第一篇：PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

馬艷蕊

（漯河市中心醫(yī)院泌尿科漯河市醫(yī)專一附院泌尿科

462000）

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果。方法：取我院2011年7月-2013年7月100名護(hù)生，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組（50例）及對(duì)照組（50例），其中觀察組給予PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)法，對(duì)比兩組教學(xué)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者平時(shí)成績、專科成績、操作成績等方面明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法

臨床護(hù)理教學(xué)

應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1672-5085（2014）18-0226-01

PBL亦稱為以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法，為近年來受到重視的新興醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，并受到了我國醫(yī)學(xué)教育者的重視[1]，成為醫(yī)學(xué)教育改革及探索的重要問題。該教學(xué)方法以提出問題為切入點(diǎn)，對(duì)問題進(jìn)行展開討論，引出相關(guān)問題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行思考、理論和實(shí)踐，從而更有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)取我院2011年7月-2013年7月100名護(hù)生進(jìn)行PBL教學(xué)法研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

取我院2011年7月-2013年7月100名護(hù)生，均女性；年齡18-23歲，平均年齡（19.2±1.8）歲；護(hù)生學(xué)歷包括：中專9人，大專56人，本科35人；利用隨機(jī)數(shù)表法將護(hù)生平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各50例；兩組護(hù)生在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

精品論文 參考文獻(xiàn)

對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)方法，教師口頭表達(dá)向?qū)W生講解理論知識(shí)，讓學(xué)生課后進(jìn)行練習(xí)，課堂實(shí)踐課則挑選個(gè)別學(xué)生進(jìn)行示范操作。觀察組實(shí)行PBL教學(xué)法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.2.1教學(xué)內(nèi)容

本次研究根據(jù)護(hù)理學(xué)校的實(shí)習(xí)大綱制定學(xué)生護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施。其中包括：外科常見疾病的原因、臨床表現(xiàn)、救治措施及內(nèi)容、日常護(hù)理程序、溝通技巧、健康教育、危重病的急救措施等。

1.2.2教學(xué)實(shí)施方法

1.2.2.1整體教學(xué)法

實(shí)行床位護(hù)理責(zé)任制，讓每一位護(hù)生接觸并對(duì)科內(nèi)2-3例患者進(jìn)行護(hù)理，老師從旁指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握患者入院-出院全過程的護(hù)理措施及規(guī)范，并按照護(hù)理程序給予精心護(hù)理。在護(hù)理前要求護(hù)生書寫護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理病歷。

1.2.2.2病歷討論教學(xué)法

根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，要求學(xué)生在每天交接班及巡視病房期間對(duì)不同種類的病例進(jìn)行討論分析。教師一邊檢查病房，觀察患者病情，一邊向護(hù)生提出問題，護(hù)生之間針對(duì)問題進(jìn)行討論解決，從而有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，在討論問題的過程中更加鞏固所學(xué)知識(shí)，加深印象，既培養(yǎng)了實(shí)踐能力，又能有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2.3示范教學(xué)法

在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，教師要讓護(hù)生掌握新儀器的操作方式，如心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、霧化吸入器等儀器的使用方法，做到理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合。此外，在護(hù)理過程中對(duì)于一些特殊病例要舉例說明。如臨床護(hù)理中，必須及時(shí)進(jìn)行定期的大查房和不定期的小查房，并選擇典型問題進(jìn)行講解。

1.2.2.4成績?cè)u(píng)價(jià)

在實(shí)習(xí)過程中，教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行兩方面的評(píng)價(jià)，第一，隨時(shí)評(píng)價(jià)，觀察護(hù)生的操作、基礎(chǔ)知識(shí)、應(yīng)急、服務(wù)等方面能力，將其結(jié)合其他老師的評(píng)價(jià)，計(jì)算平時(shí)成績。第二，對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，包括期末進(jìn)行的理論考試以及臨床操作考精品論文 參考文獻(xiàn) 試，考試成績均按照我院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過為期1年實(shí)習(xí)后，對(duì)兩組護(hù)生的平時(shí)成績、理論成績、實(shí)習(xí)成績進(jìn)行比較，觀察組各項(xiàng)成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表1所顯示：

表1 兩組護(hù)生成績比較（分）

討論

3.1PBL教學(xué)法的理論依據(jù)

現(xiàn)代教學(xué)認(rèn)為，知識(shí)不應(yīng)只通過教師傳授知識(shí)得出，而應(yīng)該在一定情況下，通過老師的講解，以及自身的探索，利用學(xué)習(xí)材料，構(gòu)建具有意義的方式而獲得[2]。護(hù)生不應(yīng)該被動(dòng)地記錄信息，應(yīng)該將接收的信息轉(zhuǎn)化為已有的經(jīng)驗(yàn)，并主動(dòng)對(duì)信息進(jìn)行構(gòu)建。由于護(hù)理實(shí)踐具有整體性和復(fù)雜性，其要求護(hù)理人員不僅具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)該具備創(chuàng)新、批判性思維。在豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過對(duì)患者實(shí)際情況給予判定，考慮患者綜合情況，并作出科學(xué)有效之護(hù)理效果，有效解決臨床突發(fā)問題。

