第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

精心組織規(guī)范操作穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作

實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時(shí)能夠得到醫(yī)療救助的一項(xiàng)重要工作，是新時(shí)期農(nóng)村社會(huì)保障的重要內(nèi)容之一。自2003年底我省全面啟動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來(lái)，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬(wàn)元，其中中央補(bǔ)助1982萬(wàn)元，省政府投入600萬(wàn)元，市縣投入347.6萬(wàn)元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬(wàn)元，共救助118萬(wàn)人，其中五保戶7.7萬(wàn)人，占五保戶總數(shù)的55.8；特困戶110.3萬(wàn)人,占特困人口總數(shù)的38.6；支出582.3萬(wàn)元資助20個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的47.5萬(wàn)人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬(wàn)人，特困戶44.8萬(wàn)人。

在開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個(gè)代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，密切黨群關(guān)系，維護(hù)農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費(fèi)改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實(shí)事。民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》頒布后，省民政廳及時(shí)會(huì)同衛(wèi)生廳、財(cái)政廳下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)〉的通知》，要求全省各地要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級(jí)各部門要明確責(zé)任，相互配合，并結(jié)合云南實(shí)際，對(duì)如何開(kāi)展醫(yī)療救助工作做了詳細(xì)的規(guī)定，這為全省順利開(kāi)展工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動(dòng)上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來(lái)。開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進(jìn)、科學(xué)規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合”的管理機(jī)制。云南是全國(guó)4個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)省之一，開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實(shí)解決好農(nóng)民看病難問(wèn)題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對(duì)象，建檔發(fā)證

農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對(duì)象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)我省實(shí)際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡(jiǎn)退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復(fù)員軍人、傷殘人員（除二等乙級(jí)以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨(dú)生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對(duì)救助對(duì)象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對(duì)象登記造冊(cè)，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對(duì)發(fā)放醫(yī)療救助金額進(jìn)行詳細(xì)登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作

為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級(jí)以上人民政府必須結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定出臺(tái)農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對(duì)象，確定救助標(biāo)準(zhǔn)及辦法，制定科學(xué)的申請(qǐng)、審核程序，使該項(xiàng)工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請(qǐng)或村民小組提名，并如實(shí)提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應(yīng)提供按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實(shí)后報(bào)村委會(huì)；其次，由村委會(huì)召開(kāi)村民代表會(huì)議進(jìn)行評(píng)議，初定救助對(duì)象，并在村務(wù)公開(kāi)欄張榜公布5天以上，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)后，報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的及時(shí)報(bào)縣（市、區(qū)）級(jí)民政部門審批；第四，縣級(jí)民政部門對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查審核，并及時(shí)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

四、落實(shí)經(jīng)費(fèi)，確保實(shí)施

我省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》中明確提出：從2003年起，每個(gè)地州市至少選擇1個(gè)縣進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，取得經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助10元外，按照實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級(jí)財(cái)政每年再補(bǔ)助10元，其中省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50，其余50由地、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況確定補(bǔ)助比例，對(duì)貧困地

區(qū)給予適當(dāng)傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費(fèi)保障。

我省在財(cái)政較為困難的情況下，省級(jí)2003年財(cái)政預(yù)算時(shí)，預(yù)留了3904萬(wàn)元的合作醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助資金，安排了600萬(wàn)元的農(nóng)村醫(yī)療救助基金和120萬(wàn)元新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi),全省地縣兩級(jí)也配套了347.6萬(wàn)元。針對(duì)全省各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展

水平的差異大的特點(diǎn)，對(duì)國(guó)家重點(diǎn)扶持縣、省級(jí)重點(diǎn)扶持縣、一般縣和經(jīng)濟(jì)狀況較好的縣，分別按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫(yī)療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20個(gè)試點(diǎn)縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的98.8；資助特困戶447924人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的77.9。

五、加強(qiáng)協(xié)作、不斷完善

在開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省把配合農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的開(kāi)展作為搞好醫(yī)療救助工作的重要環(huán)節(jié)。2003年期間，省政府先后兩次召開(kāi)了由衛(wèi)生、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門參加的全省合作醫(yī)療會(huì)議，高祖興廳長(zhǎng)在12月23日召開(kāi)的第二次合作醫(yī)療會(huì)議上就農(nóng)村五保戶、特困戶如何參加農(nóng)村合作醫(yī)療做了安排部署，要求已開(kāi)展新型合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的民政部門要積極配合，資助醫(yī)療救助對(duì)象參加合作醫(yī)療。為進(jìn)一步落實(shí)救助工作，今年年初，我廳還派出調(diào)研組對(duì)部分合作醫(yī)療試點(diǎn)縣開(kāi)展醫(yī)療救助情況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分試點(diǎn)縣對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民設(shè)有最低報(bào)銷起付線。特困戶是農(nóng)村中的弱勢(shì)群體，生活本身就非常困難，患病后由于受起付線限制得不到及時(shí)救治，小病養(yǎng)成大病。我廳將調(diào)研情況及時(shí)商衛(wèi)生廳后向省政府做了匯報(bào)，5月27日，吳曉青副省長(zhǎng)主持召開(kāi)了協(xié)調(diào)會(huì)議，同意我們提出的調(diào)整方案。即：特困戶經(jīng)民政部門認(rèn)定后納入補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不受起付線的限制；同時(shí)規(guī)定把艾滋病、血吸蟲(chóng)病治療納入減免和補(bǔ)償范圍。

