第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

精心組織 規(guī)范操作 穩(wěn)步推進農(nóng)村醫(yī)療救助工作實施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時能夠得到醫(yī)療救助的一項重要工作，是新時期農(nóng)村社會保障的重要內(nèi)容之一。自～年底我省全面啟動農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬元，其中中央補助1982萬元，省政府投入600萬元，市縣投入347.6萬元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬元，共救助118萬人，其中五保戶7.7萬人，占五保戶總數(shù)的55.8%；特困戶110.3萬人,占特困人口總數(shù)的38.6%；支出582.3萬元資助20個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的47.5萬人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬人，特困戶44.8萬人。在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認識在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務宗旨，密切黨群關系，維護農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實事。民政部、財政部、衛(wèi)生部《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》頒布后，省民政廳及時會同衛(wèi)生廳、財政廳下發(fā)了《關于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財政部、衛(wèi)生部關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見〉的通知》，要求全省各地要充分認識開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級各部門要明確責任，相互配合，并結(jié)合云南實際，對如何開展醫(yī)療救助工作做了詳細的規(guī)定，這為全省順利開展工作奠定了堅實的基礎，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當?shù)貙嶋H，抓住重點，突破難點，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗，盡快出臺符合當?shù)貙嶋H的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來。開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進、科學規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導、民政主管、部門配合”的管理機制。云南是全國4個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省之一，開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實解決好農(nóng)民看病難問題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對象，建檔發(fā)證農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實施過程中根據(jù)我省實際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無依無靠、無生活來源、無勞動能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復員軍人、傷殘人員（除二等乙級以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對救助對象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對象登記造冊，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對發(fā)放醫(yī)療救助金額進行詳細登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級以上人民政府必須結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定出臺農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對象，確定救助標準及辦法，制定科學的申請、審核程序，使該項工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請或村民小組提名，并如實提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應提供按規(guī)定領取的合作醫(yī)療補助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實后報村委會；其次，由村委會召開村民代表會議進行評議，初定救助對象，并在村務公開欄張榜公布5天以上，廣泛聽取意見后，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請和有關材料進行逐項審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行調(diào)查核實，對符合醫(yī)療救助條件的及時報縣（市、區(qū)）級民政部門審批；第四，縣級民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的有關材料進行復查審核，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

四、落實經(jīng)費，確保實施我省《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》中明確提出：從～年起，每個地州市至少選擇1個縣進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，取得經(jīng)驗后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財政對西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助10元外，按照實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級財政每年再補助10元，其中省級財政補助50%，其余50%由地、縣兩級財政承擔。省級財政補助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況確定補助比例，對貧困地區(qū)給予適當傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費保障。我省在財政較為困難的情況下，省級～年財政預算時，預留了3904萬元的合作醫(yī)療專項補助資金，安排了600萬元的農(nóng)村醫(yī)療救助基金和120萬元新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作啟動經(jīng)費,全省地縣兩級也配套了347.6萬元。針對全省各地經(jīng)濟發(fā)展水平的差異大的特點，對國家重點扶持縣、省級重點扶持縣、一般縣和經(jīng)濟狀況較好的縣，分別按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級財政負擔，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫(yī)療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。據(jù)統(tǒng)計，20個試點縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應參總數(shù)的98.8%；資助特困戶447924人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應參總數(shù)的77.9%。

五、加強協(xié)作、不斷完善在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省把配合農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點工作的開展作為搞好醫(yī)療救助工作的重要環(huán)節(jié)?！昶陂g，省政府先后兩次召開了由衛(wèi)生、民政、財政、農(nóng)業(yè)等相關部門參加的全省合作醫(yī)療會議，高祖興廳長在12月23日召開的第二次合作醫(yī)療會議上就農(nóng)村五

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

精心組織規(guī)范操作穩(wěn)步推進農(nóng)村醫(yī)療救助工作實施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時能夠得到醫(yī)療救助的一項重要工作，是新時期農(nóng)村社會保障的重要內(nèi)容之一。自2003年底我省全面啟動農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬元，其中中央補助1982萬元，省政府投入600萬元，市縣投入347.6萬元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬元，共救助118萬人，其中五保戶7.7萬人，占五保戶總數(shù)的55.8；特困戶110.3萬人,占特困人口總數(shù)的38.6；支出582.3萬元資助20個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的47.5萬人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬人，特困戶44.8萬人。在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認識在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務宗旨，密切黨群關系，維護農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實事。民政部、財政部、衛(wèi)生部《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》頒布后，省民政廳及時會同衛(wèi)生廳、財政廳下發(fā)了《關于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財政部、衛(wèi)生部關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見〉的通知》，要求全省各地要充分認識開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級各部門要明確責任，相互配合，并結(jié)合云南實際，對如何開展醫(yī)療救助工作做了詳細的規(guī)定，這為全省順利開展工作奠定了堅實的基礎，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當?shù)貙嶋H，抓住重點，突破難點，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗，盡快出臺符合當?shù)貙嶋H的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來。開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進、科學規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導、民政主管、部門配合”的管理機制。云南是全國4個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省之一，開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實解決好農(nóng)民看病難問題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對象，建檔發(fā)證農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實施過程中根據(jù)我省實際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無依無靠、無生活來源、無勞動能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復員軍人、傷殘人員（除二等乙級以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對救助對象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對象登記造冊，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對發(fā)放醫(yī)療救助金額進行詳細登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級以上人民政府必須結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定出臺農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對象，確定救助標準及辦法，制定科學的申請、審核程序，使該項工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請或村民小組提名，并如實提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應提供按規(guī)定領取的合作醫(yī)療補助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實后報村委會；其次，由村委會召開村民代表會議進行評議，初定救助對象，并在村務公開欄張榜公布5天以上，廣泛聽取意見后，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請和有關材料進行逐項審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行調(diào)查核實，對符合醫(yī)療救助條件的及時報縣（市、區(qū)）級民政部門審批；第四，縣級民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的有關材料進行復查審核，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

