第一篇：護(hù)理管理及臨床護(hù)理規(guī)范

醫(yī)院規(guī)章制度(護(hù)理管理規(guī)范)發(fā)布時(shí)間： 2005.09.26護(hù)理管理及臨床護(hù)理規(guī)范

第一章護(hù)理宗旨

一．護(hù)理理念

護(hù)理理念，即護(hù)理人員對護(hù)理的信念、理想和所認(rèn)同的價(jià)值觀，護(hù)理管理及臨床護(hù)理規(guī)范。是護(hù)理專業(yè)的理論體系和實(shí)踐體系發(fā)展的框架概念。是指導(dǎo)臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理，護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研和護(hù)理科普的思想基礎(chǔ)。

護(hù)理理論的基本框架概念是人、環(huán)境、健康、護(hù)理。這四個(gè)框架概念是：

人：人是生理、心理、社會文化、精神統(tǒng)一的獨(dú)立整體，人是一個(gè)自然的系統(tǒng)，又是一個(gè)開放系統(tǒng)。人是由分子、細(xì)胞、組織、器官等無數(shù)子系統(tǒng)組成。人在不斷與環(huán)境進(jìn)行能量、物質(zhì)、信息的交換過程中互相聯(lián)系，互相作用，互相制約，互相影響。人有獨(dú)立思考、分析、判斷、理解、想象、感覺、表達(dá)情感、學(xué)習(xí)和處理的能力，與外界環(huán)境保持密切聯(lián)系，并受到環(huán)境因素的影響。人在不同的生長發(fā)展階段有不同的生理、心理特點(diǎn)，完成不同的任務(wù)，發(fā)展自己的價(jià)值體系。

環(huán)境：人的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境是指人的生理環(huán)境，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)達(dá)到平衡。外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，自然環(huán)境的地理、氣候等環(huán)境條件影響人們的健康，個(gè)體通過內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)使之平衡。社會環(huán)境是指社會的制度、政策、風(fēng)俗習(xí)慣、文化背景、人際交往、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭等，自我鑒定《護(hù)理管理及臨床護(hù)理規(guī)范》。人們在與環(huán)境動態(tài)過程中保持平衡，若不能平衡，就會導(dǎo)致疾病，甚至死亡。

健康：健康是健康—疾病—健康完好狀態(tài)的連續(xù)體，是動態(tài)的，在這個(gè)連續(xù)體中，人處在不同的健康狀態(tài)。健康和疾病是相互轉(zhuǎn)換的。《世界衛(wèi)生組織章程》序言中指出，健康的定義為“健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持完好的心理狀態(tài)和具有良好的社會適應(yīng)能力以及良好的人際交往能力?！?/p>

護(hù)理：護(hù)理是護(hù)士與病人之間互動的過程，護(hù)士為個(gè)人、家庭、群體及社會提供護(hù)理。護(hù)理通過應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行實(shí)踐，以人的健康為中心，貫穿于健康--死亡整個(gè)健康軸，為人（病人或健康人）提供有關(guān)健康的信息，促進(jìn)健康、維護(hù)健康，預(yù)防疾病，減輕痛苦。即使面對死亡的人也能得到安寧的死亡。從人的出生至死亡都需要護(hù)理。因此，護(hù)理應(yīng)滿足病人的各種需要，協(xié)助病人達(dá)到獨(dú)立，指導(dǎo)和教育病人，增強(qiáng)病人的應(yīng)對及適應(yīng)能力，尋求更健康的行為，達(dá)到完美的健康狀態(tài)。

二．護(hù)理人員服務(wù)準(zhǔn)則

護(hù)士在人、環(huán)境、健康、護(hù)理四個(gè)護(hù)理理論框架概念的指導(dǎo)下，調(diào)整自己的專業(yè)行為。護(hù)理人員必須遵循以下準(zhǔn)則。

1、護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。

2、護(hù)士為服務(wù)對象實(shí)施護(hù)理應(yīng)不受種族、國籍、信仰、年齡、性別、政治或社會地位的影響，均應(yīng)一視同仁。

3、護(hù)士的基本職責(zé)是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康和減輕痛苦。使瀕臨死亡者能安祥、尊嚴(yán)地死亡。

4、護(hù)士應(yīng)按服務(wù)對象個(gè)人、家庭及社區(qū)的需要，與其他醫(yī)務(wù)人員及社會人士共同合作，提供健康服務(wù)，開展健康教育。

5、護(hù)士的主要任務(wù)是照顧需要護(hù)理的人，執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和規(guī)程，應(yīng)努力確保護(hù)理對象的安全。

6、護(hù)士應(yīng)尊重護(hù)理對象的個(gè)人信仰、價(jià)值觀和風(fēng)俗習(xí)慣，尊重并保護(hù)其隱私權(quán)。

7、護(hù)士應(yīng)為普及衛(wèi)生保健知識，促進(jìn)及改善社區(qū)人群健康，實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”而作出努力。

8、護(hù)士執(zhí)行職責(zé)時(shí)，應(yīng)遵守國家的法律、法規(guī)。并誠信、慎獨(dú)、自重，與其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，一切以人的健康為中心，靈活地運(yùn)用和積極地改善現(xiàn)有資源，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

9、護(hù)士履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)以科研成果的理論為依據(jù)，運(yùn)用護(hù)理程序工作方法，解決病人與護(hù)理有關(guān)的健康問題

10、護(hù)士應(yīng)接受終生教育，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，積極開展科研，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展奉獻(xiàn)自己的畢生。

三．護(hù)理程序

第二篇：常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范

（一）工作目標(biāo)。18.測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血

常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測量患者的體溫、壓計(jì)。

脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)19.長期觀察血壓的患者，做到四定：

一、患者入院護(hù)理 理措施提供依據(jù)。定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

（一）工作目標(biāo)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；1.告知患者，做好準(zhǔn)備。測量生命體制在體溫單上。

觀察和評估患者病情和護(hù)理需求；滿足患征前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、21.將測量結(jié)果告訴患者/家屬。如果者安全、舒適的需要。洗澡、運(yùn)動、灌腸、坐浴等影響生命體征測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。的相關(guān)因素。及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

1.備好床單位。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

備工作，并通知醫(yī)師。意識不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)采取1.護(hù)士測量方法正確，測量結(jié)果準(zhǔn)確。

2.向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安臵患恰當(dāng)?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測2.記錄準(zhǔn)確，對異常情況溝通及時(shí)。者于病床。量體溫。

3.測量患者生命體征，了解患者的主3.測腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計(jì)

四、導(dǎo)尿技術(shù)

訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。

（一）工作目標(biāo)。

者入院相關(guān)資料。測量5-10分鐘后取出。遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者能夠知曉導(dǎo)

4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)4.測口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將體溫計(jì)斜放于患者尿的目的并配合。

師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長。介紹病區(qū)環(huán)境、舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

呼叫鈴使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)5.測肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)管理規(guī)定等。鼓勵患者/家屬表達(dá)自己的需劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門3-4厘米，準(zhǔn)預(yù)防原則。3分

要及顧慮。鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。2.告知患者/家屬留臵尿管的目的、注

5.完成入院護(hù)理評估，與醫(yī)師溝通確6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)意事項(xiàng)，取得患者的配合。

定護(hù)理級別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。測體溫。3.評估患者的年齡、性別、病情、合6.完成患者清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員7.體溫計(jì)消毒方法符合要求。作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。根據(jù)服，完成患者身高、體重、生命體征的測8.評估測量脈搏部位的皮膚情況，避評估結(jié)果，選擇合適的導(dǎo)尿管。

量（危重患者直接進(jìn)入病房）。免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢4.導(dǎo)尿過程中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。等部位測量脈搏。原則，避免污染，保護(hù)患者隱私。

