第一篇：2010年吉水縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

吉水縣中醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動工作總結(jié)

根據(jù)省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局、市衛(wèi)生局“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年工作會議精神，按照縣衛(wèi)生局制定的醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案的要求，我院在醫(yī)療工作中以質(zhì)量、安全、服務(wù)為重點(diǎn)全面啟動醫(yī)院管理年活動?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為貫徹“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，統(tǒng)一思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。及時(shí)成立了由歐陽文清院長為組長的醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動的具體工作，制定了《吉水縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案》，成立了由郭義然副院長擔(dān)任主任的醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，制定了各科室質(zhì)量控制方案，采取了一系列行之有效的管理措施，保證醫(yī)院管理年活動順利開展。

二、宣傳動員，目標(biāo)明確

我院組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子會、中層干部會議及全院職工大會，會議傳達(dá)了吉水縣衛(wèi)生局關(guān)于組織開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動通知及實(shí)施方案，對醫(yī)院管理年活動的主要目的及內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評價(jià)、衛(wèi)生法律等作了動員，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平的重要意義。通過學(xué)習(xí)動員，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生法制觀念，以保證醫(yī)院管理年活動的開展能達(dá)到預(yù)期的目的，并將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的核心內(nèi)容落到實(shí)處，使全院職工真正理解了此項(xiàng)活動的實(shí)質(zhì)，使全院職工積極主動地參與到醫(yī)院管理年活動中去。同時(shí)，醫(yī)院通過電視、報(bào)刊等新聞媒體和醫(yī)院管理年活動簡報(bào)、向社會宣傳醫(yī)院管理年活動，擴(kuò)大社會影響，主動接受社會監(jiān)督。

三、結(jié)合實(shí)際，逐步落實(shí)

在醫(yī)院管理年活動中，我們特別注重結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎實(shí)開展醫(yī)院管理年活動，及時(shí)印發(fā)《 吉水縣中醫(yī)院管理年實(shí)施方案》及行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)控、藥械管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等質(zhì)量控制方案到各科室貫徹執(zhí)行，將醫(yī)院管理年活動納入醫(yī)院工作要點(diǎn)，使醫(yī)院管理年活動的內(nèi)涵更加豐富，以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面開展。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，技術(shù)水平的高低，不僅關(guān)系到病人的安危，而且還影響醫(yī)院的聲譽(yù)。院領(lǐng)導(dǎo)始終把醫(yī)療安全放在第一位，不斷強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員安全意識的教育，要求每個工作人員都要從新的高度、新的角度來認(rèn)識醫(yī)療質(zhì)量對于醫(yī)療安全的重要性，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識、質(zhì)量意識，采取一切有效措施，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，把確保人民的身體健康和生命安全作為頭等大事來抓。、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《 護(hù)士管理辦法》《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉各項(xiàng)衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。、健全并落實(shí)了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組，醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項(xiàng)護(hù)理工作制度、分級護(hù)理制度等。、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理。為確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院始終把基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理工作作為重要工作來抓，對各項(xiàng)制度狠抓落實(shí)，定期舉行“三基理論”和技術(shù)操作考試。醫(yī)務(wù)科全面協(xié)調(diào)各項(xiàng)醫(yī)療工作，督促和檢查醫(yī)療制度的落實(shí)，堅(jiān)持定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核，每月對醫(yī)療工作、病歷質(zhì)量、感染控制指標(biāo)進(jìn)行考評，獎罰分明，定期通報(bào)考核情況。護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作計(jì)劃，積極推進(jìn)整體護(hù)理，堅(jiān)持護(hù)理查房，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實(shí)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)危重病人的生活護(hù)理，健全護(hù)士長夜查房制度，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對問題提出整改處理措施，基礎(chǔ)護(hù)理合格率和危重癥病人護(hù)理合格率達(dá)到95 ％以上。、認(rèn)真貫徹落實(shí)《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，定期抽查住院病歷和抽查門診處方，堅(jiān)持對抗菌藥物實(shí)行分級管理，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、因病施治。、加強(qiáng)了急診科和“96120”急診救護(hù)工作，專業(yè)設(shè)置、人員配備、搶救設(shè)備設(shè)施均符合要求，急救物品完好率達(dá)到100 % , 急危重癥搶救成功率達(dá)到90 ％。急診醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。為保證“綠色通道”暢通，檢驗(yàn)、放射、B 超、CT、“96120” 24 小時(shí)為急診提供及時(shí)服務(wù)。、加強(qiáng)了臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作，每年參加省臨檢中心開展的室間質(zhì)量評價(jià)工作，均符合標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)。7、堅(jiān)持科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液，無違規(guī)用血和不合理用血。用血安全率達(dá)到100 %，成分輸血率 86 ％。、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。我院的消毒、滅菌、隔離工作嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范》。建立了完善的消毒隔離工作制度，院感辦每月對各醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在的問題督辦整改，并在科主任、護(hù)士長會議上通報(bào)，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100 %，醫(yī)院感染率控制在2.6 % 以下。此外，院感辦對醫(yī)療廢物進(jìn)行了嚴(yán)格管理，統(tǒng)一由吉安市醫(yī)療廢物處置中心處置，符合衛(wèi)生監(jiān)督的管理要求。、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持定期或不定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，院領(lǐng)導(dǎo)還親自深入臨床一線科室了解情況，解決具體醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)的間題，有效地防止了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量。

