第一篇：“破冰攻堅”后的本真回歸--攸縣中醫(yī)院醫(yī)改紀(jì)實

“破冰攻堅”后的本真回歸

——攸縣中醫(yī)院醫(yī)改紀(jì)實

【核心閱讀】隨著中國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)改這一世界性難題，正在以前所未有的力度，由上而下加快推進著中國特色的破題求解進程。溫家寶總理在政府工作報告中用較長篇幅強調(diào)要推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，提出醫(yī)改五項重點工作，并突出強調(diào)要“充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”。如何理解政府工作報告提出的“充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”？成為中醫(yī)藥行業(yè)最關(guān)切的主題。

創(chuàng)建于1957年的攸縣中醫(yī)院，作為該縣集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)于一體的二級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，是縣城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，曾有過輝煌的時刻。但隨著社會的發(fā)展，西醫(yī)對市場的沖擊，她慢慢的被人所淡忘，一度陷入沉寂，低迷的局面。如何發(fā)揮特色優(yōu)勢，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以西養(yǎng)中”的窘困局面？如何建立健全補償機制，解除中醫(yī)藥人員的后顧之憂？攸縣中醫(yī)院披荊斬棘一路走來，踏出了一條屬于自己的醫(yī)改之路。

【中醫(yī)·復(fù)蘇】容顏轉(zhuǎn)換，回歸本真之路

2011年4月11日，攸縣中醫(yī)院如往常一般默默的守護著每一位患者。突如其來的一陣鞭炮聲打破了醫(yī)院的安靜，一面寫有“高超的技術(shù)，精心的護理”的錦旗被送到了該院婦產(chǎn)科主任的手中，這已是今年該院收到的第11面錦旗。

從2008年整體搬遷后，該院三年來收到患者贈送的錦旗近百面。有這樣一組數(shù)據(jù)：2010年，該院全年自身收入36000萬元，超年初計劃（3275萬元）325萬元，同比增加1211萬元，增長比率為50.2%；自身收支結(jié)余近200萬元，10年來首次實現(xiàn)盈利；職工福利待遇提升，同比2009年人均增加33%；病患滿意度達到95%，同比增長11%；醫(yī)療糾紛同比下降23%，全年無重大醫(yī)療責(zé)任（技術(shù)）事故；病患服務(wù)態(tài)度投訴率同比下降27%。

已有50多年歷史的攸縣中醫(yī)院，曾一度低迷、沉寂。人們對于她的印象，還僅僅停留在低矮簡陋、殘破不堪的階段。如今的她，以一種全新的姿態(tài)展現(xiàn)在世人面前，讓人不禁把目光停留在她的身上?！昂鲜♂t(yī)療執(zhí)業(yè)先進單位”、“湖南省文明衛(wèi)生單位”、“雙文明建設(shè)

先進單位”、“消費者信得過單位”、“放心藥房”、“規(guī)范化藥房”、“中醫(yī)工作先進單位”、“護理工作先進單位”??一項項榮譽稱號不僅僅是帶給了攸縣中醫(yī)院一種榮耀，更重要的，是對攸縣中醫(yī)院的肯定。

究竟是何原因，讓她在沉睡中蘇醒，在人們心中烙下了深深的印記？

【中醫(yī)·覺醒】轉(zhuǎn)變理念，花小錢解決“看病貴”

“堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，是建設(shè)現(xiàn)代化中醫(yī)院的立院之本。建設(shè)現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院首先要姓‘中’，必須把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作為醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)和使命，把滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求作為建設(shè)現(xiàn)代化中醫(yī)院的立院之本。”對于中醫(yī)院所面臨的尷尬現(xiàn)狀，攸縣縣委書記鄺鄒飛運籌帷幄。

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化，醫(yī)療市場的競爭日益加劇，醫(yī)院面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。由于市場競爭的進一步激化，原有的運行模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療市場需求，醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴大，凸顯出的矛盾與問題也越來越多。如何改變過去人浮于事、得過且過的困境？窮則思變，態(tài)度決定高度，想發(fā)展，就要從最基本的內(nèi)部管理抓起。