六、配套推進(jìn)，提升活力

由于我省地處西南邊陲，與越南、老撾、緬甸三國(guó)接壤，國(guó)境線長(zhǎng)達(dá)4060公里，特殊的地理環(huán)境，導(dǎo)致我省成為全國(guó)毒品及艾滋病重災(zāi)省份。按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》和民政部《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)生活困難的艾滋病患者家屬及患者遺孤救助工作的通知》要求，以及國(guó)家對(duì)艾滋病“四免一關(guān)懷”的政策措施，在實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省積極拓寬救助渠道，將艾滋病救助作為醫(yī)療救助的新內(nèi)容:一是將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入特困戶救助范圍，保證其基本生活；二是將艾滋病患者及其家屬、艾滋病孤兒納入醫(yī)療救助范圍。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的，資助其繳納個(gè)人應(yīng)繳納資金，保證艾滋病患者家庭參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。為探索和推進(jìn)艾滋病救助工作，今年四月，我廳還會(huì)同省衛(wèi)生廳、省防艾辦、省婦聯(lián)等部門對(duì)全省艾滋病高發(fā)區(qū)的德宏州進(jìn)行了調(diào)研，共同探討了加強(qiáng)艾滋病救助工作的新思路，為下一步開(kāi)展艾滋病救助打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

七、加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)管好范文版權(quán)所有

管好、用好醫(yī)療救助基金，充分發(fā)揮基金效益，是建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的關(guān)鍵。農(nóng)村醫(yī)療救助工作是一項(xiàng)新的工作，需要在實(shí)踐中不斷探索和完善，使醫(yī)療救助的運(yùn)行、監(jiān)管、服務(wù)逐步規(guī)范。為健全和推動(dòng)工作進(jìn)程，今年四月，我廳組織督導(dǎo)小組，分別對(duì)文山、曲靖、保山、大理等地（州、市）的9個(gè)縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了深入調(diào)研和檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了及時(shí)的糾正和解決，要求各地嚴(yán)格按規(guī)定將醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理、?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁將中央和省級(jí)補(bǔ)助資金用于平衡預(yù)算。8月6日，我廳還下發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)療救助資金自查工作的通知》，要求各地嚴(yán)格按照《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》的要求使用醫(yī)療救助資金，并做好自查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)糾正和處理。

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

精心組織 規(guī)范操作 穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時(shí)能夠得到醫(yī)療救助的一項(xiàng)重要工作，是新時(shí)期農(nóng)村社會(huì)保障的重要內(nèi)容之一。自～年底我省全面啟動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來(lái)，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬(wàn)元，其中中央補(bǔ)助1982萬(wàn)元，省政府投入600萬(wàn)元，市縣投入347.6萬(wàn)元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬(wàn)元，共救助118萬(wàn)人，其中五保戶7.7萬(wàn)人，占五保戶總數(shù)的55.8%；特困戶110.3萬(wàn)人,占特困人口總數(shù)的38.6%；支出582.3萬(wàn)元資助20個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的47.5萬(wàn)人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬(wàn)人，特困戶44.8萬(wàn)人。在開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個(gè)代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，密切黨群關(guān)系，維護(hù)農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費(fèi)改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實(shí)事。民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》頒布后，省民政廳及時(shí)會(huì)同衛(wèi)生廳、財(cái)政廳下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)〉的通知》，要求全省各地要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級(jí)各部門要明確責(zé)任，相互配合，并結(jié)合云南實(shí)際，對(duì)如何開(kāi)展醫(yī)療救助工作做了詳細(xì)的規(guī)定，這為全省順利開(kāi)展工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動(dòng)上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來(lái)。開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進(jìn)、科學(xué)規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合”的管理機(jī)制。云南是全國(guó)4個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)省之一，開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實(shí)解決好農(nóng)民看病難問(wèn)題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對(duì)象，建檔發(fā)證農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對(duì)象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)我省實(shí)際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡(jiǎn)退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復(fù)員軍人、傷殘人員（除二等乙級(jí)以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨(dú)生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對(duì)救助對(duì)象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對(duì)象登記造冊(cè)，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對(duì)發(fā)放醫(yī)療救助金額進(jìn)行詳細(xì)登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級(jí)以上人民政府必須結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定出臺(tái)農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對(duì)象，確定救助標(biāo)準(zhǔn)及辦法，制定科學(xué)的申請(qǐng)、審核程序，使該項(xiàng)工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請(qǐng)或村民小組提名，并如實(shí)提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應(yīng)提供按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實(shí)后報(bào)村委會(huì)；其次，由村委會(huì)召開(kāi)村民代表會(huì)議進(jìn)行評(píng)議，初定救助對(duì)象，并在村務(wù)公開(kāi)欄張榜公布5天以上，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)后，報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的及時(shí)報(bào)縣（市、區(qū)）級(jí)民政部門審批；第四，縣級(jí)民政部門對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查審核，并及時(shí)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

四、落實(shí)經(jīng)費(fèi)，確保實(shí)施我省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》中明確提出：從～年起，每個(gè)地州市至少選擇1個(gè)縣進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，取得經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助10元外，按照實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級(jí)財(cái)政每年再補(bǔ)助10元，其中省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50%，其余50%由地、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況確定補(bǔ)助比例，對(duì)貧困地區(qū)給予適當(dāng)傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費(fèi)保障。我省在財(cái)政較為困難的情況下，省級(jí)～年財(cái)政預(yù)算時(shí)，預(yù)留了3904萬(wàn)元的合作醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助資金，安排了600萬(wàn)元的農(nóng)村醫(yī)療救助基金和120萬(wàn)元新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi),全省地縣兩級(jí)也配套了347.6萬(wàn)元。針對(duì)全省各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異大的特點(diǎn)，對(duì)國(guó)家重點(diǎn)扶持縣、省級(jí)重點(diǎn)扶持縣、一般縣和經(jīng)濟(jì)狀況較好的縣，分別按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫(yī)療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20個(gè)試點(diǎn)縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的98.8%；資助特困戶447924人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的77.9%。

