第一篇：婦科護士層級管理實施方案

婦科護士層級管理實施方案

●1-5年內(nèi)護士

培訓(xùn)目標：

1.熟悉掌握基礎(chǔ)護理及專科護理及技術(shù)操作，搶救技術(shù)；

2.能熟練運用護理程序工作；

3.能參加臨床帶教工作，能組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)方案：

1.以自學(xué)為主，參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐；

2.由高年資護士傳、幫、帶；

3.進行床邊教學(xué)及晨會提問，高責護士可結(jié)合病人進行指導(dǎo)或示范操作，并利用晨會結(jié)合臨床實際有計劃地提問有關(guān)?？浦R；

4.定期參加護理查房，以解決危重病人中存在的問題，以修訂護理計劃及護理查房活動，以鞏固和提高醫(yī)學(xué)及護理知識。培訓(xùn)重點：

1.廣東省《護理工作管理規(guī)范》、《臨床護理技術(shù)規(guī)范》；

2.護士行為規(guī)范，溝通技巧；

3.各種化驗標本及采集方法；

4.婦科常見疾病臨床表現(xiàn)、診治原則、護理常規(guī)，危重病人的搶救配合。

5.?？谱o理知識和技能；

6.婦科搶救儀器的使用和保養(yǎng)方法；

7.護理文書的書寫；

8.常用藥物的作用及副作用，用藥護理；

9.相關(guān)法律、法規(guī)；

10.?？瞥Ｓ玫淖o理問題；

11.問題分析與處理，案例分析；

● 主管護師、高年資護師

培訓(xùn)目標：

1.有課堂教學(xué)及臨床帶教的能力，能組織本科護理會診，護理查房；

2.加強護士?？评碚摵蛯？萍寄?，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題的能力，掌握專科健康教育及與病人溝通的技巧；

3.具有科學(xué)管理病房的能力；

4.參與護理科研、能書寫護理論文發(fā)表；

5.了解國內(nèi)外護理新動向；

培訓(xùn)方法：

1.自學(xué)為主，系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本?？谱o理理論知識、操作技能及本?？菩轮R、新技術(shù)；

2.選派到上級醫(yī)院進修，參加對口短期學(xué)生；

3.參加院內(nèi)、科內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動；

培訓(xùn)重點：

1.各?？浦匕Y及疑難病人的護理；

2.健康教育；

3.護理與法律；

4.問題分析與處理：個案分析、個案討論、護理會診；

5.品質(zhì)管理：如何制定護理標準、?？谱o理操作流程并參與活動，持續(xù)性護理品質(zhì)改善之執(zhí)行方法，并參與質(zhì)控工作；

6.教學(xué)與科研。

2010年1月10日

第二篇：2015護士分層級管理實施方案

護士分層級管理實施方案

（2015年1月修訂）

為加強護理隊伍的科學(xué)管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標準》和《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展和我院實際，套鎖實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想及分層原則

根據(jù)《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護士培訓(xùn)指導(dǎo)意見》，一句業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負責的工作原則。實施護士分層培訓(xùn)和考核，并將護士層級于職稱晉升、獎金分配等結(jié)合。

二、總體目標

建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，保護管理質(zhì)量，調(diào)動臨床忽視的積極性；并未護士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風險程度等），未逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

三、實施步驟和方法

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組（見附1）

2、制定方案、動員培訓(xùn)

護理部制定分層管理制度或方案，并組織護士長進行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實施目標、方法等。

（二）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）以崗位勝任能力為主要評價指標，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個技術(shù)級，具體如下：

NO（助理護士）

1、任職資格（同時具備）

（1）醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但未完成我院護士執(zhí)業(yè)準入的護理人員；從事臨床工作小于等于3個月。

（2）通過我院40學(xué)時的崗前培訓(xùn)，考核合格。

2、能力要求

（1）基本掌握基礎(chǔ)護理技能和常見疾病護理常規(guī)；（2）在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責。

3、工作職責：承擔助理護士的工作。（1）助理護士在責任護士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)護理工作。如：①協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；②常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；③物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?；④護送患者檢查、治療、專科等；⑤負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；⑥分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

