第一篇：全省兒童及農(nóng)民工子女計劃免疫疫苗接種率調(diào)查方案

全省兒童及農(nóng)民工子女計劃免疫疫苗接種率調(diào)查方案

一、調(diào)查目的1、了解我省適齡兒童（包括流動人口中的兒童）免疫規(guī)劃疫苗基礎免疫、加強免疫和乙肝首針及時接種情況。

2、了解我省適齡兒童接種率、預防接種票據(jù)持有率、免疫監(jiān)測與管理水平，研究和解決流動兒童免疫預防管理策略與服務模式。

3、了解我省12-18月齡兒童（包括流動人口中的兒童）白喉、破傷風抗體陽性率，評估免疫規(guī)劃疫苗接種率水平。

二、調(diào)查對象與方法

1、調(diào)查對象：

（1）選取2007年4月1日至2007年9月30日期間出生的兒童，即12-18月齡以內(nèi)的兒童。

（2）票據(jù)持有率調(diào)查：選取2008年1月1日以后出生的兒童。在被調(diào)查行政村中，隨機抽取5名兒童，每縣（市、區(qū)）共計調(diào)查15名兒童，進行票據(jù)持有情況調(diào)查。

2、調(diào)查地區(qū)：每個市隨機抽取1個縣（市、區(qū)），在被抽縣（市、區(qū)）中隨機抽查3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）隨機抽查1個行政村，其中一個鄉(xiāng)村為流動兒童較多的鄉(xiāng)村如磚瓦廠。在被調(diào)查行政村中，隨機抽取20名兒童，每縣（市、區(qū)）共計調(diào)查60名兒童，進行接種情況調(diào)查。如一個村查不到20名兒童，可在周圍村調(diào)查補齊。

3、白喉、破傷風血清學調(diào)查：在現(xiàn)場接種率調(diào)查的同時，每個行政村

采集10名12-18月齡兒童（2007年4月1日至2007年9月30日期間出生）末梢血0.2ml以上，每個縣（市、區(qū)）共計采集30名兒童血。將采集的所有血標本在縣（市、區(qū)）疾控中心進行血清分離并冷藏保存，待現(xiàn)場調(diào)查工作結(jié)束后冷藏送省疾控中心。

三、調(diào)查內(nèi)容

1、適齡兒童計劃免疫七種疫苗的基礎免疫接種率和合格率。

2、脊灰疫苗及時率和乙肝疫苗的首針及時率。

3、建卡率、建證率。

4、采集血清，檢測白喉、破傷風抗體陽性率。

5、票據(jù)持有率。

四、調(diào)查項目及說明

1、接種日期以接種證為準。無證者以接種卡為準，卡上如有涂改或邏輯錯誤視為無效。對每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。不能一種疫苗以接種證為準，另外一種疫苗以接種卡為準。

2、基礎免疫合格接種必須同時符合下列條件：

（1）有準確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄。

（2）免疫起始月齡不提前。

（3）接種針（劑）次間隔不縮短（≥28天）。

（4）基礎免疫在12月齡內(nèi)完成。

（5）內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺項。

3、兒童出生后24小時內(nèi)完成HepB首針接種者判為首針及時。脊灰疫苗在2～5月齡按規(guī)定完成接種判為及時接種。

4、乙腦、流腦根據(jù)年齡和集中接種時間判定，全程合格為合格。

5、流動兒童定義：是指現(xiàn)居住地與戶籍所在地不在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)或同一個預防接種門診轄區(qū)內(nèi)的流動兒童。

五、調(diào)查用表

表

1、江蘇省12-18月齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查一覽表

表

2、江蘇省12-18月齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查匯總表（市、縣、鄉(xiāng)級通用）

表

3、江蘇省2008年1月1日以后出生兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)

