第一篇：護(hù)士分層級管理制度

南澗縣人民醫(yī)院護(hù)士分層級管理制度

1、護(hù)理部對護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和個人能力分層級上崗，分N1、N2、N3、N4四個層級。每個層級職責(zé)明確，分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，共同負(fù)責(zé)病人的整體護(hù)理工作。

2、護(hù)理人員分層不分等，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干制，不同層級護(hù)士合理搭配，根據(jù)每位護(hù)士的資歷和能力分管患者，每個責(zé)任護(hù)士平均分管病人不超過8個。保證責(zé)任到人，工作到位。由責(zé)任組長負(fù)責(zé)安排每周工作計(jì)劃，護(hù)士長檢查實(shí)施效果。

3、各責(zé)任小組為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)，按照每位護(hù)士分管患者數(shù)量、工作質(zhì)量及滿意度，確定績效工資。分配依據(jù)是工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和護(hù)理工作質(zhì)量。

4、建立層級護(hù)士崗位職責(zé)、工作程序和流程、工作內(nèi)容，實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級質(zhì)控管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5、實(shí)行護(hù)士分層級培訓(xùn)及考核制度，每年制定各層級護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核計(jì)劃，按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)及考核內(nèi)容，并把結(jié)果納入護(hù)士技術(shù)檔案。

6、病區(qū)按護(hù)理工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素，實(shí)施彈性排班，增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作的落實(shí)。

7、建立護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的二級垂直管理體系，根據(jù)責(zé)權(quán)統(tǒng)一原則，將護(hù)士的層次與職稱晉升、獎金分配等相結(jié)合。

南澗縣醫(yī)院護(hù)理部

二〇一三年八月二十五日

第二篇：護(hù)士分層級管理制度2016.1.20

忻州市中心醫(yī)院 護(hù)士分層級管理制度

1、護(hù)理部制定《護(hù)士分層級管理方案》，對護(hù)士實(shí)行分層管理，將護(hù)士分為N1、N2、N3、N4四個層級。

2、各層級護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)及能力要求，并參加院科兩級的分層級培訓(xùn)及考核。

3、護(hù)士根據(jù)個人條件向科室護(hù)士長提出層級申請，護(hù)士長、護(hù)理資質(zhì)認(rèn)定委員會對申請者進(jìn)行資格審核、考核，對考核合格的N1、N2、N3、N4級護(hù)士醫(yī)院確定其護(hù)士層級并授予護(hù)士層級證書。

4、臨床護(hù)理單元應(yīng)根據(jù)專科特點(diǎn)設(shè)崗定編，并確定各崗位護(hù)士層級要求，科室應(yīng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度及技術(shù)要求等要素，對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行合理分工，分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

5、各級護(hù)理人員嚴(yán)格按照層級職責(zé)要求進(jìn)行工作，下級護(hù)士不經(jīng)授權(quán)不得單獨(dú)從事上級護(hù)士的工作。

6、護(hù)理人員分級實(shí)行嚴(yán)格的晉級管理，在未達(dá)到規(guī)定級別、年限、能力及培訓(xùn)的情況下不得進(jìn)行高一級崗位的申請。

7、如護(hù)理人員在本級別任職期限內(nèi)出現(xiàn)考核不合格一次或發(fā)生較嚴(yán)重護(hù)理差錯或糾紛時(shí)，延期晉級一年。

8、護(hù)士晉級應(yīng)根據(jù)任職時(shí)間、學(xué)歷及工作經(jīng)歷、專業(yè)技術(shù)職稱、培訓(xùn)及考核結(jié)果、工作能力等因素綜合考評。

9、醫(yī)院每年對護(hù)士進(jìn)行一次晉級審核，護(hù)理部下發(fā)《責(zé)任護(hù)士層級測評表》及院級考核結(jié)果，科室匯總個人院科兩級考核結(jié)果，護(hù)士長將考核結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理資質(zhì)審核委員會進(jìn)行審核評定，批準(zhǔn)后確定護(hù)士級別，達(dá)到相應(yīng)資質(zhì)及能力要求的護(hù)士給予晉級。

10、護(hù)理人員分級管理實(shí)施動態(tài)管理，出現(xiàn)下列情況之一者，該護(hù)士降一級使用。

（1）任職期限內(nèi)出現(xiàn)2次考核不合格者。

（2）出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯、事故，對醫(yī)院造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失及不良影響者。

