第一篇：2011年上半年抗菌藥物合理使用培訓測試題

2011年上半年抗菌藥物合理使用培訓測試題

姓名科室得分

一、單項選擇題（每題2分,共30分）

1、正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A．患者感染病情B.感染的病原菌種類

C.抗菌藥作用特點D.以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：()

A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復發(fā)作性尿路感染

C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎

3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()

A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染

C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預防用藥的適應證()

A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關節(jié)移植手術

5、手術前預防用藥目的是預防()

A.切口感染B.手術深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染D.切口感染和手術深部器官或腔隙感染

6、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：()

A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌

7、在骨組織中濃度高的藥物為：()

A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素

8、老年感染患者一般不宜選用：()

A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類

9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌

C.真菌D.支原體

10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時

C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對

13、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（）

A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶

14、外科手術前預防用藥應在何時使用（）

A．手術開始前 24 小時B.術前 30 分鐘至 2 小時內

C．手術開始后 2 小時D.術后 2 小時

15、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（）

A.手術后 3 天B.術后 24 小時

C.術后 1 周D.用至患者出院

二、填空題：(每空3分，共54分)

1.抗菌藥物臨床應用是否合理，基于兩個方面：（1）有無應用抗菌藥物；（2）選用的_及給藥方案 是否正確、合理。

2.抗菌藥物是指具有__活性，主要供全身應用（個別也可局部應用）的各種抗生素及_____、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成物?？咕幬镉糜诩毦?、支原體、衣原體、立克次體、___等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

3.醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循____、___、__、___的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园╛__、_、__三個因素。

4．輕癥感染可接受口服給藥者，應選用_吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時應及早轉為_給藥。

5.抗菌藥物的局部應用宜盡量_。

6.抗菌藥物的預防性用藥，包括____應用抗菌藥物和___預防用藥。

三、簡答題(每題8分，共16分)

1．簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?

2、簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則？

第二篇：2016抗菌藥物合理使用培訓測試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓測試題

科室 姓名 得分

一、填空題：

1．抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦?、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2．醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循、、、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、、三個因素。

3．抗菌藥物的預防性應用，包括______________應用抗菌藥物和_______________預防用藥。4．不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。

5．按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，接受清潔手術者（Ⅰ類切口），術前___ ___小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過____ __小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過__ ___小時，個別情況可延長至48小時。

二、單項選擇題：

6、下列說法正確的是（）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK／PD特點，等時分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（）

A.12~24小時 B.24~48小時 C.48~72小時 D.2小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了（）

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯(lián)合應用

10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（）

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（）

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物

C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:（）

A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者 C.人工關節(jié)置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：（）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）

A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（）

2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）

3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用（）

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素（）

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（）

7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（）

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（）

9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用（）

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（）

12、所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感（）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用（）

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？

參考答案：

一、填空題

1．殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌

2．安全、有效、合理、經(jīng)濟、安全、有效、經(jīng)濟 3外科圍手術期預防、內科系統(tǒng)非手術 4．不規(guī)范、不適宜、超常 5．0.5-2 3 24

二、單項選擇題

6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

三、是非題

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√√

13、×

14、√

15、√、√

11、×、10 12

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

答：

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術殘留物；服藥程度。（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。

（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

第三篇：抗菌藥物合理使用培訓測試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓測試題 科室姓名得分

一、填空題：

1．抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2．醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟的原則。抗菌藥物使用的合理性包括安全、有效、經(jīng)濟三個因素。

3．抗菌藥物的預防性應用，包括外科圍手術期預防應用抗菌藥物和內科系統(tǒng)非手術預防用藥。

4．不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

5．按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，接受清潔手術者（Ⅰ類切口），術前0.5-2 小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過

小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑?？偟念A防用藥時間不超過 小時，個別情況可延長至48小時。6．對不同級別醫(yī)務人員經(jīng)培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：骨干級以上技術職務任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；責任級以上技術職務任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于