（2）助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。

4、申請晉升N1護士考核項目及指標：按照我院護士執(zhí)業(yè)準入要求考核。（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；（2）未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）；

（3）按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（合格成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）護理服務(wù)滿意度大于等于95％，點名批評≤1次；

（6）出滿勤，無婚、產(chǎn)、病假，事假（護理部批準的特殊事由）≤7天；（7）科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的≥80％；（8）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其它條件。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階；待3月后重新考核進階。

N1護士（低年資責任護士）

1、任職資格 取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；從事臨床護理工作大于3個月小于等于2年的護士。

2、能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專科常見護理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）。

3、工作職責：承擔責任護士的工作。（1）責任二級護理和三級護理的病人：

（2）負責所分管患者的各項護理工作。①按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎(chǔ)護理和一般的?？谱o理工作；②負責分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；③在護士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。

（3）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

4、申請晉升N2護士考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)量達到標準要求；（2）未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）；

（3）按計劃完成重點科室的輪轉(zhuǎn)，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加院級培訓(xùn)≥10次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作考試大于等于90分）；

（5）任期內(nèi)完成可是正常輪值的晚夜班數(shù)（特殊情況由護理部研究決定）；

（6）年平均護理服務(wù)滿意度≥95％，點名批評每年≤7天；

（7）出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

（8）科室民主測評，同意票占總票數(shù)的≥80％；（9）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其它條件。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階。N2護士（高年資責護士/責任組長）

1、任職資格（同時具備）

（1）從事現(xiàn)護理崗位中專學(xué)歷大于2年小于等于10年，大專學(xué)歷大于2年小于等于7年，本科及以上學(xué)歷大于2年小于等于5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。（2）N2進階考核合格。

2、能力要求

（1）具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護理、?？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題）。（2）具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、指控護士等工作。

（1）責任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人；

（2）負責分管患者的各項護理和治療工作，①運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理實施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；②參與及危重患者搶救。

（3）承擔實習(xí)/進修護士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔科室業(yè)務(wù)小講課；

（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）；

4、申請晉升N3護士考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；（2）未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）；

（3）按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加院級培訓(xùn)≥10次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績大于等于60分，操作成績≥90分）；

（5）任期內(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）；

（6）年平均護理服務(wù)滿意度≥95％，點名批評每年≤1次；

（7）出滿勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；（8）可是民主評測，同意票占總票數(shù)的≥80％；（9）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件。

否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階。N3護士（高年資責任護士/責任組長）

1、職責資格（同時具備）

（1）從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5奶奶≤8年且表現(xiàn)優(yōu)秀護士。（2）N3進階考核合格。

2、能力要求

（1）具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床專科護理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)與?？谱o理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理）；（2）具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。

（3）具備承擔科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作；參與或主持護理質(zhì)量改善活

動、不良事件討論的能力。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

（1）責任及危重患者的?？谱o理；

（2）負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；

（3）承擔實習(xí)或錦繡湖是臨床教學(xué)任務(wù)；

（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等），協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；

（5）組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危患者護理會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔全院護理業(yè)務(wù)講座；

4、申請晉升N4護士考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；（2）未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風）；

（3）按時參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)≥5次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）任期內(nèi)年均亞半數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）；

（6）年均護理服務(wù)滿意度≥95％，點名批評每年≤1次；

（7）出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天；

（8）科室民主測評，同意票占總票數(shù)的大于等于80％；（9）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階。N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）

1、任職資格（同時具備）

（1）從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學(xué)歷＞8年或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學(xué)會組織的?？谱o士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認可的?？疲I(yè)）護士證書；（2）N4進階考核合格。

2、能力要求

（1）能負責疑難、危重病人?？谱o理（有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護理問題，熟練掌握?？评碚?、知識、技能；掌握?？茷橹鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；（2）承擔護理咨詢、全員護理會診、?？浦笇?dǎo)、護理研究等工作（有知道專業(yè)護士有效開展?？谱o理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)、卡宴的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)）；（3）有條件的開設(shè)專科護理門診，或?qū)ν饨涣鳌?/p>