四、落實經(jīng)費，確保實施我省《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》中明確提出：從2003年起，每個地州市至少選擇1個縣進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，取得經(jīng)驗后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財政對西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助10元外，按照實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級財政每年再補助10元，其中省級財政補助50，其余50由地、縣兩級財政承擔。省級財政補助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況確定補助比例，對貧困地區(qū)給予適當傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費保障。我省在財政較為困難的情況下，省級2003年財政預算時，預留了3904萬元的合作醫(yī)療專項補助

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

精心組織規(guī)范操作穩(wěn)步推進農(nóng)村醫(yī)療救助工作

實施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時能夠得到醫(yī)療救助的一項重要工作，是新時期農(nóng)村社會保障的重要內(nèi)容之一。自2003年底我省全面啟動農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬元，其中中央補助1982萬元，省政府投入600萬元，市縣投入347.6萬元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬元，共救助118萬人，其中五保戶7.7萬人，占五保戶總數(shù)的55.8；特困戶110.3萬人,占特困人口總數(shù)的38.6；支出582.3萬元資助20個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的47.5萬人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬人，特困戶44.8萬人。

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認識

在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務宗旨，密切黨群關系，維護農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實事。民政部、財政部、衛(wèi)生部《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》頒布后，省民政廳及時會同衛(wèi)生廳、財政廳下發(fā)了《關于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財政部、衛(wèi)生部關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見〉的通知》，要求全省各地要充分認識開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級各部門要明確責任，相互配合，并結(jié)合云南實際，對如何開展醫(yī)療救助工作做了詳細的規(guī)定，這為全省順利開展工作奠定了堅實的基礎，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當?shù)貙嶋H，抓住重點，突破難點，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗，盡快出臺符合當?shù)貙嶋H的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來。開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進、科學規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導、民政主管、部門配合”的管理機制。云南是全國4個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省之一，開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實解決好農(nóng)民看病難問題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對象，建檔發(fā)證

農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實施過程中根據(jù)我省實際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無依無靠、無生活來源、無勞動能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復員軍人、傷殘人員（除二等乙級以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對救助對象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對象登記造冊，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對發(fā)放醫(yī)療救助金額進行詳細登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作

為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級以上人民政府必須結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定出臺農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對象，確定救助標準及辦法，制定科學的申請、審核程序，使該項工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請或村民小組提名，并如實提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應提供按規(guī)定領取的合作醫(yī)療補助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實后報村委會；其次，由村委會召開村民代表會議進行評議，初定救助對象，并在村務公開欄張榜公布5天以上，廣泛聽取意見后，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請和有關材料進行逐項審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行調(diào)查核實，對符合醫(yī)療救助條件的及時報縣（市、區(qū)）級民政部門審批；第四，縣級民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的有關材料進行復查審核，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

四、落實經(jīng)費，確保實施

我省《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》中明確提出：從2003年起，每個地州市至少選擇1個縣進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，取得經(jīng)驗后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財政對西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助10元外，按照實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級財政每年再補助10元，其中省級財政補助50，其余50由地、縣兩級財政承擔。省級財政補助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況確定補助比例，對貧困地

區(qū)給予適當傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費保障。

我省在財政較為困難的情況下，省級2003年財政預算時，預留了3904萬元的合作醫(yī)療專項補助資金，安排了600萬元的農(nóng)村醫(yī)療救助基金和120萬元新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作啟動經(jīng)費,全省地縣兩級也配套了347.6萬元。針對全省各地經(jīng)濟發(fā)展

水平的差異大的特點，對國家重點扶持縣、省級重點扶持縣、一般縣和經(jīng)濟狀況較好的縣，分別按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級財政負擔，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫(yī)療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。據(jù)統(tǒng)計，20個試點縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應參總數(shù)的98.8；資助特困戶447924人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應參總數(shù)的77.9。