“信心比黃金還重要”。新上任的攸縣中醫(yī)院院長陳福耀說。對于完成整體搬遷不久、還處于艱難爬坡階段的中醫(yī)院來說，職工的人心安穩(wěn)和信心比單純的上級撥款更為重要。2009年底，為了凝聚人心、提振士氣，該新的領(lǐng)導(dǎo)班子到崗后，陳福耀帶領(lǐng)新的班子成員，組織召開了各科室一系列的座談會、全院干部職工會議。向全院干部職工發(fā)放意見征求表，領(lǐng)導(dǎo)班子成員分批下到所有科室了解情況，全面征集和匯總醫(yī)院發(fā)展的建議和意見，了解醫(yī)院存在的困難和問題。找到了問題的關(guān)鍵所在，就找到了解決問題的突破口。2010年1月1日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價改革在攸縣全面鋪開，公立醫(yī)療機構(gòu)改革也提上議程。在這樣的背景下，攸縣中醫(yī)院選擇以醫(yī)院管理運行機制為切入口，以 “組織結(jié)構(gòu)重建、人力資源管理、績效體系構(gòu)建、經(jīng)營成本核算”為重點，以“機構(gòu)更簡、職責(zé)更明、關(guān)系更順、效率更高、執(zhí)行力更強”為目標(biāo)，對公立醫(yī)療機構(gòu)改革進行破題探索。

據(jù)悉，該院在醫(yī)院內(nèi)部推行的以KPI（關(guān)鍵因素考核）考核指標(biāo)為核心的績效考核體系中，明確規(guī)定西成藥收入不列入醫(yī)務(wù)人員的收入指標(biāo)，還制定了一系列醫(yī)藥費用控制指標(biāo)，與醫(yī)務(wù)人員的績效工資掛鉤，有效的遏制濫用藥物、過度醫(yī)療現(xiàn)象，大大減輕了患者的醫(yī)藥費用負擔(dān)。

“以前來醫(yī)院看病，沒有200多元不能解決問題。如今，從掛號費到藥費，只花了不到

100元就解決了問題?！痹摽h城關(guān)鎮(zhèn)居民李大爺?shù)囊粋€小本本上，記錄了多年來在醫(yī)院看病費用的變化，因其患有糖尿病，幾乎每隔一段時間就要來一次醫(yī)院。老百姓“看病難”的實質(zhì)就是“看病貴”，而“看病貴”最為突出的表現(xiàn)是檢查費用高和大處方開出的藥價高。自從該院推行KPI考核機制以來，改變了過去由醫(yī)療單位采購藥品的做法，實行統(tǒng)一招標(biāo)采購藥品，并對每個科室進行全盤核算，不再將藥品收入計入個人收入之內(nèi)，有效的改善了“看病貴”這一情況。2011年第一季度，該院門診人次由2010年的10563人增加為13526人，同比增長28.05%，次均門診費用由2010年的53.38元降低至46.67元，同比減少12.58%。

【中醫(yī)·騰飛】彰顯特色，大手筆緩解“看病難”

“中醫(yī)院的發(fā)展必須在突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)成果作為重要支撐條件，不斷提升醫(yī)院綜合診治能力和臨床研究水平?！泵鎸χ嗅t(yī)發(fā)展道路的抉擇，攸縣縣長胡湘之如是說。

中醫(yī)能在歷史的長河里經(jīng)久不衰，甚至發(fā)展成為我國的文化瑰寶，并不是“須有其名”的?！爸嗅t(yī)藥療效好，副作用小，價格也很低。”在該院骨傷科治療的小陳說，一樣是治療骨傷，中醫(yī)用小夾板，患者痛苦小，無風(fēng)險，治好才花100多元；西醫(yī)做手術(shù)，患者痛苦大，有風(fēng)險，即便使用的是國產(chǎn)鋼板，也得花上萬元。

向中醫(yī)?？祈椖績A斜，改變“以西養(yǎng)中”的現(xiàn)狀，使中醫(yī)院回歸特色，是該院突出中醫(yī)特色的又一做法。該院在堅持發(fā)揚中醫(yī)特色，運用中醫(yī)技術(shù)治療各種疾病的過程中，積極吸取西醫(yī)之長，堅持走中西醫(yī)結(jié)合道路，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。在積極探索新技術(shù)的同時，經(jīng)過長期積累，深入研究，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，把中醫(yī)肝病、中醫(yī)骨傷、糖尿病、心腦血管病等融入獨特的中醫(yī)特色。目前，該院的針灸理療科已被列為省重點中醫(yī)?？疲啬c科成為省中醫(yī)附二肛腸科（國家重點?？疲┡R床指導(dǎo)科室。

為了強化臨床治療和檢查手段，該院新購入了核磁共振、進口四排螺旋CT、飛利浦彩色B超、全自動生化分析儀、美國柯達CR機、500MAX光機、電子胃腸鏡、電視輸尿管腎鏡、體外碎石機、激光治療儀、麻醉機、前列腺電化學(xué)治療儀、高壓氧艙、血透機、鈥激光等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平不斷向新的醫(yī)學(xué)高峰邁進，同時也挽留了更多的患者。醫(yī)療技術(shù)水平的提升，最大的受益者莫過于患者，“以前縣里醫(yī)療水平有限，做個CT拿到省里去還要在省里重新做一次檢查。如今中醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷攀升，省里能檢查的病在這里照樣能檢查，雖然在這里的花費增多了，但比起以往在異地醫(yī)院檢查還是省了不少的開銷！”據(jù)了解，2011年第一季度，該院住院人次由2010年的1621人增加到1859人；次均住院費用由2010年的2076.49元增加到2137.94元。

