第一篇：護理不良事件主動報告獎懲制度

護理不良事件主動報告獎懲制度

（一）自愿報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵從業(yè)人員主動報告。

（二）報告者可以報告自己發(fā)生的問題，也可以報告所見他人發(fā)生的問題。如原報告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對報告人應(yīng)嚴(yán)格保密。

（三）自愿報告者應(yīng)遵循真實、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。

（四）報告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。

（五）自愿報告人員為消除護理安全隱患提出合理化建議的，對保障護理安全有貢獻(xiàn)的，經(jīng)護理部討論決定將給予適當(dāng)獎勵。

（六）如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。

（七）發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改變其原貌。有意違反規(guī)定則要追究行政責(zé)任。

（八）各科室建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件的科室及時組織分析討論會，各科室對當(dāng)月發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計，組織全科護理人員討論、分析、制定整改措施。每月5號前護理部將有專人下臨床收集。

（九）護理部設(shè)護理不良事件管理小組，對全院護理不良事件進行鑒定，并每季度組織護士長分析討論，提出防范措施。

護理不良事件包括：1.手術(shù)病人/部位錯誤；2.病人識別錯誤；3.用藥錯誤；4.輸血意外；

5.靜脈輸液意外；6.使用呼吸機發(fā)生意外；7.病人約束意外；8.分娩意外；9.各種管脫；10.病人院內(nèi)自殺/走失；11.病人院內(nèi)跌倒；12.意外針刺傷（另報）；13.藥物不良反應(yīng)（另報）；

14.其他需要報告的意外事例。

第二篇：護理不良事件主動報告制度

護理不良事件主動報告制度

一、護理不良事件是指不符合常規(guī)護理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴(yán)重護理并發(fā)癥(非難免壓瘡、靜脈炎等)、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件(燙傷、自殺、走失等)等情況。

二、不良事件分級

（一）警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。

（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

（四）隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。

三、護理不良事件報告流程

（一）發(fā)生護理不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)師，配合醫(yī)師及時采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關(guān)病情變化、處理及護理措施。

（二）護士長應(yīng)及時了解情況，于24小時內(nèi)電話上報護理部并及時在科室內(nèi)通報，以引起每位護理人員的重視。護士長一周內(nèi)組織全體護理人員進行討論，確定不良事件級別，分析事件發(fā)生的原因，對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進行評價，同時制定整改措施，通過不良事件上報系統(tǒng)及時上報。

（三）各護理單元要有防范處理護理不良事件的預(yù)案，定期演練；建立登記本，及時據(jù)實登記。

（四）發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀。

（五）護理部每月匯總工作中護士發(fā)生的各類風(fēng)險事件，包括護理風(fēng)險、醫(yī)技、信息、藥劑、檢驗、后勤等系統(tǒng)造成的風(fēng)險事件，及時與相關(guān)部門溝通改進，避免和減少其它部門給護理工作增加的風(fēng)險系數(shù)。

（六）護理部對嚴(yán)重不良事件組織護理質(zhì)量管理委員會進行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，有針對性地制定防范措施，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。對造成的不良影響做好有關(guān)善后工作。

四、管理

加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。

（一）對于主動上報不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。

（二）對于主動上報他人發(fā)生的不良事件的護理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予200元/次獎勵。對嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護理不良事件發(fā)生者每次獎勵100元。

（三）如發(fā)生護理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時上報或不釆取積極有效措施減少護理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對責(zé)任人處以扣罰獎金300-500元或待崗、免職等處罰，并扣罰護士長當(dāng)月津貼及獎金。

第三篇：護理不良事件主動報告激勵機制

護理不良事件主動報告激勵機制

一、自愿報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵從業(yè)人員主動報告。

二、報告者可以報告自己發(fā)生的問題,也可以報告所見他人發(fā)生的問題。如原報告系統(tǒng)采取了匿名的形式,對報告人應(yīng)嚴(yán)格保密。

三、自愿報告者應(yīng)遵循真實、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件,不得故意編造虛假情況,不得誹謗他人,否則將根據(jù)其造成的后果和影響,承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。

四、報告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。

五、自愿報告人員為消除護理安全隱患提出合理化建議的,對保障護理安全有貢獻(xiàn)的,經(jīng)護理部討論決定將給予適當(dāng)獎勵。

六、如不按規(guī)定報告、有意隱瞞、事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。

七、發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改變其原貌。有意違反規(guī)定則要追究行政責(zé)任。

八、各科室建立護理不良事件登記本，發(fā)生不良事件的科室及時組織分析討論會，各科室對當(dāng)月發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計，組織全科護理人員討論、分析、制定整改措施。

