第一篇：搶救記錄格式

搶救記錄格式

（一）當(dāng)患者病清危重或出現(xiàn)緊急險清時，經(jīng)治或值班醫(yī)師應(yīng)千方百計(jì)、分秒必爭投入搶救工作。搶救危重病人應(yīng)報告上級醫(yī)師。

（二）搶救現(xiàn)場由科主任或年資較高的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織及指揮工作。

（三）搶救記錄標(biāo)題居中，左邊注明年、月、日、時、分。

（四）搶救記錄內(nèi)容

1.出現(xiàn)險清的確切時間及主要征象、簡要癥狀體征、重點(diǎn)體檢及急做檢驗(yàn)檢查結(jié)果。

2.搶救時生命體征變化。

3.詳記搶救過程，包括搶救措施及效果和其他人員參加搶救、會診的意見。

4.記錄搶救結(jié)果及終止搶救的理由。若搶救成功應(yīng)記錄準(zhǔn)備進(jìn)一步采取的措施及醫(yī)療護(hù)理應(yīng)注意的問題；若搶救失敗應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的死亡時間（年、月、日、時、分），并記錄確定患者死亡的依據(jù)（如呼吸、心跳停止，心電圖平線）。家屬意見，如 “同意停止搶救”或有特殊尸體護(hù)理要求等。

5記錄參加搶救人員及職務(wù)、組織指揮者、宣布死亡者。

（五）搶救記錄示范

20**一1-3,9:00搶救記錄

患者腦梗塞并肺部感染，呈昏迷狀態(tài)，8時24分呼吸、心跳突然停止，血壓測不到，即予以胸外心臟擠壓、人工呼吸，靜脈注射腎上腺素1mg及尼可剎米375mg洛貝林3mg,地塞米松5mg0 8時3.分給以氣管插管，從套管中吸出大量濃痰。8時 35分馬某某主任指示重復(fù)靜脈注射腎上腺素1mg及尼可剎米、洛貝林各1支，5%碳酸氫鈉50m1.持續(xù)心臟擠壓和人工呼吸。8時43分心跳恢復(fù)，心電監(jiān)護(hù)器示竇性節(jié)律。心率90次/分。8時45分呼吸隊(duì)復(fù)，5一8次/分，血壓升至80/6OmmHg.予以吸痰，輔助呼吸，5%碳酸氫鈉200m1、多巴胺30mg靜滴？搶救成功，病人病清逐漸穩(wěn)定。張某某主治醫(yī)師、曹某醫(yī)師參加搶救，整個過程由馬某某主任組織指揮搶救

張某某/曹某

注：搶救次數(shù)的計(jì)算：

病人出現(xiàn)危急清況需搶救者，在24小時內(nèi)多次搶救只計(jì)算一次，超過24小時再次搶救為第二次，依此類推。慢性消耗性疾病臨終前救護(hù)，應(yīng)書寫搶救記錄，但不計(jì)算搶救次數(shù)。

第二篇：羊水栓塞搶救模擬演練記錄

羊水栓塞搶救模擬演練

時 間： 2014年12月24日 地點(diǎn)：產(chǎn)房

參加人員： 白玉杰主任 祁春花主任 鮑主任 邱主任 裴國艷 關(guān)云 夏曉華

葛鳳霄 吳麗華 張立華 田佳慧 護(hù)理部武華玲 化驗(yàn)室小奧

演練病例：

孕婦王**“停經(jīng)39周,下腹陣痛6小時”于2014年12月24日13時入院。入院檢查正常。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腰圍90cm，胎心136次/min，LOA。骨盆檢查：24-26-19-8.5cm肛查：宮口開大8cm，抬頭S+2。LOA入盆、宮縮35”-40”/1’2’GST正常。B超“雙頂徑9.2cm，羊水，胎盤均正常。

入院診斷：1.孕1產(chǎn)0孕40周，LOA單一胎。

2.臨產(chǎn)。

于13時00’宮口開全。人工破膜羊水清。13時20’順娩一男嬰。13：30胎盤，胎膜娩出完整，流血不多50ml，13：40分產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)，尖叫，嗆咳，呼吸困難，血壓70/40mmHg，脈搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，陰道流血300ml，無凝血塊。

一、值班醫(yī)生判斷：診斷：羊水栓塞

二、組織搶救：

13：42分產(chǎn)房助產(chǎn)士吳麗華發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦病情變化，葛鳳霄立即電話通知值班醫(yī)生；護(hù)士長夏曉華同時給病人吸氧，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，輸入林格液500ML。測生命體征。

