第一篇：常德市市本級職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)流程須知

常德市市本級職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)流程須知

為規(guī)范異地就醫(yī)管理，完善“一卡通”就醫(yī)服務，滿足職工基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療需求，現(xiàn)將市本級職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)類型和流程告知如下：

一、異地就醫(yī)類型

目前，我市異地就醫(yī)主要分三類：一類是轉(zhuǎn)外就醫(yī)。二類是異地工作就醫(yī)、異地退休人員或長期異地生活人員就醫(yī)（簡稱異地安置人員的異地就醫(yī)）；三類是出差、探親、旅游因急病需就醫(yī)（簡稱異地急診就醫(yī)）。

二、異地就醫(yī)辦理流程

（一）申報程序

1、因病情需轉(zhuǎn)外住院治療的，參保人員須到具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)院填寫《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診審批表》并簽字蓋章，參保人員持《審批表》到市人社局西院二樓醫(yī)保服務窗口（20號）提出轉(zhuǎn)院申請。

2、需異地安置的參保人員應先辦理異地安置審批手續(xù)，填寫《常德市基本醫(yī)療保險駐外或異地安置人員申請表》（在市人社局西院二樓醫(yī)保服務窗口20號工作臺領(lǐng)取或在市醫(yī)療保險處網(wǎng)站下載http://cdyb.changde.gov.cn/art/2012/3/29/art_52189_999122.html）報市醫(yī)保處存檔。異地住院醫(yī)療時應在住院后3個工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）及時通過電話（0736－7817360、7817365）向市醫(yī)保處申報備案。

3、異地急診就醫(yī)的參保人員或家屬應在三日內(nèi)（節(jié)假日順延）通過電話（0736－7817360、7817365）向市醫(yī)保處申報備案。

（二）審核結(jié)算程序

異地就醫(yī)申請須經(jīng)市醫(yī)保處審核同意，否則醫(yī)療費一律不予報銷。

1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)。如果參保人員就診醫(yī)院為湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員持已審核的轉(zhuǎn)診審批表到常德市醫(yī)保處五樓醫(yī)療費結(jié)算中心力理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)上申報手續(xù)，參保人員憑《湖南省醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》、身份證、醫(yī)保手冊到就診醫(yī)院辦理入院手續(xù)。出院結(jié)算時只需支付應由本人按參保地醫(yī)療保險政策計算的自付部分，不再回醫(yī)保處報銷。

2、異地安置。異地安置人員則須傳真身份證復印件（加蓋住院科室公章）、入院記錄、《常德市基本醫(yī)療保險駐外或異地安置人員申請表》復印件（傳真號碼0736－7817365），待市醫(yī)保處收到相關(guān)資料并審核后再進行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)上申報錄入，參保人員憑身份證、醫(yī)保手冊等資料辦理入院手續(xù)。出院結(jié)算時只需支付應由本人按參保地醫(yī)療保險政策計算的自付部分，不再回醫(yī)保處報銷。

上述兩種類型的異地就診醫(yī)院屬非聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)院的，參保人員需全額墊付醫(yī)療費用，再回市醫(yī)保處報銷。

3、異地急診就醫(yī)。異地急診就醫(yī)人員不論就診醫(yī)院是否屬于所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，均需全額墊付醫(yī)療費用后，再回市醫(yī)保處報銷。

