第一篇：市中心醫(yī)院三好一滿意活動總結(jié)

市中心醫(yī)院三好一滿意活動

按照《**市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案》、《2012年**市中心醫(yī)院開展“三好一滿意”活動實施方案》，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、醫(yī)院評審、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建和行風(fēng)評議等活動具體要求，全院上下統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一實施，現(xiàn)將我院“三好一滿意”活動開展情況匯報如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

（一）普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。

我們開展了門診預(yù)約掛號服務(wù)，制定了預(yù)約掛號服務(wù)工作人員職責(zé)和工作制度，并設(shè)立了服務(wù)熱線（72215100、***），每天有專人接電話，將來還要逐步實行住院、手術(shù)、大型設(shè)備檢查等預(yù)約服務(wù)。

（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。

1、實行了全院“醫(yī)卡通”。在遼北成為首家看病實現(xiàn)“醫(yī)卡通”的醫(yī)院。只要有“醫(yī)卡通”，患者隨時可以到各科室看病、交費、取藥，為患者提供了方便?；灆z查當(dāng)天出結(jié)果，核磁共振和CT檢查3小時出結(jié)果，B超隨時出結(jié)果，細(xì)菌學(xué)等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間不超過4天。術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘?！搬t(yī)卡通”在全院可以隨時在查詢機上查詢各項檢查結(jié)果和門診、住院費用。

2、開辟了急診綠色**

為急危重患者開辟了急診綠色**，急危重患者優(yōu)先檢查、手術(shù)、化驗等，同時為急診科單獨設(shè)立了彩超和收款處；在急診大廳安放了立式空調(diào)和電視機，配備了飲水機，并備有紙杯、紙巾，保證24小時病人有水喝。

3、成立陪檢隊

為了方便住院患者，醫(yī)院建立了一支由三十名退休護(hù)士組成的陪檢隊，實行的是全天候陪檢服務(wù)。

（三）廣泛開展便民門診服務(wù)。

我們實行了雙休日、節(jié)假日全年門診開診服務(wù)。增加了掛號、收款和取藥窗口，病房藥局增加了夜班，為患者提供了方便。

（四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

按照衛(wèi)生部《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動實施方案》的通知精神及省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的安排部署，我院于去年5月份開始籌措和部署開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作，經(jīng)護(hù)理部調(diào)研評估，以科室自愿原則，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定第一批開展了骨科一病房、特需病房；第二批開展了內(nèi)分泌病房、耳鼻喉病房；第三批開展了腫瘤內(nèi)科、乳腺外科病房；第四批開展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外燒傷病房、心胸外科病房、循環(huán)內(nèi)科病房、眼科病房、婦產(chǎn)科病房、血液風(fēng)濕免疫科病房，共14個病房。

開展規(guī)范臨床護(hù)理工作的目的，切實加強基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

具體做法

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。

1、把開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房建設(shè)工作作為我院近幾年護(hù)理工作的重點內(nèi)容。

2、醫(yī)院成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，南毅院長任組長，負(fù)責(zé)主持全面協(xié)調(diào)工作，主管院長、后勤院長任副組長，負(fù)責(zé)指揮調(diào)配工作，護(hù)理部人員任組員，負(fù)責(zé)展開具體工作，南院長親自抓落實，到現(xiàn)場辦公解決存在的問題。

3、制定“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”實施方案，使工作有計劃、按步驟落實。

4、召開不同層面護(hù)理人員動員會

召開了全院動員大會，傳達(dá)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的精神，知曉率達(dá)100%，護(hù)理部人員到試點病房開座談會，提高護(hù)理人員的認(rèn)識，做好動員工作。同時下發(fā)衛(wèi)生部配套文件，每個科室一冊，要求護(hù)士長組織科室人員學(xué)習(xí)，護(hù)理部督導(dǎo)檢查。

5、示范病房掛牌服務(wù)，護(hù)理服務(wù)項目上墻公示，便于患者和家屬監(jiān)督。

（二）人力資源配備與支持系統(tǒng)建設(shè)。

按照衛(wèi)生部實施方案的要求，我們對全院護(hù)士進(jìn)行了調(diào)整，使臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例達(dá)到95%，達(dá)到了衛(wèi)生部要求。

從2010年開始為試點病房新招聘合同護(hù)士35人，補充人力資源，達(dá)到了方案要求的床護(hù)比1:0.4，同時完善了病房的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)配套設(shè)施，如基礎(chǔ)護(hù)理車、洗頭車、圍簾、患者服、床刷等。

支持保障系統(tǒng)逐步完善，供應(yīng)科、器材科及維修科做到下收下送，及時方便，新增陪檢隊負(fù)責(zé)病人的外出檢查、取送檢驗標(biāo)本，大大方便了患者和家屬的就醫(yī)，也減少了臨床一線護(hù)士的外出工作時間，以上這些措施都為開展示范病房提供了有力的后勤保障。

（三）監(jiān)督指導(dǎo)，完善程序

根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，完善臨床護(hù)理規(guī)范，我們重新制定了各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作流程，修訂了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及制度，規(guī)范了臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。

（四）貫徹衛(wèi)生部精神，確定工作模式

1、實行整體護(hù)理責(zé)任包干制，建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，每個科室分成2-3個護(hù)理小組，設(shè)一名責(zé)任組長，每組護(hù)理8-10名患者，責(zé)任小組負(fù)責(zé)患者的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等全程護(hù)理。護(hù)士按能級使用，根據(jù)護(hù)士的能力和資質(zhì)護(hù)理不同級別的患者。

2、改變排班方式，改變以前固定的白連夜式排版模式，實行彈性排班，根據(jù)患者的數(shù)量、病情輕重及護(hù)士工作能力，進(jìn)行臨時分配護(hù)士管理患者的數(shù)量和班次，為了加強晨晚間護(hù)理，增設(shè)了早晚班，保證了護(hù)理質(zhì)量。

