第一篇：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)簡(jiǎn)介

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)簡(jiǎn)介

江西省屬自然災(zāi)害多發(fā)地區(qū)，一些單位和家庭的突發(fā)事件、意外傷害、交通事故時(shí)常威脅著人的生命與安全。據(jù)國(guó)家公安部網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)：2009年全國(guó)僅交通事故共計(jì)發(fā)生238351起，造成67759人死亡，275125人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失9.1億元。根據(jù)溫家寶總理關(guān)于“加強(qiáng)職工的安全培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的安全意識(shí)和自我防范能力”的指示精神，開展衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)工作，讓大家掌握自救互救的技能，在突發(fā)事件中的第一時(shí)間（4-6分鐘），保護(hù)自己和挽救傷者的生命，是我們共同的心愿和責(zé)任——祝您一生健康平安。

一、培訓(xùn)形式：

1、多媒體理論教學(xué)與人體模型實(shí)踐操作相結(jié)合，教材全省統(tǒng)一制定。

2、培訓(xùn)中可根據(jù)對(duì)方行業(yè)特點(diǎn)采取不同的教學(xué)方式與內(nèi)容。

3、受訓(xùn)人員經(jīng)考核合格后，頒發(fā)省紅十字會(huì)《救護(hù)員證書》。

二、培訓(xùn)內(nèi)容：

1.救護(hù)新概念

2.心肺復(fù)蘇理論（含氣道異物梗塞）

3.常見急癥（心臟急性發(fā)作、暈厥、休克等）

4.災(zāi)害事故（交通、地震、火災(zāi)、觸電、溺水、煤氣中毒、食物中毒等）

5.創(chuàng)傷急救理論（止血、包扎、骨折固定和搬運(yùn)）

6.光盤教學(xué)

7.心肺復(fù)蘇實(shí)踐、操練

8.創(chuàng)傷救護(hù)實(shí)踐、操練

三、報(bào)名程序：

各學(xué)院報(bào)名范圍為11級(jí)——08級(jí)，報(bào)名表由職業(yè)發(fā)展部負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收集表格，上交一份紙質(zhì)報(bào)名表和一分電子表（郵箱xqxzyfwb@163.com）；以及報(bào)名照片和學(xué)費(fèi)。

第二篇：現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)心得體會(huì)

現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)心得體會(huì)

你；某一天，也許被困在失靈的電梯里；某一晚，你的親人朋友突然暈到；某一刻，居住的地方突發(fā)火災(zāi)，水災(zāi)，地震等自然災(zāi)害；此刻你能做什么？你會(huì)做什么？為自己，為家人，為身邊的人？

這次我有幸參加了奉賢區(qū)紅十字會(huì)舉辦的“迎世博學(xué)急救”現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)，使我感觸頗深。當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活方式及生活節(jié)奏發(fā)生了重大的變革。.人類的交往日趨頻繁，人們的生活空間在不斷擴(kuò)大，各種災(zāi)難和意外傷害威脅著人們的生命和健康，因而人們對(duì)保護(hù)身體健康和掌握急救技術(shù)的要求極為迫切。作為一名工作十余年的醫(yī)務(wù)工作者，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，使我接觸到了和醫(yī)院臨床工作不盡相同的醫(yī)療觀念，它主要立足于現(xiàn)場(chǎng)，側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)急救包括現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇術(shù)，主要通過(guò)簡(jiǎn)單易行有效的急救護(hù)理技術(shù)：有現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷，止血，骨折固定，搬運(yùn)等手段，來(lái)挽救傷病員的生命，防止病情的繼續(xù)惡化。.所以它主要有兩個(gè)并重的內(nèi)容：既“救”和“護(hù)”。.通過(guò)這次學(xué)習(xí)，使我深入了解了當(dāng)今現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的最新理念，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是指事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)者對(duì)傷病者實(shí)施及時(shí)有效的，初步救護(hù)和心理救助的活動(dòng)。它是院前急救的組成部分，是急救的基礎(chǔ)。它的主要任務(wù)是把有效的初級(jí)急救措施，以最快的速度送到傷病者身邊，維護(hù)他們的生命。也知道了它是建立公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的主要組成部分，并加強(qiáng)和鞏固了心肺復(fù)蘇知識(shí)及創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)，掌握了對(duì)意外傷害，常見急性中毒救護(hù)，災(zāi)害逃生與救護(hù)等知識(shí)。

生活中挑戰(zhàn)多多，災(zāi)難多多，如何在危急的關(guān)頭挽救脆弱的生命？懂得急救知識(shí)技能，在危 急的時(shí)刻就能挺身而出打開一個(gè)生命的通道，這就是我對(duì)這次培訓(xùn)最深的體會(huì)！