三、報銷所需憑證

轉(zhuǎn)外就醫(yī)和異地安置需回市醫(yī)保處報銷異地就診醫(yī)療費的參保人員，報銷時攜帶以下7種資料：

1、醫(yī)?？?；

2、住院醫(yī)療費收據(jù)（發(fā)票）、每日清單、住院費用總清單；

3、身份證復印件（加蓋住院科室公章）；

4、出院記錄；

5、參保人本人銀行存折本或銀行卡；

6、疾病診斷書；

7、轉(zhuǎn)診審批表和介紹信（針對轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員）。

異地急診就醫(yī)回市醫(yī)保處報銷醫(yī)療費的參保人員，報銷時需攜帶以下8種資料：

1、醫(yī)?？?；

2、住院醫(yī)療費收據(jù)（發(fā)票）、每日清單、住院費用總清單；

3、身份證復印件（加蓋住院科室公章）；

4、出院記錄；

5、住院病歷復印件（跟醫(yī)生說明后到病案室復印副本病歷）；

6、出差或探親時生病的情況說明并加蓋單位或社區(qū)公章；7急診病歷本；8參保人本人銀行存折本或銀行卡。

四、報銷憑證核查

為確保經(jīng)辦服務質(zhì)量，市醫(yī)保處將認真核查異地就醫(yī)報銷的各種憑證。如發(fā)現(xiàn)疑問，經(jīng)辦機構(gòu)將與所就診的醫(yī)療機構(gòu)核實。對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，須退回騙取的社會保險金，并對其處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。情節(jié)構(gòu)成犯罪的，將由公安機關(guān)追究其刑事責任。

第二篇：河南省省直職工基本醫(yī)療保險異地安置人員就醫(yī)須知

河南省省直職工基本醫(yī)療保險異地安置人員就

醫(yī)須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡稱異地安置人員），需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請，填寫《河南省省直醫(yī)療保險異地安置人員備案表》并經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦蓋章后報省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（如當?shù)匚磳嵭谢踞t(yī)療保險管理，原則上應選擇縣（區(qū)）級以上醫(yī)療機構(gòu)）作為住院治療的定點醫(yī)療機構(gòu)。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應在確定的三家定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點醫(yī)療機構(gòu)。

二、費用結(jié)算

（一）住院結(jié)算需提供的材料

1、有效收費單據(jù)（原件）；

2、住院醫(yī)療費用匯總清單；

3、病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單復印件（需加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)印章）；

4、醫(yī)保手冊首頁復印件；

5、出院證明；

6、因發(fā)生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的須提供急診證明、急診病歷資料。

單位經(jīng)辦人應于異地安置參保人員出院3個月內(nèi)，將以上資料報送省醫(yī)保中心9號窗口，過期或資料不全的不予受理。

7、身份證原件及一份復印件

8、個人申辦的交通銀行賬號（必須為個人申辦）

9、填寫《省醫(yī)保中心異地就醫(yī)報銷登記表》（見附件），貼好身份證、銀行卡復印件，并在委托人處簽字。

（二）門診重癥慢性病結(jié)算需提供的材料

1、有效收費單據(jù)（原件）；

2、門診購藥處方（需注明藥品單價）；

3、相關(guān)檢查報告單；

4、醫(yī)保手冊。

單位經(jīng)辦人應于每年元月、七月將以上資料報送省醫(yī)保中心慢性病管理科審核報銷。

（三）異地安置人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用和經(jīng)批準的門診慢性病醫(yī)療費用的審核結(jié)算，執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設(shè)施范圍和標準。省醫(yī)保中心自接收到單位經(jīng)辦人員報送的相關(guān)資料之日起十五個工作日完成審核結(jié)算工作。

（四）異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由個人現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金不予支付（個人賬戶資金由所在單位提出申請，醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現(xiàn)金形式返給個人）。

三、注意事項

1、異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，病情穩(wěn)定后應轉(zhuǎn)到所選定點醫(yī)療機構(gòu)；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術(shù)的疾病，在非選定的醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

2、異地安置的人員需要轉(zhuǎn)診治療的，原則上應向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并由轉(zhuǎn)出地社會醫(yī)療保險機構(gòu)或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復印件，到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應在當年12月31日前辦理在院結(jié)算。（12月31日之前和出院之前各結(jié)算一次）。

5、進入大額醫(yī)療費補充保險支付的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：河南省省直職工基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)須知