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

（1）承擔本?？茝?fù)雜疑難患者的?？谱o理和個案管理；

（2）于護士長密切配合，負責或指導(dǎo)本?？谱o理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作，①參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內(nèi)護理會診；②組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標準、護理質(zhì)量持續(xù)改進項目（CQI）等。

（3）通過查房、會診、?？谱o理門診等方式拓展護理實踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇①主管或參與與全員相應(yīng)專科護理學(xué)術(shù)小組的工作；②開設(shè)專科護理門診，指導(dǎo)并未患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

（4）掌握本專業(yè)護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織?？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?，有計劃地推廣應(yīng)用?？谱o理新理論、新技術(shù)；

4、N4護士動態(tài)考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求。每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項工作：①主持護理CQI項目不少于1祥；②任期內(nèi)完成并獲得棗莊市科技進步二等獎以上的護理科研1項或核心期刊以第一作者發(fā)表護理論文≥1篇；③掌握推廣會理性技術(shù)不少于1項（護理部認定）；④組織院級護理查房不少于1次/年；⑤完成科室講課不少于15學(xué)時/年或全院護理講座≥1次/年。

（2）未發(fā)生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（含醫(yī)德醫(yī)風）；（3）參加學(xué)術(shù)活動和參加培訓(xùn)≥3次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）年平均護理服務(wù)滿意度≥95％，點名批評每年≤1次；

（6）出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；（7）可是民主測評，同意票占總票數(shù)的≥80％；（8）醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件。

（三）分層管理與考核

1、總體要求

（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。

（2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權(quán)明確。

（3）護士按層及培訓(xùn)，各層級護士的培訓(xùn)。

（4）護士按層級考核，每年一次（初步定在8月），不合格者降級使用或不能進階（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆斑M階；考核結(jié)果與績效獎、平郵、晉升等掛鉤。

2、進階考核程序與方法

（1）欲進階護士個人提出申請，并填寫《護士層級審核申請表》，科室及時組織考核；N1~N3護士的正常進階由科室負責考核審定，提前進階N2、N3護士的進階及動態(tài)考核由科室考核，護理部審核批準。

（2）科室成立3~5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護士，由護士長組織實施；考核小組依據(jù)申請進階資格條件，按照《護士進階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后再進行同行評議。

（3）N4護士實施動態(tài)考核，每3年未一個考核周期；考核不合格者降低一級別。

（4）各項考核結(jié)果在科室進行公示，審核后所有材料科室保存，護理部定期檢查。

（5）初次定級特殊情況的審定：

①轉(zhuǎn)崗護士轉(zhuǎn)崗前工作時間不參與分層級工作年限計算。

②院內(nèi)調(diào)專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

③院外調(diào)入護士，若從事臨床護理工作，三級醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；有二級醫(yī)院調(diào)入，降一級，1年后科室組織綜合考評，考評合格晉升一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計算。

④以上對院內(nèi)臨時、院外調(diào)入護士工作年限的規(guī)定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。

3、提前進階具備的條件

（1）N2護士擔當縣層級滿3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；

（2）履行崗位職責表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項即可認定為；“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：①任期內(nèi)連續(xù)3年的護理明星；②任期內(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點名表揚≥10次/年；③任期內(nèi)獲棗莊市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲棗莊市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎；④護理部規(guī)定的其他條件。

4、護士層級與績效獎、評優(yōu)、晉升等掛鉤

依據(jù)護士工作量、工作質(zhì)量等指標，參考分級管理體系、護理崗位類別等制度我院護士績效分配方案，不同層級的護士享受不同的績效獎系數(shù)（詳見護士績效考核方案），進階考核與評優(yōu)、護士長競聘等掛鉤。

四、附件

1、本方案適用于臨床護理崗位護理人員的管理和使用，其他護理崗位可參照執(zhí)行。

2、本方案市科室實施護士分層管理和使用的指導(dǎo)方案，科室可根據(jù)各自特點、工作性質(zhì)、護理人力等因素調(diào)整進階考核標準，但需經(jīng)科室全體護士討論同意，并報護理部備案。