（五）簡化護(hù)理文件書寫，把時間還給病人

1、實現(xiàn)了電子病歷書寫，制定了表格式護(hù)理記錄單，取消了一般護(hù)理記錄和二、三級護(hù)理記錄，護(hù)士每班書寫護(hù)理記錄的時間不超過半小時，做到了把時間還給護(hù)士，使護(hù)士為病人直接護(hù)理時數(shù)每班增加了2-3小時。

（六）加強試點病房的質(zhì)量監(jiān)管，績效考核

1、績效分配，多勞多得。獎金實行二次分配。同試點病房護(hù)士長根據(jù)護(hù)理崗位、護(hù)理病人數(shù)量、質(zhì)量，難易程度和患者的滿意度分配護(hù)士績效工資，實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期查看試點病房的進(jìn)展情況，保證各項護(hù)理措施及輔助工作的落實，及時糾正試點過程中存在的偏差，解決實施中存在的困難。

3、護(hù)理部不定期對試點病房進(jìn)行督查，及時聽取病人的意見和建議，不斷完善本職工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

（七）階段總結(jié)，查找不足

我院內(nèi)分泌科病房被省衛(wèi)生廳評為遼寧省第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，普通外科劉娟護(hù)士長被評為遼寧省護(hù)理管理先進(jìn)個人，骨科一病房李巖被評為遼寧省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作取得了一定進(jìn)展的同時，主管副院長馬上主持召開了試點病房護(hù)士座談會，會上大家暢所欲言，查找不足，紛紛談出自己的體會和感受，為下一步工作打好基礎(chǔ)。

（五）推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。

根據(jù)《關(guān)于**市同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)的通知》（鐵市衛(wèi)函字【2011】207號）的要求，我院與鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院在醫(yī)學(xué)影像和臨床檢驗項目方面已達(dá)成結(jié)果互認(rèn)。杜絕了不合理檢查、不合理收費，大大降低了患者就診費用。

（六）深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。

逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合我市及我院的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，加強醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

（七）建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。

我院早于2004年就已成立醫(yī)療安全科，專門負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛并實行首訴負(fù)責(zé)制，患者投訴的按時處理反饋率>95%。

二、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論、特殊檢查告知、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院已達(dá)到：

1.法定傳染病報告率100％。

2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率≥90％。

3.藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。

4.完成政府指令性任務(wù)比例100％。

5.院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。

6.急診留觀時間≤48小時。

7.急救物品完好率100％。

8.合格病歷率≥90％。

9.平均住院日≤15天。

10.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天。

11.病床使用率95%。

12.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次／年。

13.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。

14.危重患者護(hù)理合格率≥90％。

15.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。

16.手術(shù)安全核查率100%。

17.術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。

18.普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥80％。

（二）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

1.認(rèn)真落實臨床路徑，大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

自2010年7月我院開展臨床路徑工作以來，目前共有50個病種進(jìn)入臨床路徑，共完成1400余例。臨床路徑管理工作由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦負(fù)責(zé)監(jiān)督實施。并將臨床路徑管理列為今年全院科主任目標(biāo)管理的一項重要考核內(nèi)容。

實施臨床路徑管理試點工作后，我們體會到此項工作的開展，不僅規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，另外還體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，和諧了醫(yī)患關(guān)系。

（1）。進(jìn)入路徑的住院病人的整體費用更趨合理：自2010年實施臨床路徑管理試點以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，進(jìn)入路徑的住院病人的整體平均人次費用更趨合理。婦產(chǎn)科人均次費用降低了378元，普通外科平均人次費用降低2160元。

（2）。帶動了服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”制定臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。婦產(chǎn)科患者住院天數(shù)縮短了2.7天，普通外科患者平均縮短住院天數(shù)2.5天。

（3）。促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。歷年來我院重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，為加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展，以“市長杯”技能競賽為契機，以提高醫(yī)療質(zhì)量為宗旨，我院2012年繼續(xù)開展了“三基三嚴(yán)”大練兵及優(yōu)秀病歷評比活動，把“三基”培訓(xùn)和考核納入了醫(yī)務(wù)人員的年度考核體系，從而有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

（4）。促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化、表格化、醫(yī)囑信息的菜單化等，要實現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動化就必須依托一個良好的信息平臺。為了配合臨床路徑的實施，我院從2010年10月開始，先后投入了1000余萬元用于醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)護(hù)工作站，推行了電子病歷，實行OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)，現(xiàn)我院已全面實現(xiàn)了電子信息化。

（5）。促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：實施臨床路徑管理工作以來，大家認(rèn)識到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、機關(guān)、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地實施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。我院的管理已走向科學(xué)化、制度化、精細(xì)化、公開透明化，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)和部門的肯定。

（6）。加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認(rèn)可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。

2.落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，多次組織院內(nèi)臨床醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)，落實處方點評制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

（1）入出院診斷符合率≥95％。

（2）手術(shù)前后診斷符合率≥95％。

（3）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％。

（4）CT檢查陽性率≥70％。

（5）MRI檢查陽性率≥70％。

（6）大型X光機檢查陽性率≥70％。

（7）急危重癥搶救成功率≥80％。

（8）治愈好轉(zhuǎn)率≥90％。

（9）清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％。

（10）清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％。

（11）醫(yī)學(xué)專用死亡率≤0.02％。

（12）處方合格率≥95％。

（13）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％。

（14）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96％。

（15）臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤120）。

（16）血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）。

（17）免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。

（18）細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％。

（19）藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％。

（20）抗菌藥物品種不超過50種。

（21）同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。糖尿病患者所用胰島素和兒童用藥酌情增加。

（22）抗菌藥物供應(yīng)目錄中三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種（“一品兩規(guī)”）。

