第一篇：關(guān)于對(duì)急診科各級(jí)護(hù)理人員帶教體會(huì)

關(guān)于對(duì)急診科各級(jí)護(hù)理人員帶教的體會(huì)

魏國(guó)霞

【摘要】

目的：利用分層次帶教，使各級(jí)護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)掌握更多，更全面的知識(shí)，探索一條理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的路子，使學(xué)生畢業(yè)即“成型”。方法：立足突出?？铺厣?，培養(yǎng)急救專科能力為出發(fā)點(diǎn)，制定考核項(xiàng)目、各項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)、各等級(jí)的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士的達(dá)標(biāo)要求，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行分層帶教（A組），然后與未分層次帶教的實(shí)習(xí)護(hù)士（B組）進(jìn)行比較。

結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)生急救能力A組優(yōu)于B組，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論：分層

次帶教在急救能力量化評(píng)價(jià)體系中，護(hù)士的急救綜合能力顯著提高。

【關(guān)鍵詞】

急診；分層次帶教；能力測(cè)評(píng)

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重患者的第一線，也是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的窗口。急診護(hù)理時(shí)一門用最少數(shù)據(jù)，最短時(shí)間和最佳技能來(lái)挽救患者生命，減輕患者痛苦的護(hù)理護(hù)士的臨床工作能力培養(yǎng)是臨床護(hù)理教育中不容忽視的問(wèn)題，臨床實(shí)習(xí)中除了傳授基礎(chǔ)知識(shí)外，還要注重提高護(hù)士的臨床應(yīng)急工作能力等。為此，對(duì)上一年進(jìn)入急診科的護(hù)士實(shí)施分層次帶教，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士的急救能力，在原有基礎(chǔ)上探索出一套較為客觀的評(píng)價(jià)護(hù)士急救能力的評(píng)價(jià)體系，經(jīng)2年的教學(xué)實(shí)踐取得較好的效果。報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料：院教學(xué)組與急診科主管帶教教師機(jī)經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師組成階梯式帶教模式，由上至下，層層質(zhì)控，層層知道，立足于突出?？铺攸c(diǎn)[3]，培養(yǎng)急救能力為出發(fā)點(diǎn)，共同制定出考核項(xiàng)目、各項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)、各等級(jí)的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生的達(dá)標(biāo)要求，并根據(jù)所定項(xiàng)目要求進(jìn)行帶教。

1.2制定評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：出診分診能力、疫情觀察能力、急救動(dòng)手能力和應(yīng)急配合能力4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分。將能力分為5級(jí)：1級(jí)＜60分，2及61～70分，3級(jí)71～80分，4級(jí)81～90分，5級(jí)91～100分。根據(jù)要求，能力達(dá)標(biāo)等級(jí)應(yīng)為3級(jí)以上。

1.3急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)（見(jiàn)表1）表1急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)表

[2]

[1]

搏監(jiān)護(hù)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)使用、心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、輸液泵、吸氧、血糖測(cè)定、吸痰、靜脈留置BD針。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：操作正確、熟練91～100分，操作正確、基本熟練81～90分，操作基本正確、基本熟練71～80分，操作基本正確、不熟練61～70分，操作欠正確、欠熟練＜60分。

1.5方法：根據(jù)評(píng)價(jià)體系及能力達(dá)標(biāo)要求，對(duì)上一年進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)的48名護(hù)士均發(fā)一份“急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)表”根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)3級(jí)以上能力達(dá)標(biāo)要求，制定帶教月計(jì)劃、周安排、有計(jì)劃、有目的地合理安排時(shí)間進(jìn)行分層次帶教，首先由帶教老師知道盡快讓護(hù)士熟悉環(huán)境，了解急診科的工作特點(diǎn)。

使護(hù)士快速進(jìn)入角色，然后按各項(xiàng)能力要求進(jìn)行帶教。如：在把好出診關(guān)方面，要求護(hù)士在接到電話后立即通知醫(yī)生及司機(jī)，攜帶物品、藥品在3min內(nèi)出診。在病情觀察方面：先讓護(hù)士對(duì)常見(jiàn)危重患者實(shí)際的臨床表現(xiàn)與理論結(jié)合，并加以熟悉。帶教教室結(jié)合典型病例進(jìn)行個(gè)案分析，并對(duì)觀察要點(diǎn)進(jìn)行講解，再由主管帶教老師給予難點(diǎn)、疑點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)傳授。經(jīng)過(guò)多層次帶教，促進(jìn)了帶教老師的知識(shí)更新，提高了護(hù)理隊(duì)伍的理論實(shí)踐水平。使護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)多方面、多臟器、多系統(tǒng)的病情觀察，掌握了更多更全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)分層次帶教的目的。