20015-9-27

第三篇：急救-現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

急救常識(shí)培訓(xùn)教材系列之三：

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對(duì)于人的正常生理非常重要。成年人正常時(shí)全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí)，傷者全身情況無(wú)明顯變化。當(dāng)損傷后失血量超過(guò)全部血量的20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。外傷發(fā)生后，失血的速度越快，對(duì)人的生命威脅越大，幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。

如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動(dòng)脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創(chuàng)口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現(xiàn)場(chǎng)急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內(nèi)出血?jiǎng)t必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動(dòng)脈以及靜脈、頭皮下毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。

注意：覆蓋傷口或創(chuàng)面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無(wú)明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機(jī)會(huì)。因?yàn)榄h(huán)境中存在大量致病菌和有害物質(zhì)，尤其是破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進(jìn)入人體，會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至生命危險(xiǎn)。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)域近側(cè)動(dòng)脈干，暫時(shí)性控制出血。壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動(dòng)脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，?？芍笁猴D動(dòng)脈、頜動(dòng)脈、椎動(dòng)脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，?？芍笁烘i骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、尺、橈動(dòng)脈；【尺、橈動(dòng)脈的出血舉例講解】

下肢出血，?？芍笁汗蓜?dòng)脈、脛動(dòng)脈。

注意：（1）做頸動(dòng)脈壓迫時(shí)，不要同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成腦部缺血?；颊呖沙霈F(xiàn)暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，才能達(dá)到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫手指兩側(cè)的指動(dòng)脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動(dòng)脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止、遠(yuǎn)端以不能摸到脈搏為度。過(guò)松時(shí)常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通?？稍试S1小時(shí)左右，最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記，要注明止血帶使用的時(shí)間或血流阻斷的時(shí)間，以便患者離開現(xiàn)場(chǎng)后，便于其他人了解情況，及時(shí)放松止血帶，防止因肢體長(zhǎng)時(shí)間阻斷血流而出現(xiàn)肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時(shí)，如果出血不止，可用手指壓迫動(dòng)脈臨時(shí)止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應(yīng)該將其向近端移動(dòng)數(shù)厘米，不可在同一部位反復(fù)纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因?yàn)椴紟В捌渌锲罚o(wú)彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創(chuàng)傷，腹股溝或腋窩等部位活動(dòng)性出血以及內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環(huán)行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩頭打結(jié)。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結(jié)。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，另一底角過(guò)傷肩背后拉到對(duì)側(cè)肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結(jié)。

（3）三角巾肘、膝關(guān)節(jié)包扎法：根據(jù)傷情將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的長(zhǎng)條，將中點(diǎn)部分斜放于關(guān)節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關(guān)節(jié)上下各一周并打結(jié)。

（三）包扎的注意事項(xiàng)：

1、打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過(guò)緊，也不能過(guò)松。不然會(huì)引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒(méi)有變涼，有沒(méi)有浮腫等情況。

2、打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺(jué)時(shí)壓住不舒服。

3、在沒(méi)有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長(zhǎng)筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運(yùn)

（一）固定及搬運(yùn)的適用情況

固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對(duì)關(guān)節(jié)脫位、軟組織的錯(cuò)裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經(jīng)的繼發(fā)性損傷，便于傷員搬運(yùn)。搬運(yùn)方法若不得當(dāng)，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運(yùn)方法。

1、適應(yīng)證：四肢的骨關(guān)節(jié)損傷，包括骨折脫位、神經(jīng)血管損傷、嚴(yán)重的軟組織錯(cuò)裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行固定。

（二）固定及搬運(yùn)的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放外側(cè)，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒(méi)有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定；如無(wú)夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長(zhǎng)度上過(guò)膝關(guān)節(jié)，下過(guò)足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾固定；如無(wú)夾板，可用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，應(yīng)盡快給傷員上頸托，無(wú)頸托時(shí)可用沙袋或衣服填塞頭，頸部?jī)蓚?cè)，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應(yīng)平臥，腰椎骨折應(yīng)俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時(shí)固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔(dān)架上，防止身體移動(dòng)。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔(dān)架上。

2、搬運(yùn)傷員的技術(shù)（1）單人搬運(yùn)法：適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法?？煞譃椤痉鲂蟹ā?、【背負(fù)法】、【抱持法】等，做法見圖示。

（2）雙人搬運(yùn)法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時(shí)，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見圖示。

（3）三人或多人搬運(yùn)法：對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)采用三人或多人配合平托式搬運(yùn)。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時(shí)可對(duì)面站立，共同使力，做法見圖示。