11、護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，并與層級護(hù)士考核相結(jié)合。

護(hù)理部

2016年1月

第三篇：護(hù)士分層級管理

護(hù)士分層級管理

建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，以業(yè)務(wù)能力為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士職稱、工作年限與學(xué)歷水平等要素，分為N0-N4五個技術(shù)級：

㈠N0級（試用期）：從事護(hù)理工作1年以內(nèi)的護(hù)士，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理工作。

㈡N1級（成長期）：從事護(hù)理工作3年以內(nèi)的護(hù)士，具備獨(dú)立分管病情穩(wěn)定患者的能力。

㈢N2級（熟練期）：從事護(hù)理工作6年以內(nèi)的護(hù)士，且具有大專及以上學(xué)歷的護(hù)士及護(hù)師，具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學(xué)和管理工作。

㈣N3級（骨干期）：從事護(hù)理工作10年以內(nèi)，具有本科及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱的人員，具備獨(dú)立分管急危重癥患者的能力，能承擔(dān)臨床教學(xué)和?？浦笇?dǎo)等工作。

㈤N4級（護(hù)理專家）：從事護(hù)理工作10年以上，具有本科及以上學(xué)歷、醫(yī)院聘用的具有高級職稱的護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士（經(jīng)過省級及以上衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學(xué)會培訓(xùn)并考核合格），能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理，承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會診以及?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作，有條件的可以開設(shè)專科護(hù)理門診。

第四篇：2015護(hù)士分層級管理實(shí)施方案

護(hù)士分層級管理實(shí)施方案

（2015年1月修訂）

為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，套鎖實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想及分層原則

根據(jù)《山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見》，一句業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護(hù)士分為NO-N4五個層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；遵循層級職責(zé)明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核，并將護(hù)士層級于職稱晉升、獎金分配等結(jié)合。

二、總體目標(biāo)

建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，保護(hù)管理質(zhì)量，調(diào)動臨床忽視的積極性；并未護(hù)士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護(hù)士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），未逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

三、實(shí)施步驟和方法

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組（見附1）

2、制定方案、動員培訓(xùn)

護(hù)理部制定分層管理制度或方案，并組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)、方法等。

（二）分層細(xì)則（各層級護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）以崗位勝任能力為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個技術(shù)級，具體如下：

NO（助理護(hù)士）

1、任職資格（同時(shí)具備）

（1）醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但未完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入的護(hù)理人員；從事臨床工作小于等于3個月。

（2）通過我院40學(xué)時(shí)的崗前培訓(xùn)，考核合格。

2、能力要求

（1）基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見疾病護(hù)理常規(guī)；（2）在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)助理護(hù)士的工作。（1）助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如：①協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；②常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；③物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?；④護(hù)送患者檢查、治療、?？频?；⑤負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；⑥分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

（2）助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。

4、申請晉升N1護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：按照我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求考核。（1）崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；（2）未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）；

（3）按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；

（4）科室和護(hù)理部組織的理論及操作考核合格（合格成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）護(hù)理服務(wù)滿意度大于等于95％，點(diǎn)名批評≤1次；

（6）出滿勤，無婚、產(chǎn)、病假，事假（護(hù)理部批準(zhǔn)的特殊事由）≤7天；（7）科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的≥80％；（8）醫(yī)院或護(hù)理部規(guī)定的其它條件。

否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)進(jìn)階；待3月后重新考核進(jìn)階。

N1護(hù)士（低年資責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格 取得護(hù)士資格證，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；從事臨床護(hù)理工作大于3個月小于等于2年的護(hù)士。

2、能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題：能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。（1）責(zé)任二級護(hù)理和三級護(hù)理的病人：

（2）負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。①按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的專科護(hù)理工作；②負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；③在護(hù)士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。

（3）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

4、申請晉升N2護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)

（1）崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作質(zhì)量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；（2）未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）；

（3）按計(jì)劃完成重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)，按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加院級培訓(xùn)≥10次/年；

（4）科室和護(hù)理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作考試大于等于90分）；

（5）任期內(nèi)完成可是正常輪值的晚夜班數(shù)（特殊情況由護(hù)理部研究決定）；

（6）年平均護(hù)理服務(wù)滿意度≥95％，點(diǎn)名批評每年≤7天；

（7）出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

（8）科室民主測評，同意票占總票數(shù)的≥80％；（9）醫(yī)院或護(hù)理部規(guī)定的其它條件。

否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)進(jìn)階，延期下年重新考核進(jìn)階。N2護(hù)士（高年資責(zé)護(hù)士/責(zé)任組長）