3、科室護士分層考核完成后，填寫《分層護士匯總表》通過“OA”系統(tǒng)報護理部。

4、護士本人對考核結(jié)果有異議者，由護理部組織專門人員進行重新審定。

5、護理部對可是護士分層管理和使用情況定期進行檢查、總結(jié)、反饋、評價和改造。

6、本方案解釋權(quán)歸護理部，自公布之日起實施。附1：護士分層階管理領(lǐng)導(dǎo)小組 附2：護士進階考核標準 附3：護士層級審核申報表

附4：護士分層管理考核評議要求

護理部

2015.1

附1：護士分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組

成員：臨床科室護士長

附：護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責

（1）制定護士分層級管理實施方案及相關(guān)培訓(xùn)計劃：（2）組織實施護士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)：（3）組織對各層級護士的考核及進階評定：（4）指導(dǎo)各層級護士的薪酬及績效分配：

（5）及時反饋并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題：

（6）對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續(xù)改進措施： 工作表(1).xls 附4：

護士分層管理考核評議要求

為配合我愿護士崗位管理工作的開展，保證護士分層管理工作順利有效落實，對護理分層管理進度作如下要求：

一、要求科室逐步健完善本科是護士分層培訓(xùn)、考核計劃并落實。

1、培訓(xùn)考核內(nèi)容包括：公共部分和專業(yè)部分。

2、培訓(xùn)考核記錄要求：

培訓(xùn)有記錄、考試有試卷、操作考核有評分表。

3、針對進修、病事假等原因未能參加正常進階考核人員，科室要另組織培訓(xùn)考試。

二、科室需建立《護理人員分級管理檔案》，內(nèi)容包括：《護士分層培訓(xùn)實施方案》、《護士分層及申請表》、《科室分層級護士匯總表》、考試考核記錄、民主評議結(jié)果等。

三、護理部定期督導(dǎo)檢查分層管理考核實施情況，發(fā)現(xiàn)不嚴格考核者，取消全科分層考核成績，重新考核，并扣護士長考核分或綜合目標兌現(xiàn)。

護理部

2015.1

第三篇：護士分層級管理實施方案

護士分層級管理實施方案（修訂稿）

為加強護理隊伍的科學(xué)管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標準》和《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想及分層原則

根據(jù)《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護士培訓(xùn)指導(dǎo)意見》，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負責的工作原則。實施護士分層培訓(xùn)和考核。

二、總體目標

建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護理管理質(zhì)量，調(diào)動臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

三、實施步驟和方法

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1.成立護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組 織：副院長 副組長：主任

成 員：護理部干事 護士長

護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責：

（1）制定護士分層級管理實施方案及相關(guān)培訓(xùn)計劃；（2）組織實施護士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；（3）組織對各層級護士的考核及進階評定；（4）指導(dǎo)各層級護士的薪酬及績效分配；

（5）及時反饋并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題；（6）對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續(xù)改進措施；

2.制定方案、動員培訓(xùn)：護理部制定分層管理方案，并組織護士長進行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實施目標、方法等。

（二）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）

以崗位勝任能力為主要評價指標，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個層級，具體如下：

1.NO護士（助理護士）

（1）任職資格（同時具備）：①醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作≤12個月。②通過我院40學(xué)時的崗前培訓(xùn)，考核合格。

（2）能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護理技能和常見疾病護理常規(guī)； 在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責。

（3）工作職責：承擔助理護士的工作。

①助理護士在責任護士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)護理工作。如：1）協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?；4）護送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；5）負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

②助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。

（4）晉級：申請晉升N1護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；②按計劃完成重點科室的輪轉(zhuǎn)，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；③護理部組織的參培、考試考核合格；④出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤10天，事假（護理部批準的）≤7天。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待1年后重新考核晉級。