天。

7．手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬II 類切口。8．《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過

種，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 20%。

二、單項選擇題：

1、正確的抗菌治療方案需考慮（D）

A、患者感染病情

B、感染的病原菌種類

C、抗菌藥作用特點

D、以上3項

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松

B.頭孢氨芐

C.頭孢哌酮

D.頭孢呋辛

3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（B）

A、慢支急性發(fā)作

B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C、急性腎盂腎炎

D、急性細菌性肺炎

4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（D）A.是否存在感染

B.感染的部位及病原體

C.病原體可能存在的耐藥性

D.以上都對

5、下列情況何種是預防用藥的適應（D）

A、昏迷

B、中毒

C、上呼吸道感染

D、人工關節(jié)移植手術

6、下列說法正確的是（D）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK／PD特點，等時分次給藥 C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（B）A.12~24小時

B.24~48小時 C.48~72小時 D.2小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（C）

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了（C）

A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用

B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有

D、抗菌藥的聯(lián)合應用

10、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（B）

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物

C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:（D）A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者 C.人工關節(jié)置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：（C）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（D）

A、慶大霉素

B、環(huán)丙沙星

C、克拉霉素

D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（√）

2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（×）

3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用（×）

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素（×）

5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（×）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（×）

7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（×）

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（√）

9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用（√）

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（√）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（×）

12、所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感（√）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（×）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（√）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用（√）

第四篇：抗菌藥物合理使用培訓測試題（共）

抗菌藥物合理使用培訓測試題

姓名：

分數(shù)：

一、單選題（每題3分，總計60分）

1、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）

A、無適應癥用藥

B、劑量過大

C、使用抗菌藥物療程過長

D、以上都是

2、診斷為（A）感染者，方有指征應用抗菌藥物

A、細菌

B、病毒

C、寄生蟲

D、以上都對

3、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文件規(guī)定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。

A、頭孢菌素類

B、氨基糖苷類

C、氟喹諾酮類

D、大環(huán)內酯類

4、藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須做到（D）A、三查七對

B、三查十對

C、四查七對

D、四查十對

5、外科手術前預防用藥正確的給藥時間為（B）

A、手術開始前24小時

B、術前30分鐘至2小時內

C、手術開始后2小時

D、術后2小時

6、外科手術總預防用藥一般不超過（A）A、24小時

B、48小時

C、72小時

D、用至患者出院

7、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過（B）A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

8、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級

B、限制使用級

C、特殊使用級

D、以上都對

9、醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在（C）個月內不得恢復

A、1

B、3.C、6

D、12

10、根據(jù)《2012年抗菌藥物專項整治活動方案》要求，對不合理使用抗菌藥物前（B）名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)

A、5

B、10

C、15

D、20

11、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（C）A、30%

B、40%

C、60%

D、70%

12、以下不屬于β-內酰胺類抗菌藥物的是(C)A、青霉素

B、頭孢唑林

C、左氧氟沙星

D、頭孢孟多

13、可用環(huán)丙沙星預防感染的手術為（C）A、顱腦手術

B、胃十二指腸手術

C、泌尿外科手術

D、心臟大血管手術

14、門診抗菌藥物處方比例≤（A）

A、20%

B、30%

C、40%

D、70%

15、急診患者抗菌藥物處方比例不超過（B）

A、30%

B、40%

C、60%

D、70%

16、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（D）

A、30%

B、50%

C、70%

D、80%

17、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物的使用，特殊使用級抗菌藥物不得在（A）使用。

A、門診

B、住院處

C、?？漆t(yī)院

D、以上都是

18、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素

B、氨曲南

C、環(huán)丙沙星

D、阿奇霉素

19、同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過（B）例次。

A、3

B、5

C、10

D、15 20、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（C）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權 A、1

B、2

C、3

D、5

二、填空題（每空2分，總計20分）

1.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》明確指出：抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效經(jīng)濟的原則。