（23）抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期不短于1年。醫(yī)院抗菌藥物目錄每次調(diào)整后在全院公示（公示內(nèi)容至少包括抗菌藥物品種、劑型和規(guī)格），并已向省級衛(wèi)生行政部門備案。

（24）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。

（25）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

（26）抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下。

（27）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

（28）住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。

（29）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（30）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率高于30%。

（31）開展成分輸血比例≥95％。

（32）輸血適應(yīng)證合格率≥90％。

3.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，開展的二級以上醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入率100%。

嚴(yán)格規(guī)范心血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等相關(guān)技術(shù)性文件，嚴(yán)格掌握心血管介入診療技術(shù)適應(yīng)證。冠心病介入治療患者需置入支架數(shù)超過3個，經(jīng)心血管內(nèi)科專業(yè)3名及以上副主任醫(yī)師會診同意后方可實施。

4.對口支援任務(wù)完成率100%。

根據(jù)**市衛(wèi)生局的總體部署，我院圓滿完成了2011年對**縣醫(yī)院的對口支援工作。另外也對**縣醫(yī)院、**縣婦幼保健院等多家醫(yī)療單位在技術(shù)、物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)等方面也給予了大力支持。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

（一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

1.繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育。

2.在醫(yī)學(xué)教育中加強職業(yè)道德、紀(jì)律法制和醫(yī)學(xué)倫理教育，打牢醫(yī)學(xué)生思想道德底線。

3.繼續(xù)深入組織學(xué)習(xí)《刑法修正案

（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，教育覆蓋面達(dá)到100%。

（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

1.制定《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，并組織各地貫徹落實，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到100%。

2.制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》。加強廉政建設(shè)。

3.研究制訂落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。

4.繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。二級以上醫(yī)院100%實行醫(yī)德考評制度的內(nèi)容。

（三）堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。研究制定《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理辦法》。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風(fēng)活動。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評價機制，客觀公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，二級以上醫(yī)院100%實行院務(wù)公開。增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

（一）職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80％。

（二）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗科服務(wù)滿意度≥90％。

（三）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％。

（四）患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％。

（五）患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％。

（六）已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。

第二篇：醫(yī)院“三好一滿意”活動總結(jié)

梨樹縣第二人民醫(yī)院

“三好一滿意”活動匯報材料

我院根據(jù)衛(wèi)生部、省及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結(jié)合我院當(dāng)前工作實際，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會?，F(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

（一）、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會環(huán)境和物質(zhì)生活條件下，通過外部教育灌輸和個人在生活實踐中的主觀修養(yǎng)而形成的，它是一個長期的、艱巨的過程。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

結(jié)合工作實際，我院堅持廉潔行醫(yī)，充分利用群眾舉報等有效線索手段，對重點科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)我院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。我院在急診科及門診樓一樓醒目位置設(shè)立了意見箱，以便及時解決患者的困難。

另外，我院堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。

（二）、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第

一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

一、是改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。通過開展相關(guān)活動，加強了護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。積極實行雙休日及節(jié)假日門診、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、價廉、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

二、是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

三、是實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。

一、是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，我院每月進(jìn)行一次，由市人民醫(yī)院派駐我院的專家主講的醫(yī)學(xué)講座，主要是交流最新臨床知識、醫(yī)療實踐中的

心得體會、常見病多發(fā)病的診斷及治療、新技術(shù)新療法，從而提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性和準(zhǔn)確性。并每季度進(jìn)行一次“三基”考試以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識。

二、是加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

三、是每月開展一次“處方點評”工作。為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫(yī)院專家參與，對處方實行綜合評價。經(jīng)3月—6月的處方點評我們發(fā)現(xiàn)存在的常見問題主要是：不合理聯(lián)合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發(fā)現(xiàn)問題后，我們及時跟當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。若仍不改正，則全院通報批評進(jìn)行處罰。如今我院的處方點評工作已初見成效，處方質(zhì)量明顯提高，對促進(jìn)合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續(xù)堅持下去，不斷完善，使之規(guī)范化。

（四）、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

一、是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

二、是全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。

通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。篇二：xx醫(yī)院2014年開展三好一滿意工作總結(jié) xx醫(yī)院2014年開展“三好一滿意”活動

工作總結(jié)

我院根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合我院實際。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會?，F(xiàn)將活動的具體開展情況總結(jié)如下：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

1、醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

2、我院堅持廉潔行醫(yī)，在門診大廳、住院大樓等地方設(shè)立意見箱，充分利用群眾舉報等形式進(jìn)行監(jiān)督，至今沒有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。風(fēng)清、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)，同時與績效掛鉤，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。為及時解決患者的困難，我院在門診大廳、住院大樓等地方醒目位置設(shè)立了意見箱。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好” “服務(wù)好”是我院工作的宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開展 我院按照上級部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，制定并落實實施方案，將我院外科和內(nèi)科設(shè)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室：一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會議，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題；二是制定并落實工作方案，有明確的進(jìn)度安排，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，加強培訓(xùn)及宣傳工作，組織開展全員培訓(xùn)，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；三是建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實責(zé)任制整體護(hù)理，探索實施護(hù)士崗位管理；四是臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與轉(zhuǎn)科護(hù)理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；五是將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程與我院績效考核掛鉤，進(jìn)一步提高護(hù)理人員積極性，加強其責(zé)任心。通過此項活動開展，加強了護(hù)患溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2、要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。我院實行雙休日及節(jié)假日門診，為群眾和患者提供了方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服

務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

1、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，我院每月進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和相關(guān)法律法規(guī)講座，從而不斷提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性及法律法規(guī)知識。

