第一篇：PBL 教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)

PBL教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)

賈蕊1，屈秋民2，3

【摘要】 通過(guò)1例腦梗塞患者的PBL教學(xué)，發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力；提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力；同學(xué)間建立良好的互學(xué)平臺(tái)。而課前認(rèn)真設(shè)計(jì)病案，巧妙設(shè)計(jì)提示性問(wèn)題，選擇合格的帶教教師，課后回顧性總結(jié)全部?jī)?nèi)容，是保證神經(jīng)病學(xué)PBL教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)；神經(jīng)病學(xué)

PBL（Problem Based Learning）即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，是1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立[1]，近年來(lái)逐漸興起的一種新的教學(xué)方式[2]，該方法以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)典型病例引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題，經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，充分討論，達(dá)到學(xué)習(xí)目的。其核心思想是引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)，通過(guò)問(wèn)題的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。根據(jù)WHO調(diào)查顯示，全球1700多家醫(yī)學(xué)院采用此教學(xué)方法教學(xué)[3]，特別是在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中倍受師生歡迎[4]。

神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中比較復(fù)雜、抽象的部分，與其它各系統(tǒng)疾病的診斷方法不同，神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷建立在嚴(yán)格的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者的癥狀、體征，通過(guò)細(xì)致、嚴(yán)密的分析推理，判斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病變部位和病變性質(zhì)，即定位診斷和定性診斷。其中定位診斷是神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。因?yàn)樯窠?jīng)解剖的復(fù)雜性，且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程階段學(xué)習(xí)后間隔時(shí)間較長(zhǎng)，大多數(shù)學(xué)生對(duì)神經(jīng)解剖知識(shí)的記憶已經(jīng)模糊不清，難以熟練應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷之中。因此，在實(shí)際的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過(guò)程中，為了便于教師講述和學(xué)生理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位，絕大多數(shù)教師先復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖知識(shí)，在此基礎(chǔ)上講述各部位損害后的臨床表現(xiàn)。這種教學(xué)模式雖然便于教師講解，但是復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖比較枯燥，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生只是被動(dòng)的接受神經(jīng)解剖知識(shí)，而沒(méi)有主動(dòng)的復(fù)1作者單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（賈蕊，屈秋民）通訊作者：屈秋民，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（西安，710061）

E-mail: , Tel: 029-85324083基金資助：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目

習(xí)、利用以前學(xué)過(guò)的神經(jīng)解剖知識(shí)。因此，往往不能充分理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷，只能死記硬背一些部位損害的臨床表現(xiàn)，教學(xué)效果很差。鑒于PBL教學(xué)諸多的優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)囼?yàn)性在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中引入了PBL教學(xué)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

我們的PBL case名稱(chēng)為“追悔莫及”，設(shè)計(jì)了一名63歲男性，近1月來(lái)發(fā)作性右側(cè)上下肢無(wú)力、麻木，每次持續(xù)4-5分鐘完全緩解，共發(fā)作2次，每次表現(xiàn)相同，診斷為“短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）”。1天前患者再次發(fā)生右側(cè)上下肢無(wú)力、麻木，并言語(yǔ)不清，持續(xù)5小時(shí)仍不減輕，急診去醫(yī)院就診，診斷為腦梗塞，雖經(jīng)積極治療，出院時(shí)仍遺留嚴(yán)重偏癱。醫(yī)生說(shuō)主要原因在于錯(cuò)失了最佳防治時(shí)機(jī)，家人因此追悔莫及。希望通過(guò)本次PBL教學(xué)，使學(xué)生掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則；失語(yǔ)與構(gòu)音障礙的鑒別；中樞性與周?chē)悦姘c的鑒別；上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別；內(nèi)囊損害的臨床特點(diǎn)；TIA的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療；腦梗塞的臨床特點(diǎn)、診斷和治療；腦梗塞的危險(xiǎn)因素和預(yù)防等知識(shí)。

本次PBL教學(xué)分為四幕、三個(gè)階段，由1名教師帶領(lǐng)8名學(xué)生完成。首先推選1名學(xué)生作為leader，1名學(xué)生擔(dān)任記錄員。由leader分配任務(wù)，每次指定一名學(xué)生介紹病案情景，每幕介紹完后，組織學(xué)生圍繞病案情景展開(kāi)討論，大家自由發(fā)言，各抒己見(jiàn)，每個(gè)人可以提出問(wèn)題，也可回答別人的問(wèn)題，對(duì)于不能準(zhǔn)確回答的問(wèn)題，由記錄員記錄。最后由leader和記錄員歸納、總結(jié)沒(méi)有解決的問(wèn)題，并分配給每個(gè)學(xué)生回去查閱資料。第二階段，每個(gè)學(xué)生向大家匯報(bào)自己查閱資料情況，并解答其它同學(xué)的問(wèn)題。然后按照case編排，依次進(jìn)行下列各幕。全部case討論結(jié)束后，由教師進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)調(diào)需要掌握的知識(shí)重點(diǎn)。在case介紹和討論過(guò)程中，教師一般不參與討論，不指出學(xué)生的錯(cuò)誤，也不提出自己的想法，僅當(dāng)討論偏離主題或?qū)W生爭(zhēng)論不休，影響課程進(jìn)行時(shí)，適當(dāng)加以引導(dǎo)，使學(xué)生的討論及時(shí)回到正題上來(lái)。教學(xué)過(guò)程中，教師仔細(xì)觀(guān)察每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)，在討論結(jié)束時(shí)予以評(píng)價(jià)，并給出成績(jī)。

