第一篇：下鄉(xiāng)支教反饋調查問卷表

XXXXX支教狀況的調查

家長同志：

您好！

我們XXX來到XXX開展“三下鄉(xiāng)”支教活動已經有些日子了，在這些日子里，我們遇到了許多挑戰(zhàn)，也感受到了您對于孩子教育的殷切關心。為了進一步改善我們的支教活動，讓我們的支教活動更加貼合學生需要，我們設計了這份問卷，請您據實填寫！謝謝合作！

1.性別

A男B女

2.你們對于XX大學的情況了解嗎？

A非常了解B比較了解C不了解（選此答案跳答第4題）

3.您覺得XX大學怎么樣？

A很好B一般C差

4.您知道XX大學的學生來洗洛鄉(xiāng)支教的信息嗎？了解得清楚嗎？

A知道并且清楚了解B知道但不清楚C不知道也不清楚

5.您主要是通過什么渠道獲知我們支教信息的？

A大學生宣傳B鄉(xiāng)民口傳C鄉(xiāng)村廣播D孩子告知

6.在聽到我們XX學生來支教的時候您有什么感覺或想法嗎？

A這是好事，可以讓孩子跟著學習B流于形式，沒什么實質作用 C沒什么感覺，稀松平常D與我無關，不關心

7.您對于我們的整體第一印象怎樣？

A好B一般C差

8.你們家小孩正在參加我們暑期提高班嗎？

A在（選此答案跳至第10題）B不在（選此答案回答第9題）

9.為什么您的孩子沒有來參加我們的提高班呢？

A不了解相關情況B辦班質量不高C孩子不感興趣

D孩子是家里勞動力，走不開E孩子參加了其他補習班

F其他

10.您是因為什么才送小孩過來學習的？

AXX大學的名氣B對于支教教師的信任

C師大與洗洛大學生協(xié)會合作宣傳D其他

11.您覺得我們在哪些地方需要改進？

A教師個人作風B對于學生的管理（更嚴格更自由更靈活）C課程設置（更多樣化 更專業(yè)化）D開課時間（更長 更短）E其他12.你們最希望我們開設的課程有哪些？

A鞏固基礎的書本課程：語文 數(shù)學 英語 物理 化學 政治 歷史 地理等

B提高修養(yǎng)的藝術課程：音樂 體育 美術等

C增強能力的應用課程：團隊合作能力 個人領導能力 研究學習能力等

13.總體而言，您對于我們的活動的評價是：

A優(yōu)秀B良好C一般D差

14.您對于我們的支教老師有什么意見、建議嗎？

15.您對于我們整個“三下鄉(xiāng)”活動有什么想法或建議嗎？

第二篇：調查問卷反饋

調查問卷反饋

男生：2.A10人 3.A92人4.A18人7.A16人

B85人B5 人B81人B82人

C15人C3 人C11人C12人

※出寢次數(shù)：0次39人1次21人2次16人3次12人4次8人5

次4人

※79人對學生處不怎么了解

※提出問題：供暖、網費高、網速慢、3號樓沒有柜子、電給的少、熱水機少、廁所衛(wèi)生差、紗窗不好、校園路燈少、斷電太早、不希望斷電

女生：2.A8 人3.A90人4.A14人7.A23人

B80人B9 人B66人B72人

C12人C1 人C20人C5人

※出寢次數(shù)：0次37人1次17人2次23人3次11人4次2人

5次10人

※68人對學生處不怎么了解

※提出問題：柜子小、路燈少、供暖問題、飯菜樣太少、不要有早操、網速太慢、網費太

貴、有螞蟻、圖書館不要占座

日期: 2011年10月15日

為做好2011年住房城鄉(xiāng)建設局民主評議政風行風活動，在全市行風評議中爭取好的名合工作實際，對市住建局2011年民主評議具體活動安排如下：

一、召開局民主評議政風行風活動動員會

召開局屬各單位黨政負責人、政工科長和有審批、服務職能科室負責人（約100人）動員大會，并邀請市紀委、第六紀工委領導參加（詳見會議方案）。對全局的民主評議行安排部署，下發(fā)《2011年民主評議政風行風活動實施方案》。