查一覽表

表

4、江蘇省2008年1月1日以后出生兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查

匯總表（市、縣、鄉(xiāng)級通用）

2008年8月26日

第二篇：擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

了解2004年以來湖北省兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率，分析影響因素, 評價工作成效，為進一步改進免疫規(guī)劃工作措施提供決策依據(jù)。方法 用分層容量比隨機抽取縣級調(diào)查單位共10個,用整群隨機抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)級調(diào)查單位共50個,用容量比整群抽取村級調(diào)查單位共461個，入戶調(diào)查2004-01-01/2010-06-31出生的適齡兒童。結(jié)果 全省調(diào)查適齡兒童37944人,平均建證率為91.75%，平均建卡率為89.84%；五苗單苗基礎免疫平均接種率維持在90%以上，五苗全程平均接種率為87.29%，卡痕率為73.45%，乙肝疫苗首針及時接種率88.74%。但加強疫苗和擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗平均接種率均低于85%。結(jié)論 全省平均接種率基本維持較高水平，但建證率、建卡率、加強疫苗及擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗接種率均離目標要求有不同程序的差距，今后應重點強化相關(guān)工作措施，提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。

為了解湖北省2004年以來兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率，特別是擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，并分析影響因素，評價工作成效，為進一步改進工作措施提供決策依據(jù)，根據(jù)全省人口、經(jīng)濟、地形等條件，確定進行擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1對象與方法

1.1對象2004-01-01/2010-06-31出生的所有適齡兒童，含在該地永久居住和連續(xù)居住滿3個月以上的流動兒童。

1.2抽樣方法縣級單位的選定：用分層容量比隨機抽取縣級調(diào)查單位，根據(jù)地形、地貌并結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展情況將102個縣（市、區(qū)）分成城區(qū)、山區(qū)、平原、丘陵四層，共抽取10縣（市、區(qū)）。根據(jù)各層人口數(shù)總量，隨機抽取3個城區(qū)、2個平原地區(qū)、2個丘陵地區(qū)、3個山區(qū)地區(qū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的選定：用整群隨機抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)級調(diào)查單位，將被抽中縣級單位的轄區(qū)地圖按對角線劃分成東、南、西、北四區(qū)，以縣城為中心與縣城相連的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為中區(qū)，五區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。用容量比整群抽取村級調(diào)查單位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以村為單位,按人口總數(shù)從小到大排序進行順序編號,隨機抽取1/2的村作為調(diào)查村。毎個調(diào)查村，入戶調(diào)查所有對象兒童。

1.3調(diào)查內(nèi)容基礎免疫：卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、含麻疹成份疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗等擴大國家免疫規(guī)劃疫苗基礎免疫接種情況。加強免疫：脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成份疫苗、乙腦疫苗、A+C群流腦疫苗等疫苗的加強免疫完成情況。

1.4評價指標以縣和省為單位分別評價：建證率、建卡率；卡痕率；12月內(nèi)兒童卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、麻疹成份疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率及乙肝疫苗及時接種率；12月齡內(nèi)五苗全程接種率；脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成份疫苗、A+C群流腦疫苗等疫苗的加強免疫完成情況；不合格接種原因和未種原因分析。

1.5合格接種與及時接種判斷標準必須同時符合以下標準才判為合格接種：有準確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄；免疫起始月齡不提前；接種針（劑）次間隔不縮短（≥28d）；基礎免疫在12月齡內(nèi)完成；內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺項。乙肝疫苗首針及時接種，是指在新生兒出生后24h內(nèi)接種第1針乙肝疫苗。有接種證和接種卡者以接種證記錄為準；無接種證，有接種卡者以接種卡記錄為準；接種證和接種卡兩者均無者，判斷為未接種。對每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。不能一種疫苗以接種證為準，另外一種疫苗以接種卡為準[1]。

2結(jié)果

2.1基本情況次調(diào)查10縣市區(qū)，占全省備選縣級抽樣單位的9.80%（10/102）隨機抽樣確定50個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?833471人，調(diào)查對象范圍兒童數(shù)95590人，村級抽樣確定調(diào)查461個村（社區(qū)居民）委會，覆蓋人口867601人，占50個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）總?cè)丝诘?7.32%；2004-01-01/2010-06-31出生的適齡兒童（含在該地永久居住和連續(xù)居住滿3個月以上的流動兒童）47436名，占50個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）適齡兒童的49.62%，其中流出兒童9078人，流入兒童729人，實際調(diào)查兒童37944人，占應調(diào)查適齡兒童數(shù)的79.99%