通過(guò)本次PBL教學(xué)結(jié)束后，我們進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)測(cè)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全部學(xué)生不僅熟練掌握了所要求的知識(shí)點(diǎn)，而且能夠靈活應(yīng)用，完全到達(dá)了預(yù)先設(shè)定的學(xué)習(xí)目的，學(xué)生普遍反映良好。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)還體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)以教

師講述為主，針對(duì)所要求的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)、難點(diǎn)詳細(xì)講解，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，為“填鴨式”背誦、記憶，沒(méi)有主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，感覺(jué)學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)枯燥、乏味，甚至產(chǎn)生畏難情緒。而通過(guò)PBL教學(xué)，通過(guò)病案病情的展開(kāi)引出問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題，在強(qiáng)烈的求知愿望促進(jìn)下，學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料，自己尋找問(wèn)題答案，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2、模擬真實(shí)診治過(guò)程，培養(yǎng)臨床思維能力。傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)通過(guò)講述神經(jīng)系統(tǒng)不同部位損害出現(xiàn)的癥狀、體征，讓學(xué)生記憶神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷，而臨床工作的思維方式與此相反，是根據(jù)患者的癥狀、體征，推測(cè)患者的病變部位。因此，學(xué)生在課堂中學(xué)到的神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷知識(shí)往往不能靈活運(yùn)用于臨床工作中，表現(xiàn)為缺乏臨床思維能力。而PBL 教學(xué)，通過(guò)真實(shí)病案，逐層分析患者的癥狀、體征和病情演變過(guò)程，完全模擬了臨床診斷、治療過(guò)程，充分訓(xùn)練學(xué)生的綜合分析能力和臨床思維方法，幫助學(xué)生樹(shù)立從事醫(yī)療活動(dòng)信心，特別是在促進(jìn)學(xué)生迅速適應(yīng)臨床工作方面具有無(wú)可替代的作用，這也是傳統(tǒng)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)不足的地方。

3、提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)是一種“填鴨式”教學(xué)，課堂講述內(nèi)容，講授方式完全由老師掌握。雖然也有老師采用啟發(fā)式教學(xué)，但是一般問(wèn)題設(shè)計(jì)都是從老師的角度出發(fā)，這些問(wèn)題可能會(huì)激發(fā)學(xué)生的興趣和思維，但更可能與學(xué)生的思路相去甚遠(yuǎn)，甚至引起學(xué)生的反感。而PBL教學(xué)是一種開(kāi)放式教學(xué)，由學(xué)生從病案中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在病案展示過(guò)程中學(xué)生可以自由發(fā)言，任意提問(wèn)，既可以是病案相關(guān)的神經(jīng)病學(xué)問(wèn)題，也可以是病案相關(guān)的其它學(xué)科問(wèn)題，對(duì)于提出的問(wèn)題，學(xué)生可以相互解答。對(duì)于不能解答的問(wèn)題，學(xué)生可以廣泛查閱資料，充分培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。尋找答案的過(guò)程中往往產(chǎn)生更多的疑問(wèn)，使學(xué)生能自然的把知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練可以提高醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4、寬松的學(xué)習(xí)氣氛，良好的互學(xué)平臺(tái)。傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)以課堂講授為主，課堂上少則幾十人，多則上百人，學(xué)生只能耐心聽(tīng)講，較少有自由發(fā)言、提問(wèn)的機(jī)會(huì)，課堂氣氛一般比較沉悶。而PBL教學(xué)以7-8人為一小組，大家相互熟悉，沒(méi)有拘束感，可以自由發(fā)言，課堂氣氛活躍，思維空間擴(kuò)大，考慮問(wèn)題的角度多樣，經(jīng)過(guò)多次的討論及思索，印象深刻，知識(shí)掌握的更牢固。在PBL小組內(nèi)，每個(gè)學(xué)生既可以自由提問(wèn)，也可以解答別人的問(wèn)題，同學(xué)之間建立起互相幫助，互相學(xué)習(xí)的良好氛圍。

為了更好地在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)之中開(kāi)展PBL教學(xué)，提高教學(xué)效果，我們體會(huì)應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：

1、認(rèn)真設(shè)計(jì)病案。一個(gè)好的病案是PBL教學(xué)成功的關(guān)鍵。好的病案不僅要融合所要求掌握的知識(shí)點(diǎn)于病案之中，而且要求通過(guò)病案激發(fā)學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題。通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極地去查閱資料，尋找答案，以達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，病案一定要真實(shí)可靠，完全模擬臨床實(shí)際，按照患者的病情演變過(guò)程和診療過(guò)程逐步展開(kāi)，并盡可能地真實(shí)地展示患者的各種病例資料，包括照片、錄像、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)單等，使學(xué)生有親臨其境的感覺(jué)，可以幫助學(xué)生迅速進(jìn)入醫(yī)生角色。

