第一篇：傳染科2013年優(yōu)質(zhì)護理推進方案

傳染科2013年推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案

為落實《2012年公立醫(yī)院試點改革工作安排》、在總結2012年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動經(jīng)驗的基礎上，結合《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《臨床護理實踐指南（2011年）》，繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務，結合傳染科實際，制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》的各項要求，圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供服務，提高護理水平”的工作宗旨，按照二甲評審要求，全面加強臨床護理工作，強化護理崗位管理，建立健全護士績效考核，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，保障護理安全，促進護患和諧。

二、活動愿景

優(yōu)質(zhì)護理服務精益求精，打造有凝聚力的護理團隊

三、活動主題

1、活動主題：提升護理品質(zhì)、深化服務內(nèi)涵

2、活動重點：開展“一．八．四”活動，即深化“一個理念”（樹立“以患者為中心”的服務理念），落實“八項措施”（體貼入微的基礎護理、扎實有效的?？谱o理、科學規(guī)范的技術操作、準確及時的病情觀察、形式多樣的健康宣教、整潔溫馨的住院環(huán)境、及時有效的溝通交流、輕松愉快的工作氛圍），達到“四個效果”（患者滿意、領導滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意）。

四、活動內(nèi)容

（一）加強宣傳教育。加強醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育，增強護士工作責任心。網(wǎng)上下載最新護理相關內(nèi)容ppt，組織全科護士學習，以啟迪思維、開拓思路、轉變理念。以豐富多彩的形式，營造濃厚氛圍。

（二）強化形象塑造。抓好“內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象”。完善禮儀標準，開展禮儀培訓，樹立良好的職業(yè)風貌。開展“微笑服務”，護士要從病人入院、住院、出院等細節(jié)上下功夫，在制度落實上求扎實，在服務禮儀上謀突破，通過規(guī)范交接班、優(yōu)化新病人接診流程等方式，提升傳染科服務形象。

（三）規(guī)范護理標識。完善傳染科護理安全管理預警系統(tǒng)，科學地統(tǒng)一、規(guī)范、細化、明確護理標識，不斷提升護理工作效率。

（四）拓展服務內(nèi)涵。鼓勵科室護理人員結合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，延伸服務內(nèi)容，提高患者滿意度。落實預出院制度，加強醫(yī)患、護患、醫(yī)護溝通，落實責任護士包病人，8小時在崗提供從入院到出院的全程護理服務，讓護士走進病人心中，讓病人心中有護士。以每月的病患滿意度測評及護患溝通會為契機，針對病患意見積極整改，加強護患交流，營造和諧護患關系。

（五）完善績效考核。建立N1—N4級護士分層使用制度，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，對護理人員從德、勤、能、績等方面進行考核，嘗試在科室二次分配，充分發(fā)揮護士的主觀能動性。

（六）加強隊伍建設。立足于現(xiàn)有的護理人員，優(yōu)化培訓模式，重點抓好N1級護士的培訓，加強科研基礎能力培訓，扎實做好護理人才隊伍建設。采取培訓與考核相結合的辦法，強化臨床?？颇芰ㄔO，扎實做好“三基三嚴”培訓與考核、護理人員規(guī)范化培訓工作，不斷夯實護理人員的基本功。每個月組織護理操作比武活動，將考核成績與科室績效考評、評先選優(yōu)等掛鉤。

（七）強化質(zhì)量監(jiān)控。構建護士長-護理導師-N1級護士三級護理質(zhì)量控制體系。修訂臨床護理工作的各項考核標準及質(zhì)量控制標準，組織核心規(guī)章制度學習，每月組織專項檢查，加強臨床護理工作規(guī)范?？剖颐吭掠匈|(zhì)量控制小組進行檢查，在月質(zhì)量分析會中，從以下幾個方面體現(xiàn)護理工作的自查、分析、整改的詳細記錄和效果評價，強化護理質(zhì)量的持續(xù)改進:

1、以病人為中心的責任制整體護理職責落實情況、實施優(yōu)質(zhì)護理中問題的追蹤改進情況。

2、?？疲ㄎＶ兀┘膊∽o理常規(guī)、操作規(guī)程、消毒隔離、核心制度落實情況。

3、分級護理落實，生活護理的落實、病房巡視、病情觀察及處理，健康教育落實情況

4、正確給藥，及時觀察、患者的治療用藥和反應情況

5、特殊檢查護理常規(guī)落實情況

6、滿意度分析

7、護理文書書寫

8、對護理查房、病例討論、護理會診存在問題

（八）強化細節(jié)管理。細化管理是一種先進的管理文化和管理方式。細化是一種意識、一種觀念、一種認真的態(tài)度、一種精益求精的文化。細化管理最基本的特征就是重細節(jié)、重過程、重基礎、重具體、重落實、重質(zhì)量、重效果，規(guī)范管理傳染科的工作。

（九）注重標桿管理?？剖颐吭略u選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護士節(jié)評選優(yōu)秀護士。通過開展爭先創(chuàng)優(yōu)，樹立護理“標桿”，激發(fā)護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務質(zhì)量的提高。

（十）加強人文關懷。科室護士長管理護士要做到以人為本，關心和信任護士，關心她們的婚戀、家庭、生活等，設身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發(fā)每個護士的主觀能動性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。

附件：傳染科2013年推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作實施進度表

傳染科2013年推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作實施進度表

第二篇：2014年優(yōu)質(zhì)護理推進方案

聊城市第四人民醫(yī)院

2014年全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案

為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”為主題，提升服務水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結上一開展評選“星級護士”活動經(jīng)驗的基礎上，特制定2014年“優(yōu)質(zhì)護理服務”工作計劃。

一、指導思想

我院護理工作以創(chuàng)“三甲精神?？漆t(yī)院”為主線，樹立以病人為中心的服務理念，在提高護理服務品質(zhì)等方面下功夫，提高護理技術水平和服務質(zhì)量。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動 提高護士服務品質(zhì)

首先是編印了《護理行為規(guī)范》手冊，下發(fā)給全院護理人員人手一冊，組織學習培訓。其次在以往落實優(yōu)質(zhì)服務措施的基礎上，病區(qū)內(nèi)制定適合科室特色基礎護理服務項目，組織病人開展豐富多彩的工娛療活動，成立陽光活動室每天有一名工娛療護士組織二三級病人開展各種活動，如：每周學唱一首歌、每天組織病人做一個游戲、對有愛好患者教學做手工、每天定時做廣播體操，開展讀書活動及病人疊被子比賽等；開展溫馨服務：為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題。為病人多講一點：多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。康復護理指導率≥90%.護士長對每位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，住院病人滿意度、出院病人滿意度均達≥96%。電話回訪滿意度≥90%.根據(jù)病人投票情況，每月評選出“優(yōu)秀護理服務之星”1-2名。

2、加強重點病人安全環(huán)節(jié)的管理

進一步規(guī)范各類安全標示，使用鮮明的安全識別標識；落實重點環(huán)節(jié)評估制度，如病人轉運、交接、防圧瘡、防跌倒等，建立并完善護理評估流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。每月組織安全會議進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，對存在問題按PDCA進行持續(xù)質(zhì)量改進并追蹤。

3、切實做好基礎護理

使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無污跡，病人清潔無異味，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，保護病人護理措施落實到位率100%?；A護理措施落實率達98%。

4、嚴格落實責任制整體護理

實行彈性排班。全面實施組內(nèi)責任制整體護理，責任護士為患者提供從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等連續(xù)、全程、全人的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務。深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重

患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。確保護理措施到位率≥95%。

5、加強患者健康教育

修訂規(guī)范的精神病人健康教育手冊，人手一冊，加強培訓，提高護士健康教育內(nèi)容指導率；指導率≥96%。落實健康教育方法：（1）個體宣教： 個體宣教由責任護士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的臨床表現(xiàn)和護理常規(guī)、藥物作用及副作用向病人做詳細的講解.（2）集體宣教由主管護師負責，每周不少于一次，內(nèi)容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項。提高病人健康教育知曉率。知曉率≥96%