第二篇：北京醫(yī)改破冰攻堅

北京醫(yī)改破冰攻堅

2012-06-20 09:09:45 來源: 北京晨報

看病就醫(yī)始終是老百姓最關(guān)心的民生問題之一。面對醫(yī)改這一世界性難題，五年來，北京市衛(wèi)生部門一直在不斷摸索，試水前行。分級就診、預(yù)約掛號、雙休日門診、優(yōu)質(zhì)護理、醫(yī)保實時結(jié)算??通過這一系列措施，看病難、看病貴的問題逐步得到了緩解，新型就診模式正在形成。截至今年5月，北京市醫(yī)改目標(biāo)已階段性實現(xiàn)。

升 醫(yī)療服務(wù)能力改善

“十一五”期間，北京每年的診療總?cè)舜我源蠹s10%的速度遞增。與此同時，醫(yī)療服務(wù)能力也得到大幅提升，這得益于加強管理、提高效率、加強衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍建設(shè)、改造擴建醫(yī)院等措施。

北京還采取了多種措施挖掘醫(yī)療服務(wù)能力的潛力，并盡可能地為百姓提供更多方便，如增開雙休日全天門診、延長社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作時間、實行預(yù)約掛號、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程等。

此外，因為人力資源、床位數(shù)量、衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量的增長幅度與實際提供的醫(yī)療服務(wù)量相比還有一定距離，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員經(jīng)常需要加班加點，放棄自己的休假時間。降 大醫(yī)院住院費下降

來自市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)顯示，五年來，北京基層就診人次比例從5%提高到42%，分流了大醫(yī)院就診壓力。本市成功打造了統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺，四成患者選擇預(yù)約方式掛號；通過開設(shè)周末門診使公立醫(yī)院就診能力提高了近25%；在全市所有二級及以上醫(yī)院推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，示范病區(qū)家屬陪住率下降一半。

通過提高醫(yī)療保障水平、規(guī)范醫(yī)療行為、藥品降價等多措并舉，市屬大醫(yī)院次均住院費用10年以來首次下降，個人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費用的比重從三年前的30.5%降至24%，城鄉(xiāng)個人就醫(yī)負擔(dān)比例較三年前平均下降20%以上。到今年5月，北京醫(yī)改目標(biāo)已階段性實現(xiàn)。增 人均期望壽命增高

“十一五”期間，北京進一步加強公共衛(wèi)生工作，加大對公共衛(wèi)生的投入，加強對傳染病的防控和慢性病的干預(yù)，反映人群健康水平的關(guān)鍵指標(biāo)均有不同程度的提高。2006年本市戶籍居民期望壽命為80.07歲，2011年已經(jīng)達到了81.12歲，比衛(wèi)生部在2012年年初發(fā)布的中國人均期望壽命73歲高出了8歲。

“十一五”時期是北京市公共衛(wèi)生快速發(fā)展的一個階段，這種發(fā)展一方面提升了北京抗擊感染性疾病和公共衛(wèi)生事件的能力，另一方面也提升了衛(wèi)生系統(tǒng)為社會提供均等化的、公平的公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。

2008年北京奧運會期間，得益于公共衛(wèi)生工作者的努力，食品、飲水和傳染病控制等方面實現(xiàn)了零事故。2009年迎接國慶60周年的時刻，北京作為一個特大國際大都市，又經(jīng)受住了H1N1流感的挑戰(zhàn)，為北京社會經(jīng)濟發(fā)展作出了貢獻。

在北京城鄉(xiāng)社區(qū)，普遍建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站，形成了15分鐘服務(wù)圈，全市社區(qū)居民健康檔案的建檔率達到了90%以上。許多公共衛(wèi)生服務(wù)項目，已經(jīng)由向戶籍人口提供轉(zhuǎn)為向常住人口提供。

改 開始探索醫(yī)藥分開

2011年北京市成立醫(yī)管局，實現(xiàn)了三級公立醫(yī)院管辦分開，在基礎(chǔ)管理、科學(xué)運行、隊伍建設(shè)等方面出現(xiàn)積極變化，平均住院天數(shù)、次均費用、院內(nèi)感染率持續(xù)下降，服務(wù)質(zhì)量、管理效率和群眾滿意度逐步上升。