五、加強(qiáng)協(xié)作、不斷完善在開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省把配合農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的開(kāi)展作為搞好醫(yī)療救助工作的重要環(huán)節(jié)?！昶陂g，省政府先后兩次召開(kāi)了由衛(wèi)生、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門參加的全省合作醫(yī)療會(huì)議，高祖興廳長(zhǎng)在12月23日召開(kāi)的第二次合作醫(yī)療會(huì)議上就農(nóng)村五

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療工作的做法

精心組織規(guī)范操作穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時(shí)能夠得到醫(yī)療救助的一項(xiàng)重要工作，是新時(shí)期農(nóng)村社會(huì)保障的重要內(nèi)容之一。自2003年底我省全面啟動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來(lái)，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬(wàn)元，其中中央補(bǔ)助1982萬(wàn)元，省政府投入600萬(wàn)元，市縣投入347.6萬(wàn)元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬(wàn)元，共救助118萬(wàn)人，其中五保戶7.7萬(wàn)人，占五保戶總數(shù)的55.8；特困戶110.3萬(wàn)人,占特困人口總數(shù)的38.6；支出582.3萬(wàn)元資助20個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的47.5萬(wàn)人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬(wàn)人，特困戶44.8萬(wàn)人。在開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個(gè)代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，密切黨群關(guān)系，維護(hù)農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費(fèi)改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實(shí)事。民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》頒布后，省民政廳及時(shí)會(huì)同衛(wèi)生廳、財(cái)政廳下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)〉的通知》，要求全省各地要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級(jí)各部門要明確責(zé)任，相互配合，并結(jié)合云南實(shí)際，對(duì)如何開(kāi)展醫(yī)療救助工作做了詳細(xì)的規(guī)定，這為全省順利開(kāi)展工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動(dòng)上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來(lái)。開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進(jìn)、科學(xué)規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合”的管理機(jī)制。云南是全國(guó)4個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)省之一，開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實(shí)解決好農(nóng)民看病難問(wèn)題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對(duì)象，建檔發(fā)證農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對(duì)象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)我省實(shí)際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡(jiǎn)退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復(fù)員軍人、傷殘人員（除二等乙級(jí)以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨(dú)生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對(duì)救助對(duì)象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對(duì)象登記造冊(cè)，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對(duì)發(fā)放醫(yī)療救助金額進(jìn)行詳細(xì)登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級(jí)以上人民政府必須結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定出臺(tái)農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對(duì)象，確定救助標(biāo)準(zhǔn)及辦法，制定科學(xué)的申請(qǐng)、審核程序，使該項(xiàng)工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請(qǐng)或村民小組提名，并如實(shí)提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應(yīng)提供按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實(shí)后報(bào)村委會(huì)；其次，由村委會(huì)召開(kāi)村民代表會(huì)議進(jìn)行評(píng)議，初定救助對(duì)象，并在村務(wù)公開(kāi)欄張榜公布5天以上，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)后，報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的及時(shí)報(bào)縣（市、區(qū)）級(jí)民政部門審批；第四，縣級(jí)民政部門對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查審核，并及時(shí)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

四、落實(shí)經(jīng)費(fèi)，確保實(shí)施我省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》中明確提出：從2003年起，每個(gè)地州市至少選擇1個(gè)縣進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，取得經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助10元外，按照實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級(jí)財(cái)政每年再補(bǔ)助10元，其中省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50，其余50由地、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況確定補(bǔ)助比例，對(duì)貧困地區(qū)給予適當(dāng)傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費(fèi)保障。我省在財(cái)政較為困難的情況下，省級(jí)2003年財(cái)政預(yù)算時(shí)，預(yù)留了3904萬(wàn)元的合作醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療

論文關(guān)鍵字：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 藥價(jià) 政策 疾病預(yù)防

論文摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。目前我們面臨的問(wèn)題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問(wèn)題了，因此，人才問(wèn)題、接班問(wèn)題是我們目前最大的難題。在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問(wèn)題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化。

關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問(wèn)題，1997《年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康。” “新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與”，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過(guò)多年努力和探索，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來(lái)中央不斷加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落

實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運(yùn)行情況如何呢，就這個(gè)問(wèn)題于2009年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋遥⒃敿?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

1，從2009年新農(nóng)合開(kāi)始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來(lái)的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門診報(bào)銷。國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來(lái)的 40 元提高到80元。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

2，用藥范圍由原來(lái)的712種提高到916種。

3，封頂線由原來(lái)的2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元。

4，由于村民健康意識(shí)提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。

5，與以往不同的是“意外傷害”不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

6，提高了大病的報(bào)銷額度。

7，全鎮(zhèn)27個(gè)村，2009應(yīng)參合農(nóng)民7028戶22138人，實(shí)際參合6815戶21421人，參合率為96.8%，共有10個(gè)村參合率達(dá)到了100%。參合率位居全縣第一。

8，09年上半年有3286人次獲得了1169221.39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。其中縣外就醫(yī)42人次，補(bǔ)償金額146954.85元，縣內(nèi)就醫(yī)699人，補(bǔ)償金額959434.64元，門診就醫(yī)2545人，補(bǔ)償金額62831.9元。

9，新農(nóng)合的報(bào)銷方式是這樣的，凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時(shí)就給報(bào)銷了——即時(shí)結(jié)報(bào)，門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)即報(bào)，省去了各種條條框框，簡(jiǎn)化了手續(xù)。

10，其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門診補(bǔ)償1000元。）;實(shí)行單病種定額限價(jià)補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。

11，新農(nóng)合的具體報(bào)銷項(xiàng)目：住院治療費(fèi)，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。