1.5.1急救動(dòng)手能力方面：帶教老師對(duì)常見(jiàn)儀器及急救技能進(jìn)行講解，知道護(hù)士操作，然后讓護(hù)士獨(dú)立規(guī)范完成各項(xiàng)操作，教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)每項(xiàng)操作均有相關(guān)內(nèi)容的理論考試作為知道，注意點(diǎn)、相關(guān)參數(shù)、禁忌證、適應(yīng)證、關(guān)鍵定位等都是理論考試和試劑操作的考核內(nèi)容，爭(zhēng)取達(dá)到每項(xiàng)操作都人人能講，個(gè)個(gè)能操作。

1.5.2應(yīng)急配合能力方面：熟悉常見(jiàn)急救藥品的名稱、作用、常用劑量、給藥途徑及固定放置位置，口頭醫(yī)囑必須執(zhí)行三清、一復(fù)核。三清即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，一復(fù)核是指與醫(yī)生復(fù)核藥物的名稱、劑量、濃度及方法。執(zhí)行正規(guī)操作程序，熟練掌握急、危、重癥患者的搶救及急救用物準(zhǔn)備，常用急救一起的正確使用與急救技能的規(guī)范操作。出科時(shí)，由帶教老師根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面考評(píng)，并對(duì)2007年未按分層次帶教體系標(biāo)準(zhǔn)的52名護(hù)士用同一方法在離開(kāi)急診科時(shí)進(jìn)行考評(píng)，數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2兩組護(hù)士急救能力比較

＜0.01）。A組護(hù)士4級(jí)、5級(jí)比率明顯高于B組（P＜0.01）。

3討論

精選帶教老師，加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。因此，各科室都要選擇1-2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定教學(xué)能力的主管護(hù)師作為本病區(qū)的帶教老師，才能使課堂教學(xué)得到延續(xù)和補(bǔ)充，實(shí)習(xí)護(hù)士才能獲得真實(shí)的護(hù)理體驗(yàn)，鞏固理論知識(shí)。急救護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，他是科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性很強(qiáng)的工作，培養(yǎng)護(hù)士的各種能力是教學(xué)工作的當(dāng)務(wù)之急，如何將臨床實(shí)習(xí)效果進(jìn)行較客觀的量化評(píng)比，從中了解和提高護(hù)士的實(shí)際能力，這是分層次教學(xué)效果的重要手段。我院于2008年開(kāi)始，以改變傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)帶教與模糊評(píng)價(jià)教學(xué)作對(duì)比。說(shuō)明分層次帶教在對(duì)護(hù)士的急救綜合能力方面有顯著提高，也說(shuō)明各級(jí)護(hù)理人員有各級(jí)的重點(diǎn)和講學(xué)內(nèi)容。使護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)接受由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及解決問(wèn)題的能力，使護(hù)士少走彎路，直接道道幾年或更長(zhǎng)時(shí)間的工作經(jīng)驗(yàn)積累，從而使護(hù)理邁上一個(gè)新的臺(tái)階，讓新護(hù)士在前人已經(jīng)研究過(guò)的道路上向前更進(jìn)一步，而不是探索以前的一些臨床經(jīng)驗(yàn)。

總之，通過(guò)分層次帶教及評(píng)價(jià)體系要求的目標(biāo)進(jìn)行，使每個(gè)護(hù)士都明確了自己的預(yù)期目標(biāo)，主動(dòng)查找資料，補(bǔ)充不足，提高護(hù)士的自學(xué)能力，打打激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張亞卓，韓悅榮，馮洋，等。我國(guó)急診護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21，（12B）：52-53.[2]楊麗，陳立梅，何菁菁，等。急診科實(shí)習(xí)護(hù)生能力評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2003,17（6）：665

[3]王思琛，張振路，譚堅(jiān)玲，等。分層次分階段帶教模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2002,16（8）：488

作者單位：475400 河南省通許縣中醫(yī)院

第二篇：急診科各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)

急救中心 各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)

目 錄

一、急救中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)…………………………………(3)

二、急診科護(hù)士職責(zé)………………………………………(4)

三、急診護(hù)士分診職責(zé)……………………………………(5)

四、急救護(hù)士職責(zé)…………………………………………(6)

五、急診清創(chuàng)縫合室護(hù)士的職責(zé)…………………………(7)

六、搶救室護(hù)士職責(zé)………………………………………(8)

七、急診科觀察病房護(hù)士職責(zé)……………………………(9)

八、急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)……………………………………(10)

九、急診科主管護(hù)師職責(zé)…………………………………(11)

十、急診科護(hù)師職責(zé)………………………………………(12)

十一、急診科護(hù)士職責(zé)……………………………………(13)

急救中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任、科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、組織安排、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員，按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理，做好各種記錄和交接班。

3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技術(shù)水平。

5、組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、器材，定量定點(diǎn)定位放置，并經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒、更換。

6、負(fù)責(zé)護(hù)理排班，制定工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。

8、督促護(hù)士做好隔離消毒，防止交叉感染。

9、督促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊安靜，做好隔離消毒。

急診科護(hù)士職責(zé)

1、在急診科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、主動(dòng)、熱情接待患者，認(rèn)真做好病人接診。