13:44 值班醫(yī)生裴國艷到。助產(chǎn)士匯報病情。裴醫(yī)生：醫(yī)囑給予抽血，建立靜脈通道2路。5%GS20ML+地米20MG 靜推； 5%GS100ML+氨茶堿250MG 靜點(diǎn)；

同時通知家屬，留置尿管，囑咐助產(chǎn)士檢查出血原因，并請示上級醫(yī)生鮑主任。啟動院內(nèi)搶救小組。鮑主任到，關(guān)云醫(yī)生到。

護(hù)士長：13:46報告總值班，電話關(guān)機(jī)。報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科主任外出；麻醉科，主任病休；化驗(yàn)室，化驗(yàn)室到。13:48備血懸紅400ML，纖維蛋白原3G,加溫靜點(diǎn)。13:50三線到祁春花主任到。匯報病例

三、13：52分值班醫(yī)生向主任匯報病情： 病人現(xiàn)情況，用藥情況。主任進(jìn)行分工：

1、值班醫(yī)生向家屬解釋病情并簽字。

2、祁主任指揮搶救。

3、裴醫(yī)生：開單，開醫(yī)囑。

4、關(guān)云記錄。

5、護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮護(hù)理，小葛執(zhí)行醫(yī)囑，張立華觀察生命體征、觀察液體。

6、護(hù)士田佳慧負(fù)責(zé)外送。

四、主任組織搶救：病人情況，BP：50/20mm小時，P110次/分，淺昏迷，流血又有200ml無凝血塊，血RT回報：HGB70g/L血小板70*109/L；3P試驗(yàn)（+）。SO2 70% 13：53 血漿800ML取回

13: 58 血壓50/20mm。P105次/分，陰道又有200ml無凝血塊?；?yàn)回報：試管 凝血30’以上,3p試驗(yàn)(一)14: 10 血壓60/40mmH g p100次/分

陰道流血100ml 股靜脈血檢查羊水回報：可見羊水成分。D-二聚體：1500 14: 20 血壓90/60.P105次/分,陰道流血不多,病人意志逐漸恢復(fù),血RT回報:HT7.5g/L,血小板110*109/L,肝腎功能均正常,凝血四項(xiàng)正常,碳酸氫鈉200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.碳酸氫鈉200ML，靜點(diǎn)。

14: 40 病人病情穩(wěn)定,血壓100/60mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,子宮收縮良好,陰道流血不多,尿量200ml,凝血三項(xiàng)正常,血RT回報正常,肝腎功能正常,繼續(xù)靜點(diǎn)復(fù)方化鈉500ml,靜推速尿40mg,輸紅細(xì)胞2u.給予抗生素預(yù)防治療

15: 00 血壓110/70mmHg p100次/分，神清。陰道流血少,尿量共500ml.各項(xiàng)化驗(yàn)正常。搶救成功。

白主任點(diǎn)評：

1、組織嚴(yán)密，搶救過程人員醫(yī)護(hù)人員能迅速到位，分工明確，措施得力，搶救成功。

2、存在問題與不足：演練過程醫(yī)生未及時給病人查體，上級醫(yī)生未做全面檢查，對診斷未再分析；下醫(yī)囑速度太快，個別藥名不詳。

3、搶救過程中對生命體征未做全面分析：如血壓低，未給升壓藥； 演練小結(jié)：

人員到位：醫(yī)護(hù)人員能迅速到位，院內(nèi)急救小組啟動不成功。總值班電話未接通；化驗(yàn)室能及時到位，在血庫等候，未電話告知。履職情況：分工明確，操作較熟練，個別環(huán)節(jié)不規(guī)范，上級醫(yī)生未檢查病人。

物資分配：搶救車舊款，不能滿足搶救藥品擺放要求；急救藥品規(guī)格不符合急救要求；纖維蛋白原37℃無恒溫水浴箱；

協(xié)調(diào)組織：組織嚴(yán)密，指揮基本到位仍不明顯，現(xiàn)場稍有亂。實(shí)戰(zhàn)效果：基本達(dá)到預(yù)期目的。

部門配合協(xié)作：內(nèi)科醫(yī)生缺如；麻醉科醫(yī)生一人生病，不能滿足；救護(hù)車在大廳有事，不能滿足要求。

急救意識：強(qiáng)

處理結(jié)果及改進(jìn)措施：

1、科內(nèi)組織全體醫(yī)護(hù)人員，對本次演練存在問題分析原因，及時制定改進(jìn)措施；

2、組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救藥品使用說明，達(dá)到人人知曉常用方法及劑型，如：多巴胺、罌粟堿等；