五、改進(jìn)服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)、優(yōu)化工作流程，合理布局。為方便病人，在門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，免費(fèi)為病人提供開水，各病區(qū)護(hù)理部設(shè)有便民袋，藥房發(fā)藥窗口免費(fèi)為病人提供裝藥塑料袋；各科室懸掛介紹醫(yī)護(hù)人員職稱、姓名、照片，方便病人選擇醫(yī)生，并接受社會監(jiān)督。、科室統(tǒng)一進(jìn)行標(biāo)識設(shè)計(jì)，標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。加強(qiáng)保安力量，整頓和規(guī)范院內(nèi)機(jī)動車輛的停放，維護(hù)了醫(yī)院秩序。、改善醫(yī)療環(huán)境，盡可能地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，設(shè)置候診椅，每個病房都安裝了有線電視，門診和住院樓設(shè)有飲水設(shè)施，配備輪椅、推車等設(shè)施，方便了病人。4、簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，通過調(diào)節(jié)上班人員，即在門診高峰期增加上班人員，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間。提倡限時(shí)服務(wù)，要求急會診到位時(shí)間＜10 分鐘；急診留觀時(shí)間＜48 小時(shí)；掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時(shí)間＜10 分鐘；大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間，一般情況下＜24 小時(shí)、急診＜1 小時(shí)；檢驗(yàn)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間＜30 分鐘，肝功、電解質(zhì)＜6 小時(shí)。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配方法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則。一切財(cái)務(wù)收支納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，重視成本核算。沒有設(shè)立賬外賬及“小金庫”的行為，無亂收費(fèi)現(xiàn)象、無出租承包科室行為。、規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)例和程序，對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，都通過各科室提出申請，經(jīng)院辦公會議討論通過；涉及醫(yī)院改革和重大一經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目還需經(jīng)職代會討論通過，按規(guī)定程序報(bào)批。、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，藥品嚴(yán)格實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購，把好進(jìn)藥關(guān)；抓臨床合理用藥，加強(qiáng)毒麻、精神藥品、放射藥品的管理；嚴(yán)格控制藥品收支占醫(yī)療收支的比例，藥品收入占總收入比例為52 ％。、為激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性，在分配制度改革方面，本著重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向臨床一線傾斜的原則進(jìn)行，同時(shí)兼顧國家、醫(yī)院、職工、患者利益，形成效率優(yōu)先、兼顧公平的分配激勵機(jī)制。

（二）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)、價(jià)格和收費(fèi)是最受病人關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在診療費(fèi)用上切實(shí)做到透明、合理、規(guī)范。因此，我院把嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)行為作為醫(yī)院的大事來抓，把收費(fèi)的項(xiàng)目名稱、計(jì)費(fèi)單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全部按物價(jià)局批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格輸入計(jì)算機(jī)，實(shí)行全院收費(fèi)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，增加收費(fèi)透明度，使患者在得到及時(shí)、滿意治療服務(wù)的同時(shí)，也亨受到公平合理的價(jià)格。、認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格公示和住院費(fèi)用清單制度，提高收費(fèi)透明度。公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，患者可隨時(shí)查詢醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格；在各臨床科室，住院患者可通過計(jì)算機(jī)隨時(shí)查詢住院費(fèi)用，并為住院患者提供費(fèi)用一日清單。、主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)行為，按規(guī)定嚴(yán)格處罰，同時(shí)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

七、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

在醫(yī)院管理年活動中，我院以人性化服務(wù)為宗旨，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，提高干部職工的服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。、根據(jù)醫(yī)院管理年活動的要求，進(jìn)一步加大了行風(fēng)建設(shè)的力度，健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織、制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案》，開展了“以人文關(guān)懷為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽的活動”，創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任等方面的教育，增強(qiáng)了廣大醫(yī)務(wù)人員自我教育、自我管理、自我約束的自覺性，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感。、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，未發(fā)現(xiàn)有收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其它饋贈行為，無接受醫(yī)療設(shè)備、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益的行為。、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)，診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 等有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理檢查、合理用藥、防止濫檢查、大處方。、下發(fā)《 吉水縣中醫(yī)院工作人員服務(wù)規(guī)范》，做到服務(wù)用語規(guī)范，熱情服務(wù)，杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。加強(qiáng)與病人的交流，增進(jìn)醫(yī)患溝通，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。工作中，要求醫(yī)護(hù)人員做到儀表端莊，推行文明用語，杜絕服務(wù)忌語。使用通俗易懂的語言，向病人交待或解釋病情要耐心，使病人感到溫暖、親切。、為及時(shí)處理病人投訴，我院公布了投訴電話。實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，熱情接待投訴人員，加強(qiáng)說服解釋工作，慎重、穩(wěn)妥、及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。并選擇典型的醫(yī)療糾紛事例，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，進(jìn)行警示教育。此外，醫(yī)院在住院樓、門診樓設(shè)置意見箱，監(jiān)督舉報(bào)電話（3534408）；公開醫(yī)院服務(wù)承諾，接待來信來訪，定期向社會、病人、職工發(fā)放滿意度調(diào)查表，患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度達(dá)99 ％。、要求醫(yī)護(hù)人員自覺維護(hù)病人的合法權(quán)利，每一項(xiàng)檢查措施和治療方案都必須讓病人明白，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。開展醫(yī)院管理年活動是解決問題的有效方法，我院將按照上級的要求充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評價(jià)工作，促進(jìn)我們始終以社會效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過開展醫(yī)院管理年活動，強(qiáng)化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)及人性化服務(wù)，全面促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，使我院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量躍上一個新的臺階。為保障全縣人民身體健康，構(gòu)建和諧吉水做出更大貢獻(xiàn)。