12，新農(nóng)合不予報(bào)銷的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的；工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用；器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。

13，參合人員在各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷的起付點(diǎn)分別是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元，縣級(jí)醫(yī)院——300元，縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元，外地縣級(jí)以上醫(yī)院——2000元。

為了加深對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于2009年7月17日我又來(lái)到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我介紹了下列情況：

1，方針與原則：堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅(jiān)持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則；堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則；堅(jiān)持門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償結(jié)合、以住院補(bǔ)償為主的原則。

2，全縣參合率為百分之九十三點(diǎn)零三，參合人數(shù)是420373人。

3，大病統(tǒng)籌基金約35770.4萬(wàn)元，占基金總額的百分之八十七點(diǎn)五五。

4，關(guān)于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的：

住院

受益金額2131.7萬(wàn)元

受益人次19295人

門診

受益金額145809萬(wàn)元

受益人次166853人

分娩

受益金額3.84萬(wàn)元

受益人次384人

慢病

受益金額13.84萬(wàn)元

受益人次284人

5，由于辦公人員有限以及意外傷害（包括交通事故）難于鑒定等諸多原因，意外傷害暫不列報(bào)銷范圍之內(nèi)。

6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，資金使用需由授權(quán)簽字人審批后方可支付。

7，關(guān)于監(jiān)管制度問(wèn)題，付主任向我們介紹：

一、我們已經(jīng)采用微機(jī)管理制度，二、我們采取不定期、不定時(shí)明察暗訪方式對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。

8，當(dāng)我們問(wèn)及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時(shí)，付主任向我們介紹：有兩個(gè)傾向值得注意，一，留守營(yíng)鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染程度與多發(fā)癥之間的關(guān)系未曾詳細(xì)調(diào)查。）二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。

9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)民住院那部分給予報(bào)銷，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)），例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。

10，藥品價(jià)格偏高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是普遍情況。

采訪將近半天，付主任電話不斷，我只好匆匆告退。

那么農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個(gè)調(diào)查。

該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城 5.5 公里，調(diào)查中得知本村半年來(lái)共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例——該村村會(huì)計(jì)陳春和同志，村書(shū)記陳樹(shù)義同志熱情地接待了我。

陳春和同志在2009年年初開(kāi)始感到明顯心絞痛，經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在縣醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)院至秦皇島市人民醫(yī)院，在市醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，治療過(guò)程中總計(jì)花費(fèi)

25874.54 元，由合作醫(yī)療報(bào)銷金額9973.70元，現(xiàn)在陳春和同志已經(jīng)健康如初，我們得知陳春和還會(huì)一門手藝——瓦工，現(xiàn)在每天都外出打工，以補(bǔ)貼家用。

陳春和同志的家庭情況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓?jiān)诳灰呀?jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我們得知陳春和一家是典型的因病致貧之戶。

由于年初陳春和得了大?。ㄒ呀?jīng)喪失了勞動(dòng)能力），在萬(wàn)不得已的情況下他雇人將自己的果樹(shù)林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

陳春和表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。

相反我們也了解到另外一些情況,有個(gè)別村民在07年入了農(nóng)合，身體無(wú)病，未受益；在08年也入農(nóng)合，身體無(wú)病，未受益，覺(jué)得不合適，在09年就未入新農(nóng)合，偏偏在09年就得了一場(chǎng)大病，花了不少醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在回想起來(lái)后悔不及。

“大部分村民參合熱情很高，09年參合費(fèi)用我們只用短短三天就收齊了，從07年開(kāi)始，我們村參合率都在百分之九十八以上?！标悤?shū)記向我們介紹說(shuō)。

此外，我們還調(diào)查得知：

1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（豬油）現(xiàn)象。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。

3，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計(jì)是另一多發(fā)病的前兆。

4，普遍反映實(shí)行新農(nóng)合后藥價(jià)偏高。

5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識(shí)。

6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動(dòng)，損失較大，但在參合中未能受益，覺(jué)得這樣不太合理。

7，當(dāng)問(wèn)到村民是否有“小病大治”的問(wèn)題時(shí)，陳書(shū)記笑笑說(shuō)：“我們村沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，任何一個(gè)人都會(huì)算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢，而報(bào)銷的比例畢竟有限，算算還是多花錢，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅(jiān)持小病小治、大病大治?！?。

8，村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。例如，被采訪的陳樹(shù)義書(shū)記在08年患了較為嚴(yán)重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書(shū)記口口稱贊，近2萬(wàn)8千元的醫(yī)藥費(fèi)也較為滿意。

9，農(nóng)村家畜污染較為嚴(yán)重，主要是家畜糞便的不合理堆放。

西桃園村是一個(gè)普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問(wèn)題于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn)，該鎮(zhèn)位居撫寧縣

城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。

我剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備，它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII-醫(yī)用X射線主機(jī)》、《PC3攝影床》。

大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院全貌

進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到《農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開(kāi)欄》上面記錄了近幾個(gè)月的報(bào)銷情況，其中:

六月份

治療總數(shù) 98例

報(bào)銷總額 42198.22元

七月份

治療總數(shù) 108例

報(bào)銷總額 42498.42元

走上二樓，院長(zhǎng)谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問(wèn)題我們拉開(kāi)了話題：“09年縣里給我們鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院撥款20萬(wàn)購(gòu)置設(shè)備，你們?cè)谠豪锟吹绞且徊糠?，另外一些設(shè)備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長(zhǎng)興致勃勃的我介紹說(shuō)，通過(guò)介紹我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“09年計(jì)劃擴(kuò)建門診樓900平方米，省里撥款一百萬(wàn)，撫寧縣一共給四家，我們是其中之一，現(xiàn)在正在辦理相關(guān)手續(xù)，”谷院長(zhǎng)向我介紹說(shuō)，“我們?cè)鹤≡翰抗灿?室34床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時(shí)工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前我們面臨的問(wèn)題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問(wèn)題了，因此，人才問(wèn)題、接班問(wèn)題是我們目前最大的難題?！?。