3、院內(nèi)協(xié)調(diào)解決急救車更新、恒溫水箱、急救藥氫化考的松10ML劑型（12月26日下午院內(nèi)已和公司采購溝通并請購）。

記錄人：武華玲

2014年12月24日

第三篇：搶救工作制度

篇一：搶救工作制度 搶救工作制度

一、各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、并上報院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。

二、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚尵任锲芬话悴煌饨?，以保證應(yīng)急使用。

三、各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。

四、參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明細(xì)、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。

五、若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時測量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。

六、對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時評價護(hù)理計(jì)劃的完成情況。

七、對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。藥品空安瓶須經(jīng)二人核對后方可棄去。

八、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

九、搶救工作進(jìn)行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。

十、搶救完畢，及時清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等。篇二：搶救工作制度

搶救工作制度

1、搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人進(jìn)行搶救護(hù)參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

2、如遇重大搶救，護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部匯報，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。

3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。

4、搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細(xì)、及時記錄和交班，搶救后請醫(yī)生及時補(bǔ)開醫(yī)囑。

5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，以保證應(yīng)急使用。用后必須及時補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查。

7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。做好患者與家屬的解釋及安撫工作。

8、認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。來不及記錄時，應(yīng)在搶救結(jié)束后的6小時內(nèi)補(bǔ)記。篇三：搶救工作制度 搶救工作制度

（一）參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí) 行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)生來到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。

（二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處理要準(zhǔn)確，對危重患者就地?fù)尵?，待病?穩(wěn)定后方可移動。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班 及記錄，所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。

（四）及時與患者家屬及單位聯(lián)系。

（五）搶救完畢，做好搶救記錄、登記、搶救器材用后及時消毒、及時補(bǔ)充、定位放置，定量儲存，定人保管，以保證應(yīng)急應(yīng)用?；颊咦R別制度

（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

（二）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù) 及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者識別方法，禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)。

（三）建立“腕帶”識別標(biāo)識制度，將“腕帶”作為辨識手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主 能力的重癥患者的手段。

（四）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，確保對 患者實(shí)施正確的操作。

（五）在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄。分級護(hù)理制度

（一）特級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者。

（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后的患者。

（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。（7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體證的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等。

（5）保持患者舒適和肢體功能位。（6）實(shí)施床旁交接班。

（一）一級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

（2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每1小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體證。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）二級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。（2）生活部分能自理的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體證。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全護(hù)理。（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）三級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體證。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的處理流程

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即更換液體和輸液器，同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，記錄患者的生命體征和搶救過程。

1、及時向感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科匯報。

2、保存撤換下來的液體及輸液器，保留輸液器和藥液分別送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)，并取同批號的輸液器、液體送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)。藥物外滲的處理流程

發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即停止藥物的注入。

回抽：可保留針頭接注射器，回抽漏下的藥液，然后拔出針頭。抬高肢體：以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收，避免患者局部受壓。

冷熱敷：

1、冷敷：須在6小時內(nèi)進(jìn)行。

2、熱敷：24小時后熱敷，熱敷適用于脫水藥物如甘露醇外滲等，拔針后不可立即熱敷，以免引起皮下血腫。其他外敷方法：（1）、75%酒精或95%酒精濕敷患處（酒精過敏者慎用）。（2）生馬鈴薯貼附于外滲部位（局部潰瘍者禁用）。（3）50%硫酸鎂濕熱敷，但不能用于甘露醇外滲。（4）外涂濕潤燒傷膏，甘露醇外滲早期可涂燙傷膏。（5）四黃散外敷

第四篇：搶救工作制度

搶救工作制度

（一）參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)

行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)生來到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。

（二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處理要準(zhǔn)確，對危重患者就地?fù)尵?，待病?/p>

穩(wěn)定后方可移動。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班

及記錄，所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。

（四）及時與患者家屬及單位聯(lián)系。

（五）搶救完畢，做好搶救記錄、登記、搶救器材用后及時消毒、及時補(bǔ)充、定位放置，定量儲存，定人保管，以保證應(yīng)急應(yīng)用。

患者識別制度

（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

（二）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)

及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者識別方法，禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)。

（三）建立“腕帶”識別標(biāo)識制度，將“腕帶”作為辨識手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主

能力的重癥患者的手段。

（四）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，確保對

患者實(shí)施正確的操作。

（五）在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄。分級護(hù)理制度

（一）特級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（2）重癥監(jiān)護(hù)患者。

（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。

（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后的患者。

（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。

（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。

（7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體證的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等。

