第一篇：通安中心衛(wèi)生院關(guān)于重點(diǎn)衛(wèi)生工作督導(dǎo)中存在問題的整改報(bào)告

隴西縣通安中心衛(wèi)生院文件

隴通衛(wèi)發(fā)〔 2012 〕17號

通安中心衛(wèi)生院關(guān)于重點(diǎn)衛(wèi)生工作督導(dǎo)中

存在問題的整改報(bào)告

隴西縣衛(wèi)生局：

自2012年4月10日重點(diǎn)衛(wèi)生工作督導(dǎo)組對我院今年全縣衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)情況，重點(diǎn)工作開展情況的督導(dǎo)檢查后提出的相關(guān)問題和不足。我院積極響應(yīng)，全院上下高度重視，及時對督導(dǎo)組所提出的11個方面的問題進(jìn)行梳理，并予以整改?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、高度重視，及時召開專題會議

對督導(dǎo)組的意見和要求高度重視，4月12日下午及時召

開了院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、醫(yī)技組及護(hù)理部、住院部、合作醫(yī)療辦公室、財(cái)務(wù)室、中醫(yī)館、婦幼辦公室、公共衛(wèi)生科相關(guān)負(fù)責(zé)人參加的關(guān)于開展重點(diǎn)衛(wèi)生工作督導(dǎo)組檢查情況通報(bào)會，針對督查意見中涉及的問題，要求各科室應(yīng)高度重視，針對存在的問題與不足，及時做出切實(shí)有效的整改方案。

二、認(rèn)真研究，制定整改方案

制定切實(shí)可行整改方案是整改的首要任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，督導(dǎo)組檢查出來的問題，是我們工作中的薄弱環(huán)節(jié)，我院采取了有力的措施。一是先后組織醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)專題辦公會、全院中層領(lǐng)導(dǎo)干部專題會議，針對存在的問題認(rèn)真進(jìn)行了專題梳理、討論、研究；二是從行政、三好一滿意、抗菌藥物應(yīng)用、護(hù)理、臨床、婦幼、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥、藥事、合作醫(yī)療、財(cái)務(wù)、管理方面存在的問題和差距入手，進(jìn)一步明確了整改目標(biāo)，整改項(xiàng)目責(zé)任人，整改時限的多個方面的整改措施；三是整改措施方案討論稿制定后，及時向全院職工公布了整改方案，并廣泛聽取了群眾對方案的意見和建議；四是在院內(nèi)下發(fā)了《通安中心衛(wèi)生院關(guān)于開展重點(diǎn)衛(wèi)生工作督導(dǎo)檢查中存在問題的整改方案》，非常明晰地將我院存在的問題呈現(xiàn)在全院職工面前。

三、高質(zhì)高效，及時完成整改

按照整改方案，迅速動員全院干部職工，及時執(zhí)行各項(xiàng)

整改。保證質(zhì)量的前提下高效完成整改任務(wù)。及時更新、健

全了組織機(jī)構(gòu)，有效提高了行政能力；為“三好一滿意”2012實(shí)施方案提供專用記錄本，并增加了影像資料，落實(shí)服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、讓群眾滿意的工作服務(wù)防針，推動我院行風(fēng)建設(shè)再上新臺階；完善了我院抗菌藥物專項(xiàng)整治材料，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；從新規(guī)范編輯制作了護(hù)理交班本；在醫(yī)生治療方面規(guī)范書寫病例；落實(shí)了婦幼保健責(zé)任工作；在疾病防控公共衛(wèi)生方面加強(qiáng)對公共衛(wèi)生重點(diǎn)人群的管理，4月份疾病譜按時錄入；在衛(wèi)生監(jiān)督方面，無無證人員從事診療活動，及時變更外地人員，并對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員及時完成了摸底調(diào)查；在中醫(yī)藥方面，做好防潮通風(fēng)，優(yōu)化中藥飲片的存儲方法，中醫(yī)技術(shù)方面針灸前后對針進(jìn)行消毒，艾灸中完善通氣設(shè)備保持空氣流通，給中醫(yī)科增加人員，加強(qiáng)了師承教育工作，在村醫(yī)培訓(xùn)中加強(qiáng)中醫(yī)知識培訓(xùn)，提高村醫(yī)的中醫(yī)藥知識水平；藥品采購方面解決了部分藥品價格高于省平臺的問題，編輯制定了基本藥物試用培訓(xùn)資料；為病人用藥把關(guān)，不必要的藥不用，有效降低住院病人次均費(fèi)用較高的問題，嚴(yán)格管理目錄外用藥，對國家基本藥物目錄進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)；在財(cái)務(wù)方面解決了庫存現(xiàn)金大和白條多的問題，理順了財(cái)務(wù)。