3、認(rèn)真完成檢查及常備工作，保證正常工作所需物品的使用及搶救儀器物品性能完好。

4、負(fù)責(zé)急診病人搶救、治療、護(hù)理，認(rèn)真履行觀察室護(hù)士職責(zé)。

5、遇急危重癥者，在醫(yī)師未到位前，先采取適當(dāng)急救措施，再補(bǔ)辦手續(xù)。

6、正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及交接班制度。

7、熟悉搶救室制度及職責(zé)，掌握各種搶救技能及常規(guī)。

8、參加護(hù)理教學(xué)和科研，認(rèn)真完成高護(hù)、中護(hù)進(jìn)修護(hù)士教學(xué)計(jì)劃。

9、做好各類傳染病及死亡病人的終末消毒處理。

急診分診護(hù)士職責(zé)

1、分診護(hù)士應(yīng)熱情服務(wù)，禮貌待人，監(jiān)守崗位。

2、掌握急診業(yè)務(wù)，明確急診范圍及分診原則。熟悉各種急癥癥狀，體征正確分診。

3、掌握分診就診轉(zhuǎn)科聯(lián)系重癥優(yōu)先搶救及時(shí)的分診原則。

4、遇危重癥者立即通知醫(yī)師即時(shí)采取搶救措施如測(cè)BP，吸氧，輸液，止血，吸痰，下通氣道，人工呼吸，CPR等急危病人先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)。

5、負(fù)責(zé)通知相關(guān)科室醫(yī)師的接診或會(huì)診。

6、做好急診就診病人的等級(jí)及工作量統(tǒng)計(jì)。

7、如遇大批食物中毒外傷及時(shí)與與夜班護(hù)士長(zhǎng)，總值班聯(lián)系。

8、急腹癥者須常規(guī)檢查腹部，女性須詢問(wèn)月經(jīng)史，生育史。

9、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。

10、維持急診就診秩序，疏散閑雜人員。

急救護(hù)士職責(zé)

1、值班護(hù)士必須提前10分鐘接班。衣帽整齊，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、藥品、器械、氧氣袋（瓶），更換氧氣瓶的濕化瓶用水，并檢查值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生，及時(shí)出車。

2、值班時(shí)間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào)度指令后，3分鐘內(nèi)出車，無(wú)條件地執(zhí)行急救任務(wù)。

3、跑步進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，立即檢查病人情況，動(dòng)作迅速，膽大心細(xì)，果斷處理，及時(shí)有效。

4、轉(zhuǎn)送病人途中，護(hù)士應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助搶救，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

5、抵達(dá)醫(yī)院后，協(xié)助醫(yī)師向接診醫(yī)師介紹病情及途中處理情況。

6、車輛回分站后，應(yīng)作好車廂內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運(yùn)送傳染病人后，應(yīng)根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。

7、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

急診清創(chuàng)縫合室護(hù)士的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)督促進(jìn)入本科室各級(jí)人員戴口罩、帽子，嚴(yán)禁陪護(hù)及閑雜人員進(jìn)入本室。

2、備齊各種藥品及用物，并按規(guī)定擺放整齊。

3、配好燈光，擺好手術(shù)體位，配合醫(yī)生清創(chuàng)。

4、嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度。

5、嚴(yán)密觀察病情變化及傷口出血量。

6、手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎傷口，擦凈血跡，清點(diǎn)手術(shù)器械。

7、護(hù)送病人出清創(chuàng)室并做好清創(chuàng)者登記。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

搶救室護(hù)士職責(zé)

1、清點(diǎn)搶救物品，儀器藥品并登記。

2、檢查、清潔、整理、補(bǔ)充室內(nèi)所有搶救物品，做到“四定”（定點(diǎn)、定量、定期消毒、定人保管）。保證各搶救設(shè)備性能完好。

3、完成每日常備工作（物品、藥品、器械準(zhǔn)備）

4、熟悉掌握各種搶救技能及搶救常規(guī)。

5、配合醫(yī)師完成各種急、危、重癥搶救，要求判斷準(zhǔn)確，搶救及時(shí)，處理得當(dāng)，記錄完整。

6、熟練操作各種搶救儀器，了解其性能，保養(yǎng)方法及相關(guān)知識(shí)。

7、遇無(wú)名氏應(yīng)通知相關(guān)部門，保管隨身物品，做好等記。

8、危重癥者搶救完畢協(xié)同醫(yī)師，導(dǎo)診員將其護(hù)送入院，做好終末處理。

急診科觀察病房護(hù)士職責(zé)

1、熱情接待病人，禮貌服務(wù)。

2、酌情根據(jù)病情妥善安置病人，并向病人及家屬介紹有關(guān)制度。

3、及時(shí)完成留觀病人的治療護(hù)理工作，了解病人“七知道”嚴(yán)密觀察并記錄病人的病情變化及用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4、主動(dòng)密切配合醫(yī)生搶救危重病人，并做好等記。護(hù)送病人入院并向病房護(hù)士認(rèn)真交接病情、治療。