今年，北京市公立醫(yī)院改革試點方案正式出臺，部分試點醫(yī)院探索“醫(yī)藥分開”，取消15%的藥品加成和掛號費、診療費，建立醫(yī)事服務(wù)費，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益關(guān)系，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，引導(dǎo)患者分級就診。建立“三個機制”，一是建立法人治理

運行機制，實行院內(nèi)理事會制度、院長負責(zé)制和監(jiān)事會制度，推行醫(yī)院職工合同管理制度和績效考核制度，探索靈活的用人機制。二是建立財政補償調(diào)控機制，全面落實政府對公立醫(yī)院的6項投入政策，實行財政補償與服務(wù)量和績效考核掛鉤。探索按病種定價和公立醫(yī)院管理新模式。三是建立醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制，合理控制醫(yī)療費用。

重磅觀點

醫(yī)改 需要的不是爭論是實踐

點評人：方來英 北京市衛(wèi)生局局長

在北京成為第17個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市之后，北京市衛(wèi)生局局長方來英曾說過這樣一句話：“政府不是萬能的，但是政府一定是努力的。醫(yī)改不可能一蹴而就，只要堅持一個階段一個階段去突破難點，破冰前行，曙光一定在前頭。而要打破堅冰，北京確立了醫(yī)者先行的理念，與此同時，醫(yī)改的深入也需要患者的配合和理解?！?/p>

面對首都門急診連續(xù)多年以10%的速度增長的態(tài)勢，方來英認為，推進改革就要集思廣益，選擇關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著重破解人民群眾最關(guān)心的問題。置身醫(yī)改，需要的不是爭論，而是俯下身深入實踐，去琢磨怎么落實。

有專家對北京決策者在京版公立醫(yī)院改革設(shè)計上既有摸著石頭過河的耐心和智慧，也有敢于打破常規(guī)創(chuàng)新的膽識和魄力給予高度褒揚。的確，在現(xiàn)有體制機制短期內(nèi)難有根本性改變的情況下，北京把以轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)方式作為切入點，下大氣力解決當(dāng)前群眾最關(guān)心、反映最強烈的問題，探索服務(wù)模式創(chuàng)新、分步推進改革的謀略，收到了預(yù)期效果的同時，也營造了和諧的改革氛圍。

尤為值得一提的是，北京以預(yù)約掛號為抓手，多種途徑完善門診服務(wù)機制的做法。2011年，北京市在全國率先建立預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺，提供電話、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生工作站、窗口、社區(qū)預(yù)約等掛號多種形式，實現(xiàn)了全號段全號源預(yù)約。此舉帶來供需雙方就診模式的改變，隨著患者就醫(yī)新習(xí)慣的養(yǎng)成，醫(yī)療環(huán)境的改善令人期待。

市衛(wèi)生局還推出“當(dāng)一日患者”和“當(dāng)一日醫(yī)生”活動，讓醫(yī)患雙方角色互換。看似簡單的便民惠民措施真正實施到位，不僅需要醫(yī)院內(nèi)部做出重大調(diào)整，更需要加強外部政策的支持。這幾年來的北京醫(yī)改，特別是公立醫(yī)院改革的設(shè)計安排，傳遞出一個信號：讓人民群眾滿意的同時，也要讓醫(yī)務(wù)人員滿意，而且這兩個滿意是統(tǒng)一、不可割裂的。

伴隨城市化進程加速，由于歷史原因形成的北京市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均衡的狀況越來越凸顯，市衛(wèi)生局對全市衛(wèi)生存量資源和醫(yī)療機構(gòu)進行布局調(diào)整、規(guī)劃。其中既有引導(dǎo)中心城區(qū)過量的醫(yī)療衛(wèi)生資源向新建居民區(qū)和郊區(qū)縣轉(zhuǎn)移，也有涉及各區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)要求。這種積極促成優(yōu)勢衛(wèi)生資源與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，與城市化發(fā)展布局規(guī)劃相適應(yīng)的思路，就是期望各類優(yōu)勢資源加快聚集發(fā)揮輻射及帶頭作用，讓居民享受到更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我這五年

在科室，候診時間縮短24分

講述人：倪鑫 北京兒童醫(yī)院院長

北京兒童醫(yī)院，是北京乃至全國最權(quán)威的兒童專科醫(yī)院；倪鑫，現(xiàn)任北京兒童醫(yī)院院長，這位“新官”上任才三個半月。

今年3月北京市醫(yī)管局在掛牌成立半年多之后，首次公布了5名公開競爭選拔出的院長，倪鑫便是其中之一。在此之前，他曾經(jīng)是耳鼻喉頭頸腫瘤領(lǐng)域著名的“一把刀”，也曾經(jīng)擔(dān)任過北京同仁醫(yī)院和北京安貞醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長。根據(jù)醫(yī)管局的安排，倪鑫和其他4位院長將按照新制定的績效考核辦法考核。