河南省省直職工基本醫(yī)療保險

參保人員異地就醫(yī)須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡稱異地備案人員），需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請，填寫《河南省省直職工基本醫(yī)療保險長期異地居住參保人員備案表》，并經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章后報省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（如當?shù)匚磳嵭谢踞t(yī)療保險管理，原則上應選擇縣（區(qū)）級以上醫(yī)療機構(gòu)）作為住院治療的定點醫(yī)療機構(gòu)。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應在確定的三家定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點醫(yī)療機構(gòu)，并報省醫(yī)保中心慢性病管理科審核備案。

二、費用結(jié)算

（一）住院結(jié)算需提供的資料

1、有效收費單據(jù)（原件）；

2、住院醫(yī)療費用匯總清單（需加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)印章）；

3、病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單復印件（需加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)印章）；

4、醫(yī)保手冊首頁、身份證及本人交通銀行賬戶復印件（或單位賬號和開戶行）；

5、出院證明；

6、因發(fā)生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，需在5個工作日之內(nèi)由單位經(jīng)辦人持急診備案證明到省醫(yī)保中心9號窗口登記備案。

單位經(jīng)辦人應于異地安置參保人員出院3個月內(nèi)，將以上資料報送省醫(yī)保中心9號窗口，過期或資料不全的不予受理。

（二）門診重病慢性病結(jié)算需提供的材料

1、有效收費單據(jù)（原件）；

2、門診購藥處方（需注明藥品單價）；

3、相關(guān)檢驗、檢查報告單；

4、醫(yī)保手冊。

單位經(jīng)辦人應于每年元月、七月將以上資料報省醫(yī)保中心慢性病管理科審核報銷。

（三）異地安置人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用和經(jīng)批準的門診慢性病醫(yī)療費用的審核結(jié)算，執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設(shè)施范圍和標準。省醫(yī)保中心自收到單位經(jīng)辦人員報送的相關(guān)資料之日起十五個工作日完成審核結(jié)算工作。

（四）異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由個人現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金不予支付。

（五）異地安置人員個人賬戶資金由所在單位于每年11月份提出申請，醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現(xiàn)金形式返給個人。

三、注意事項

1、異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，病情穩(wěn)定后應轉(zhuǎn)到所選定點醫(yī)療機構(gòu)治療；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術(shù)的疾病，在非選定的醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的費用不予報銷。

2、異地安置人員需要轉(zhuǎn)診治療的，原則上應向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并由轉(zhuǎn)出地社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復印件（定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門簽章）和醫(yī)保卡，到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應在當年12月31日前辦理在院結(jié)算。（12月31日之前和出院之前各結(jié)算一次）。

5、進入大額醫(yī)療費補充保險支付的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

河南省社會醫(yī)療保險中心

第四篇：太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地備案就醫(yī)有關(guān)問題

關(guān)于太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地備案就醫(yī)有關(guān)問題的通知

并醫(yī)險中心字〔2011〕234號

各參保單位，各參保人員：

為進一步簡化辦事程序，提高辦事效率，為參保單位和參保職工提供方便快捷的服務，經(jīng)研究決定，從2012年1月1日起，凡在山西省范圍內(nèi)長期居住或工作的參保人員，符合辦理異地備案條件的，取消辦理異地備案手續(xù)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、符合取消辦理異地備案手續(xù)的情況

（一）回城市（農(nóng)村）本人原籍或愛人原籍長期居住且領(lǐng)取居住證（暫住證）六個月以上的退休人員；

（二）戶口轉(zhuǎn)往異地并長期居住異地的退休人員；

（三）隨子女長期居住且領(lǐng)取居住證（暫住證）六個月以上的退休人員；

（四）異地購買住房并長期居住且領(lǐng)取異地居住證（暫住證）六個月的退休人員；

（五）在工作單位異地辦事機構(gòu)的在職職工。

二、就醫(yī)管理

（一）參保人員必須到居住地醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)。

（二）參保人員在所居住城市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)無法醫(yī)治需轉(zhuǎn)外（北京、上海、天津）治療的，必須回太原市就診辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)。