2.2建證率和建卡率調(diào)查2004-01-01/2010-06-31出生兒童37944人，平均建證率91.75%（34815/37944）,建卡率89.84%（34089/37944）,從地區(qū)分布看，建證率、建卡率由高到低依次為山區(qū)、城區(qū)、平原、丘陵。其中:有4個縣建證、建卡率均為100%，有1個丘陵地區(qū)縣建證率低于80%，2個丘陵地區(qū)縣建卡率均低于80%地區(qū)。

2.3五苗基礎接種率和全程接種率調(diào)查2004-01-01/2008-12-31出生兒童28986人，卡介苗實種27728人，接種率為95.38%；脊灰疫苗3針全程接種27359人，全程接種率94.39%；百白破疫苗3針全程接種27253人，全程接種率94.02%；麻疹成份疫苗基礎免疫實種27048人，接種率93.31%；乙肝疫苗3針全程接種27089人，全程接種率93.46%；五苗全程接種25303人，全程接種率87.29%。

2.4卡痕率和乙肝疫苗及時接種率

調(diào)查2004年1月1日至2008年12月31日出生兒童28986人，平均卡痕率僅73.45%,卡痕率最高的城區(qū)縣為98.14%，最低的平原縣為21.22%?？ê勐视筛叩降鸵来螢槌菂^(qū)、丘陵、山區(qū)、平原。乙肝疫苗首針及時接種25722人，及時接種率88.74%，最高的是平原縣及時接種率為98.05%；最低的是丘陵縣，及時接種率只有67.73%。及時接種率從高到低依次為城區(qū)、平原、山區(qū)、丘陵。

2.5新增擴免疫苗接種情況

2.5.1乙腦疫苗調(diào)查乙腦疫苗第1針應種6488名兒童，實種5792名，接種率89.27%。接種率最高的是城區(qū)縣為96.95%，接種率最低是丘陵縣僅74.21%。從地區(qū)比較，接種率城區(qū)﹥平原﹥山區(qū)﹥丘陵；乙腦疫苗第2針應種6387人，實種3751人，接種率58.73 %，接種率最高的是山區(qū)縣為77.53%，最低的是丘陵縣僅28.62%，地區(qū)比較與第1針類似。

2.5.2A群流腦疫苗調(diào)查A群流腦疫苗第1、2針應種人數(shù)分別為6087、6488人，實際接種人數(shù)分別為4847和4731人，接種率分別為80.02%、72.92%。地區(qū)比較，城區(qū)和平原接種率高于丘陵和山區(qū)。

2.5.3A+C群流腦疫苗調(diào)查應種A+C群流腦疫苗兒童6089人，實際接種3462人，接種率56.86%，接種率最高的是鄖縣84.29%，接種率最低的是黃梅縣，接種率僅16.21%。地區(qū)比較：平原接種率﹥山區(qū)﹥城區(qū)﹥丘陵。

2.5.4甲肝疫苗調(diào)查應接種甲肝疫苗兒童6488名，已接種3684人，接種率56.78%,接種率最高的為75.86%，最低接種率為0。

2.6加強疫苗接種情況

2.6.1百白破疫苗調(diào)查百白破疫苗應加強兒童28986名，實際接種22286人，接種率76.89%，接種率地區(qū)比較：山區(qū)﹥城區(qū)﹥平原﹥丘陵。接種率最高的是城區(qū)縣為96.45%，最低的是丘陵縣僅31.97%。

2.6.2脊灰疫苗 調(diào)查脊灰疫苗應加強兒童10067名，實際接種7348人，接種率僅72.99%。接種率地區(qū)比較：城區(qū)﹥平原﹥山區(qū)﹥丘陵。

2.6.3麻疹疫苗 調(diào)查麻疹疫苗應加強兒童28986名，實際接種22785人，接種率為78.38%。加強免疫接種率最高的是平原縣為91.80%，接種率最低的是丘陵縣，僅31.96%。接種率地區(qū)比較：平原﹥城區(qū)﹥山區(qū)﹥丘陵。

2.7不合格接種原因調(diào)查共查出不合格接種9073針次，按疫苗種類來分，含麻疹成份疫

苗1851針次，占不合格總針次的20.40%，其中提前接種410針次、超期接種1290針次；百白破疫苗1546針次(17.04%)，其中提前接種329針次、間隔不夠130針次、超期接種1016針次；乙腦疫苗1477針次(16.28%)，其中提前接種173針次、間隔不夠44針次、超期接種1260針次。