1.物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、9.測脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿5.為男性患者插尿管時(shí),遇有阻力，特重患者得到及時(shí)救治。勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的2.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲護(hù)理服務(wù)滿意。能觸及到脈搏搏動為宜。部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

10.一般患者可以測量30秒，脈搏異6.插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入

二、患者出院護(hù)理 常的患者，測量1分鐘。10-15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)

（一）工作目標(biāo)。11.發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)測尿管固定穩(wěn)妥。

患者/家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握量，分別測心率和脈搏。7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過必要的康復(fù)知識。12.測量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，8.指導(dǎo)患者在留臵尿管期間保證充足

1.告知患者。針對患者病情及恢復(fù)情測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、液體入量，預(yù)防發(fā)生結(jié)晶和感染。

況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。9.指導(dǎo)患者在留臵尿管期間防止尿管方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食13.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時(shí)間及類型等情況。持通暢。

地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。14.危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可10.指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨

2.聽取患者住院期間的意見和建議。用棉花少許臵鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，聯(lián)合水平，防止逆行感染。

3.做好出院登記，整理出院病歷。并計(jì)數(shù)。11.指導(dǎo)長期留臵尿管的患者進(jìn)行膀

4.對患者床單位進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，15.測量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟制排尿的能力?；颊吡襞Z尿管期間，尿管毒。同一水平。要定時(shí)夾閉。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。16.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對項(xiàng)，對護(hù)理服務(wù)滿意。以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。操作滿意。

2.床單位清潔消毒符合要求。17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓2.操作規(guī)范、安全，未給患者造成不 聽不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔1-2分鐘后重必要的損傷。

三、生命體征監(jiān)測技術(shù) 新測量。3.尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，1

固定穩(wěn)妥。質(zhì)液體，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分超過30厘米。

和藥物。2.告知患者及家屬灌腸的目的及注意

五、胃腸減壓技術(shù)

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合。

（一）工作目標(biāo)。1.遵循查對制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔3.核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶遵醫(yī)囑為患者留臵胃管，持續(xù)抽出胃離原則。液的濃度、劑量、溫度適宜。

內(nèi)容物，達(dá)到減壓?；颊吣軌蛄私庥嘘P(guān)知2.告知患者/家屬鼻飼的目的、注意事4.協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位，注識并配合。項(xiàng)，取得患者的配合。意保暖，保護(hù)患者隱私。阿米巴痢疾患者

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。3.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程取右側(cè)臥位。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)度、鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食5.按照要求臵入肛管，臵入合適長度準(zhǔn)預(yù)防原則。道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察;評

2.告知患者/家屬留臵胃管的目的、注估患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需患者反應(yīng)。

意事項(xiàng)，取得患者的配合。求。根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管和鼻飼6.灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患

3.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程時(shí)機(jī)。者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄4.如需插胃管先準(zhǔn)確測量并標(biāo)識胃管減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適癥或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管插入的長度。插管過程中指導(dǎo)患者配合技狀，立即平臥，避免發(fā)生意外。的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管。巧?；杳曰颊邞?yīng)先將頭向后仰，插至咽喉 7.對患者進(jìn)行降溫灌腸時(shí)，灌腸后保

4.準(zhǔn)確測量并標(biāo)識胃管插入的長度。部(約 15厘米)，再用一手托起頭部，使下留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體

5.插管過程中指導(dǎo)患者配合技巧，安頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入溫。

全順利地插入胃管。不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。插8.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次，首先用肥皂

6.昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無咽喉部(約15厘米)，再用一手托起頭部，紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。糞便為止。

使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。9.灌腸完畢，囑患者平臥，根據(jù)灌腸插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。5.鼻飼前了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食目的保持適當(dāng)時(shí)間再排便并觀察大便性插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無胃潴留，狀。

紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師10.操作結(jié)束后，做好肛周清潔，整理插。減量或者暫停鼻飼。床單位。

7.檢查胃管是否在胃內(nèi)。6.鼻飼前后用溫開水20毫升沖洗管11.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及

8.調(diào)整減壓裝臵，將胃管與負(fù)壓裝臵道，防止管道堵塞。排便次數(shù)并做好記錄。

連接，妥善固定于床旁。7.緩慢灌注鼻飼液，溫度38℃-40℃。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

9.告知患者留臵胃腸減壓管期間禁止鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。凝固。項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

10.妥善固定胃腸減壓裝臵，防止變換8.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

體位時(shí)加重對咽部的刺激，以及胃管受壓、9.對長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換3.達(dá)到各種灌腸治療的效果，無并發(fā)脫出等，保持有效減壓狀態(tài)。胃管。癥發(fā)生。

11.觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

記錄24小時(shí)引流總量。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事

八、氧氣吸入技術(shù)

12.留臵胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

（一）工作目標(biāo)。

腔護(hù)理。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、動作輕遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者

13.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電巧，患者配合。缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。

解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

14.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防和處理與引 1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程流相關(guān)的問題。

七、灌腸技術(shù) 度、鼻腔情況。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

（一）工作目標(biāo)。2.告知患者安全用氧目的及注意事

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、安全地為患者實(shí)施不同項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，項(xiàng)，對服務(wù)滿意。治療需要的灌腸；清潔腸道，解除便秘及即防震、防火、防熱、防油。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、動作輕腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)3.遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。巧，患者配合。備。4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流

3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。量。

有效胃腸減壓。1.評估患者的年齡、意識、情緒及配5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng) 合程度，有無灌腸禁忌癥。對急腹癥、妊用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，六、鼻飼技術(shù) 娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝再關(guān)閉氧氣開關(guān)。

（一）工作目標(biāo)。性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌6.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者灌入流腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事節(jié)輸液速度。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)，對服務(wù)滿意。6.觀察患者輸液部位狀況及有無輸液

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事2.操作過程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確。反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對于特殊藥物、項(xiàng)，對服務(wù)滿意。特殊患者應(yīng)密切巡視。

2.確保吸氧過程安全。

十一、口服給藥技術(shù) 7.拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)

（一）工作目標(biāo)。3-5分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適

九、霧化吸入療法 遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并當(dāng)延長按壓時(shí)間。

（一）工作目標(biāo)。觀察藥物作用。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事霧量適宜的霧化吸入。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。2.評估患者病情、過敏史、用藥史、2.操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

1.遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安不良反應(yīng)史。如有疑問應(yīng)核對無誤后方可3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。全給藥的原則。給藥。

2.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝臵，并檢3.告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)

查裝臵性能。取得患者配合。

（一）工作目標(biāo)。

3.了解患者過敏史、用藥史、用藥目4.嚴(yán)格遵循查對制度，了解患者所服遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，的、患者呼吸狀況及配合能力。藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。

4.告知患者治療目的、藥物名稱，指的特殊要求。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合適體位。5.協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)

5.調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者戴上面罩應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。

或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開的患6.若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者生者，可直接將面罩臵于氣管切開造口處。并做好交班。命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、6.觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效7.對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者,心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血的目服藥

果。前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。

7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸血核對必須防止交叉感染。暫不服用并及時(shí)通知醫(yī)師。雙人核對，包括取血時(shí)核對，輸血前、中、（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。8.觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如后核對和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對。核對內(nèi)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。容包括：患者姓名、性別、床號、住院號、項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交

2.操作過程規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和的。服務(wù)滿意。血液的外觀。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對用血申

2.幫助患者正確服用藥物。請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受

十、血糖監(jiān)測 3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。血者與供血者的血型，并保留輸血裝臵和

（一）工作目標(biāo)。血袋。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者血糖，為診斷和

十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù) 4.建立合適的靜脈通道，密切觀察患治療提供依據(jù)。