這位“60后”院長畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)專業(yè)，除了具有一般傳統(tǒng)意義上的院長所具備的醫(yī)學(xué)背景外，還擁有項目管理專業(yè)的工程碩士學(xué)位。正是憑借這樣的獨特優(yōu)

勢，他在院長公開競聘中脫穎而出?！拔冶旧硪彩菍W(xué)醫(yī)出身，只是因為個人對管理很感興趣，所以后來才又去進修了項目管理碩士。以往三甲醫(yī)院院長多是頂級專家，而此次競爭性選拔更看重應(yīng)聘者的管理能力?！贬t(yī)療改革過程中用人政策方面的變化，給倪鑫這樣年輕且具備多學(xué)科背景的人才提供了更多的機會和更大的發(fā)展平臺，這也是未來醫(yī)院管理者選拔的發(fā)展方向。

在兒童醫(yī)院，倪鑫剛上任就深入科室了解情況。經(jīng)過兩天在各處的“微服私訪”和親自體驗，針對兒童患者發(fā)熱病人多的特點，他提出在試表處就為需要做血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查的發(fā)熱患兒開出所需化驗單，使患兒在等待就診的間歇完成檢查，便于醫(yī)生全面了解患兒病情并及時處置。這樣一個簡單的改變，就使得患兒在醫(yī)院的整個就診時間縮短了24分鐘?！捌鋵崳淖冡t(yī)院環(huán)境只是第一步，更重要的是改變就醫(yī)流程、調(diào)整學(xué)科分布、搭建平臺，讓北京兒童醫(yī)院引領(lǐng)北京兒科乃至全國兒科的發(fā)展。這是我們的目標(biāo)?！?/p>

在醫(yī)院，員工座談連開25場

講述人：劉玉村 北京大學(xué)第一醫(yī)院院長

今年5月，北大醫(yī)院全新的門診大樓開始接待患者。它與老樓比肩而立，無言地講述著這座著名的醫(yī)院5年來走過的醫(yī)改之路。新樓落成當(dāng)天，劉玉村院長難掩激動。北大醫(yī)院雖然地理位置優(yōu)越，但門診樓還是上世紀(jì)80年代初的老樓，早已不勝負荷。劉院長和同事多方奔走幾經(jīng)周折，才有了北京大學(xué)第一醫(yī)院的新局面。

2006年6月19日，劉玉村從北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任位置上正式接任北大醫(yī)院院長一職，成為該院歷史上第17任院長。今年是他擔(dān)任這家具有近百年歷史的大型醫(yī)院掌門人的第六個年頭。回顧往昔，劉院長坦言，剛上任時，困難確實不少?！搬t(yī)院整體的管理水平不夠、基本建設(shè)不完善、信息化跟不上??”面對諸多棘手的難題，在醫(yī)改的大背景下，劉玉村選擇穩(wěn)中求進的改革路線?！安还苁且患裔t(yī)院，還是整個醫(yī)療行業(yè)的改革，都不能冒進，改革要達到讓患者和醫(yī)者都滿意才算成功。”

出任北大醫(yī)院院長后，他不是開全院大會提要求，而是和醫(yī)院近900名員工分別進行座談，談話進行了整整25場。正是在這一場場的談話中，改變潛移默化地開始了。

添蓋新樓只是北京大學(xué)第一醫(yī)院的階段性成果。劉玉村表示，醫(yī)院文化、核心價值觀更應(yīng)該成為長遠發(fā)展的核心動力。要打造一家有品位的醫(yī)院，需要對醫(yī)院文化、核心價值觀大力弘揚，這才是醫(yī)院發(fā)展的長線投資?！搬t(yī)改三年，這只是一個開始，要走的路還很長。”劉玉村描繪了北大醫(yī)院更美好的明天：“2015年，到北大醫(yī)院百歲的時候，醫(yī)院將擁有一流的人才隊伍、一流的醫(yī)療設(shè)備、一流的建筑環(huán)境、一流的管理運行機制。到那時，位于大興區(qū)的城南院區(qū)也將建成，家住城南的市民在家門口就能看上北大醫(yī)院的專家。”本版撰文 晨報記者 徐晶晶

成績清單

489.07億

三年醫(yī)改全市醫(yī)療衛(wèi)生總投入489.07億元，每年分別增長12.71%、14.2%和20.13%，增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高，已達到6.54%。96%