經(jīng)過為期1年的帶教，本研究對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，觀察組護(hù)生無論在平時(shí)成績、理論成績還是實(shí)習(xí)成績，均要明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，PBL教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、判斷思維能力以及實(shí)踐能力，并加深自身印象，對(duì)提高理論知識(shí)水平以及實(shí)踐能力均有明顯作用，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李浩，黃學(xué)勤，王玉芳等.淺議 PBL 教學(xué)法在中等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的適用性問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2009.27（12）：95-96.精品論文 參考文獻(xiàn)

[2]鄭巧靈，程瑞峰，趙國琴等.評(píng)判性思維教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2009.27（02）：82-83.精品論文 參考文獻(xiàn)

第二篇：PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理臨床見習(xí)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理臨床見習(xí)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討PBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 將2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生200人按學(xué)號(hào)分為兩個(gè)組，干預(yù)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法進(jìn)行臨床見習(xí)。見習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行見習(xí)效果的調(diào)查。結(jié)果 兩組學(xué)生對(duì)見習(xí)效果的評(píng)價(jià)有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的綜合能力，值得在臨床護(hù)理帶教中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL；護(hù)理；臨床見習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，是在教師引導(dǎo)下的一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主干課程之一，是一門重要的臨床課程，學(xué)生需要在完成理論知識(shí)的學(xué)習(xí)之后進(jìn)入到臨床進(jìn)行實(shí)踐的見習(xí)，本研究主要在于探索臨床護(hù)理見習(xí)帶教過程中采用PBL教學(xué)法的教學(xué)效果。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象。選擇2013級(jí)?？谱o(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生200人為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100人。兩組護(hù)生的年齡、性別和成績比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)生理論學(xué)習(xí)的第五學(xué)期開課。學(xué)生在課堂上完成理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在醫(yī)院臨床科室完成實(shí)踐能力的鍛煉。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)方法。實(shí)驗(yàn)組采用PBL帶教方法，即（1）臨床帶教老師根據(jù)見習(xí)要求制定帶教計(jì)劃，主要包括病房的管理制度、本科室主要的護(hù)理操作、對(duì)患者進(jìn)行入院宣教和出院指導(dǎo)等。（2）鞏固復(fù)習(xí)主要理論知識(shí)，圍繞著科室常見病選擇一些典型病例，設(shè)計(jì)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的啟發(fā)性問題，護(hù)生根據(jù)現(xiàn)有的理論知識(shí)結(jié)合病例帶著問題去積極尋求答案。（3）學(xué)生以小組為單位，充分進(jìn)行溝通交流，同時(shí)入病房與患者進(jìn)行有效交流收集相關(guān)資料，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)討論如何對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理干預(yù)和如何對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在見習(xí)即將結(jié)束時(shí)，各小組展示討論結(jié)果，帶教老師對(duì)見習(xí)效果進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)一些沒有解決的問題要求學(xué)生在見習(xí)結(jié)束后繼續(xù)查找資料，得出結(jié)論。

3.評(píng)價(jià)方法。經(jīng)查閱文獻(xiàn)后，自制調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)見習(xí)過程和效果的評(píng)價(jià)。采用不記名方式填寫，共發(fā)放問卷200分，回收200分，回收率為100%，對(duì)收集到的資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，進(jìn)行比較分析。

二、結(jié)果

PBL教學(xué)組的護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意度更高，通過見習(xí)提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和與人交流的能力，能夠更加熟練地掌握相關(guān)知識(shí)，分析問題的能力得到了提高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表。

三、討論

1.PBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)效果。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中占有重要的位置，而臨床見習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的過程，是護(hù)生完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的主要橋梁[1]。PBL帶教方法以問題為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)文獻(xiàn)查閱、小組討論、溝通交流和分析問題等多個(gè)環(huán)節(jié)的啟發(fā)式教學(xué)，給學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的空間，相對(duì)于傳統(tǒng)的帶教方式，PBL帶教方式更加體現(xiàn)出素質(zhì)培養(yǎng)的理念，PBL在臨床見習(xí)中的應(yīng)用更能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床見習(xí)過程中采用PBL教學(xué)方法，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生在查找資料的過程中也了解了相關(guān)知識(shí)的最新進(jìn)展，提高了見習(xí)效果。從對(duì)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果分析，PBL教學(xué)法運(yùn)用于臨床見習(xí)中，護(hù)生可以帶著問題去分析臨床病例資料，通過觀察和評(píng)估去不斷的發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。通過收集到的資料進(jìn)行邏輯分析和推理，主動(dòng)探索、尋求答案，這種學(xué)生方法能使學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)生更加牢固，能夠使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)去探索知識(shí)，有利于自學(xué)能力的培養(yǎng)[2]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對(duì)對(duì)教學(xué)過程和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)要由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PBL教學(xué)法在幫助學(xué)生更好的掌握理論知識(shí)的同時(shí)，鍛煉了語言表達(dá)能力和合作能力，分析問題和解決問題的能力。