（5）搬運(yùn)脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔(dān)架上后，須將其身體與擔(dān)架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部?jī)蓚?cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動(dòng)，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架固定在一起。

（三）固定及搬運(yùn)的注意事項(xiàng)

1、先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。傷病員四肢骨折時(shí)，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經(jīng)，前者損傷易出現(xiàn)大出血，后者損傷易出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對(duì)于傷病員來(lái)說(shuō)都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉(zhuǎn)，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。應(yīng)平抬平放，并宜用平板擔(dān)架和仰臥姿勢(shì)。

5、搬運(yùn)過(guò)程中，要時(shí)刻注意傷病員傷情的變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發(fā)現(xiàn)傷病員出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應(yīng)暫停轉(zhuǎn)送，就地實(shí)施搶救。

第四篇：現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)操作方法

現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)操作方法

摘錄自《電力工業(yè)緊急救護(hù)工作規(guī)范》DL/T692-2008 A1?基本要求

A1.1 緊急救護(hù)應(yīng)就地?fù)尵?，?dòng)作迅速、果斷，方法正確、有效。

A1.2 要認(rèn)真觀察傷員 全身情況，發(fā)現(xiàn)呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)用心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?，以支持呼吸和循環(huán)。

A1.3 在現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)的同時(shí)，應(yīng)立即與急救中心或附近醫(yī)院取得聯(lián)系，請(qǐng)求給予進(jìn)一步的指導(dǎo)與幫助。在醫(yī)務(wù)人員未達(dá)到前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。不能僅根據(jù)傷員沒(méi)有呼吸與脈搏就擅自判定傷員死亡，放棄搶救，更不能放棄現(xiàn)場(chǎng)急救而直接送醫(yī)院。觸電傷員死亡診斷只能由醫(yī)院做出。

A1.4 現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)時(shí)，應(yīng)保持好現(xiàn)場(chǎng)并做好緊急救護(hù)記錄，現(xiàn)場(chǎng)急救結(jié)束后，應(yīng)將記錄與小節(jié)移交企業(yè)主管部門存檔。

A2 觸電急救

A2.1 傷員脫離電源的處理

A2.1.1 觸電急救首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因?yàn)殡娏髯饔脮r(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體傷害就越重。

A2.1.2 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)或其他斷電設(shè)備斷開，或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源前，救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員，以免救護(hù)者同時(shí)觸電，如觸電者處于高處，應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復(fù)合傷。

A2.1.3 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)，拔除電源插頭等，或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者，也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開（切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀），還可戴絕緣手套，將手用干燥衣物等包裹絕緣后解脫觸電者。另外，救護(hù)人員可站在絕緣墊上或干木板上，使觸電者與導(dǎo)電體解脫，在操作時(shí)最好用一只手進(jìn)行操作。如果電流通過(guò)觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線弄斷。用鉗子剪斷電線，最好要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上操作。

A2.1.4 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者，救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。

A2.1.5 如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，對(duì)低壓帶電線路，若能立即切斷線路電源，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源。對(duì)高壓帶電線路且不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面積的適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度金屬短路線的方法，使電源開關(guān)跳閘。擲掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是在任何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生從高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。

A2.1.6 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，要先確認(rèn)線路是否無(wú)電，確認(rèn)線路已經(jīng)無(wú)電。救護(hù)人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍以接近觸電者）前，不得接近以斷線點(diǎn)為中心的8m～10m的范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。救護(hù)人員將觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8m～10m以外再開始心肺復(fù)蘇急救。只有在確認(rèn) 線路已經(jīng)無(wú)電時(shí)，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。

A2.1.7 救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明，新的照明要符合使用場(chǎng)所的防火、防爆要求，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。

A2.2 傷員脫離電源后的處理

A2.2.1 對(duì)神志清醒的觸電傷員，應(yīng)將其就地躺平，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏等生命指標(biāo)，暫時(shí)不要讓其站立或走動(dòng)。

A2.2.2 對(duì)神志不清的觸電傷員，應(yīng)用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識(shí)，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。

A2.2.3 對(duì)需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的傷員，將其脫離電源后，立即就地迅速進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇搶救。

A2.2.4 呼吸、心跳情況的判定：觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員心跳情況。

a）看：看傷員的胸部，上腹部有無(wú)呼吸起伏動(dòng)作。b）聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無(wú)呼氣聲音。

c）試：測(cè)試口鼻有無(wú)呼氣氣流，再用兩手指輕試一側(cè)(左或右）喉結(jié)凹處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

若采用看、聽、試方法發(fā)現(xiàn)傷員即無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)?？膳卸▊麊T呼吸心跳停止。A2.3 心肺復(fù)蘇技術(shù)(Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR)

