第一篇：教學(xué)年度評(píng)價(jià)自查報(bào)告

教學(xué)年度評(píng)價(jià)自查報(bào)告

淋河現(xiàn)有9個(gè)教學(xué)班，290名學(xué)生，教職工17名，大專及以上學(xué)歷的教師16人，占教師總數(shù)的94%，小學(xué)高級(jí)教師13人，占教師總數(shù)的77%。在縣教育局及鎮(zhèn)中心校的領(lǐng)導(dǎo)與社會(huì)各界的關(guān)心和支持下，學(xué)校全體教職工艱苦創(chuàng)業(yè)，扎扎實(shí)實(shí)地實(shí)施素質(zhì)教育，大力進(jìn)行教育教學(xué)改革、實(shí)踐和創(chuàng)新，教育質(zhì)量不斷提高，得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的充分肯定和認(rèn)可。根據(jù)《薊縣中小學(xué)教學(xué)年度評(píng)價(jià)實(shí)施方案》文件精神，我校認(rèn)真對(duì)2007——2008學(xué)年度教學(xué)工作開展自查自評(píng)，現(xiàn)將自查自評(píng)情況報(bào)告如下：

一、管理思想

我校教師在校長(zhǎng)正確思想指引下，全面實(shí)施素質(zhì)教育。學(xué)期初，校領(lǐng)導(dǎo)班子多次召開專題會(huì)議，研究制定切實(shí)可行的學(xué)校工作計(jì)劃，在此基礎(chǔ)上，制定可操作性強(qiáng)且能充分體現(xiàn)素質(zhì)教育要求的教學(xué)工作計(jì)劃。學(xué)期中，嚴(yán)格按計(jì)劃開展各項(xiàng)工作，明細(xì)相關(guān)職責(zé)和各崗位職責(zé)，以新課改為重點(diǎn)，以校本培訓(xùn)為主線，以常規(guī)管理為保障，以考核評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，開展各種教學(xué)活動(dòng)。學(xué)期末，檢測(cè)學(xué)生，評(píng)價(jià)教師，崗位考核，綜合評(píng)優(yōu)，總結(jié)工作。

為實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理的科學(xué)化和規(guī)范化,學(xué)校制定了各崗位職責(zé),建立了一系列教學(xué)管理的規(guī)章制度和考核評(píng)價(jià)辦法,真正做到了有章可循,為教學(xué)工作的順利開展提供了強(qiáng)有力的保障機(jī)制，確保了教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

二．管理過程

1．課程計(jì)劃管理：嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的作息時(shí)間，不加班加點(diǎn)，切實(shí)減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行課程計(jì)劃，按課程改革的實(shí)施要求編排課表，排齊開足學(xué)科課程和活動(dòng)課程。各科課程均做到有計(jì)劃、有教案、有考核、有總結(jié)。各學(xué)科的水平測(cè)試，嚴(yán)格按照縣局文件操作，分項(xiàng)考核，等級(jí)

評(píng)價(jià)。

2．常規(guī)管理：狠抓常規(guī)落實(shí)，強(qiáng)化教師“備、批、改”工作。在教師的備課中，我校堅(jiān)持發(fā)揮教師創(chuàng)造性，注重教案的實(shí)用性、適用性。細(xì)化備課要求，使全體教師的備課達(dá)到了“五備十有”的要求。在備課中，要求教師在上課前必須提前備出一周課，不備課不準(zhǔn)進(jìn)課堂。同時(shí)，依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)抓好“創(chuàng)境-探索-總結(jié)-練習(xí)”的備課模式，要求教案既體現(xiàn)模式精神，又注重實(shí)效性，做到：一了解教材結(jié)構(gòu)，理清教路：二找準(zhǔn)切入點(diǎn)，抓住學(xué)生的興奮點(diǎn)，三體現(xiàn)調(diào)動(dòng)全體學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性；四堅(jiān)持寫教后反思，反饋教學(xué)信息，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使課做到常備常講常新。尤其在作業(yè)布置方面，要做到科學(xué)合理地布置作業(yè)，力爭(zhēng)形式多變、內(nèi)容實(shí)用、數(shù)量適中、批改及時(shí)，學(xué)校倡導(dǎo)和鼓勵(lì)教師分層次留作業(yè)的做法，保證作業(yè)的實(shí)效性。學(xué)校還加強(qiáng)常規(guī)檢查力度，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持做到隨堂聽課，隨機(jī)抽查班級(jí)常規(guī)管理與教師的“備、批、改”工作，做到每個(gè)月檢查一次教師教案，每學(xué)期檢查兩次學(xué)生作業(yè)，有時(shí)查一個(gè)年級(jí)，有時(shí)查一個(gè)班，有時(shí)查一科，每次檢查都做好記錄，并采取“周例會(huì)”的形式在每周一例會(huì)上，通報(bào)各個(gè)教師的常規(guī)檢查情況。存在問題的科目、班級(jí)、教師限時(shí)整改，由領(lǐng)導(dǎo)班子專門檢查。

教學(xué)質(zhì)量的提高不僅要求教師會(huì)教，而且要求學(xué)生會(huì)學(xué)。為此，學(xué)校制定了學(xué)生學(xué)習(xí)常規(guī)，從預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)、作業(yè)等進(jìn)行了規(guī)范化指導(dǎo)，并召開學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)法指導(dǎo)、學(xué)習(xí)態(tài)度等專題教育活動(dòng)，幫助學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目的、端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。實(shí)現(xiàn)了從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。此外，狠抓培優(yōu)轉(zhuǎn)差工作，做到有制度、有計(jì)劃、有記錄、有總結(jié)，從而保證了合格率，提高了優(yōu)秀率。通過科學(xué)化的常規(guī)管理，學(xué)校教學(xué)秩序井然，教師無(wú)隨意調(diào)課、減課、增大課業(yè)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，學(xué)生比、學(xué)、趕、幫、超的學(xué)習(xí)氛圍濃厚。

3．教學(xué)研究管理：學(xué)校成立由校長(zhǎng)掛帥的教科研領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)各年級(jí)教研組和課改中心教研組，為使中心教研組的工作扎實(shí)有效，我們直接安排主抓教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，在校長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展新課改的學(xué)習(xí)、研討、實(shí)驗(yàn)和訓(xùn)練活動(dòng)，活動(dòng)做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有專題、有記錄、有總結(jié)。學(xué)校把每周二下午最后一節(jié)課和放學(xué)后一小時(shí)作為教研組活動(dòng)時(shí)間，長(zhǎng)期堅(jiān)持，雷打不動(dòng)。為了避免教研流于形式，每次教研，領(lǐng)導(dǎo)都身先士卒，帶領(lǐng)教研組進(jìn)行教研活動(dòng)。每次活動(dòng)，由教研組布置教研專題、提供教研內(nèi)容，然后教研組長(zhǎng)參與備課并指導(dǎo)，教研活動(dòng)結(jié)束，立即上交活動(dòng)記錄。通過由領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)教師進(jìn)行教研活動(dòng)，既增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，又提高了教師真教真研的意識(shí)。這一系列教科研工作措施，有效地保證了我校教科研工作的順利進(jìn)行。一年來(lái)，我們的教科研工作取得了顯著成效，教師的教學(xué)理念發(fā)生了很大變化，每位教師能主動(dòng)應(yīng)用媒體工具組織教學(xué)，課堂教學(xué)中教師角色發(fā)生了深刻轉(zhuǎn)變，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了深刻轉(zhuǎn)變。課題實(shí)驗(yàn)也取得了一定的成效，既鍛煉培養(yǎng)了一大批骨干教師，也取得階段性成果。目前已有一個(gè)課題準(zhǔn)備結(jié)題。

4．課堂教學(xué)管理：教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)深入課堂，了解學(xué)生，關(guān)注教師的發(fā)展，同教師一起研究課堂教學(xué)模式，目前，我校的雙主教學(xué)模式已形成特色。

5．考試管理：嚴(yán)格控制考試科目和次數(shù)，根據(jù)教研室期中、期末檢測(cè)的安排，精心組織期中期末檢測(cè)，做到統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一閱卷。同時(shí)，為嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)學(xué)校制定了考試制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

6．教學(xué)資源建設(shè)與管理：學(xué)生使用上級(jí)審核的統(tǒng)購(gòu)教科書和輔導(dǎo)資料，教師不得以任何方式和理由加重學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，要想方設(shè)法利用好現(xiàn)有教學(xué)手段開展教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率。為充分發(fā)揮現(xiàn)有的設(shè)備和各專用教室的作用，學(xué)校制定了各專用教室的管理與使用

制度，配備專人負(fù)責(zé)。

7．學(xué)生評(píng)教和家長(zhǎng)評(píng)校：學(xué)校每學(xué)期通過學(xué)生座談會(huì)、家長(zhǎng)座談會(huì)、問卷調(diào)查等形式開展學(xué)生評(píng)教和家長(zhǎng)評(píng)校活動(dòng)，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，激勵(lì)和矯正功能，形成教育合力，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)教學(xué)工作，促進(jìn)教師、學(xué)校的協(xié)調(diào)發(fā)展。

8．校本培訓(xùn)：為提高教師的整體素質(zhì)，我校高度重視校本培訓(xùn)，制定校本培訓(xùn)計(jì)劃，建立校本培訓(xùn)檔案，組織多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。對(duì)骨干教師和青年教師，要求他們自定成才計(jì)劃，與老教師結(jié)隊(duì)子，對(duì)他們嚴(yán)要求，壓擔(dān)子，強(qiáng)訓(xùn)練，搭建成長(zhǎng)的展示平臺(tái)。目前，我校有縣級(jí)骨干教師1名，鎮(zhèn)級(jí)骨干教師2名。

三．管理效果：

在優(yōu)秀論文評(píng)選中，有一篇論文獲國(guó)家級(jí)三等獎(jiǎng)，二篇論文分獲市級(jí)二三等獎(jiǎng)。一篇論文獲市級(jí)參與獎(jiǎng)。一篇論文獲縣級(jí)二等獎(jiǎng)。學(xué)校有一項(xiàng)縣級(jí)教科研立項(xiàng)課題正在結(jié)題，一人被評(píng)為縣級(jí)教改積極分子。一人被被評(píng)為薊縣百名骨干青年教師。

有一名學(xué)生在“迎奧運(yùn)，文明交通我參與”天津市第九屆“中小學(xué)生交通安全征文”活動(dòng)中獲小學(xué)組紀(jì)念獎(jiǎng)。一名學(xué)生在縣運(yùn)會(huì)比賽中獲400米跑縣級(jí)第二名。

四．存在問題

1．少數(shù)教師校本培訓(xùn)流于形式。

2．少數(shù)教師教育觀念落后，不思進(jìn)取，難以適應(yīng)新課改要求。

3．校本課程有待開發(fā)。

4．家長(zhǎng)的教育觀念同實(shí)施課程改革要求有較大差距，觀念轉(zhuǎn)變十分困難，比如有的家長(zhǎng)只關(guān)心子女考多少分，其余就一概不管了。

五．改進(jìn)措施。

1．加大校本培訓(xùn)力度，轉(zhuǎn)變教育觀念，促進(jìn)教師的專業(yè)成長(zhǎng)。

2．不斷充實(shí)、完善和改進(jìn)常規(guī)管理，使教學(xué)工作逐步步入規(guī)范化和科學(xué)化的軌道。

3．注重教研教改，不斷更新教學(xué)手段和教學(xué)方法。

第二篇：醫(yī)院評(píng)價(jià)自查報(bào)告

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查報(bào)告

二0一一年十一月十五日

近年來(lái)，我院黨委在局黨委的強(qiáng)力領(lǐng)導(dǎo)下，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以創(chuàng)建全國(guó)文明誠(chéng)信醫(yī)院暨山東省醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，牢牢把握“質(zhì)量與安全”工作核心，嚴(yán)格按照“山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”要求，開展了大量卓有成效的工作，為促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作快速、健康、可持續(xù)發(fā)展，為踐行“三好一滿意”活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，取得了良好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)效益，得到了各級(jí)黨委及社會(huì)各界的一致好評(píng)?，F(xiàn)將醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查情況匯報(bào)如下：