2.PBL教學(xué)法的實(shí)施要點(diǎn)。臨床帶教老師的選擇和培訓(xùn)是保證PBL教學(xué)法順利完成的主要環(huán)節(jié)。帶教老師應(yīng)具備高度的責(zé)任心和良好的知識(shí)儲(chǔ)備，帶教老師在學(xué)習(xí)過程中積極給護(hù)生營造一種較為寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，能夠?qū)ψo(hù)生的臨床見習(xí)起到積極的引導(dǎo)作用。見習(xí)前需要理論課授課教師與臨床見習(xí)帶教老師做好充分的交流，使帶教老師更好的了解見習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)水平，根據(jù)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃。在對(duì)患者收集資料的過程中，教師需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)式的提問[3]，引導(dǎo)護(hù)生了解需要收集哪些資料，從那幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，為制定護(hù)理診斷和提供護(hù)理措施提供依據(jù)。

四、結(jié)論

總體來講，PBL帶教方式在護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，提高學(xué)生的自學(xué)能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，同時(shí)對(duì)帶教老師的知識(shí)水平有一定的要求。在今后的臨床見習(xí)中，需要臨床帶教老師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身綜合業(yè)務(wù)水平，真正對(duì)學(xué)生做好良好的引導(dǎo)，充分體現(xiàn)PBL教學(xué)在臨床見習(xí)中的實(shí)用性。

（作者單位：1.西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1]勾忠杰.李金林，韓愛華，等.兩種教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（17）：8451-8452.[2]呂靜，閆力，張昕燁等.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究.中華護(hù)理教育，2014，11（1）：27-30.[3]周瑛，吳之明，曾德建.PBL教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課間見習(xí)中的應(yīng)用，2009，24（5）：73-76.

第三篇：PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 于2013年9月～2014年9月選取本院麻醉專業(yè)大三本科生214人，將其隨機(jī)分為LBL組和PBL組，每組107人。LBL組采用傳統(tǒng)的授課教學(xué)方式；PBL組在對(duì)專職教師進(jìn)行PBL授課方式培訓(xùn)后進(jìn)行PBL模式教學(xué)。教學(xué)完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)本學(xué)期麻醉授課效果的反饋及滿意度，并進(jìn)行專業(yè)考試。結(jié)果 與LBL教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)方式可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、分析解決問題的能力及對(duì)臨床麻醉技能的掌握，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PBL組學(xué)生對(duì)教學(xué)的總滿意度為95.33%，顯著高于LBL組的45.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PBL組的平均成績?yōu)椋?9.43±2.28）分，顯著高于LBL組的（73.52±4.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)方式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，、麻醉學(xué)知識(shí)的理解度及臨床麻醉技能的掌握度，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；麻醉學(xué)；教學(xué)；效果分析

[中圖分類號(hào)] R420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（c）-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the effect analysis of problem-based learning（PBL）in the clinical anesthesia teaching.Methods 214 anesthesiology junior undergraduates in our college from September 2013 to September 2014 were selected and evenly divided into LBL group and PBL group in random.The LBL group was executed traditional teaching model，while PBL group was carried on PBL teaching model after the teachers was trained.At the ending of the semester，the feedback and satisfaction for the anesthesia teaching effect were investigated respectively，besides，the professional examination was performed.Results Compared to LBL teaching methods，PBL teaching mode showed observably improvement of students′ learning interest and efficiency，the ability to analyze and solve problem and the master for clinic anesthesia skills（P<0.05）.The total students satisfaction in PBL group was 95.33%，which was significantly higher than 45.79% of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The average score of PBL group was（89.43±2.28），which was significantly higher than（73.52±4.17）of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion PBL teaching method showed great enhancement of students′ learning interest，the understanding of anesthesiology knowledge and the master of clinical anesthesia skills effectively，it was worth to be promoted.[Key words] Problem based learning；Anesthesiology；Teaching；Effect analysis

麻醉學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科學(xué)中較為重要的二級(jí)學(xué)科之一[1]，對(duì)于麻醉學(xué)的學(xué)習(xí)是外科學(xué)中較為復(fù)雜及重要的部分，而熟練的掌握臨床麻醉技能知識(shí)將極大的減輕臨床治療的負(fù)擔(dān)。目前，我國大部分醫(yī)學(xué)高校中臨床麻醉專業(yè)教學(xué)方式任然采用較為傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)方式，即以課堂授課為主的方式（lecture-based learning，LBL）[2]，此教學(xué)模式將夸大授課教師在教學(xué)中的地位及作用，而輕視了學(xué)習(xí)者的主觀性及接受能力，使學(xué)習(xí)者在被動(dòng)灌輸大量知識(shí)而不能完全領(lǐng)悟，所造成的后果是其為應(yīng)付考試而機(jī)械記憶，未能將專業(yè)知識(shí)真正做到融化貫通，長此下去將導(dǎo)致學(xué)習(xí)者對(duì)麻醉學(xué)失去興趣甚至厭倦，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下滑。問題教學(xué)法（problem-based learning，PBL）[3-4]作為一種較為新型的教學(xué)方式，將學(xué)生接受理解能力作為教學(xué)的中心，教師為導(dǎo)向，通過組成討論小組的方式使學(xué)習(xí)者獲取專業(yè)知識(shí)，并經(jīng)過討論、探討、解決疑惑的教學(xué)方式。PBL教學(xué)法是目前國際上廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式[5]，然而在我國麻醉臨床教學(xué)中應(yīng)用較少，因此，為了探討PBL教學(xué)法在我國臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)本校麻醉專業(yè)本科生實(shí)施了PBL教學(xué)模式，并取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在本院麻醉專業(yè)的大三本科生214人，所有學(xué)生都已學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，其中男125人，女89人，年齡18～22歲，平均（19.4±1.2）歲。將所有學(xué)生隨機(jī)分為LBL組與PBL組，每組107人。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握度及成績、自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)熱愛度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組教學(xué)教師均為本院臨床麻醉專職教師，兩組教師教學(xué)內(nèi)容及課程安排等均相同[6]，具體教學(xué)方式如下。