5、檢查觀察病房急救所需的儀器、藥品。保持儀器性能完好，藥物齊全。

6、認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)和交接班制度

7、認(rèn)真落實(shí)危重病人及無(wú)陪護(hù)病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

8、做好終末護(hù)理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

9、維持室內(nèi)秩序，保持清潔整齊，禁止閑雜人員逗留。

10、做好留觀病人的衛(wèi)生宣教。

急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，制定本科護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施，并定期總結(jié)匯報(bào)。

2、負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員及環(huán)境、物品、藥品管理等工作。督促檢查各種急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作，做到“五定”：定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

3、根據(jù)病人的需要合理調(diào)配和使用護(hù)理人員

4、組織、指導(dǎo)并參加與危重病人的搶救及護(hù)理

5、督促、檢查護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。

6、參加科主任查房、科內(nèi)及院內(nèi)會(huì)診、疑難病例、死亡病例的討論。

7、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)留觀病人的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。

8、組織本科護(hù)理查房、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，負(fù)責(zé)本科室人員的考試、考核，完成科室護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。

9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督促、檢查和評(píng)估護(hù)理工作，重點(diǎn)評(píng)價(jià)對(duì)病人的護(hù)理效果。

10、及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，組織本科室的護(hù)理人員對(duì)不良事件進(jìn)行分析和總結(jié)，制定并落實(shí)預(yù)防措施。

11、根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，管理和指導(dǎo)和帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成教學(xué)任務(wù)。

12、組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

13、根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。

14、掌握急診護(hù)理人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出護(hù)士考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。

15、密切與各科室、各部門的聯(lián)系看，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)與配合。

急診科主管護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助制定本科護(hù)理工作計(jì)劃，參與護(hù)理管理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理工作。

3、熟練掌握并指導(dǎo)護(hù)師（士）正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、參與并指導(dǎo)危重病人的搶救及護(hù)理，協(xié)助解決護(hù)理疑難 問(wèn)題參與并檢查、指導(dǎo)急、重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

5、參與并指導(dǎo)護(hù)師（士）做好急診病人的分診工作。

6、急癥病人來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師到來(lái)之前，遇特殊危重病人可立即行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。

7、參加主治醫(yī)師查房、疑難病例、死亡病例的討論。

8、參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病案討論。參加并指導(dǎo)本科護(hù)理查房、急救技術(shù)和急救知識(shí)的培訓(xùn)，定期給護(hù)理人員講課。

9、參加臨床教學(xué)與護(hù)理科研。

10、參加本科護(hù)理不良事件的討論，提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。

11、根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。

12、為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)（師）士開(kāi)展此項(xiàng)工作。

急診科護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。

3、掌握并指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、參加危重病人的搶救及護(hù)理，參加急、危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

5、參加并指導(dǎo)護(hù)士做好急診病人的分子工作。

6、急癥病人來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師到來(lái)之前，遇特殊危重病人可立即行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。

7、全面了解病人情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房以及疑難病例、死亡病例的討論。

8、參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病案討論。參加并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

9、參與護(hù)理科研，完成臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。

10、參加本科護(hù)理不良事件的討論，提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。

11、根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。

12、為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展此項(xiàng)工作。

急診科護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。

3、正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、參加危重病人的搶救及護(hù)理

5、做好急診病人的分診工作。

6、急癥病人來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師到來(lái)之前，遇特殊危重病人可立即行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。

7、全面了解病人情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房以及疑難病例、死亡病例的討論。

8、參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病案討論以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

9、參與護(hù)理教學(xué)及護(hù)理科研。

10、參加本科護(hù)理不良事件的討論，提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。

11、根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。

12、為病人及家屬提供護(hù)理咨詢，進(jìn)行健康教育。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在科護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、科主任負(fù)責(zé)。

2.根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計(jì)工作，并定期總結(jié)。

3.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律密切醫(yī)護(hù)配合。4.合理安排和檢查本病房的護(hù)理工作，落實(shí)質(zhì)量控制方案，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患者的護(hù)理及搶救工作。5.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故，及時(shí)查明原因報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，并組織整改。6.定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

7.組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展護(hù)理科研工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

8.組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，實(shí)施“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作。

9.定期檢查表格用品、護(hù)理用具、儀器設(shè)備、被服、藥品的請(qǐng)領(lǐng)及保管工作。10.負(fù)責(zé)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排及檢查教學(xué)工作的完成情況。11.檢查護(hù)理員、配置員、衛(wèi)生員的工作質(zhì)量，搞好病房的保潔、消毒隔離工作。12.定期召開(kāi)工休人員座談會(huì)，組織安排健康教育宣傳工作，聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面意見(jiàn)，不斷改進(jìn)病室管理工作。

主任（副主任）護(hù)師職責(zé)

1.負(fù)責(zé)或參與指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)、科研和教學(xué)工作。2.檢查指導(dǎo)本科急、危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，護(hù)理會(huì)診及危重病人的搶救工作。

3.了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，根據(jù)醫(yī)院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。

4.主持全院或本科護(hù)理大查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5.對(duì)院內(nèi)護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見(jiàn)。