6、建立績效考核措施

根據(jù)《山東省醫(yī)院護理崗位管理的指導意見》建立、實施、完善、培訓、考核N0-N4的內(nèi)容，研究及實行N0-N4績效考核方案，按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。

通過以上措施的落實，最終保證護理措施到位率、住院病人滿意度、出院病人滿意度、電話回訪滿意度、健康教育指導率及知曉率、康復護理指導率達到優(yōu)質(zhì)護理服務目標管理的要求。

聊城市第四人民醫(yī)院護理部2014.1.20

第三篇：2013年推進優(yōu)質(zhì)護理服務方案（本站推薦）

推進“優(yōu)質(zhì)護理服務”工作方案

為繼續(xù)貫徹落實阿地衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2012]249號，關于印發(fā)《2012地區(qū)推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》的通知，結合創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動，為了更進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務活動，提高醫(yī)療服務滿意度，使廣大群眾真切感受到改革帶來的實惠，在總結我院2010年、2011年、2012年三年優(yōu)質(zhì)護理服務開展情況的基礎上，為推進我院優(yōu)質(zhì)護理服務工作扎實開展，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，我院決定在全院推行“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動。現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、活動目的、范圍及原則

活動目的：進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務深入開展，改善臨床護理服務，優(yōu)化門急診服務流程，提供人性化服務、拓寬服務內(nèi)容，落實危重癥病人陪送入院的措施，保障病人安全；提高護理服務水平，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務惠及更多患者。

活動范圍：全院各護理單元。

二、工作目標及內(nèi)涵

工作目標：以病人為中心，加強基礎護理，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務，最終達到“病人滿意、政府滿意、社會滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意、醫(yī)院滿意”。

內(nèi)涵：以加強基礎護理為切入點，通過分工方式、排班模式、績效管理、護士分級管理的變革，改善臨床護理服務，提高護理水平，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務惠及更多患者。

三、活動內(nèi)容和重點要求

1、領導高度重視，工作成效顯著。醫(yī)院將“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工工程”列為“一把手”工程，繼續(xù)加強組織領導，認真研究問題，細化工作方案，進度明確，工作措施實施力度大，醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務成效明顯，獲得患者、社會及政府的認可和贊譽。

2、加強宣傳及培訓，全院各部門和醫(yī)務人員能夠正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動的目的、意義、工作實質(zhì)和具體措施等，使護理管理者和護士充分認識改革護理工作模式的必要性，為患者提供整體護理服務。

3、改革護理服務模式，落實護理職責。醫(yī)院深化“以病人為中心”理念，實施優(yōu)質(zhì)護理服務的病房改革臨床護理工作模式，對患者實施責任制整體護理模式，全面履行護理職責，深化專業(yè)內(nèi)涵建設，提升臨床護理質(zhì)量。責任護士全面落實護理職責，改善護理服務，提高護理水平，為所負責患者提供全面、全程的護理服務。

4、保證人力配置，調(diào)動護士積極性。醫(yī)院充實臨床一線護士配置，盡力達到1:0.4比例或每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個，以滿足臨床護理工作需要，為患者提供全程、全面、規(guī)范的護理服務，并提高臨床一線護士福利待遇，充分調(diào)動護士工作積極性。

5、完善績效考核制度：護理部制訂了分級管理績效分配方案和考核辦法，完善了考核內(nèi)容，考核結果與護士的績效、評優(yōu)、晉級掛鉤，繼續(xù)落實同工同酬制度，進一步激勵臨床一線護理人員的工作積極性。

6、落實支持保障措施，形成長效機制。醫(yī)院多部門聯(lián)動，形成一切圍繞臨床護理工作需要的支持氛圍，各項保障支持措施落實到位。逐步建立健全績效考核制度，激勵護士立足臨床、力爭上游，形成推動優(yōu)質(zhì)護理服務深入開展的長效機制。

四、有關事項

1、各部門及各科室要嚴格按照本通知要求及護理部制定的工作計劃，開展好此項活動。實施此項活動的科室要嚴格按照《優(yōu)質(zhì)護理服務工作考核標準》的要求執(zhí)行，其它臨床科室及醫(yī)技科室均按照院部及護理部的要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