五、加強協(xié)作、不斷完善

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省把配合農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點工作的開展作為搞好醫(yī)療救助工作的重要環(huán)節(jié)。2003年期間，省政府先后兩次召開了由衛(wèi)生、民政、財政、農(nóng)業(yè)等相關部門參加的全省合作醫(yī)療會議，高祖興廳長在12月23日召開的第二次合作醫(yī)療會議上就農(nóng)村五保戶、特困戶如何參加農(nóng)村合作醫(yī)療做了安排部署，要求已開展新型合作醫(yī)療試點縣的民政部門要積極配合，資助醫(yī)療救助對象參加合作醫(yī)療。為進一步落實救助工作，今年年初，我廳還派出調(diào)研組對部分合作醫(yī)療試點縣開展醫(yī)療救助情況進行了調(diào)查，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分試點縣對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民設有最低報銷起付線。特困戶是農(nóng)村中的弱勢群體，生活本身就非常困難，患病后由于受起付線限制得不到及時救治，小病養(yǎng)成大病。我廳將調(diào)研情況及時商衛(wèi)生廳后向省政府做了匯報，5月27日，吳曉青副省長主持召開了協(xié)調(diào)會議，同意我們提出的調(diào)整方案。即：特困戶經(jīng)民政部門認定后納入補償范圍，補償標準不受起付線的限制；同時規(guī)定把艾滋病、血吸蟲病治療納入減免和補償范圍。

六、配套推進，提升活力

由于我省地處西南邊陲，與越南、老撾、緬甸三國接壤，國境線長達4060公里，特殊的地理環(huán)境，導致我省成為全國毒品及艾滋病重災省份。按照國務院《關于切實加強艾滋病防治工作的通知》和民政部《關于加強對生活困難的艾滋病患者家屬及患者遺孤救助工作的通知》要求，以及國家對艾滋病“四免一關懷”的政策措施，在實施農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省積極拓寬救助渠道，將艾滋病救助作為醫(yī)療救助的新內(nèi)容:一是將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入特困戶救助范圍，保證其基本生活；二是將艾滋病患者及其家屬、艾滋病孤兒納入醫(yī)療救助范圍。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的，資助其繳納個人應繳納資金，保證艾滋病患者家庭參加當?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。為探索和推進艾滋病救助工作，今年四月，我廳還會同省衛(wèi)生廳、省防艾辦、省婦聯(lián)等部門對全省艾滋病高發(fā)區(qū)的德宏州進行了調(diào)研，共同探討了加強艾滋病救助工作的新思路，為下一步開展艾滋病救助打下了堅實的基礎。

七、加強督導，嚴格監(jiān)管好范文版權所有

管好、用好醫(yī)療救助基金，充分發(fā)揮基金效益，是建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的關鍵。農(nóng)村醫(yī)療救助工作是一項新的工作，需要在實踐中不斷探索和完善，使醫(yī)療救助的運行、監(jiān)管、服務逐步規(guī)范。為健全和推動工作進程，今年四月，我廳組織督導小組，分別對文山、曲靖、保山、大理等地（州、市）的9個縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了深入調(diào)研和檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了及時的糾正和解決，要求各地嚴格按規(guī)定將醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶管理、?？顚Ｓ茫瑖澜麑⒅醒牒褪〖壯a助資金用于平衡預算。8月6日，我廳還下發(fā)了《關于做好醫(yī)療救助資金自查工作的通知》，要求各地嚴格按照《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》的要求使用醫(yī)療救助資金，并做好自查工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正和處理。

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療

論文關鍵字：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 藥價 政策 疾病預防

論文摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價值的。村民普遍反應在大病的醫(yī)治上對本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級醫(yī)院。目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。在調(diào)查中我欣喜的看到各級政府已經(jīng)在切切實實關注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進行資金投入，硬件設施在逐漸的先進化、時代化。

關心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題，1997《年中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護和增進人民健康?！?“新時期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與”，隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。經(jīng)過多年努力和探索，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來中央不斷加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落

實情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運行情況如何呢，就這個問題于2009年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負責人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋?，并詳細的向我介紹新政策以及相關運行數(shù)據(jù)：

1，從2009年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費用由原來的10元提高到20元。其中10元歸農(nóng)民自己支配，用于門診報銷。國家補助每個人由原來的 40 元提高到80元。另外對于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負責繳納個人出資費用。

2，用藥范圍由原來的712種提高到916種。

3，封頂線由原來的2萬元提高到3萬元。

4，由于村民健康意識提高，有病就住院，導致補償資金增大，因此補償方案有所改變。

5，與以往不同的是“意外傷害”不在報銷范圍之內(nèi)。

6，提高了大病的報銷額度。

7，全鎮(zhèn)27個村，2009應參合農(nóng)民7028戶22138人，實際參合6815戶21421人，參合率為96.8%，共有10個村參合率達到了100%。參合率位居全縣第一。