（5）保持患者舒適和肢體功能位。

（6）實(shí)施床旁交接班。

（一）一級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

（2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。

（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每1小時巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體證。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）二級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

（2）生活部分能自理的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體證。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全護(hù)理。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）三級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體證。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的處理流程

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即更換液體和輸液器，同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，記錄患者的生命體征和搶救過程。

1、及時向感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科匯報。

2、保存撤換下來的液體及輸液器，保留輸液器和藥液分別送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)，并取同批號的輸液器、液體送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)。

藥物外滲的處理流程

發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即停止藥物的注入。

回抽：可保留針頭接注射器，回抽漏下的藥液，然后拔出針頭。

抬高肢體：以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收，避免患者局部受壓。

冷熱敷：

1、冷敷：須在6小時內(nèi)進(jìn)行。

2、熱敷：24小時后熱敷，熱敷適用于脫水藥物如甘露醇外滲等，拔針后不可立即熱敷，以免引起皮下血腫。

其他外敷方法：（1）、75%酒精或95%酒精濕敷患處（酒精過敏者慎用）。（2）生馬鈴薯貼附于外滲部位（局部潰瘍者禁用）。（3）50%硫酸鎂濕熱敷，但不能用于甘露醇外滲。（4）外涂濕潤燒傷膏，甘露醇外滲早期可涂燙傷膏。（5）四黃散外敷

第五篇：搶救感想

又一位猝死的患者的起死回生 搶救紀(jì)實(shí)

經(jīng)過：

2014年5月9號，我上早班，一位突發(fā)猝死的患者經(jīng)過搶救轉(zhuǎn)危為安，仍讓我記憶猶新。那天，天氣晴朗，初夏的陽光竟也有了些絲絲的驕熱，透過玻璃把急診室照的明晃晃的，一位腦出血的患者剛剛離開轉(zhuǎn)送至病房，此刻的搶救室暫時是安靜的。突然，鈴聲響起，王師長接到電話在門診三樓心電圖室一位患者突發(fā)猝死，要我們立即趕往搶救。王師長說：我來聽班，你們攜帶除顫儀、搶救藥品、氧氣袋立即去。我和張曉娟護(hù)士攜帶著搶救物品、值班錢醫(yī)生、急救隊(duì)員推著平車一路快跑來到了事發(fā)地點(diǎn)，只見一位男性患者躺在地上，面色、口唇重度紫紺，嘆息樣呼吸，心電圖室工作人員正在進(jìn)行胸外心臟按壓，錢醫(yī)生立即接管進(jìn)行按壓，我和曉娟護(hù)士快速建立靜脈通路，執(zhí)行口頭醫(yī)囑靜推副腎素1㎎，心電圖示室顫，錢醫(yī)生大聲地說：立即給予電除顫。打開除顫儀，選擇能量150焦耳，涂抹導(dǎo)電糊，選擇除顫部位，充電、放電，繼續(xù)給予胸外心臟按壓，約2min后患者神志轉(zhuǎn)清，能觸到頸動脈搏動，自主呼吸恢復(fù)，面色口唇紫紺明顯減輕，隨即我們護(hù)送至搶救室。據(jù)患者家屬述說：患者左胸前區(qū)疼痛2天，今日來院就診，在等待做心電圖過程中突然不省人事。入室后，做心電圖示下壁心梗，立即給予心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧，保暖、遵醫(yī)囑給予小蘇打125ml靜滴，嗎啡5㎎入壺，抽血化驗(yàn)，心電監(jiān)護(hù)示：HR62和和次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，SPO299%，聯(lián)系CCU，填寫護(hù)送交接記錄單，醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至病房。一周后，科室對其進(jìn)

行了追蹤回訪，患者精神狀況良好，生命體征平穩(wěn)，正處于康復(fù)中。

心得體會：

1、心跳呼吸驟停的患者，大腦對缺氧的時間只能耐受4—6min，而心源性猝死的搶救成效如何主要取決于反應(yīng)的速度，特別是在2min內(nèi)搶救時機(jī)是搶救成功的關(guān)鍵。目擊者在第一時間內(nèi)就能對心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇，可以延長腦組織功能恢復(fù)的時間至20min，此例患者心電圖室工作人員立即給予胸外心臟按壓，而不是焦急等待我們的到來，為患者進(jìn)一步的搶救贏得了時間，這離不開我院重視心肺復(fù)蘇急救技術(shù)的培訓(xùn)，人人培訓(xùn)，人人達(dá)標(biāo)。