在全國率先實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度的人群全覆蓋，三類基本醫(yī)保參保（合）率平均在96%以上。職工醫(yī)保報銷比例從70%提高到85%以上。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例均達到70%左右。

67元

基本公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口，在全面完成國家42項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，新增11項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)約為67元。30%

在全市所有二級及以上醫(yī)院推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，分別占三級和二級醫(yī)院病區(qū)總數(shù)的83%和35%。優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)陪住率從70%至80%下降到30%至40%。

268人

截至2011年12月，268名醫(yī)生辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊，其中70%至80%具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生從三級公立醫(yī)院到民營醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，為群眾就醫(yī)提供了多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)。

(本文來源：北京晨報)

第三篇：中醫(yī)院醫(yī)改整改報告

2015年醫(yī)改考核整改報告

2015年醫(yī)改年終考核工作由市衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)帶隊，聘請第三方專業(yè)財務(wù)人員、醫(yī)改、醫(yī)政、基層、規(guī)劃、人事藥政、婦幼處工作人員和社區(qū)、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)專家參與，通過匯報座談、核實資料、查看現(xiàn)場、電話調(diào)查等方式進行，發(fā)現(xiàn)我院主要存在單病種收費工作需要進一步完善的問題。

針對2015年醫(yī)改年終考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，我院立即召開院領(lǐng)導(dǎo)班子、業(yè)務(wù)骨干參加的整改會議，認真分析原因，制定整改措施，確保單病種收費工作在我院能夠運行良好。

一、問題原因及持續(xù)改進措施

1、初期對單病種收費不了解，參加人員對單病種收費相關(guān)知識培訓(xùn)不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式而起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量的作用，還需對單病種收費實施小組所屬人員進行反復(fù)培訓(xùn)，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現(xiàn)有的收費制度有機融合并不斷深化。

2、依據(jù)詢證醫(yī)學(xué)的原則，所有單病種收費實施細則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因為發(fā)現(xiàn)了這些不足并找到原因，按科學(xué)的方法做出了最優(yōu)化的調(diào)整，才能使我們的單病種收費開展工作不斷進步，漸入佳境。所以

我們有必要定期回顧、分析，找出需改進的地方并實施之，這樣我們才能不斷持續(xù)改進。

3、受以往傳統(tǒng)收費影響，患者及家屬對單病種收費接受度差，擔(dān)心得不到較好治療，需進一步加強宣傳教育及溝通協(xié)調(diào)，使之明白單病種收費對患者的好處，這樣才能進一步擴大進入路徑的病源數(shù)。

二、改進措施

1、健全組織，完善制度：在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了三級醫(yī)療質(zhì)控體系負責(zé)開展單病種收費管理工作，并負責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。成立單病種收費實施小組，由醫(yī)務(wù)科長司彩琴任組長，全體醫(yī)療、護理人員任成員，組長主要負責(zé)單病種收費的實施，單病種收費實施過程的效果評價和分析，個案管理員負責(zé)與實施小組、管理委員會、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)單病種收費診療項目的實施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異情況，加強與患者的溝通。

2、提高認識，加強培訓(xùn)：根據(jù)我院、我科實際情況，結(jié)合衛(wèi)生部《單病種收費管理指導(dǎo)原則》，科室多次組織相關(guān)專題培訓(xùn)，提高對實施單病種收費重要性認識，不斷完善目標(biāo)病種的單病種收費表單，健全落實診斷、治療、護理各項制度、嚴(yán)把合理檢查、合理用藥、服務(wù)流程、圍手術(shù)期管理等關(guān)鍵節(jié)點，經(jīng)科室管理小組多次討論修改，然后逐步投入實施，嚴(yán)格按照單病種收費進行診治、嚴(yán)格控制診療費用，由科室質(zhì)控小組負責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以上是我院對單病種收費工作的整改措施，妥否，請批示。

二〇一六年一月十八日

第四篇：中醫(yī)院XXXX年醫(yī)改工作總結(jié)

XXXX縣民族中醫(yī)院 2015年醫(yī)改工作總結(jié)

縣衛(wèi)計局：

今年是縣級公立醫(yī)院醫(yī)改工作的攻堅之年，為了確保改革取得實效，縣民族中醫(yī)院把握發(fā)展機遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進醫(yī)院管理科學(xué)化、精細化、專業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實踐，從以下兩個方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的衛(wèi)生服務(wù)。按照《XXXX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》通知要求，在縣衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進展，全院上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點和關(guān)鍵措施，強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，攻堅克難，積極推進醫(yī)改工作，較好地完成了縣政府下達我院的各項醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報如下：

一、2015年公立醫(yī)院改革后醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟指標(biāo)完成情況