一、院黨委高度重視醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，從細(xì)節(jié)入手、于宏觀調(diào)控，科學(xué)謀劃，齊頭并進(jìn)、狠抓落實(shí)，為促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)

我院自1994年被山東省衛(wèi)生廳評(píng)審為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院以來(lái)，歷屆院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴(yán)格按照二級(jí)甲等綜合醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理、狠抓落實(shí)，醫(yī)院各項(xiàng)工作得以健康、可持續(xù)發(fā)展。自2008年以來(lái)，市衛(wèi)生局連續(xù)三年組織了科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)督導(dǎo)檢查，針對(duì)我院實(shí)際情況提出了科學(xué)、公正的意見與建議。我院黨委高度重視局領(lǐng)導(dǎo)和專家組提出的中肯意見，每年均召開多次專題會(huì)議，從細(xì)節(jié)入手、于宏觀調(diào)控，科學(xué)謀劃、積極整改，齊頭并進(jìn)、狠抓落實(shí)，在依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理，醫(yī)院病房調(diào)整、改擴(kuò)建，高精尖設(shè)備購(gòu)臵，新綜合病房樓建設(shè)，人才隊(duì)伍培養(yǎng)、引進(jìn)與儲(chǔ)備，中層干部隊(duì)伍建設(shè)，文化建設(shè)，內(nèi)涵建設(shè)等各個(gè)方面均高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、重實(shí)效，相繼推出了優(yōu)秀科主任、護(hù)士長(zhǎng)量化賦分評(píng)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房評(píng)比、職工帶薪休假等一系列卓有成效的新舉措，為夯實(shí)二級(jí)甲等醫(yī)院建設(shè)乃至申報(bào)三級(jí)醫(yī)院夯實(shí)了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。進(jìn)入2011年來(lái)，我院進(jìn)一步將醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院規(guī)范管理的科學(xué)依據(jù)，以“深入基層、服務(wù)群眾”活動(dòng)為載體，更加注重從提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)、規(guī)范管理意識(shí)和以人為本的服務(wù)意識(shí)著手，主要領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員，深入一線科室廣泛開展調(diào)研活動(dòng)，切實(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效解決問題。10月份慶祝醫(yī)院建院60周年暨綜合病房樓封頂儀式活動(dòng)的成功舉辦，極大地激發(fā)了全院干部職工“愛院、興院”的熱情。1—10份醫(yī)院各項(xiàng)管理指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，2011年將又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙豐收之年。2011年11月10日市衛(wèi)生局開展部署醫(yī)院評(píng)審工作之后，我院立即召開黨政聯(lián)系會(huì)議專題研究、部署迎評(píng)工作，成立了以局副巡視員、黨委書記、院長(zhǎng)李宗寶為組長(zhǎng)的管理評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個(gè)質(zhì)量小組，按照山東省衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)。經(jīng)過認(rèn)真地準(zhǔn)備與自我評(píng)估，認(rèn)為目前條件成熟，經(jīng)醫(yī)院研究，正式向市衛(wèi)生局提出醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)。

二、依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理，不斷提升醫(yī)院綜合水平

（一）依法執(zhí)業(yè)

我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)校驗(yàn)。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更。無(wú)擅自改變或加掛機(jī)構(gòu)名稱及診療中心名稱。醫(yī)院人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，每年大于兩次。嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。進(jìn)一步加強(qiáng)了放射診療管理，對(duì)醫(yī)院所開展的診療技術(shù)進(jìn)行了建檔管理，實(shí)行了新技術(shù)新項(xiàng)目審批管理制度。認(rèn)真落實(shí)“兩非”專項(xiàng)整治方案精神，堅(jiān)決杜絕醫(yī)務(wù)人員參與非法器官移植。各科室、專業(yè)名稱規(guī)范，不存在科室、病區(qū)、診室出租、轉(zhuǎn)讓現(xiàn)象。醫(yī)療廣告審查規(guī)范，無(wú)違法、違紀(jì)行為的發(fā)生。

（二）組織機(jī)構(gòu)和管理

1、我院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)臵合理，能夠滿足醫(yī)院各項(xiàng)管理工作需要。行政人員占職工人數(shù)的比例小于20%。我院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，積極推進(jìn)醫(yī)院管理職業(yè)化進(jìn)程。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接受市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院管理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，了解和掌握國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及有關(guān)衛(wèi)生政策。建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。求真務(wù)實(shí)、科學(xué)規(guī)范的制定了醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃及2011年工作計(jì)劃，并經(jīng)職代會(huì)討論通過。自2008年以來(lái)，建立推行“優(yōu)秀科主任、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)選”，重獎(jiǎng)各項(xiàng)技術(shù)比武中的獲獎(jiǎng)人員。

2、進(jìn)一步完善與規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、應(yīng)急管理、傳染病管理、院感管理、藥事管理、輸血管理等醫(yī)療管理組織，定期召開管理會(huì)議。做到會(huì)前抓調(diào)研、會(huì)中抓效率、會(huì)后抓落實(shí)，確保求實(shí)效。

3、醫(yī)院高度重視文化建設(shè)。多年來(lái)，我院始終堅(jiān)持將文化建設(shè)作為“凝心聚力、提升素質(zhì)”的重要抓手。注重將文化建設(shè)與日常工作相結(jié)合，老干部科多年堅(jiān)持定期組織走訪、查體、旅游等活動(dòng)，自2009年工會(huì)組織實(shí)行職工帶薪休假外的“旅游假”，組織女職工才藝比賽等活動(dòng)，設(shè)立工傷慰問金、發(fā)放職工結(jié)婚愛心基金。2010年我院工會(huì)被授予“全國(guó)模范職工之家”稱號(hào)。進(jìn)入2011年，我院以建院60周年為契機(jī)，成立了院慶工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，不斷改善醫(yī)院院容院貌，設(shè)立了文化墻、改建了醫(yī)院西門，懸掛慶祝條幅，營(yíng)造了積極向上的醫(yī)院氛圍。整理檔案資料編寫《濟(jì)南市第三人民醫(yī)院院志》；征集組織稿件編寫《風(fēng)雨甲子 如歌歲月》征文集；搜集、整理照片制作《濟(jì)南市第三人民醫(yī)院輝煌六十年》畫冊(cè)，組織全院職工千余人拍攝全家福合影；組織相關(guān)人員拍攝《信念走過六十年》專題記錄片；組織院慶60周年圖片展。

（三）人力資源管理

1、制訂了與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的人才培養(yǎng)規(guī)劃與人力資源配臵方案，如《濟(jì)南市第三人民醫(yī)院博士研究生培養(yǎng)及引進(jìn)暫行規(guī)定》。目前，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)的83.7%；護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的69%；護(hù)理人員：床位=0.79: 1；病房護(hù)士：床位=0.46: 1。

2、繼續(xù)完善醫(yī)學(xué)教育帳戶專款專用制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員網(wǎng)上注冊(cè)、培訓(xùn)、報(bào)考、登記工作規(guī)范、齊全。

3、聘用人員結(jié)構(gòu)、梯隊(duì)合理。圓滿完成了每輪次的職稱聘任工作，做到無(wú)上訪，無(wú)糾紛。

目前各臨床科室醫(yī)生配備都能滿足三級(jí)查房需求；衛(wèi)生技術(shù)人員：床位=1.48:1。護(hù)士配臵基本滿足等級(jí)護(hù)理要求。重點(diǎn)學(xué)科主任均由副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任。

制定、實(shí)施了人員培訓(xùn)計(jì)劃，全面加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)?？浦魅巫o(hù)士長(zhǎng)參加院內(nèi)管理培訓(xùn)和法律知識(shí)培訓(xùn)率95%；醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門主任接受相應(yīng)管理和法律知識(shí)培訓(xùn)100%。

積極推行“聘請(qǐng)客座教授扶持專業(yè)發(fā)展”工作。

全方位加大青年醫(yī)師、特別是合同制醫(yī)師隊(duì)伍的管理。定期召開“合同制”職工座談會(huì)，聽取大家意見、建議，不斷提高獎(jiǎng)金等福利待遇。同時(shí)加大對(duì)青年醫(yī)師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)管理。近年來(lái)，隨著我院的快速發(fā)展，每年都有大批青年醫(yī)師進(jìn)入到臨床一線。如何切實(shí)有效提高青年醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量，快速提升其獨(dú)立工作的能力，不斷強(qiáng)化整體素質(zhì)的培育，是我們?cè)谛滦蝿?shì)下所面臨的“老問題、新考驗(yàn)”。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，轉(zhuǎn)科是培養(yǎng)青年醫(yī)師的有效實(shí)踐形式，強(qiáng)化醫(yī)師轉(zhuǎn)科管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。醫(yī)院要求全院各級(jí)管理者和各級(jí)醫(yī)師，特別是臨床科室主任，務(wù)必以高度的責(zé)任感加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)師的轉(zhuǎn)科管理。通過建立規(guī)范、科學(xué)的轉(zhuǎn)科培養(yǎng)管理機(jī)制，確保青年醫(yī)師隊(duì)伍的快速成長(zhǎng)。

（四）醫(yī)療與應(yīng)急管理

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等醫(yī)療管理職能部門，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)臨床、醫(yī)技、藥學(xué)部門的質(zhì)量管理、評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作，對(duì)急診科、手術(shù)室、ICU等重點(diǎn)部位有專門監(jiān)管制度。

2、醫(yī)院有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。各職能部門能及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。能承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。能及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。

3、進(jìn)一步建立完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理與救治體系，制訂了人員緊急替代制度、院內(nèi)、外各種突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案。多年來(lái)，我院圓滿完成了多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的應(yīng)急救治和大型活動(dòng)的醫(yī)療保障任務(wù)，其快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、規(guī)范處臵的整體能力，得到了社會(huì)的認(rèn)可，已成為我院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)與業(yè)務(wù)品牌，受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。

（五）教學(xué)與科研管理

1、我院于2007年12月被評(píng)為濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院非隸屬附屬醫(yī)院，目前承擔(dān)著濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、山東省醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、濟(jì)南衛(wèi)校等院校的臨床帶教工作以及周邊基層醫(yī)院、衛(wèi)生院的進(jìn)修帶教、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。

2、醫(yī)院高度重視臨床教學(xué)工作，成立了以院長(zhǎng)為主任委員、各臨床帶教科室負(fù)責(zé)人為委員的教學(xué)管理委員會(huì)；設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官、影像、護(hù)理七個(gè)教研室，并設(shè)有專職主任，各科室均設(shè)有兼職教學(xué)負(fù)責(zé)人。

3、每年定期召開醫(yī)院教學(xué)工作會(huì)議，制訂下一教學(xué)計(jì)劃，部署教學(xué)任務(wù)，教學(xué)活動(dòng)資料均由科教科、各教研室、臨床科室三級(jí)存檔。

4、教學(xué)師資隊(duì)伍梯隊(duì)合理，師資隊(duì)伍符合臨床教學(xué)編制要求，嚴(yán)格按照濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院兼職教師評(píng)聘要求每?jī)赡昶溉渭媛毥處熞话儆嗳恕?/p>

5、醫(yī)院成立了科學(xué)技術(shù)委員會(huì)，制訂了2009-2012年科教科五年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)定各級(jí)人員科研目標(biāo)，將科研管理與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育掛鉤，有相關(guān)科研管理制度與獎(jiǎng)勵(lì)辦法，設(shè)立專項(xiàng)科研基金。吸取先進(jìn)科研管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)申報(bào)立項(xiàng)課題、立項(xiàng)課題中期管理、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)匹配、項(xiàng)目資料存檔等環(huán)節(jié)規(guī)范化管理，取得了較好的效果。