2、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認(rèn)制度，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，深受患者好評。

3、加強病歷質(zhì)量管理。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負(fù)責(zé)對本科室的病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進(jìn)行整改；二是質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進(jìn)行抽查，負(fù)責(zé)對科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督，對科室存在的問題進(jìn)行反饋，并制定各種整改措施，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我院的最終目標(biāo)，也是我院開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

一、認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。并將調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達(dá)到100%。

二、全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。

通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。xx人民醫(yī)院

二0一四年十二月一日篇三：xx醫(yī)院三好一滿意工作總結(jié) xx醫(yī)院“三好一滿意”

活動匯報材料

我院根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結(jié)合我院實際，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

1、醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位臵，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

2、我院堅持廉潔行醫(yī)，在門診大廳設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報等形式進(jìn)行監(jiān)督，至今沒有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。風(fēng)清、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)，同時與績效掛鉤，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。為及時解決患者的困難，我院在門診大廳醒目位臵設(shè)立了意見箱。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努

力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開展 我院按照上級部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，制定并落實實施方案，將我院外科和內(nèi)科設(shè)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室：一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會議，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題；二是制定并落實工作方案，有明確的進(jìn)度安排，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，加強培訓(xùn)及宣傳工作，組織開展全員培訓(xùn)，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員為患者梳頭、理發(fā)、洗腳、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；三是建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實責(zé)任制整體護(hù)理，探索實施護(hù)士崗位管理；四是臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與轉(zhuǎn)科護(hù)理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；五是認(rèn)真落實護(hù)士條例，改善護(hù)士工作條件和待遇，實行同工同酬；六是將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程與我院績效考核掛鉤，進(jìn)一步提高護(hù)理人員積極性，加強其責(zé)任心。通過此項活動開展，加強了護(hù)患溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2、要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。我院實行雙休日及節(jié)假日門診、電話預(yù)約等服務(wù)，為群眾和患者提供了方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

4、實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升。

1、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強化臨床專科能力建

設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，我院每月進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和相關(guān)法律法規(guī)講座，從而不斷提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性及法律法規(guī)知識。

2、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認(rèn)制度，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，深受患者好評。

3、加強病歷質(zhì)量管理。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負(fù)責(zé)對本科室的病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進(jìn)行整改；二是質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進(jìn)行抽查，負(fù)責(zé)對科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督，對科室存在的問題進(jìn)行反饋，并制定各種整改措施，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高；三是制定病歷質(zhì)量獎懲措施，對整改不力的科室進(jìn)行處罰，同時與科室績效掛鉤；四是加強培訓(xùn)，組織我院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，同時，邀請院內(nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷規(guī)范我院病歷書寫，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項工作，我們將繼續(xù)堅持下去，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化。

4、為推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導(dǎo)評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，外科（1、單純性闌尾炎；

2、腹股溝疝氣；

3、肛周膿腫；

4、肛裂）。內(nèi) 科（1、肺源性心臟病；

2、慢性支氣管炎；

3、社區(qū)獲得性肺炎）。婦產(chǎn)科（1、宮縮乏力致產(chǎn)后出血；

2、過期妊娠）。感染科（1、結(jié)核性胸膜炎）。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑實施，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，每周對使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會進(jìn)行分析。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

一、認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。并將調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達(dá)到100%

二、全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。

三、方便患者就醫(yī)方面。我院通過設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺、平板推車、電話預(yù)約的方式方便患者就醫(yī)。

第三篇：醫(yī)院三好一滿意活動總結(jié)2011

南充市第五人民醫(yī)院

2011年“三好一滿意”活動階段總結(jié)報告

我院根據(jù)衛(wèi)生部、省及區(qū)衛(wèi)生局文件要求，結(jié)合我院當(dāng)前工作實際，研究制定了 “三好一滿意”活動的實施方案，組織召開了全院職工動員大會，以“三好一滿意”為核心，竭力塑造醫(yī)院新形象。

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通。繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把用心、溫馨、優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，改善窗口服務(wù)，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員增強人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高服務(wù)技巧。充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，對患者和家屬關(guān)心的診斷、治療、手術(shù)、用藥等問題耐心詳細(xì)解釋，尊重患者需求，減少患者顧慮，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）優(yōu)化門急診流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓掛號、收費、藥房等門診窗口，制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程，符合病人需求的工作制度，合理排班，病員多時多安排人員上班，門急診設(shè)置導(dǎo)診咨詢點，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便患者就醫(yī)，縮短患者候診時間。

（三）開展預(yù)約診療服務(wù)。通過網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等方式掛號，科學(xué)提供門、急診服務(wù)，進(jìn)一步簡化服務(wù)流程。

（四）開設(shè)“無假日門診”。積極開展雙休日和節(jié)假日、夜間門診服務(wù)，充實門診力量，延長門診時間。各科副高職稱以上醫(yī)師每周至少要到門診坐診兩次，鼓勵其參與節(jié)假日專家

門診服務(wù)。門診檢查和手術(shù)全天、全年開放。根據(jù)病人的多少，門診、醫(yī)技各科室實行彈性排班，延長門診就診和檢查時間。

（五）提高醫(yī)技科室工作效率，縮短檢查、報告時間。放射科、檢驗科（包括血庫）、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科等必須做到每天24小時連續(xù)服務(wù)。急診報告在30分鐘內(nèi)完成，普通報告在檢查結(jié)束后2小時內(nèi)完成，特殊、疑難病例應(yīng)在24—48小時內(nèi)出具診斷意見及建議。

（六）實行急救患者“先診療后結(jié)算”。建立“簡便易行、及時有效、便民利民”的急救患者“先診療后結(jié)算”服務(wù)管理模式，最大限度爭取時機救治患者，提高救治效率。