2.根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。

3.抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，分別是非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。

4.對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

三、簡答題（每題10分，總計20分）

1、治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？

答（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。（3）單一藥物不能控制的重癥感染：心內膜炎，敗血癥（4）病原菌易產(chǎn)生耐藥性：結核病、深部真菌病。（5）聯(lián)用：毒性↓ 兩性霉素B+氟胞嘧啶。

2、清潔切口手術通常不需要預防應用抗菌藥物，可考慮預防應用抗菌藥物的情況有哪些？

答：僅在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會多；（2）涉及重要臟器手術：頭顱、心臟、眼；

（3）異物植入：人工心瓣膜、心臟起博器、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

第五篇：2012抗菌藥物合理使用培訓試題

十三局醫(yī)院2012

抗菌藥物合理使用培訓試題

姓名--------------------科室------------------------------分數(shù)----------------------------

一、單項選擇題（每題1分,共47分）1．正確的抗菌治療方案需考慮：（B）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C急性腎盂腎炎 D急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預防用藥的適應:(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關節(jié)移植手術

5、預防用藥用于何種情況可能有效:(C)A用于預防任何細菌感染 B長期用藥預防 C晚期腫瘤患者 D風濕熱復發(fā)

6、手術前預防用藥目的是預防:(D)A切口感染 B手術深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術深部器官或腔隙感染

7、外科手術預防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術后3天 B術后24小時 C術后1周 D用至患者出院

8、應用頭孢哌酮時應給患者補充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl

9、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內酯類

10、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛

14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（A）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

(C)

17、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是

22、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應用的基本原則（E）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（C）A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬古霉素

28、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（B）小時給藥

A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4 29、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是（A）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A青霉素 B多西環(huán)素 C紅霉素 D氯霉素

31、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內酰胺類 D.氯霉素類

32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）： A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

33、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌 D.支原體

34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

35、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D）A.疝修補術

B.甲狀腺腺瘤摘除術

C.乳房纖維腺瘤切除術 D.開放性骨折清創(chuàng)內固定術

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮

D.萬古霉素

37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（B）

A 24-48小時 B 48-72小時 C 72-96小時 D 5-7天

38、對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（D）

A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況

C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多

D病原菌未明的嚴重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥

39、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C）

A.應用抗菌藥物之后

B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前 D.以上都不對 40、關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（D）

A國內尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上

B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應，關節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

41、結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（D）

A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇

42、神經(jīng)外科手術后最常見的院內感染菌為：（D）

A．銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

43、ＩＣＵ發(fā)生院內尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手術后最常見的院內感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

45、對于頭孢菌素認識錯誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強

46、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物 B.術后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物

D.外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染

47、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶 二是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)3．治療產(chǎn)超廣譜?內酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)6．所有?內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感(√)7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)10．應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12．兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向(√)

三、簡答題(每題5分，共10分)1．簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?

2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？

四、連線題（每題5分）

請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應進行連線： 牙釉質形成不全 頭孢曲松鈉 血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素

五、案例分析：（每題10分）

患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術名稱：疝囊高位結扎術；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？

答案：

一、選擇題：

DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判斷題：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、簡答題：

1、預防性應用抗生素的適應證: ①II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；

②使用人工材料或人工裝臵的手術，如人工關節(jié)臵換術、心臟人工瓣膜臵換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術；

③清潔大手術，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內手術等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。

給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。

2、時間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。

四、連線題：

牙釉質形成不全-四環(huán)素；血糖升高-加替沙星；紅人綜合癥-萬古霉素；偽膜性腸炎-林可霉素；灰嬰綜合征-氯霉素；新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉；聽力減退-慶大霉素。

五、案例分析：

①術前選藥不合理：腹外疝手術屬于清潔手術，為Ⅰ類切口，手術野無污染，注意術中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良?？梢允褂每咕幬?，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。

③生部要求醫(yī)療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。