總之,在重點(diǎn)衛(wèi)生工作督導(dǎo)組對我院提出的寶貴的指導(dǎo)

性意見后,我院針對存在的問題召開全院職工會,全院職工

共同研究討論,作出以上整改;通過整改,將醫(yī)院各項(xiàng)工作做的更好。

二0一二年四月二十四日

主題詞：重點(diǎn)衛(wèi)生工作整改報(bào)告隴西縣通安中心衛(wèi)生院2012年4月24日

第二篇：產(chǎn)科質(zhì)量工作督導(dǎo)中我院存在問題整改

關(guān)于2014年昌吉州助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量工作督導(dǎo)

中我院存在問題整改材料

2014年7月2日，婦產(chǎn)科接受了昌吉州婦幼工作半年檢查，檢查中提出問題及建議共計(jì)七條，我院對存在問題及建議及時進(jìn)行整改，材料如下：

問題1：產(chǎn)科病情告知內(nèi)容沒有患者家屬簽字。

整改措施：

1、病情告知書及時讓家屬簽字，并記錄談話時間。

2、科主任對病歷書寫加強(qiáng)日常質(zhì)控。

問題2：病歷書寫需進(jìn)一步加強(qiáng)，提高整體病歷書寫水平。

整改措施：

1、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范。按病歷書寫基本規(guī)范書寫病歷，提高病歷質(zhì)量，使內(nèi)容全面符合醫(yī)學(xué)要求。

問題3：剖宮產(chǎn)率下降不明顯，需進(jìn)一步通過努力降低剖宮產(chǎn)率

整改措施：

1、孕婦學(xué)校加強(qiáng)健康教育。宣傳自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)的利弊，幫助孕產(chǎn)婦樹立正確的生育觀念

2、門診對孕婦進(jìn)行合理規(guī)范的產(chǎn)前檢查，對高危妊娠及時干預(yù)，降低妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)病率，為自然分娩打下基礎(chǔ)。

3、嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，降低社會因素的剖宮產(chǎn)。

4、積極開展陰道助產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、導(dǎo)樂陪伴分娩、無痛分娩等提高自然分娩的安全性與舒適性，提高自然分娩率。

問題4：產(chǎn)包包布不干凈，包布內(nèi)有線頭，有引起院內(nèi)感染的隱患。

整改措施：

1、于2014年7月3日徹底清查產(chǎn)房現(xiàn)有包布，剔除有線頭、不清潔包皮。在今后工作中每月清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充一次。

2、產(chǎn)房領(lǐng)用剃毛機(jī)每日對包皮進(jìn)行清潔，檢查合格后啟用。

3、請?jiān)焊修k、護(hù)理部、總務(wù)科監(jiān)督、協(xié)商，逐步整改，保障無菌包包皮清洗、保存、使用流程符合院感要求。問題5：孕婦B超未使用專用登記本醫(yī)生未做到雙簽名。

整改措施：

婦幼專干已與功能科主任協(xié)調(diào)一致，自2014年8月21日起孕婦B超使用專登記本，并做到雙人簽名。

問題6：產(chǎn)房紫外線燈輻射強(qiáng)度監(jiān)測無登記。

整改措施：

1、于2014年7月3日復(fù)印院感辦資料冊內(nèi)保存的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記表，備案在科室檔案盒內(nèi)。