8，09年上半年有3286人次獲得了1169221.39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補償。其中縣外就醫(yī)42人次，補償金額146954.85元，縣內(nèi)就醫(yī)699人，補償金額959434.64元，門診就醫(yī)2545人，補償金額62831.9元。

9，新農(nóng)合的報銷方式是這樣的，凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時就給報銷了——即時結(jié)報，門診費用當場即報，省去了各種條條框框，簡化了手續(xù)。

10，其他補償細則：慢性病大額門診補償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認的慢性病患者，除享受住院補償外，每年可獲得最高門診補償1000元。）;實行單病種定額限價補償，如闌尾炎手術，白內(nèi)障手術等。

11，新農(nóng)合的具體報銷項目：住院治療費，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費用，化驗費，檢查費，處置費，護理費，搶救費，手術費，住院費等。

12，新農(nóng)合不予報銷的項目：使用進口藥品或材料的；工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計劃生育后遺癥的治療費用；器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學美容及其他非醫(yī)療性項目費用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費用。

13，參合人員在各級醫(yī)院住院報銷的起付點分別是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元，縣級醫(yī)院——300元，縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元，外地縣級以上醫(yī)院——2000元。

為了加深對新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于2009年7月17日我又來到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我介紹了下列情況：

1，方針與原則：堅持個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅持農(nóng)民自愿參加的原則；堅持以收定支、保障適度的原則；堅持門診補償與住院補償結(jié)合、以住院補償為主的原則。

2，全縣參合率為百分之九十三點零三，參合人數(shù)是420373人。

3，大病統(tǒng)籌基金約35770.4萬元，占基金總額的百分之八十七點五五。

4，關于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的：

住院

受益金額2131.7萬元

受益人次19295人

門診

受益金額145809萬元

受益人次166853人

分娩

受益金額3.84萬元

受益人次384人

慢病

受益金額13.84萬元

受益人次284人

5，由于辦公人員有限以及意外傷害（包括交通事故）難于鑒定等諸多原因，意外傷害暫不列報銷范圍之內(nèi)。

6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，資金使用需由授權簽字人審批后方可支付。

7，關于監(jiān)管制度問題，付主任向我們介紹：

一、我們已經(jīng)采用微機管理制度，二、我們采取不定期、不定時明察暗訪方式對相關機構(gòu)進行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。

8，當我們問及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時，付主任向我們介紹：有兩個傾向值得注意，一，留守營鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達，其污染程度與多發(fā)癥之間的關系未曾詳細調(diào)查。）二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。

9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對農(nóng)民住院那部分給予報銷，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)），例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。

10，藥品價格偏高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是普遍情況。

采訪將近半天，付主任電話不斷，我只好匆匆告退。

那么農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對這個問題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個調(diào)查。

該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城 5.5 公里，調(diào)查中得知本村半年來共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例——該村村會計陳春和同志，村書記陳樹義同志熱情地接待了我。

陳春和同志在2009年年初開始感到明顯心絞痛，經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在縣醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)院至秦皇島市人民醫(yī)院，在市醫(yī)院做了心臟搭橋手術，治療過程中總計花費

25874.54 元，由合作醫(yī)療報銷金額9973.70元，現(xiàn)在陳春和同志已經(jīng)健康如初，我們得知陳春和還會一門手藝——瓦工，現(xiàn)在每天都外出打工，以補貼家用。

陳春和同志的家庭情況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓在炕已經(jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我們得知陳春和一家是典型的因病致貧之戶。

由于年初陳春和得了大?。ㄒ呀?jīng)喪失了勞動能力），在萬不得已的情況下他雇人將自己的果樹林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

陳春和表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。

相反我們也了解到另外一些情況,有個別村民在07年入了農(nóng)合，身體無病，未受益；在08年也入農(nóng)合，身體無病，未受益，覺得不合適，在09年就未入新農(nóng)合，偏偏在09年就得了一場大病，花了不少醫(yī)療費，現(xiàn)在回想起來后悔不及。

“大部分村民參合熱情很高，09年參合費用我們只用短短三天就收齊了，從07年開始，我們村參合率都在百分之九十八以上?！标悤浵蛭覀兘榻B說。

此外，我們還調(diào)查得知：

1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（豬油）現(xiàn)象。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。

3，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計是另一多發(fā)病的前兆。

4，普遍反映實行新農(nóng)合后藥價偏高。

5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預防知識。

6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報銷”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動，損失較大，但在參合中未能受益，覺得這樣不太合理。

7，當問到村民是否有“小病大治”的問題時，陳書記笑笑說：“我們村沒有這個問題，任何一個人都會算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢，而報銷的比例畢竟有限，算算還是多花錢，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅持小病小治、大病大治?！?。

8，村民普遍反應在大病的醫(yī)治上對本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級醫(yī)院。例如，被采訪的陳樹義書記在08年患了較為嚴重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對于該院的醫(yī)療技術陳書記口口稱贊，近2萬8千元的醫(yī)藥費也較為滿意。