（三）參保人員當年發(fā)生的醫(yī)療費用必須在次年3月31日前辦理報銷手續(xù)。

三、辦理報銷需要的資料

（一）診療手冊、出院證、診斷建議書、正規(guī)發(fā)票、詳細的費用明細（加蓋醫(yī)院公章），以及住院病歷的復印件。填寫《特殊就醫(yī)申請表》一式三份、《醫(yī)療費用報銷申請單》一式一份（兩種表格均加蓋單位公章）。

（二）由當?shù)蒯t(yī)療保險機構(gòu)對就診醫(yī)院出具定點醫(yī)院證明及醫(yī)院級別。

（三）異地居住的暫住證或居住地居委會證明，在異地工作的須出具單位證明。

四、其它

（一）2011年12月31日前已辦理異地備案手續(xù)的，按原辦法執(zhí)行。

（二）本通知是太原市基本醫(yī)療保險異地備案就醫(yī)管理辦法（并醫(yī)險中心征字〔2005〕28號）的補充規(guī)定。

（三）本通知自二○一二年一月一日起執(zhí)行。

二○一一年十二月三十一日

太原市醫(yī)保參保者申請備案后可在異地就醫(yī) 2012-01-06 作者： 出處：IT分眾 責編：張贏

1月6日消息，新年伊始，太原市醫(yī)保再出便民新舉措：凡在太原市參加居民醫(yī)保連續(xù)繳費兩年以上的參保人員，可以申請辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險山西省以外地區(qū)異地備案手續(xù)，在異地就醫(yī)時享受醫(yī)保待遇。同時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，山西省內(nèi)跨市長期居住，無需異地備案。

在太原市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并且連續(xù)繳費兩年以上的參保人員，如果在異地居住學習，且在異地學校上學3 個月以上，就可以申請辦理備案手續(xù)。在異地居住，且領(lǐng)取異地《居住證》(暫住證)6個月以上，男年滿60周歲、女年滿55 周歲的太原市城鎮(zhèn)戶籍參保居民，在太原市連續(xù)繳費兩年以上，也可申請辦理備案手續(xù)。

需要備案的參保者可在每周二、三下午到首診醫(yī)院遞交備案申請材料，縣(市、區(qū))城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù)，審核時限5個工作日。申辦時需填寫《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地備案人員登記表》，并攜帶身份證或《戶口簿》原件及復印件以及異地就讀學校證明或異地《居住證》(暫住證)原件和復印件。

參保人員選擇異地備案醫(yī)院，應在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院中選擇。其中，在一級、二級、三級醫(yī)院中各選一所，共選三所。其中，三級醫(yī)院指三級甲等醫(yī)院，二級醫(yī)院指三級乙等醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院，一級醫(yī)院指二級乙等以下等級醫(yī)院。

參保居民在備案醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用由患者全額墊付，出院后回首診醫(yī)院按太原市同等級醫(yī)院標準報銷;在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷。參保居民發(fā)生符合規(guī)定的異地住院醫(yī)療費用，必須在出院后三個月之內(nèi)辦理報銷手續(xù)，過期不予受理。

市醫(yī)保中心工作人員提醒參保者：參保居民所備案的最高等級醫(yī)院，如果受醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)診治療的，可由備案的最高等級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)選擇的首診醫(yī)院住所地縣(市、區(qū))城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后進行轉(zhuǎn)診，否則發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。此外，參保居民備案前發(fā)生的異地醫(yī)療費用不予報銷。

城鎮(zhèn)居民異地備案手續(xù)，自審核同意次日起生效。已經(jīng)異地備案的參保居民，備案期間回太原市醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷。變更、終止異地備案前，須將之前發(fā)生的異地住院治療費及時予以報銷。符合太原市異地備案條件，在山西省境內(nèi)(不含太原市)長期居住、學習的居民，可在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院住院治療，住院費用報銷執(zhí)行上述異地備案人員就醫(yī)報銷管理辦法。當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院無法醫(yī)治需轉(zhuǎn)外(北京、上海、天津)治療的，必須回太原市就診辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)。