責任科室：局人事科、信息研究室

時間：10月中旬

二、滕州手機報?？麄?/p>

借助滕州手機報平臺，利用一個月的時間連續(xù)宣傳“住建熱線”。同時，充分利用各媒介，大力宣傳我局開展民主評議工作的各項活動，營造良好的活動氛圍。

責任科室：局信息研究室

時間：10月下旬

三、問卷調查活動

一是采取登門調查，現(xiàn)場填票，當場密封收回的方式進行；二是在公共區(qū)域設立固定站取隨機選擇，現(xiàn)場填票的方式進行；三是在滕州日報進行有獎調查；四是通過郵寄問卷進行。

1、登門調查。4個街道和17個鎮(zhèn)，各發(fā)放20份問卷調查表。所有鎮(zhèn)（街）都由局領有關科室與鎮(zhèn)（街）的書記、鎮(zhèn)長（主任）接洽，然后由有關科室與鎮(zhèn)（街）建房辦具，負責發(fā)放、回收問卷調查表，并對問卷調查表的內容進行統(tǒng)計梳理匯總，信息研究室傳報道。

具體分工：

⑴王宏局長帶領城建城管科負責：龍泉、荊河、善南、北辛4個街道。

⑵劉玉洋局長帶基本建設科領負責：西崗、級索、姜屯、3個鎮(zhèn)。

⑶王慎勇局長帶領村鎮(zhèn)建設科負責：羊莊、木石、南沙河3個鎮(zhèn)。

⑷王繼寧主任帶領安監(jiān)中隊負責：張汪、界河、龍陽3個鎮(zhèn)。

⑸狄文濂主席帶領工程執(zhí)法科負責：濱湖、大塢、鮑溝、3個鎮(zhèn)。

⑹劉子舜局長帶領信訪辦負責：官橋、東郭、柴胡店3個鎮(zhèn)。

⑺孔德良主任帶領局辦公室負責：洪緒、東沙河2個鎮(zhèn)。

時間：10月下旬

2、設立固定調查站。在城區(qū)內（⑴龍泉廣場由園林處負責、⑵火車站廣場由住房辦負荊河公園由質監(jiān)站負責、⑷市住房城鄉(xiāng)建設局大門一側由監(jiān)理中心負責、⑸三角花園由氣負責、⑹步行街南口由城建集團負責、⑺新興小區(qū)大門口由房管局負責、⑻政務中心

市政處負責、⑼網通公司路口由物業(yè)辦負責、⑽新興北路與學院路交叉口由征收辦負責生局路口由開發(fā)辦負責）設立11個活動站，每個活動站發(fā)放100份問卷調查表，共計。站點要設有統(tǒng)一的橫幅標語（市住房城鄉(xiāng)建設局民主評議政風行風活動站）和問卷回收3張宣傳桌，每個站點安排4-6名工作人員，每個活動站要有一名分管領導帶隊。各責負責對調查問卷的收集匯總，并將調查問卷和匯總數(shù)據報局人事科，確保活動開展富有成責任科室：局人事科、責任單位

時間：10月下旬

3、滕州日報有獎問卷調查。在滕州日報上進行有獎問卷調查，廣泛征求社會各界對意見建議，負責調查問卷的回收，并對回收的調查問卷進行收集整理，匯總意見建議，好抽獎活動。最后的得獎情況在滕州日報公布。

責任科室：局辦公室、信息研究室

時間：10月下旬

4、郵寄調查問卷。郵寄范圍是縣級領導干部；市紀委委員、市紀委、監(jiān)察局及派駐、監(jiān)察分局副科級以上領導干部；市直有關部門主要負責人；人大代表、政協(xié)委員；鎮(zhèn)干部和機關干部；企業(yè)代表；個體工商戶代表；社區(qū)居民、農民和下崗職工代表；離退。按市里界定的人員范圍要拉出人員明細清單，通過信件郵寄的方式發(fā)放、回收調查表問卷調查表的內容進行統(tǒng)計匯總梳理。

住建局領導側重聯(lián)絡市級級領導、部門（單位）、重點企業(yè)、人大代表、政協(xié)委員等⑴市委(市委常委)：王忠林、王剛、劉新生、楊位明、李健、遠義彬、邵士官、侯宗景焱、宗大全、彭慶國、楊國慶、李春英。