（七）完善門診“一站式”服務(wù)。預(yù)約分診、導(dǎo)醫(yī)、用藥指導(dǎo)、政策解答和便民服務(wù)等，為初診病人分診，指導(dǎo)選擇?？漆t(yī)生、指引就診路線，指導(dǎo)合理用藥，解答有關(guān)醫(yī)保、農(nóng)保的政策，接待處理患者投訴，實施健康教育，免費提供輪椅，辦理病情證明等。

（八）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、責(zé)任護(hù)理整體化、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護(hù)患溝通親情化、護(hù)士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房數(shù)達(dá)30%以上。

（九）實行公開透明服務(wù)，尊重群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種渠道提供科室布局、科室特色、專家信息、出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費用信息，提高收費透明度，使人民群眾明白就醫(yī)。

（十）深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。配合上級部門重點加大對醫(yī)托、醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序違法行為的打擊

力度，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，確保人民群眾就醫(yī)安全。認(rèn)真落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，暢通投訴渠道，加強醫(yī)患溝通和投訴管理，及時、客觀處理患者投訴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（十一）加強患者回訪工作，建立完善“醫(yī)后服務(wù)”體系。各科室高度重視患者回訪工作，回訪率大于70%。醫(yī)務(wù)科建立和完善醫(yī)患溝通制度，認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時改進(jìn)。

二、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實《四川省醫(yī)療、護(hù)理核心制度》，即首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班、手術(shù)分級管理、查對、新技術(shù)準(zhǔn)入、病歷管理等醫(yī)療核心制度和護(hù)理質(zhì)量管理、病房管理、搶救工作、分級護(hù)理、護(hù)理交接班、查對、給藥、護(hù)理查房、患者健康教育、護(hù)理會診、病房一般消毒隔離管理、護(hù)理安全管理、術(shù)前患者訪視、護(hù)理差錯、事故報告等十四項護(hù)理核心制度。嚴(yán)格落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)“三合理”，即合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。

⑴ 按照省衛(wèi)生廳、市、區(qū)衛(wèi)生局指導(dǎo)要求，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理行動，建立健全藥事管理組織，落實合理用藥監(jiān)管制度，為提高合理用藥水平提供保障。

⑵ 加強合理用藥監(jiān)督考核，實施責(zé)任目標(biāo)管理及責(zé)任追究制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)“合理檢查、合理用藥、合理治療”。

⑶ 全面推進(jìn)臨床路徑管理模式。通過試行“臨床路徑”管理模式的實施，促進(jìn)醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。進(jìn)一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

（四）加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。做好血液透析等管理工作。建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強監(jiān)管。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。符合規(guī)定進(jìn)行的臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗等應(yīng)按規(guī)定開展倫理學(xué)評價、履行患者告知率達(dá)到100％，并簽訂書面知情同意書。并在療效、安全性及成本效益等方面進(jìn)行監(jiān)管。

（五）強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。在全院深入開展醫(yī)務(wù)人員臨床業(yè)務(wù)基本技能、急救技能、病歷書寫培訓(xùn)及比賽活動，不斷提高醫(yī)療隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識、基本理論。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。深入開展職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，通過培養(yǎng)和樹立先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，樹立醫(yī)務(wù)人員良好形象，贏得社會各界對醫(yī)務(wù)工作的尊重，營造良好的工作氛圍。

（二）完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。貫徹落實省衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則和有關(guān)制度規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員法律意識，加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為懲戒處罰力度。認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進(jìn)一步細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，及時研究解決存在的共性問題，積極探索實踐，促進(jìn)醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)、程序更加規(guī)范、方式更加有效、結(jié)果更加真實、運用更加廣泛，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

（三）堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、回扣、商業(yè)賄賂等典型案件。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥體制改革的社會環(huán)境。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

（一）落實“三免四減”惠民醫(yī)療服務(wù)。對未參加三項基本醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)低保人員、殘疾人、烈軍屬和經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特困人員與醫(yī)療救助對象，實行“三免四減”，“三免”即門診免收掛號（含專家）費、普通門診診療費、院內(nèi)會診費；“四減”即門診化驗及其它輔助檢查費、住院床位費、治療費減免10％。

（二）實行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購。醫(yī)院所用藥物90%以上參加全省網(wǎng)上招標(biāo)采購，配備使用基本藥物的比例達(dá)到四川省要求，切實降低藥品比例。

（三）實行住院費用“一日清單制”。各病房隨時接受患者費用查詢，做到每天將病人住院期間產(chǎn)生的費用核算清楚，于次日晨將打印的“費用明細(xì)單”免費送到患者手中，使患者明明白白住院，清清楚楚消費。在門診、病房等公共區(qū)域設(shè)立觸摸式查詢系統(tǒng)，方便患者隨時查詢。

（四）開展“陽光收費工程”。采用多種形式公開醫(yī)療服務(wù)的項目編碼、項目名稱、計量單位、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費依據(jù)、監(jiān)督電話，提高醫(yī)療收費透明度，自覺接受社會、媒體和患者監(jiān)督。

（五）全面推行醫(yī)院院務(wù)、黨務(wù)公開。進(jìn)一步擴(kuò)大院務(wù)、黨務(wù)公開范圍，不斷創(chuàng)新向社會、服務(wù)對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式，推動醫(yī)院不斷優(yōu)化服務(wù)流程和加強內(nèi)部民主管理決策。

（六）開展患者滿意度調(diào)查。完善患者滿意度調(diào)查制度，繼續(xù)深入開展?jié)M意度調(diào)查工作，收集出院患者對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評價意見和改進(jìn)建議。