2、在院感會議上通知院感監(jiān)測小組成員，自下半年開始紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記表一式兩份，院感辦、科室各保存一份。

問題7：高危孕產(chǎn)婦管理婦保院、縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間銜接不好，沒有互相告知，縣婦保院要起到督導(dǎo)作用。整改措施：

1、婦幼專干與婦保院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)商討制定了“銜接”的方式方法。每位高危孕產(chǎn)婦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)及婦幼專干發(fā)給高危孕產(chǎn)婦一張統(tǒng)一的《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》，就診時交給主管醫(yī)生，每月由婦幼專干收集，進(jìn)一步明確各自職責(zé)與任務(wù)，加強(qiáng)協(xié)作。

2、每月的婦幼專干例會上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干及縣醫(yī)院、婦幼保健站互通報(bào)高危孕產(chǎn)婦，以做到隨訪和追蹤，確保高危孕產(chǎn)婦的安全。

縣人民醫(yī)院

2014年8月11日

第三篇：校安工程存在問題整改報(bào)告

?？谑邪堉行男W(xué)

校安工程存在問題整改報(bào)告

在區(qū)教育局校安辦的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在學(xué)校的全力配合下，我校校安工程教學(xué)樓重建工作進(jìn)展比較順利，今年3月30日封頂，為進(jìn)一步加快工程進(jìn)度，同時開展砌墻、建欄桿、拉水電等幾個工作面，大大提高了工作效率，預(yù)計(jì)6月底竣工。但由于學(xué)校校園窄，且只有一個校門，本校區(qū)的500多名師生、施工人員及工程車輛都必須經(jīng)過此校門，存在著較大的安全隱患。在施工過程中，我校、監(jiān)理方和施工隊(duì)協(xié)調(diào)合作，共同努力，經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

一、存在問題

1、學(xué)校只有一個門口，工地人員和師生等共同使用這一門口，安全隱患大。

2、電閘箱安裝在工地圍欄上，電線掛在鐵欄上，危險(xiǎn)。

3、市安監(jiān)站先后兩次下達(dá)開設(shè)施工人員臨時出入口整改通知單，我校也先后兩次向區(qū)校安辦打報(bào)告，要求開設(shè)施工人員臨時出入口，實(shí)行工地施工封閉管理，但至今尚未兌現(xiàn)。

二、應(yīng)對措施

我校多次召開施工、監(jiān)理和學(xué)校三方會議，采取加強(qiáng)管理、加強(qiáng)人防等措施，確保施工現(xiàn)場安全工作到位。

1、在工地護(hù)欄上張貼有關(guān)安全防范措施和安全警示標(biāo)志；12、購買安全交通警示柱和安全帶，在校園和校道設(shè)立安全活動警戒線；

3、對保安員、現(xiàn)場施工安全員、校安工程包干人等加強(qiáng)管理，把責(zé)任落實(shí)到人，每天堅(jiān)守施工現(xiàn)場做好安全防范工作；

4、安全教育天天講、安全事故日日防，加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育，建立安全工作記錄、歸檔和檢查制度；

5、每當(dāng)課間或上學(xué)、放學(xué)時段，從校道到校園安排3-4個責(zé)任人看管學(xué)生，確保萬無一失；

6、對施工運(yùn)料加強(qiáng)管理，凡車輛運(yùn)料盡量安排在晚上或雙休日；

7、充分發(fā)揮監(jiān)理的監(jiān)管作用，每天監(jiān)理人員都到施工現(xiàn)場認(rèn)真履行其職責(zé)；

8、施工方高度重視安全施工工作，經(jīng)常對施工現(xiàn)場安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