6.組織主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，擬定教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，編寫教材并負(fù)責(zé)講課。7.帶教護(hù)理系和護(hù)理?？茖W(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，擔(dān)任部分課程的講授并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。

8.負(fù)責(zé)組織全院或本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。9.制定本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施，通過(guò)臨床實(shí)踐寫出 有較高水平的科研論文，不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。10.參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研成果以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)成果。11.協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉升、考核及評(píng)審工作，承擔(dān)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。12.參與全院業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理工作，經(jīng)常提出建設(shè)性意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。13.參與全院護(hù)理質(zhì)量督察工作，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制工作。

主管護(hù)師職責(zé)

1.對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)責(zé)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

2.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

4.負(fù)責(zé)本科質(zhì)量督查工作，對(duì)各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析鑒定、并提出防范措施。

5.組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。

6.組織護(hù)理進(jìn)修生和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課考核和評(píng)定成績(jī)。7.制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。

8.協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

護(hù)師職責(zé)

1.參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

2.參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。3.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。4.參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。

5.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。6.參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床學(xué)習(xí)。

7.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，積極參與科研活動(dòng)。

8.對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理工作。

4.認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管工作。

5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)表本。6.經(jīng)常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并報(bào)告。

7.參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，提高護(hù)理水平。

8.指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理人員、配置員、配膳員、衛(wèi)生員工作。9.負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導(dǎo)經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，做好說(shuō)服解釋工作并采取改進(jìn)措施，在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。10.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的等記工作。11.認(rèn)真做好病室物質(zhì)、器材的使用及保管工作，注意勤儉節(jié)約。

急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在急診科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)急診室和觀察室的護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對(duì)科主任、護(hù)理部負(fù)責(zé)。

2.組織安排急診搶救工作，督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)生診治 情況。經(jīng)常了解留觀危重患者的病情，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班工作。3.督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.制定工作計(jì)劃，檢查各項(xiàng)護(hù)理工作執(zhí)行情況，保證護(hù)理質(zhì)量。

5.負(fù)責(zé)檢查各種搶救藥品、器材、被服及室內(nèi)所需物品的使用、保管情況，做到計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)，及時(shí)維修和報(bào)損。6.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)水平。7.負(fù)責(zé)組織護(hù)理科研和技術(shù)革新工作。

8.督促護(hù)士、護(hù)理員、清潔員經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。

9.做好計(jì)劃和總結(jié)工作，按要求定期上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)表。10.制定和實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，做好突發(fā)事件管理。

急診室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.做好急診患者的檢診工作，根據(jù)患者情況決定優(yōu)先就診，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生決定。

3.急診患者就診，應(yīng)當(dāng)立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救處理。

4.在急救過(guò)程中，備好各種搶救物品、藥品、迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。5.負(fù)責(zé)危重患者的巡視、觀察，記錄患者的病情變化，及時(shí)完成治療與護(hù)理工作。

6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)交叉感染。

8.負(fù)責(zé)準(zhǔn)備各種急救所需藥品、敷料、儀器等，并使之處于完好狀態(tài)。

第三篇：急診科護(hù)理帶教體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 急診 護(hù)理 帶教

護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)以后，在臨床老師的指導(dǎo)下參與臨床實(shí)踐活動(dòng)、深化所學(xué)理論知識(shí)，掌握為患者實(shí)施救護(hù)及護(hù)理操作的學(xué)習(xí)過(guò)程［1］。而急診科的工作性質(zhì)特點(diǎn)是病情多變、危重；工作任務(wù)繁重、心理壓力負(fù)荷大；患者情緒易受激惹、期望高，從而容易引起護(hù)理、醫(yī)療糾紛。在這樣的工作環(huán)境下，如何做好臨床帶教工作，確保護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出技術(shù)、護(hù)德、理論兼?zhèn)涞男乱淮o(hù)理工作者，已成為臨床帶教中值得探討的問(wèn)題。筆者通過(guò)幾年的帶教實(shí)踐，總結(jié) 幾點(diǎn)體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。1 注重個(gè)人素質(zhì)的提高

隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理操作方面的改進(jìn)以及新技術(shù)、新儀器應(yīng)用的開(kāi)展，給急救護(hù)理的 發(fā)展 帶來(lái)了新的飛躍。帶教老師必須不斷提高自身素質(zhì)及理論知識(shí)，以適應(yīng)培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的需要。在帶教過(guò)程中通過(guò)新病例、特殊病種等對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論方面的傳授，并一起討論、交流急救體會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)、思考問(wèn)題的積極性。

在技術(shù)操作方面，反復(fù)強(qiáng)調(diào)每項(xiàng)操作的規(guī)程，每項(xiàng)工作制度，讓學(xué)生牢記護(hù)理工作是在制度和規(guī)程的監(jiān)督下開(kāi)展的，才能保證急救護(hù)理的質(zhì)量，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2 重視學(xué)生的入科宣教