吉水縣中醫(yī)院

2010年12月6日

第二篇：某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

從200#年5月開始，我院按照衛(wèi)生部、省中醫(yī)藥管理局和市衛(wèi)生局的要求，深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。活動堅(jiān)持把突出公益性質(zhì)、追求社會效益、維護(hù)群眾利益放在首位，堅(jiān)持構(gòu)建醫(yī)院管理的長效機(jī)制，著力提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)流程、杜絕不合理收費(fèi)、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。經(jīng)過2年多的努力，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到較大提高，確保了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我院醫(yī)院管理年活動的組織實(shí)施情況匯報(bào)如下：

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自2005年5月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、醫(yī)療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責(zé)匯編成冊，如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評細(xì)則》、《護(hù)理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責(zé)》、《檢驗(yàn)科工作制度與職責(zé)》、《行管后勤部門工作職責(zé)》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強(qiáng)了醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、增強(qiáng)法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。2006年底我院聘請了法制副院長，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力，與此同時(shí)，按照要求制定了相關(guān)管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報(bào)告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴(yán)格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實(shí)到了醫(yī)療工作中。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入關(guān)。針對新分配醫(yī)務(wù)人員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責(zé)和范圍，不允許單獨(dú)執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機(jī)構(gòu)登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外發(fā)布未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會，設(shè)立了質(zhì)管科，配備專職人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長。

展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓(xùn)、法律法規(guī)知識的培訓(xùn)工作，為促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。

5、增強(qiáng)科研能力，倡導(dǎo)科技興院。

科研是創(chuàng)新的動力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。2006年，我院請市科技局專家進(jìn)行了科研基本功的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員科研基本功，醫(yī)院對各部門、科室下達(dá)了科研課題任務(wù)，規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項(xiàng)、科技成果、論文發(fā)表、新技術(shù)開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。2006先后有3個科研課題立項(xiàng)，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》，獲湘潭市科技局立項(xiàng)；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》，獲湖南省衛(wèi)生廳立項(xiàng)；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》，獲湘潭市科技局立項(xiàng)。楊壽峨主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題2007年驗(yàn)收通過。科研工作帶動了?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點(diǎn)中醫(yī)專病專科小兒馬蹄內(nèi)翻足科，市級重點(diǎn)中醫(yī)?？乒莻麑？坪歪樉陌茨?，并擁有肛腸科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色?？疲岣吡藶榛颊叩尼t(yī)療服務(wù)能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。

6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方書寫,我院嚴(yán)格執(zhí)行今年5月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)了宣傳教育，制定了具體實(shí)施方法，強(qiáng)化了監(jiān)督檢查。如制訂了《湘潭市中醫(yī)院處方質(zhì)量點(diǎn)評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對處方實(shí)行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點(diǎn)評，每月抽查10天處方進(jìn)行分析評價(jià)，按照處方考評細(xì)則，對處方檢查結(jié)果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質(zhì)量。

確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當(dāng)今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進(jìn)行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學(xué)室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經(jīng)濟(jì)合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫(yī)師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中的比例，遏制臨床濫用藥現(xiàn)象，努力緩解“看病貴”問題。

（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、落實(shí)便民措施，方便患者就醫(yī)。

自2005年5月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：

①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。06-07年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應(yīng)室、大會議室、中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了裝修改造，放射科進(jìn)行了整體搬遷，興建了ct室，并進(jìn)行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標(biāo)識。

②添置醫(yī)療設(shè)備，增加服務(wù)功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，購置了ct、cr、c型臂、500ma x光機(jī)、bs-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細(xì)胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機(jī)、骨傷治療儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、救護(hù)車等硬件設(shè)施，提高了醫(yī)院診療水平。