（七）建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機制。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)療投訴處理辦法》，建立投訴處理制度，完善投訴處理程序，暢通投訴處理渠道，提高投訴糾紛調(diào)解有效率，減少或杜絕患方上訪率；積極參與建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，推動醫(yī)患糾紛處置工作的規(guī)范化、制度化進(jìn)程。深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，保證醫(yī)療及生產(chǎn)安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二O一一年十一月九日

第四篇：醫(yī)院三好一滿意活動總結(jié)2011

南充市第五人民醫(yī)院

2011年“三好一滿意”活動階段總結(jié)報告

我院根據(jù)衛(wèi)生部、省及區(qū)衛(wèi)生局文件要求，結(jié)合我院當(dāng)前工作實際，研究制定了 “三好一滿意”活動的實施方案，組織召開了全院職工動員大會，以“三好一滿意”為核心，竭力塑造醫(yī)院新形象。

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通。繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把用心、溫馨、優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，改善窗口服務(wù)，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員增強人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高服務(wù)技巧。充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，對患者和家屬關(guān)心的診斷、治療、手術(shù)、用藥等問題耐心詳細(xì)解釋，尊重患者需求，減少患者顧慮，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）優(yōu)化門急診流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓掛號、收費、藥房等門診窗口，制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程，符合病人需求的工作制度，合理排班，病員多時多安排人員上班，門急診設(shè)置導(dǎo)診咨詢點，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便患者就醫(yī)，縮短患者候診時間。

（三）開展預(yù)約診療服務(wù)。通過網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等方式掛號，科學(xué)提供門、急診服務(wù)，進(jìn)一步簡化服務(wù)流程。

（四）開設(shè)“無假日門診”。積極開展雙休日和節(jié)假日、夜間門診服務(wù)，充實門診力量，延長門診時間。各科副高職稱以上醫(yī)師每周至少要到門診坐診兩次，鼓勵其參與節(jié)假日專家

1門診服務(wù)。門診檢查和手術(shù)全天、全年開放。根據(jù)病人的多少，門診、醫(yī)技各科室實行彈性排班，延長門診就診和檢查時間。

（五）提高醫(yī)技科室工作效率，縮短檢查、報告時間。放射科、檢驗科（包括血庫）、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科等必須做到每天24小時連續(xù)服務(wù)。急診報告在30分鐘內(nèi)完成，普通報告在檢查結(jié)束后2小時內(nèi)完成，特殊、疑難病例應(yīng)在24—48小時內(nèi)出具診斷意見及建議。

（六）實行急救患者“先診療后結(jié)算”。建立“簡便易行、及時有效、便民利民”的急救患者“先診療后結(jié)算”服務(wù)管理模式，最大限度爭取時機救治患者，提高救治效率。

（七）完善門診“一站式”服務(wù)。預(yù)約分診、導(dǎo)醫(yī)、用藥指導(dǎo)、政策解答和便民服務(wù)等，為初診病人分診，指導(dǎo)選擇?？漆t(yī)生、指引就診路線，指導(dǎo)合理用藥，解答有關(guān)醫(yī)保、農(nóng)保的政策，接待處理患者投訴，實施健康教育，免費提供輪椅，辦理病情證明等。

（八）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、責(zé)任護(hù)理整體化、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護(hù)患溝通親情化、護(hù)士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房數(shù)達(dá)30%以上。

（九）實行公開透明服務(wù)，尊重群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種渠道提供科室布局、科室特色、專家信息、出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費用信息，提高收費透明度，使人民群眾明白就醫(yī)。

（十）深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。配合上級部門重點加大對醫(yī)托、醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序違法行為的打擊

力度，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，確保人民群眾就醫(yī)安全。認(rèn)真落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，暢通投訴渠道，加強醫(yī)患溝通和投訴管理，及時、客觀處理患者投訴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（十一）加強患者回訪工作，建立完善“醫(yī)后服務(wù)”體系。各科室高度重視患者回訪工作，回訪率大于70%。醫(yī)務(wù)科建立和完善醫(yī)患溝通制度，認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時改進(jìn)。

二、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實《四川省醫(yī)療、護(hù)理核心制度》，即首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班、手術(shù)分級管理、查對、新技術(shù)準(zhǔn)入、病歷管理等醫(yī)療核心制度和護(hù)理質(zhì)量管理、病房管理、搶救工作、分級護(hù)理、護(hù)理交接班、查對、給藥、護(hù)理查房、患者健康教育、護(hù)理會診、病房一般消毒隔離管理、護(hù)理安全管理、術(shù)前患者訪視、護(hù)理差錯、事故報告等十四項護(hù)理核心制度。嚴(yán)格落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)“三合理”，即合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。

⑴ 按照省衛(wèi)生廳、市、區(qū)衛(wèi)生局指導(dǎo)要求，全面開展抗

菌藥物臨床應(yīng)用專項治理行動，建立健全藥事管理組織，落實合理用藥監(jiān)管制度，為提高合理用藥水平提供保障。

⑵ 加強合理用藥監(jiān)督考核，實施責(zé)任目標(biāo)管理及責(zé)任追

究制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)“合理檢查、合理用藥、合理治療”。

⑶ 全面推進(jìn)臨床路徑管理模式。通過試行“臨床路徑”

管理模式的實施，促進(jìn)醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。進(jìn)一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

（四）加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。做好血液透析等管理工作。建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強監(jiān)管。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。符合規(guī)定進(jìn)行的臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗等應(yīng)按規(guī)定開展倫理學(xué)評價、履行患者告知率達(dá)到100％，并簽訂書面知情同意書。并在療效、安全性及成本效益等方面進(jìn)行監(jiān)管。