醫(yī)院每?jī)赡暾匍_一次科技人才大會(huì)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)在論文、科研、新技術(shù)項(xiàng)目中有突出成績(jī)的業(yè)務(wù)技術(shù)人員。積極組織鑒定課題報(bào)獎(jiǎng)，近三年來(lái)，我院共鑒定21項(xiàng)課題，均達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先或國(guó)際先進(jìn)水平，先后有6項(xiàng)課題獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、濟(jì)南市科技進(jìn)步獎(jiǎng)及山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)等。

6、自2002年始我院按照上級(jí)要求開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，成立了醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，制定了醫(yī)院《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案》等文件并下發(fā)實(shí)施。每年初都根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計(jì)劃，經(jīng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)討論審議后下發(fā)科室組織實(shí)施，每年底對(duì)照計(jì)劃，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出不足，改正提高。

（六）衛(wèi)生支農(nóng)與婦幼衛(wèi)生工作

1、衛(wèi)生支農(nóng)工作。多年來(lái)，我院始終將衛(wèi)生支農(nóng)工作作為一項(xiàng)政治任務(wù)來(lái)抓，圓滿地完成了上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”的意見》精神，不斷加大對(duì)商河龍桑寺衛(wèi)生院、唐王白云分院及高新區(qū)、全福社區(qū)兩個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持和幫扶力度，2010年5月與歷城區(qū)董家衛(wèi)生院建立合作醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶。2011年又按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排，與德州市平原縣人民醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶關(guān)系，并務(wù)實(shí)開展工作。

2、婦幼衛(wèi)生工作。按照《母嬰保健法》等法律法規(guī)加強(qiáng)對(duì)婦幼各項(xiàng)工作的管理，各類報(bào)表均按歷城婦保所要求進(jìn)行專人、定時(shí)、準(zhǔn)確紙（網(wǎng)）報(bào)；高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%。門診高危孕婦專人登記建冊(cè)，定期復(fù)診，電話隨訪，定時(shí)月報(bào)。新生兒聽篩率達(dá)99.6%，足篩99.6%。鞏固愛嬰醫(yī)院成果，母乳喂養(yǎng)除個(gè)別乙肝母親母乳中病毒含量高，不適合喂養(yǎng)，個(gè)別新生兒有異常需離開母親治療外（好轉(zhuǎn)或治愈后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)），純母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。

（七）信息管理

1、醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核評(píng)估辦法，成立了專門的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和專門的信息化建設(shè)管理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)規(guī)范的要求，開展我院的信息化建設(shè)工作。

2、為切實(shí)保證信息化建設(shè)的順利進(jìn)行，醫(yī)院制定了包括《網(wǎng)絡(luò)安全管理制度》、《網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度》、《數(shù)據(jù)備份工作制度》、《計(jì)算機(jī)安全保密制度》等一系列的管理制度，并且為了保證全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，制定了切實(shí)可行的網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)給預(yù)案。在平時(shí)的維護(hù)工作中做到嚴(yán)格按規(guī)程工作，管理有日志，工作有記錄。

3、我院自2004年開始使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His系統(tǒng)），該系統(tǒng)完全符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的要求。2010年11月開始使用實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（lis系統(tǒng)）；1998年開始引進(jìn)清華同方的網(wǎng)絡(luò)期刊檢索系統(tǒng)，2009年9月對(duì)我院原有網(wǎng)站進(jìn)行了改版，2008年5月建成并開始使用辦公自動(dòng)化（OA）系統(tǒng)。通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了信息的高度共享，提高了辦公效率。另外我院還擁有一套遠(yuǎn)程視頻繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)。我院信息系統(tǒng)正在進(jìn)行升級(jí)，目前升級(jí)工作已接近尾聲，電子病歷、臨床路徑、和無(wú)線醫(yī)護(hù)等系統(tǒng)的引進(jìn)工作也正在進(jìn)行，待升級(jí)工作結(jié)束后馬上就會(huì)進(jìn)入具體的實(shí)施階段。

4、高度重視信息系統(tǒng)安全管理。2007年升級(jí)了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)，將原來(lái)的普通存儲(chǔ)升級(jí)為全光纖磁盤陣列，并且引進(jìn)了第三方的數(shù)據(jù)備份軟件，進(jìn)一步增強(qiáng)了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全性，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)配備了網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件和硬件防火墻，為了加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的管理又引進(jìn)了北信源的內(nèi)網(wǎng)安全管理軟件一套，外網(wǎng)管理方面購(gòu)買了深信服公司的上網(wǎng)行為管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)科學(xué)化、規(guī)范化的管理，同時(shí)也保證了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行安全。

（八）財(cái)務(wù)管理

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)政策，嚴(yán)格執(zhí)行《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》及《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制訂醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理規(guī)范，合理組織醫(yī)院收入、支出。

2、建立健全財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作制度（包括財(cái)務(wù)科工作制度、稽核制度、固定資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)分析制度、會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督制度、財(cái)產(chǎn)清查制度等），完善醫(yī)院預(yù)算、決算管理規(guī)定，強(qiáng)化崗位責(zé)任制，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、內(nèi)部審計(jì)制度、內(nèi)部稽核制度，設(shè)有審計(jì)科專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮有效監(jiān)督作用。

3、建立有效的醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)與考核制度，設(shè)有經(jīng)管辦專門負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況管理工作，核算科室收入支出，做好科室成本核算工作，與醫(yī)院獎(jiǎng)懲與考核制度相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)和激動(dòng)科室工作人員積極性。

4、嚴(yán)格實(shí)行國(guó)有資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理制度，對(duì)國(guó)家資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)制度，對(duì)固定資產(chǎn)的處臵、報(bào)廢工作嚴(yán)格遵守財(cái)政局的相關(guān)報(bào)批制度。國(guó)資辦設(shè)有專人負(fù)責(zé)全院國(guó)有資產(chǎn)管理，做到每年的固定資產(chǎn)清查制度，真正做到帳實(shí)相符。

5、規(guī)范經(jīng)濟(jì)決策程序，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)、高值耗材、基建項(xiàng)目、大型醫(yī)院設(shè)備購(gòu)進(jìn)實(shí)行嚴(yán)格的招標(biāo)制度，按照合同合理購(gòu)進(jìn)使用。

6、實(shí)行醫(yī)院重大事項(xiàng)集體討論制、領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，堅(jiān)決杜決在重大事項(xiàng)上發(fā)生一言堂的現(xiàn)象。

（九）醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備、安全和后勤管理

１、醫(yī)院被確定為七大衛(wèi)生區(qū)域中心之一，發(fā)展符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃。

２、醫(yī)院建筑符合《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，布局體現(xiàn)“以人為本”，能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。財(cái)務(wù)、藥庫(kù)、藥房、檔案室等部門均安裝了電視監(jiān)控系統(tǒng)，做到定期安檢，并有記錄。

3、設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，有應(yīng)急措施。電力、水、廢棄物、通風(fēng)設(shè)備、醫(yī)療氣體等關(guān)鍵系統(tǒng)均有專人管理，定期檢查維護(hù)，并有維修保養(yǎng)計(jì)劃和記錄。擁有濟(jì)鐵線、化肥廠雙路供電系統(tǒng)。

4、器械管理制度齊全，職責(zé)明確，并有大型設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)管理制度；大型設(shè)備巡檢、維護(hù)、保養(yǎng)到位，建有可行性分析表及配臵許可證，檔案完備；嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生耗材采購(gòu)管理制度，一次性材料三證齊全。

5、保衛(wèi)科具體負(fù)責(zé)實(shí)施安全管理程序，有應(yīng)對(duì)火情、煙霧及其他緊急情況的應(yīng)急預(yù)案。消防通道暢通，消防設(shè)施齊全，標(biāo)志醒目，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有全院消防系統(tǒng)布局圖，專人管理消防設(shè)施，有定期檢查更換計(jì)劃和記錄。有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期培訓(xùn)、演練，有演練記錄；緊急狀態(tài)時(shí)由總值班、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)外界聯(lián)絡(luò)工作。順利完成公安部關(guān)于消防四個(gè)能力的檢查。

6、后勤服務(wù)流程規(guī)范，物資配送及時(shí)。

7、危險(xiǎn)物品及要害部門管理

（1）制定完善了醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度和安全保障措施，器械科、藥劑科、檢驗(yàn)科專人分頭管理，做到危險(xiǎn)物品帳、卡、物一致，儲(chǔ)存與使用有嚴(yán)格的程序。

（2）由總務(wù)科具體負(fù)責(zé)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

（3）醫(yī)療廢物及污水處理符合規(guī)定。

嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，處理醫(yī)療廢物的人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，意外事件應(yīng)急預(yù)案完備。醫(yī)療廢物按國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運(yùn)送，現(xiàn)場(chǎng)查看。包裝物與容器符合國(guó)家規(guī)定，外標(biāo)識(shí)明確，現(xiàn)場(chǎng)查看，醫(yī)療廢物交接登記內(nèi)容完善，登記資料齊全，有專人管理。有污水管理制度、處理設(shè)施及專人負(fù)責(zé)，有污水化驗(yàn)制度，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。

三、抓醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化安全管理，全方位扎實(shí)做好各項(xiàng)醫(yī)務(wù)工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系健全

醫(yī)院有健全的院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。各科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期召開專題會(huì)議研究、部署醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等重大問題，注重從管理機(jī)制上解決制約醫(yī)療管理的突出問題，注重親臨一線對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。

（二）實(shí)施全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、醫(yī)院制定了全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，能有效的防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核“三基三嚴(yán)”人人達(dá)標(biāo)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2009年以來(lái)，醫(yī)院又建立了醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系，確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)方案》、《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)文件及其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂并實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)管理方案》，成立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)考核專家組，采取醫(yī)療業(yè)務(wù)查房、夜查房、終末病歷檢查、藥物合理應(yīng)用檢查等多種形式，定期與不定期相結(jié)合進(jìn)行考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取現(xiàn)場(chǎng)溝通與書面告知相結(jié)合的形式反饋。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)采取會(huì)議點(diǎn)評(píng)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公示的方式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行管理。評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為獎(jiǎng)金發(fā)放、先進(jìn)科室評(píng)選、優(yōu)秀科主任評(píng)選的重要依據(jù)。2010年開展了醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理示范科室建設(shè)活動(dòng)，引導(dǎo)各科室結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)建立科室內(nèi)部質(zhì)量管理體系。

2、完善并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，進(jìn)一步完善了會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病歷討論制度等各項(xiàng)基礎(chǔ)管理制度，2010年重點(diǎn)修訂了 “突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”、“醫(yī)療糾紛防范預(yù)案”、“醫(yī)療糾紛處臵預(yù)案”“、“危重病人管理規(guī)定”、“新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)定”等全局性管理預(yù)案，制定了“多發(fā)傷病人救治預(yù)案”、“投訴管理實(shí)施細(xì)則”、“手術(shù)分級(jí)管理實(shí)施方案”、“醫(yī)療安全預(yù)警制度”等。2011年醫(yī)院又修訂了醫(yī)療質(zhì)量缺陷處罰管理規(guī)定。

3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。（1）認(rèn)真執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，著力促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。2011年按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求建立健全了抗菌藥物使用管理組織制度體系，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物35個(gè)品種的規(guī)定，開展抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)與專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，各項(xiàng)管理指標(biāo)與基線調(diào)查數(shù)據(jù)相比較發(fā)生了顯著地變化。（2）開展臨床路徑工作。2011年以來(lái)，醫(yī)院制定了實(shí)施臨床路徑管理工作方案，通過外派學(xué)習(xí)與邀請(qǐng)專家授課等形式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，確立了外二科、外五科、小兒科、內(nèi)二科等科室6個(gè)病種試行臨床路徑管理，通過近半年的努力，工作取得了明顯進(jìn)展。