2、建立健全支持保障系統(tǒng)，形成全院工作服務于臨床的格局；采取有效措施切實減少病房護士從事非臨床護理工作，為患者提供直接的護理服務。

拜城縣人民醫(yī)院護理部

2013年1月10日

第四篇：個案護理傳染科

簡述題

7．簡述病毒性肝炎患者的飲食原則。

答：①避免長期攝入高糖、高熱量、離脂飲食，禁飲酒。②急性肝炎進食清淡、易消化飲食。③慢性肝炎適當增加蛋白質(zhì)飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。④合并有肝性腦病者應限制蛋白質(zhì)攝入。⑤有腹水患者限制水鈉的攝入。

8．慢性肝炎患者如何進行家庭自我管理? 答：①正確對待疾病，保持樂觀的情緒。②生活有規(guī)律，勞逸結合，避免過度勞累。③適當增加營養(yǎng)，避免長期高熱量、高脂肪食物，戒煙酒。④遵醫(yī)囑用藥，使用抗病毒藥物時切忌擅自停藥，避免使用損肝藥物，以免加重肝損害。⑤養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免自身血液、體液污染周圍環(huán)境。⑥遵醫(yī)囑定期復查肝功能。⑦實施適當?shù)募彝ジ綦x，家中密切接觸者可行預防接種。

思考題

9．該患者病情復發(fā)的主要誘因是什么?患者進行抗病毒治療時，應如何進行護理干預? 答：(1)該患者病情復發(fā)的主要誘因是不合理用藥，擅自停用抗病毒藥物。

(2)護理干預要點：①加強健康教育：進行肝病相關知識及抗病毒治療的健康教育，包括肝病的飲食、休息、治療及轉歸、抗病毒治療的必要性和重要意義。②心理干預：抗病毒治療療程長、費用高，對患者精神和經(jīng)濟均造成壓力，因此在確定治療之前要讓患者及其家屬做好足夠的心理準備，給予必要的心理和社會支持，幫助患者樹立信心。③用藥干預：指導患者按時、按量服藥，強調(diào)擅自停藥、漏服等不依從行為的危害，引導患者養(yǎng)成良好的依從性，嚴密觀察服藥情況并及時記錄，定期復查，遵醫(yī)囑及時調(diào)整。

10．該案例患者住院一周以后，出現(xiàn)黃疸持續(xù)加深，肝功能復查示TB：288μmol／L，ALT：680 U／L，ALB：26 g／L，凝血酶原時間24秒，凝血酶原活動度38％，應警惕什么?護理觀察重點是什么?應采取哪些護理措施? 答：(1)患者黃疸迅速上升，膽酶分離，凝血酶原活動度下降迅速，應警惕重癥肝炎的發(fā)生。

(2)護理觀察重點為：①出血傾向：有無牙齦出血、皮下出血、消化道出血等。②腹水、中毒性鼓腸、腸嗚音、腹圍，有無納差、惡心與嘔吐等。③肝性腦病傾向：神志改變、行為異常、定向力障礙、計算力下降、撲翼樣震顫等。④肝腎綜合征傾向：少尿、無尿、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等。⑤皮膚：黃疸程度，有無皮膚瘙癢等。

(3)應采取的護理措施：①活動與休息：活動期應臥床休息，肝功能改善后逐漸增加活動量，自覺不疲勞為宜。臥床期間做好生活護理，加強安全指導，防止意外損傷。②飲食護理：給予清淡、易消化、含維生素豐富軟食，少食多餐，禁飲酒，不宜高糖高熱量飲食，控制牛奶、豆制品的攝入，注意食物的色香味，增進食欲，保持口腔清潔。③皮膚護理：保持皮膚清潔，內(nèi)衣應柔軟、寬松，以純棉織物為佳，協(xié)助患者剪短指甲，皮膚瘙癢者避免搔抓，局部可使用爐甘石洗劑溫水擦洗。④并發(fā)癥護理：嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)傾向，如牙齦出血、皮下出血、鼻出血、黑便等出血傾向；行為異常、定向力障礙、計算力下降、撲翼樣震顫等肝性腦病傾向。⑤健康教育：指導患者保持口鼻腔濕潤，使用軟毛牙刷，避免外力碰撞，避免進食過硬、粗糙食物，避免高蛋白飲食，控制感染，避免大量放腹水、快速利尿等。