按不合格原因分析，超期接種的5797針次，占63.89%；提前接種的2011針次，占22.16%；間隔不符692針次，占7.63%；其他573針次占6.32%。

2.8未接種原因調(diào)查共查出未種針次57258針次，未接種原因中：說不清楚共16147針次(28.20%)；本調(diào)查方案未涉及的原因共12326針次(21.53%)；其他原因共11422針次(19.95%)。

從疫苗種類分析，A群流腦疫苗未種共12110針次(21.14%)，其次是乙腦疫苗，未種10941針次(19.11%)。討論

3.1本次調(diào)查適齡兒童37944人，預防接種證平均建證率91.75%，平均建卡率89.84%，離98%目標有一定差距，主要與大齡兒童接種證遺失、接種單位接種登記冊保管不善有關(guān)。農(nóng)村丘陵地區(qū)黃梅縣建證、建卡率和松滋縣建卡率明顯低于全省平均水平，也一定程度拉低了本次調(diào)查結(jié)果。

3.2調(diào)查統(tǒng)計適齡兒童28986人，五苗單苗基礎免疫平均接種率均維持在90%以上，但不平衡麻疹疫苗接種率最低只有75.05%；五苗全程平均接種率達到87.29%，但最低縣只有70.60%。從調(diào)查結(jié)果看，丘陵地區(qū)五苗單苗基礎免疫接種率明顯低于其它地區(qū)，而城區(qū)、平原和山區(qū)無顯著差別。五苗全程接種率由高到低依次為城區(qū)、平原、山區(qū)和丘陵。

3.3調(diào)查統(tǒng)計適齡兒童28986人，乙肝疫苗全程接種率達93.46%，首針及時接種率達89.72%。及時接種率最高為平原地區(qū)天門市達到了98.05%,但最低為丘陵地區(qū)黃梅縣僅達67.73%。

3.4擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗接種穩(wěn)步實施，但接種率離目標要求還有差距，這與各種新增疫苗起始應種對象前推和疫苗品種分地區(qū)實施，以及大年齡組兒童難以通知到位有關(guān)

[1]。

3.5隨著兒童年（月）齡的增加，相關(guān)疫苗接種率呈現(xiàn)下降趨勢，特別表現(xiàn)在兒童加強免疫接種率不高[2-3]。脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗復種和加強接種率均不到80%。

3.6主要問題基層免疫規(guī)劃工作人員工作主動性降低，“重基礎、輕加強”的意識較為嚴重； 隨著兒童年齡增大，接種頻次減少，兒童監(jiān)護人接受預防接種的信息量減少，關(guān)注程度降低，主動性差； 人員流動因素。農(nóng)村地區(qū)大齡兒童隔代監(jiān)護現(xiàn)象比較普遍，兒童接種經(jīng)常錯過接種時間；非城鎮(zhèn)地區(qū)接種點布局不合理，路程遠、交通不便、通知不到位等也是部分地區(qū)影響接種的重要因素[4-6]。

3．7工作建議加大政府投入，保障工作經(jīng)費。各級領(lǐng)導要充分認識免疫規(guī)劃工作是社會公益性福利事業(yè)，是國家要求，政府行為。政府要保證并逐步加大對免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費投入和政策支持，保障免疫規(guī)劃項目的運轉(zhuǎn)費用，落實免疫規(guī)劃工作和人員經(jīng)費，合理解決村醫(yī)報酬，不斷提高免疫規(guī)劃人員的社會地位，激發(fā)免疫規(guī)劃從業(yè)人員的工作熱情，促進免疫規(guī)劃工作健康持續(xù)發(fā)展。加強部門協(xié)作，認真開展入托入學兒童預防接種證查驗工作，改進在校、在托漏種兒童補種服務方式，及時、安全落實補種工作。加強流動人口管理，建立和落實適齡兒童主動搜索工作機制，及時發(fā)現(xiàn)未建證、建卡和漏種兒童，并落實補證和補種。加強專業(yè)隊伍建設，提高人員素質(zhì)。各級疾控機構(gòu)要結(jié)合“強基”工程和基層公共衛(wèi)生服務建設等工作，完善免疫規(guī)劃科室建設，穩(wěn)定隊伍，加強專業(yè)人員的業(yè)務培訓，著力提高預防接種人員的整體素質(zhì)。結(jié)合創(chuàng)建群眾最滿意預防接種門診工作，加強預防接種服務網(wǎng)絡建設，明確責任區(qū)域，強化免疫規(guī)劃工作基礎管理。各地衛(wèi)生行政部門要合理布局轄區(qū)預防接