1、任職資格（同時(shí)具備）

（1）從事現(xiàn)護(hù)理崗位中專學(xué)歷大于2年小于等于10年，大專學(xué)歷大于2年小于等于7年，本科及以上學(xué)歷大于2年小于等于5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。（2）N2進(jìn)階考核合格。

2、能力要求

（1）具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題）。（2）具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、指控護(hù)士等工作。

（1）責(zé)任二級護(hù)理和一級護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人；

（2）負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，①運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理實(shí)施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果；②參與及危重患者搶救。

（3）承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課；

（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）；

4、申請晉升N3護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)

（1）崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；（2）未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）；

（3）按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加院級培訓(xùn)≥10次/年；

（4）科室和護(hù)理部組織的理論及操作考核合格（理論成績大于等于60分，操作成績≥90分）；

（5）任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（護(hù)士長除外，特殊情況有護(hù)理部研究決定）；

（6）年平均護(hù)理服務(wù)滿意度≥95％，點(diǎn)名批評每年≤1次；

（7）出滿勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；（8）可是民主評測，同意票占總票數(shù)的≥80％；（9）醫(yī)院或護(hù)理部規(guī)定的其他條件。

否決條件：上述款項(xiàng)一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)進(jìn)階，延期下年重新考核進(jìn)階。N3護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長）

1、職責(zé)資格（同時(shí)具備）

（1）從事臨床護(hù)理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5奶奶≤8年且表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士。（2）N3進(jìn)階考核合格。

2、能力要求

（1）具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，基礎(chǔ)與專科護(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）；（2）具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。

（3）具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作；參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活

動、不良事件討論的能力。

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

（1）責(zé)任及危重患者的?？谱o(hù)理；

（2）負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果；

（3）承擔(dān)實(shí)習(xí)或錦繡湖是臨床教學(xué)任務(wù)；

（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床、防跌倒、約束等），協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；

（5）組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重?；颊咦o(hù)理會診和護(hù)理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座；

4、申請晉升N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)

（1）崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；（2）未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）；

（3）按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)≥5次/年；

（4）科室和護(hù)理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）任期內(nèi)年均亞半數(shù)不少于科室平均水平（護(hù)士長除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）；

（6）年均護(hù)理服務(wù)滿意度≥95％，點(diǎn)名批評每年≤1次；

（7）出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天；

（8）科室民主測評，同意票占總票數(shù)的大于等于80％；（9）醫(yī)院或護(hù)理部規(guī)定的其他條件。

否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)進(jìn)階，延期下年重新考核進(jìn)階。N4護(hù)士（責(zé)任組長/高年資責(zé)任護(hù)士，臨床護(hù)理專家）

1、任職資格（同時(shí)具備）

（1）從事臨床護(hù)理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學(xué)歷＞8年或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護(hù)理學(xué)會組織的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科（業(yè)）護(hù)士證書；（2）N4進(jìn)階考核合格。

2、能力要求

（1）能負(fù)責(zé)疑難、危重病人專科護(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，熟練掌握專科理論、知識、技能；掌握?？茷橹鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；（2）承擔(dān)護(hù)理咨詢、全員護(hù)理會診、?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作（有知道專業(yè)護(hù)士有效開展?？谱o(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)、卡宴的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)）；（3）有條件的開設(shè)?？谱o(hù)理門診，或?qū)ν饨涣鳌?/p>

3、工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作；或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

（1）承擔(dān)本?？茝?fù)雜疑難患者的?？谱o(hù)理和個案管理；

（2）于護(hù)士長密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作，①參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會診；②組織或參與制定本?？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（CQI）等。

（3）通過查房、會診、專科護(hù)理門診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇①主管或參與與全員相應(yīng)?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作；②開設(shè)?？谱o(hù)理門診，指導(dǎo)并未患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

（4）掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)；

4、N4護(hù)士動態(tài)考核項(xiàng)目及指標(biāo)

（1）崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項(xiàng)工作：①主持護(hù)理CQI項(xiàng)目不少于1祥；②任期內(nèi)完成并獲得棗莊市科技進(jìn)步二等獎以上的護(hù)理科研1項(xiàng)或核心期刊以第一作者發(fā)表護(hù)理論文≥1篇；③掌握推廣會理性技術(shù)不少于1項(xiàng)（護(hù)理部認(rèn)定）；④組織院級護(hù)理查房不少于1次/年；⑤完成科室講課不少于15學(xué)時(shí)/年或全院護(hù)理講座≥1次/年。