③更新服務(wù)理念，打造服務(wù)品牌：舉辦了禮儀培訓(xùn)班，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務(wù)親情化；設(shè)立了“服務(wù)委屈獎”，將患者對醫(yī)療服務(wù)的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務(wù)理念；開設(shè)藥學(xué)咨詢窗口，開展電話咨詢；實(shí)行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務(wù)；提供輪椅、公用電話、飲水設(shè)施，增設(shè)候診椅，為空腹體檢病人免費(fèi)提供早餐；落實(shí)新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費(fèi)掛號、門診中西藥優(yōu)惠，對部分特殊人群免費(fèi)檢查；采用感動服務(wù)，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護(hù)送至大門口或電梯門口；免費(fèi)接送出、住院病人；出院病人進(jìn)行回訪，延伸服務(wù)半徑和時(shí)限；醫(yī)院每月開展一次服務(wù)滿意度問卷調(diào)查，及時(shí)收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務(wù)細(xì)節(jié)，規(guī)范了服務(wù)流程，簡化了服務(wù)環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對我院服務(wù)的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務(wù)措施的落實(shí)，我院聘請了行風(fēng)監(jiān)督員，督導(dǎo)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，開展醫(yī)院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達(dá)38600元。

2、加強(qiáng)宣傳教育，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進(jìn)事跡報(bào)告》、《為民書記鄭培民》、《市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員先進(jìn)事跡報(bào)告》和《王懷忠的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。召開了“楊韻琴同志先進(jìn)事跡報(bào)告會”，號召全院職工學(xué)習(xí)她醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，強(qiáng)化“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)人性化服務(wù)措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項(xiàng)承諾”，規(guī)范了服務(wù)行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強(qiáng)了對服務(wù)的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育并限期整改，如發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)月績效工資50元；制訂了崗位工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)行嚴(yán)格考核，由主管領(lǐng)導(dǎo)、病室主任、護(hù)士長、住院和門診病人進(jìn)行測評打分，對違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯的、服務(wù)上病人不滿意的崗位人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責(zé)任意識和工作熱情，調(diào)動了職工的工作積極性。

醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和各級人員簽訂了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任承諾書，加強(qiáng)了對行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的管理。嚴(yán)肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費(fèi)等違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，進(jìn)一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標(biāo)采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度，對臨床藥品用量實(shí)行動態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對一些違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀(jì)律有了加強(qiáng)，行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

通過結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理工作的開展，對全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育和培訓(xùn)，改進(jìn)了我院行業(yè)作風(fēng)，遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進(jìn)了醫(yī)院社會和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

我院把解決人民群眾最關(guān)心的問題作為突破口，認(rèn)真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅(jiān)持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。將控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，繼續(xù)實(shí)行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實(shí)大型儀器檢查申報(bào)審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲勢頭，減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。為了讓患者明明白白消費(fèi)，我院實(shí)行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費(fèi)、檢查、藥品、診療項(xiàng)目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。

實(shí)行優(yōu)惠讓利服務(wù)，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務(wù)，凡入網(wǎng)者免費(fèi)健康體查，免掛號費(fèi)，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費(fèi)優(yōu)惠15%，農(nóng)村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務(wù)。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費(fèi)用減免。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，僅2006年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計(jì)達(dá)20萬元。

4、規(guī)范收費(fèi)行為，落實(shí)物價(jià)政策。

嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)用手冊》及相關(guān)的物價(jià)政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項(xiàng)目統(tǒng)一實(shí)行價(jià)格公示，讓患者一目了然，明白消費(fèi)。各診療、檢查項(xiàng)目、藥品價(jià)格均按國家規(guī)定價(jià)格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，無分解收費(fèi)、比照收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)以及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)收費(fèi)行為。醫(yī)務(wù)人員在制定診療方案時(shí)，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，認(rèn)真落實(shí)費(fèi)用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！耙蝗召M(fèi)用清單”及時(shí)送達(dá)病人手中，做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，實(shí)行費(fèi)用差錯雙倍退還制度。進(jìn)一步健全了出院病人費(fèi)用審核結(jié)算制度，使病歷違規(guī)收費(fèi)得到及時(shí)糾正。實(shí)行了出院病人結(jié)算簽字認(rèn)可制度，病人對收費(fèi)有疑問時(shí)，做出耐心細(xì)致的解釋，并主動向科室咨詢核實(shí)。這種簽字認(rèn)可的做法，在省內(nèi)尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在湘潭日報(bào)進(jìn)行了宣傳推介。2006年我院被評為湘潭市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價(jià)格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。

通過2年多的醫(yī)院管理年活動的開展，我院內(nèi)涵建設(shè)、管理水平有了一定的提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有了較大改進(jìn)，患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度有了較大提高，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系和各項(xiàng)規(guī)章制度逐步規(guī)范和完善，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范、合理、透明，遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲，降低了藥品所占收入比重，一定程度上緩解了患者 “看病難、看病貴”。

在取得成績的同時(shí)，我們十分清醒地看到，與醫(yī)院管理年活動的要求相比，當(dāng)前我院的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)還存在不少差距。一是醫(yī)院內(nèi)部的管理水平和服務(wù)質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高，二是醫(yī)院管理的長效機(jī)制還需進(jìn)一步鞏固，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的措施需進(jìn)一步加強(qiáng)，增加醫(yī)患溝通的機(jī)制還需進(jìn)一步完善。今后，我院將繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動，不斷更新觀念，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，使我院管理工作再上一個新臺階。