1.2.1 LBL組的教學(xué) 采用傳統(tǒng)的以教師為主的課堂授課方式，即課堂教學(xué)法。對(duì)本組107人進(jìn)行集中統(tǒng)一教學(xué)，專職教師通過合理科學(xué)地結(jié)合國家教科書大綱要求及本院麻醉專業(yè)具體教科書內(nèi)容，認(rèn)真?zhèn)湔n，按照教材各個(gè)章節(jié)合理安排課程進(jìn)度及授課內(nèi)容。同時(shí)于每次下課前安排學(xué)生提前預(yù)習(xí)下次講授內(nèi)容，或在上課時(shí)安排其預(yù)習(xí)本節(jié)教授的教材內(nèi)容5～10 min[7]。

1.2.2 PBL組的教學(xué) 采用問題教學(xué)法：對(duì)專職麻醉專業(yè)老師實(shí)施PBL教學(xué)培訓(xùn)，使其熟練掌握PBL教學(xué)的整體設(shè)計(jì)及過程思維[8]，再根據(jù)PBL教學(xué)進(jìn)度分為學(xué)習(xí)小組建立、教師備課階段、學(xué)生課前預(yù)習(xí)、問題解決及歸納總結(jié)階段等幾個(gè)階段[9]。①學(xué)習(xí)小組建立。將本組107位同學(xué)進(jìn)行分組，每組8～10人，同時(shí)選出1位組織能力較強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生作為組長，以記錄每位組員的疑問及討論結(jié)果，并組織組內(nèi)成員對(duì)本次授課內(nèi)容的問題討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。②病例引入備課[10-11]。專職教師在進(jìn)行備課時(shí)，應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容引入臨床麻醉實(shí)際病例，對(duì)學(xué)生講解并討論后，能使學(xué)生充分理解并掌握該部分的麻醉專業(yè)內(nèi)容。③學(xué)生課前預(yù)習(xí)階段。專職教師應(yīng)在授課前1周將備課內(nèi)容交付給各組組長，安排學(xué)生預(yù)習(xí)，學(xué)生依據(jù)備課內(nèi)容去查閱相應(yīng)文獻(xiàn)，并要求學(xué)生把查閱的文獻(xiàn)及案例與課堂中在組內(nèi)逐個(gè)陳述自己的觀點(diǎn)并討論；對(duì)于每次教授內(nèi)容，專職教師還應(yīng)要求學(xué)生提出自己的臨床麻醉方案，并探討其利弊。④問題解決階段。在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，專職教師應(yīng)先組織學(xué)生在組內(nèi)對(duì)本次授課內(nèi)容進(jìn)行發(fā)言并陳述觀點(diǎn)，提出疑問，再由專職教師對(duì)本次授課內(nèi)容進(jìn)行講解，并針對(duì)疑問進(jìn)行回答講解，最后組織學(xué)生進(jìn)行討論。⑤歸納總結(jié)階段。在學(xué)生進(jìn)行充分討論后，專職教師應(yīng)對(duì)本次授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對(duì)于病例中的麻醉用藥、麻醉方式等進(jìn)行總結(jié)，且對(duì)病例中所涉及的解剖學(xué)、病理生理學(xué)、手術(shù)準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估及方案、藥理學(xué)知識(shí)等進(jìn)行系統(tǒng)的分析回顧，以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解度，另外在總結(jié)時(shí)讓學(xué)生再次復(fù)述麻醉評(píng)估及具體操作過程[4-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

院系麻醉專業(yè)系的負(fù)責(zé)人自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果反饋情況和教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，于本學(xué)期麻醉學(xué)教學(xué)完全完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)本學(xué)期麻醉授課教學(xué)效果反饋、教學(xué)滿意度，且對(duì)其進(jìn)行專業(yè)考試，并統(tǒng)計(jì)成績。其中教學(xué)效果反饋包括提升學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效率、加固基礎(chǔ)知識(shí)、提升分析能力、提升解決問題能力及掌握臨床技能等方面。學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意，其中總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總數(shù)×100%。關(guān)于專業(yè)考試，出題人員應(yīng)結(jié)合考試大綱及教材內(nèi)容，試題內(nèi)容應(yīng)包含基礎(chǔ)知識(shí)記憶部分（占20%）、專業(yè)知識(shí)理解應(yīng)用部分（占25%），臨床麻醉方案分析部分（占25%），綜合麻醉知識(shí)、方案設(shè)計(jì)及操作技能陳述部分（占30%），總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)效果反饋情況的比較