3、加強(qiáng)質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理。近年來(lái)，我們認(rèn)真查找醫(yī)療質(zhì)量與安全管理在環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)上的不足與漏洞，制定實(shí)施有效對(duì)策與措施，收到了顯著的管理實(shí)效。主要體現(xiàn)在：（1）排除各種干擾，進(jìn)一步規(guī)范藥品配臵結(jié)構(gòu)，夯實(shí)安全用藥的基礎(chǔ)，營(yíng)造合理用藥的氛圍。（2）各科室按病種治療原則、藥品說(shuō)明書，明確本專業(yè)用藥品種、用藥范圍、用藥療程和更換藥品原則；制定本專業(yè)所用“高危、高風(fēng)險(xiǎn)”藥品的應(yīng)急處臵對(duì)策。（3）強(qiáng)化藥物過敏試驗(yàn)管理，進(jìn)一步明確過敏試驗(yàn)的各項(xiàng)管理規(guī)定。（4）在現(xiàn)有客觀條件下，通過分流病人、增加治療與巡回護(hù)士、規(guī)范對(duì)流動(dòng)性輸液不安全性的告知、加強(qiáng)醫(yī)療意外應(yīng)急能力等措施，最大限度地提高輸液室安全。（5）重新修訂了圍手術(shù)期管理制度，嚴(yán)格手術(shù)審批、重大手術(shù)報(bào)告、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、輸血等制度的落實(shí)，加大對(duì)手術(shù)安全核查、術(shù)前討論、知情同意與告知管理等粗放行為督導(dǎo)檢查與處罰力度。（6）強(qiáng)化科室主任的責(zé)任心，解決三級(jí)查房、醫(yī)療文書簽字不及時(shí)、病歷討論缺乏內(nèi)涵的突出問題。（7）強(qiáng)化科室護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任心，扭轉(zhuǎn)院感意識(shí)不強(qiáng)的局面。（8）全方位加大藥械不良反應(yīng)（事件）安全信息警戒工作，強(qiáng)化信息的及時(shí)有效利用。（9）全面加強(qiáng)突發(fā)醫(yī)療事件的規(guī)范化應(yīng)急能力演練。（10）以骨外科為示范科室，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，推行手術(shù)分級(jí)管理。

4、抓重點(diǎn)科室。進(jìn)一步加強(qiáng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、新生兒室、產(chǎn)科、手術(shù)室等重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。采取有效措施，統(tǒng)籌急診與重癥醫(yī)學(xué)資源的管理，在現(xiàn)有條件下強(qiáng)化急診隊(duì)伍建設(shè)，完善醫(yī)療應(yīng)急救治調(diào)度體系，規(guī)范多發(fā)傷救治規(guī)程，有效提升急危重癥救治的綜合能力與技術(shù)水平。

5、加強(qiáng)全員質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)，開展醫(yī)務(wù)人員崗位技能練兵活動(dòng)。有計(jì)劃的組織醫(yī)療法規(guī)與糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、營(yíng)養(yǎng)支持、電解質(zhì)平衡、急腹癥診治、多發(fā)傷救治、危重病規(guī)范診療、抗菌藥物與麻醉藥品安全合理使用、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等專題培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗位技能培訓(xùn)。在全院開展醫(yī)療、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)等崗位練兵活動(dòng)，著力提高醫(yī)務(wù)人員的崗位服務(wù)技能。2011年，我們以慶祝建院60周年為契機(jī)，在全院舉辦了青年醫(yī)師業(yè)務(wù)技能大賽。

7、近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)人員全員接受了心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，并掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)。舉辦心肺復(fù)蘇比賽，要求全體醫(yī)務(wù)人員參加，并對(duì)成績(jī)優(yōu)異者給予重獎(jiǎng)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理

1、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)與其功能和任務(wù)相適應(yīng)，符合診療科目范圍，符合倫理原則，技術(shù)應(yīng)用保障安全、有效。嚴(yán)格診療科目許可范圍，依法執(zhí)業(yè)。

2、醫(yī)療技術(shù)管理符合規(guī)定，建立健全了醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。2010年以來(lái)，對(duì)全院開展的診療技術(shù)進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，建立了系統(tǒng)的診療技術(shù)目錄。

3、對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。2010年醫(yī)院重新修訂了新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)。

4、嚴(yán)格規(guī)范心血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用行為，掌握心血管介入診療技術(shù)適應(yīng)證。2011年10月，按照省衛(wèi)生廳要求進(jìn)行了統(tǒng)一申報(bào)。

5、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。6、2008年以來(lái)，我們實(shí)施了聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院客座教授的“引智”模式，根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要，聘請(qǐng)知名專家為客座教授，通過講座、門診、查房、培訓(xùn)、疑難病歷討論、手術(shù)指導(dǎo)等多種形式對(duì)相關(guān)專業(yè)進(jìn)行大力扶持，對(duì)醫(yī)療水平起到“有效提升”、醫(yī)療安全起到“保駕護(hù)航”的作用。

（四）落實(shí)患者重點(diǎn)安全目標(biāo)監(jiān)測(cè)管理

近年來(lái)，我們將落實(shí)患者重點(diǎn)安全目標(biāo)監(jiān)測(cè)管理作為一項(xiàng)重要工作。圍繞正確辨識(shí)患者及手術(shù)部位、增強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效性、提高使用高危險(xiǎn)藥物及物品的安全性、改進(jìn)使用輸液泵的安全性、改善臨床警示系統(tǒng)的有效性、降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，開展了大量卓有成效的工作，收到了顯著地管理實(shí)效。

（五）加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的督導(dǎo)工作

多年來(lái)，我們始終堅(jiān)持對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行督導(dǎo)檢查。2010年，督導(dǎo)各科室建立具有本專業(yè)特色的科級(jí)質(zhì)量管理體系，將質(zhì)量管理融入到日常診療工作之中。進(jìn)入2011年以來(lái)，我們牢牢抓住“質(zhì)量與安全”的核心主題，將其與“深入基層、貼近群眾”活動(dòng)有機(jī)的融為一體，在分管院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，職能部門通過參加早交班、業(yè)務(wù)查房、個(gè)別交流等多種形式，深入臨床科室，就醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行調(diào)研，廣泛征求臨床一線醫(yī)務(wù)人員的意見，同時(shí)對(duì)各科室工作進(jìn)行認(rèn)真檢查、細(xì)致督導(dǎo)、耐心反饋。根據(jù)每一個(gè)科室的特點(diǎn)，幫助科室找準(zhǔn)提高質(zhì)量、防范糾紛的切入點(diǎn)與著力點(diǎn)。這些措施的采取，有力的促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施。

（六）門診工作質(zhì)量與安全管理

1、門診科室布局及診療流程合理，服務(wù)設(shè)施基本齊全使用方便，在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、急診科備有輪椅、擔(dān)架車以方便行動(dòng)不便者使用，同時(shí)分別在門診大廳、小兒科、B超室、放射科、體檢辦等處設(shè)立飲水

2、建立健全門診質(zhì)量控制組織，按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的要求，2009年2月門診部調(diào)整成立了以門診部主任為組長(zhǎng)，各門診科室主任為成員的門診醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并責(zé)成門診各科室擬定和完善了本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，門診質(zhì)控小組定期對(duì)門診所屬科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查考核，并對(duì)檢查中所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行回報(bào)同時(shí)向責(zé)任科室提出整改建議，對(duì)直接責(zé)任人及責(zé)任科室分別進(jìn)行不同程度的經(jīng)濟(jì)處罰，同時(shí)根據(jù)問題發(fā)生的性質(zhì)及責(zé)任程度分別在門診系統(tǒng)內(nèi)部或全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

（七）急診質(zhì)量與安全管理

１、多年來(lái)，醫(yī)院高度重視急診急救工作。積極創(chuàng)造條件，努力使急診專業(yè)設(shè)臵、布局合理，盡最大努力做到人員相對(duì)固定，確保值班醫(yī)師勝任急救工作。

2、結(jié)合我院所處地理區(qū)位與專業(yè)特點(diǎn)，建立了具有我院特色的急診、急救“綠色通道”，確保了急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，機(jī)以方便就診者飲水。診療程序銜接。

3、保持急救設(shè)備齊全完好，確保滿足急救工作需要。

4、加強(qiáng)急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員急救技能培訓(xùn)，熟練掌握各種搶救技能，正確使用各種搶救設(shè)備。

5、醫(yī)院建立了快速有效地急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度體系，各臨床學(xué)科能及時(shí)配合急診搶救工作。

6、建立嚴(yán)格的留觀制度，加強(qiáng)對(duì)留觀病人的規(guī)范診療管理。

7、門診部、醫(yī)務(wù)科等職能部門，定期對(duì)急診工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，促進(jìn)其質(zhì)量改進(jìn)。

（八）重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量與安全管理

1、自2008年下半年開始，我院將重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)作為科室建設(shè)的重中之重。投資500余萬(wàn)元，對(duì)原病房樓一樓（西側(cè)）嚴(yán)格按國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改造裝修；購(gòu)臵高端呼吸機(jī)、床旁血濾機(jī)、血?dú)夥治鰞x、中心監(jiān)護(hù)設(shè)備等儀器設(shè)備。先后派出5名責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)精湛的中青年醫(yī)師到北京、上海等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修危重病搶救技術(shù)。2009年7月15日，重癥醫(yī)學(xué)科正式開診，設(shè)床位10張，醫(yī)務(wù)人員共33名。重癥醫(yī)學(xué)科的成立，大大提高了我院對(duì)多發(fā)傷、中毒、MODS、ARDS及休克等急危重癥患者的搶救水平。

2、自建科之日起，就建立了重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作方案，能向病人提供連貫性、可及性醫(yī)療服務(wù)，與院內(nèi)、外合作、協(xié)調(diào)良好。制訂了重癥病人入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)，建立了危重患者管理制度。實(shí)行“危重程度評(píng)分”評(píng)價(jià)制度。

3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等部門加強(qiáng)對(duì)ICU專門的質(zhì)量監(jiān)管和整體協(xié)調(diào)工作。有臨床醫(yī)技科室支持制度、重癥患者優(yōu)先診療、檢查等制度，有ICU感染控制制度，有專人管理，有設(shè)施和應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)運(yùn)行病歷監(jiān)控與管理，履行告知義務(wù)，患者及其家屬有放棄復(fù)蘇和治療的權(quán)利，并有記錄。按時(shí)完成病歷書寫，突出對(duì)危重病人處理情況的記錄。

（九）重視醫(yī)療糾紛防范與處理工作

1、將“轉(zhuǎn)意識(shí)、調(diào)策略、強(qiáng)基礎(chǔ)、重規(guī)范、謀細(xì)節(jié)、保安全”的工作思路貫穿于醫(yī)療糾紛防范與處理過程的始終。

2、樹立系統(tǒng)化的整體思維方式，著力建立科學(xué)防范、文化引領(lǐng)、齊抓共管的運(yùn)行機(jī)制。以強(qiáng)化醫(yī)患溝通、暢通病人投訴渠道為總抓手，建立健全并不斷完善“務(wù)實(shí)求效”的內(nèi)部管理模式。

3、引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員，深刻認(rèn)識(shí)防范/處臵工作的復(fù)雜性，深刻理解防范/處臵工作的指導(dǎo)思想與管理理念，深刻把握防范/處臵工作的切入點(diǎn)與著力點(diǎn)。

4、教育廣大醫(yī)務(wù)人員，正確認(rèn)識(shí)當(dāng)今社會(huì)形勢(shì)下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)去規(guī)避，以科學(xué)的態(tài)度去防范，以先進(jìn)的技術(shù)去化解，以淡定坦誠(chéng)的心態(tài)去面對(duì)，絕不消極對(duì)待。