當(dāng)我問(wèn)及本地區(qū)有哪些常見(jiàn)病時(shí)，谷院長(zhǎng)說(shuō)：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見(jiàn)病，其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥?！薄?/p>

大新寨鎮(zhèn)共有3萬(wàn)7千人左右，一些常見(jiàn)病都可以治愈，且就醫(yī)相對(duì)于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來(lái)這里治療。

隨后武學(xué)林醫(yī)生領(lǐng)我去病房采訪一下正在就醫(yī)的病人，她叫劉菊紅，今年27歲，孩子5歲了，家住大新寨鎮(zhèn)北寨村，已經(jīng)住院兩天了，確診為腎結(jié)石病，屬小石，“我們村大部分人都入了合作醫(yī)療，我們家全都入了，我們家人身體都好，不得病，我是頭一次得病住院?！眲⒕占t向我介紹，談話中我得知?jiǎng)⒕占t愛(ài)人是一位裝修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果樹(shù)，另外一些地種了一些花生、玉米，家里還有摩托車、三馬車，我一聽(tīng)——也算一個(gè)小康之家，我問(wèn)劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療，劉菊紅說(shuō)：“明年還入，這點(diǎn)錢不算什么，受益才是主要的?！?。

主治醫(yī)師正在給村民看病

從鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來(lái)之后，我順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，在那里我遇見(jiàn)了主管負(fù)責(zé)人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，在幫我整理?shù)據(jù)的時(shí)候顯得對(duì)工作很認(rèn)真，一絲不茍。呼志利向我介紹說(shuō)原來(lái)合作醫(yī)療和財(cái)政所混在一起，從去年3月份才從財(cái)政所分出來(lái)成為一個(gè)獨(dú)立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達(dá)到百分之八十八點(diǎn)七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院補(bǔ)償1953人次，門診補(bǔ)償4521人次，補(bǔ)償

金額共計(jì)1759189.56元，其中住院補(bǔ)償金額1625810.5元，門診補(bǔ)償金額123379.06元，同時(shí)我還了解到縣外就醫(yī)情況：

五月份 24人次

費(fèi)用總額 347.271.88元

補(bǔ)償金額

75.967.25元

六月份

23人次

費(fèi)用總額334.456.12元

補(bǔ)償金額 86.962.54元

就醫(yī)人數(shù)及補(bǔ)償金額均比去年要多。

“我們鎮(zhèn)的參合率略微差一些，按照縣里的百分之九十的標(biāo)準(zhǔn)還差一點(diǎn)，這是由于多種原因（經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況）造成的，今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α?。”呼志利同志?duì)我說(shuō)。

大新寨鎮(zhèn)新農(nóng)合辦事處對(duì)自身要求嚴(yán)格，注重強(qiáng)化管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)于與醫(yī)療補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題上，呼主任說(shuō)：我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)的目標(biāo)，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個(gè)月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到了報(bào)銷。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，辦事處開(kāi)展監(jiān)督檢查工作，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察。截止到采訪前，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時(shí)，為及時(shí)了解群眾對(duì)新農(nóng)合的意見(jiàn)和建議，設(shè)立了舉報(bào)、投訴電話和意見(jiàn)箱。

我采訪當(dāng)天恰逢大新寨的大集，每個(gè)村都有村民都聚在這里。我說(shuō)明來(lái)意后有一位大叔很熱心地說(shuō)正巧要回家和獅子村順路，要載我

一程。謝過(guò)之后，我便跳到了“三馬子”的后車斗，一路“顛簸”地來(lái)到了獅子村。獅子莊位于大新寨鎮(zhèn)北部2.5公里，村書(shū)記楊新民向我介紹說(shuō)：“獅子村共有人口527人，我們村參合率是百分之九十二點(diǎn)二，08年舉例來(lái)說(shuō)，全村報(bào)銷5萬(wàn)元左右，按照參合戶的算法總共交了1萬(wàn)多元錢，村民認(rèn)為比較實(shí)惠的。今年有兩戶未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病，未能享受合作醫(yī)療的報(bào)銷，村民對(duì)此反響較大，明年我爭(zhēng)取做好工作，力爭(zhēng)百分之百入合作醫(yī)療。”。

獅子村內(nèi)沒(méi)有村醫(yī)或是保健站，主要原因是距離鎮(zhèn)較近，就醫(yī)很方便。另外村民對(duì)藥價(jià)的看法是能夠理解，因?yàn)榻鹑谖C(jī)各個(gè)物品都在漲價(jià)，在村民看來(lái)藥價(jià)的浮動(dòng)在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，可以接受。關(guān)于一些疾病的預(yù)防宣傳，楊書(shū)記認(rèn)為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會(huì)來(lái)一些紅十字會(huì)的醫(yī)療小組來(lái)做一些醫(yī)務(wù)檢查，但針對(duì)性較大，不能使村民形成一個(gè)全面的預(yù)防意識(shí)。

我看到在公路兩側(cè)雪白墻上書(shū)寫著醒目的紅色大字“堅(jiān)決打擊非法私運(yùn)鹽”，我想村民已經(jīng)對(duì)食用鹽有了高度認(rèn)識(shí)了。