2、巧妙設(shè)計(jì)提示性問(wèn)題。為了保證PBL教學(xué)的順利進(jìn)行，在開(kāi)展PBL教學(xué)之前，一定要預(yù)先巧妙設(shè)置提示性問(wèn)題，其目的是保證PBL教學(xué)能夠順利進(jìn)行。當(dāng)學(xué)生討論進(jìn)展順利時(shí)，設(shè)計(jì)的提示性問(wèn)題不必使用；而當(dāng)學(xué)生討論陷入僵局，或爭(zhēng)論不休，或忽略了重要問(wèn)題時(shí)，教師應(yīng)適時(shí)使用提示性問(wèn)題，以提醒學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)回到討論的主題上來(lái)。在設(shè)計(jì)提示性問(wèn)題時(shí)，一定要注意使用提示性問(wèn)題，而避免直接針對(duì)知識(shí)點(diǎn)的問(wèn)答式提問(wèn)。

3、選擇合格的PBL教師。PBL教學(xué)對(duì)教師的要求與傳統(tǒng)教學(xué)不同。傳統(tǒng)教學(xué)要求教師授課條理清楚，重點(diǎn)突出。而PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師對(duì)教學(xué)過(guò)程的掌控作用，一定要避免教師長(zhǎng)篇大論，滔滔不絕地講授。即使需要教師講述時(shí)，也要避免直接提問(wèn)，甚至直接回答學(xué)生提出的問(wèn)題，而主張教師使用提示性問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己查閱資料，尋找答案。因此，PBL教學(xué)要求教師上課要有耐心，認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生發(fā)言，提問(wèn)要有技巧，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的思維，最終達(dá)到教學(xué)目的。

4、回顧總結(jié)，畫(huà)龍點(diǎn)睛。全部PBL教學(xué)結(jié)束之后，一定安排一次回顧總結(jié)課，由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師全面回顧PBL教學(xué)過(guò)程，結(jié)合病案講述知識(shí)要點(diǎn)，總結(jié)全部教學(xué)內(nèi)容。其中包括簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)學(xué)生在PBL教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到病案討論過(guò)程中存在的問(wèn)題，注意在今后的PBL教學(xué)中加以改進(jìn)。

通過(guò)本次實(shí)踐，我們體會(huì)PBL教學(xué)是神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的有效方法，可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。只要認(rèn)真準(zhǔn)備和實(shí)施，PBL教學(xué)一定能成為神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的有力手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳聲宇,張梅青,鄭耀光.神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)和命題工作中建議教師采用美國(guó)“基本問(wèn)題的提出及其學(xué)習(xí)的方法”[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2005,13(3):337.[2] 李敬誠(chéng)，張莉莉，周瑜，等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009;38(13): 1685-1686.[3] 喬宇琪，張敏紅，吳建新，等.關(guān)于PBL醫(yī)學(xué)教育的若干認(rèn)識(shí)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)2009;30(1): 75-76.[4] 倪桂蓮，王欣鵑.PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2010;14(1): 72-74.

第二篇：PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

浦仕彪 張麗娟 張祎（云南中醫(yī)學(xué)院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法一直是近年教育工作者關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。為了提高《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性、應(yīng)用型中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才，筆者嘗試開(kāi)展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)模式，以期為豐富《中藥學(xué)》的教學(xué)模式和提高學(xué)生綜合素質(zhì)作出有益的嘗試，并針對(duì)PBL 在教學(xué)中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述。

【關(guān)鍵詞】PBL 教學(xué)；臨床課堂；教學(xué)改革【中圖分類(lèi)號(hào)】 R2 【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】 A 【文章編號(hào)】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性的問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)他們解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。其精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的引導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性?；赑BL 教學(xué)模式特點(diǎn)和臨床基礎(chǔ)課程《中藥學(xué)》特點(diǎn)，筆者對(duì)《中藥學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行如下設(shè)計(jì)。

一．教學(xué)方法教學(xué)過(guò)程分為課前教學(xué)部署和臨床課堂兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，教師根據(jù)具體章節(jié)的藥物功效設(shè)計(jì)問(wèn)題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)、分析、解決問(wèn)題的能力。

（一）課前教學(xué)部署根據(jù)具體授課內(nèi)容，將班級(jí)同學(xué)平均分組，每組6~8 人，分組時(shí)確保每組有一位同學(xué)身體正處于疾病狀態(tài)，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學(xué)》“臨床課堂”教學(xué)。若沒(méi)有同學(xué)患病，或在學(xué)生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學(xué)校門(mén)診或醫(yī)院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切等方式作出診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析，處方分析時(shí)應(yīng)對(duì)具體藥物的性味、歸經(jīng)、功效、劑量、使用注意等展開(kāi)闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過(guò)程中存在的疑問(wèn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)精品論文 參考文獻(xiàn) 討論，并回答其他組同學(xué)的質(zhì)疑。各小組選一位同學(xué)適時(shí)記錄“臨床課堂”教學(xué)內(nèi)容，包括攝像記錄。

（二）臨床課堂

1、第一節(jié)段 病例診斷與處方用藥，控制時(shí)間：40 分鐘此節(jié)段，組員對(duì)組內(nèi)志愿患者進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切等方式作出診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析。若患者為門(mén)診或醫(yī)院病例，組員則對(duì)收集到的疾病信息展開(kāi)同樣的分析過(guò)程?？赏ㄟ^(guò)討論、查閱醫(yī)藥文獻(xiàn)、求助網(wǎng)絡(luò)等方式完成診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析。記錄員適時(shí)記錄。