（一）工作目標(biāo)。者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)醫(yī)師及時(shí)處理。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)范，確?；颊甙踩?。5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸準(zhǔn)預(yù)防原則。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在2.告知患者監(jiān)測血糖的目的，做好準(zhǔn)1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。備。評估患者穿刺部位皮膚狀況。準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。6.開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，3.確認(rèn)血糖儀的型號與試紙型號一2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配無不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時(shí)藥，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配輸血時(shí)，血液制品內(nèi)不得隨意加入其他藥間（如空腹、餐后2小時(shí)等）。臵。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。物。

4.確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采3.告知患者輸液目的及輸注藥物名7.輸血完畢，貯血袋在4℃冰箱保存血，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成稱，做好準(zhǔn)備。評估患者過敏史、用藥史24小時(shí)。

紅色。及穿刺部位的皮膚、血管狀況。協(xié)助采取

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

5.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。舒適體位。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事

6.將結(jié)果告知患者/家屬，做好記錄并4.選擇合適的靜脈。老年、長期臥床、項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

通知醫(yī)師。手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。穿刺2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

7.對需要長期監(jiān)測血糖的患者，穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理。部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。5.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。度。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)

十四、靜脈留置針技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

正確使用留臵針建立靜脈通道，減少

十六、靜脈注射技術(shù)

患者反復(fù)穿刺的痛苦。

（一）工作目標(biāo)。

十八、皮內(nèi)注射技術(shù)

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)

（一）工作目標(biāo)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)范，確?；颊甙踩?。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射，確準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。?；颊甙踩?/p>

2.告知患者留臵針的作用、注意事項(xiàng)1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)

3.評估患者病情、治療、用藥以及穿2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

刺部位的皮膚和血管狀況。藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。

4.選擇彈性適當(dāng)血管穿刺，正確實(shí)施3.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者過3.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于輸液前后留臵針的封管及護(hù)理，標(biāo)明穿刺敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血備用狀態(tài)。

日期、時(shí)間并簽名。管狀況。4.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病

5.嚴(yán)密觀察留臵針有無脫出、斷裂，4.告知患者輸注藥物名稱及注意事情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處項(xiàng)。情況。

理臵管相關(guān)并發(fā)癥。5.協(xié)助患者取舒適體位。5.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取

6.囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物得患者配合。

隨時(shí)更換，留臵針側(cè)肢體避免劇烈活動或的速度，必要時(shí)使用微量注射泵。6.告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開長時(shí)間下垂等。7.靜脈注射過程中，觀察局部組織有病房，不要按揉注射部位。

7.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部無腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化。7.密切觀察病情，及時(shí)處理各種過敏位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關(guān)8.拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)反應(yīng)。3-5

情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長8.正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對皮試結(jié)果陽理。按壓時(shí)間。性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門診病歷

8.采取有效封管方法，保持輸液通道

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家通暢。1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對屬。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)滿意。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對項(xiàng)，對服務(wù)滿意。服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十七、肌內(nèi)注射技術(shù) 2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

（一）工作目標(biāo)。

十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù) 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)

十九、皮下注射技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。范，確?；颊甙踩?。

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)范，確?；颊甙踩?。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)，標(biāo)2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.評估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備情況。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚不宜在同側(cè)手臂采血。得患者配合。情況。

3.告知患者/家屬采血的目的及采血4.選擇合適的注射器及注射部位，需3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取前后的注意事項(xiàng)。長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。得患者配合。

4.協(xié)助患者，取舒適體位。5.協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，告知患者4.選擇合適的注射器及注射部位。需

5.采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5-10注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。分 長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按6.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥5.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用壓時(shí)間。效果及不良反應(yīng)。藥效果及不良反應(yīng)。

6.按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢。7.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意6.皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。配伍禁忌。15分鐘開始進(jìn)食，避免不必要的活動，注

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事8.根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握推注藥物速意安全。

項(xiàng)，對服務(wù)滿意。度。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對

3.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

血，抗凝標(biāo)本無凝血，符合檢驗(yàn)要求。服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

9.吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者咳嗽。8.囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼

二十、物理降溫法

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。痛等情況時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

（一）工作目標(biāo)。1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事9.定時(shí)更換電極片和電極片位臵。遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)施物理降溫，項(xiàng)，并配合操作。10.停用時(shí)，先向患者說明，取得合作減輕患者不適。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、安全、有效。后關(guān)機(jī)，斷開電源。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病二

十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事情、意識、局部組織灌注情況、皮膚情況、（一）工作目標(biāo)。項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

配合程度、有無酒精過敏史。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，2.護(hù)士操作規(guī)范。

2.告知患者物理降溫的目的及注意事確?；颊甙踩?。

項(xiàng)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。二

十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)

3.囑患者在高熱期間攝入足夠的水1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔

（一）工作目標(biāo)。

分。離原則。遵醫(yī)囑正確使用輸液泵/微量注射泵。

4.操作過程中，保護(hù)患者的隱私。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

5.實(shí)施物理降溫時(shí)應(yīng)觀察局部血液循3.評估患者生命體征、病情、意識狀1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)環(huán)和體溫變化情況。重點(diǎn)觀察患者皮膚狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO2、氣道準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者生有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷痰。命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥發(fā)生。4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰物的作用和注意事項(xiàng)、患者的合作程度、6.物理降溫時(shí),應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、管。吸痰管應(yīng)一用一換。輸注通路的通暢情況及有無藥物配伍禁耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。5.吸痰前后給予100%的氧氣吸入忌。2分

7.半小時(shí)后復(fù)測患者體溫，并及時(shí)記鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即3.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng) 錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝吸痰。4.告知患者使用輸液泵/微量注射泵通，嚴(yán)格交接班。6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。的目的、注意事項(xiàng)及使用過程中不可自行

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。7.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情調(diào)節(jié)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO5.2妥善固定輸液泵/微量注射泵，按需項(xiàng)，對服務(wù)滿意。低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和設(shè)定參數(shù)。SpO2

2.護(hù)士操作過程規(guī)范?；謴?fù)后再吸。判斷吸痰效果。6.隨時(shí)查看指示燈狀態(tài)。

8.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)7.觀察患者輸液部位狀況，觀察用藥

二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法 應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)

（一）工作目標(biāo)。反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。師溝通并處理。

充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，9.吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者咳嗽。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

確?；颊甙踩?。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔項(xiàng)，并配合操作。2.護(hù)士操作規(guī)范。

離原則。2.護(hù)士操作過程規(guī)范、安全、有效。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)

取出。二

十三、心電監(jiān)測技術(shù)

3.評估患者生命體征、病情、意識狀

（一）工作目標(biāo)。

態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、遵醫(yī)囑正確監(jiān)測患者心率、心律變化，痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。動態(tài)評價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。

4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

管。吸痰管應(yīng)一用一換。1.評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀

5.吸痰前后給予高流量氧氣吸入況。2分

鐘。2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的，取得

6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力?；颊吆献鳌?/p>

7.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)3.正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)臵報(bào)警界限，不

應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免能關(guān)閉報(bào)警聲音。

反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。4.囑患者不要自行移動或者摘除電極

8.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情片、避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干

況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或擾監(jiān)測波形。SpO2

低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO5.2密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理異

恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。常情況。

第三篇：臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范

臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范

一、護(hù)患溝通規(guī)范化：要求應(yīng)做到“五個(gè)主動”

1、主動介紹：①責(zé)任護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)完成入院介紹和安全教育（急診24小時(shí)內(nèi)），并自我介紹、主管醫(yī)師、護(hù)士長、病友，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、洗漱間、廁所、開水房等具體位置。②護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)到病人床前做自我介紹

2、主動宣傳：主動宣傳醫(yī)院的基本情況、專家實(shí)力、設(shè)備和科室特色住院須知、探視陪伴制度等醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度。