A2.3.1 觸電傷員呼吸、心跳均停止，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇技術(shù)支持的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?，包括?/p>

a）氣道通暢 b）人工呼吸 c）胸外心臟按壓

A2.3.2 通暢氣道：

a)觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

b)通暢氣道可采用仰頭抬頦法，用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頦骨向上抬起（對(duì)頸部有損傷的傷者不適用），兩手協(xié)同將頭部推向后仰，額頭用力向后推，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，這樣會(huì)使頭部抬高前傾，加重氣道阻塞，并且會(huì)使胸外心臟按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。

A2.3.3 口對(duì)口（鼻）人工呼吸、隔式人工呼吸及：“S”形口咽吹氣管人工呼吸。a）在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)吹氣兩次，口對(duì)口人工呼吸方法。每次吹氣時(shí)間 1-1.5s，在兩次吹氣后，試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，即可判斷心跳已停止，此時(shí)要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓，如有脈搏而無(wú)呼吸，以每分鐘12次速度進(jìn)行人工呼吸。

b)除開始時(shí)大口呼吸兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)，要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。

c）觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

d）如有條件的話，用簡(jiǎn)易呼吸面罩、呼吸隔膜成“S”口咽吹氣管進(jìn)行隔式人工呼吸，以避免直接接觸引起交叉感染。e)“S”口咽吹氣管人工呼吸方法。將“S”口咽吹氣管一端插入傷員口腔內(nèi)，并將其舌頭壓在管下使托盤正好壓緊傷員的唇，密閉住傷員口部，然后捏住傷員鼻孔，向吹氣管內(nèi)吹氣。

A2.3.4 胸外心臟按壓

a)未進(jìn)行按壓前，先用拳的小魚際處適度捶擊傷員的心前區(qū)，捶擊1次～2次后，如體表較大動(dòng)脈的搏動(dòng)仍未恢復(fù)，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

b）正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提，確定正確按壓位置的步驟如下； 1）右手的食指和中指沿觸電傷員右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)： 2）兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；

3）另一只手的掌根緊靠食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置，c）正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。

1)使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，將下面手的掌根部置于傷員胸骨中、下1/3交界處。

2)以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷 3cm～5cm（兒童肌瘦弱者酌減）；

3）壓至要求的程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須確保有效，按壓有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。d）按壓操作頻率要求如下：

1）胸外按壓要以均勻的速度進(jìn)行，每分鐘80-100次左右，每次按壓和放松時(shí)間相等。2）胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次吹氣2次（15:2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5:1），反復(fù)進(jìn)行。

e）在按壓時(shí)，不能用力過(guò)大，因用力過(guò)大易發(fā)生肋骨、胸骨骨折，甚至引起氣胸、血胸等并發(fā)癥，這是復(fù)蘇失敗的原因之一。

f）在搶救過(guò)程中如操作者更換操作位置或由其他人接替，其搶救操作中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)5s。

A2.3.5 頭部降溫?，F(xiàn)場(chǎng)搶救呼吸心跳恢復(fù)后，應(yīng)立即對(duì)頭部進(jìn)行降溫，如用冰帽、冰袋等，緊急情況下亦可用冰棍放在傷員頭部或用冷毛巾置于額部。A2.3.6 搶救過(guò)程中的再判斷：

a）按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15:2按壓吹氣循環(huán)），應(yīng) 用聽、看、試的方法在5s～7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸是否恢復(fù)的再判斷。

b）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸。接著每5s吹氣一次（每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救。

c）在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘再判斷一次，每次判斷時(shí)間不得超過(guò)5-7s在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。

A2.3.7 使用自動(dòng)體外除顫器。(Automated Extemal Defibnllator,AED）。

在搶救過(guò)程中，應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地使用簡(jiǎn)易自動(dòng)體外心臟除顫器，以提高搶救的成功率。

A2.4 傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院

A2.4.1心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。

A2.4.2 移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬木板外，還應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者應(yīng)繼續(xù)用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救，并做好保暖工作。A2.4.3 在轉(zhuǎn)送傷員去醫(yī)院前，應(yīng)充分利用通信手段，與有關(guān)醫(yī)院取得聯(lián)系，請(qǐng)求做好接收傷員的準(zhǔn)備，同時(shí)應(yīng)對(duì)觸電傷員的其他合并傷，如骨折、體表出血等作相應(yīng)處理。

A2.5 傷員好轉(zhuǎn)后的處理

如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，則可暫停心肺復(fù)蘇操作，但心跳呼吸恢復(fù)后的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。

A2.6 藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)

現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，對(duì)采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度，若沒(méi)有必要的診斷設(shè)備和足夠的把握，不得亂用。