九、護理部對全院護理不良事件進行鑒定，并每季度組織護士長分析討論，提出防范措施。

十、護理人員可以通過口頭、電話、書面報告、郵件等形式報告不良事件。

護理不良事件包括：

1.手術(shù)病人/部位錯誤2.病人識別錯誤3.用藥錯誤4.輸血意外

5.靜脈輸液意外6.使用呼吸機發(fā)生意外7.病人約束意外8.分娩意外9.各種管道脫落10.病人院內(nèi)自殺/走失11.病人院內(nèi)跌倒12.意外針刺傷13.藥物不良反應(yīng)14.其他需要報告的意外事例。

第四篇：護理不良事件主動報告與管理辦法

護理不良事件主動報告與管理辦法

一、護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯誤、管路滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。

二、護理不良事件報告流程：發(fā)生護理（不良）事件后48小時內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照醫(yī)療安全（不良）事件報告制度要求填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，書面或網(wǎng)絡(luò)上報至質(zhì)管辦。

三、護理不良事件防范措施

（一）樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，對患者要有高度責(zé)任心，工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，堅守工作崗位，不得隨意脫崗。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程、告知程序，做好三查九對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九對：對床號、姓名、藥物、劑量、濃度、用法、時間、有效期、過敏史。

（三）嚴(yán)格交接班制度，堅守床頭交班，做到交得準(zhǔn)，接得明，各班醫(yī)囑應(yīng)及時核對，并簽名。每周大對醫(yī)囑一次。

（四）按護理級別要求進行巡視，認(rèn)真觀察患者病情變化并做好記錄。

（五）進行無菌操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

（六）搶救車內(nèi)的藥品及搶救物品應(yīng)定點、定量放置，并保持性能完好。在搶救患者時，護士長應(yīng)合理安排工作，分清輕重緩急，有計劃，做到忙而不亂。

（七）善于觀察護理人員各種不穩(wěn)定情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到工作中去。

（八）對新調(diào)入的同志、實習(xí)同學(xué)、進修人員，要滿腔熱情歡迎，專人帶教，使其盡快熟悉工作。

（九）對危重昏迷及學(xué)齡前兒童應(yīng)加強安全措施，及時加床檔以防墜床。注意患者情緒變化，加強心理疏導(dǎo)，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。長期臥床患者，要按時翻身，以免發(fā)生壓瘡。

（十）對開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，使護理人員能遵照執(zhí)行。

四、護理不良事件管理：

（一）發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關(guān)病情變化、處理及護理措施。

（二）護理部接到質(zhì)管辦反饋的護理不良事件后，及時反饋到相應(yīng)科室?？剖易o士長及時了解情況，一周內(nèi)組織全體護理人員進行討論，確定不良事件類別，分析事件發(fā)生的原因，對于重大不良事件做出根因分析，對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進行評價，同時制定整改措施，填報《護理不良事件分析整改單》上報護理部。

（三）護理部主任仔細(xì)閱讀不良事件分析整改單，對科室提出督導(dǎo)意見，評價整改效果。護理部每月截止5日前將上月不良事件進行匯總分析。

（四）護理質(zhì)量管理委員會每季度進行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進行系統(tǒng)改進，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件的發(fā)生。同時加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。

（五）發(fā)生不良事件的科室和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處罰。

（六）進修人員/實習(xí)護生不具備獨立工作能力，帶教老師應(yīng)認(rèn)真帶教，一旦發(fā)生不良事件帶教老師承擔(dān)責(zé)任，并及時匯報給原單位/學(xué)校，進修人員/護生根據(jù)情節(jié)輕重暫?；蚪K止進修/實習(xí)。

（七）對工作中出現(xiàn)差錯引起的糾紛按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

第五篇：護理不良事件主動報告處理制度

廣東省中醫(yī)院

護理不良事件主動報告制度

1、在護理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。

2、各護理單元有防范處理護理不良事件的預(yù)案。

3、護理部建立有效的不良事件工作流程，保證信息上報及時、有效。

4、凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5、發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)立即口頭報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責(zé)任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。

6、應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》并報告。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)填寫“壓瘡報告單”。

7、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。

8、發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

9、護士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報表送護理部。必要時科進行根本原因分析（RCA），制定改進措施、進行效果追蹤。科護士長應(yīng)參加討論，或根據(jù)討論結(jié)果及改進意見提出建設(shè)性意見。

10、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

11、護理部對于Ⅰ級、Ⅱ級不良事件要組織護理質(zhì)量管理委員會調(diào)查，對事件進行討論找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

12、醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予相應(yīng)處理。

13、護理不良事件報告范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯誤、輸血錯誤、輸液反應(yīng)、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、運輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、識別患者錯誤、暴力行為、外傷/割傷、咬破體溫表、燙傷/燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭吵/打架、針刺傷等不良事件。