市人大：劉新生、劉杰、顧天鴿、姜繁茂、倪建剛、李廣憲。

市政府：王剛、遠義彬、顏景焱、孟憲剛、張憲依、郭鵬、宋博、程春常、劉光、楊升

市政協(xié)：楊位明、劉希運、李懷興、楊一清、王宏岳、劉茜、孫士泉。

⑵政府系列局、事業(yè)單位局、部分重點企業(yè)、駐滕單位，以及市紀委委員、市紀委監(jiān)科級以上干部、市人大代表、政協(xié)委員和街道社區(qū)居委等。

責任科室：局辦公室、信訪承諾辦

時間：10月下旬

四、聘請行風義務監(jiān)督員、召開專題懇談會

在參加評議的人員中聘請20名行風義務監(jiān)督員，對我局政風行風、工作作風、機關情況進行監(jiān)督。邀請行風監(jiān)督員和市紀委、監(jiān)察局、市人大代表、政協(xié)委員等相關領導題懇談會，視察城市建設，匯報我局政風行風評議活動的開展情況和城鄉(xiāng)建設工作完成情求他們的意見，聽取他們對我局工作的建議。

責任科室：局辦公室、人事科

時間：11月初

五、設立“政風行風評議網頁”

在“滕州建設網”上設立專題評議網頁，向社會各界廣泛征集意見建議，由信息研究具體方案，并負責網頁的設計和信息的收集匯總。

責任科室：局信息研究室

時間：10月下旬

六、主動向市紀委匯報情況

由局領導出面主動向市紀委主要領導和市糾風辦領導匯報我局開展政風行風評議活動況，以及開展問卷調查活動的情況，征求市紀委領導對我局政風行風活動的意見建議。責任科室：局人事科、信息研究室