2015年門急診量為75365人次，同比增長3%；住院人數(shù)13974人次，同比上升2.3%；病床使用率達95%，治愈好轉(zhuǎn)率達92%；手術(shù)2190例，同比增長18%；住院患者平均費用2999元，同比下降12%，門診患者平均費用210元，同比下降5%。全年業(yè)務(wù)總收入5720萬元，同比減少8.8%，其中醫(yī)療收入3603萬元，占總收入的62.98%，藥品收入2117萬元，占總收入的37.02%，其中西成藥占1541萬元，占總收入26.95%，同比下降6.83%,與去年同比西成藥金額下降561萬

元。中藥飲片575.5萬元，占總收入10.6%，同比增加2%。

二、2015年醫(yī)改工作開展情況：

（一）高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構(gòu)、明確負責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任狀,確保醫(yī)改措施到位。

六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會議，部署了我院醫(yī)改工作。七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會議并落實醫(yī)改各項工作要求。八是改變醫(yī)院績效分配方案，實現(xiàn)以病人為中心，以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)社會效益為主的績效分配方式。

（二）進一步深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院進一步深入開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施：

一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便

病人就醫(yī)，讓病人看好病，我院2015年投入了85萬對門診和手術(shù)室進行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時間和醫(yī)生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是制訂了預(yù)約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預(yù)約率達到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達到10%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達到30%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達到60%以上。

六是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實了相關(guān)措施；對門（急）診流程、布局、設(shè)施進行了改進及調(diào)整。

七是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費用實現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補償”。

八是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計劃與目標(biāo)并組織了實施、組建醫(yī)療小分隊到邊遠地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

九是制訂了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護理服

務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程定期或不定期的進行了考核。

十是制訂了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，要求下一步優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。

十一是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實施中；實現(xiàn)了與有條件的同級醫(yī)院之間的檢驗結(jié)果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標(biāo)采購；推行了醫(yī)用耗材集中采購。

十二是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結(jié)果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關(guān)信息；定期對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行考評；定點定時公布涉及服務(wù)、費用的信息。

十三充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在各病區(qū)建立中醫(yī)治療室，將中醫(yī)特色的簡便廉驗的中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛運用。

十四嚴(yán)格落實藥品零差率政策，降低大型設(shè)備收費10%，嚴(yán)格控制人均費用和過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）全面執(zhí)行基本藥物制度，實行藥品零差價，群眾用藥負擔(dān)大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩(wěn)步推進藥品零差價提供了制度保障。2015年我院實行了藥品零差價，在2014年的基礎(chǔ)上，藥品零售部份讓利561萬元，讓患者感受到醫(yī)改帶來的實惠。

二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目。

三是實施基本藥物制度補償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩校t(yī)院出臺《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動全院基藥的使用。

（四）、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

首先是狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務(wù)人員進行了崗位培訓(xùn)。

二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進行通報，并落實了相關(guān)獎懲措施、定期進行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設(shè)備的檢查申請權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。

其次是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務(wù)

人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行考評，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責(zé)投訴舉報的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

第三是健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項治理目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住

院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認真組織全院醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進行，參加培訓(xùn)的300人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定。

五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認真制定《XXXX縣民族中醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。

八是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。

（五）全面推進管理人事改革和績效工資改革

一是推進管理體制改革。我院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

二是推進人事制度改革?？茖W(xué)設(shè)臵崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)臵崗位，實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實施全員聘用，制定了《醫(yī)院工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴(yán)格實行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

三是推進分配制度改革。結(jié)合實際，研究制定了《醫(yī)院績效工資實施

辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀(jì)律、完成工作量，制度落實等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎勵”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績效工資在績效工資總量中所占比重為50,實行按月發(fā)放，50%獎勵性績效工資將根據(jù)每月考核結(jié)果發(fā)放。杜絕以業(yè)務(wù)收入來計算績效工資，全面推行以服務(wù)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度，社會滿意度為標(biāo)準(zhǔn)計算績效工資。

三．2015年我院公立醫(yī)院改革中存在的問題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金較少，績效考核操作較困難。

二是門診預(yù)約復(fù)診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實施中，但病種尚少（5種）。

三是新農(nóng)合資金報補存在滯后，導(dǎo)致醫(yī)院墊支流動資金量，影響醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)的資金需求。

四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

五是護理工作中陪人的管理、工作流程有待進一步細化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進較緩慢。

四、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務(wù)措施；二是進一步改進事業(yè)單位用人機制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高

素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員；三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；四是切實推進信息化建設(shè)；五是強化績效考評力度，全方位調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。

XXXX縣民族中醫(yī)院 2015年1月5日

第五篇：上蔡縣中醫(yī)院2017年醫(yī)改工作總結(jié)