第三篇：中醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院

201*年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作匯報(bào)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2010—2011年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排，為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，按照國家中醫(yī)藥管理局《2011年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案》，在2011年的工作中，圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，結(jié)合我院實(shí)際做了大量的工作，現(xiàn)總結(jié)于下：

一、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的措施

1、醫(yī)院制訂了五年（2009—2013）的中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)，具有發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施并落實(shí)。

2、醫(yī)院工作計(jì)劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。（1）醫(yī)院注重名老中醫(yī)作用，2009年繼續(xù)返聘南充市十大名中醫(yī)之

一、副主任中醫(yī)師張國鴻和省委組織部命名的先進(jìn)黨員示范崗、名老中醫(yī)、副主任中醫(yī)師周中立在名中醫(yī)室工作，同時(shí)安排2名繼承人作為助手，他們在中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)5人，占62.5%。

2、根據(jù)我院的等級和規(guī)模，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人員和管理人員配備以中醫(yī)藥人中為主。

領(lǐng)導(dǎo)班子4人，中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員3人，占75%。

醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人要經(jīng)過中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。

2011培訓(xùn)的主要內(nèi)容是：中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)指南（2008年版），中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價(jià)指南（試行），國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006－2020），“治未病”健康工程實(shí)施實(shí)施方案（2008－2010），國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的意見，四川省中醫(yī)藥條例等。培訓(xùn)率100%。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育、藥劑等主要職能部門負(fù)責(zé)人（含正、副職）11人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員8人，所占比例是72.7%。

3、臨床科室負(fù)責(zé)人配備合理，臨床科室負(fù)責(zé)人（含正、副職）共15人，具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的共有13人，所占比例為86.7%。

醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人中有具有中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)任務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作六年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師共12人，占80%。

三、臨床科室建設(shè)

處方58229張，占門診處方總數(shù)比例為74.2%；中藥飲片處方55091張，占門診處方總數(shù)的比94.6%；中成藥處方3138張，占5.4%。

四、重點(diǎn)專科建設(shè)

1、制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題有：

（1）南充市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目《心寧膠囊治療冠心病的臨床療效觀察》，于2002年在南充市科技局獲得南充市科技進(jìn)步獎，該課題正在按計(jì)劃進(jìn)行中；

（2）燒傷科研發(fā)出燒傷制劑濕潤燒傷膏，用于治療深二度燒傷療效很好。

（3）心腦血管病科研發(fā)的《清降合劑治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察》獲得儀隴縣人民政府科技進(jìn)步三等獎。

2、有重點(diǎn)?？瞥Ｒ姴〖爸攸c(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案。每年對中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。

3、重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。新院區(qū)名中醫(yī)館已設(shè)計(jì)完成。

五、中藥藥事管理

1、中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。

設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。

意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。

2、醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，我院服務(wù)宗旨是：弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，為人類健康服務(wù)；醫(yī)院院訓(xùn)：關(guān)愛生命、愛崗敬業(yè)、傳承博學(xué)、厚德和諧、務(wù)實(shí)創(chuàng)新；醫(yī)院服務(wù)理念：以病人為中心,以質(zhì)量為核心;辦院方針：改革活院、特色辦院、科技興院、依法治院、質(zhì)量立院。

3、建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化管理文化。

4、建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，新政新院區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)中已充分落實(shí)。

七、存在的不足

1、中藥煎藥室建設(shè)還不夠標(biāo)準(zhǔn)，中藥、中成藥配方部面積不符合標(biāo)準(zhǔn),有待于規(guī)范建設(shè)。

2、發(fā)揮中醫(yī)藥特色激勵機(jī)制尚待完善，仍需政府在人力、財(cái)力給予傾斜。

儀*縣中醫(yī)醫(yī)院 二〇一一年十一月二十日

第四篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總

結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)2007-12-07 18:18:09第1文秘網(wǎng)第1公文網(wǎng)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)(2)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們在管理年活動中扎扎實(shí)實(shí)地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為開展好醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)對

管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。6月9日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項(xiàng)活動深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識考試，總及格率100％；我們還成立了醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等5個小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院 隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)

業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國傳染病防治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊外，還嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

打擊非法行醫(yī)是管理年活動的一個重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動方案》，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規(guī)合作問題及時(shí)進(jìn)行了整改，對婦產(chǎn)科和B超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識牌。

三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評價(jià)

1、醫(yī)院管理評價(jià)專業(yè)組按照各自的分

工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評價(jià)，并寫出了評價(jià)報(bào)告。

2、通過評價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財(cái)務(wù)管理上對照《標(biāo)準(zhǔn)》我們設(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國家的價(jià)格政策，無亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了

定期對醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學(xué)。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率100％；④病歷合格率100％；⑤人才梯隊(duì)合理；⑥護(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥95％；⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率100％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購

銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。

積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅5幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)900元；8月19日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到1080元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，8月16日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止8月底我們共向社會提供各種會診300余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救188人