2、此例患者的成功搶救得益于早期電除顫，除顫儀被稱為心臟驟停的滅火器，早期電除顫的原則是越早越好，在心臟驟停發(fā)生1min內(nèi)進(jìn)行除顫，患者存活率達(dá)90%；3min內(nèi)除顫，70-80%恢復(fù)心跳；而5min后，則下降到50%左右；超過12min，則只有2—5%，患者的生命希望就很渺茫了。

3、我科已成功搶救多例心跳呼吸驟停的患者，這與醫(yī)生搶救水平的不斷提高及科室重視護(hù)士搶救技能培訓(xùn)息息相關(guān)。年后，科室把本科所有的儀器如：心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀、微量泵、吸痰器、血糖儀、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核，護(hù)士長隨時進(jìn)行進(jìn)行抽考，提高了科室人員快速操作處理的能力。其次，科室重點(diǎn)加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇配合的演練并多次運(yùn)用到實(shí)際的工作中，使搶救工作有條不紊，減少人為的浪費(fèi)時間，大大提高了心肺復(fù)蘇的實(shí)效性和成功率。

顏海英

作為急診科醫(yī)生，能真正意義上的救死扶傷，把病人從死亡邊緣搶救回來，是一件無比欣慰的事。

2007年2月17日，大年三十11：56，就在大家吃午飯的時候，兩個人抬著一個口中血跡未干的患者來到急診室，護(hù)士崔立梅迅速將病入搶救室，王連馥醫(yī)生立即快速檢查病人，病人心搏、呼吸停止，下頜骨完全粉碎性骨折，護(hù)士崔立梅、李瑞芬、王貝貝和王連馥醫(yī)生一起立即進(jìn)行胸外按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，行心電圖檢查提示：快速室顫，立即行雙向波200焦耳電除顫，建立靜脈通路，腎上腺素1mg彈丸式推注。李東君主任醫(yī)師和劉家煒醫(yī)生接到通知迅速到搶救室參與搶救，搶救室內(nèi)不斷

傳出醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑和護(hù)士重復(fù)醫(yī)囑的聲音。醫(yī)生和護(hù)士在緊張有序地進(jìn)行各種標(biāo)準(zhǔn)有效的搶救治療。經(jīng)過多次雙向波200焦耳電擊除顫以及各種搶救藥品的使用，終于在12：10心電監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)了短暫的室性波，但很快又開始室顫。閆波主任來到搶救現(xiàn)場指揮搶救，朱鳳英護(hù)士長來到搶救室指導(dǎo)護(hù)士搶救。

閆波主任、李東君主任醫(yī)師在恰當(dāng)時機(jī)應(yīng)用多次雙向波電擊除顫、可達(dá)龍、腎上腺素、碳酸氫鈉、多巴胺、甲氰咪胍等治療?；颊叩牟∏椴粩嘧兓?，12：35，患者終于恢復(fù)心跳。王連馥醫(yī)生和劉家煒醫(yī)生迅速安置好臨時心臟起搏器，血壓、血氧飽和度的逐漸得以改善。

劉家煒醫(yī)生給患者處理了傷口，給予破傷風(fēng)抗毒素、抗感染。

14：40分，患者再不應(yīng)用升壓藥物的情況下血壓穩(wěn)定在90/60mmHg，心率維持在100次/分左右，血氧飽和度維持在99%，尿量500毫升，自主呼吸恢復(fù)到16次/分，脫離呼吸機(jī)，病情尚平穩(wěn)，由醫(yī)生、護(hù)士在心電血壓監(jiān)護(hù)、吸氧等安全保障下護(hù)送入心內(nèi)科進(jìn)一步治療。

2007年5月17日，患者康復(fù)出院，聽到這個消息，我心情無比激動，我們又成功救治了一例猝死患者。

心跳、呼吸驟停的搶救成功，離不開平時刻苦的急救技術(shù)的訓(xùn)練，離不開良好的醫(yī)護(hù)配合，離不開醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷和果斷有效的復(fù)蘇技術(shù)。王連馥醫(yī)生、劉家煒雖然是年輕的急診醫(yī)生，遇到

危重病人能夠臨危不亂，急診的護(hù)士崔立梅、李瑞芬、王貝貝能配合默契；閆波主任、值班主任李東君主任醫(yī)師能在短時間內(nèi)到達(dá)科室參加大型搶救，這次大年三十急診科大搶救體現(xiàn)了航天中心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)精神和高超的急救技術(shù)及全心全意為人民服務(wù)的高尚思想。

急診科的醫(yī)生護(hù)士們說，雖然今年大年三十我們很累，但累得很值，又過了一個最有意義的大年三十。