2、第二節(jié)段 結(jié)果展示與分析，控制時(shí)間：每組15 分鐘各組推薦一位同學(xué)將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進(jìn)行匯報(bào)，并接受其他組員的質(zhì)疑，匯報(bào)組可以組為單位回答他組的疑問(wèn)，直至所有疑問(wèn)解答完成。此節(jié)段，授課老師可向匯報(bào)組提出相關(guān)問(wèn)題，或幫助匯報(bào)組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生注意主要知識(shí)點(diǎn)的把握。記錄員做好記錄工作。

3、第三節(jié)段 課堂總結(jié)教師就本次臨床課堂中各組的表現(xiàn)、存在問(wèn)題等進(jìn)行認(rèn)真評(píng)述和分析，各臨床組總結(jié)并記錄各組員對(duì)本次臨床課堂的心得體會(huì)、意見(jiàn)與建議，匯總后將各組記錄存檔。

二．教學(xué)實(shí)施重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）重點(diǎn)

1、《中藥學(xué)》是一門(mén)臨床基礎(chǔ)課程，在開(kāi)展“臨床課堂”過(guò)程中，《中藥學(xué)》的重要知識(shí)內(nèi)容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)重視《中藥學(xué)》相關(guān)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，突出藥物的功效、性味歸經(jīng)、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內(nèi)容；處方里出現(xiàn)用藥禁忌時(shí)應(yīng)設(shè)置問(wèn)題，使同學(xué)深影響。

2、重視臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨兴帉W(xué)》課程一般于大學(xué)一年級(jí)時(shí)開(kāi)設(shè)，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在課前教學(xué)部署時(shí)要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)臨床相關(guān)知識(shí)，“臨床課堂”過(guò)程中重視學(xué)生臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。

3、重視學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)。

結(jié)果匯報(bào)過(guò)程中，通過(guò)學(xué)生之間的辯論培養(yǎng)他們的語(yǔ)言表達(dá)能力；注意語(yǔ)言的規(guī)范與得體，呈現(xiàn)臨床的真實(shí)性，甚至可以通過(guò)此過(guò)程培養(yǎng)同學(xué)處理醫(yī)患關(guān)系的能精品論文 參考文獻(xiàn) 力。

（二）難點(diǎn)

1、《中藥學(xué)》課程的設(shè)置與其它臨床課程，如《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程是同時(shí)開(kāi)課，甚至更早，給臨床課堂的開(kāi)展帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。

2、病例的最終診斷、用藥無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這是臨床課堂訓(xùn)練學(xué)生思維和發(fā)揮其能動(dòng)性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)同學(xué)錯(cuò)誤的診斷、用藥給予及時(shí)糾正。

3、根據(jù)中藥的性能和功效，《中藥學(xué)》教材將具體藥物分屬于不同的章節(jié)，如解表藥、祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應(yīng)用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時(shí)有所兼顧，確?！吨兴帉W(xué)》學(xué)習(xí)的完整性。

三．教學(xué)反饋以問(wèn)卷調(diào)查形式了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)法的接受程度。臨床課題結(jié)束時(shí)對(duì)全體學(xué)生發(fā)放不記名調(diào)查表，從激發(fā)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣、提高分析解決問(wèn)題能力、提高表達(dá)交流能力、提高臨床思維能力共4 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分由低至高為１～ 4 分。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：開(kāi)展了《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)“臨床課堂”的108 名學(xué)生中，86% 的學(xué)生對(duì)以上項(xiàng)目評(píng)分為4 分，14％評(píng)為3 分，絕大部分學(xué)生認(rèn)為“臨床課堂”對(duì)提高《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問(wèn)題能力、提高表達(dá)交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學(xué)生（37%）反應(yīng)該教學(xué)方法在“結(jié)果展示與分析”環(huán)節(jié)時(shí)，15 分鐘的控制時(shí)間過(guò)于緊張，不利于對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)的掌握和再認(rèn)識(shí)。

四．討論《中藥學(xué)》是一門(mén)臨床基礎(chǔ)課程，其實(shí)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)，因此在教學(xué)過(guò)程中訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學(xué)教學(xué)都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)模式，這種教學(xué)方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學(xué)，學(xué)生處于被動(dòng)、消極狀態(tài)，主觀(guān)積極性不強(qiáng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)之目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新、分析以及解決問(wèn)題的能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足需要。因此，我們開(kāi)展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問(wèn)題能力、提高表達(dá)交流能力、提高精品論文 參考文獻(xiàn) 臨床思維能力有很大的促進(jìn)作用。該教學(xué)模式其實(shí)已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教學(xué)法，但“臨床課堂”中的病例和診療過(guò)程更具真實(shí)性，與PBL教學(xué)的精髓充分結(jié)合，不僅能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，還可以在分析病例的過(guò)程中鍛煉學(xué)生分析、解決問(wèn)題以及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)良好的臨床思維方式，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

PBL 教學(xué)法是目前較流行的一種教學(xué)方法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學(xué)法[1]。但PBL 教學(xué)法的目的在于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及解決問(wèn)題的能力，而不是準(zhǔn)確地掌握知識(shí)，這是其明顯的缺點(diǎn)[2]。