學(xué)生初到一個(gè)新的環(huán)境里面，出于對(duì)周圍環(huán)境、老師、工作程序不熟悉的緣故，容易引起恐懼、害怕等不良心理，因此在與學(xué)生接觸的第一天開(kāi)始便要注意保持熱情、親切、耐心的態(tài)度，詳細(xì)地介紹環(huán)境、布局、設(shè)備以及物品的放置，急診科工作的特點(diǎn)、一些突發(fā)事件的處理方法，科室的工作規(guī)章制度以及職責(zé)都要做一個(gè)全面的講解，并建議學(xué)生設(shè)立一本小筆記本，把所講的內(nèi)容簡(jiǎn)單記錄下來(lái)，以備每天實(shí)習(xí)工作后回去總結(jié)。帶教老師應(yīng)在日后的帶教中不時(shí)提問(wèn)，對(duì)個(gè)別經(jīng)常容易忘記的學(xué)生應(yīng)保持持久的耐心，反復(fù)的宣教與提問(wèn)，避免表現(xiàn)出不耐煩和責(zé)備的心態(tài)。3 帶教方法

我們實(shí)行師帶徒的帶教模式。在實(shí)習(xí)的第一周指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)常見(jiàn)病種的急救規(guī)程，并復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的?？浦R(shí)。工作中實(shí)施言傳身教的帶教方法，老師說(shuō)話的態(tài)度，護(hù)理患者時(shí)的工作態(tài)度，護(hù)理技能水平，每一言一行都體現(xiàn)了一個(gè)護(hù)士的素質(zhì)以及護(hù)理精神的精髓。對(duì)剛踏進(jìn)臨床工作的學(xué)生，會(huì)看在眼里，記在心里。為了讓學(xué)生保持奮發(fā)向上的狀態(tài)，在帶教過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)多的“老師做、學(xué)生看”或者“學(xué)生做、老師看”。筆者經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與危重病的搶救，做他們力所能及的操作，如擺放體位、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、止血、包扎，以便熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在此基礎(chǔ)上逐漸加深對(duì)各個(gè)病種的搶救程序。通過(guò)參與搶救危重患者的全過(guò)程，讓學(xué)生切身體會(huì)準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥后的病情變化，正確使用監(jiān)護(hù)儀、各種搶救儀器，及時(shí)準(zhǔn)確向醫(yī)生作病情報(bào)告等。當(dāng)緊張的急救工作結(jié)束后，應(yīng)主動(dòng)與學(xué)生共同回顧該次搶救處理程序是否流暢，能否為挽救生命爭(zhēng)取時(shí)間，學(xué)生在工作中存在的問(wèn)題及解決的方法，從而鼓勵(lì)學(xué)生多思考，多總結(jié)。通過(guò)這種相互配合，互教互學(xué)的工作模式，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的熱情，正確認(rèn)識(shí)護(hù)士的價(jià)值所在，主動(dòng)努力再學(xué)習(xí)專業(yè)本領(lǐng)。通過(guò)多年的帶教筆者體會(huì)到，要帶好學(xué)生，首先要正確對(duì)待急診工作繁重與帶教任務(wù)之間所存在的矛盾，不要因擔(dān)心學(xué)生出差錯(cuò)而剝奪學(xué)生實(shí)踐專科技術(shù)操作的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。4 注重情感 教育，建立真誠(chéng)、平等、和諧的師生關(guān)系 當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到困難和挫折時(shí)，帶教老師不應(yīng)抱怨學(xué)生，應(yīng)更多的反思自己的帶教方法，不要將所有的錯(cuò)誤推向?qū)W生。給予學(xué)生尊重，遇事多予商量的語(yǔ)氣，多鼓勵(lì)、少批評(píng)。對(duì)于自信心不足的學(xué)生應(yīng)盡量發(fā)掘其身上的長(zhǎng)處并特別多予鼓勵(lì)，幫助其正確認(rèn)識(shí)自己，讓學(xué)生找到被尊重以及自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)的感受，在日常生活中主動(dòng)關(guān)愛(ài)學(xué)生。

第四篇：急診科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

【摘要】針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，探討如何對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)生的急救意識(shí)處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實(shí)用性原則，將目標(biāo)式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問(wèn)題的能力，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提高急救技能，同時(shí)在帶教過(guò)程中向護(hù)生介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展前沿，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；急診；護(hù)生；帶教

護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過(guò)程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，同時(shí)帶教老師帶教時(shí)間較少，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進(jìn)行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會(huì)介紹如下：目標(biāo)式帶教

為了使護(hù)生在經(jīng)過(guò)了1個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間后能對(duì)急診科的護(hù)理工作要點(diǎn)、急診?？撇僮骷寄苡兴私猓覀兿蜃o(hù)生制定了明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)，重點(diǎn)實(shí)習(xí)急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)開(kāi)始之前，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高急診實(shí)習(xí)的效果。護(hù)生1個(gè)月急診實(shí)習(xí)大體分三個(gè)階段: 第一階段為適應(yīng)期，主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說(shuō)法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽(tīng)程序等。第二階段為學(xué)習(xí)期，老師帶著學(xué)生一起完成各項(xiàng)工作，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生對(duì)急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)急診病人的處置工作。