A2.7 桿上觸電急救

A2.7.1 發(fā)現(xiàn)桿上有人觸電時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早在桿上開始進(jìn)行搶救，救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。

A2.7.2.救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已脫離電源，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無(wú)危險(xiǎn)電源時(shí)，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。

A2.7.3 觸電傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適當(dāng)?shù)胤教善剑?，并注意保持傷員氣道通暢。

A2.7.4 如傷員呼吸停止，應(yīng)立即口對(duì)口（鼻）吹兩次，再測(cè)試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每5s吹氣一次，如頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，并可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。

A2.7.5 為使搶救更為有效，應(yīng)立即設(shè)法將傷員營(yíng)救至地面搶救。

a）單人營(yíng)救法。首先在桿上安裝繩索，將5分粗繩子的一端固定在桿上，固定時(shí)繩子要繞2圈～3圈，繩子的另一端放在傷員的腋下，綁的方法是先用柔軟的物品墊在腋下，然后用繩子環(huán)繞一圈，打三個(gè)靠結(jié)，繩頭塞進(jìn)傷員腋旁的圈內(nèi)并壓緊，繩子的長(zhǎng)度應(yīng)為桿的 1.2倍～1.5倍，最后將傷員的腳扣和安全帶松開，再解開固定在電桿上的繩子，緩緩將傷員放下。

b）雙人營(yíng)救法。該方法基本與單人營(yíng)救方法相同，只是繩子的另一端由桿下人員握住緩緩下放，此時(shí)繩子要長(zhǎng)一些，應(yīng)為桿高的2.2倍～2.5倍，營(yíng)救人員要協(xié)調(diào)一致，防止桿上人員突然松手，桿下人員沒(méi)有準(zhǔn)備而發(fā)生意外。

c）在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對(duì)口（鼻）吹4次。

d）觸電傷員送至地面后，應(yīng)立即繼續(xù)用按心肺復(fù)蘇技術(shù)堅(jiān)持搶救。

第五篇：現(xiàn)場(chǎng)急救救護(hù)基本知識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)急救

一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述

生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救，是指在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中和工作場(chǎng)所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場(chǎng)，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員時(shí)，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的一種初步緊急救護(hù)措施，又稱院前急救。

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟

1．脫離險(xiǎn)區(qū)

首先要使傷病員脫離險(xiǎn)區(qū)，移至安全地帶，如對(duì)因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運(yùn)至安全地帶；對(duì)急性中毒的病人應(yīng)盡快使其離開中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣流通區(qū)；對(duì)觸電的患者，要立即解脫電源等等。2．檢查病情

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應(yīng)盡快對(duì)受傷或中毒的傷病員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查，確定病情。檢查內(nèi)容包括：

檢查時(shí)不要給傷病員增加無(wú)謂的痛苦，如檢查傷員的傷口，切勿一見病人就脫其衣服，若傷口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開或撕開，暴露其傷口部位即可。3．對(duì)癥救治

根據(jù)迅速檢查出的傷病情，立即進(jìn)行初步對(duì)癥救治。

在救治時(shí)，要注意糾正傷病員的體位，有時(shí)傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時(shí)，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴(kuò)延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治傷病員較多時(shí)，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。4．安全轉(zhuǎn)移

對(duì)傷病員，要根據(jù)不同的傷情，采用適宜的擔(dān)架和正確的搬運(yùn)方法。在運(yùn)送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運(yùn)送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救。

（二）注意事項(xiàng)

1.注意現(xiàn)場(chǎng)安全，重視“先脫險(xiǎn)再救人”。

2.從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說(shuō)明將采取的救護(hù)措施。3.避免盲目移動(dòng)傷者，避免再損傷。4.除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。5.注意保護(hù)警方需要的現(xiàn)場(chǎng)證物。6.及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，尋求援助。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

（一）徒手心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇（CPR）是指針對(duì)心臟驟停的傷病員應(yīng)用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列的、規(guī)范的和有效的急救措施。心肺復(fù)蘇主要包括兩大核心技術(shù)，一是人工呼吸，即為肺復(fù)蘇；二是心臟按壓，即為心復(fù)蘇。1．心跳呼吸驟停常見原因

心跳呼吸驟停的常見原因?yàn)楦鞣N意外傷害和嚴(yán)重疾病，如觸電、高空墜落、車禍創(chuàng)傷、中毒、溺水、心臟病、中風(fēng)等。

根據(jù)病因的不同，呼吸、心跳停止的時(shí)間不一致，多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，大腦缺血缺氧超過(guò)4~5分鐘即可引起不可逆損傷，隨后發(fā)生生物學(xué)死亡，故一般把心跳驟停的安全時(shí)限定為5分鐘。