9，農(nóng)村家畜污染較為嚴重，主要是家畜糞便的不合理堆放。

西桃園村是一個普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問題于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)查訪問，該鎮(zhèn)位居撫寧縣

城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。

我剛一走進衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設備，它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII-醫(yī)用X射線主機》、《PC3攝影床》。

大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院全貌

進入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到《農(nóng)村合作醫(yī)療政務公開欄》上面記錄了近幾個月的報銷情況，其中:

六月份

治療總數(shù) 98例

報銷總額 42198.22元

七月份

治療總數(shù) 108例

報銷總額 42498.42元

走上二樓，院長谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設備問題我們拉開了話題：“09年縣里給我們鎮(zhèn)級衛(wèi)生院撥款20萬購置設備，你們在院里看到是一部分，另外一些設備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長興致勃勃的我介紹說，通過介紹我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“09年計劃擴建門診樓900平方米，省里撥款一百萬，撫寧縣一共給四家，我們是其中之一，現(xiàn)在正在辦理相關手續(xù)，”谷院長向我介紹說，“我們院住院部共有7室34床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護士5人，其中正式工1人，臨時工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題?！?。

當我問及本地區(qū)有哪些常見病時，谷院長說：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見病，其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥?！薄?/p>

大新寨鎮(zhèn)共有3萬7千人左右，一些常見病都可以治愈，且就醫(yī)相對于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來這里治療。

隨后武學林醫(yī)生領我去病房采訪一下正在就醫(yī)的病人，她叫劉菊紅，今年27歲，孩子5歲了，家住大新寨鎮(zhèn)北寨村，已經(jīng)住院兩天了，確診為腎結(jié)石病，屬小石，“我們村大部分人都入了合作醫(yī)療，我們家全都入了，我們家人身體都好，不得病，我是頭一次得病住院。”劉菊紅向我介紹，談話中我得知劉菊紅愛人是一位裝修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果樹，另外一些地種了一些花生、玉米，家里還有摩托車、三馬車，我一聽——也算一個小康之家，我問劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療，劉菊紅說：“明年還入，這點錢不算什么，受益才是主要的?！?。

主治醫(yī)師正在給村民看病

從鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來之后，我順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，在那里我遇見了主管負責人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很嚴謹?shù)?，在幫我整理?shù)據(jù)的時候顯得對工作很認真，一絲不茍。呼志利向我介紹說原來合作醫(yī)療和財政所混在一起，從去年3月份才從財政所分出來成為一個獨立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達到百分之八十八點七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補償6474人次，其中住院補償1953人次，門診補償4521人次，補償

金額共計1759189.56元，其中住院補償金額1625810.5元，門診補償金額123379.06元，同時我還了解到縣外就醫(yī)情況：

五月份 24人次

費用總額 347.271.88元

補償金額

75.967.25元

六月份

23人次

費用總額334.456.12元

補償金額 86.962.54元

就醫(yī)人數(shù)及補償金額均比去年要多。

“我們鎮(zhèn)的參合率略微差一些，按照縣里的百分之九十的標準還差一點，這是由于多種原因（經(jīng)濟狀況、身體狀況）造成的，今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α??！焙糁纠緦ξ艺f。

大新寨鎮(zhèn)新農(nóng)合辦事處對自身要求嚴格，注重強化管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務。關于與醫(yī)療補償兌現(xiàn)問題上，呼主任說：我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，縣內(nèi)住院的群眾實現(xiàn)了出院即報的目標，在市級或市級以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個月內(nèi)按標準得到了報銷。為了確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平，辦事處開展監(jiān)督檢查工作，針對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質(zhì)量等相關情況展開督察。截止到采訪前，對定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時，為及時了解群眾對新農(nóng)合的意見和建議，設立了舉報、投訴電話和意見箱。

我采訪當天恰逢大新寨的大集，每個村都有村民都聚在這里。我說明來意后有一位大叔很熱心地說正巧要回家和獅子村順路，要載我

一程。謝過之后，我便跳到了“三馬子”的后車斗，一路“顛簸”地來到了獅子村。獅子莊位于大新寨鎮(zhèn)北部2.5公里，村書記楊新民向我介紹說：“獅子村共有人口527人，我們村參合率是百分之九十二點二，08年舉例來說，全村報銷5萬元左右，按照參合戶的算法總共交了1萬多元錢，村民認為比較實惠的。今年有兩戶未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病，未能享受合作醫(yī)療的報銷，村民對此反響較大，明年我爭取做好工作，力爭百分之百入合作醫(yī)療?！薄?/p>

獅子村內(nèi)沒有村醫(yī)或是保健站，主要原因是距離鎮(zhèn)較近，就醫(yī)很方便。另外村民對藥價的看法是能夠理解，因為金融危機各個物品都在漲價，在村民看來藥價的浮動在一個合理的范圍內(nèi)，可以接受。關于一些疾病的預防宣傳，楊書記認為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會來一些紅十字會的醫(yī)療小組來做一些醫(yī)務檢查，但針對性較大，不能使村民形成一個全面的預防意識。