（2）未發(fā)生有責(zé)任的護(hù)理不良事件和糾紛投訴（含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）；（3）參加學(xué)術(shù)活動和參加培訓(xùn)≥3次/年；

（4）科室和護(hù)理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）年平均護(hù)理服務(wù)滿意度≥95％，點(diǎn)名批評每年≤1次；

（6）出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；（7）可是民主測評，同意票占總票數(shù)的≥80％；（8）醫(yī)院或護(hù)理部規(guī)定的其他條件。

（三）分層管理與考核

1、總體要求

（1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；實(shí)行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護(hù)士進(jìn)階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。

（2）護(hù)士按層級上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。

（3）護(hù)士按層及培訓(xùn)，各層級護(hù)士的培訓(xùn)。

（4）護(hù)士按層級考核，每年一次（初步定在8月），不合格者降級使用或不能進(jìn)階（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆斑M(jìn)階；考核結(jié)果與績效獎、平郵、晉升等掛鉤。

2、進(jìn)階考核程序與方法

（1）欲進(jìn)階護(hù)士個人提出申請，并填寫《護(hù)士層級審核申請表》，科室及時(shí)組織考核；N1~N3護(hù)士的正常進(jìn)階由科室負(fù)責(zé)考核審定，提前進(jìn)階N2、N3護(hù)士的進(jìn)階及動態(tài)考核由科室考核，護(hù)理部審核批準(zhǔn)。

（2）科室成立3~5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護(hù)士，由護(hù)士長組織實(shí)施；考核小組依據(jù)申請進(jìn)階資格條件，按照《護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行同行評議。

（3）N4護(hù)士實(shí)施動態(tài)考核，每3年未一個考核周期；考核不合格者降低一級別。

（4）各項(xiàng)考核結(jié)果在科室進(jìn)行公示，審核后所有材料科室保存，護(hù)理部定期檢查。

（5）初次定級特殊情況的審定：

①轉(zhuǎn)崗護(hù)士轉(zhuǎn)崗前工作時(shí)間不參與分層級工作年限計(jì)算。

②院內(nèi)調(diào)專業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，參與分層級工作年限計(jì)算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

③院外調(diào)入護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，三級醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計(jì)算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；有二級醫(yī)院調(diào)入，降一級，1年后科室組織綜合考評，考評合格晉升一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計(jì)算。

④以上對院內(nèi)臨時(shí)、院外調(diào)入護(hù)士工作年限的規(guī)定，僅用于護(hù)理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。

3、提前進(jìn)階具備的條件

（1）N2護(hù)士擔(dān)當(dāng)縣層級滿3年，具備擬晉層級護(hù)士的任職資格和能力要求；

（2）履行崗位職責(zé)表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項(xiàng)即可認(rèn)定為；“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：①任期內(nèi)連續(xù)3年的護(hù)理明星；②任期內(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點(diǎn)名表揚(yáng)≥10次/年；③任期內(nèi)獲棗莊市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲棗莊市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎；④護(hù)理部規(guī)定的其他條件。

4、護(hù)士層級與績效獎、評優(yōu)、晉升等掛鉤

依據(jù)護(hù)士工作量、工作質(zhì)量等指標(biāo)，參考分級管理體系、護(hù)理崗位類別等制度我院護(hù)士績效分配方案，不同層級的護(hù)士享受不同的績效獎系數(shù)（詳見護(hù)士績效考核方案），進(jìn)階考核與評優(yōu)、護(hù)士長競聘等掛鉤。

四、附件

1、本方案適用于臨床護(hù)理崗位護(hù)理人員的管理和使用，其他護(hù)理崗位可參照執(zhí)行。

2、本方案市科室實(shí)施護(hù)士分層管理和使用的指導(dǎo)方案，科室可根據(jù)各自特點(diǎn)、工作性質(zhì)、護(hù)理人力等因素調(diào)整進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)，但需經(jīng)科室全體護(hù)士討論同意，并報(bào)護(hù)理部備案。