3、主動進(jìn)行健康教育：健康教育以《專科健康教育》及《護(hù)理臨床路徑》為指導(dǎo)及時(shí)向病人介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動等知識，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)病人掌握用藥知識。

4、主動解答疑問：①護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。當(dāng)病人來院就醫(yī)、咨詢、投訴時(shí)，首位接待人員為“首接負(fù)責(zé)人”，要認(rèn)真負(fù)責(zé)到底。屬于本科室職責(zé)范圍的事宜，能夠馬上解決的，要立即給予答復(fù)。不能立即解決的，要講明原委，并在3日內(nèi)答復(fù)。非本科室職責(zé)范圍的事宜，要將病人引導(dǎo)至責(zé)任科室，并負(fù)責(zé)督促責(zé)任科室盡快解決。②對病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。

5、主動溝通：巡視病房，減少呼叫次數(shù)。①主動加強(qiáng)與病人溝通，并盡量使用通俗語言，對部分理解能力差的病人，要耐心地反復(fù)進(jìn)行。②對所有病人實(shí)行全方位、多層次的全程溝通，了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予解釋和心理疏導(dǎo)。

二、禮儀服務(wù)規(guī)范化：基本要求是應(yīng)做到“六個(gè)規(guī)范”

1、迎接病人規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）新病人入院時(shí)，實(shí)行零分鐘接待制。值班護(hù)士面帶微笑，主動迎接病人，責(zé)任護(hù)士幫助病人到床前，做好五測，10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生診治。

（2）危重病人立刻接診，快速完成急診病人安置，協(xié)助病人臥床，并查看病人治療、各種管道及皮膚情況，迅速協(xié)助醫(yī)生診治。

2、文明用語規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：與病人交談時(shí)，語言要文明，語氣要親切，自覺使用“服務(wù)用語”，“請”字當(dāng)先，“謝”不離口

3、禮儀著裝規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）著裝整潔，淡妝上崗，護(hù)士帽、護(hù)士服（衣、褲）、護(hù)士鞋統(tǒng)一規(guī)范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩帶外露首飾。

（2）必須遵守有關(guān)的行為文明規(guī)范，做到穩(wěn)重端莊，優(yōu)美大方，站、坐、行走、持物符合行為規(guī)范，無不良行為舉止。

（3）做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。

4、稱呼病人規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床號。

5、征詢意見規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：征詢病人意見時(shí)，態(tài)度要誠懇、虛心，語言要文明。如：您好，為了改進(jìn)我們的服務(wù)，請您多提寶貴意見和建議!您有什么不清楚，我可以為您解釋；您提的意見很好，我們一定會認(rèn)真改進(jìn)的；感謝您對我們工作的理解和支持等。

6、送別出院規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品。

（2）面帶微笑，護(hù)送病人，征求病人意見，并向病人講明出院后的注意事項(xiàng)，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等。

（3）將需要帶的藥品交給病人，講明用法；病人出院無親友接送時(shí)，可幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。

三、溫馨服務(wù)規(guī)范化：基本要求是應(yīng)做到“七個(gè)到位”

1、病區(qū)清潔安靜到位標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）衛(wèi)生清潔，環(huán)境舒適：病室安靜、干凈、整潔、空氣新鮮、溫馨適宜。

（2）床單位按要求配備齊全、床上用品舒適。

（3）護(hù)士站、治療室（不堆放私人物品）、處置室、醫(yī)護(hù)辦公室清潔、整齊，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分清楚。

（4）病床間、床上、床下及公共通道無雜物、空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。

（5）家屬和陪護(hù)管理有序，勿大聲喧嘩。

（6）病區(qū)公共用品有消毒措施，一次性醫(yī)療垃圾按規(guī)范處理。

2、入院接待到位標(biāo)準(zhǔn)是：“六個(gè)一“服務(wù)：一聲問候、一個(gè)微笑、一杯熱水、一張整潔的床鋪、一次詳細(xì)的入院介紹、一張便于咨詢的連心卡

3、服務(wù)態(tài)度到位標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）在為病人實(shí)施治療、護(hù)理等過程中，多使用安慰性、鼓勵性語言，不談?wù)撆c其無關(guān)的事宜。操作有誤，不忘道歉。

（2）禁態(tài)度冷硬，禁作風(fēng)推委，禁接診草率，禁治療粗心。

（3）嚴(yán)格做到不訓(xùn)斥、不埋怨、不吵架。

（4）對病人要多一點(diǎn)尊重，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)解釋，多一點(diǎn)鼓勵，多一點(diǎn)幫助。

4、舒適服務(wù)到位標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）主動為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。

（2）對外出特殊檢查病人，應(yīng)有一名醫(yī)護(hù)人員陪同，并適當(dāng)添加衣被。

（3）對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動關(guān)心病人的生活起居。

（4）病人體位舒適、安全、符合治療要求。

（5）提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。

（6）病人家屬來院探視，護(hù)士應(yīng)主動提供適當(dāng)幫助。

5、保護(hù)隱私到位標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）暴露病人操作時(shí)，要實(shí)行有遮擋的人性化操作

（2）不談?wù)摬∪穗[私。

6、方便病人到位標(biāo)準(zhǔn)是：在病房開展“給您家的方便”活動。各科根據(jù)本科特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新出方便病人的舉措，提供系列便民服務(wù)

7、全程服務(wù)到位標(biāo)準(zhǔn)是：五有服務(wù)：看病有人引、檢查有人陪、配藥有人拿、住院有人送、出院有人訪

四、護(hù)理質(zhì)量管理包括三個(gè)主要方面：

1、醫(yī)囑執(zhí)行

（1）護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”，記錄及時(shí)、完整。

（2）護(hù)士每天總查對醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑2次，有記錄。

（3）靜脈輸液瓶加藥后簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、巡視卡執(zhí)行后簽名。

（4）輸血病人執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護(hù)制度，做好輸血護(hù)理標(biāo)識。

（5）根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識：分級護(hù)理、隔離、新生兒、飲食、藥敏等標(biāo)識。

2、病情觀察

（1）護(hù)士熟悉分級護(hù)理制度，按照護(hù)理級別定時(shí)巡視病人并記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄）

.（2）口頭、床邊交接班，交班內(nèi)容完整。重點(diǎn)病人如新入、手術(shù)前后、危重患者等做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流管等。

（3）主班護(hù)士掌握病區(qū)動態(tài)，責(zé)任護(hù)士掌握特、一級護(hù)理病人“九知道”，對病人的呼叫到達(dá)時(shí)間少于2分鐘。

3、基礎(chǔ)護(hù)理

：實(shí)施臨床護(hù)理的基本理論、知識和技能，是專科護(hù)理的基礎(chǔ)。

（1）住院病人每周更換床單、被服一次，分娩前、手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單元，床單元如有血跡等污染應(yīng)及時(shí)更換。

（2）各種導(dǎo)管、引流管固定、清潔、通暢，定時(shí)更換引流袋，及時(shí)清理、傾倒引流液，長期留置胃管、尿管病人（病情允許）每周更換。

（3）輸液病人接瓶及時(shí)，預(yù)防褥瘡病人措施落實(shí)，無褥瘡發(fā)生。

（4）開水、藥物、便器送到病人床前，能協(xié)助不能自理病人服藥、進(jìn)食及生活照顧。

（5）采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時(shí)送檢，送檢確保標(biāo)本安全、完好，標(biāo)識正確、清晰。

（6）住院病人做到“三短”（指、趾甲、胡須短）“六潔”（口腔、眼部、面部、皮膚、會陰、肛門）。

（7）護(hù)士熟悉常見、多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（8）對手術(shù)、轉(zhuǎn)入病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好用物準(zhǔn)備及交接班。

（9）能協(xié)助、落實(shí)病人晨晚間護(hù)理，整理病床單元，協(xié)助病人洗漱、梳發(fā)，臥床病人協(xié)助床上擦浴，病情允許，每周床上洗頭1次。