我看到在公路兩側(cè)雪白墻上書寫著醒目的紅色大字“堅決打擊非法私運鹽”，我想村民已經(jīng)對食用鹽有了高度認識了。

下午四點多我踏上了顛簸不平的歸途，陰沉的天氣終于下起了小雨，一路上，我無心欣賞美麗的山水景色，在我的腦海中一直浮現(xiàn)著被采訪過的幾個人物的面孔：谷院長那即抱有希望又懷有憂愁的復雜表情，劉菊紅那樂觀向上的精神，呼志利那嚴謹而認真的工作態(tài)度，楊書記那充滿自信的勁頭，每個人都給我留下了難忘的印象。

整個采訪調(diào)查工作結(jié)束了，通過調(diào)查我深深感到黨和政府在扶助農(nóng)村支援農(nóng)業(yè)上確實下了真功夫，從“國家補助每個人由原來的

元提高到80元”——我們可以看出政府真真切切的在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上投入了大量的真金白銀。

同時我也深深體會到“國家要發(fā)展，三農(nóng)是關鍵”這句話的深遠的戰(zhàn)略意義，的確，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)貧困戶、低保戶多數(shù)都是因貧導致，在細節(jié)上為了更好的遏制“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了提高封頂線——即由原來的最高報銷2萬元提高到3萬元，提高大病的報銷額度——例如撫寧縣人民政府下發(fā)的《撫寧縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》中明確規(guī)定：“大病統(tǒng)籌基金具體劃分為：住院統(tǒng)籌基金、小病定額統(tǒng)籌基金、特殊重大慢性病大額門診統(tǒng)籌基金和正常產(chǎn)住院分娩補助基金四部分”，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些措施在許許多多象西桃園村民陳春和這些實例中得到了很好的發(fā)揮，使許許多多的村民得到了實惠，在很大程度上擺脫了困境。

此外，通過比較我們應該看到新農(nóng)合的參合率城鎮(zhèn)比普通農(nóng)村高，普通農(nóng)村比山區(qū)要高，也正因為參加了新農(nóng)合，農(nóng)民整體上對疾病有了新認識，“小病不治變大病，大病返貧”這種現(xiàn)象在農(nóng)村已經(jīng)少見，但有一種情況應值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治療，因為只有住院合作醫(yī)療才給予報銷，這樣就增加了新農(nóng)合的開支，這種情況尤其多發(fā)于城鎮(zhèn)村民，例如撫寧鎮(zhèn)新農(nóng)合就出現(xiàn)了“入不敷出”現(xiàn)象，在邊遠鄉(xiāng)村尤其山區(qū)半山區(qū)這種情況則較少。

區(qū)域性多發(fā)病是我一直關注的重點，在縣衛(wèi)生局我了解到心腦血管疾病是農(nóng)村多發(fā)病，通常這種病癥的起因是由于人們生活壓力過大,精神緊張,煙酒過度、生活無規(guī)律及飲食不科學,人體代謝紊亂，飲食

中脂類過多，醇類過多，同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝，導致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，異常的血脂會在體內(nèi)聚集成血栓微粒，由于長期的積累疾病就形成了，我在西桃園調(diào)查中得知一般在50歲以上的村民易得這種病，此外我覺得食用鹽分過多也是導致心腦血管疾病的重要原因，“口重”是北方農(nóng)村的共同習慣，意即把菜做得很咸，很多人會以“口重”為自豪，而“口輕”的人通常會被人嘲笑。

我在大新寨鎮(zhèn)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)近年來結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石?。I結(jié)石）一般被認為是“富貴病”，原因是平時大魚大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石，對這種說法我持懷疑態(tài)度，因為在結(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石——膽結(jié)石病的起因通常認為是膽汁中的膽固醇含量達到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問題眾說紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說法，但我認為綜合起來結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。二，飲用生水，北方農(nóng)村多有此習慣。三，體質(zhì)偏酸性。四，飲食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量較高的食物，如菠菜、西紅柿、草莓等，實驗證明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在體內(nèi)積存過多容易形成草酸鈣結(jié)石。五，缺乏有意識有規(guī)律的健身運動。

另外一個問題不得不引起我們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說同比今年比去年多，一般來說，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費用，而農(nóng)合只給予百分之四十五的報銷比例，患者除非不得已一般不會采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類患者選擇了縣外就醫(yī)呢？為了弄清詳細情況，我又特意給大新寨鎮(zhèn)農(nóng)合辦的呼志利同志撥通了電話，了解到下列情況：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)83人次，08年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)37人，撫寧鎮(zhèn)的情況是這樣的：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)42人，08年是38人，情況表明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個情況說明什么問題呢？