簡述題

6．如何預防流行性腮腺炎感染的傳播? 答：①管理好傳染源：對患兒進行呼吸道隔離，隔離至腮腫完全消退為止。對有接觸史的易感者應觀察21天。②切斷傳播途徑：居室空氣流通，污染物品經(jīng)消毒處理再接觸健康者。1 流行期間患者應避免去公共場所，外出戴口罩。③保護易感人群：對易感者預防性應用腮腺炎減毒活疫苗。

7．流行性腮腺炎有哪些并發(fā)癥?其主要表現(xiàn)如何? 答：①腦膜腦炎：患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。②睪丸炎：患者出現(xiàn)發(fā)熱、睪丸明顯腫脹和疼痛。③急性胰腺炎：患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、中上腹疼痛和壓痛。④其他：心肌炎、乳腺炎、卵巢炎、耳聾和甲狀腺炎等。

思考題

8．患者入院后經(jīng)治療，腮腫開始消退，但又出現(xiàn)體溫上升，睪丸腫脹和疼痛，原因是什么?如何處理? 答：患者并發(fā)睪丸炎，應臥床休息，保持局部清潔，可用丁字帶或棉墊托起陰囊，疼痛劇烈時局部間歇冷敷，以減輕疼痛。

簡述題

6．麻疹的出疹順序是什么?典型皮疹的臨床表現(xiàn)有哪些? 答：麻疹的出疹順序：從耳后、發(fā)際開始，澌至前額、面部、頸部、軀干及四肢，最后達到手掌和足心。典型皮疹為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。

7．麻疹的并發(fā)癥有哪些? 答：麻疹常見并發(fā)癥有支氣管肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎。

思考題

8．患兒出疹期體溫39℃，是否應立即采取藥物降溫?為什么?應該怎樣處理? 答：出疹期體溫在39"C以下一般不主張用退熱藥進行降溫。因為在出疹期體溫上升到40～40．5℃，過早降溫會影響皮疹的出透。且降溫過快，也可導致大汗淋漓，甚至虛脫。處理方法：密切監(jiān)測體溫變化，當體溫超過39℃，可以遵醫(yī)囑使用少量退熱劑或行物理降溫，如溫水擦浴，但切忌冷敷或乙醇擦浴，以免毛孔閉合，毛細血管收縮，影響透疹，導致并發(fā)癥。降溫后一般維持體溫在38～38．5℃ 即可。

簡述題

6．根據(jù)臨床表現(xiàn)，你認為該病人出現(xiàn)了哪種合并癥?如何護理? 答：(1)該病人合并了肺孢子菌肺炎。

(2)護理措施：①密切觀察生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律的改變。②采取半臥位，改善呼吸狀態(tài)。③給予氧氣吸入6～SL／min，監(jiān)測血氧飽和度，觀察氧療效果。④必要時給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸或氣管插管呼吸機輔助呼吸，做好相關護理。⑤密切觀察有無頭痛、骨髓抑制、惡心、皮疹等藥物的毒副反應。⑥做好口腔護理，預防和控制口腔感染。⑦給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。⑧尊重患者，保護隱私，為病人提供心理支持。

7．護理該病人時，如不慎發(fā)生職業(yè)暴露，應如何處理? 答：④用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液清洗后再用生理鹽水或流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75％乙醇或者0．5％碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。④對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估，確定預防性用藥方案。最好在暴露后2小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時。⑤填寫職業(yè)暴露登記表，并向院感科及相關科室報告。⑥隨訪：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測。