（10）出院后的床單元嚴(yán)格終末處理，取消住院病人所有標(biāo)識。

基礎(chǔ)護(hù)理要求

一、入院護(hù)理

1、建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

2、備好床單元。護(hù)送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。

3、主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。

4、了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

5、如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。

6、鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

二、晨間護(hù)理

1、采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元。

2、危重病人床頭抬高30度，腹部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度).必要時(shí)協(xié)助患者洗漱,喂食等。

3、檢查各管道固定情況，治療完成情況。

4、晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動能力。

三、晚間護(hù)理

1、整理床單元，必要時(shí)予以更換。觀察病情變化，整理,理順各種管道,健康教育，做好飲食護(hù)理，對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理及排便護(hù)理。

2、對于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。

3、病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。

4、適當(dāng)關(guān)小門窗，注意溫差變化。

四、飲食護(hù)理

1、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。

2、腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識。

3、根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

五、排泄護(hù)理

1、做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。

2、留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每日會陰護(hù)理2次。

六、臥位護(hù)理

1、根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。

2、按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。

3、加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。

4、加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。

七、舒適護(hù)理

1、患者每周剪指、趾甲一次，督促病人每日洗面、洗腳，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)行。

2、生活不能自理者協(xié)助更換衣物。

3、提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。

4、經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

5、保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。

6、晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

八、術(shù)前護(hù)理

1、給予心理支持，評估手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。

2、告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性.。

3、如需要給予備皮。

4、做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

九、術(shù)后護(hù)理

1、準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。

2、做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。

3、密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

十、患者安全管理

1、按分級護(hù)理要求巡視病房，了解病人七知道，有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。

2、對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施，危重病人使用腕帶。

3、患者外出檢查，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。

4、全程健康教育，住院期針對疾病知識進(jìn)行個(gè)性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的方式，樹立良好的健康意識。

十一、產(chǎn)科護(hù)理

1、產(chǎn)前講解分娩和配合方法，可能出現(xiàn)的不適合減輕不適的方法，教會病人數(shù)胎動的方法，講解母乳喂養(yǎng)的好處及休息、臥位、飲食的具體內(nèi)容。

2、遵醫(yī)囑聽胎心，應(yīng)用催產(chǎn)藥、降壓藥時(shí)嚴(yán)密觀察，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

3、為產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、會陰護(hù)理、乳房護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、觀察宮縮時(shí)注意遮擋或請無關(guān)人員回避，操作完畢盡快為產(chǎn)婦穿好褲子或蓋好被子方可離開病房。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確飲食、活動、休息，預(yù)防并發(fā)癥。

十二、兒科護(hù)理

把服務(wù)做到患兒（家屬）開口之前，避免患兒（家長）呼叫，主動及時(shí)巡視。

十三、新生兒護(hù)理

1、早接觸、早吸吮，均不少于30分鐘，按需哺乳。

2、按時(shí)完成預(yù)防接種。

3、了解分娩經(jīng)過，嚴(yán)密觀察新生兒體溫、呼吸、精神、哭聲，及時(shí)掌握病情變化。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬做好新生兒的臍部護(hù)理和大小便護(hù)理。

5、正確指導(dǎo)輔食添加、被動活動，促進(jìn)新生兒健康成長。

十四、輸液護(hù)理

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。

2、認(rèn)真評估患者，并做好充分準(zhǔn)備（心理、用物、技術(shù)、知識、告知、選擇血管），根據(jù)哺乳年齡和病情進(jìn)行有效交流。

3、穿刺一針不成功，要向病人或家屬道歉“對不起，給你增加痛苦了”。

4、加強(qiáng)病房巡視，并隨時(shí)指導(dǎo)，順利完成輸液治療。

十五、發(fā)藥護(hù)理

1、根據(jù)醫(yī)囑，正確取藥，準(zhǔn)時(shí)發(fā)給病人。

2、講解藥理作用和服用方法，特殊藥物教會病人自我監(jiān)測和觀察藥物不良反應(yīng)。

3、及時(shí)掌握病人用藥后反應(yīng)和藥效，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

十六、出院護(hù)理

1、針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。

2、給患者填寫滿意度調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議.協(xié)助辦理出院手續(xù)，做好出院登記。護(hù)送患者至病區(qū)外或電梯口、樓梯口。

3、對患者床單元進(jìn)行終末消毒。

十七、服務(wù)規(guī)范

1、實(shí)行首問、首診負(fù)責(zé)制，護(hù)理服務(wù)要做到站立、停留、平行交談，面帶微笑，詳細(xì)、耐心。

2、實(shí)行禮貌服務(wù)，稱謂親切得體，談話以

“請、您、您好、對不起”

以

“謝謝、再見”結(jié)束。

3、病人提出質(zhì)疑，要耐心傾聽，立即核對或查找，在沒有查實(shí)之前，不隨意發(fā)表主觀意。

4、護(hù)理人員要具備急診科護(hù)士的“急”，內(nèi)科護(hù)士的“細(xì)”，兒科護(hù)士的“暖”。

十八、健康教育

1、入院后系統(tǒng)的宣教在24小時(shí)之內(nèi)完成（入院介紹、疾病知識、治療方案、主要護(hù)理措施、檢查的目的和配合等）。

2、健康教育貫穿病人住院全程，病人能復(fù)述并自覺遵照執(zhí)行。

3、遵循內(nèi)容科學(xué)性、語言通俗性、重點(diǎn)針對性、目標(biāo)合理性的原則。

十九、回訪

1、病人出院3日內(nèi)小時(shí)內(nèi)完成。

2、回訪次數(shù)及持續(xù)時(shí)間根據(jù)具體情況制定。

遂平仁安醫(yī)院護(hù)理部

二零一五年一月二十日

第四篇：臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范

一、患者入院護(hù)理

（一）工作目標(biāo)。

熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評估患者病情和護(hù)理需求；滿足患者安全、舒適的需要。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.備好床單位。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。

2.向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。

3.測量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院相關(guān)資料。

4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵患者/家屬表達(dá)自己的需要及顧慮。

5.完成入院護(hù)理評估，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。

6.完成患者清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危重患者直接進(jìn)入病房）。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、重患者得到及時(shí)救治。

2.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對護(hù)理服務(wù)滿意。

二、患者出院護(hù)理

（一）工作目標(biāo)。

患者/家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.告知患者。針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。

2.聽取患者住院期間的意見和建議。

3.做好出院登記，整理出院病歷。

4.對患者床單位進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對護(hù)理服務(wù)滿意。

2.床單位清潔消毒符合要求。

三、生命體征監(jiān)測技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.告知患者，做好準(zhǔn)備。測量生命體征前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。

2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。

3.測腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5-10分鐘后取出。

4.測口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將體溫計(jì)斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。

5.測肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。

6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。

7.體溫計(jì)消毒方法符合要求。

8.評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。

9.測脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。

10.一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。

11.發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)測量，分別測心率和脈搏。

12.測量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。

13.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。

14.危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，并計(jì)數(shù)。

15.測量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。

16.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔1-2分鐘后重新測量。

18.測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。

19.長期觀察血壓的患者，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。

21.將測量結(jié)果告訴患者/家屬。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.護(hù)士測量方法正確，測量結(jié)果準(zhǔn)確。

2.記錄準(zhǔn)確，對異常情況溝通及時(shí)。

四、導(dǎo)尿技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的并配合。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

2.告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

3.評估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的導(dǎo)尿管。

4.導(dǎo)尿過程中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則，避免污染，保護(hù)患者隱私。

5.為男性患者插尿管時(shí),遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

6.插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入10-15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。

7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

8.指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生結(jié)晶和感染。

9.指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。

10.指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。

11.指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時(shí)夾閉。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對操作滿意。