2.N1護士（低年資責任護士）

（1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；從事臨床護理工作＞12個月≤3年的護士。

（2）能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）。

（3）工作職責：承擔責任護士的工作。①責任二級護理和三級護理的病人。

②負責所分管患者的各項護理工作：1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎(chǔ)護理和一般的?？谱o理工作；2）負責分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；3）在護士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。

③參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

（4）晉級：申請晉升N2護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)量達到標準要求；②按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參培、考試考核合格率100%；③出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

3.N2護士（中年資責任護士/責任組長）

（1）任職資格：從事現(xiàn)護理崗位中專＞3年≤10年，大專＞3年≤7年，本科及以上學(xué)歷＞3年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。

（2）能力要求：①具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護理、?？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題）；②具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。

（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

①責任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人； ②負責分管患者的各項護理和治療工作：1）運用護理程序開

展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；2）參與急危重癥患者搶救；

③承擔實習(xí)/進修護士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔科室業(yè)務(wù)小講課；

④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

（4）晉級：申請晉升N3護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；②按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參培、考試考核合格率中?！?1%、大?！?5%、本科及以上100%；③出滿勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）。

否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

4.N3護士（高年資責任護士/責任組長）

（1）職責資格：從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5年≤10年且取得護師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。

（2）能力要求：①具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)與?？谱o理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理）；②具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。③具備承擔科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。

（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

①責任急危重癥患者的?？谱o理；

②負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；

③承擔實習(xí)/進修護士臨床教學(xué)任務(wù)；

④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；

⑤組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重?；颊咦o理會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔全院護理業(yè)務(wù)講座；

（4）晉級：申請晉升N4護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；②按時參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參培、考試考核合格率均≥80%；③出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

5.N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）（1）任職資格：從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學(xué)歷＞10年并取得主管護師及以上職稱或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學(xué)會組織的?？谱o士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認可的專科（業(yè)）護士證書。

（2）能力要求：①能負責疑難、危重病人?？谱o理（有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護理問題，熟練掌握?？评碚?、知識、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；②承擔護理咨詢、全院護理會診、?？浦笇?dǎo)、護理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展專科護理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)）；

（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

①承擔本?？茝?fù)雜疑難患者的專科護理和個案管理； ②與護士長密切配合，負責或指導(dǎo)本?？谱o理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內(nèi)護理會診；2）組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標準、護理質(zhì)量持續(xù)改進項目（CQI）等。

③通過查房、會診、?？谱o理門診等方式拓展護理實踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：1）主管或參與全院相應(yīng)?？谱o理學(xué)術(shù)小組的工作；2）開設(shè)?？谱o理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

④掌握本專業(yè)護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本專科發(fā)展的需要確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?，有計劃地推廣應(yīng)用?？谱o理新理論、新技術(shù)。

（4）晉級：N4護士動態(tài)考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求。每個考核周期內(nèi)至

少完成以下任何一項工作：1）主持護理CQI項目不少于1祥；2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護理論文≥1篇；3）掌握推廣護理性技術(shù)不少于1項（護理部認定）；4）組織院級護理查房不少于1次；5）完成科室講課不少于10學(xué)時或全院護理講座≥1次。②按時參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)參培、考試考核合格率≥67%；③出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。

否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任一項不合格，降低一級別。

（三）分層管理與考核 1.總體要求

（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。

（2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權(quán)明確。

（3）護士按層級培訓(xùn)考核，各層級護士的培訓(xùn)考核按計劃進行。

（4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；考核結(jié)果與績效、評優(yōu)等掛鉤。

2.晉級考核程序與方法

（1）護理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護士，由護理部主任組織實施；考核小組依據(jù)進階者資格條件，按照《護士進階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后進

行晉級。

（2）N4護士實施動態(tài)考核，每3年為一個考核周期，考核不合格者降低一級別。

（3）各項考核結(jié)果在全院進行公示，審核后科室及時更新材料。

（4）初次定級特殊情況的審定：

①院內(nèi)調(diào)專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

②院外調(diào)入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計算。

③以上對院內(nèi)調(diào)科、院外調(diào)入護士工作年限的規(guī)定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。