資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，值得一提的是撫寧縣西北部農(nóng)村（包括山區(qū)）幾乎沒有工業(yè)廠區(qū)，所以談不上工業(yè)污染，但農(nóng)藥、化肥污染除外，此外，西北部農(nóng)村的地下水經(jīng)過縣防疫部門檢驗亦無問題。那么，疾病的引發(fā)除了外界因素外那就是內(nèi)在原因，比如不良的飲食習慣，不良的起居習慣和不良的心理狀態(tài)，而農(nóng)村尤其是山區(qū)文化程度普遍偏低也是疾病多發(fā)的重要原因，這樣的說法恐怕不會引起反對。如果說文化程度偏低是歷史問題，歷史問題應該由歷史解決，那么現(xiàn)實問題又該如何解決呢？

根據(jù)常識，我們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長期的積累、不斷的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時一般都已經(jīng)很嚴

重了。

疾病不但給農(nóng)民身體及精神上帶來痛苦，不但給新農(nóng)合及個人家庭經(jīng)濟帶來沉重壓力，更可怕的是威脅到了農(nóng)民家庭的長期經(jīng)濟來源，在陳家園調(diào)查時得知陳春和在病重期間由于喪失勞動力不得不將自己的兩畝多地將近80棵果樹放掉，無獨有偶，村書記陳樹義同志亦因為做肝移植手術（在北京）而將自己的80多棵果樹放掉，這類情況令我們惋惜，令我們痛心，80棵果樹的收入對于一個農(nóng)民家庭至關重要，而要再培育80棵果樹見效益一般需要四、五年的時間，這筆帳不得不算，一旦農(nóng)村家庭主要勞動力出現(xiàn)身體危機——喪失勞動能力，就要將果樹放掉，似乎已成共性，這個事例給我們一個警示：應該如何控制大病患者放掉果樹？我覺得這也是基層政府應該思考的問題，對待患有大病的農(nóng)民除了在新農(nóng)合中給予補償之外，還應在經(jīng)濟作物的養(yǎng)護上給予一定的幫助，幫他們度過難關。

看病貴、藥價高仍舊是社會普遍問題，農(nóng)民有如此反應，管理層也有如此反應，什么時候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢？什么時候藥價能降到一個合理位置呢？這個問題恐怕需要多個部門通力合作才能解決。政府新農(nóng)合的工作人員反映到，新農(nóng)合基金的緊張與藥價有著很大的關系。但對于藥價的波動，又不是普通地方政府能夠管理得到的。完善的法律法規(guī)，盡責的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實在的藥品價格波動體制，無疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲！也有人曾提出“引入合理的競爭機制”來控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長，事情更復雜，不但于事無補，反而會越弄越亂。

在調(diào)查中我欣喜的看到各級政府已經(jīng)在切切實實關注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進行資金投入，硬件設施在逐漸的先進化、時代化，但軟件投入尚未跟上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正急缺年輕的人才，正像谷院長所憂慮的那樣，將來如何接班會成大問題。

當筆者寫到此的時候，正值2009年8月5日，筆者在報刊中看到“到今年年底，全?。ê颖保┌俜种迨氖屑壭罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)開展即時結(jié)報，到2010年，全省所有市級和省級定點醫(yī)療機構(gòu)全部開展即時結(jié)報?！保ê颖笔⌒l(wèi)生廳下發(fā)《河北省市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)開展即時結(jié)報工作的實施辦法》）這條消息令人振奮，它表明新農(nóng)合在不斷摸索、實踐中即將穩(wěn)步向前推進，使這一有效的惠民政策得到發(fā)揚光大。

在此項調(diào)查中，我深深感覺到黨和政府對新農(nóng)合的政策給予了極大的關注，在每項政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到一種“撈干的”的精神，農(nóng)民在參合中確實體驗到了簡捷、方便，實用，也確實得到了實惠。新農(nóng)合的工作已經(jīng)取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績的同時我們還應看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題，下面談一下自己的幾個看法，供參考。

1，疾病對于每一個人來說都在所難免，但對于一個農(nóng)民家庭則影響甚大，尤其是大病，面對現(xiàn)實，我們應該杜絕農(nóng)民在大病期間毀掉經(jīng)濟作物，這雖然不是農(nóng)合機構(gòu)的分內(nèi)事，但應引起基層政府組織注意，拿出切實可行的扶助辦法幫助農(nóng)民。

2，藥價虛高的問題已成共性，有一句順口溜說得好“藥房隔百米，價格差十倍”，偏高的藥價一方面導致農(nóng)民看病多花錢，一方面促使新農(nóng)合報銷的費用增加，給新農(nóng)合的順利開展帶來負擔，也許這是一個小問題，但這個小問題也可以演變?yōu)榇髥栴}，也可以威脅到新農(nóng)合的成敗。

3，醫(yī)科大學究竟有多少，每年畢業(yè)的醫(yī)科大學生有多少——這些情況我不了解，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確確實實缺少大學生人才，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才問題也確確實實是一個重大課題，怎樣去解決，什么時候解決，我相信在不遠的將來這個問題會得到圓滿的答案。