第三階段為實(shí)踐期，護(hù)生已能獨(dú)立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。PBL式帶教

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是指在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，理解問(wèn)題和解決問(wèn)題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新途徑[1]。PBL可以通過(guò)以解決問(wèn)題的形式“開(kāi)發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生的自學(xué)能力”，使他們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者[2]。在急診急救護(hù)理中，選擇問(wèn)題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護(hù)生剛接觸臨床急診急救時(shí)就被過(guò)多的問(wèn)題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識(shí)的信心，認(rèn)為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識(shí)。根據(jù)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問(wèn)題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問(wèn)題，發(fā)表見(jiàn)解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問(wèn)題，在思考討論中完成問(wèn)題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語(yǔ)言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。臨床帶教實(shí)踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)式帶教

PDCA循環(huán)是美國(guó)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項(xiàng)工作都必須經(jīng)過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段[3]。（1）制定帶教計(jì)劃（P）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計(jì)劃，結(jié)合急診特點(diǎn)及護(hù)生的實(shí)際知識(shí)水平，把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)等分目標(biāo)，制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使周目標(biāo)層次符合認(rèn)知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2）實(shí)施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德，以適應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護(hù)生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質(zhì)量（C）。檢查階段是對(duì)教、學(xué)雙方是否按計(jì)劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評(píng)價(jià)。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實(shí)情況，了解目標(biāo)的可行性，及時(shí)調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標(biāo)的完成。（4）總結(jié)帶教效果（A）。每實(shí)習(xí)完一個(gè)護(hù)理單元, 由護(hù)生、帶教老師對(duì)雙方作出總結(jié)評(píng)價(jià)，帶教老師評(píng)價(jià)可通過(guò)每周評(píng)、出科評(píng)、終結(jié)評(píng)的方式對(duì)學(xué)員的德、勤、績(jī)、能作出全面評(píng)價(jià)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，指出不足，幫助護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理理念學(xué)習(xí)

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究的不斷深入，新的護(hù)理理念不斷涌現(xiàn)，為使護(hù)生能夠接觸到護(hù)理學(xué)科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理理念，除進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理技能和理念培訓(xùn)外，在不同時(shí)期穿插教授最新的護(hù)理理念?，F(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐—循證護(hù)理[4]，運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來(lái)指導(dǎo)對(duì)病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對(duì)中醫(yī)治療的護(hù)理模式。包括整體護(hù)理，辨證施膳指導(dǎo)，拔火罐，針灸推拿等。人文護(hù)理，護(hù)士不僅進(jìn)行疾病護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者生理、心理、文化、精神、社會(huì)適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢(shì)，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時(shí)間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實(shí)際情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，加以融合，既節(jié)省了時(shí)間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo)，分階段進(jìn)行考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。具體來(lái)說(shuō)就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對(duì)某一患者，由老師進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，學(xué)生首先進(jìn)行觀摩，操作完畢后，老師提出引導(dǎo)性問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行討論，老師總結(jié)，并留有一些問(wèn)題供護(hù)生查閱文獻(xiàn)，再次遇到此類患者時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。

我們就以臨床較為常見(jiàn)的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見(jiàn)的急危重癥，正確的診斷，及時(shí)地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān)，而這一切又與護(hù)理密切相關(guān)。這一疾病的特點(diǎn)突出了一個(gè)急字，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員做到訓(xùn)練有速，配合默契，才能為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。而恰恰這一點(diǎn)也制約著我們?cè)诰唧w的護(hù)理操作中對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來(lái)一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計(jì)劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計(jì)劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教?；颊叩某醪教幚硗瓿芍?，集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行具體問(wèn)題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道，急性心梗的護(hù)理目標(biāo)--配合醫(yī)生使患者安全度過(guò)急性期。然后提出問(wèn)題，這些問(wèn)題必須圍繞心梗的疾病特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時(shí)，護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過(guò)這些問(wèn)題基本可以將心梗的初步理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對(duì)性地安全護(hù)理。患者最初步護(hù)理完成之后，就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，這個(gè)過(guò)程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護(hù)上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，因?yàn)樾墓：笕菀装l(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對(duì)臥床休息的重要性，所謂絕對(duì)臥床并不是在床上一動(dòng)不動(dòng)，而是肢體所有需要做功的活動(dòng)都由陪人協(xié)助完成（同時(shí)示范翻身等動(dòng)作），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)，考慮應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負(fù)擔(dān)增大。雖然有些患者此時(shí)并未感覺(jué)明顯不適，但絕對(duì)不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動(dòng)，情緒激動(dòng)，抽煙，便秘等情況，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，這些務(wù)必重視。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對(duì)癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)病的特點(diǎn)，從思想上和行動(dòng)上都充分重視，幫助患者渡過(guò)危險(xiǎn)期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