而CBS 教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)下，以小組為單位，以自學(xué)討論為主，要求學(xué)生以臨床病例為引導(dǎo)，將病例所提供的信息綜合起來(lái)，通過(guò)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)課本知識(shí)及查閱有關(guān)資料來(lái)分析、解決圍繞病例所提出的一系列問(wèn)題，從而讓學(xué)生理解這些問(wèn)題的實(shí)際意義并從中獲得準(zhǔn)確的理論知識(shí)[3]，因此正好彌補(bǔ)了PBL 教學(xué)法的不足。在教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)對(duì)教師的要求更高，不僅要求教師有扎實(shí)的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，更要有調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和討論熱情的能力。所以，教師平時(shí)更應(yīng)該注意各方面知識(shí)的積累，并不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以提高教學(xué)能力。

參考文獻(xiàn)[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢銘友, 等.案例結(jié)合教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2005(1): 85-86.精品論文 參考文獻(xiàn)

第三篇：PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[模版]

PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的探討PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用。方法選取我校2012級(jí)的四個(gè)班級(jí)的120名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（專(zhuān)科）學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，將他們分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60人，兩組學(xué)生使用統(tǒng)一教材/同一個(gè)老師授課，授課時(shí)間一樣。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的教學(xué)后，兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的期末測(cè)試，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的平均成績(jī)和不及格率，分析教學(xué)效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)測(cè)試發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)和不及格率明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法能夠有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程的興趣和積極性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)方法；婦產(chǎn)科；教學(xué)

婦產(chǎn)科是一門(mén)實(shí)踐性與理論性均較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)的重難點(diǎn)是如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生積極思考與解決問(wèn)題的綜合能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要以灌輸式教學(xué)為主，不利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響教學(xué)質(zhì)量的提高。近幾年，在臨床教學(xué)方面開(kāi)始實(shí)施一種以強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主、主動(dòng)學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法--PBL教學(xué)，這種教學(xué)方法的核心是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，利用臨床問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中具有良好的教學(xué)效果。我校為了分析、研究PBL教學(xué)方法的具體優(yōu)勢(shì)，選取120名學(xué)生進(jìn)行探討、研究，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)4個(gè)班的學(xué)生120名，將他們分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組兩個(gè)班學(xué)生；120名學(xué)生中男生40名，女生80名；學(xué)生的年齡18～24歲，平均年齡（21.53±0.85）歲；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的入學(xué)最高成績(jī)最高是515分，最低成績(jī)是403分，平均成績(jī)（489.85±25.81）分；對(duì)照組學(xué)生入學(xué)最高成績(jī)?yōu)?02分，最低成績(jī)?yōu)?15分，平均成績(jī)（451.55±25.42）分。兩組學(xué)生有同一個(gè)教師，使用相同的教材以相同的教學(xué)進(jìn)度實(shí)施教學(xué)。兩組學(xué)生一般資料沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。

1.2教學(xué)方法在對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，有同一個(gè)教師以相同的教學(xué)進(jìn)度利用統(tǒng)一的教材開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行相應(yīng)的授課，授課過(guò)程中采用多媒體教學(xué)等方式；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用PBL教學(xué)方法進(jìn)行授課，將學(xué)生隨機(jī)分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組，提問(wèn)--自我學(xué)習(xí)--討論--總結(jié)四個(gè)過(guò)程為教學(xué)主線(xiàn)。①根據(jù)教學(xué)大綱的要求編寫(xiě)病例，病例要隱含多個(gè)婦科臨床問(wèn)題，比如孕婦妊娠經(jīng)過(guò)中的出血癥狀，在編寫(xiě)病例時(shí)要隱含大量的鑒別診斷信息，方便學(xué)生提出問(wèn)題。②要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生課余時(shí)間利用圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)相關(guān)資料，了解病例的相關(guān)信息，鼓勵(lì)小組成員之間交換資料與信息，自我學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)的核心環(huán)節(jié)；③引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展小組討論，綜合分析各種信息資料，做出病例的診斷分析，根據(jù)具體的病情變化以及具體的治療方案，驗(yàn)證教師提出的問(wèn)題假設(shè)，積極進(jìn)行小組件的交流與討論，使學(xué)生各抒己見(jiàn)，提出不同的觀(guān)點(diǎn)；完成以上三階段的學(xué)習(xí)后，教師要進(jìn)行最后的課堂總結(jié)，集中講述課程過(guò)程中存在的重難點(diǎn)知識(shí)，復(fù)習(xí)、歸納整節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析，指出優(yōu)缺點(diǎn)，并對(duì)表現(xiàn)突出的學(xué)生提出表?yè)P(yáng)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)教學(xué)效果分析，采用階段測(cè)試和期末測(cè)試的方法進(jìn)行評(píng)估。階段測(cè)試主要是對(duì)學(xué)生一個(gè)階段學(xué)習(xí)的測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容以學(xué)習(xí)過(guò)程中的重難點(diǎn)病例題，著重考察學(xué)生獲取信息及臨床思維能力。期末測(cè)試內(nèi)容為教學(xué)大綱要求學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，包括選擇題、病例分析題、填空題、名詞解釋以及問(wèn)答題等。期末測(cè)試主要考查學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)掌握情況以及實(shí)際運(yùn)用情況。測(cè)試完畢后，依據(jù)學(xué)生的成績(jī)分析教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果均采用%表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末測(cè)試，測(cè)試結(jié)果為使用PBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試成績(jī)的不及格率和平均成績(jī)均優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