PBL組在提升學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效率、加固基礎(chǔ)知識(shí)、提升分析能力、提升解決問題能力及掌握臨床技能等方面均優(yōu)于LBL組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

LBL組對(duì)教學(xué)的總滿意度為45.79%，PBL組為95.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組學(xué)生麻醉學(xué)成績的比較

LBL組學(xué)生在各項(xiàng)題型上的得分均低于PBL組，且平均成績顯著低于PBL組的（89.43±2.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13，P<0.05）（表3）。討論

PBL教學(xué)法通過將實(shí)際中遇到的問題設(shè)置到教學(xué)中，由教師指導(dǎo)，并經(jīng)過與學(xué)生探討，進(jìn)而得出最終結(jié)論的一種教育模式[13]。此教學(xué)模式以學(xué)生為中心，在教師引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思維分析后，可使其充分掌握知識(shí)的基礎(chǔ)理論及其實(shí)際應(yīng)用，因此，可培養(yǎng)學(xué)生自主分析解決問題的能力。有研究[14]發(fā)現(xiàn)，推行以學(xué)生為中心的PBL教學(xué)模式，可通過引導(dǎo)學(xué)生從自身主觀能動(dòng)性角度出發(fā)，聯(lián)系實(shí)際臨床工作中的科學(xué)知識(shí)及問題，進(jìn)而有效的提升學(xué)生分析解決問題的能力，并調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。麻醉學(xué)是一門較為復(fù)雜學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉學(xué)也日新月異[15]，這在一定程度上為臨床教學(xué)帶來挑戰(zhàn)與困難。目前，我國麻醉學(xué)的主要教學(xué)方式仍較為傳統(tǒng)陳舊，因此，在我國實(shí)施國際上較為廣泛應(yīng)用的PBL教學(xué)方式勢(shì)在必行。

本文筆者在進(jìn)行試卷評(píng)閱時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)記憶部分的得分并無顯著性差異，而涉及專業(yè)知識(shí)理解應(yīng)用、臨床麻醉方案分析、方案設(shè)計(jì)及操作技能陳述等主觀問題及臨床實(shí)際問題時(shí)，PBL組學(xué)生體現(xiàn)出對(duì)知識(shí)的充分理解與熟練掌握，且發(fā)揮了較好的主觀能動(dòng)性，而LBL組學(xué)生則展現(xiàn)了對(duì)于知識(shí)的機(jī)械記憶，未能將知識(shí)做到應(yīng)用自如的要求。PBL教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生積極自主學(xué)習(xí)率有所提高，且其獨(dú)立思考能力、分析解決問題能力等均有所提高，并展現(xiàn)出對(duì)學(xué)習(xí)前所未有的熱情。由此可見，PBL教學(xué)法在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、效率、邏輯分析能力、解決發(fā)現(xiàn)問題能力、表達(dá)能力等方面效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，在臨床教學(xué)實(shí)踐中實(shí)施以組內(nèi)討論形式為主的PBL教學(xué)，促使學(xué)生自發(fā)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題是非常重要的，另外，PBL教學(xué)法注重啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生與老師及時(shí)溝通教學(xué)中所遇到的問題，并及時(shí)進(jìn)行反饋，最終促使學(xué)生將臨床所學(xué)的理論知識(shí)全面融合起來，增強(qiáng)了其專業(yè)理論素質(zhì)的儲(chǔ)備。

綜上所述，PBL教學(xué)方式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、麻醉學(xué)知識(shí)的理解度、臨床麻醉技能掌握度，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第四篇：PBL 教學(xué)法在乳腺疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

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PBL教學(xué)法在乳腺疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

宋玲琴1，薛興歡1，馬肖容2，王西京1，管海濤1，金迎迎2

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院:1.腫瘤科；2.教學(xué)科，陜西 西安 710004）

[摘要] 目的:比較PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在乳腺疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的教學(xué)效果。方法: 95名學(xué)生隨機(jī)分為兩組，比較PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生的考試成績，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)法的意見。結(jié)果:兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)部分成績的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PBL組學(xué)生病例分析部分的成績及總成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組。問卷調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有利于學(xué)生多種能力的提高。結(jié)論: PBL教學(xué)能提高學(xué)生臨床病例分析能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]

PBL（Problem-Based Learning）；醫(yī)學(xué)教育；乳腺疾病

Application of PBL pedagogy in clinical practice teaching of breast disease SONG Lingqin1, XUE Xinghuan1, MA Xiaorong2, WANG Xijing1, GUAN Haitao1，JIN Yingying2

(1.Oncology Department of Second Hospital, Medical School of Xi' an Jiaotong University, Xi' an, Shaanxi 710004, China;2.Teaching Department of Second Hospital, Medical School of Xi' an Jiaotong University, Xi' an, Shaanxi 710004, China)Abstract：