通過近幾年的努力，廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患矛盾、糾紛傾向的預(yù)見性有了明顯的提高，對(duì)防范醫(yī)患矛盾演變?yōu)榧m紛的主動(dòng)性有了顯著的增強(qiáng)，對(duì)化解矛盾、控制糾紛局面的能力有了較高的提升。全院醫(yī)療安全管理呈現(xiàn)出積極防范、有效應(yīng)對(duì)、規(guī)范處臵的良好態(tài)勢(shì)。

（十）傳染病防治工作

醫(yī)院配備有疫情報(bào)告專網(wǎng)，并有專職人員具體負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，醫(yī)院傳染病防治工作實(shí)行聯(lián)絡(luò)員管理機(jī)制，有效提升了傳染病防治工作的管理力度。多年來(lái)，全部按照上級(jí)主管部門的要求對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的各類傳染病進(jìn)行了及時(shí)報(bào)告，無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院傳染病防治工作多次在區(qū)、市、省級(jí)例行檢查中受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可和好評(píng)。

（十一）檢驗(yàn)與病理專業(yè)質(zhì)量安全管理 認(rèn)真落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)臵，除檢驗(yàn)科外，沒有其他臨床科室開展檢驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)室布局與流程合理，符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，提供２４小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。積極落實(shí)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)制度,已按規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部和山東省臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。檢驗(yàn)報(bào)告管理和簽發(fā)規(guī)范，按規(guī)定時(shí)間出具報(bào)告。從事檢驗(yàn)人員資質(zhì)均符合要求。制定并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系，檢測(cè)方法、儀器操作均制定了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，專業(yè)技術(shù)人員均知曉并嚴(yán)格執(zhí)行。標(biāo)本收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及銷毀程序規(guī)范安全，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備使用、保養(yǎng)和校準(zhǔn)及時(shí)規(guī)范，未使用不合格的設(shè)備與試劑。

病理科開展工作能夠滿足臨床診斷、科研工作需要。建立并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本核對(duì)制度，病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。標(biāo)本收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及銷毀工作規(guī)范安全。病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行審核制度。執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師復(fù)片和科內(nèi)閱片制，疑難病理執(zhí)行省中心專家會(huì)診或省內(nèi)外上級(jí)醫(yī)院會(huì)診制。冰凍切片與石蠟切片優(yōu)良率高，病理與臨床確診率符合要求。

（十三）醫(yī)學(xué)影像專業(yè)質(zhì)量與安全管理

嚴(yán)格按照《放射診療管理規(guī)定》等規(guī)章制度，成立質(zhì)量管理小組，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持開展每天晨間閱片，每周五臨床、影像業(yè)務(wù)講座，定期臨床病例討論會(huì)，每年安排一次以上市級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會(huì)，一年一次對(duì)青年醫(yī)師業(yè)務(wù)考核，并長(zhǎng)期與山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所進(jìn)行合作，每周至少三天的專家會(huì)診制度，隨時(shí)針對(duì)隨診病例進(jìn)行下病房，打電話等隨訪工作。定期做陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)記錄，且陽(yáng)性率均在80%以上。每年對(duì)設(shè)備和工作環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，且均已達(dá)標(biāo)，定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，每天一檢查，每周一保養(yǎng)，維修有記錄，工作人員符合執(zhí)業(yè)要求，定期參加放射人員培訓(xùn)，定期查體，科室提供24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于急、危、重癥病人優(yōu)先進(jìn)行檢查和診斷，并做好急診病人與常規(guī)病人的分開登記管理。

（十四）藥事質(zhì)量與安全

1、加強(qiáng)藥品管理工作，落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。在全省衛(wèi)生系統(tǒng)率先自行開發(fā)了“信息化藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)”、“抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)與藥品安全信息警戒管理軟件”，著力推進(jìn)了“處方點(diǎn)評(píng)”、“抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)”、“合理用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)涵化，并建立網(wǎng)上公示制度，逐步發(fā)揮其在促進(jìn)合理用藥中的作用。完善麻醉藥品三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)與配套制度，定期進(jìn)行環(huán)節(jié)督導(dǎo)檢查，確保安全儲(chǔ)存、安全使用。完善醫(yī)院藥品不良事件防范預(yù)案，建立報(bào)告制度、信息通報(bào)制度。全方位開展藥品安全信息警戒工作。截止11月15日，2011年完成ADR監(jiān)測(cè)245例。

2、藥學(xué)部門布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。繼續(xù)不斷完善大窗口、多單元發(fā)藥模式，保證患者取藥時(shí)得到真正的“一站式”服務(wù)。從契合患者需求出發(fā)，積極開展并切實(shí)做好藥物咨詢與用藥指導(dǎo)工作。開設(shè)安全合理用藥科普知識(shí)專欄；發(fā)放安全合理用藥科普知識(shí)宣傳單、冊(cè)；為患者提供用藥咨詢，并加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的用藥指導(dǎo)。建立病人意見有效反饋機(jī)制，及時(shí)分析，不斷完善服務(wù)措施，有的放矢地提高服務(wù)系統(tǒng)中的“短板”，盡最大努力讓病人滿意。

3、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)緊迫感、使命感，促進(jìn)臨床藥師制工作的和諧開展。近年來(lái)，我院高度重視臨床藥師制工作的開展，圍繞如何根據(jù)國(guó)情、院情開展工作，開展哪些工作，如何定位，如何尋找切入點(diǎn)，如何處理好整體發(fā)展中各方面關(guān)系等關(guān)鍵問題，積極探討二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制的實(shí)踐模式，整體工作走在了濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)的前列。

4、扎實(shí)做好藥品供應(yīng)、使用鏈條中的質(zhì)量管理工作，確保藥品質(zhì)量安全。我院高度重視藥品安全管理工作，牢固樹立藥品風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)與系統(tǒng)化整體理念，明確重點(diǎn)、把握環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)，將藥品質(zhì)量安全管理貫穿于日常工作的始終。緊密結(jié)合自身實(shí)際，建立了藥品供應(yīng)保障預(yù)案、藥品質(zhì)量事件應(yīng)急處臵預(yù)案、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急管理預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案等。嚴(yán)格把好醫(yī)院藥品源頭關(guān)，確保藥品的各項(xiàng)安全管理工作落實(shí)到位。完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)安全控制策略、建立藥品安全管理的團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制、采用新技術(shù)減少差錯(cuò)、強(qiáng)化各崗位人員的責(zé)任意識(shí)等措施，最大限度地確保藥品臨床使用的安全、有效。

5、實(shí)施藥事管理質(zhì)量控制路徑模式，建立工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，著力推進(jìn)藥事質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。依托上級(jí)衛(wèi)生主管部門組織的“醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)的開展，緊密結(jié)合我院藥事管理的實(shí)際情況，建立實(shí)施質(zhì)量控制路徑模式與工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，有效提升了藥事管理質(zhì)量。

6、加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn)，著力提升服務(wù)技能。2010年在全市中青年藥師藥學(xué)服務(wù)技能競(jìng)賽中，取得了團(tuán)體總分第一名，個(gè)人前三名的好成績(jī)。

7、藥事管理整體評(píng)價(jià)取得上級(jí)專家認(rèn)可，2011年4月被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)授予全國(guó)醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀獎(jiǎng)；2011年8月，省政府藥品安全專項(xiàng)整治檢查評(píng)估組，對(duì)我院藥事管理工作，特別是近年來(lái)依托信息化發(fā)揮臨床藥師作用促進(jìn)安全用藥管理內(nèi)涵化與近期開展的抗菌藥物專項(xiàng)整治工作給予了高度評(píng)價(jià)。

（十五）輸血質(zhì)量與安全管理 認(rèn)真執(zhí)行輸血工作的法律法規(guī)，成立了臨床輸血管理委員會(huì)，合理備血，具備24小時(shí)供血能力；改造擴(kuò)大了血庫(kù)，使之更趨合理；與濟(jì)南市血站簽訂了供血協(xié)議，無(wú)非法采供血行為；依據(jù)有關(guān)規(guī)定認(rèn)真完善各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，積極開展成分輸血，連續(xù)三年成分輸血率100%；根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，認(rèn)真執(zhí)行輸血審批制度，簽訂輸血知情同意書，嚴(yán)格輸血適應(yīng)癥，做到科學(xué)合理輸血；完善各項(xiàng)登記，認(rèn)真執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，儲(chǔ)血冰箱定期消毒并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，確保臨床安全輸血。

（十六）醫(yī)院感染控制工作

1、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，組織機(jī)構(gòu)健全，制度日趨完善。院內(nèi)成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，各科室建立了醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)感染預(yù)防與控制的管理和業(yè)務(wù)工作，人員配備合理，職責(zé)明確，工作制度健全，并按照醫(yī)院感染管理辦法及上級(jí)文件精神，及時(shí)完善和補(bǔ)充醫(yī)院感染管理相關(guān)的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、預(yù)防控制措施等。定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)，強(qiáng)化各級(jí)人員職責(zé)，充分發(fā)揮了三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的作用。

2、重視醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制。依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法及新近出臺(tái)的各項(xiàng)規(guī)范，結(jié)合各科室工作特點(diǎn)制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室尤其是重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，認(rèn)真督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等。為了提高我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制水平，每半年請(qǐng)濟(jì)南市院感質(zhì)控中心專家進(jìn)行深入、細(xì)致的督導(dǎo)檢查一次，檢查結(jié)果作為評(píng)選優(yōu)秀科主任、護(hù)士長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理考核成績(jī)。

3、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范的要求，調(diào)整常規(guī)工作，將醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的位點(diǎn)前移，開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，保證住院病人住院期間醫(yī)院感染的及時(shí)診斷和有效預(yù)防及控制。并定期對(duì)所有住院病人的病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，反饋給臨床醫(yī)生，引導(dǎo)臨床抗菌藥物應(yīng)用逐步走向規(guī)范化。每年開展現(xiàn)患率調(diào)查一次，以了解我院醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院感染主要人群、危險(xiǎn)因素、主要病原菌及抗菌藥物的使用現(xiàn)狀。

4、加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、血液透析室、新生兒室、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科及產(chǎn)房等重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制。按標(biāo)準(zhǔn)要求定期對(duì)其環(huán)境、工作人員手、物體表面、使用中的消毒液、常規(guī)消毒滅菌器械、壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，所有檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本均由專職人員親自采集，以保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋及進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，指導(dǎo)和幫助相關(guān)科室及時(shí)整改，預(yù)防和避免醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入科室質(zhì)量考核，與獎(jiǎng)懲掛鉤。

5、認(rèn)真督導(dǎo)消毒供應(yīng)中心的建設(shè)，使我院消毒供應(yīng)中心于2010年12月底順利通過衛(wèi)生局組織的專家評(píng)審，成為濟(jì)南市第一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心合格單位，現(xiàn)已正常使用。

6、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。為營(yíng)造全員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的氛圍，強(qiáng)化感染控制意識(shí)，宣傳感染控制新理念，于2011年7月7日～14日舉辦了主題為“院感控制，從我做起”的感染控制活動(dòng)周活動(dòng)。通過本次活動(dòng)提高了全員對(duì)醫(yī)院感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到“簡(jiǎn)單的控制措施就能夠避免醫(yī)院感染，感染控制就在我身邊，需從我做起，從每一個(gè)醫(yī)療行為開始”，從而提高了醫(yī)院感染的預(yù)防控制水平。

（十七）病歷質(zhì)量管理

1、不斷加強(qiáng)病案室的軟硬件建設(shè)，建立了病案室計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

2、建立健全各項(xiàng)管理制度，確保病案管理工作規(guī)范、有序。

3、以病歷質(zhì)量為抓手，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵提升。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》，規(guī)范病歷書寫行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善病案質(zhì)量管理機(jī)制，加強(qiáng)門診病歷、急診病歷及留觀病歷的監(jiān)督檢查力度，建立病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、病案質(zhì)量缺陷責(zé)任認(rèn)定、典型病歷公開點(diǎn)評(píng)、終末病歷缺陷監(jiān)控、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、公示等制度，真正使缺陷責(zé)任明確，使病歷內(nèi)涵質(zhì)量水平在醫(yī)療核心制度的扎實(shí)落實(shí)中逐步提高。