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

第五篇：某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

院長對科室“三級醫(yī)師查房”進(jìn)行全面考核；每一個危重及新入院病人，科主任必須親自檢診，做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，解決不了的及時(shí)上報(bào)；每位醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；科室質(zhì)控小組要加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控管理，設(shè)立優(yōu)質(zhì)病歷獎勵基金，著力消滅丙級病歷，力爭甲級病歷達(dá)95％以上；

2、抓各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)：如急會診到位時(shí)間（尤其是節(jié)假日、夜間會診）、急診留觀時(shí)間、病歷合格率（100％）和甲級率（≥90％）、各項(xiàng)檢查報(bào)告時(shí)間。

3、下大力氣抓好行風(fēng)建設(shè)，要從解決群眾看病難、看病貴問題入手，以落實(shí)“三合理”為切入點(diǎn)，以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn)，著力打擊收紅包、拿回扣、開單提成等違規(guī)行為，降低藥品和檢查費(fèi)用，嚴(yán)禁藥品銷量、化驗(yàn)檢查與科室、個人的收入掛鉤，從源頭上遏制不正之風(fēng)發(fā)生。塑造醫(yī)院形象，為患者提供人文關(guān)懷，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患的關(guān)系。

4、加大監(jiān)督檢查工作力度，強(qiáng)化對臨床醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查，結(jié)合檢查中存在的問題認(rèn)真進(jìn)行整改，搞好各項(xiàng)質(zhì)控檢查和評價(jià)。

今年是我院全面加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵性的一年，我們將以“醫(yī)院管理年”活動為新的契機(jī)和動力，不斷更新觀念，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，努力開創(chuàng)我院“醫(yī)院管理年活動”新局面，使我院管理工作再上一個新臺階，為構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境作出新的貢獻(xiàn)。

2005年11月1日

開展醫(yī)院管理年活動工作匯報(bào)

我院創(chuàng)建于1957年，建院至今已近50年，是國家二級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院、湖南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。幾十年來承擔(dān)著中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，為湘潭市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和保障人民群眾的健康做出了一定的貢獻(xiàn)。醫(yī)院現(xiàn)有職工445人，其中在職職工330人，離退休人員115人；醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員265人，其中中醫(yī)藥人員109人，；開設(shè)骨傷科、內(nèi)科等臨床科室26個，開放病床205張。近三年，在醫(yī)院基礎(chǔ)差、底子薄、綜合實(shí)力弱、負(fù)債達(dá)2500萬元的困難條件下，現(xiàn)任院領(lǐng)導(dǎo)班子，通過強(qiáng)化醫(yī)院管理，加強(qiáng)自身的能力和作風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動全院職工的積極性，將發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)作為醫(yī)院工作的中心，大膽改革創(chuàng)新服務(wù)模式，切實(shí)體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，宏揚(yáng)中醫(yī)特色，打造?？品?wù)品牌，使醫(yī)院境況得到一定改善，遏止住了醫(yī)療業(yè)務(wù)及經(jīng)濟(jì)效益停滯不前的局面，并以每年約20%的增長率增長。今年1-7月門診3.4萬余人次，住院1841人次，業(yè)務(wù)收入1086萬元，分別與去年同期對比增長12．3%、5．5%和15．４５％。目前，醫(yī)院已形成市級重點(diǎn)骨傷?？坪托撼C形科、針灸按摩科、肛腸科、中醫(yī)內(nèi)科等特色?？?，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下了較為牢固的基礎(chǔ)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲，促進(jìn)醫(yī)院全面進(jìn)步，更好地滿足人民群眾醫(yī)療保健需求,我院按照省廳和市衛(wèi)生局的部署要求，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，全面啟動了醫(yī)院管理年及創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動，現(xiàn)將前段工作情況小結(jié)如下：

1、成立組織機(jī)構(gòu)。

4月份我院成立了“醫(yī)院管理年活動及創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組”。院長兼黨委書記劉國勝同志是“醫(yī)院管理年活動”的直接責(zé)任人，擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長。各部門、科室負(fù)責(zé)人為活動的具體責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“一辦五組”（醫(yī)院管理年活動辦公室、醫(yī)療質(zhì)量組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組、后勤收費(fèi)組、宣傳組、督導(dǎo)組），院黨委成員具體分工負(fù)責(zé)各組的工作。

2、制定實(shí)施方案。

按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局對開展醫(yī)院管理年活動的要求，我院認(rèn)真制定了《湘潭市中醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”活動，創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”實(shí)施方案》，并要求院屬各部門、科室根據(jù)自身的實(shí)際和工作特點(diǎn)，制定參與醫(yī)院管理年活動的實(shí)施方案，要求方案的內(nèi)容和措施具體、操作性強(qiáng)，尤其是對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的管理措施要切實(shí)可行，各階段的任務(wù)和目標(biāo)明確、系統(tǒng)，循序漸進(jìn)。