Objective: To compare the effect of PBL(Problem-Based Learning)pedagogy and traditional pedagogy in clinical practice teaching of breast disease.Methods: Ninety-five students were randomly divided into two groups to receive PBL Pedagogy or traditional pedagogy.Exam scores of two groups were assessed and Opinion survey were summarized.Results: The exam score of basic knowledge was not significantly different, but the one of cases analysis and total score were significantly different between the two groups.Most students consider that PBL pedagogy was of benefit to students ability.Conclusion: PBL pedagogy increases ability of case analysis and promotes all-round development of students.Key words： PBL;medical education;breast disease [基金項(xiàng)目]西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革資助項(xiàng)目。

[作者簡(jiǎn)介] 宋玲琴，女，講師，主治醫(yī)師，博士，主要研究方向：腫瘤學(xué)及教學(xué)改革。

PBL即Problem-Based Learning，是指以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。它由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard S.Barrow于1969年在加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首創(chuàng)，1993 受到愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦。目前已成為國際上廣泛流行的一種教學(xué)方法[1]。乳腺疾病是女性的常見病和多發(fā)病[2]。我院腫瘤科在乳腺疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，比較PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果，并調(diào)查分析學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的反饋意見。

一、對(duì)象與方法 1．對(duì)象

本研究納入標(biāo)準(zhǔn):①2008年11月-2009年9月在我科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生②既往醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程均考核合格③愿意參加本研究。本研究共納入95人，其中PBL組46人，傳統(tǒng)教學(xué)組49人。2．教學(xué)過程

2.1 PBL教學(xué)前教師的準(zhǔn)備

講解PBL的精髓與理念、國內(nèi)外PBL的現(xiàn)狀、PBL實(shí)施的注意事項(xiàng)；編寫乳腺疾病PBL教案，將乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺膿腫等乳腺良性疾病和乳腺癌融入其中，教案分為學(xué)生版和教師版。2.2 PBL教學(xué)前學(xué)生的準(zhǔn)備

告知PBL教學(xué)規(guī)則、流程，取得學(xué)生的配合。講明可利用的教育資源，如課本、專著、期刊、網(wǎng)絡(luò)等，并進(jìn)行各種自學(xué)技能的培訓(xùn)，以保證教學(xué)效果。將自愿參加本研究的實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為PBL組和傳統(tǒng)教學(xué)組，PBL組分為若干PBL教學(xué)小組，每組4-6人。2.3 PBL教學(xué)的具體內(nèi)容

學(xué)生自我介紹，選舉一人擔(dān)任主席，一人擔(dān)任記錄員。教學(xué)內(nèi)容分三幕，每周一進(jìn)行一幕，每次1小時(shí)，共三周完成教學(xué)內(nèi)容。本教案第一幕通過一位乳腺癌合并乳腺增生患者的臨床表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)乳腺的生理周期變化、乳腺的解剖，進(jìn)行乳癌、乳腺增生、乳腺膿腫的鑒別診斷。第二幕通過這位患者的臨床查體和乳腺鉬靶片均發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)乳癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺增生的影像學(xué)表現(xiàn)加以鑒別。第三幕是患者右乳外上象限腫塊病理確診為乳腺癌，引導(dǎo)學(xué)生探討乳腺癌的治療、乳腺癌的高危因素及預(yù)防。每幕均先進(jìn)行腦力激蕩，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教師可給予適當(dāng)?shù)奶崾竞鸵龑?dǎo)，繼之繪制機(jī)制圖并歸納主要及次要學(xué)習(xí)目標(biāo)。最后由教師進(jìn)行總結(jié)、修正和補(bǔ)充。

對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師按病種講授乳腺常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療，總時(shí)間為3小時(shí)。3．教學(xué)效果評(píng)估

以筆試的形式考察學(xué)生，總分100分，其中乳腺疾病基礎(chǔ)知識(shí)占40分，乳腺疾病病例分析占60分。

調(diào)查學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)、對(duì)自己的評(píng)價(jià)，總結(jié)學(xué)生問卷調(diào)查的結(jié)果，以%表示持有某一看法的學(xué)生占PBL教學(xué)組總?cè)藬?shù)的比值，得出大多數(shù)學(xué)生的意見。4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩組考試成績的t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

二、結(jié) 果 1．考試成績

PBL組學(xué)生的考試總成績?yōu)?82.7±4.9)分，傳統(tǒng)教學(xué)組的為(78.1±4.7)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.18，P =0.00)。乳腺疾病基礎(chǔ)知識(shí)部分，PBL組的成績?yōu)?32.9±2.0)分，傳統(tǒng)教學(xué)組的成績?yōu)?33.8±2.4)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F =3.54，P =0.64）。乳腺疾病病例分析部分，PBL組的成績(49.7±4.6)分高于傳統(tǒng)教學(xué)組的(44.1±4.1)分(F=1.95，P =0.00)。2．問卷調(diào)查

對(duì)PBL組的46名學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。87%學(xué)生表示喜歡PBL教學(xué)，4%表示喜歡傳統(tǒng)教學(xué)，9%名表示難以做出選擇。72%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)提高學(xué)習(xí)的積極性、提高自學(xué)能力、提高發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，80%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有利于提高組織能力、語言表達(dá)能力、人際交往能力，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。