時間：11月上旬

第三篇：支教調查問卷

支教調查問卷

姓名：

非常感謝您能在百忙之中抽出時間來參與我們的調查問卷。支教協(xié)會與您共同成長與進步，祝您好運。

1.西安培華學院大學生支教協(xié)會于那一年成立。2003年3月

2.支教協(xié)會最近的一次校園活動是什么。愛心捐衣活動

3.國際志愿者日是哪一天。12.21

4.你最喜歡的課程是什么。

5.你的夢想是什么。

6.如今你已是大學生你如何看待大學。

A學習場所B展示自我的平臺C文化資源豐富的小社會

7.目前您對學生就業(yè)困難的態(tài)度是什么。

A先就業(yè)再擇業(yè)B 先擇業(yè)再就業(yè) C 茫然失措D 希望就業(yè)形勢有所好轉E車到山前必有路

8.你對大學生活滿意嗎。

A不滿意B基本滿意C很滿意D不滿意，但無法改變

9.你覺得你的大學生活。

A 時間充裕，非常悠閑B繁忙有壓力C 無所事事D完全沒有自我可支配時間時間

10.你覺得你在大學之中最大的收獲是什么。

A學業(yè)B 愛情C 友情D增強自我適應力

第四篇：調查問卷表

調查問卷表

1、老師，一直默默無聞地奉獻，但是，辱罵老師的人也不少。最近，連罵老師的歌都出來了！你怎么看？（）

A、那些人太可惡了，居然罵老師。

B、認為老師活該C、替老師不值。

2、如果老師叫你幫忙，你會幫嗎？（）

A、會B、不會

C、有時會有時不會D、不知道

3、你最喜歡哪個老師上的課？（）

A、班主任B、主科老師C、副科老師

D、都喜歡E、都不喜歡

4、你所認識的老師是否都平等對待學生？（）

A、是B、一般C、沒有

5、你喜歡老師經常表揚你嗎？（）

A、喜歡B、一般C、不喜歡

6、你喜歡被老師經常提問嗎？（）

A、喜歡B、一般C、不喜歡

7、你最希望從老師身上學到什么？（）

A、思考解決問題的能力B、為人處事C、考試能力

調查問卷表

1、你想畢業(yè)嗎？（）

A、想B、不想C、倒想不想的D、不知道

2、畢業(yè)了，你心里感覺怎樣？（）

A、想哭B、舍不得C、難受

D、開心E、不知道

3、如果全班同學舍不得畢業(yè)，選擇留級，你會怎樣？（A、跟著留級B、勸說C、猶豫不決

D、自已升學E、不知道

4、如果時光可以重來，你愿回到與同學剛見面的時候嗎？（A、愿意B、不愿意C、不知道

5、你覺得畢業(yè)紀念品對你來說有價值嗎？（）

A、很有價值B、有點價值C、沒有價值D、無所謂））

調查問卷表

1、你想畢業(yè)嗎？（）

A、想B、不想C、倒想不想的D、不知道

2、畢業(yè)了，你心里感覺怎樣？（）

A、想哭B、舍不得C、難受

D、開心E、不知道

3、如果全班同學舍不得畢業(yè)，選擇留級，你會怎樣？（A、跟著留級B、勸說C、猶豫不決

D、自已升學E、不知道

4、如果時光可以重來，你愿回到與同學剛見面的時候嗎？（A、愿意B、不愿意C、不知道

5、你覺得畢業(yè)紀念品對你來說有價值嗎？（）

A、很有價值B、有點價值C、沒有價值D、無所謂））

第五篇：家長會調查問卷反饋匯總（推薦）

家長會調查問卷反饋匯總

11月24日下午，我校召開了全校學生家長會。會上，各位班主任和任課教師總結了學生的期中檢測情況及開學來學生的表現(xiàn)情況，向全體家長發(fā)放了調查問卷。問卷內容涉及學校的教育教學工作、家長與學校的配合工作及家長對學校的意見和建議共17個題目。在各位班主任的認真組織下，家長們認真的填寫問卷。學校領導根據問卷的情況進行了匯總：家長們對我校的總體感覺、對老師們的教育教學工作非常認可，實事求是的評價了老師、學校，讓我們看到了老師們的工作、學校的成績。當然，家長也很誠懇地給我們提出了建議，有些屬于學校層面的，上午曲校長帶領領導班子已經落實，有些屬于咱們老師去做的，在這里強調，請老師們做好。

1、天氣冷了，學生的飲水問題。個別家長反映學生喝涼水。我們的傳達室每天用保溫桶提供熱水，教師的飲水機也通著電，需要班主任向學生說清楚，學校有熱水，天冷了，不要隨著自己的意愿喝涼水。

2、冬天到了，游泳課結束后，體育老師要指導學生學會保護自己。游泳館室內溫度與室外溫度反差大，組織學生提前20分鐘上來，讓學生把汗消了，把頭發(fā)擦干了再出游泳館的門，等穿完鞋再把外套穿上，不至于再出汗讓學生感冒，提醒學生戴好帽子等。老師們還要關注學生在游泳池中的學習情況，及時與教練溝通協(xié)調。班主任與體育教師要使用好交接記錄，不游泳的學生班主任要看管好。

3、關于午飯和托管。班主任要妥善安排好拿午飯的學生，教育學生不要將飯桶、飯盆放地上，1——2年級的班主任協(xié)調高年級的學生幫忙拿飯，班主任和副班主任要協(xié)調好午飯的看管，不要讓學生到門外買零食。下午托管時間再強調一下，我們學校是從冬天天黑的早考慮安全問題，將托管時間改為4：40，有個別家長下班晚，提出5：00放學。這樣班主任老師要做好統(tǒng)計工作，告知每個托管的老師，哪些學生到4：40，哪些學生到5：00，分批送學生放托管。托管要利用好，不管是誰托管，都要督促學生認真完成作業(yè)，讀書或背書的作業(yè)，不能拖拉。

4、與家長及時溝通。家長很愿意與老師們溝通，平時咱們與家長溝通較多的是學困生和問題學生的多一些，有些好學生的家長也需要老師與其溝通。老師們要多教給家長一些指導學生學習、做人的方法，做到家校一致。另外，老師們不能戴著有色眼鏡去看學生，更不能抓著學生的缺點不放，多發(fā)現(xiàn)閃光點，鼓勵學生，不放棄一個孩子。

家長的話語確實令我們感動，家長真的是在關注學校、關注老師，對于學校和老師提出了更高的要求，需要老師們靜下心來細細的去研究，請老師們認真地去看每一份問卷，了解家長的意向，對于家長提出的意見做到有則改之，無則加勉。

愿我們永寧的每一個人都成為有責任心的教師！