大量實(shí)踐表明，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有一半的人存活；4~6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，救活比例降至10%；超過(guò)6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活機(jī)會(huì)較少。因此心肺復(fù)蘇操作應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，越早越好。2．心跳呼吸驟停癥狀表現(xiàn)

1.意識(shí)喪失，昏迷。2.面色蒼白或紫紺。

3.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。4.瞳孔散大。

5.呼吸停止，少數(shù)患者可有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。

3．心肺復(fù)蘇三部曲

當(dāng)傷者心跳呼吸驟停，必須爭(zhēng)分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

現(xiàn)場(chǎng)急救最緊迫的任務(wù)是對(duì)處于臨終狀態(tài)的傷（?。﹩T進(jìn)行積極搶救，這在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇?，F(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)已總結(jié)出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復(fù)蘇三部曲。

（1）頭后仰抬頜（A）

一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物（痰、嘔吐物、活動(dòng)假牙、血塊、泥沙等）阻塞氣道；二是昏迷患者最常見的原因是舌肌松弛，舌根后墜，堵塞氣道，會(huì)厭也堵住氣道入口。因此，必須使舌根抬起，離開咽后壁，使氣道暢通。對(duì)此包括以下3種方式：

1.清除異物； 2.糾正頭部位置； 3.器械開放氣道。

（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心臟按壓（C）

判定心跳是否停止，摸病人的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。一旦判定心跳停止，立即實(shí)施心前區(qū)叩擊搶救。若心前區(qū)叩擊無(wú)效，隨即實(shí)施胸外心臟按壓搶救。

（4）心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)

心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)如表1所示：

（二）止血 1．指壓止血法

指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護(hù)人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點(diǎn)。2．加壓包扎止血法

加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時(shí)先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無(wú)菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過(guò)緊影響必要的血液循環(huán)，而造成局部組織缺血性壞死，或過(guò)松達(dá)不到控制出血的目的。3．止血帶止血法

常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。

（三）包扎

包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡(jiǎn)單卻行之有效的保護(hù)措施。及時(shí)正確包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。

包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。

包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。

（四）固定

骨折是人們?cè)谏a(chǎn)、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對(duì)血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動(dòng)與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場(chǎng)立即采取骨折臨時(shí)固定措施。1．骨折的判斷

（1）劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，活動(dòng)時(shí)骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。

（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態(tài)改變，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。

（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時(shí)出現(xiàn)的聲音和感覺(jué)。嚴(yán)禁有意去做此項(xiàng)檢查。

（4）功能障礙：骨的支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失。2．骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)

（五）搬運(yùn)

搬運(yùn)傷病員時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷病員的具體情況，選擇合適的搬運(yùn)工具和搬運(yùn)方法。必須強(qiáng)調(diào)，凡是創(chuàng)傷傷員一律應(yīng)用硬直的擔(dān)架，絕不可用帆布、軟性擔(dān)架，如對(duì)腰部、骨盆處骨折的傷員就要選擇平整的硬擔(dān)架。在抬送過(guò)程中，盡量少振動(dòng)，以免增加傷員的痛苦。

三、常見傷害應(yīng)對(duì)

（一）觸電

人觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的基本原則是動(dòng)作迅速、方法正確，急救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： o 緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時(shí)，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。

o 如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無(wú)力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)讓觸電者安靜休息，注意觀察。

o 如果觸電者傷勢(shì)較重，己經(jīng)失去知覺(jué)，但心臟跳動(dòng)和呼吸尚未中斷，應(yīng)讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴(yán)密觀察，速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。

o 如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。

（二）燒傷

? 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，并應(yīng)用清潔布片或消毒紗布覆蓋。

強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時(shí)間不少于10分鐘，如圖4所示，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。

送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。?

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（三）凍傷

（四）中毒

急性中毒常發(fā)生于生產(chǎn)、檢修過(guò)程中的意外事故，往往病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速。急性中毒救治成功的關(guān)鍵是早期處理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物吸入與現(xiàn)場(chǎng)搶救不力。因此急性中毒一旦發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)擔(dān)負(fù)起搶救的責(zé)任，這是十分重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)場(chǎng)急救原則是維護(hù)患者的生命體征，終止毒物的再吸收，給予必要的早期處理；若有多人急性中毒，要區(qū)分病人的輕重緩急，安排好搶救力量，就地或轉(zhuǎn)送醫(yī)院就治。做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不誤診，力求在時(shí)間上分秒必爭(zhēng)。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員戴好合適的防毒面具，如圖5所示，在設(shè)法救出患者的同時(shí)，快速切斷毒源。