三、討 論

乳腺疾病基礎(chǔ)知識(shí)部分兩組成績無差異，這提示對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)可收到與PBL教學(xué)相似的教學(xué)效果。但對(duì)于臨床病例分析，PBL教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。PBL教學(xué)通過腦力激蕩，使學(xué)生對(duì)既往所學(xué)乳腺疾病的知識(shí)進(jìn)行再次構(gòu)架，將相關(guān)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合，使它們不再是松散的零碎知識(shí)點(diǎn)，而是由乳腺生理、乳腺病理等主線將其串聯(lián)，有利于對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷。例如，乳腺疼痛的原因可能是乳腺增生也可能是乳腺炎；乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生等均可表現(xiàn)為乳腺腫塊，但腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度及伴隨癥狀不同。傳統(tǒng)的教學(xué)以乳腺各種疾病為獨(dú)立單元，忽略了乳腺疾病之間的聯(lián)系。學(xué)生可能會(huì)治療某種乳腺疾病，卻不會(huì)進(jìn)行鑒別診斷；可能會(huì)羅列治療乳腺疾病的多種方法，面對(duì)不同的患者卻不會(huì)個(gè)體化治療，不會(huì)合理安排各種治療方法。乳腺疾病病例分析與乳腺臨床實(shí)踐過程及其相似。PBL教學(xué)在將知識(shí)轉(zhuǎn)化到臨床工作中時(shí)較傳統(tǒng)教學(xué)顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)學(xué)是一門需要終身學(xué)習(xí)的學(xué)科。特別是近年來，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新理念、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，書本上的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需要，醫(yī)學(xué)生必將做好準(zhǔn)備，迎接信息海洋的洗禮[3]。在校學(xué)習(xí)階段，不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，而且要掌握自學(xué)方法，培養(yǎng)敏捷的學(xué)科思維[4]。PBL教學(xué)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效方法[5]。本研究中PBL教學(xué)取得了良好的教學(xué)效果，與黃亞玲的研究結(jié)論一致[6]。

臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生將從學(xué)校走向社會(huì)，從學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)生，所以應(yīng)用型人才的培養(yǎng)極其重要[7]。PBL教學(xué)有利于提高他們的語言表達(dá)能力及人際交往能力，使他們能夠與同事和諧相處，提高他們與患者的溝通能力，勝任社會(huì)賦予的神圣職責(zé)。

總之，PBL教學(xué)在乳腺疾病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果，不但提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，而且提高學(xué)生的自學(xué)能力及社會(huì)適應(yīng)能力，有利于學(xué)生的全面發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

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慶,林藝雄,等.PBL教學(xué)模式的研究進(jìn)展和現(xiàn)實(shí)意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2007, 28(8): 72-74.[2] 鄔江華,楊偉明,程曉明,等.婦女乳腺普查5000例結(jié)果分析[J].中國婦幼保健, 2009,24(23): 3267-3268.[3] 何

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第五篇：PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

浦仕彪 張麗娟 張祎（云南中醫(yī)學(xué)院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法一直是近年教育工作者關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。為了提高《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性、應(yīng)用型中醫(yī)藥類專業(yè)人才，筆者嘗試開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)模式，以期為豐富《中藥學(xué)》的教學(xué)模式和提高學(xué)生綜合素質(zhì)作出有益的嘗試，并針對(duì)PBL 在教學(xué)中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述。

【關(guān)鍵詞】PBL 教學(xué)；臨床課堂；教學(xué)改革【中圖分類號(hào)】 R2 【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】 A 【文章編號(hào)】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)他們解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。其精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。基于PBL 教學(xué)模式特點(diǎn)和臨床基礎(chǔ)課程《中藥學(xué)》特點(diǎn)，筆者對(duì)《中藥學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行如下設(shè)計(jì)。

一．教學(xué)方法教學(xué)過程分為課前教學(xué)部署和臨床課堂兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，教師根據(jù)具體章節(jié)的藥物功效設(shè)計(jì)問題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)、分析、解決問題的能力。

（一）課前教學(xué)部署根據(jù)具體授課內(nèi)容，將班級(jí)同學(xué)平均分組，每組6~8 人，分組時(shí)確保每組有一位同學(xué)身體正處于疾病狀態(tài)，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學(xué)》“臨床課堂”教學(xué)。若沒有同學(xué)患病，或在學(xué)生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學(xué)校門診或醫(yī)院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進(jìn)行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析，處方分析時(shí)應(yīng)對(duì)具體藥物的性味、歸經(jīng)、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進(jìn)行自主學(xué)習(xí)精品論文 參考文獻(xiàn) 討論，并回答其他組同學(xué)的質(zhì)疑。各小組選一位同學(xué)適時(shí)記錄“臨床課堂”教學(xué)內(nèi)容，包括攝像記錄。

（二）臨床課堂

1、第一節(jié)段 病例診斷與處方用藥，控制時(shí)間：40 分鐘此節(jié)段，組員對(duì)組內(nèi)志愿患者進(jìn)行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析。若患者為門診或醫(yī)院病例，組員則對(duì)收集到的疾病信息展開同樣的分析過程?？赏ㄟ^討論、查閱醫(yī)藥文獻(xiàn)、求助網(wǎng)絡(luò)等方式完成診斷、辨證、病機(jī)以及處方用藥分析。記錄員適時(shí)記錄。