2.操作規(guī)范、安全，未給患者造成不必要的損傷。

3.尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥。

五、胃腸減壓技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑為患者留置胃管，持續(xù)抽出胃內(nèi)容物，達(dá)到減壓?；颊吣軌蛄私庥嘘P(guān)知識并配合。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

2.告知患者/家屬留置胃管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

3.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管。

4.準(zhǔn)確測量并標(biāo)識胃管插入的長度。

5.插管過程中指導(dǎo)患者配合技巧，安全順利地插入胃管。

6.昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部(約15厘米)，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。

7.檢查胃管是否在胃內(nèi)。

8.調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。

9.告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。

10.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出等，保持有效減壓狀態(tài)。

11.觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流總量。

12.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。

13.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。

14.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防和處理與引流相關(guān)的問題。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、動作輕巧，患者配合。

3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓。

六、鼻飼技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者灌入流質(zhì)液體，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。

2.告知患者/家屬鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

3.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷;評估患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求。根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管和鼻飼時(shí)機(jī)。

4.如需插胃管先準(zhǔn)確測量并標(biāo)識胃管插入的長度。插管過程中指導(dǎo)患者配合技巧?；杳曰颊邞?yīng)先將頭向后仰，插至咽喉部(約15厘米)，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。

5.鼻飼前了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

6.鼻飼前后用溫開水20毫升沖洗管道，防止管道堵塞。

7.緩慢灌注鼻飼液，溫度38℃-40℃。鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

8.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入。

9.對長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、動作輕巧，患者配合。

3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥。

七、灌腸技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、安全地為患者實(shí)施不同治療需要的灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.評估患者的年齡、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。

2.告知患者及家屬灌腸的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合。

3.核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。

4.協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位。

5.按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。

6.灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免發(fā)生意外。

7.對患者進(jìn)行降溫灌腸時(shí)，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。

8.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無糞便為止。

9.灌腸完畢，囑患者平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當(dāng)時(shí)間再排便并觀察大便性狀。

10.操作結(jié)束后，做好肛周清潔，整理床單位。

11.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

3.達(dá)到各種灌腸治療的效果，無并發(fā)癥發(fā)生。

八、氧氣吸入技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。

2.告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。

3.遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。

4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。

5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。

6.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.確保吸氧過程安全。

九、霧化吸入療法

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。

2.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。

3.了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。

4.告知患者治療目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合適體位。

5.調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者戴上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處。

6.觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。

7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.操作過程規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目的。

十、血糖監(jiān)測

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者血糖，為診斷和治療提供依據(jù)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

2.告知患者監(jiān)測血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評估患者穿刺部位皮膚狀況。

3.確認(rèn)血糖儀的型號與試紙型號一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）。

4.確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色。

5.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。

6.將結(jié)果告知患者/家屬，做好記錄并通知醫(yī)師。

7.對需要長期監(jiān)測血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.操作過程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確。

十一、口服給藥技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問應(yīng)核對無誤后方可給藥。

3.告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。

4.嚴(yán)格遵循查對制度，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。

5.協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。

6.若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。

7.對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，暫不服用并及時(shí)通知醫(yī)師。

8.觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.幫助患者正確服用藥物。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。

十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。

3.告知患者輸液目的及輸注藥物名稱，做好準(zhǔn)備。評估患者過敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。協(xié)助采取舒適體位。

4.選擇合適的靜脈。老年、長期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。

5.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。

6.觀察患者輸液部位狀況及有無輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。

7.拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。

十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血的目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸血核對必須雙人核對，包括取血時(shí)核對，輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對。核對內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。

4.建立合適的靜脈通道，密切觀察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理。

5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。

6.開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。輸血時(shí)，血液制品內(nèi)不得隨意加入其他藥物。

7.輸血完畢，貯血袋在4℃冰箱保存24小時(shí)。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理。

十四、靜脈留置針技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。

2.告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。

4.選擇彈性適當(dāng)血管穿刺，正確實(shí)施輸液前后留置針的封管及護(hù)理，標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間并簽名。

5.嚴(yán)密觀察留置針有無脫出、斷裂，局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。

6.囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動或長時(shí)間下垂等。

7.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。

8.采取有效封管方法，保持輸液通道通暢。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?/p>

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

2.評估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

3.告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)。

4.協(xié)助患者，取舒適體位。

5.采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間。

6.按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

3.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，符合檢驗(yàn)要求。

十六、靜脈注射技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。

3.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者過敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血管狀況。

4.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。

5.協(xié)助患者取舒適體位。

6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵。

7.靜脈注射過程中，觀察局部組織有無腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化。

8.拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十七、肌內(nèi)注射技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范，確保患者安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

4.選擇合適的注射器及注射部位，需長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。

5.協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。

6.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。

7.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

8.根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握推注藥物速度。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十八、皮內(nèi)注射技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射，確?；颊甙踩?/p>

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。

3.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)。

4.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

5.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

6.告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開病房，不要按揉注射部位。

7.密切觀察病情，及時(shí)處理各種過敏反應(yīng)。

8.正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十九、皮下注射技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

4.選擇合適的注射器及注射部位。需長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。

5.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。

6.皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后15分鐘開始進(jìn)食，避免不必要的活動，注意安全。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

二十、物理降溫法

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)施物理降溫，減輕患者不適。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、意識、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無酒精過敏史。

2.告知患者物理降溫的目的及注意事項(xiàng)。

3.囑患者在高熱期間攝入足夠的水分。

4.操作過程中，保護(hù)患者的隱私。

5.實(shí)施物理降溫時(shí)應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點(diǎn)觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。

6.物理降溫時(shí),應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。

7.半小時(shí)后復(fù)測患者體溫，并及時(shí)記錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范。

二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

（一）工作目標(biāo)。

充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?/p>

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。

3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。

4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。

5.吸痰前后給予高流量氧氣吸入2分鐘。

6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。

7.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。

8.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。

9.吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者咳嗽。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、安全、有效。

二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法

（一）工作目標(biāo)。

充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?/p>

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。

3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。

4.選擇粗細(xì)、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。

5.吸痰前后給予100%的氧氣吸入2分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。

6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。

7.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸。判斷吸痰效果。

8.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。

9.吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者咳嗽。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。

2.護(hù)士操作過程規(guī)范、安全、有效。

二十三、心電監(jiān)測技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑正確監(jiān)測患者心率、心律變化，動態(tài)評價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況。

2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的，取得患者合作。

3.正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。

4.囑患者不要自行移動或者摘除電極片、避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。

5.密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理異常情況。

8.囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

9.定時(shí)更換電極片和電極片位置。

10.停用時(shí)，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作規(guī)范。

二十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)

（一）工作目標(biāo)。

遵醫(yī)囑正確使用輸液泵/微量注射泵。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項(xiàng)、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無藥物配伍禁忌。

3.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)

4.告知患者使用輸液泵/微量注射泵的目的、注意事項(xiàng)及使用過程中不可自行調(diào)節(jié)。

5.妥善固定輸液泵/微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)。

6.隨時(shí)查看指示燈狀態(tài)。

7.觀察患者輸液部位狀況，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。

2.護(hù)士操作規(guī)范。

第五篇：護(hù)理規(guī)范樣板

護(hù)理規(guī)范

一 中風(fēng)（BNG080）（中經(jīng)絡(luò)，中臟腑）的護(hù)理規(guī)范

1按急癥一般護(hù)理常規(guī)。

2病室應(yīng)安靜、光線宜柔和，避免噪聲強(qiáng)光等一切不良刺激。

3臥床休息，取適宜體位，中經(jīng)絡(luò)者宜去枕平臥，中臟腑者頭部略高，避免搬動。

4加強(qiáng)口腔、皮膚，眼睛護(hù)理，尿失禁著給予留置導(dǎo)尿、預(yù)防肺部、尿路感染及壓瘡的發(fā)生，眼瞼不閉合者，用凡士林紗布或生理鹽水紗布敷蓋雙眼，從免角膜干燥或損傷。