種單位，特別是山區(qū)和丘陵地區(qū)要合理布局村級接種點，進一步完善服務網(wǎng)絡，提高預防接種服務的可及性和均等化水平。加強兒童預防接種信息化建設步伐，改進管理措施，提高管理水平。未完成兒童預防接種信息管理系統(tǒng)市級平臺建設的市州要創(chuàng)造條件，加大資金投入力度，盡快完成平臺建設，要著重加強對薄弱地區(qū)兒童預防接種信息化建設的督導，為提高客戶口端錄入質(zhì)量和實現(xiàn)兒童接種信息資源的共享打下扎實的基礎。創(chuàng)新工作方法，動員社會參與。各地要根據(jù)自身暴露出的問題，結(jié)合本地實際，創(chuàng)新工作方法，大膽實踐，逐步實現(xiàn)預防接種服務均等化，促進免疫規(guī)劃工作快速穩(wěn)步發(fā)展。同時，我們還要大力加強健康教育，把國家免疫規(guī)劃政策、預防接種相關(guān)知識通過多種方式、多種渠道傳達給廣大群眾，動員社會各界廣泛參與。

第三篇：2017年兒童接種率調(diào)查方案

2017年兒童接種率調(diào)查方案

為進一步了解我市常住兒童和流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況，分析存在的問題，及時采取有效措施提高兒童免疫接種率，我院特制定本方案，特組織此次接種率調(diào)查工作。

一、調(diào)查時間：2017年6月16日

二、調(diào)查對象：轄區(qū)內(nèi)2010年6月1日至2016年7月30日出生的所有兒童，共30名。

三、調(diào)查小組人員

由本院：金敏嬋、楊偉玲、石嬌陽組成調(diào)查小組。

四、調(diào)查方法：采取入戶查閱兒童預防接種證、卡記錄的方法進行調(diào)查。有預防接種卡證者，以證為主，有卡無證者，以卡為主，無卡無證者，視為未種。

五、調(diào)查內(nèi)容：1.目標兒童的建卡建證、卡證相符、信息系統(tǒng)符合率、住院分娩、卡痕陽性。

2.目標兒童的卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗計算接種率；

3.麻風疫苗及時接種率；乙肝疫苗及時接種率；疫苗全程接種率。4.未接種的原因。

六、判斷標準

1.對每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。不

能一種疫苗以接種證為準，另外一種疫苗以接種卡為準。

2.必須同時符合以下標準才判為合格接種（1）有準確的出生年月日和接種年月日記錄;（2）免疫起始月齡正確（不提前）；（3）接種針（劑）次間隔不縮短（A群流腦間隔3月、其他苗≥28天）。（4）卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗的基礎免疫在12月齡內(nèi)完成；麻風疫苗及時接種應在兒童8-9月齡完成，A群流腦疫苗的基礎免疫在12月齡內(nèi)完成；甲肝疫苗在24月齡內(nèi)完成；百白破疫苗和麻腮風疫苗在規(guī)定的年齡內(nèi)完成接種；（5）內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不涂改，不缺項；（6）家長認可且卡證相符。

橋頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2017年6月

第四篇：2011年社區(qū)衛(wèi)生院兒童計劃免疫接種率

社區(qū)衛(wèi)生院2011年兒童計劃免疫接種率

抽樣調(diào)查總結(jié)

為了解我鎮(zhèn)2011年計劃免疫接種率情況及存在問題，我院防保組于2011年11月1日對我鎮(zhèn)1-6歲兒童進行了一次計劃免疫接種率抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)如下：