當(dāng)天帶教結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問(wèn)題，結(jié)合問(wèn)題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個(gè)細(xì)節(jié)并盡可能找到循證護(hù)理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時(shí)間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核，實(shí)踐考核需帶教老師結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護(hù)理質(zhì)量。

這個(gè)病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護(hù)理，中醫(yī)辯證護(hù)理等思想，使整個(gè)帶教過(guò)程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當(dāng)然我們?cè)谂R床帶教過(guò)程中也會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運(yùn)用，否則會(huì)起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運(yùn)用這些模式，不能更新護(hù)理理念，給各種帶教方法的綜合實(shí)施帶來(lái)困難，相信只要堅(jiān)持，我們會(huì)取得更好的帶教效果

【參考文獻(xiàn)】

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第五篇：急診科護(hù)理臨床帶教體會(huì)總結(jié)

急診科護(hù)理臨床帶教體會(huì)總結(jié)

2011-09-16 09:37 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理需要，急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中，病種最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，常平醫(yī)院作為一個(gè)綜合醫(yī)院，急診科設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等?？圃\室，因此、急診科的工作可以說(shuō)是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療，護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平對(duì)于急診科的病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科，要求護(hù)生具備各種急救知識(shí)、急救操作，具有知識(shí)面寬、全的特點(diǎn)?；谏鲜鎏攸c(diǎn)，對(duì)于急診的臨床帶教方法進(jìn)行探索，現(xiàn)就帶教體會(huì)總結(jié)如下：

一、帶教的目標(biāo)：

根據(jù)目標(biāo)安排專題講座，熟悉科室環(huán)境，實(shí)習(xí)完結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操考試。

1、專業(yè)知識(shí)目標(biāo)為：

① 掌握搶救室的各項(xiàng)工作制度

② 掌握搶救室所有物品和藥品、儀器做到“五定”

③ 掌握各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)

④ 掌握各種急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用

⑤ 掌握保密性醫(yī)療制度，與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通

⑥ 熟悉搶救記錄的書寫，危重患者搶救的配合及病情觀察

2、技能操作目標(biāo)為：

① 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)

② 掌握氣管插管的配合術(shù)

③ 掌握洗胃術(shù)（人工和電動(dòng)）

④ 掌握吸氧、吸痰等操作技術(shù)

⑤ 熟悉“120”出診的現(xiàn)場(chǎng)搶救和處理

二、帶教方法：

1、熱情接待：

從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的角色，帶教教老師要幫助他們克服心理障礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快的學(xué)習(xí)因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科情況，熟悉科室環(huán)境、布局、物品的擺放位置，本科的規(guī)章

制度、班種職責(zé)、消除陌生感。

2、劃分班種職責(zé)：

熟悉科室的各種班種職責(zé)，每天在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)其他病人進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)

理、學(xué)習(xí)，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。

3、理論培訓(xùn)：

一般由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)講課，每星期一次，以搶救病人的病例為主，讓護(hù)生了解各急、危重病人的病因，臨床表現(xiàn)以及搶救方法和護(hù)理要點(diǎn)，要求掌握各項(xiàng)術(shù)急救操作技術(shù)，儀器的使用和急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用。引導(dǎo)護(hù)生將各科理論知識(shí)為臨

床實(shí)踐結(jié)合，以迅速提高綜合理論水平。

4、?？萍夹g(shù)的訓(xùn)練：

讓護(hù)生懂得急診病人重在一個(gè)“急”字，熟練掌握急救病人的優(yōu)先處理原則，用模型熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。

5、掌握溝通技巧：

掌握保密性醫(yī)療制度的作用，急診病人一般情況下比較急或危重，這種情況下更易發(fā)生醫(yī)患糾紛，如何與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通有著舉足輕重的作用，可以通過(guò)專題講座，換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者（家屬）的信任和配合。

6、嚴(yán)格每科考試：

最后一周進(jìn)行考核，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和理論考核?？荚噧?nèi)容包括急診科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績(jī)記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。

7、評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足：

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)，指出帶教老師的不足和建議，同時(shí)帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?；ハ鄬W(xué)習(xí)，讓老師和護(hù)生都同時(shí)得到進(jìn)一步的提高。

8、階段總結(jié)：

每一輪護(hù)生每科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)采納同學(xué)合理的意見(jiàn)和建議，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理總結(jié)成績(jī)，及時(shí)提高。

三、體會(huì)：

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，其病種多（各種外傷、合并傷）且重，有許多讓普通人難于接受的場(chǎng)面，護(hù)生初來(lái)，難免產(chǎn)生恐懼心理。針對(duì)這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)關(guān)心護(hù)生的心理承受能力，通過(guò)座談會(huì)來(lái)正確引導(dǎo)護(hù)生，讓他們心理受到的沖擊得到緩解，同時(shí)也讓其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)所做的一切都是為了讓患者重新?lián)碛猩南Ｍ?。讓護(hù)生在學(xué)到各項(xiàng)急救技術(shù)操作的同時(shí)也學(xué)會(huì)減壓，用愛(ài)去對(duì)待每一個(gè)病人。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)

量得到顯著提高。