（十八）護(hù)理質(zhì)量與安全管理

1、健全了護(hù)理管理組織體系。二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)定期、經(jīng)常性護(hù)理質(zhì)量督查以及護(hù)理疑難問題的處理；病區(qū)設(shè)有以護(hù)士長(zhǎng)為主的質(zhì)量小組負(fù)責(zé)日常護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。

2、合理利用人力資源。嚴(yán)禁無(wú)證上崗，新入科兩個(gè)月內(nèi)護(hù)士實(shí)施帶教老師制。急診科、ICU、供應(yīng)室、透析室等特殊護(hù)理崗位人員培訓(xùn)準(zhǔn)入制； PICC技術(shù)由資格培訓(xùn)護(hù)士執(zhí)行，操作前簽訂知情同意書;主班必須由護(hù)師以上人員或三年以上的護(hù)士擔(dān)任；病房護(hù)士與床位比達(dá)1:0.47.3、制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。鼓勵(lì)各護(hù)理單元根據(jù)上級(jí)文件制定適合本科的護(hù)理工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并不斷地完善更新。結(jié)合我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程評(píng)優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任到人，分區(qū)督查，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量讓病人滿意，建立了質(zhì)檢反饋制。

4、強(qiáng)化護(hù)理安全管理。制定實(shí)施了“醫(yī)院護(hù)理安全目標(biāo)執(zhí)行措施”，在保證患者正確身份、用藥安全、預(yù)防患者跌到及壓瘡等方面重點(diǎn)做了患者腕帶身份識(shí)別方式、加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，實(shí)施了護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理、壓瘡報(bào)告制度；建立了“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案”。對(duì)部分危重病患者多的科室（神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科門診等）實(shí)行了準(zhǔn)雙人值班制；應(yīng)急情況多的科室（急診、感染病科、ICU、手術(shù)室、兒科、普通內(nèi)科）實(shí)行了一、二線聽班制；急診病人外檢全程護(hù)送等工作。

5為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，落實(shí)了患者知情同意與隱私保護(hù)。9月始，責(zé)任護(hù)士從基礎(chǔ)護(hù)理、治療疾病、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等多方面為患者提供了滿意的人性化護(hù)理服務(wù)。全院護(hù)理單元根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”檢查標(biāo)準(zhǔn)，相繼開了展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，掀起了爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)集體的高潮。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。舉辦了糖尿病護(hù)理、PICC管道維護(hù)、臨床各導(dǎo)管的安全護(hù)理、護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)報(bào)告會(huì)等活動(dòng)；制定實(shí)施了新護(hù)士1年目標(biāo)培訓(xùn)計(jì)劃，制定并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃，選派15名護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參加省、市、護(hù)理管理、專業(yè)新理論新知識(shí)培訓(xùn)班。

7、加強(qiáng)了手術(shù)室、供應(yīng)室的管理。制定了相關(guān)的工作制度、各崗位工作流程、操作常規(guī)。供應(yīng)室逐步完善清洗、檢查、包裝、滅菌、無(wú)菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，符合院感要求。

（十九）飲食及營(yíng)養(yǎng)治療

醫(yī)院設(shè)臵了營(yíng)養(yǎng)科，并配備2名專職人員從事營(yíng)養(yǎng)科工作。營(yíng)養(yǎng)膳食工作能滿足臨床及病種要求。臨床工作中由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的食物醫(yī)囑或其他營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑為依據(jù)，包括禁食醫(yī)囑、常規(guī)飲食、特殊飲食和腸外、腸內(nèi)管飼營(yíng)養(yǎng)等，進(jìn)行飲食健康指導(dǎo)，符合法律法規(guī)和衛(wèi)生操作規(guī)程。2011年，醫(yī)院又投巨資改善了病人餐飲環(huán)境，為飲食及營(yíng)養(yǎng)治療夯實(shí)了基礎(chǔ)。

（二十）臨終關(guān)懷與疼痛管理

醫(yī)院制定并落實(shí)臨床關(guān)懷醫(yī)療護(hù)理制度，按照以人為本、人性化服務(wù)的要求開展相應(yīng)工作。以腫瘤科、創(chuàng)傷外科為重點(diǎn)，對(duì)所有患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行有關(guān)疼痛、其他癥狀和控制疼痛與癥狀的教育。

四、知情與服務(wù)

1、近年來(lái)，醫(yī)院將知情同意管理作為醫(yī)療管理工作的重點(diǎn)之一，按照衛(wèi)生部要求，結(jié)合我院實(shí)際，全面整理、規(guī)范知情同意的文本模式，并就臨床具體實(shí)施進(jìn)行有效地組織、策劃與督導(dǎo)工作。著力解決知情同意管理浮于表面、流于形式等突出問題，提高醫(yī)務(wù)人員特別是年輕大夫?qū)Χ鄬用娓嬷⒍嘈问礁嬷?、全過程告知、多情形告知與實(shí)效化告知的理解及具體實(shí)施的操作技巧與藝術(shù)，拓寬原則性與靈活性相結(jié)合的告知思路。引導(dǎo)各科室進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)告知管理的學(xué)習(xí)，真正從思想上重視，把告知管理作為尊重病人權(quán)利與加強(qiáng)自我保護(hù)的一種責(zé)任、一項(xiàng)重要舉措來(lái)加以實(shí)施。

2、維護(hù)患者的合法權(quán)益。能提供多層次的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足患者不同層次的需要。尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)、檢查、特殊治療等。均獲得患者的書面知情同意書，很好的保護(hù)了患者的隱私。定期召開座談會(huì)及落實(shí)患者反饋意見。及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并能及時(shí)得以改進(jìn)。

3、健康教育工作：醫(yī)院有健全的健康教育組織體系。醫(yī)院門診大廳放臵了由國(guó)家疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一制作的慢病健康教育欄，并指派大廳導(dǎo)醫(yī)人員負(fù)責(zé)分發(fā)健康教育資料，在門診各樓層顯著位臵安臵了電教設(shè)施，并定期播放由國(guó)家疾病預(yù)防控制中心及濟(jì)南市健康教育所制作的科普專題教育片。同時(shí)根據(jù)門診疾病譜的變化及傳染病發(fā)生的實(shí)際情況認(rèn)真制作疾病預(yù)防及傳染病防治知識(shí)宣傳展版，并積極協(xié)調(diào)組織人員按時(shí)參加上級(jí)部門組織的各類健康宣傳活動(dòng)。

4、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為。院黨委十分重視黨風(fēng)廉政建設(shè)，把它作為一件大事列入黨委重要工作日程，將廉政建設(shè)貫穿于各項(xiàng)工作中，抓教育、建制度、嚴(yán)管理，全院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作取得了扎實(shí)成效，沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)問題，為醫(yī)院建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。能做到尊重、關(guān)愛患者，主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)。有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎(jiǎng)懲措施。無(wú)各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成等。無(wú)通過各種渠道收取回扣或提成。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制?；颊吆蜕鐣?huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)比較滿意。

5、規(guī)范收費(fèi)。多年來(lái)，我院高度重視規(guī)范收費(fèi)管理工作。按照濟(jì)價(jià)費(fèi)字【2011】24號(hào)通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視院物價(jià)收費(fèi)工作，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組、以財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微機(jī)中心、門診部等職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)院價(jià)格服務(wù)工作站”，下設(shè)價(jià)格服務(wù)的專、兼職物價(jià)員，形成價(jià)格服務(wù)齊抓共建、通力合作、一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局；加強(qiáng)了對(duì)我院的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理工作的管理和監(jiān)督，隨時(shí)了解科室收費(fèi)執(zhí)行情況，切實(shí)杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理工作，嚴(yán)格按照新物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。對(duì)新物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行醫(yī)保不一致的情況，我院從低收費(fèi)，及時(shí)向物價(jià)部門反映，嚴(yán)格杜絕自主收費(fèi)項(xiàng)目、擴(kuò)大收費(fèi)范圍、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及分解收費(fèi)等違規(guī)行為。嚴(yán)格按照物價(jià)規(guī)定，落實(shí)住院收費(fèi)清單制度和收費(fèi)公示制度。我院本著將方便患者、服務(wù)患者和保障患者的利益放在首位的服務(wù)宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清”制度；我院在門診大廳的顯著位臵設(shè)有電子大屏幕，滾動(dòng)顯示我院經(jīng)物價(jià)部門核準(zhǔn)的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，如遇疑問，耐心向患者解釋，在方便了患者及家屬查詢的同時(shí)，也得到了社會(huì)的監(jiān)督。

五、效益與效率

近年來(lái)，通過實(shí)施規(guī)范化的醫(yī)院管理，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況指標(biāo)有了明顯的好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)工作效率指標(biāo)、社會(huì)效益指標(biāo)都有了顯著地提升。醫(yī)院整體工作呈現(xiàn)出可持續(xù)發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

六、存在問題

1、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，管理隊(duì)伍的整體能力亟待有效提升；

2、對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的管理機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，亟待破解；

3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進(jìn)；

4、臨床路徑、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段，亟待結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在務(wù)求實(shí)效上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展；

5、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立；

6、醫(yī)院整體建設(shè)的完善、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，尚待一定的時(shí)間。

總之，在過去的幾年里，我院盡管在醫(yī)院管理方面做了大量的工作，也取得了一定的成績(jī)，但是只能代表過去。特別是衛(wèi)生部新近出臺(tái)的新的醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我們的管理提出了更高的要求。我院將在局黨委的強(qiáng)力領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)廣大干部職工緊密圍繞衛(wèi)生體制改革這條主線，嚴(yán)格按照“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”的要求，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，鼓足干勁、迎難而上、統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，為在下一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”而不懈努力！

二〇一一年十一月十六日

第三篇：行風(fēng)評(píng)價(jià)自查報(bào)告

XX中學(xué)關(guān)于政風(fēng)行風(fēng)評(píng)價(jià)反饋意見建議的整改方案

按照XX教文[2007]X號(hào)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)我校行風(fēng)建設(shè)，努力辦好人民滿意的學(xué)校，切實(shí)解決存在問題，認(rèn)真落實(shí)整改措施，確保教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議取得實(shí)效，現(xiàn)就群眾反映的主要問題，制定如下整改方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉的方針、以解決教育亂收費(fèi)、規(guī)范辦學(xué)行為、加強(qiáng)師風(fēng)師德建設(shè)為重點(diǎn)，以辦人民滿意學(xué)校為根本，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，為推進(jìn)全市教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

群眾對(duì)教育系統(tǒng)反映的問題主要集中在以下四個(gè)方面：一是在教育收費(fèi)上，存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，需要進(jìn)一步規(guī)范教育收費(fèi)行為；二是師德師風(fēng)建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，教師素質(zhì)需要進(jìn)一步提高；三是對(duì)素質(zhì)教育重視不夠、學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重；四是要加強(qiáng)管理，加大對(duì)校園周邊環(huán)境的治理。

對(duì)這次評(píng)議中群眾反映出來(lái)的問題和提出的建議，學(xué)校要正視自身存在的問題、端正態(tài)度、制定有效的措施，突出重點(diǎn)、認(rèn)真整改，切實(shí)抓好評(píng)議整改工作各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，是群眾提出的相關(guān)問題得到有效解決，樹立教育系統(tǒng)的良好形象。

三、整改措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

要從講政治的高度充分認(rèn)識(shí)整改工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)評(píng)議和整改工作的領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)?！耙话咽帧弊鳛楸締挝徽L(fēng)行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，要親自抓好整改，親自督促檢查，實(shí)行開門整改，及時(shí)公布整改結(jié)果，主動(dòng)接受社會(huì)各界的監(jiān)督，按時(shí)上報(bào)整改情況。