以1-6歲兒童作為計劃免疫接種率調(diào)查對象，抽取了龍興、木界村共29個兒童作為本次調(diào)查的對象，根據(jù)被調(diào)查兒童的卡疤情況進行統(tǒng)計。調(diào)查的29個兒童中，上卡29人，上卡率100%，卡介苗接種率100%，卡疤數(shù)29人，卡疤率100%，糖丸服第一、二、三次均為29人、接種率為100%，百白破第一、二、三次均為29人、第四針為29人，接種率為100%，麻疹初種29人、加強為29人，接種率為100%，乙肝接種29人，接種率為100%，五苗覆蓋率為100%，五苗全程接種率為100%，全程合格接種29人，全程合格接種率為100%，流腦A群第一針為29人、第二針為28人，乙腦第一針為29人、甲肝為29人，調(diào)查結(jié)果較為滿意。在這次調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，有很多家長不知道計免五苗是哪五苗，不知道是什么疫苗預防什么病，也不知道什么時候接種什么疫苗，更不知道國家擴大免疫規(guī)劃疫苗接種的程序，只是部份家長按照防保人員預約的時間進行預防接種，有一部分家長對接種禁忌癥不了解，這就要求我們工作人員要加強計劃免疫的宣傳，提高群眾的計劃免疫意識，進一步把我鎮(zhèn)的計免工作做好。

社區(qū)衛(wèi)生院防保組

2011年11月6日

第五篇：天門市2004~2010年免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查與分析

【摘要】目的 了解天門市免疫規(guī)劃實施情況,為制定全市免疫規(guī)劃工作相關(guān)政策提供科學依據(jù)。方法 采用“五點法”在全市隨機抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查“五苗”及擴免后新增疫苗接種率現(xiàn)況及影響接種率的相關(guān)因素。結(jié)果 “五苗”基礎全程接種率在95.70%～99.71%;“五苗”全程接種率為92.67%；擴免后新增疫苗基礎接種率在51.84％～62.63％、單苗加強接種率在44.80%～86.870%；專業(yè)隊伍穩(wěn)定、工作人員業(yè)務素質(zhì)對全程接種率造成影響。結(jié)論 天門市兒童“五苗”全程接種率保持在較高水平,單苗加強接種率及擴免后新增疫苗接種率需進一步加強和提高。

【關(guān)鍵詞】疫苗接種率 現(xiàn)況調(diào)查 分析

中圖分類號：r186文獻標識碼：b文章編號：1005-0515（2011）11-387-03

為了解天門市免疫規(guī)劃實施情況狀，評價2004～2010年報告接種率情況，為加強免疫規(guī)劃工作，有效提高接種質(zhì)量提供依據(jù)。推動免疫規(guī)劃工作深入發(fā)展，實現(xiàn)2012年消除麻疹和控制免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)疾病的目標，天門市疾病預防控制中心于2010年7至8月開展了免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2004年1月1日至2010年06月30日出生的所有適齡兒童（含在該地永久居住和連續(xù)居住滿3個月以上的流動兒童）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

國家擴大免疫規(guī)劃疫苗基礎免疫接種情況及按照國家擴大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定應當完成的疫苗加強免疫情況。

1.3 調(diào)查方法及標準

1.3.1 方法 采取“五點法”在全市范圍內(nèi)隨機抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即將全市按地圖對角線劃分，以城區(qū)為中心與城區(qū)相連的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為中，東、南、西、北，各隨機選取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為本次接種率調(diào)查單位。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以村為單位,按人口總數(shù)從小到大排序進行順序編號,偶數(shù)號的村作為調(diào)查村。采用詢問家長，查看接種證、卡和接種日期，查看兒童卡疤等方法進行。

1.3.2 標準

根據(jù)《預防接種工作規(guī)范》，合格接種率：有接種證、卡者以接種證記錄為準;無接種證，有接種卡者以接種卡記錄為準;接種證和接種卡兩者均無者，判斷為未接種(對每名兒童的判斷標準只能選擇接種證或接種卡一種方式，不能一種疫苗以接種證為準，另外一種疫苗以接種卡為準)。必須同時符合以下標準才判為合格接種：(1)有準確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄;(2)免疫起始月齡正確;(3)接種針(劑)次間隔不小于28天;(4)基礎免疫在12月齡內(nèi)完成;(5)內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺項。