下午四點(diǎn)多我踏上了顛簸不平的歸途，陰沉的天氣終于下起了小雨，一路上，我無(wú)心欣賞美麗的山水景色，在我的腦海中一直浮現(xiàn)著被采訪過(guò)的幾個(gè)人物的面孔：谷院長(zhǎng)那即抱有希望又懷有憂愁的復(fù)雜表情，劉菊紅那樂(lè)觀向上的精神，呼志利那嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，楊書(shū)記那充滿自信的勁頭，每個(gè)人都給我留下了難忘的印象。

整個(gè)采訪調(diào)查工作結(jié)束了，通過(guò)調(diào)查我深深感到黨和政府在扶助農(nóng)村支援農(nóng)業(yè)上確實(shí)下了真功夫，從“國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來(lái)的

元提高到80元”——我們可以看出政府真真切切的在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上投入了大量的真金白銀。

同時(shí)我也深深體會(huì)到“國(guó)家要發(fā)展，三農(nóng)是關(guān)鍵”這句話的深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義，的確，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)貧困戶、低保戶多數(shù)都是因貧導(dǎo)致，在細(xì)節(jié)上為了更好的遏制“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了提高封頂線——即由原來(lái)的最高報(bào)銷2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元，提高大病的報(bào)銷額度——例如撫寧縣人民政府下發(fā)的《撫寧縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》中明確規(guī)定：“大病統(tǒng)籌基金具體劃分為：住院統(tǒng)籌基金、小病定額統(tǒng)籌基金、特殊重大慢性病大額門診統(tǒng)籌基金和正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助基金四部分”，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些措施在許許多多象西桃園村民陳春和這些實(shí)例中得到了很好的發(fā)揮，使許許多多的村民得到了實(shí)惠，在很大程度上擺脫了困境。

此外，通過(guò)比較我們應(yīng)該看到新農(nóng)合的參合率城鎮(zhèn)比普通農(nóng)村高，普通農(nóng)村比山區(qū)要高，也正因?yàn)閰⒓恿诵罗r(nóng)合，農(nóng)民整體上對(duì)疾病有了新認(rèn)識(shí)，“小病不治變大病，大病返貧”這種現(xiàn)象在農(nóng)村已經(jīng)少見(jiàn)，但有一種情況應(yīng)值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治療，因?yàn)橹挥凶≡汉献麽t(yī)療才給予報(bào)銷，這樣就增加了新農(nóng)合的開(kāi)支，這種情況尤其多發(fā)于城鎮(zhèn)村民，例如撫寧鎮(zhèn)新農(nóng)合就出現(xiàn)了“入不敷出”現(xiàn)象，在邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村尤其山區(qū)半山區(qū)這種情況則較少。

區(qū)域性多發(fā)病是我一直關(guān)注的重點(diǎn)，在縣衛(wèi)生局我了解到心腦血管疾病是農(nóng)村多發(fā)病，通常這種病癥的起因是由于人們生活壓力過(guò)大,精神緊張,煙酒過(guò)度、生活無(wú)規(guī)律及飲食不科學(xué),人體代謝紊亂，飲食

中脂類過(guò)多，醇類過(guò)多，同時(shí)又沒(méi)有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，異常的血脂會(huì)在體內(nèi)聚集成血栓微粒，由于長(zhǎng)期的積累疾病就形成了，我在西桃園調(diào)查中得知一般在50歲以上的村民易得這種病，此外我覺(jué)得食用鹽分過(guò)多也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因，“口重”是北方農(nóng)村的共同習(xí)慣，意即把菜做得很咸，很多人會(huì)以“口重”為自豪，而“口輕”的人通常會(huì)被人嘲笑。

我在大新寨鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石?。I結(jié)石）一般被認(rèn)為是“富貴病”，原因是平時(shí)大魚(yú)大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石，對(duì)這種說(shuō)法我持懷疑態(tài)度，因?yàn)樵诮Y(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石——膽結(jié)石病的起因通常認(rèn)為是膽汁中的膽固醇含量達(dá)到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問(wèn)題眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說(shuō)法，但我認(rèn)為綜合起來(lái)結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。二，飲用生水，北方農(nóng)村多有此習(xí)慣。三，體質(zhì)偏酸性。四，飲食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量較高的食物，如菠菜、西紅柿、草莓等，實(shí)驗(yàn)證明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在體內(nèi)積存過(guò)多容易形成草酸鈣結(jié)石。五，缺乏有意識(shí)有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)。

另外一個(gè)問(wèn)題不得不引起我們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說(shuō)同比今年比去年多，一般來(lái)說(shuō)，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費(fèi)用，而農(nóng)合只給予百分之四十五的報(bào)銷比例，患者除非不得已一般不會(huì)采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類患者選擇了縣外就醫(yī)呢？為了弄清詳細(xì)情況，我又特意給大新寨鎮(zhèn)農(nóng)合辦的呼志利同志撥通了電話，了解到下列情況：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)83人次，08年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)37人，撫寧鎮(zhèn)的情況是這樣的：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)42人，08年是38人，情況表明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個(gè)情況說(shuō)明什么問(wèn)題呢？

資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，值得一提的是撫寧縣西北部農(nóng)村（包括山區(qū)）幾乎沒(méi)有工業(yè)廠區(qū)，所以談不上工業(yè)污染，但農(nóng)藥、化肥污染除外，此外，西北部農(nóng)村的地下水經(jīng)過(guò)縣防疫部門檢驗(yàn)亦無(wú)問(wèn)題。那么，疾病的引發(fā)除了外界因素外那就是內(nèi)在原因，比如不良的飲食習(xí)慣，不良的起居習(xí)慣和不良的心理狀態(tài)，而農(nóng)村尤其是山區(qū)文化程度普遍偏低也是疾病多發(fā)的重要原因，這樣的說(shuō)法恐怕不會(huì)引起反對(duì)。如果說(shuō)文化程度偏低是歷史問(wèn)題，歷史問(wèn)題應(yīng)該由歷史解決，那么現(xiàn)實(shí)問(wèn)題又該如何解決呢？