5密切觀察病人意識、神志、瞳孔、體溫、脈象、舌象、血壓活動等病情變化，若有頭痛頸項(xiàng)強(qiáng)直，嘔吐等癥狀發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理并記錄。

6臨癥處理：

（1）口眼蝸斜者，可用蓖麻子搗脫敷患側(cè)，亦可針刺大迎，地倉、頰車、下關(guān)、合谷、內(nèi)庭等穴。

（2）半身不遂，注意局部保暖，防止?fàn)C傷或凍傷，受壓部用2%紅花酒精、按摩、功

能鍛煉可選用推拿按摩法、針灸與點(diǎn)穴法，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，一切注

射應(yīng)在健側(cè)進(jìn)行。

（3）語言障礙者應(yīng)早期進(jìn)行語言訓(xùn)練，舌強(qiáng)難言可針刺啞門、通里、廉泉等穴。

（4）便秘者服麻仁丸（6-10片）或生大黃粉5g亦用番瀉葉5g泡水飲服。

（5）飲食者按昏迷證護(hù)理。

7飲食宜清淡、少油、低鹽、低糖易消化的食品忌肥甘，腥辣刺激之品禁煙酒。

8昏迷、吞咽困難可采用鼻飼不宜過冷或過熱，鼻飼時(shí)頭偏向一側(cè)，不宜過快過多。9情志護(hù)理對本病影響較大：

⑴ 急性期要消除患者恐懼急噪，憂慮等情緒利于康復(fù)。

⑵ 恢復(fù)期要讓患者了解大悲、大喜、大怒、大恐都有再次引發(fā)中風(fēng)的可能讓患者平素

克制情緒激動，制別強(qiáng)調(diào)“制大怒”從而使氣血運(yùn)行暢通減少復(fù)發(fā)因素。

10指導(dǎo)病人堅(jiān)持功能鍛煉，保持心情舒暢起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞和情感所傷防止復(fù)發(fā)。

二 癲癇（BNX080）的護(hù)理規(guī)范

一般護(hù)理

1.病室安靜。發(fā)作頻繁者床邊加床欄，防止突然發(fā)病墜床。床鋪不可過分柔軟，以免發(fā)病

時(shí)損傷腰椎。

2.避免精神刺激，消除患者思想顧慮，保持精神愉快，情緒樂觀，增強(qiáng)治病信心。

3.發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫禁食。平時(shí)飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，易消化，忌辛辣、炙烤、肥甘食物，戒煙酒。

4.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用藥物，發(fā)藥，發(fā)藥到口。注意觀察長期服用抗癲癇藥物引起的副作用，如皮損、共濟(jì)失調(diào)、瞌睡、眩暈等，定期檢查肝功能和血常規(guī)。

5.病情觀察

（1）觀察發(fā)作的先兆癥狀，如頭暈、胸悶、精神恍惚等。發(fā)作時(shí)，應(yīng)有人看護(hù)，防

止其損傷或碰傷。讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，除去義齒，保持呼吸道通暢，迅

速解開衣領(lǐng)、褲帶。

（2）觀察發(fā)作次數(shù)、時(shí)間、過程等，并做好記錄?；杳哉弑３挚谇磺鍧?，做好口腔

護(hù)理。眼睛不能閉合者，可涂以金霉素眼膏；大小便失禁者，應(yīng)及時(shí)更換衣褲

及床單，保持皮膚清潔干燥。

（3）如大發(fā)作持續(xù)不停，并有高熱昏迷者，必須及時(shí)搶救。給予氧氣吸入，避免舌

部咬傷，置入張口器。用手拖住下額，防止脫位。

辨證施護(hù)

癇證臨床表現(xiàn)不盡相同。如發(fā)作時(shí)間有長有短，短者數(shù)秒鐘，長者數(shù)小時(shí)不等；發(fā)作間歇有久有暫，頻繁者一日發(fā)作數(shù)次，長期數(shù)月或數(shù)年一發(fā)；發(fā)作的程度亦有輕重不同。輕者僅為一時(shí)性意識障礙手中持物突然落地，或頭突然向前傾下而又迅速抬起，或兩目直視呆直不動，呼之不應(yīng)，數(shù)秒鐘即可恢復(fù)正常，對發(fā)作情況完全不知。重者卒倒吼叫，昏不知人，四肢抽搐，口吐白沫，小便自遺，稍時(shí)蘇醒，醒后對發(fā)作情況一無所知，但常遺有頭昏，或疲乏癱軟等癥。本病的輕重常與痰阻深淺、正氣盛衰有關(guān)。初病正氣未衰，痰阻不重，故發(fā)作較輕，持續(xù)時(shí)間段，間歇時(shí)間長。如久病反復(fù)發(fā)作，正氣漸衰，痰不化，愈發(fā)愈頻，其病亦深重。

1、風(fēng)痰閉阻

（1）主要癥狀：常有頭暈頭痛、胸悶等先兆癥狀，旋即昏仆倒地，不醒人事，兩目上視，口吐淹沫，口唇青暗，牙關(guān)禁閉，頸項(xiàng)側(cè)扭，四肢抽搐，或發(fā)時(shí)有豬羊叫聲，或喉中痰鳴，二便淹沒。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無昏仆抽搐者。舌苔白膩，脈弦滑。

（2）護(hù)治法則：滌痰熄風(fēng)，開竅定癇。

（3）施護(hù)要點(diǎn)：

1：發(fā)作時(shí)應(yīng)就地處理，針刺人中或十宣等穴，解開其衣領(lǐng)、衣扣、腰帶，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利呼吸及排痰。

2：防止發(fā)作時(shí)咬傷舌及頰部、乘患者張口時(shí)，可用壓舌或牙墊或手帕、紗布作成卷狀，置于口腔內(nèi)一側(cè)上下臼齒之間，并將其義齒取掉。

3：發(fā)作時(shí)禁止喂飲食，灌服藥，以防進(jìn)入呼吸道，引起吸入性肺炎。

4：抽畜時(shí)不可按壓肢體，以免骨折。

5：保持呼吸道通暢，防止缺氧。痰多者予吸痰，缺氧者給予吸氧。

6：發(fā)作持續(xù)不斷，是一種緊急情況，應(yīng)高度重視，可用針刺、按摩、推拿等中西醫(yī)結(jié)合方法救治，否則常因呼吸、循環(huán)衰竭和電解質(zhì)絮亂如腦水腫、酸中毒等而危及生命。

7：癇證患者臥床應(yīng)設(shè)防護(hù)架，防止墜床與枕頭不宜過軟、過大，防止發(fā)作時(shí)口鼻被堵和損傷腰椎。

8：蘇醒后應(yīng)保證患者充分睡眠和休息，以恢復(fù)疲勞。并避免精神刺激和勞心勞力。9：食療與藥膳以健脾化痰、滋補(bǔ)肝腎為原則?？墒秤蒙剿?、苡米、柑橘、金橘等。忌食肥甜黏食物。

2.痰火內(nèi)盛

（1）主要癥狀：發(fā)作時(shí)暈仆，抽搐吐涎，或有叫吼，平時(shí)情緒急噪，心煩失眠，咯痰不

爽，口苦而干，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

（2）護(hù)治法則：清肝瀉火，化痰開竅。

（3）施護(hù)要點(diǎn)

1：本型發(fā)作期護(hù)理同“風(fēng)痰閉阻型”