思考題

8．根據(jù)病情，醫(yī)囑給予抗病毒治療。請說出艾滋病抗病毒藥物的分類?并為該病人進行用藥指導和健康教育。

答：(1)目前艾滋病抗病毒藥物分為三類：一是核苷類似物反轉錄酶挪制劑；二是非核苷類似物反轉錄酶抑制劑；三是蛋白酶抑制劑。

(2)抗病毒藥物指導：①抗病毒治療是終生治療，病人需要長期按要求服藥。②抗病毒治療雖不能治愈艾滋病，但如果規(guī)范治療，可以延長壽命，提高生活質(zhì)量。③抗病毒治療有可能產(chǎn)生藥物不良反應，如惡心、頭痛、骨髓抑制等，但大部分是可以處理的，并且隨用藥時間延長而逐漸減輕和消失，用藥過程中需要隨訪以便監(jiān)測藥物的毒副反應，不能因藥物的不良反應而停服。

(3)對病人進行依從性教育：①強調(diào)依從性應大于95％才能保證治療的成功。②正確地進行抗病毒治療，只有長期按時、按量服藥才可保證治療的有效性。③不規(guī)范服藥會導致耐藥性出現(xiàn)，會對將來的有效治療產(chǎn)生嚴重不良影響。④不要將自己抗病毒藥物給他人服用，因為每個病人都有自己的個案治療方案和治療劑量。⑤漏服、停藥和擅自換藥都會導致治療的失敗。

簡述題

6．患兒痙咳發(fā)作時的護理措施有哪些? 答：①將患兒取側臥位或頭低位，輕叩患兒背部，促進排痰。②痰液黏稠時予超聲霧化吸入，濕潤呼吸道，稀釋痰液，必要時可吸痰。③痙咳頻繁劇烈者按醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉、地西泮等鎮(zhèn)靜劑，并注意觀察療效與不良反應。④注意痙咳后長吸氣或嘔吐時，分泌物及嘔吐物易嗆入氣道發(fā)生吸入性肺炎甚至窒息，應立即吸痰，保持呼吸道通暢。

思考題 7．病程中患兒出現(xiàn)抽搐、驚厥，應考慮何種并發(fā)癥的發(fā)生?如何進一步觀察與護理? 答：患幾可能出現(xiàn)百日咳腦病的嚴重并發(fā)癥。①密切觀察患兒生命體征、瞳孔、意識的變化。②保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰、吸氧。③保持病室安靜，減少刺激，避免誘發(fā)抽搐、驚厥。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水治療。

簡述題

6．患者入院后使用青蒿琥酯等抗瘧治療控制瘧疾發(fā)作，在使用抗瘧藥物治療時應注意些什么? 答：①藥物加入液體后應輕輕搖動2-3分鐘，直到完全溶解。②應靜脈注射，速度為30～40 mg／min。③注射過程中注意藥物不良反應，如食欲減退、惡心嘔吐、腹痛等，若發(fā)生嚴重反應應立即停止用藥。

思考題

7．病程中患者出現(xiàn)頭痛加劇、進行性貧血、黃疸、腰痛、尿色加深似醬油色，應警惕何種并發(fā)癥的發(fā)生?觀察護理重點是什么? 答：應警惕黑尿熱的發(fā)生。

觀察護理重點：①密切觀察患者生命體征意識、瞳孔變化；觀察患者24小時尿量、尿色的變化。②及時停用奎寧、伯氨喹等誘發(fā)溶血反應的抗瘧藥物。③絕對臥床休息，減少不必要的搬動，避免誘發(fā)心衰。④持續(xù)吸氧。⑤遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、堿化尿液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥處理，保持每天3000～4000 ml液體人量，尿量1500 ml以上。⑥貧血嚴重者，遵醫(yī)囑配血，少量多次輸新鮮全血。⑦必要時血液凈化治療。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護理方案

三門峽市中心醫(yī)院

神經(jīng)外科2013年優(yōu)質(zhì)護理服務工作實施方案

為了落實我院優(yōu)質(zhì)護理服務方案，持續(xù)深入開展和深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，根據(jù)《醫(yī)院等級評審標準2011版》的標準和要求，結合護理部、本病區(qū)2013年工作計劃的總體要求，特制定本病區(qū)2013年優(yōu)質(zhì)護理服務工作實施方案。