根據(jù)常識(shí)，我們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長(zhǎng)期的積累、不斷的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都已經(jīng)很嚴(yán)

重了。

疾病不但給農(nóng)民身體及精神上帶來(lái)痛苦，不但給新農(nóng)合及個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重壓力，更可怕的是威脅到了農(nóng)民家庭的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在陳家園調(diào)查時(shí)得知陳春和在病重期間由于喪失勞動(dòng)力不得不將自己的兩畝多地將近80棵果樹(shù)放掉，無(wú)獨(dú)有偶，村書(shū)記陳樹(shù)義同志亦因?yàn)樽龈我浦彩中g(shù)（在北京）而將自己的80多棵果樹(shù)放掉，這類情況令我們惋惜，令我們痛心，80棵果樹(shù)的收入對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭至關(guān)重要，而要再培育80棵果樹(shù)見(jiàn)效益一般需要四、五年的時(shí)間，這筆帳不得不算，一旦農(nóng)村家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力出現(xiàn)身體危機(jī)——喪失勞動(dòng)能力，就要將果樹(shù)放掉，似乎已成共性，這個(gè)事例給我們一個(gè)警示：應(yīng)該如何控制大病患者放掉果樹(shù)？我覺(jué)得這也是基層政府應(yīng)該思考的問(wèn)題，對(duì)待患有大病的農(nóng)民除了在新農(nóng)合中給予補(bǔ)償之外，還應(yīng)在經(jīng)濟(jì)作物的養(yǎng)護(hù)上給予一定的幫助，幫他們度過(guò)難關(guān)。

看病貴、藥價(jià)高仍舊是社會(huì)普遍問(wèn)題，農(nóng)民有如此反應(yīng)，管理層也有如此反應(yīng)，什么時(shí)候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢？什么時(shí)候藥價(jià)能降到一個(gè)合理位置呢？這個(gè)問(wèn)題恐怕需要多個(gè)部門通力合作才能解決。政府新農(nóng)合的工作人員反映到，新農(nóng)合基金的緊張與藥價(jià)有著很大的關(guān)系。但對(duì)于藥價(jià)的波動(dòng)，又不是普通地方政府能夠管理得到的。完善的法律法規(guī)，盡責(zé)的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實(shí)在的藥品價(jià)格波動(dòng)體制，無(wú)疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲！也有人曾提出“引入合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”來(lái)控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長(zhǎng)，事情更復(fù)雜，不但于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)越弄越亂。

在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問(wèn)題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化，但軟件投入尚未跟上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正急缺年輕的人才，正像谷院長(zhǎng)所憂慮的那樣，將來(lái)如何接班會(huì)成大問(wèn)題。

當(dāng)筆者寫到此的時(shí)候，正值2009年8月5日，筆者在報(bào)刊中看到“到今年年底，全省（河北）百分之五十的市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)，到2010年，全省所有市級(jí)和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)?！保ê颖笔⌒l(wèi)生廳下發(fā)《河北省市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的實(shí)施辦法》）這條消息令人振奮，它表明新農(nóng)合在不斷摸索、實(shí)踐中即將穩(wěn)步向前推進(jìn)，使這一有效的惠民政策得到發(fā)揚(yáng)光大。

在此項(xiàng)調(diào)查中，我深深感覺(jué)到黨和政府對(duì)新農(nóng)合的政策給予了極大的關(guān)注，在每項(xiàng)政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到一種“撈干的”的精神，農(nóng)民在參合中確實(shí)體驗(yàn)到了簡(jiǎn)捷、方便，實(shí)用，也確實(shí)得到了實(shí)惠。新農(nóng)合的工作已經(jīng)取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績(jī)的同時(shí)我們還應(yīng)看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，勇于解決問(wèn)題，下面談一下自己的幾個(gè)看法，供參考。

1，疾病對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都在所難免，但對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭則影響甚大，尤其是大病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)該杜絕農(nóng)民在大病期間毀掉經(jīng)濟(jì)作物，這雖然不是農(nóng)合機(jī)構(gòu)的分內(nèi)事，但應(yīng)引起基層政府組織注意，拿出切實(shí)可行的扶助辦法幫助農(nóng)民。

2，藥價(jià)虛高的問(wèn)題已成共性，有一句順口溜說(shuō)得好“藥房隔百米，價(jià)格差十倍”，偏高的藥價(jià)一方面導(dǎo)致農(nóng)民看病多花錢，一方面促使新農(nóng)合報(bào)銷的費(fèi)用增加，給新農(nóng)合的順利開(kāi)展帶來(lái)負(fù)擔(dān)，也許這是一個(gè)小問(wèn)題，但這個(gè)小問(wèn)題也可以演變?yōu)榇髥?wèn)題，也可以威脅到新農(nóng)合的成敗。

3，醫(yī)科大學(xué)究竟有多少，每年畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生有多少——這些情況我不了解，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確確實(shí)實(shí)缺少大學(xué)生人才，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才問(wèn)題也確確實(shí)實(shí)是一個(gè)重大課題，怎樣去解決，什么時(shí)候解決，我相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)這個(gè)問(wèn)題會(huì)得到圓滿的答案。