2：痰多便秘、痰火內(nèi)盛，可吞服礞石滾痰丸，每次服6-10g，一日3次；，或用番瀉葉6g，開水泡服。務(wù)必保持大便通暢，使痰火之邪有出路。

3：飲食宜清熱化痰之品。如水果、蔬菜等。戒煙，酒及辛辣刺激之品。

3.心腎虧虛

（1）主要癥狀：癇證發(fā)作日久，健忘，心悸，頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，神疲乏力，苔薄膩，脈細(xì)弱。

（2）護(hù)治法則：補(bǔ)益心腎，健脾化痰。

（3）施護(hù)要點(diǎn)

1:清靜養(yǎng)神。避免憂愁惱怒等精神刺激，保證患者睡眠，防止勞心勞力，工作要 輕松愉快。

2：應(yīng)用抗癲藥物者，不可聚然停藥，以免引起癇癥發(fā)作。若要停藥，則一定要緩慢逐步減量，直至停藥。并且要注意觀察長期服用抗癲癇藥物引起的副作用。

3：平素痰多不爽時(shí)，可服竹瀝水、川貝枇杷露，以清熱化痰。

4：飲食可常食柑桔、枇杷，竹筍、萊菔子、薺菜、海菜等有化痰作用的果菜。還可食鱉，蠶蛹等有滋陰平肝潛功效之品。

5：節(jié)制房事，保精固腎。

三 癡呆（BNX100）的護(hù)理規(guī)范

一、病情觀察

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著意觀察病人的 精神狀況，心理活動和情志變化，以及所伴隨的一切癥狀，并予以及時(shí)的、妥善的治療和護(hù)理，從而減少發(fā)作次數(shù)，減輕臨床癥狀。

（一）情志變化：各種證型病人的 情志表現(xiàn)區(qū)別很大，如氣郁者多有暴躁易怒，或

情緒意欲等肝氣不舒的癥狀；而心脾兩虛者則多有易驚恐，懶言少語，表情淡漠等癥狀，此屬正?，F(xiàn)象。如果有病人突然由沉默而變得異常激動，或由興奮轉(zhuǎn)為抑郁不語，需考慮有它變的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

（二）脾胃癥狀：郁證病人常有比較明顯得脾胃癥狀，如噯氣，呃逆，嘈雜吞酸、嘔

吐、腕痞脹痛、大便失常等，一般經(jīng)治療后均有減輕。如果癥狀表現(xiàn)加重，應(yīng)注意與其他疾病鑒別。

（三）伴發(fā)癥狀：郁證得 伴發(fā)癥較為復(fù)雜，如失眠、眩暈、遺精、倦態(tài)、月經(jīng)不調(diào)

等有可同時(shí)出現(xiàn)；上述癥狀的輕重對證型變化有直接影響，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)伴發(fā)癥狀并及時(shí)予以治療，是十分重要的。

（四）經(jīng)常和病人談心，是了解郁證病情的重要方法。

（五）注意和其他癥狀相似疾病的鑒別，以免因誤診而延誤治療。

二、一般護(hù)理

（一）病室設(shè)施：應(yīng)整潔安靜、設(shè)施簡單、溫度適宜、明亮通風(fēng)，以2－3人的小病房為好，（二）按病情的輕重和 證型安排病室及床位，盡量使病情相近，或同一證型而且性情相同的病人住在一起，防止互相干擾。

（三）養(yǎng)成病人起居規(guī)律的良好習(xí)慣，按時(shí)作息，在午間和晚間查房時(shí)動作要輕，不要影

響病人睡眠和因突然響動引起病人驚恐、心悸等不適。

（四）情志護(hù)理：因本病的發(fā)生，是由郁怒、思慮、悲哀、憂愁等情志激變所致，對郁證

病人的情志護(hù)理在治療上有著重要意義，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該作細(xì)致的思想工作，關(guān)心病人的 疾苦，充分調(diào)動病人的積極性，解除思想顧慮，正確對待客觀事物，必要時(shí)還應(yīng)做好病人家屬工作，使病人及家屬心情開朗、精神愉快、配合醫(yī)療，才能使療效顯著。

（五）注意指導(dǎo)病人采取適合病情的臥位，如脘悶噯氣者可取半臥位，一般郁證病人睡眠

應(yīng)以平臥為好，兩手自然撒開，面部肌肉放松，可使全身氣血舒展，陰陽平和。

（六）鼓勵病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或體力勞動，如組織病人做氣功、太極拳等輔助治療，可收事半功倍之效。

（七）飲食護(hù)理

1、飲食原則：應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為宜，如米面、新鮮蔬菜、水果等。郁證

病人應(yīng)少食辛辣刺激及肥甘粘膩生痰助濕的食物。郁久多化火傷陰，故香燥之品亦應(yīng)慎用。

2、以素食為主，如米面及蘿卜、菠菜、芹菜、山藥、冬瓜、豆腐、柑桔、等蔬菜水果。

（八）中藥可早晚服或多次分服，服藥前后應(yīng)配合暗示療法，以提高療效。

（九）針刺療法：郁證病人氣厥時(shí)可針刺人中、百會、涌泉；平時(shí)針刺內(nèi)關(guān)、足三里、神

門、三陰交、心俞、脾俞、肝俞、膽俞、腎俞等穴位。

（十）胸悶、頭痛、失眠病人，可用梅花針叩擊脊椎兩側(cè)及內(nèi)關(guān)、百會、風(fēng)池、神門、足

三里等穴位。

（十一）耳針療法：在神門、皮質(zhì)下、腦、腎等痛點(diǎn)埋針。

（十二）氣功療法：根據(jù)病人的具體情況，選用靜功、動功：太極拳等，或用氣功信息治

療儀進(jìn)行治療。

三、辯護(hù)施護(hù)

（一）肝氣郁結(jié)證

1、病人煩躁不寧，居室宜清靜，休息時(shí)少打擾，活動時(shí)不要人多嘈雜。

2、重視情志護(hù)理，起居有常，保證睡眠充足。必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜藥。如琥珀粉、養(yǎng)血安

神丸，或用合歡皮泡水代茶飲。

3、以素食為主，少量多餐。

4、常食柑桔、金橘，有疏肝理氣之效。

（二）氮?dú)饨蛔枳C

1、病室宜溫暖，空氣新鮮，避免潮濕。

2、食勿過飽，宜少量多餐，可有助于緩解胸脅脹滿等不適。忌肥甘油膩助濕生痰之品。

3、竹筍、蘿卜、犁、柑桔、荸薺等有助于化氮順氣，可常食用。

4、病人若覺喉中有物所梗（即梅核氣），可用左金丸于口內(nèi)，慢慢吞咽，或用木蝴蝶

泡水代茶飲，有泄肝和胃，降逆化痰的作用，可減緩癥狀。

（三）心脾兩虛證

1、病室宜向陽溫暖、避風(fēng)、安靜。

2、飲食隨其心意，多鼓勵病人食用平補(bǔ)心脾之食。如南瓜、扁豆、蠶豆、蓮子、胡桃、栗子、龍眼、大棗、豆制品、土豆、牛肉、雞、雞蛋、黃魚等。

3、起居有常，勞逸有度，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

（四）陰虛火旺證

1、住室宜清靜、涼爽。通風(fēng)良好。

2、飲食應(yīng)注意清補(bǔ)，如牛奶、蜂蜜、山藥、胡桃肉、銀耳、甘蔗、菠蘿、百合、瘦豬

肉、甲魚、雞蛋等。

四、出院指導(dǎo)

（一）保持心情舒暢，避免一切誘發(fā)因素，提倡多進(jìn)行戶外活動的社交活動，以分散注意

力減少憂思，注意修身養(yǎng)性，陶冶情操，培養(yǎng)樂觀主義精神，使其心胸開闊。

（二）養(yǎng)成生活規(guī)律和飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，保證病人充分休息和睡眠，盡量減少噪音使

環(huán)境安靜、幽雅。