3、科室護(hù)士分層考核完成后，填寫《分層護(hù)士匯總表》通過“OA”系統(tǒng)報(bào)護(hù)理部。

4、護(hù)士本人對考核結(jié)果有異議者，由護(hù)理部組織專門人員進(jìn)行重新審定。

5、護(hù)理部對可是護(hù)士分層管理和使用情況定期進(jìn)行檢查、總結(jié)、反饋、評價(jià)和改造。

6、本方案解釋權(quán)歸護(hù)理部，自公布之日起實(shí)施。附1：護(hù)士分層階管理領(lǐng)導(dǎo)小組 附2：護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn) 附3：護(hù)士層級審核申報(bào)表

附4：護(hù)士分層管理考核評議要求

護(hù)理部

2015.1

附1：護(hù)士分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組

成員：臨床科室護(hù)士長

附：護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）制定護(hù)士分層級管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃：（2）組織實(shí)施護(hù)士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)：（3）組織對各層級護(hù)士的考核及進(jìn)階評定：（4）指導(dǎo)各層級護(hù)士的薪酬及績效分配：

（5）及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的問題：

（6）對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施： 工作表(1).xls 附4：

護(hù)士分層管理考核評議要求

為配合我愿護(hù)士崗位管理工作的開展，保證護(hù)士分層管理工作順利有效落實(shí)，對護(hù)理分層管理進(jìn)度作如下要求：

一、要求科室逐步健完善本科是護(hù)士分層培訓(xùn)、考核計(jì)劃并落實(shí)。

1、培訓(xùn)考核內(nèi)容包括：公共部分和專業(yè)部分。

2、培訓(xùn)考核記錄要求：

培訓(xùn)有記錄、考試有試卷、操作考核有評分表。

3、針對進(jìn)修、病事假等原因未能參加正常進(jìn)階考核人員，科室要另組織培訓(xùn)考試。

二、科室需建立《護(hù)理人員分級管理檔案》，內(nèi)容包括：《護(hù)士分層培訓(xùn)實(shí)施方案》、《護(hù)士分層及申請表》、《科室分層級護(hù)士匯總表》、考試考核記錄、民主評議結(jié)果等。

三、護(hù)理部定期督導(dǎo)檢查分層管理考核實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)不嚴(yán)格考核者，取消全科分層考核成績，重新考核，并扣護(hù)士長考核分或綜合目標(biāo)兌現(xiàn)。

護(hù)理部

2015.1

第五篇：護(hù)士分層級管理實(shí)施方案

護(hù)士分層級管理實(shí)施方案（修訂稿）

為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想及分層原則

根據(jù)《山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見》，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護(hù)士分為NO-N4五個層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；遵循層級職責(zé)明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。

二、總體目標(biāo)

建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動臨床護(hù)士的積極性；并為護(hù)士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護(hù)士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

三、實(shí)施步驟和方法

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1.成立護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組 織：副院長 副組長：主任

成 員：護(hù)理部干事 護(hù)士長

護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）制定護(hù)士分層級管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃；（2）組織實(shí)施護(hù)士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；（3）組織對各層級護(hù)士的考核及進(jìn)階評定；（4）指導(dǎo)各層級護(hù)士的薪酬及績效分配；

（5）及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的問題；（6）對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施；

2.制定方案、動員培訓(xùn)：護(hù)理部制定分層管理方案，并組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)、方法等。

（二）分層細(xì)則（各層級護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）

以崗位勝任能力為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個層級，具體如下：

1.NO護(hù)士（助理護(hù)士）

（1）任職資格（同時(shí)具備）：①醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作≤12個月。②通過我院40學(xué)時(shí)的崗前培訓(xùn)，考核合格。

（2）能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見疾病護(hù)理常規(guī)； 在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。

（3）工作職責(zé)：承擔(dān)助理護(hù)士的工作。

①助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如：1）協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?；4）護(hù)送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

②助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。

（4）晉級：申請晉升N1護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按計(jì)劃完成重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)，按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；③護(hù)理部組織的參培、考試考核合格；④出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤10天，事假（護(hù)理部批準(zhǔn)的）≤7天。

否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級；待1年后重新考核晉級。

2.N1護(hù)士（低年資責(zé)任護(hù)士）

（1）任職資格：取得護(hù)士資格證，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；從事臨床護(hù)理工作＞12個月≤3年的護(hù)士。

（2）能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題：能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。

（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。①責(zé)任二級護(hù)理和三級護(hù)理的病人。

②負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作：1）按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的?？谱o(hù)理工作；2）負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；3）在護(hù)士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。

③參與科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

（4）晉級：申請晉升N2護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作質(zhì)量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參培、考試考核合格率100%；③出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（特殊情況有護(hù)理部研究決定）。