2、第二節(jié)段 結(jié)果展示與分析，控制時(shí)間：每組15 分鐘各組推薦一位同學(xué)將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進(jìn)行匯報(bào)，并接受其他組員的質(zhì)疑，匯報(bào)組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節(jié)段，授課老師可向匯報(bào)組提出相關(guān)問題，或幫助匯報(bào)組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導(dǎo)學(xué)生注意主要知識(shí)點(diǎn)的把握。記錄員做好記錄工作。

3、第三節(jié)段 課堂總結(jié)教師就本次臨床課堂中各組的表現(xiàn)、存在問題等進(jìn)行認(rèn)真評(píng)述和分析，各臨床組總結(jié)并記錄各組員對(duì)本次臨床課堂的心得體會(huì)、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。

二．教學(xué)實(shí)施重點(diǎn)與難點(diǎn)

（一）重點(diǎn)

1、《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學(xué)》的重要知識(shí)內(nèi)容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)重視《中藥學(xué)》相關(guān)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，突出藥物的功效、性味歸經(jīng)、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內(nèi)容；處方里出現(xiàn)用藥禁忌時(shí)應(yīng)設(shè)置問題，使同學(xué)深影響。

2、重視臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨兴帉W(xué)》課程一般于大學(xué)一年級(jí)時(shí)開設(shè)，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在課前教學(xué)部署時(shí)要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)臨床相關(guān)知識(shí)，“臨床課堂”過程中重視學(xué)生臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。

3、重視學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)。

結(jié)果匯報(bào)過程中，通過學(xué)生之間的辯論培養(yǎng)他們的語言表達(dá)能力；注意語言的規(guī)范與得體，呈現(xiàn)臨床的真實(shí)性，甚至可以通過此過程培養(yǎng)同學(xué)處理醫(yī)患關(guān)系的能精品論文 參考文獻(xiàn) 力。

（二）難點(diǎn)

1、《中藥學(xué)》課程的設(shè)置與其它臨床課程，如《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程是同時(shí)開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2、病例的最終診斷、用藥無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這是臨床課堂訓(xùn)練學(xué)生思維和發(fā)揮其能動(dòng)性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業(yè)知識(shí)，對(duì)同學(xué)錯(cuò)誤的診斷、用藥給予及時(shí)糾正。

3、根據(jù)中藥的性能和功效，《中藥學(xué)》教材將具體藥物分屬于不同的章節(jié)，如解表藥、祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應(yīng)用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時(shí)有所兼顧，確?！吨兴帉W(xué)》學(xué)習(xí)的完整性。

三．教學(xué)反饋以問卷調(diào)查形式了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)法的接受程度。臨床課題結(jié)束時(shí)對(duì)全體學(xué)生發(fā)放不記名調(diào)查表，從激發(fā)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達(dá)交流能力、提高臨床思維能力共4 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：開展了《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)“臨床課堂”的108 名學(xué)生中，86% 的學(xué)生對(duì)以上項(xiàng)目評(píng)分為4 分，14％評(píng)為3 分，絕大部分學(xué)生認(rèn)為“臨床課堂”對(duì)提高《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達(dá)交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學(xué)生（37%）反應(yīng)該教學(xué)方法在“結(jié)果展示與分析”環(huán)節(jié)時(shí)，15 分鐘的控制時(shí)間過于緊張，不利于對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)的掌握和再認(rèn)識(shí)。

四．討論《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，其實(shí)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)，因此在教學(xué)過程中訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學(xué)教學(xué)都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)模式，這種教學(xué)方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學(xué)，學(xué)生處于被動(dòng)、消極狀態(tài)，主觀積極性不強(qiáng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)之目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新、分析以及解決問題的能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達(dá)交流能力、提高精品論文 參考文獻(xiàn) 臨床思維能力有很大的促進(jìn)作用。該教學(xué)模式其實(shí)已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教學(xué)法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實(shí)性，與PBL教學(xué)的精髓充分結(jié)合，不僅能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題以及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)良好的臨床思維方式，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

PBL 教學(xué)法是目前較流行的一種教學(xué)方法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學(xué)法[1]。但PBL 教學(xué)法的目的在于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及解決問題的能力，而不是準(zhǔn)確地掌握知識(shí)，這是其明顯的缺點(diǎn)[2]。

而CBS 教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)下，以小組為單位，以自學(xué)討論為主，要求學(xué)生以臨床病例為引導(dǎo)，將病例所提供的信息綜合起來，通過預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)課本知識(shí)及查閱有關(guān)資料來分析、解決圍繞病例所提出的一系列問題，從而讓學(xué)生理解這些問題的實(shí)際意義并從中獲得準(zhǔn)確的理論知識(shí)[3]，因此正好彌補(bǔ)了PBL 教學(xué)法的不足。在教學(xué)過程中，開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)對(duì)教師的要求更高，不僅要求教師有扎實(shí)的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，更要有調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和討論熱情的能力。所以，教師平時(shí)更應(yīng)該注意各方面知識(shí)的積累，并不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以提高教學(xué)能力。

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