5.盡快將患者移到上風(fēng)向空氣新鮮的地方。搬運(yùn)過(guò)程中，要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬拉，避免搬運(yùn)過(guò)程造成更大損害。

6.患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無(wú)出血或骨折等外傷。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，就地進(jìn)行人工呼吸；如有心跳停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)做心臟胸外按壓術(shù)。解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保溫，保持患者安靜，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。

7.脫去污染衣物，及時(shí)清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會(huì)陰和腋窩等處。

8.立即通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。通知時(shí)應(yīng)盡可能說(shuō)清是什么毒物中毒、中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。

9.患者心肺如未復(fù)蘇，護(hù)送途中須繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。護(hù)送中對(duì)休克患者應(yīng)取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時(shí)頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)。對(duì)危重患者應(yīng)密切觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。

（五）中暑

? ? 迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開衣扣、平臥休息，如圖6所示。用冷水毛巾敷頭部，或用30%酒精擦身降溫，喝一些淡鹽水或清涼飲料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正氣水等。昏迷者用手掐人中或立即送醫(yī)院。

（六）溺水

? 發(fā)生溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場(chǎng)水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場(chǎng)器材，如繩、竿、救生圈等救人。

? 將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。

倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如圖7所示。?

? 當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓。

（七）出血

? 對(duì)于小創(chuàng)口出血，可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。

對(duì)于呈噴射狀或有鮮紅血液涌出的出血，用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷。

對(duì)于較大的肢體動(dòng)脈出血，先用軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以恰好使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度，如圖8所示。?

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? 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用，綁上止血帶后，每30~60分鐘放松一次，一次放松3~5分鐘，直到無(wú)大量出血。

（八）扭傷

? ? 對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高。

使扭傷部位得到休息，扭傷前兩天，每隔數(shù)小時(shí)用冰袋對(duì)扭傷部位進(jìn)行10~15分鐘的冷敷，以免腫脹，如圖9所示。

用有彈性的固定帶對(duì)扭傷部位進(jìn)行至少兩天的固定，以減輕腫脹。盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹。24小時(shí)內(nèi)，不得用任何熱敷方法，熱敷會(huì)使腫脹、疼痛可能性增大。? ? ?

四、常用逃生技巧

（一）地震災(zāi)害 1．處于房間內(nèi)

在房間內(nèi)的人，應(yīng)充分利用時(shí)間，要迅速關(guān)閉煤氣，撲滅爐火，拉下電閘以防止引起火災(zāi)。頭頂沙發(fā)靠墊或戴上安全帽等能保護(hù)頭部的物品，跑至屋外空曠寬敞地。若來(lái)不及離開房間或門窗由于震動(dòng)扭曲打不開時(shí)，可迅速蹲躲在桌、床等堅(jiān)固家具旁及緊挨墻根下，保護(hù)頭胸等要害部位，閉目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔擋嗆人的灰塵，如圖10所示。

2．處于高層建筑內(nèi)

正處于高層建筑內(nèi)的人，要迅速遠(yuǎn)離外墻、門窗和陽(yáng)臺(tái)；選擇廚房、衛(wèi)生間、樓梯間等開間小而不易倒塌的空間避震；也可以躲在墻根、墻角、堅(jiān)固家具旁等易于形成三角空間的地方避震。不能使用電梯，更不要盲目跳樓。

3．處于室外

處于室外的人要避開高大建筑物，把軟物頂在頭上，或用雙手護(hù)住頭部，防止被玻璃碎片，屋檐，裝飾物砸傷，迅速跑到空曠場(chǎng)地蹲下；盡量遠(yuǎn)離高壓線、變電器，以及化工設(shè)備、煤氣設(shè)施。山區(qū)地震易引發(fā)滑坡、塌方或滾石傷人。地震時(shí)應(yīng)迅速離開陡峭山坡。

一次強(qiáng)烈地震后往往有多次高震級(jí)的余震發(fā)生。因此震后不要急于回屋，應(yīng)快速到指定的應(yīng)急避難場(chǎng)所。

（二）火災(zāi)

? 當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)火勢(shì)并不大，可采取措施立即撲滅，千萬(wàn)不要驚慌失措的亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大火災(zāi)。突遇火災(zāi)且無(wú)法撲滅時(shí)，應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，及時(shí)報(bào)警，并迅速判斷危險(xiǎn)地與安全地，注意各種安全通道安全標(biāo)志，決定逃生的辦法。逃生時(shí)經(jīng)過(guò)充滿煙霧的通道時(shí)，要防止煙霧中毒和窒息。由于濃煙常在離地面30多厘米處四散，可向頭部、身上澆涼水或用濕毛巾，濕棉被，濕毯子等將頭、身裹好，低姿勢(shì)逃生，最好爬出濃煙區(qū)，如圖11所示。?