上蔡縣中醫(yī)院 2017年醫(yī)改工作總結(jié)

2017年是縣級公立醫(yī)院醫(yī)改工作的攻堅之年，為了確保改革取得實效，上蔡縣中醫(yī)院把握發(fā)展機遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進醫(yī)院管理科學(xué)化、精細化、專業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實踐，從以下幾個方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的衛(wèi)生服務(wù)。按照《關(guān)于深入推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作》通知要求，在縣委、縣政府和縣衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進展，全院上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點和關(guān)鍵措施，強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，攻堅克難，積極推進醫(yī)改工作，較好地完成了上級主管部門下達我院的各項醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報如下：

一、2017年公立醫(yī)院改革后醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟指標(biāo)完成情況

2017年門急診量為91272人次，住院人數(shù)13070人次，病床使用率達96%，出院者平均住院天數(shù)為9.3天，手術(shù)942例，住院患者平均費用4275元，門診患者平均費用152.47元。全年業(yè)務(wù)總收入9108.65萬元，同比增加45.4%，其中醫(yī)療總收入9108.59萬元，藥品總收入3709.51萬元，占總收入的40.7%，其中中藥飲片收入1013.44萬元，藥占比（不含中藥飲片）29.6%，衛(wèi)生材料費387.17萬元，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費7.17元，藥品、耗材、檢查、化驗收入之和6053.29萬元，醫(yī)務(wù)性收入占業(yè)務(wù)收入的比重33.54%。

二、2017年醫(yī)改工作開展情況：

（一）高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構(gòu)、明確負責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任書,確保醫(yī)改措施到位。

六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會議，部署了我院醫(yī)改工作。七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會議并落實醫(yī)改各項工作要求。

（二）進一步深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院進一步深入開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施：

一是從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病。

二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時間和醫(yī)生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有

節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是制訂了預(yù)約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預(yù)約率達到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達到10%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達到30%以上。

六是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實了相關(guān)措施；對門（急）診流程、布局、設(shè)施進行了改進及調(diào)整。

七是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費用實現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補償”。

八是制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計劃與目標(biāo)并組織了實施、組建醫(yī)療小分隊到距離縣城邊遠鄉(xiāng)村地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

九是制訂了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程定期或不定期的進行了考核。

十是開展了患者滿意度測評，對測評結(jié)果有分析改進意見；定期對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行考評；定點定時公布涉及服務(wù)、費用的信息。

十一充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在各病區(qū)建立中醫(yī)治療室，將中醫(yī)特色的簡便廉驗的中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛運用。

十二嚴(yán)格落實藥品零差率政策，降低大型設(shè)備收費10%，嚴(yán)格控制人均費用和過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）全面執(zhí)行基本藥物制度，實行藥品零差價，群眾用藥負擔(dān)大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩(wěn)步推進藥品零差價提供了制度保障。我院自實行了藥品零差價以來，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度實施，讓患者真正感受到醫(yī)改帶來的實惠。

二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目。

三是實施基本藥物制度補償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩校t(yī)院出臺《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動全院基藥的使用。

（四）、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

首先是狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務(wù)人員進行了崗位培訓(xùn)。

二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進行通報，并落實了相關(guān)獎懲措施、定期進行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯

進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設(shè)備的檢查申請權(quán)限，CT檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。

其次是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行考評，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行評議。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責(zé)投訴舉報的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，本發(fā)生一例商業(yè)賄賂案件；

第三是健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不

正之風(fēng)工作專項治理目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是我院認真組織全院醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定。

四是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

五是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認真制定《上蔡縣中醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

六是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，點評結(jié)果作為科室

和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。

（五）全面推進管理人事改革和績效工資改革

一是推進管理體制改革。我院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)計委統(tǒng)一管理。

二是推進人事制度改革?？茖W(xué)設(shè)臵崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)臵崗位，實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實施全員聘用，制定了《醫(yī)院工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴(yán)格實行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

三是推進分配制度改革。結(jié)合實際，研究制定了《醫(yī)院績效工資實施辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀(jì)律、完成工作量，制度落實等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎勵”的收入分配方式，全面推行以服務(wù)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度，社會滿意度為標(biāo)準(zhǔn)計算績效工資。

三．2017年我院公立醫(yī)院改革中存在的問題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是門診預(yù)約復(fù)診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實

施中，但病種尚少。

二是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

三是護理工作中管理、工作流程有待進一步細化；

四是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進較緩慢。

四、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務(wù)措施；

二是進一步改進事業(yè)單位用人機制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員；

三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；

四是切實推進信息化建設(shè)；

五是強化績效考評力度，全方位調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。

上蔡縣中醫(yī)院 2018年1月12日