一、工作目標

在鞏固近三年以來開展優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎上，更深入、細致、全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務，實施“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，使病人對護士滿意度達98%以上；根據(jù)護理部總體部署，細化和完善護士分層管理和落實護士績效考核機制；逐步探索和實施護士崗位管理，充分調(diào)動護士工作的積極性；運用多種護理質(zhì)量持續(xù)改進工具，如護理品管圈等活動，提升護理質(zhì)量；落實?？萍膊∽o理常規(guī)，為患者提供個性化技術服務；達到為患者提供全面、連續(xù)、專業(yè)、人性化護理服務的目標。

二、重點任務

1、繼續(xù)深化責任制整體護理工作模式。

2、提供專科護理服務。責任護士嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按照護理程序為患者提供責任制護理服務；結合患者自身情況及接受能力，根據(jù)病種、治療、用藥、檢查，采用不同方式的健康教育形式，提供有針對性的健康教育。

3、落實對患者的各種評估。特別是對高風險患者的評估（跌倒、墜床、壓瘡、疼痛等）、危重患者的評估、圍手術期患者的評估，制定個性化護理計劃，滿足患者的個性化服務需求。

4、強化醫(yī)護一體化工作模式。結合本病區(qū)實際，靈活落實醫(yī)護一體化工作模式，按?？萍毣旨壸o理標準、服務內(nèi)涵和服務項目為患者提供專業(yè)護理服務。

5、實施護士分層管理，做到能級對應。護士長每日嚴格按護士層級及工作能力調(diào)整所分管的病人（每位護士所分管病人不超過8個），督導各級各類護士按照崗位職責、工作標準和工作流程為住院患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務。

6、規(guī)范護理文書書寫。按照醫(yī)院《護理文書書寫基本規(guī)范》要求，做好入院評估、圍手術期記錄、簡化書寫格式（表格式），體現(xiàn)連續(xù)性、醫(yī)護記錄的一致性及?？铺攸c。

7、積極進行護士崗位管理的探索。合理設置病區(qū)護理崗位，完善各崗位說明書；病區(qū)細化本病區(qū)績效考核方案細則、有細化護士工作量統(tǒng)計的具體措施，每月進行患者滿意度調(diào)查，嚴格按照分管管病人數(shù)量或工作數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度分配護理績效，真正做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

8、合理運用質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量，開展品管圈（QCC）小組活動，解決護理質(zhì)量方面的實際問題。

三、實施保障措施

1、對照醫(yī)院、護理部下達的責任目標完成2013年優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃；逐條落實優(yōu)質(zhì)護理服務工作。

2、定期檢查、適時反饋優(yōu)質(zhì)護理服務工作的落實情況，獎罰分明；

3、合理排班、彈性排班、遵從護士意愿排班，保證工作需要。

4、認真落實、完善護士績效考核辦法；每月績效考核結果與護士見面，使績效考核真正落到實處，起到調(diào)控作用。

5、嚴格執(zhí)行手術患者身份識別、手術病人交接流程和術后患者服務支持制度，全年無服務投訴和嚴重安全不良事件。

6、加強宣傳，充分利用各種報刊、電視媒體等廣泛宣傳，營造工作氛圍，向社會公開工作內(nèi)容和成效；

7、做好病區(qū)管理，按區(qū)域、功能合理擺放物品，按陪護率管理陪護，做到病區(qū)安靜、整潔、安全、有序。

8、積極組織院內(nèi)學習和交流，取長補短，分享成功經(jīng)驗，促進本病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務工作不斷提高。

2013年2月

1、本方案是護理部以神經(jīng)外科為模板，制定的2013年優(yōu)質(zhì)護理服務工作實施方案，旨在落實護理核心條款中的“細化、量化本專業(yè)優(yōu)質(zhì)護理服務措施”的條款。

2、制定時不能照搬，必須結合本科室專業(yè)特點及醫(yī)院下達的2013年護理目標的有關本科室優(yōu)質(zhì)護理服務的要求內(nèi)容。

3、制定好以后發(fā)護理部郵箱1份（smxhlb@126.com）,放科室1份備查。