4，調(diào)查表明：城鎮(zhèn)農(nóng)民大病患者逐漸增加，邊遠(yuǎn)農(nóng)村包括山區(qū)大病患者急劇增加，這種情況如果發(fā)展下去，不但有越來(lái)越多的農(nóng)民遭受疾苦，新農(nóng)合也將背上越來(lái)越沉重的負(fù)擔(dān)，目前，新農(nóng)合確實(shí)為患病的參合農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上給予了一定的幫助，但我想這只能是幫助而已，而并不能從根本上解決農(nóng)民患病問(wèn)題，治病是被動(dòng)的，防病是主動(dòng)的，因此，根本上解決患病尤其是大病必須從防病入手，因此，我認(rèn)為預(yù)防疾病比治病報(bào)銷更為重要。

事實(shí)證明，許多疾病都是人為因素造成的，而外界污染及先天性遺傳因素的比例則較少，既是人為因素，那么疾病的預(yù)防才更有可能。疾病預(yù)防的知識(shí)并不深?yuàn)W，關(guān)鍵在于我們?cè)鯓尤バ麄?，怎樣去做耐心?xì)致的思想工作，使許多農(nóng)民從根本上消滅疾病于未患之中，使許多大病消除于初發(fā)之中。在當(dāng)前新聞媒體如此發(fā)達(dá)的時(shí)代，要做一件宣傳工作并不太困難，我覺(jué)得這項(xiàng)空白應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。

時(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我

們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。有句俗話說(shuō)的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂(lè)業(yè)，創(chuàng)造更多的價(jià)值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

第五篇：農(nóng)村“會(huì)計(jì)代理制”工作做法（精選）

**鎮(zhèn)農(nóng)村“會(huì)計(jì)代理制”工作做法

根據(jù)《**鎮(zhèn)農(nóng)村“會(huì)計(jì)代理制”工作方案》的要求，農(nóng)村會(huì)計(jì)代理工作定于**年**月底全面鋪開(kāi)，圍繞這一中心工作，各村（居）應(yīng)配合做好如下工作：

一、辦理委托代理手續(xù)。

各村（居）近期要召開(kāi)村（居）民代表會(huì)議，決定村（居）賬務(wù)由鎮(zhèn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中心代理的事項(xiàng)。屆時(shí)由村（居）主任（經(jīng)聯(lián)社主任）與鎮(zhèn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中心簽訂委托代理協(xié)議書(shū)，并上報(bào)村（居）民代表會(huì)議決定該項(xiàng)工作的會(huì)議記錄。

二、結(jié)帳時(shí)間及有關(guān)科目調(diào)整。

1、結(jié)帳時(shí)間仍按每年**月份為結(jié)帳時(shí)間，**月份視為次年的一月份。

2、起用銀行（信社）存款科目。以前全鎮(zhèn)各村（居）都將信社存款視為現(xiàn)金，都在“現(xiàn)金”科目中體現(xiàn)，根據(jù)有關(guān)會(huì)計(jì)制度是不符合要求的。為做好賬務(wù)的規(guī)范，要求各村（居）在11月份結(jié)帳時(shí)將出納實(shí)際庫(kù)存現(xiàn)金（包括白條、歷史欠條）的金額記為“現(xiàn)金”科目的余額。

信社（銀行）存款余額記為“銀行存款”科目，出納需到銀行（信社）提現(xiàn)的要向會(huì)計(jì)員（報(bào)帳員）報(bào)帳制單（或填票）。

3、按新會(huì)計(jì)制度科目，沒(méi)有貸方內(nèi)部往來(lái)，11月份結(jié)帳時(shí)，現(xiàn)行貸方內(nèi)部往來(lái)余額應(yīng)轉(zhuǎn)記到“應(yīng)付款”科目中。

三、清產(chǎn)核產(chǎn)及歷史呆礙賬的清理。

在**月份結(jié)帳前，各村（居）應(yīng)對(duì)有賬無(wú)實(shí)的固定資產(chǎn)進(jìn)行清理，報(bào)村（居）民代表大會(huì)通過(guò)后予以核銷，并報(bào)鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)辦備案；對(duì)確定不能追討的歷史呆礙賬也應(yīng)清理后報(bào)村（居）民代表大會(huì)通過(guò)予以核銷。

四、合同清理。

各村（居）在賬務(wù)交接前，應(yīng)對(duì)在管承包合同進(jìn)行一次清理，并按照

《承包合同登記表》進(jìn)行登記造冊(cè)，上報(bào)鎮(zhèn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中心。

五、賬務(wù)交接前各村（居）應(yīng)做好的其它工作。

1、上報(bào)財(cái)務(wù)管理制度，包括二委干部及工作人員的工資補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生考上大學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼、計(jì)生對(duì)象補(bǔ)貼等標(biāo)準(zhǔn)。

2、**月份結(jié)帳后的資產(chǎn)負(fù)債表及各科目明細(xì)表。

3、有關(guān)印鑒、干部及工作人員簽名留存。

4、**月底前有關(guān)會(huì)計(jì)資料封存后由各村（居）保管，**月份起各村（居）賬務(wù)由鎮(zhèn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中心代理并保存，保存期**年，到期逐年返還各村（居）。

六、財(cái)務(wù)檢查及有關(guān)業(yè)務(wù)的交接。

各村（居）進(jìn)行清產(chǎn)核資及歷史呆礙賬清理結(jié)帳后，鎮(zhèn)計(jì)劃于**月上中旬成立農(nóng)村財(cái)務(wù)檢查組對(duì)各村（居）的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行檢查，在此基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中心派員進(jìn)行驗(yàn)收，手續(xù)完備合格的，由鎮(zhèn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中心派員與各村（居）辦理交接手續(xù)。

**鎮(zhèn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中心

二○**年**月**日

附：

1、《新會(huì)計(jì)科目》

2、《資產(chǎn)負(fù)債表》

3、《資產(chǎn)明細(xì)表》

4、《

5、《印鑒留存》

6、《干部人員簽名留存》