婦產(chǎn)科是一門(mén)實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)的過(guò)程中需要教師與學(xué)生積極的配合，進(jìn)行必要的實(shí)踐操作教學(xué)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。而我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院的學(xué)生長(zhǎng)期以來(lái)接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法熏陶，學(xué)生在上課時(shí)僅僅聽(tīng)老師講解知識(shí)點(diǎn)，完全復(fù)制教師的講授內(nèi)容。不會(huì)提出自己的質(zhì)疑與問(wèn)題，實(shí)際操作能力不強(qiáng)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力以及實(shí)踐能力的提高，而且這種灌輸式的教育很難提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，長(zhǎng)期下去使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，導(dǎo)致教學(xué)效果的下降[1]。

PBL教學(xué)方法是一種以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)的教學(xué)方式，其英文全稱(chēng)為Problem Based Learning，這種教學(xué)方式順應(yīng)了素質(zhì)教育的方法方向，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到有趣的問(wèn)題情境中，使學(xué)生在問(wèn)題的引導(dǎo)下積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)[3]。此教學(xué)方法時(shí)間和空間的限制，具有很多的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，它運(yùn)用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要影響作用，使學(xué)生投入到問(wèn)題情境中，大大提高了學(xué)生的積極主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力。使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)充滿(mǎn)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加深學(xué)生對(duì)婦科病的了解與認(rèn)識(shí)，同時(shí)提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，達(dá)到提高學(xué)生綜合思維能力的效果。PBL教學(xué)不僅能暴露學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的各種障礙和疑問(wèn)，而且可以展示學(xué)生獨(dú)特的才智和個(gè)性[2]。

在本次研究中，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)期實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)和不及格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明PBL教學(xué)方法應(yīng)用在婦產(chǎn)科教學(xué)中具有很好的教學(xué)效果。這種教學(xué)方式的運(yùn)用，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生的角色，學(xué)生成為教學(xué)的主體，教學(xué)時(shí)務(wù)的融合也發(fā)生了改變，這種改變不僅能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且能使學(xué)生更加牢固的掌握所學(xué)的知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，增加學(xué)生以理論聯(lián)系實(shí)際的思路解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)一批批合格的醫(yī)護(hù)人員。所以說(shuō)PBL教學(xué)方式能促進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)效果的提高，促進(jìn)學(xué)生成績(jī)的提高，值得在婦產(chǎn)科的教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：PBL教學(xué)模式在初中生物教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)模式在初中生物教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要：基礎(chǔ)教育課程改革要求初中生物教學(xué)在掌握生物的基本概念、基本原理和生命活動(dòng)規(guī)律的同時(shí)，了解知識(shí)產(chǎn)生的過(guò)程和在實(shí)際生活中的應(yīng)用。當(dāng)前初中生物教學(xué)主要依賴(lài)教科書(shū)，教學(xué)方法單一，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，教師與學(xué)生的互動(dòng)不足，不利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、探究能力與創(chuàng)新思維。PBL教學(xué)模式能將學(xué)生置于真實(shí)的、復(fù)雜的問(wèn)題情境中，通過(guò)教師指導(dǎo)、小組合作獲得解決問(wèn)題的方法，提高學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)自學(xué)能力和解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；生物教學(xué)；教學(xué)思路

一、PBL教學(xué)模式的涵義

PBL（Problem-Based Learning）是指基于“問(wèn)題”的學(xué)習(xí)模式?！皢?wèn)題”是PBL的靈魂，也是PBL教學(xué)過(guò)程的起始環(huán)節(jié)。在PBL教學(xué)模式中所設(shè)置的問(wèn)題就要求學(xué)習(xí)者把從書(shū)本中獲得的復(fù)雜概念靈活地運(yùn)用到具體問(wèn)題情境中，激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，使其主動(dòng)投身到學(xué)習(xí)中，從而發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)潛能。PBL教學(xué)模式在生物學(xué)中的應(yīng)用是指以生物學(xué)問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)，以生物學(xué)科的知識(shí)、能力、情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)為基礎(chǔ)進(jìn)行擴(kuò)展和發(fā)揮，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提高其綜合素質(zhì)。

二、PBL教學(xué)思路

PBL教學(xué)模式在初中生物學(xué)課堂教學(xué)中分為提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和總結(jié)評(píng)價(jià)四個(gè)階段實(shí)施。

1.提出問(wèn)題

在初中生物教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，首先向?qū)W生提出問(wèn)題，提出的問(wèn)題要將教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和已有的認(rèn)知水平有機(jī)結(jié)合起來(lái)，同時(shí)體現(xiàn)趣味性、現(xiàn)實(shí)性和探索性。

2.分析問(wèn)題

本階段是PBL教學(xué)模式的重要階段，包括查找資料和分組討論。針對(duì)課前提出的問(wèn)題，學(xué)生課后查找資料。同時(shí)，教師要根據(jù)學(xué)習(xí)興趣、性格以及學(xué)習(xí)能力等因素對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，分組遵循“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，保證每組同學(xué)的水平差異不大。由教師任命一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全組的協(xié)調(diào)工作。各小組推選一名記錄員，負(fù)責(zé)記錄組內(nèi)成員在思考過(guò)程中提出的意見(jiàn)和學(xué)習(xí)成果。課下小組成員發(fā)表對(duì)布置問(wèn)題的見(jiàn)解并進(jìn)行小組內(nèi)部討論，形成記錄。在討論過(guò)程中，學(xué)會(huì)使用各個(gè)渠道的信息，加以總結(jié)概括，加深對(duì)問(wèn)題的理解。