第五篇：東莞市職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院診治及異地就醫(yī)管理辦法

東莞市職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院診治及異地就醫(yī)管理辦法

時間：12/3/2009 9:45:57 AM 來源：東莞市塘廈醫(yī)院

為加強參保人員轉(zhuǎn)院診治和異地就醫(yī)管理，根據(jù)《東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（東莞市人民政府令第21號）、《東莞市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法（暫行）》、《東莞市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

一、轉(zhuǎn)院診治醫(yī)療費的支付辦法。

（一）轉(zhuǎn)院診治條件: 1.經(jīng)市內(nèi)首診醫(yī)療機構(gòu)多次檢查會診仍未確診的疑難病癥；

2.病人病情嚴重而市內(nèi)首診醫(yī)療機構(gòu)無條件（無設(shè)備或技術(shù)）進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重患者。

（二）轉(zhuǎn)院診治的程序: 1.符合轉(zhuǎn)院診治條件的病人，先由市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由，填寫《東莞市職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院診治申請表》（一式二份），經(jīng)科主任簽意見，由醫(yī)療保險領(lǐng)導小組審批并加蓋公章，報市社會保險管理局備案（由定點醫(yī)療機構(gòu)在電腦上錄入備案資料），并向患者提供轉(zhuǎn)院證明。2.對于急、危重病例可視病情先行轉(zhuǎn)診，但應于3天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院手續(xù)并及時報市社會保險管理局備案。特殊病例或疑難病例可先報市社會保險管理局備案后轉(zhuǎn)?？苹蚴型舛c醫(yī)療機構(gòu)。

（三）轉(zhuǎn)院診治的要求: 1.市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)有義務和責任執(zhí)行首診負責制和等級醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，屬本等級醫(yī)療機構(gòu)診療能力范圍的病人不得轉(zhuǎn)院，應嚴格按照轉(zhuǎn)院條件及轉(zhuǎn)診程序?qū)徟殃P(guān)。

2.參?；颊呔歪t(yī)時應首先在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，因病情需要轉(zhuǎn)院時，須轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，無特殊原因轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)、未提供轉(zhuǎn)院證明或未報社會保險部門備案的，醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)負責。

3.市外轉(zhuǎn)診時間一般不超過60天，超過60天的應憑收治醫(yī)療機構(gòu)的證明，經(jīng)市社會保險管理局同意并辦理延期手續(xù)。

（四）轉(zhuǎn)院就醫(yī)費用的審批支付辦法: 1.住院醫(yī)療費用的審批支付辦法。

（1）市內(nèi)轉(zhuǎn)院的住院醫(yī)療費，先由患者支付自付部分，其余部分按定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算辦法結(jié)算：在規(guī)定的轉(zhuǎn)院率以內(nèi)的，由市社會保險管理局按規(guī)定償付給收治醫(yī)療機構(gòu)；在規(guī)定的轉(zhuǎn)院率以外的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)與市社會保險管理局各付定額減去參?；颊咦愿督痤~后的50%。

（2）轉(zhuǎn)市外醫(yī)院的住院醫(yī)療費，先由患者墊付，再將醫(yī)療收費收據(jù)、醫(yī)療費明細清單或醫(yī)囑復印件、轉(zhuǎn)院申請表、特殊檢查報告復印件、血常規(guī)檢查報告復印件（僅限輸血患者）、出院診斷證明書、“東莞市社會保險卡”復印件等資料交社會保險部門審核，經(jīng)審核確定的基本醫(yī)療費先由市社會保險管理局按規(guī)定支付，然后由市社會保險管理局和原轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)按《東莞市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算管理辦法（暫行）》的有關(guān)規(guī)定分擔結(jié)算。2.市外轉(zhuǎn)診期間，患者在門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用可從個人醫(yī)療帳戶中支付，按《<東莞市職工醫(yī)療保險暫行規(guī)定>實施細則》第七條第（二）款第1項辦理沖卡手續(xù)。