（二）認(rèn)真梳理，全面整改

教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，不僅關(guān)系到教育的形象，而且關(guān)系到教育的健康發(fā)展。行風(fēng)評(píng)議是否取得成效，關(guān)鍵在于整改是否到位。我們要本著“態(tài)度誠(chéng)懇、行動(dòng)迅速、措施到位、整改有力”的原則，以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，切實(shí)抓好整改工作。要以一絲不茍的工作態(tài)度，認(rèn)真梳理群眾的意見建議，真正做到不遺漏、不疏忽。要在本方案的基礎(chǔ)上，分解整改責(zé)任、落實(shí)整改措施，堅(jiān)持實(shí)事求是，有錯(cuò)必糾的原則，逐條調(diào)查核實(shí)，弄清存在的問題，對(duì)能夠解決的問題，要馬上解決；對(duì)一時(shí)不能解決的問題，要?jiǎng)?chuàng)造條件解決；對(duì)因客觀原因不能解決的問題，要做好宣傳解釋工作。

（三）突出工作重點(diǎn)，落實(shí)整改措施

1、嚴(yán)格治理措施，規(guī)范教育受費(fèi)。全面落實(shí)中小學(xué)受費(fèi)“一證、一卡、二公開、三統(tǒng)一、十不準(zhǔn)、一堅(jiān)持”的管理制度，嚴(yán)格按照新的“一費(fèi)制”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)禁收取規(guī)定以外的任何費(fèi)用。做到學(xué)校明明白白收費(fèi)，學(xué)生家長(zhǎng)明明白白交費(fèi)。學(xué)校要公布和開通舉報(bào)電話、設(shè)立收費(fèi)舉報(bào)箱，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督；實(shí)行治理教育亂收費(fèi)工作責(zé)任制和責(zé)任追究制；一級(jí)抓一級(jí)，層層抓責(zé)任落實(shí)。

2、狠抓教師隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè)，提高教師隊(duì)伍整體素質(zhì)。建立和完善教職工培訓(xùn)制度，大力開展以全體教職工培訓(xùn)為目標(biāo)，骨干教師培訓(xùn)為重點(diǎn)的多種形式的繼續(xù)教育。堅(jiān)持開展師德師風(fēng)教育活動(dòng)，把職業(yè)道德規(guī)范要求列入教職工目標(biāo)考核內(nèi)容。完善優(yōu)秀教師和優(yōu)秀教育工作者表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度。大力宣傳優(yōu)秀教師典型事跡，激勵(lì)廣大教師愛崗敬業(yè)、教書育人。

3、著力推進(jìn)素質(zhì)教育，切實(shí)減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。一是加大對(duì)素質(zhì)教育的宣傳，提高人們對(duì)素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)、爭(zhēng)取他們對(duì)素質(zhì)教育的理解和支持。二是培養(yǎng)和提高教師的素質(zhì)。教師是實(shí)施素質(zhì)教育的最直接的執(zhí)行者，他們的素質(zhì)直接關(guān)系到素質(zhì)教育實(shí)施的效果，要進(jìn)一步加強(qiáng)師資培訓(xùn)。同時(shí)要積極參加為期三年的我省中小學(xué)班主任培訓(xùn)工作。三是學(xué)校嚴(yán)格按照義務(wù)教育課程方案要求開齊課程、開足課時(shí)。四是保證學(xué)生每天鍛煉時(shí)間，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)。五是大力推進(jìn)考試評(píng)價(jià)制度改革。六是努力減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)壓力。

4、加強(qiáng)管理，建設(shè)平安校園。一是學(xué)校師生要不斷增強(qiáng)安全意識(shí)、法律意識(shí)，預(yù)防校園侵害，提高青少年學(xué)生自我保護(hù)和自我救助能力。二是加強(qiáng)安全制度建設(shè)，形成校園安全穩(wěn)定的長(zhǎng)效機(jī)制。三是加強(qiáng)學(xué)校校園及周邊治安環(huán)境的綜合整治，要有專人分管校園治安工作，對(duì)校園及周邊存在的不安全因素，及時(shí)與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)系，對(duì)滋擾校園的治安、刑事案件，立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告，配合公安機(jī)關(guān)予以打擊。健全學(xué)校安全防范體系，有效防止重大刑事、治安案件的發(fā)生、切實(shí)減少違法犯罪案件和安全事故。

四、監(jiān)督檢查，推動(dòng)評(píng)議整改工作的不斷深入 要切實(shí)提高對(duì)行風(fēng)評(píng)議整改工作的重視程度，把整改工作落到實(shí)處。學(xué)校要對(duì)反饋意見、建議、自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行深入剖析，制定整改方案，認(rèn)真整改存在的問題。

第四篇：教學(xué)常規(guī)管理評(píng)價(jià)細(xì)則自查報(bào)告2013.10.28

2013金沙縣城關(guān)中學(xué)教育教學(xué)

常規(guī)管理工作自查總結(jié)

一． 指導(dǎo)思想：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我校教育教學(xué)常規(guī)管理工作，有效推進(jìn)教育教學(xué)常規(guī)管理細(xì)責(zé)化的進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)制度化、科學(xué)化和常態(tài)化，實(shí)現(xiàn)“向教學(xué)過程管理要質(zhì)量，向課堂教學(xué)要效益”的教學(xué)管理策略，提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平工作。認(rèn)真完成教學(xué)常規(guī)管理細(xì)則。我校根據(jù)畢節(jié)市教育局教學(xué)常規(guī)管理評(píng)價(jià)細(xì)則的欄目，把此次工作檔案劃分為5個(gè)板塊17個(gè)資料欄目，以B級(jí)指標(biāo)為代碼設(shè)置工作檔案。二． 我校全面實(shí)施方面

（一）辦學(xué)思想：

我校已認(rèn)真貫徹執(zhí)行了黨的教育方針，辦學(xué)目標(biāo)明確、辦學(xué)思路清晰、任務(wù)落實(shí)，面向全面學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，并自覺遵守和履行“十個(gè)不”的承諾和“三個(gè)踐行”，并制定了實(shí)施方案和作好活動(dòng)記錄。檔案內(nèi)容包括：上級(jí)的各種教育教學(xué)文件和學(xué)校的各種制度及學(xué)校的教育教學(xué)成果獲獎(jiǎng)共計(jì)16個(gè)欄目。

（二）.課程設(shè)置與計(jì)劃總結(jié)的落實(shí)情況

1、課程設(shè)置：

我校按教育部頒發(fā)的課程標(biāo)準(zhǔn)、課程計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容要求，開齊課程、開足課時(shí)，從未任意增減該項(xiàng)內(nèi)容。包括學(xué)?？傉n表及班級(jí)課表為根據(jù)。共計(jì)3個(gè)大欄目，號(hào)文件，3.作業(yè)布置及批改

各科科任教師的作業(yè)布置與批改的規(guī)定進(jìn)行查看及記錄，包括有作業(yè)布置適量程度，形式多樣化；各科任教師作業(yè)批改及時(shí)、規(guī)范、評(píng)語(yǔ)恰當(dāng)，主要體現(xiàn)在教師個(gè)人教學(xué)工作手冊(cè)里面，另附教師業(yè)務(wù)檔案袋。

4.輔導(dǎo)（扶優(yōu)輔差）：

扶優(yōu)輔差工作是我校教育的重要版塊，在我校有突出的效果，教師并針對(duì)性、注重個(gè)別輔導(dǎo)，做到定時(shí)間、定對(duì)象、定內(nèi)容，采用集中、分類、面批、談話等多形式輔導(dǎo)，建立學(xué)生輔導(dǎo)檔案和教師責(zé)任檔案，落實(shí)配套措施，及時(shí)檢查相關(guān)資料（記錄、時(shí)間、姓名等），尤其是培優(yōu)輔差工作，我校做了詳實(shí)的安排，要求輔導(dǎo)教師有計(jì)劃和輔導(dǎo)教案，主要是數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)等學(xué)科的輔導(dǎo)，設(shè)立了心理跟蹤輔導(dǎo)名單，有早輔導(dǎo)和晚輔導(dǎo)記錄等資料，共計(jì)7個(gè)欄目。

5.檢測(cè)與評(píng)價(jià)

嚴(yán)格控制考試次數(shù)，全面考查學(xué)生的“雙基”和智能的發(fā)展情況。采取筆試、技能測(cè)試相結(jié)合的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)過程的考查和質(zhì)量的考核。做好考試成績(jī)的登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量分析及評(píng)講工作。進(jìn)行多元化的激勵(lì)性評(píng)價(jià)。其中包括2012----2013的各年級(jí)組的工作資料、各個(gè)學(xué)期的成績(jī)登記和統(tǒng)計(jì)表（初中與高中6個(gè)年級(jí)，素質(zhì)檢測(cè)成績(jī)登記表）

6.課外活動(dòng)：

經(jīng)常開展課外小組活動(dòng)是我校一直以來(lái)的一個(gè)教學(xué)階段，活動(dòng)形式靈活多樣，內(nèi)容豐富多彩，積極開展兩操，每天堅(jiān)持一個(gè)小時(shí)的鍛煉，記錄項(xiàng)目齊全（計(jì)劃、安排、形式、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)）。其中有各種課外活動(dòng)圖片與簡(jiǎn)報(bào)（美術(shù)圖片、安全圖片、法制學(xué)習(xí)圖片、管樂對(duì)教學(xué)圖片、學(xué)雷鋒活動(dòng)圖片各一本）。共11個(gè)欄目。

7.教學(xué)設(shè)施設(shè)備

我校積極開展實(shí)驗(yàn)室、圖書室、計(jì)算機(jī)室工作，每班安裝的多媒體管理有序、計(jì)劃詳實(shí)、資料齊全。全全投入使用，圖書的借閱情況達(dá)標(biāo)。其中生物、化學(xué)、物理、圖書等資料另附檔案。

（四）.課改及教學(xué)科研活動(dòng)

1.課改推進(jìn)

推進(jìn)新課程改革是我校狠抓方面，形成良好的課改氛圍，我校每學(xué)年開展全校性的大型課改活動(dòng)2次以上，并且有大型課改圖片和簡(jiǎn)報(bào)，且收效明顯；根據(jù)要求在課本中充分體現(xiàn)新課改理念和新要求，體現(xiàn)教師教學(xué)方式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，課堂教學(xué)效率明顯。查閱了相關(guān)計(jì)劃、簡(jiǎn)報(bào)、聽課等。另外各教研組設(shè)置導(dǎo)學(xué)案研究項(xiàng)目，教研組活動(dòng)有簡(jiǎn)報(bào)，包括文件欄目和課改總結(jié)共計(jì)7個(gè)欄目。

2.校本教研活動(dòng)

我校有完善的校本教研制度、校本研修計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，定時(shí)、定人、定內(nèi)容開展教研活動(dòng)，活動(dòng)形式多樣。每 學(xué)期有教研活動(dòng)計(jì)劃及活動(dòng)過程，并作詳細(xì)記錄。有骨干教師每學(xué)期的示范課及其他公開課教案集子，各教研組每學(xué)期有2次以上的教研活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)。各教研組的音像資料另存檔案。

3.聽課評(píng)課 我校有聽課、評(píng)課、說(shuō)課制度，領(lǐng)導(dǎo)、教師聽課評(píng)課記錄詳實(shí)；每學(xué)期聽課記錄不少于10節(jié)；學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部不少于20節(jié)。該項(xiàng)內(nèi)容作有相關(guān)記錄。在聽課記錄里面有學(xué)科滲透法制教育的內(nèi)容。安排了專人檢查，并有記錄。

4.教師培訓(xùn)培養(yǎng)