（五）強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。在全院深入開展醫(yī)務(wù)人員臨床業(yè)務(wù)基本技能、急救技能、病歷書寫培訓(xùn)及比賽活動，不斷提高醫(yī)療隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識、基本理論。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。深入開展職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，通過培養(yǎng)和樹立先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，樹立醫(yī)務(wù)人員良好形象，贏得社會各界對醫(yī)務(wù)工作的尊重，營造良好的工作氛圍。

（二）完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。貫徹落實省衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則和有關(guān)制度規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員法律意識，加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為懲戒處罰力度。認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進(jìn)一步細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，及時研究解決存在的共性問題，積極探索實踐，促進(jìn)醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)、程序更加規(guī)范、方式更加有效、結(jié)果更加真實、運用更加廣泛，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

（三）堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、回扣、商業(yè)賄賂等典型案件。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥體制改革的社會環(huán)境。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

（一）落實“三免四減”惠民醫(yī)療服務(wù)。對未參加三項基本醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)低保人員、殘疾人、烈軍屬和經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特困人員與醫(yī)療救助對象，實行“三免四減”，“三免”即門診免收掛號（含專家）費、普通門診診療費、院內(nèi)會診費；“四減”即門診化驗及其它輔助檢查費、住院床位費、治療費減免10％。

（二）實行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購。醫(yī)院所用藥物90%以上參加全省網(wǎng)上招標(biāo)采購，配備使用基本藥物的比例達(dá)到四川省要求，切實降低藥品比例。

（三）實行住院費用“一日清單制”。各病房隨時接受患者費用查詢，做到每天將病人住院期間產(chǎn)生的費用核算清楚，于次日晨將打印的“費用明細(xì)單”免費送到患者手中，使患者明明白白住院，清清楚楚消費。在門診、病房等公共區(qū)域設(shè)立觸摸式查詢系統(tǒng)，方便患者隨時查詢。

（四）開展“陽光收費工程”。采用多種形式公開醫(yī)療服務(wù)的項目編碼、項目名稱、計量單位、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費依據(jù)、監(jiān)督電話，提高醫(yī)療收費透明度，自覺接受社會、媒體和患者監(jiān)督。

（五）全面推行醫(yī)院院務(wù)、黨務(wù)公開。進(jìn)一步擴(kuò)大院務(wù)、黨務(wù)公開范圍，不斷創(chuàng)新向社會、服務(wù)對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式，推動醫(yī)院不斷優(yōu)化服務(wù)流程和加強內(nèi)部民主管理決策。

（六）開展患者滿意度調(diào)查。完善患者滿意度調(diào)查制度，繼續(xù)深入開展?jié)M意度調(diào)查工作，收集出院患者對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評價意見和改進(jìn)建議。

（七）建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機制。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)療投訴處理辦法》，建立投訴處理制度，完善投訴處理程序，暢通投訴處理渠道，提高投訴糾紛調(diào)解有效率，減少或杜絕患方上訪率；積極參與建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，推動醫(yī)患糾紛處置工作的規(guī)范化、制度化進(jìn)程。深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，保證醫(yī)療及生產(chǎn)安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二O一一年十一月九日

第五篇：醫(yī)院三好一滿意活動總結(jié)

開展“三好一滿意”活動總結(jié)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局以及省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的安排部署，我院從2011年四月起在全院開展了以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動?，F(xiàn)將主要工作情況匯報如下：

一、高度重視，加強宣傳教育，強化責(zé)任落實 開展“三好一滿意”活動。成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定本院實施方案。為了加大宣傳力度，營造良好的活動氛圍，在院內(nèi)顯著位置懸掛開展活動的大幅宣傳標(biāo)語，召開全院動員大會，進(jìn)行廣泛動員。開展活動以來，全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守服務(wù)承諾、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)。把提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全作為醫(yī)療工作的核心，努力為病人提供規(guī)范、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，始終把“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，落實到醫(yī)院各項工作的始終，使我院順利通過了三級?？漆t(yī)院評審。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

1.積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，得到了患者及社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院護(hù)理部多次召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，加強對護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)意識教育，使護(hù)士從根本上轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動護(hù)理轉(zhuǎn)為主動護(hù)理，主動了解病人需求，改變護(hù)患關(guān)系。

2.優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床一線堅持“以病人為中心”、行政后勤堅持以臨床一線為中心的服務(wù)理念，積極推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)的各項措施。一是重點抓好我院門診、收費、藥房等窗口的服務(wù)質(zhì)量，制定門診高峰時段削鋒措施，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短病人等候時間，在門診設(shè)置就診咨詢臺，為前來就診的病人提供免費飲用水、咨詢等工作；二是堅持輪休上班制，雙休、節(jié)假日也堅持醫(yī)生輪休坐診，對外公開急救電話，便于病人就診、咨詢及組織搶救等，更好地為群眾提供方便和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，緩解群眾“看病難”的問題；三是積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

3.堅持院務(wù)公開制度，方便群眾就診。在門診、急診、住院部及各科室醒目位置設(shè)置緊急疏散及消防安全通道線路圖、殘疾人無障礙就診通道。

把惠民醫(yī)院及省市醫(yī)保有關(guān)政策及時向社會和患者公開。在各科室公示欄公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、人員組成等基本情況；公開節(jié)假日普通門診、急診、專家門診的開診時間及各項檢查治療項目；在收費、取藥等窗口科室公開老年人、殘疾人、軍烈屬等特殊人群服務(wù)優(yōu)先措施。各科室設(shè)置咨詢電話，免費為病人提供健康咨詢、用藥咨詢。

4.各項告知制度健全，尊重患者知情同意權(quán)。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)教育。在每個病房門前張貼責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士名字，完善特殊檢查及治療的告知簽字制度，充分尊重病人的知情同意權(quán)。通過健康教育宣傳欄、健康教育處方及醫(yī)務(wù)人員講解等形式告知患者或家屬相關(guān)疾病健康知識及各種輔助檢查前的檢查須知、注意事項。