否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

3.N2護(hù)士（中年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長）

（1）任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位中專＞3年≤10年，大專＞3年≤7年，本科及以上學(xué)歷＞3年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。

（2）能力要求：①具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題）；②具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。

（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

①責(zé)任二級護(hù)理和一級護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人； ②負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作：1）運(yùn)用護(hù)理程序開

展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果；2）參與急危重癥患者搶救；

③承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課；

④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

（4）晉級：申請晉升N3護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參培、考試考核合格率中?！?1%、大?！?5%、本科及以上100%；③出滿勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（護(hù)士長除外，特殊情況有護(hù)理部研究決定）。

否決條件：上述款項(xiàng)一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

4.N3護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長）

（1）職責(zé)資格：從事臨床護(hù)理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5年≤10年且取得護(hù)師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士。

（2）能力要求：①具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，基礎(chǔ)與專科護(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）；②具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。③具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。

（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

①責(zé)任急危重癥患者的?？谱o(hù)理；

②負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果；

③承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；

④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；

⑤組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重?；颊咦o(hù)理會診和護(hù)理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座；

（4）晉級：申請晉升N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參培、考試考核合格率均≥80%；③出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護(hù)士長除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。

否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

5.N4護(hù)士（責(zé)任組長/高年資責(zé)任護(hù)士，臨床護(hù)理專家）（1）任職資格：從事臨床護(hù)理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學(xué)歷＞10年并取得主管護(hù)師及以上職稱或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護(hù)理學(xué)會組織的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科（業(yè)）護(hù)士證書。

（2）能力要求：①能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，熟練掌握?？评碚?、知識、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；②承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會診、專科指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展專科護(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)）；

（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作；或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

①承擔(dān)本專科復(fù)雜疑難患者的?？谱o(hù)理和個案管理； ②與護(hù)士長密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本專科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會診；2）組織或參與制定本?？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（CQI）等。

③通過查房、會診、?？谱o(hù)理門診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：1）主管或參與全院相應(yīng)專科護(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作；2）開設(shè)?？谱o(hù)理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

④掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織?？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)。

（4）晉級：N4護(hù)士動態(tài)考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。每個考核周期內(nèi)至

少完成以下任何一項(xiàng)工作：1）主持護(hù)理CQI項(xiàng)目不少于1祥；2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護(hù)理論文≥1篇；3）掌握推廣護(hù)理性技術(shù)不少于1項(xiàng)（護(hù)理部認(rèn)定）；4）組織院級護(hù)理查房不少于1次；5）完成科室講課不少于10學(xué)時(shí)或全院護(hù)理講座≥1次。②按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)參培、考試考核合格率≥67%；③出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。

否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任一項(xiàng)不合格，降低一級別。

（三）分層管理與考核 1.總體要求

（1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；實(shí)行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護(hù)士進(jìn)階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。

（2）護(hù)士按層級上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。

（3）護(hù)士按層級培訓(xùn)考核，各層級護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。

（4）護(hù)士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；考核結(jié)果與績效、評優(yōu)等掛鉤。

2.晉級考核程序與方法

（1）護(hù)理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護(hù)士，由護(hù)理部主任組織實(shí)施；考核小組依據(jù)進(jìn)階者資格條件，按照《護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)

行晉級。

（2）N4護(hù)士實(shí)施動態(tài)考核，每3年為一個考核周期，考核不合格者降低一級別。

（3）各項(xiàng)考核結(jié)果在全院進(jìn)行公示，審核后科室及時(shí)更新材料。

（4）初次定級特殊情況的審定：

①院內(nèi)調(diào)專業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，參與分層級工作年限計(jì)算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

②院外調(diào)入護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，二級及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計(jì)算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計(jì)算。

③以上對院內(nèi)調(diào)科、院外調(diào)入護(hù)士工作年限的規(guī)定，僅用于護(hù)理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。

3.提前晉級具備的條件

（1）N2護(hù)士擔(dān)當(dāng)現(xiàn)層級滿3年，具備擬晉層級護(hù)士的任職資格和能力要求；

（2）履行崗位職責(zé)表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項(xiàng)即可認(rèn)定為；“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：①任期內(nèi)連續(xù)3年的護(hù)理明星；②任期內(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點(diǎn)名表揚(yáng)≥10次/年；③任期內(nèi)獲市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎。

護(hù)理部 2016年12月12日