3、組織宣傳發(fā)動。

4月21日，我院按照湘潭市衛(wèi)生局要求縣級以上醫(yī)院創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”的精神，召開了全院職工大會。院長、黨委書記劉國勝同志號召全院職工“以病人為中心”，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)工作作風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)“百姓滿意醫(yī)院”。5月16日省衛(wèi)生廳召開了全省開展醫(yī)院管理年活動的電視電話會議，會后就這一活動的開展，我院作了全面部署。5月24日，在院長、黨委書記劉國勝同志的主持下召開了開展醫(yī)院管理年活動的動員大會。市衛(wèi)生局工會楊志軍主席到會講話，對我院開展這一活動提出了殷切的期望；業(yè)務(wù)院長朱繼武同志作了題為《積極開展“醫(yī)院管理年活動”，努力創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”》的動員報(bào)告，對該次活動的目的、意義、要求作了詳細(xì)闡述，并就活動實(shí)施步驟進(jìn)行了具體的安排。會上一病室主任趙忠輝同志首先作了倡議發(fā)言，醫(yī)技、護(hù)理、后勤及老專家代表相繼發(fā)言，表示要積極參與這一活動，從自己做起，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓老百姓滿意。

活動辦公室及時(shí)向各部門、科室下發(fā)了《湖南省醫(yī)院管理年活動評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及我院醫(yī)院管理年活動的實(shí)施方案，在院前張掛積極開展醫(yī)院管理年活動的宣傳橫幅，利用湘潭日報(bào)、湘潭都市頻道、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等媒體向社會宣傳我院開展醫(yī)院管理年活動的實(shí)施情況，編寫并出版醫(yī)院管理年活動的信息簡報(bào)三期，及時(shí)通報(bào)開展醫(yī)院管理年活動進(jìn)展情況，各科室制作板報(bào)對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行宣傳，形成宣傳聲勢，營造輿論氛圍。

4、開展全員討論、不斷改善服務(wù)。

在全院以“換位思考”的方式，以科室為單位積極開展“假如我是病人”為主題的大討論，強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律的教育。引導(dǎo)大家明白救死扶傷是自己的本份和義不容辭的責(zé)任，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療價(jià)格三個難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題

查找存在的問題，制訂整改措施，改善醫(yī)患關(guān)系。重新制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法，簽定了三級服務(wù)承諾責(zé)任書，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)獎罰措施，如6月份對違反了醫(yī)院服務(wù)規(guī)范的一骨傷科醫(yī)師給予了通報(bào)批評及100元的經(jīng)濟(jì)處罰。建立患者反饋機(jī)制，在各個科室設(shè)置了意見箱，每周開箱一次。每月進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷180份；定期召開病友座談會，主動收集病人及家屬意見，及時(shí)制定并落實(shí)整改措施，從而建立了內(nèi)外結(jié)合的、周密完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督體系，有效地規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為。結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動，對全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育和培訓(xùn)；樹立并表彰醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛、自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)的先進(jìn)典型，8月12日“召開楊韻琴同志先進(jìn)事跡報(bào)告會”，號召全院職工向身邊的先進(jìn)人物學(xué)習(xí)。

進(jìn)一步完善主動服務(wù)、導(dǎo)診服務(wù)、便民服務(wù)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對在院生日的病人院領(lǐng)導(dǎo)親自送上鮮花和真心的祝福，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽。為切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，我院在院內(nèi)6處顯眼位置公布了200多項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及370余種常用藥品的零售價(jià)格；降低了10余項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；對住院病人嚴(yán)格實(shí)行“一日清單制”，讓病人可隨時(shí)了解自己所花醫(yī)藥費(fèi)用情況，主動接受社會和病人的監(jiān)督。堅(jiān)持醫(yī)藥分開核算，嚴(yán)格按照藥品集中招標(biāo)目錄采購藥品，嚴(yán)格限制科室藥品在醫(yī)療收入中所占比例。通過“假如我是一個病人”這場討論，尋找差距，積極整改，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量方面取得了明顯效果，營造了一個和諧、輕松的醫(yī)患氛圍。

5、切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)院和科室廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使每個工作人員樹立“群眾利益無小事”、“人命關(guān)天、責(zé)任重大”的意識，樹立“病人第一”、“質(zhì)量第一”、“安全第一”的理念。強(qiáng)化和落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全的責(zé)任制和責(zé)任追究制，把醫(yī)療質(zhì)量和安全落實(shí)到工作的每個環(huán)節(jié)。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

醫(yī)院和科室建立健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，用制度管人管事。嚴(yán)格基礎(chǔ)質(zhì)量、重點(diǎn)部門的環(huán)節(jié)質(zhì)量和全程醫(yī)療質(zhì)量的管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”基本功的訓(xùn)練。建立并落實(shí)各級各類人員崗位責(zé)任制，要求各級各類人員對各自的崗位職責(zé)和責(zé)任明了、熟悉，并認(rèn)真履行崗位職責(zé)。組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，落實(shí)制度，規(guī)范行為，強(qiáng)調(diào)重在預(yù)防。按照醫(yī)療事故防范和處置的有關(guān)辦法和監(jiān)管制度，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛投訴管理和調(diào)查處理制度，落實(shí)了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。并加強(qiáng)輸血管理，規(guī)范臨床用血行為。