3.經(jīng)審批轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)的住院基本醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；經(jīng)審批轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)的，統(tǒng)籌基金各段支付比例均減少20%支付；未經(jīng)審批轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)者，統(tǒng)籌基金各段支付比例均減少30%；未經(jīng)審批到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)社會保險部門審核病情屬我市定點醫(yī)療機構(gòu)無條件診治的，統(tǒng)籌基金各段支付比例均減少30%，否則，不予支付。未經(jīng)審批到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、自購藥品、自行檢查等的費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

二、異地就醫(yī)診療費用支付辦法。

（一）支付范圍: 1.因公出差或休假外出（不含赴港、澳、臺地區(qū)及出國）期間患急病的基本醫(yī)療費；

2.本市單位駐市外機構(gòu)的工作人員在當?shù)匕l(fā)生的基本醫(yī)療費； 3.長期在外地居住的人員，在居住地發(fā)生的基本醫(yī)療費。

（二）基本醫(yī)療費審批支付辦法: 1.因公出差或休假（不含退休）外出期間患急病醫(yī)療費的支付辦法。（1）門診醫(yī)療費。因公出差或休假外出期間因急病在市外醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費，可從個人醫(yī)療帳戶中支付。按《<東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定>實施細則》第七條第（二）款第1項辦理沖卡手續(xù)。

（2）住院醫(yī)療費。因急、危重病在市外醫(yī)療機構(gòu)急診住院者，須在住院后10天內(nèi)到社會保險部門辦理外地就診登記手續(xù)（可通過電話、傳真或通過所在單位辦理），出院后30天內(nèi)憑醫(yī)療收費收據(jù)、醫(yī)療費明細清單或醫(yī)囑復印件、特殊檢查報告復印件、血常規(guī)檢查報告復印件（僅限輸血患者）、出院診斷證明書、“東莞市社會保險卡”復印件等到社會保險部門辦理待遇支付手續(xù)，起付金額按本市二級醫(yī)院的標準執(zhí)行。超期不辦理外地就診登記手續(xù)及待遇支付手續(xù)或不能按要求提供報銷材料者，社會保險部門不受理其待遇申請。個人所提供的有關(guān)資料欠缺有效價格資料的，其基本醫(yī)療費按我市醫(yī)療收費標準計算。

市外急診住院者因病情需要轉(zhuǎn)院的，在病情許可情況下應轉(zhuǎn)回本市定點醫(yī)療機構(gòu)；若需轉(zhuǎn)往當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的，辦理支付手續(xù)時還應提供由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)院證明、病情摘要等資料。

2.長期駐市外機構(gòu)工作人員及外地居住人員的醫(yī)療費支付辦法。

（1）參加綜合基本醫(yī)療保險的長期駐市外機構(gòu)的工作人員及外地居住人員，其個人帳戶金額每月結(jié)轉(zhuǎn)后由單位交給本人，用于門診醫(yī)療費的開支，超支不補。

（2）長期駐市外機構(gòu)的工作人員及外地居住人員，應在當?shù)剡x定兩家醫(yī)院（一個三級醫(yī)院、一個二級或一級醫(yī)院），并將醫(yī)院名單及級別報市社會保險管理局核定。（3）上述人員因病到選定的醫(yī)院住院時，按本辦法第二條第（二）款第1項的有關(guān)規(guī)定辦理外地就診登記及醫(yī)療費支付手續(xù)。起付金額按市內(nèi)同級醫(yī)院的標準執(zhí)行。

三、本辦法由市社會保險管理局負責解釋。

四、本辦法與《東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》及有關(guān)文件同時施行。