我校制定切合我校實(shí)際的近期和中長(zhǎng)期教師培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，作了相關(guān)資料（活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)、記錄）等，其中有外出培訓(xùn)和近三年的教師培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)表及2013----2014的外出培訓(xùn)匯報(bào)和總結(jié)、證書復(fù)印件，共計(jì)7個(gè)欄目。

5.教師專業(yè)發(fā)展

為加強(qiáng)教師專業(yè)培養(yǎng)，我校建立健全教師業(yè)務(wù)檔案、教師專業(yè)培養(yǎng)有特色，根據(jù)我校實(shí)際實(shí)施中小學(xué)繼續(xù)教育工程，有計(jì)劃、有實(shí)施、有總結(jié)、有效果；教師積極撰寫教學(xué)教研總結(jié)、案例分析、自我反思以及各種學(xué)習(xí)心得34篇具有代表性的資料，并一一作了登記，有骨干教師教學(xué)設(shè)計(jì)2本集子，全體教師課改培訓(xùn)總結(jié)匯集，2012---20137人獲省級(jí)教研成果獎(jiǎng)。共計(jì)7個(gè)欄目。

6.校本課題研究：我校制定了校本課題研究計(jì)劃，積極開展課題研究。學(xué)校積極承擔(dān)國(guó)家、省、市、課題研究，特別是市

教育局提出的以“六個(gè)三工程”為主要內(nèi)容的育人模式的實(shí)驗(yàn)研究。我校以導(dǎo)學(xué)案為研究和開展的出發(fā)點(diǎn)，各教研組已經(jīng)放手拉開帷幕。并有教師自己的物理與化學(xué)校本課程。三．教學(xué)科研成果及辦學(xué)成效

我校教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)中有升（鞏固率、合格率、優(yōu)分率、提高率）；在2010---2011，2011---2012，2012---2013每學(xué)期的期末成績(jī)統(tǒng)計(jì)表里面體現(xiàn)出來(lái)，其中成績(jī)包括：每學(xué)期的期末統(tǒng)考成績(jī)、中高考成績(jī)，學(xué)業(yè)考試成績(jī)。2012---2013教師獲獎(jiǎng)達(dá)30人次，學(xué)生獲獎(jiǎng)達(dá)30人次，在素質(zhì)教育與法制教育滲透中，教師法制獲獎(jiǎng)8人次，學(xué)生素質(zhì)教育獲獎(jiǎng)12人次，教師發(fā)表論文8人次，都做了一一統(tǒng)計(jì)。學(xué)生精神狀態(tài)好，健康活潑、積極向上、陽(yáng)光樂觀。共計(jì)12個(gè)欄目。

四、今后的希望

繼續(xù)加強(qiáng)教學(xué)管理，深入開展各科教學(xué)改革，從教師專業(yè)、學(xué)校設(shè)施、教學(xué)科研論著等方面進(jìn)行落實(shí)。在教學(xué)管理中，我們會(huì)更加努力，向教師輕松教、學(xué)生樂于學(xué)的規(guī)范模式靠近。

總之，做好我校各方面工作，是全體教師努力的目標(biāo)，我校一定根據(jù)“中小學(xué)教學(xué)常規(guī)管理評(píng)價(jià)細(xì)則”做出詳細(xì)的自我評(píng)價(jià)，全面完善我校教學(xué)常規(guī)管理，完全體現(xiàn)我校教學(xué)管理的科學(xué)化、制度化和常規(guī)化。

城關(guān)中學(xué)教務(wù)處 2013年11月

第五篇：教學(xué)常規(guī)管理評(píng)價(jià)細(xì)則自查報(bào)告2013.10.28

根據(jù)《畢節(jié)中小學(xué)教育教學(xué)常規(guī)管理評(píng)價(jià)細(xì)則的通

知》畢教研發(fā)（2013）194號(hào)文件精神

就我校工作的自查報(bào)告

一． 指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，樹立“以人為本”的教育理念。為了進(jìn)一步加強(qiáng)全縣中小學(xué)校教育教學(xué)常規(guī)管理工作，有效推進(jìn)教育教學(xué)常規(guī)管理細(xì)責(zé)化的進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)制度化、科學(xué)化和常態(tài)化，實(shí)現(xiàn)“向教學(xué)過程管理要質(zhì)量，向課堂教學(xué)要效益”的教學(xué)管理策略，提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平工作。認(rèn)真完成上述細(xì)則。

二． 我校全面實(shí)施方面

（一）辦學(xué)思想：

秉承國(guó)家教育機(jī)構(gòu)思想，我校認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的教育方針，辦學(xué)目標(biāo)明確、辦學(xué)思路清晰、任務(wù)落實(shí)，面向全面學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，并自覺遵守和履行“十個(gè)不”的承諾和“三個(gè)踐行”，并做了實(shí)施方案和詳細(xì)的記。

（二）.課程設(shè)置與計(jì)劃總結(jié)的落實(shí)情況

1.課程設(shè)置：

我校按教育部頒發(fā)的課程標(biāo)準(zhǔn)、課程計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容要求，開齊課程、開足課時(shí)，從未任意增減該項(xiàng)內(nèi)容。包括學(xué)?？傉n表 1

及班級(jí)課表為根據(jù)。

2.計(jì)劃總結(jié)

我校有教學(xué)工作計(jì)劃，做好各部門各類計(jì)劃總結(jié)檢查，教學(xué)教研組，任課教師又教學(xué)教研工作計(jì)劃，總結(jié)并且呈常態(tài)化和規(guī)范化以及針對(duì)性。我校對(duì)教師落實(shí)情況進(jìn)行了查看和記錄。

(三)教學(xué)過程的管理

1.備課

我校有嚴(yán)格的備課制度，實(shí)行了集體和個(gè)人備課相結(jié)合，并記錄了備課情況。例如，教案或教學(xué)設(shè)計(jì)等

2.上課：

嚴(yán)格按新課標(biāo)要求組織課堂教學(xué)、全面滲透德育教育、教學(xué)效果良好，但仍需加強(qiáng)，學(xué)校有詳細(xì)的課堂教學(xué)檢查計(jì)劃，并作了檢查記錄。例如：隨堂聽課、走訪教師、學(xué)生，檢查相關(guān)制度的教育日志，活動(dòng)教學(xué)等方面。

3.作業(yè)布置及批改

各科科任教師的作業(yè)布置與批改的規(guī)定進(jìn)行查看及記錄，包括有作業(yè)布置適量程度，形式多樣化；各科任教師作業(yè)批改及時(shí)、規(guī)范、評(píng)語(yǔ)恰當(dāng)?shù)?/p>

4.輔導(dǎo)（扶優(yōu)輔差）：

扶優(yōu)輔差工作是我校教育的重要版塊，在我校有突出的效果，教師并針對(duì)性、注重個(gè)別輔導(dǎo)，做到定時(shí)間、定對(duì)象、定內(nèi)容，采用集中、分類、面批、談話等多形式輔導(dǎo)，建立學(xué)生輔導(dǎo)

檔案和教師責(zé)任檔案，落實(shí)配套措施，及時(shí)檢查相關(guān)資料（記錄、時(shí)間、姓名等）

5.檢測(cè)與評(píng)價(jià)

嚴(yán)格控制考試次數(shù)，全面考查學(xué)生的“雙基”和智能的發(fā)展情況。采取口試、筆試、技能測(cè)試相結(jié)合的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)過程的考查和質(zhì)量的考核。做好考試成績(jī)的登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量分析及評(píng)講工作。進(jìn)行多元化的激勵(lì)性評(píng)價(jià)。

6.課外活動(dòng)：

經(jīng)常開展課外小組活動(dòng)是我校一直以來(lái)的一個(gè)教學(xué)階段，活動(dòng)形式靈活多樣，內(nèi)容豐富多彩，積極開展兩操，每天堅(jiān)持一個(gè)小時(shí)的鍛煉，記錄項(xiàng)目齊全（計(jì)劃、安排、形式、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)）。

7.教學(xué)設(shè)施設(shè)備

我校開展實(shí)驗(yàn)室、圖書室、計(jì)算機(jī)室、每班安裝多媒體等，管理有序、計(jì)劃詳實(shí)、資料齊全。全全投入使用，圖書的借閱情況達(dá)標(biāo)。

（四）.課改及教學(xué)科研活動(dòng)

1.課改推進(jìn)

推進(jìn)新課程改革是我校狠抓方面，形成良好的課改氛圍，我校每學(xué)年開展全校性的大型課改活動(dòng)2次以上，且收效明顯；根據(jù)要求在課本中充分體現(xiàn)新課改理念和新要求，體現(xiàn)教師教學(xué)方

式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，課堂教學(xué)效率明顯。查閱了相關(guān)計(jì)劃、簡(jiǎn)報(bào)、聽課等。

2.校本教研活動(dòng)

我校有完善的校本教研制度、校本研修計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，定時(shí)、定人、定內(nèi)容開展教研活動(dòng)，活動(dòng)形式多樣。每學(xué)期教研活動(dòng)計(jì)劃及活動(dòng)過程，并作詳細(xì)記錄。骨干、名師每學(xué)期的示范課及其他公開課，校研討課總結(jié)。

3.聽課評(píng)課

我校有聽課、評(píng)課、說(shuō)課制度，領(lǐng)導(dǎo)、教師聽課評(píng)課記錄詳實(shí)；每學(xué)期聽課記錄不少于15節(jié)；除學(xué)校中層干部以外不少于20節(jié)。該項(xiàng)內(nèi)容作有相關(guān)記錄。

4.教師培訓(xùn)培養(yǎng)

我校制定切合我校實(shí)際的近期和中長(zhǎng)期教師培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，作了相關(guān)資料（活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)、記錄）等

5.教師專業(yè)發(fā)展

為加強(qiáng)教師專業(yè)培養(yǎng)，我校監(jiān)理了健全教師業(yè)務(wù)檔案、有特色，根據(jù)我校實(shí)際實(shí)施中小學(xué)繼續(xù)教育工程，有計(jì)劃、有實(shí)施、有總結(jié)、有效果；教師積極撰寫教師教研總結(jié)、案例分析、自我反思以及各種學(xué)習(xí)心得等。并一一作了登記

6.校本課題研究：

我校制定了校本課題研究計(jì)劃，積極開展課題研究。學(xué)校積極承擔(dān)國(guó)家、省、市、課題研究，特別是市教育局提出的以“六個(gè)

三工程”為主要內(nèi)容的育人模式的實(shí)驗(yàn)研究。在查閱資料的時(shí)候并有階段性研究成果，課題資料齊全。

三．教學(xué)科研成果及辦學(xué)成效

我校教學(xué)質(zhì)量高（鞏固率、合格率、優(yōu)分率、提高率）；學(xué)生精神狀態(tài)好，健康活潑、積極向上、陽(yáng)光樂觀。

三.不足之處三.不足之處

1.教學(xué)過程管理中的法制教育沒有全面完善

2.在輔導(dǎo)中成績(jī)不明顯

3.科研論著、論文或教研成果未獲獎(jiǎng)勵(lì)

四.整改措施

針對(duì)以上不足的地方，我校相對(duì)的提出了整改措施，加強(qiáng)教學(xué)管理，深入開展各科教學(xué)改革，從教師專業(yè)、學(xué)校設(shè)施、教學(xué)科研論著等方面進(jìn)行落實(shí)。在教學(xué)管理中，我們會(huì)更加努力，向教師輕松教、學(xué)生樂于學(xué)的規(guī)范模式靠近。

總之，做好我校各方面工作，是全體教師努力的目標(biāo)，我校定從“中小學(xué)教學(xué)常規(guī)管理評(píng)價(jià)細(xì)則”做出詳細(xì)的自我評(píng)價(jià)，全面完善我校教學(xué)常規(guī)管理，完全體現(xiàn)我校教學(xué)管理的科學(xué)化、制度化和常規(guī)化，為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨指導(dǎo)工作做了充分準(zhǔn)備

2013年10月