結(jié)果

2.1 基本情況

本次共計調(diào)查2004年1月1日至2010年6月30日出生、在本地居住超過3個月的兒童5726人，其中于2004年1月1日至2009年6月30日出生的兒童4762人，占83.16 %，作為本次評價接種率的適齡兒童；2009年7月1日至2010年6月30日出生兒童964人，占16.84 %，因未滿12月齡，不作為“五苗”接種率評價對象，僅統(tǒng)計兒童建證建卡情況和乙肝疫苗首針接種情況。

2.2 建證、建卡率

建證、建卡率分別為94.91%、98.04%，從時間分布看，建證率逐年增高，建卡率保持在較高水平；從地區(qū)分布看，建證率從高到低依次為馬灣、汪場、石河、拖市、楊林，但均低于省定98％目標。

2.3 五種疫苗的接種率、五苗全程覆蓋率、擴免后新增疫苗接種率和卡痕率

12月齡內(nèi)兒bcg、opv、dpt、mv、hbv接種率分別為99.71%、96.64%、95.70%、95.91%、97.80%，五苗全程免疫覆蓋率為92.67%；擴免后新增mena、je、hepa基礎免疫接種率分別為： 51.84％、62.63、51.96％；觀察4323名兒童卡介苗接種疤痕情況，有卡痕者3924人，卡痕率為90.77%（表2-1）。

2004至2009年，各年份bcg、opv、dpt、mv、hbv接種率和五苗全程免疫覆蓋率均在90%以上，卡痕陽性率在85%以上，不同年份間無明顯差異（表2-2）。

2.4 乙肝疫苗全程接種率、首針及時接種率

乙肝疫苗首針24小時內(nèi)及時接種率97.99%（5611/5726）；全程合格接種率97.80%（4657/4762 因2009年6月30日后出生兒童因至2010年6月30日未滿1歲，故剔除）（表2－2）。

2.5 脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、流腦a+c群加強免疫接種率

opv（2004~2005年出生兒童）、dpt(2004~2008年出生兒童)、je(2004~2007年出生兒童)、menac(2004~2006年出生兒童)加強免疫接種率分別為86.87%（1257/1447）、85.89％（3694/4301）、44.80％（1498/3344）、55.82％（1333/2388）（見表3）。

2.6 五苗不合格接種和未接種原因

2.6.1 不合格接種原因

根據(jù)合格接種標準判斷，有284人次判斷為不合格接種,占適齡兒童接種人次數(shù)的0.54%（見表4）。主要原因：卡介苗全部為超期接種，脊髓灰質(zhì)炎疫苗以未達到免疫起始月齡的提前接種為主，針次間隔不符次之，分別占脊灰疫苗不合格接種的76.40%（68/89）和17.98%（16/89）；百白破三聯(lián)疫苗以針次間隔不符為最，其次為未達到免疫起始月齡的提前接種，分別占百白破三聯(lián)不合格接種的47.89%（34/71）和42.25%（30/71）；麻疹類疫苗為未達到免疫起始月齡的提前接種和超期接種，分別占麻疹類疫苗不合格接種的57.41%（31/54）和42.59%（23/54）;乙肝疫苗為超期接種和針次間隔不符，分別占乙肝疫苗不合格接種的80.36%（45/56）和19.64%（11/56）。

2.6.2 未接種原因

“五苗”未接種原因除兒童監(jiān)護人表述不清外，脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗未接種原因均以接種時孩子患病未去接種、孩子患病醫(yī)生不予接種而事后沒有補種為主，分別占未接種人次數(shù)的57.58%、58.97%、63.83%、66.67%；其次為怕接種反應、有人說接種不好、接種地點太遠、接種時間不合適、家中無人帶孩子去接種等缺乏積極性的因素，分別占未接種人次數(shù)的7.07%、11.28%、35.46%、9.88%（見表5）。討論