二、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，努力做到“質(zhì)量好” 我院始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全視為醫(yī)療服務(wù)的核心，把“三好一滿意”活動提出的“質(zhì)量好”與開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動緊密結(jié)合起來，進(jìn)一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮 診治的特色優(yōu)勢，保證了“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的成效顯著。今年以來無重大醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)患關(guān)系和諧。

1.認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，增強質(zhì)量安全責(zé)任意識，我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，強化醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，每半年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”考試，以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識。

2.嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術(shù)前討論等核心制度。一是建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)管理。認(rèn)真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用辦法》等法規(guī)，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療；二是嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。加強“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。

3.根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求，為加強病歷及處方管理，平時經(jīng)常督查病歷的書寫質(zhì)量，每月開展一次病歷檢查和處方點評，將點評中發(fā)現(xiàn)的問題公布

在院內(nèi)刊物《杏林》上，對記錄不及時、未達(dá)到要求者給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，使得我院病歷質(zhì)量有了很大的提高，得到衛(wèi)生廳專家組的認(rèn)可。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

1.召開“加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的動員大會，要求全院職工嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和首診負(fù)責(zé)制，結(jié)合開展“三好一滿意”活動，認(rèn)真查找在醫(yī)療服務(wù)工作中存在的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，明確下一步工作打算。各科室認(rèn)真組織討論，將學(xué)習(xí)體會交院黨委。

2.繼續(xù)實行“一日清單”及住院費用查詢制度；落實惠民醫(yī)院有關(guān)政策，認(rèn)真規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為。今年1—10月共接診惠民醫(yī)院及醫(yī)療救助患者101人次，共減免醫(yī)療費用8.9萬元。

3.按照市醫(yī)保政策，對闌尾炎、膽囊結(jié)石（腹腔鏡）、腹股溝疝、股疝、混合痔手術(shù)病人實行單病種費用管理，今年1—10月開展上述手術(shù)117例（市醫(yī)保），降低費用總金額為48.6萬元。

4.為了進(jìn)一步加強對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，從而保證患者的用藥安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，制定了《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施方案》，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組，召開抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理動員大會。各科室認(rèn)真執(zhí)行合理使用抗菌藥物的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，并加強對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培

訓(xùn)和考核，對使用抗菌藥物不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，及時打招呼，禁止出現(xiàn)受利益驅(qū)使而濫用抗菌藥物的行為。為了對本院醫(yī)務(wù)人員合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)控，醫(yī)院投資1.2萬元，安裝了藥品管理監(jiān)控系統(tǒng)，此軟件所監(jiān)控數(shù)據(jù)的查閱權(quán)利僅限于醫(yī)院院長，相關(guān)人員因工作需要查詢用藥情況，須經(jīng)院長授權(quán)委托方可查詢。該系統(tǒng)投入使用以來，運行情況良好，經(jīng)查詢尚未發(fā)現(xiàn)藥品異常走勢。

5.繼續(xù)實行“一日清單”及住院費用查詢制度；落實惠民醫(yī)院有關(guān)政策，認(rèn)真規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為。今年1—10月共接診惠民醫(yī)院及醫(yī)療救助患者101人次，共減免醫(yī)療費用8.9萬元。

6.按照市醫(yī)保政策，對闌尾炎、膽囊結(jié)石（腹腔鏡）、腹股溝疝、股疝、混合痔手術(shù)病人實行單病種費用管理，今年1—10月開展上述手術(shù)117例（市醫(yī)保），降低費用總金額為48.6萬元。

四、開展患者滿意度問卷調(diào)查，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

1.堅持每月進(jìn)行門診及住院病人的滿意度調(diào)查，針對患者的意見和建議逐一整改、落實；在醫(yī)院門診及住院部顯著位置設(shè)置意見箱4個、各科室設(shè)意見簿，公開投訴地點和投訴電話。在院內(nèi)公布服務(wù)承諾和醫(yī)德規(guī)范進(jìn)行警示，樹立了風(fēng)清氣正的良好氛圍。

2.建立健全首訴負(fù)責(zé)制和醫(yī)患溝通制度，熱情接待并受理群眾投訴，對患者或家屬反映的問題詳細(xì)記錄，認(rèn)真調(diào)

查核實，及時反饋處理結(jié)果。今年1-10月共接待患者（家屬）投訴2件，處理2件，處理率達(dá)100%。

3.醫(yī)院通過問卷調(diào)查、健全投訴處理機制、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動，切實維護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，也為醫(yī)院贏得了良好的社會信譽。今年1-10月共收到病人感謝信5封，錦旗13面，拒收紅包14人次，拒收金額為10700元，病人綜合滿意度為95.5%。

五、存在問題及下步打算開展“三好一滿意”活動以來，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，取得了一定的成績。同時，也存在一些問題，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療設(shè)施及住院條件有待改善。一是極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對開展“三好一滿意”活動的重要性認(rèn)識不夠充分，主要表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度冷淡、病歷書寫潦草、不夠及時；二是活動開展不夠深入，臨床用藥監(jiān)控措施落實不到位，仍然存在不合理用藥現(xiàn)象，部分科室藥品收入比例超標(biāo)，影響了“三好一滿意”活動開展的效果。因此，我院將繼續(xù)堅持以人為本的服務(wù)理念，在加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、實施規(guī)范化管理的過程中，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，在“三好一滿意”活動中，以持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動為載體，充分發(fā)揮 ?？漆t(yī)院的特色優(yōu)勢，逐步實現(xiàn)“三好一滿意”活動目標(biāo)，真正使活動成果惠及廣大人民群眾，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)。