重新完善《湘潭市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法》，全面規(guī)范了診斷、治療、醫(yī)療安全、病歷、處方書寫、檢驗(yàn)、放射等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及缺陷處罰原則。

六、七月份已對46人次醫(yī)、護(hù)質(zhì)量查出的缺陷進(jìn)行處罰，共計(jì)扣績效工資566.50元；定期對科室進(jìn)行質(zhì)量講評及組織各科主任進(jìn)行交叉質(zhì)量檢查，做到獎罰兌現(xiàn)；法律法規(guī)知識培訓(xùn)進(jìn)行了系統(tǒng)安排，在自學(xué)的基礎(chǔ)上，已組織集中授課三次，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，對三基知識培訓(xùn)進(jìn)行全面布置。醫(yī)、護(hù)、技購進(jìn)“三基”教材189套，做到人手一冊，7月28日進(jìn)行了醫(yī)療專業(yè)、護(hù)理專業(yè)考試，參考人數(shù)122人，考試成績優(yōu)良。

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)登記的名稱和許可的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目執(zhí)業(yè)，無違規(guī)異地執(zhí)業(yè)、超診療范圍執(zhí)業(yè)；沒有無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人

員上崗現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)師會診行為，我院無醫(yī)師私自外出或私自聘請?jiān)和忉t(yī)師會診、手術(shù)等情況。無對外出租、承包“項(xiàng)目”、“科室”、“病區(qū)”情況。

健全并落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、檢查評價(jià)、分析講評、信息通報(bào)等制度，編寫并出版《質(zhì)控園地》三期，每周定期進(jìn)行醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評、通報(bào)，并落實(shí)整改措施。強(qiáng)化重點(diǎn)部門、重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理措施、應(yīng)急預(yù)案和處理程序。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，設(shè)立醫(yī)療安全監(jiān)控部門，有專職人員負(fù)責(zé)，落實(shí)醫(yī)療糾紛和投訴受理、調(diào)查、處理、反饋制度。每年都層層簽訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任狀，責(zé)任分解到人；制定并落實(shí)醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對醫(yī)療事故責(zé)任追究到人。

建立并完善了護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。重新規(guī)范臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量考評細(xì)則，對各科疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行了修訂完善。成立護(hù)理質(zhì)量考評小組，對工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、科室管理、業(yè)務(wù)考試考核、培訓(xùn)情況進(jìn)行定期和不定期全面檢查，考評小組每月匯總一次，堅(jiān)決與績效掛鉤。同時(shí)針對以往強(qiáng)調(diào)的多、落實(shí)少的情況，亦將對考評組成員的工作提出要求，強(qiáng)調(diào)忠于職責(zé)、持之以恒、獎罰兌現(xiàn)。6月7日組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《活動評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》；在工作中落實(shí)“以病人為中心”的各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，堅(jiān)持入院病人“四個一”（一聲問候、一杯開水、一次宣教、一張凳子）和住院病人全程陪檢制度。強(qiáng)化了護(hù)理安全管理，每月對各護(hù)理單元發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析講評，督促整改提高，強(qiáng)化了護(hù)理人員“三基”基本功訓(xùn)練，制定了“三基”培訓(xùn)考試計(jì)劃。今年5月從急診科開始進(jìn)行了每月一次的考試考核，7月在全院全面鋪開，形成了“你追我趕”的良好學(xué)習(xí)氛圍，大大提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過此次活動和持之以恒的質(zhì)量監(jiān)控使醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有了實(shí)實(shí)在在的提高。

堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理用材，并將之納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，制定有關(guān)制度和獎罰措施。嚴(yán)格規(guī)定不同疾病的檢查項(xiàng)目及大型儀器檢查申報(bào)審批制度，提高陽性率；建立健全了高值耗材使用的審批和患者簽字管理制度；成立了醫(yī)院藥事委員會，醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、合理用藥辦公室，落實(shí)抗菌藥物分級使用原則；規(guī)范臨床藥物使用，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例，規(guī)定注射抗菌素每品種不超過400支，每月對抗菌藥物使用總量、占藥品比例以及各科室使用情況進(jìn)行匯總分析，落實(shí)獎罰措施。

醫(yī)院管理年活動是今年醫(yī)院工作的頭等大事，也是衛(wèi)生全行業(yè)的一件大事。雖然，我院還存在著諸多的困難，如醫(yī)院負(fù)債重、資金短缺，難以投入資金用于發(fā)展；醫(yī)院基礎(chǔ)差、設(shè)備落伍、醫(yī)療環(huán)境不盡如人意，而又面臨著外部醫(yī)療市場激烈的競爭；醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低和醫(yī)院?？铺厣€不十分濃厚，制約了醫(yī)院發(fā)展等等。但我院將克服一切困難，實(shí)實(shí)在在地開展醫(yī)院管理年活動，加強(qiáng)科學(xué)管理，堅(jiān)持“以病人為中心”，把社會效益擺在首位，切實(shí)減輕人民群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的服務(wù)，促進(jìn)我院各項(xiàng)工作全面發(fā)展。

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