3.提前晉級具備的條件

（1）N2護士擔當現(xiàn)層級滿3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；

（2）履行崗位職責表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項即可認定為；“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：①任期內(nèi)連續(xù)3年的護理明星；②任期內(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點名表揚≥10次/年；③任期內(nèi)獲市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎。

護理部 2016年12月12日

第四篇：護士分層級管理

護士分層級管理

建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，以業(yè)務(wù)能力為主要評價指標，結(jié)合護士職稱、工作年限與學(xué)歷水平等要素，分為N0-N4五個技術(shù)級：

㈠N0級（試用期）：從事護理工作1年以內(nèi)的護士，在上級護士的指導(dǎo)下從事臨床護理工作。

㈡N1級（成長期）：從事護理工作3年以內(nèi)的護士，具備獨立分管病情穩(wěn)定患者的能力。

㈢N2級（熟練期）：從事護理工作6年以內(nèi)的護士，且具有大專及以上學(xué)歷的護士及護師，具備獨立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學(xué)和管理工作。

㈣N3級（骨干期）：從事護理工作10年以內(nèi)，具有本科及以上學(xué)歷、護師及以上職稱的人員，具備獨立分管急危重癥患者的能力，能承擔臨床教學(xué)和?？浦笇?dǎo)等工作。

㈤N4級（護理專家）：從事護理工作10年以上，具有本科及以上學(xué)歷、醫(yī)院聘用的具有高級職稱的護士或?qū)？谱o士（經(jīng)過省級及以上衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學(xué)會培訓(xùn)并考核合格），能負責疑難、危重病人?？谱o理，承擔護理咨詢、全院護理會診以及?？浦笇?dǎo)、護理研究等工作，有條件的可以開設(shè)專科護理門診。

第五篇：護士層級

建立護士分層進階體系。

醫(yī)院以護士業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平為主要指標，結(jié)合護士相應(yīng)職稱體系，同時參考護齡、學(xué)歷等因素將臨床護理崗位分為N0-N5六個技術(shù)層級，具體如下：

1.N0級。全日制護理專業(yè)畢業(yè)，未簽署勞動合同的護理人員。經(jīng)

過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)并考試合格，熟悉常見病種的護理常規(guī)，完成基礎(chǔ)護理操作，掌握醫(yī)院基本制

度及應(yīng)急能力，在上級護士指導(dǎo)下完成本崗位護理工作。

2.N1級。通過護士資格考試并完成注冊，通過科內(nèi)操作及理論考試，通過醫(yī)院轉(zhuǎn)聘考試及夜班準入考核，能獨立完成病情較輕病人的護理工作，能熟練執(zhí)行各項基礎(chǔ)護

理工作。

3.N2級。完成N1級崗位培訓(xùn)并考核合格，獲得護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的注冊護士，能完成病情較重病人的護理。

4.N3級。獲得主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的注冊護士，通過院內(nèi)主管護師評聘考試，完成ICU一個月的輪轉(zhuǎn)并考核合格，完成規(guī)定數(shù)量的查房、教學(xué)講座及個案分析。有一定護理科研能力

并至少發(fā)表至少一篇護理論文。能承擔組織危重病人搶救、臨床帶教、臨床科研、?？谱o理指導(dǎo)及病房管理等工作。

5.N4級。完成N3級崗位培訓(xùn)并考核合格，獲得副主任護師及以上職稱的注冊護士，通過院內(nèi)副主任護師評聘考試。有較高的科研能力并至少發(fā)表護理論文兩篇，有一項在研課題。

承擔相應(yīng)的質(zhì)量管理及教學(xué)管理工作，能完成疑難、危重患者專

科護理，承擔護理咨詢、全院護理會診、?？浦笇?dǎo)及護理研究等工作。

6.N5級。完成N4級崗位培訓(xùn)并考核合格，獲得主任護師職稱的注冊護士，能完成組織?？谱o理查房及會診、專科指導(dǎo)、護理專家門診、咨詢、護理教學(xué)、護理質(zhì)量管理和持續(xù)改進、護理研究指導(dǎo)、評審等工作。