3.解決問(wèn)題

課堂上，首先每個(gè)小組推選代表進(jìn)行發(fā)言，在回答問(wèn)題時(shí)，小組之間可以自由溝通。教師引導(dǎo)學(xué)生思考，恰到好處地參與討論，發(fā)現(xiàn)并幫助解決課堂中存在的問(wèn)題，控制課堂討論時(shí)間，最終找到合理的問(wèn)題解決方案，充分鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作

能力。

4.總結(jié)評(píng)價(jià)

總結(jié)評(píng)價(jià)是PBL教學(xué)法的最后一步，包括學(xué)生組內(nèi)評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)和教師對(duì)學(xué)生的總體評(píng)價(jià)。在完成評(píng)價(jià)后，教師要對(duì)本課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，并反思整個(gè)PBL過(guò)程中存在的問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的途徑和辦法，以便下次更好地實(shí)施PBL教學(xué)。

三、??用體會(huì)

應(yīng)用PBL教學(xué)模式以后，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高，課堂氣氛活躍，近三分之一的學(xué)生能主動(dòng)參與并完成自主學(xué)習(xí)和探究的過(guò)程。PBL教學(xué)改變以往“填鴨式”教學(xué)，有益于提高學(xué)生的思考能力、表達(dá)能力和創(chuàng)新能力。

PBL教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求，由于本人長(zhǎng)期實(shí)行傳統(tǒng)式的教學(xué)方式，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行思維調(diào)整，鼓勵(lì)和活躍課堂氣氛方面稍顯不足。在課堂學(xué)生討論中不能很好地分配時(shí)間，使得課堂教學(xué)節(jié)奏出現(xiàn)偏差。在其他章節(jié)的PBL教學(xué)中，在設(shè)置問(wèn)題情景等方面困難較大，無(wú)法找到學(xué)生特別有興趣的話(huà)題，導(dǎo)致學(xué)生自主性學(xué)習(xí)動(dòng)力不大。

筆者所在學(xué)校的初中學(xué)生的質(zhì)量參差不齊。在PBL教學(xué)過(guò)程中，班級(jí)近三分之二的學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的講授型教學(xué)模式，PBL教學(xué)的實(shí)施使得很多學(xué)生不在狀態(tài)，不知所從，不知所措，甚至有的小組的學(xué)生在小組討論時(shí)聊天，破壞課堂秩序。這些同學(xué)的學(xué)習(xí)觀(guān)念沒(méi)有轉(zhuǎn)變，他們已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方式，即使在教師的引導(dǎo)下參與到PBL過(guò)程中，也只是把它當(dāng)成一種任務(wù)而不是一

種興趣。另外，在應(yīng)用PBL過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生在查找資料時(shí)使用百度搜索，并沒(méi)有查閱相關(guān)書(shū)籍，導(dǎo)致學(xué)生的答案相似性較高，在課堂中討論的局限性較大。因此，在PBL教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該教學(xué)生如何查找、分析、整理相關(guān)資料，從而形成一套完整的研究體系。在今后的工作中，筆者還會(huì)繼續(xù)實(shí)施PBL教學(xué)，通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐逐步改變學(xué)生觀(guān)念，鼓勵(lì)更多的學(xué)生快樂(lè)地參與到學(xué)習(xí)和討論當(dāng)中，營(yíng)造良好的自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的氛圍。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：PBL教學(xué)新模式在口腔組織病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

【摘 要】pbl教學(xué)是以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以教師為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)。目前我國(guó)pbl教學(xué)存在許多不足：教師講解部分比重過(guò)大、pbl教學(xué)法與多種教學(xué)法的有機(jī)融合不夠、應(yīng)用范圍有一定局限性和配套改革措施不到位等。根據(jù)我們?cè)诳谇唤M織病理課中pbl教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了pbl教學(xué)改進(jìn)措施：pbl的問(wèn)題或病例設(shè)計(jì)、效果評(píng)價(jià)改進(jìn)、提高教師素質(zhì)和增加學(xué)生自學(xué)研討時(shí)間等。

【中圖分類(lèi)號(hào)】r-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0753-02

在多年的口腔組織病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，我們深深體會(huì)到以傳統(tǒng)的單純的講授知識(shí)為主要教學(xué)方法，向?qū)W生灌輸知識(shí)，為學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，甚至盲從于或拘泥于考試，收效甚微，因此我們?nèi)绻軐bl教學(xué)法應(yīng)用到口腔組織病理學(xué)的教學(xué)中，讓學(xué)生把基礎(chǔ)知識(shí)與新的信息聯(lián)系起來(lái)，并教會(huì)學(xué)生將學(xué)到的概念和原理應(yīng)用到解決問(wèn)題中去，將會(huì)收到事半功倍的效果，以便為學(xué)生參加日后的臨床學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