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? ? 逃生要走樓道，一般不要乘坐電梯逃生。

如果發(fā)現(xiàn)身上已著火，切勿驚跑或用手拍打，因?yàn)楸寂芑蚺拇驎r(shí)會(huì)形成風(fēng)勢(shì)，加速氧氣的補(bǔ)充，促旺火勢(shì)。此時(shí)，應(yīng)趕緊設(shè)法脫掉著火的衣服，或就地打滾壓滅火苗；若能跳進(jìn)水中或讓人向身上澆水，噴滅火劑更有效。

（三）山體滑坡

當(dāng)遭遇山體滑坡時(shí)，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點(diǎn)。

30.迅速撤離到安全的避難場(chǎng)地。避難場(chǎng)地應(yīng)選擇在易滑坡兩側(cè)邊界外圍，千萬(wàn)不要將避難場(chǎng)地選擇在滑坡的上坡或下坡。遇到山體崩滑時(shí)要朝垂直于滾石前進(jìn)的方向跑，在確保安全的情況下，離原處越近越好。切忌在逃離時(shí)朝著滑坡方向跑，更不要不知所措，從一個(gè)危險(xiǎn)區(qū)跑到另一個(gè)危險(xiǎn)區(qū)，不要自擇路線，要聽從統(tǒng)一安排。31.跑不出去時(shí)應(yīng)躲在堅(jiān)實(shí)的障礙物下。遇到山體崩滑，當(dāng)無(wú)法繼續(xù)逃離時(shí)，應(yīng)迅速抱住身邊的樹木等固定物體，可躲避在結(jié)實(shí)的障礙物下，或蹲在地坎、地溝里。應(yīng)注意保護(hù)好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。

（四）壓埋

32.被壓埋時(shí)，要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部。33.用周圍可以挪動(dòng)的物品支撐身體上方的重物，避免進(jìn)一步塌落。34.小心擴(kuò)大活動(dòng)空間，保持足夠的空氣。

35.尋找和開辟通道，設(shè)法逃離險(xiǎn)境，朝著有光、安全寬敞的地方移動(dòng)，如圖12所示。

若無(wú)法脫險(xiǎn)，要盡量節(jié)省氣力，如有食品和水，要節(jié)約使用，等待援救。

（五）有毒有害物質(zhì)泄漏

發(fā)生有毒有害物質(zhì)泄漏事故后，假如現(xiàn)場(chǎng)人員無(wú)法控制泄漏，則應(yīng)迅速報(bào)警并選擇安全逃生。

? 現(xiàn)場(chǎng)人員不可恐慌，應(yīng)按照平時(shí)應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)步驟，各司其職，井然有序地撤離。

逃生時(shí)要根據(jù)泄漏物質(zhì)的特性，佩戴相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品，如圖13所示。假如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有防護(hù)用品，也可應(yīng)急使用濕毛巾或濕衣物捂住口鼻進(jìn)行逃生。?

? 逃生時(shí)要沉著冷靜確定風(fēng)向，根據(jù)有毒有害物質(zhì)泄漏位置，向上風(fēng)向或側(cè)風(fēng)向轉(zhuǎn)移撤離，即逆風(fēng)逃生。

假如泄漏物質(zhì)（氣態(tài)）的密度比空氣大，則選擇往高處逃生，相反，則選擇往低處逃生，但切忌在低洼處滯留。

有毒氣泄漏可能的區(qū)域，應(yīng)該在最高處安裝風(fēng)向標(biāo)。發(fā)生泄漏事故后，風(fēng)向標(biāo)可以正確指導(dǎo)逃生方向。還應(yīng)在每個(gè)作業(yè)場(chǎng)所至少設(shè)置2個(gè)緊急出口，出口與通道應(yīng)暢通無(wú)阻并有明顯標(biāo)志。?

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（六）電梯下墜

? 不論有幾層樓，趕快把每一層樓的按鍵都按下。這樣當(dāng)緊急電源啟動(dòng)時(shí)，電梯可以馬上停止繼續(xù)下墜，如圖14所示。

如果電梯內(nèi)有手把，應(yīng)一只手緊握手把，以免因?yàn)橹匦牟环€(wěn)而摔傷。整個(gè)背部跟頭部緊貼電梯內(nèi)墻，呈一條直線。運(yùn)用電梯墻壁作為脊椎的防護(hù)。

膝蓋呈彎曲姿勢(shì)。因?yàn)轫g帶富有彈性，所以借用膝蓋彎曲來(lái)承受重?fù)魤毫Γ裙穷^來(lái)承受壓力來(lái)的大，如圖15所示。? ?

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