(yī)專科理論考試

7、護(hù)理管理制度的培訓(xùn)及考核

8、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長

全體護(hù)士參加

十月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)

3、護(hù)理疾病查房

4、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

5、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

6、護(hù)理管理制度的培訓(xùn)

7、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長

全體護(hù)士參加

十一月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)

3、護(hù)理疾病查房

4、危重癥病人護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)

5、危重癥病人護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)

6、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

7、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

8、護(hù)理管理制度的培訓(xùn)

9、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長

全體護(hù)士參加

十二月

1、護(hù)理理論培訓(xùn)

2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)

3、中醫(yī)護(hù)理疾病查房

4、儀器培訓(xùn)、病人滿意度調(diào)查

5、中西醫(yī)?？评碚摽荚?/p>

6、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核

7、護(hù)理管理制度的培訓(xùn)及考核

8、護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、整改

9、特色護(hù)理年終總結(jié)

護(hù)理部 科室小講課 護(hù)士長 全體護(hù)士參加

0—3年的護(hù)士、從其他科室轉(zhuǎn)入本科室者

2013年內(nèi)二科中醫(yī)特色護(hù)理目標(biāo)管理方案

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“以病人為中心”進(jìn)一步規(guī)范臨床中醫(yī)護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，改善中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障護(hù)理安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意中醫(yī)護(hù)理服務(wù)?；顒?dòng)目標(biāo)

通過開展以患者滿意、護(hù)士滿意為目標(biāo)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)管理活動(dòng)，計(jì)劃到2011年底，完成中醫(yī)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)大于35學(xué)時(shí)并考核，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)和臨床應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理的文化氛圍。

中醫(yī)護(hù)理特色管理方案目標(biāo)是： 患者滿意

中醫(yī)護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理，使患者感受到中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的完善，感受到廣大護(hù)士那愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)士良好地職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士滿意

通過加強(qiáng)臨床中醫(yī)護(hù)理工作，夯實(shí)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民群眾服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)士的價(jià)值和自身能力。原則

“中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)”與“中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量”活動(dòng)相結(jié)合。

根據(jù)本方案的要求，加大中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用，進(jìn)行“中醫(yī)特色護(hù)理”服務(wù)。通過自查提高。

中醫(yī)護(hù)理專職人員對本科室的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，找出問題，進(jìn)行分析討論，落實(shí)整改措施。

當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。

在2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷完善總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，迎接中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)檢查，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高中醫(yī)護(hù)理工作水平。重點(diǎn)內(nèi)容

貫徹落實(shí)《中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》中指出的中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辯證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展”的要求，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理管理，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作，突顯中醫(yī)護(hù)理特色，重點(diǎn)做好以下工作

（一）完善并落實(shí)各崗位職責(zé)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理執(zhí)業(yè)行為，改善中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

1.明確臨床護(hù)士中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作行為，改善中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

2.明確中醫(yī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要根據(jù)患者病情實(shí)施的辯證施護(hù)。

3.制定3個(gè)中醫(yī)護(hù)理病種實(shí)行辯證施護(hù)，責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的該患者提供連續(xù)、全程的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

4.為患者提供滿意的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，開展4項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理操作項(xiàng)目，定時(shí)評價(jià)。扭轉(zhuǎn)中醫(yī)護(hù)理在臨床運(yùn)用少，項(xiàng)目單一，邊緣化的局面，振興中醫(yī)護(hù)理。深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。

1.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和中醫(yī)人文關(guān)懷融入到對患者的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中，在提供中醫(yī)護(hù)理服務(wù)和中醫(yī)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對患者的中醫(yī)護(hù)理的健康教育，為患者提供全方位中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

2.不斷豐富和拓展對患者的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，在開展良好中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的要求，提供全程化、合適患者的中醫(yī)護(hù)理，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

（三）完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.根據(jù)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行檢查考核，保證中醫(yī)護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

2.落實(shí)中醫(yī)護(hù)理的責(zé)任制，按層次完成中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作。

3.規(guī)范中醫(yī)護(hù)理文書書寫，體現(xiàn)辯證施護(hù)的護(hù)理文書，采用表格化護(hù)理文書，既能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色又節(jié)約書寫時(shí)間。

高度重視中醫(yī)護(hù)理工作，保障措施到位。護(hù)理部高度重視中醫(yī)護(hù)理工作，把這項(xiàng)工作作為體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特色的重要契機(jī)，明確職責(zé)分工，形成全院護(hù)士共同的工作目標(biāo)，在全院營造良好的工作氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。實(shí)施步驟

根據(jù)護(hù)理部制定的方案組織實(shí)施，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做好宣傳發(fā)動(dòng)，調(diào)動(dòng)全員參與。積極推進(jìn)“中醫(yī)特色護(hù)理目標(biāo)管理方案”活動(dòng)，接受中醫(yī)護(hù)理小組對中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)檢查。工作要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)。

各人員統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的苦難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)。

明確職責(zé)、周密部署，創(chuàng)造性開展工作，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真全面地開展自查自建，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

（三）加強(qiáng)督促檢查。

適時(shí)開展督促檢查，注意患者對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的感受和評價(jià)，提升患者滿意度。