目前，國(guó)內(nèi)多所高等醫(yī)學(xué)院都開(kāi)展了pbl教學(xué)，廣泛應(yīng)用與臨床課程基礎(chǔ)學(xué)科的理論和實(shí)習(xí)教學(xué)中，口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中已經(jīng)引用了此教學(xué)方法，在實(shí)踐中，學(xué)生體會(huì)到此教學(xué)法在口腔教學(xué)中起關(guān)鍵作用。【1】 目前，我國(guó)pbl教學(xué)存在的不足

1.1 教師講解部分比重大。這是我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)沿用的教學(xué)模式形成的客觀(guān)條件造成的。pbl和傳統(tǒng)教學(xué)法相適合的教學(xué)法可彌補(bǔ)這一缺陷，可兼顧自學(xué)能力或基礎(chǔ)差的學(xué)生，實(shí)踐證明學(xué)生較適應(yīng)?！?】

1.2 pbl教學(xué)法與多種教學(xué)法的有機(jī)融合不夠。此教學(xué)法的特點(diǎn)之一是獲取知識(shí)有較大的隨機(jī)性，美國(guó)，加拿大等國(guó)的部分醫(yī)學(xué)院已逐步放棄單純pbl教學(xué)法，我們主張將多種教學(xué)法融為一體，混合使用，是各種方法的優(yōu)點(diǎn)都體現(xiàn)出來(lái)。

1.3 應(yīng)用范圍存在局限性。（1）我國(guó)pbl尚處于初步嘗試階段，僅小范圍，局部應(yīng)用，很難系統(tǒng)評(píng)價(jià)它和傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果及其遠(yuǎn)期影響。（2）目前均僅在一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域采用pbl教學(xué)，不利于各學(xué)科的交融，沒(méi)有真正體現(xiàn)pbl教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。配套改革措施不到位，pbl需要打破新規(guī)，編制多學(xué)科交叉融合的綜合教材，目前還沒(méi)有多學(xué)科教材共同編寫(xiě)的與之匹配的統(tǒng)一教材。

1.4 缺乏科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系。不能僅靠考核、學(xué)生反映和教師觀(guān)察，要逐步建立合理規(guī)范的評(píng)價(jià)體系。

1.5 能勝任pbl教學(xué)的師資短缺，pbl教學(xué)法需要教師貫徹教育理念，熟悉多學(xué)科知識(shí)具有較強(qiáng)的知識(shí)綜合能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力，實(shí)習(xí)教學(xué)的帶教教師多為年輕的臨床醫(yī)生，脫產(chǎn)活不脫產(chǎn)的進(jìn)行教學(xué)，對(duì)pbl教學(xué)所需要的知識(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)都較為欠缺。pbl教學(xué)要求教師選擇合適的病例，觀(guān)察學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，及時(shí)引導(dǎo)，對(duì)教師的綜合素質(zhì)和能力都有較高的要求。對(duì)帶教教師進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和充裕的時(shí)間保障是十分必要的。

1.6 學(xué)生習(xí)慣的改變，由于傳授教學(xué)模式的慣性和我國(guó)學(xué)生對(duì)教師的依賴(lài)，使pbl教學(xué)的進(jìn)展比較困難。大專(zhuān)生，本科生查閱資料的能力相對(duì)較差，在信息收集方面花費(fèi)時(shí)間較多，一些學(xué)生表達(dá)能力差，雖然基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，但往往難以參與其中。因此如何改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣是重中之重。改進(jìn)pbl教學(xué)的措施

2.1 進(jìn)行優(yōu)秀pbl的問(wèn)題或病例設(shè)計(jì)。

由專(zhuān)家設(shè)計(jì)有一定難度、能包含學(xué)習(xí)目標(biāo)、有實(shí)用價(jià)值的病案，分次提供給學(xué)生，學(xué)生們參與其中。教師在學(xué)生分析案例的過(guò)程中提出非指導(dǎo)性但具有啟發(fā)性的問(wèn)題，來(lái)促進(jìn)小組討論，激發(fā)學(xué)生思考，協(xié)助學(xué)生聯(lián)系過(guò)去相關(guān)的知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助學(xué)生聯(lián)系過(guò)去相關(guān)的知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助學(xué)生討論，理清及認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)，協(xié)助學(xué)生搜集運(yùn)用學(xué)習(xí)資源。

理論課我們主要對(duì)齲病，口腔粘膜病兩章內(nèi)容進(jìn)行了試驗(yàn)。每一堂課前均布置下次課討論的內(nèi)容，以便與學(xué)生在教學(xué)前去圖書(shū)館或網(wǎng)上查資料。我們?cè)诳谇唤M織病理實(shí)習(xí)課中穿插病例分析討論，老師講過(guò)一個(gè)病例的病史，查體，輔助檢查，大體所見(jiàn)，然后切片實(shí)時(shí)觀(guān)看，學(xué)生分組討論，進(jìn)行病理診斷，說(shuō)明診斷依據(jù)，鑒別診斷，臨床病理所見(jiàn)，然后老師總結(jié)歸納。

2.2 效果評(píng)價(jià)。

pbl教學(xué)后我們進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)三期學(xué)生120人，進(jìn)行了包括提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高自學(xué)能力，增加師生互動(dòng)，提高分析能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，提高學(xué)習(xí)效率，提高獨(dú)立思考能力，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶幾大方面的問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，此教學(xué)發(fā)育傳統(tǒng)的講授法相比較能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。學(xué)生能夠主動(dòng)的尋求知識(shí)，培養(yǎng)了他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。