3.12004年至2010年6月，全市平均建證、建卡率分別為94.91%、98.04％，建證率未達到省定98%目標。從地區(qū)分布看，5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未低于省定目標，說明我市在適齡兒童的管理上存在不足，有待進一步加強、完善和提高。究其原因：一是兒童家長對預防接種證的重要性認識不足，保管不善。二是入托、入學查驗預防接種證工作未落實，沒有及時開展補證工作。三是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童主動搜索工作未真正落實，未能發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)未建證兒童；平均建卡率雖然達到省定目標，但從地區(qū)分布看，拖市、石河低于全市平均水平。今后要加強預防接種卡證管理工作，及時為適齡兒童建卡、建證并建立和實施對入學、入托兒童查驗接種證管理制度[1],尤其是要提高薄弱地區(qū)的建證率，統(tǒng)一卡證記錄，發(fā)揮其應有的作用[2]。

3.2 12月齡內(nèi)兒童卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻疹類疫苗、乙肝疫苗的基礎免疫接種率分別為99.71%、96.64%、95.70%、95.91%、97.80%，五苗全程免疫覆蓋率為92.67%，不同年份間無明顯差異，表明我市原“五苗”基礎免疫總體接種率保持在較高的水平，形成了一定的免疫屏障，為控制和降低免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的發(fā)生和流行奠定了基礎；擴免后新增的a群流腦2劑次接種率、乙腦減毒活疫苗、甲肝疫苗基礎免疫接種率分別只有51.84％、62.63%和51.96％；通過調(diào)查，原因主要為：（1）2008年以前，我市a群流腦、乙腦減毒活疫苗和甲肝疫苗均為季節(jié)性接種，大部分兒童接種疫苗時沒有攜帶預防接種證而沒有及時填寫接種記錄。（2）納入擴大國家免疫規(guī)劃前，a群流腦、乙腦減毒活疫苗和甲肝均屬于二類疫苗，由監(jiān)護人本著“知情、同意、自愿”的原則選擇接種，部分兒童因各種原因沒有接種或沒有全程接種。提示擴免后新增疫苗的免疫接種是我市免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)，暴露出我市免疫規(guī)劃接種資料管理尚不規(guī)范，今后工作中要采取切實有效的措施，提高新增疫苗接種率。同時，進一步加強對預防接種資料、尤其是二類疫苗接種資料的管理。

3.3 脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、流腦a+c群加強免疫接種率在44.80%～86.87%之間，遠遠低于省定目標，提示加強免疫為我市免疫規(guī)劃工作的又一薄弱環(huán)節(jié)，今后免疫規(guī)劃工作應重點加強。究其原因，一是部分基層工作人員對加強免疫工作不是十分重視，宣傳力度不夠，“預約、通知”沒有落到實處，家長不知道還要打預防針；二是部分家長認為1歲后兒童抵抗力強了，對加強接種抱著無所謂的態(tài)度不愿抽時間帶孩子去打預防針；三是部分加強免疫接種信息未錄入到接種證或卡上造成調(diào)查接種率降低。我們必須嚴格按照預防接種工作規(guī)范要求，基礎和加強免疫并重[3]。

3.4 不合格接種原因以“未達到疫苗免疫起始月齡的提前接種、針次間隔不符、超期接種”為主，其原因可能為：（1）基層工作人員更換頻繁，少數(shù)工作人員對免疫接種程序把握不嚴。（2）適齡兒童主動搜索工作沒有落實，沒有及時發(fā)現(xiàn)免疫不全兒童適時進行補種。提示我們應定期開展免疫規(guī)劃知識培訓，提高各級免疫預防技術(shù)人員的業(yè)務素質(zhì)、操作技能、管理能力和工作水平，促進免疫預防工作進一步向規(guī)范化、科學化、標準化的方向發(fā)展[4]；兒童未接種原因中“怕接種不良反應、有人說接種不好、接種時間不合適、接種地點太遠、家中無人帶孩子接種”等缺乏積極性因素占有一定的比例，說明公眾對預防接種缺乏科學的認識，今后應該進一步加大免疫規(guī)劃工作宣傳力度。

參考文獻

[1] 王隴德.預防接種實踐與管理[m].人民衛(wèi)生出版社.2006:213.[2]衛(wèi)生部疾控司，衛(wèi)生部國外貸款辦公室，中國預防醫(yī)學科學院，世界銀行貸款中國疾病預防（衛(wèi)生ⅶ）項目省免疫接種率基線調(diào)查報告[j].中國計劃免疫，1998.4（1）：1－9.[3]柯昌顯.鄖縣2004-2008年出生兒童免疫接種率調(diào)查報告[j]。