4，調(diào)查表明：城鎮(zhèn)農(nóng)民大病患者逐漸增加，邊遠農(nóng)村包括山區(qū)大病患者急劇增加，這種情況如果發(fā)展下去，不但有越來越多的農(nóng)民遭受疾苦，新農(nóng)合也將背上越來越沉重的負擔，目前，新農(nóng)合確實為患病的參合農(nóng)民在經(jīng)濟上給予了一定的幫助，但我想這只能是幫助而已，而并不能從根本上解決農(nóng)民患病問題，治病是被動的，防病是主動的，因此，根本上解決患病尤其是大病必須從防病入手，因此，我認為預防疾病比治病報銷更為重要。

事實證明，許多疾病都是人為因素造成的，而外界污染及先天性遺傳因素的比例則較少，既是人為因素，那么疾病的預防才更有可能。疾病預防的知識并不深奧，關鍵在于我們怎樣去宣傳，怎樣去做耐心細致的思想工作，使許多農(nóng)民從根本上消滅疾病于未患之中，使許多大病消除于初發(fā)之中。在當前新聞媒體如此發(fā)達的時代，要做一件宣傳工作并不太困難，我覺得這項空白應及時補上。

時代在前進，社會在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我

們應該提高警惕，防患于未然。有句俗話說的好：治標更要治本，我認為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應該是我們的真正目的。

第五篇：農(nóng)村“會計代理制”工作做法（精選）

**鎮(zhèn)農(nóng)村“會計代理制”工作做法

根據(jù)《**鎮(zhèn)農(nóng)村“會計代理制”工作方案》的要求，農(nóng)村會計代理工作定于**年**月底全面鋪開，圍繞這一中心工作，各村（居）應配合做好如下工作：

一、辦理委托代理手續(xù)。

各村（居）近期要召開村（居）民代表會議，決定村（居）賬務由鎮(zhèn)農(nóng)村財務管理中心代理的事項。屆時由村（居）主任（經(jīng)聯(lián)社主任）與鎮(zhèn)農(nóng)村財務管理中心簽訂委托代理協(xié)議書，并上報村（居）民代表會議決定該項工作的會議記錄。

二、結(jié)帳時間及有關科目調(diào)整。

1、結(jié)帳時間仍按每年**月份為結(jié)帳時間，**月份視為次年的一月份。

2、起用銀行（信社）存款科目。以前全鎮(zhèn)各村（居）都將信社存款視為現(xiàn)金，都在“現(xiàn)金”科目中體現(xiàn)，根據(jù)有關會計制度是不符合要求的。為做好賬務的規(guī)范，要求各村（居）在11月份結(jié)帳時將出納實際庫存現(xiàn)金（包括白條、歷史欠條）的金額記為“現(xiàn)金”科目的余額。

信社（銀行）存款余額記為“銀行存款”科目，出納需到銀行（信社）提現(xiàn)的要向會計員（報帳員）報帳制單（或填票）。

3、按新會計制度科目，沒有貸方內(nèi)部往來，11月份結(jié)帳時，現(xiàn)行貸方內(nèi)部往來余額應轉(zhuǎn)記到“應付款”科目中。

三、清產(chǎn)核產(chǎn)及歷史呆礙賬的清理。

在**月份結(jié)帳前，各村（居）應對有賬無實的固定資產(chǎn)進行清理，報村（居）民代表大會通過后予以核銷，并報鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)辦備案；對確定不能追討的歷史呆礙賬也應清理后報村（居）民代表大會通過予以核銷。

四、合同清理。

各村（居）在賬務交接前，應對在管承包合同進行一次清理，并按照

《承包合同登記表》進行登記造冊，上報鎮(zhèn)農(nóng)村財務管理中心。

五、賬務交接前各村（居）應做好的其它工作。

1、上報財務管理制度，包括二委干部及工作人員的工資補貼標準、學生考上大學獎勵補貼、計生對象補貼等標準。

2、**月份結(jié)帳后的資產(chǎn)負債表及各科目明細表。

3、有關印鑒、干部及工作人員簽名留存。

4、**月底前有關會計資料封存后由各村（居）保管，**月份起各村（居）賬務由鎮(zhèn)農(nóng)村財務管理中心代理并保存，保存期**年，到期逐年返還各村（居）。

六、財務檢查及有關業(yè)務的交接。

各村（居）進行清產(chǎn)核資及歷史呆礙賬清理結(jié)帳后，鎮(zhèn)計劃于**月上中旬成立農(nóng)村財務檢查組對各村（居）的財務情況進行檢查，在此基礎上，鎮(zhèn)農(nóng)村財務管理中心派員進行驗收，手續(xù)完備合格的，由鎮(zhèn)農(nóng)村財務管理中心派員與各村（居）辦理交接手續(xù)。

**鎮(zhèn)農(nóng)村財務管理中心

二○**年**月**日

附：

1、《新會計科目》

2、《資產(chǎn)負債表》

3、《資產(chǎn)明細表》

4、《

5、《印鑒留存》

6、《干部人員簽名留存》