9、建立工地人員檔案，要求施工人員具體填寫花名冊，并加強(qiáng)門衛(wèi)管理，憑名出入；

10、移除圍欄上的電閘箱，把電閘箱和電線安裝在距圍欄較遠(yuǎn)的地方，確保用電安全。

三、繼續(xù)努力

2011年11月6日上午，?？谑锌偣まk、海口市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站等單位相關(guān)人員蒞臨我校施工現(xiàn)場檢查、指導(dǎo)工作時，為工地封閉管理提出從學(xué)校東側(cè)圍墻（臨白龍南路）開設(shè)臨時出

入口的整改意見，并下達(dá)《建設(shè)工程整改通知》單。根據(jù)《建設(shè)工程整改通知》的要求，于2011年11月7日我校向區(qū)校安辦提交了《?？谑邪堉行男W(xué)關(guān)于從學(xué)校東側(cè)圍墻開口的請示》，同時和區(qū)校安辦一道努力，協(xié)調(diào)了各相關(guān)部門，但開口事宜涉及到市政、園林、交通、城管、通信、燃?xì)夤艿赖戎T多部門，協(xié)調(diào)工作難度大，導(dǎo)致開口至今尚未落實(shí)。

2012年3月19日，?？谑薪ㄔO(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站相關(guān)人員又臨我校施工現(xiàn)場檢查安全工作，發(fā)現(xiàn)出入口仍未開，于是再次下達(dá)《建設(shè)工程整改通知》，強(qiáng)烈要求在學(xué)校圍墻適當(dāng)位置開設(shè)臨時出入口，以實(shí)現(xiàn)工地封閉管理，并在3月27日市校安工程相關(guān)人員安全培訓(xùn)會上通報(bào)此事。為了解決問題，我校3月29日又以書面報(bào)告方式向區(qū)校安辦反映情況，并和區(qū)校安辦共同不懈努力，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，希望問題及早得到解決。

在臨時出入口尚未落實(shí)的情況下，我校將繼續(xù)密切配合監(jiān)理和施工方，做好工程施工安全防范工作，使教學(xué)樓重建工作在保安全、保質(zhì)量、保進(jìn)度的前提下順利推進(jìn)，并按預(yù)期竣工。

二0一二年四月二十二日

第四篇：110804.通村公路建設(shè)存在問題整改情況報(bào)告

高 臺 縣 交 通 局

關(guān)于2011年通村公路建設(shè)存在問題

整改情況匯報(bào)

縣監(jiān)察局：

根據(jù)全市加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式監(jiān)督檢查工作第三檢查組對我縣2011年通村公路工程建設(shè)的督查情況和整改要求(項(xiàng)目建設(shè)整改通知書第6號)，我局高度重視，迅速行動，及時召開局務(wù)會議研究安排，并組織專人對通村公路工程建設(shè)中存在的問題進(jìn)行了整改落實(shí)?，F(xiàn)就整改落實(shí)情況報(bào)告如下：

一、項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展情況

2011年我縣計(jì)劃修建通村公路33條114.66公里，其中水泥路29條103.47公里，瀝青路4條11.19公路，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為四級公路，設(shè)計(jì)行車速度20km/h，路基寬度6米，路面寬度4米，兩側(cè)砂礫路肩2×1米。4月份開工以來，目前已建成水泥路65.42公里，瀝青路已全部完工。

二、存在問題整改情況

1.關(guān)于無環(huán)境影響評價文件的問題。我縣通村公路建設(shè)項(xiàng)目，在項(xiàng)目申報(bào)時由縣環(huán)境保護(hù)局出具了環(huán)境影響評價證明；但投資下達(dá)和工程開工后未按時辦理環(huán)評資料及文件，近日已到縣環(huán)保局補(bǔ)辦了《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表》等審批資料及文件。

2.關(guān)于水泥采購手續(xù)不完善的問題。為減少通村公路建設(shè)工程預(yù)算，確保工程質(zhì)量和建設(shè)進(jìn)度，4月份由我局縣鄉(xiāng)公路管理站與張掖市環(huán)保建材有限責(zé)任公司簽訂了水泥訂購合同，由于采-1-

購手續(xù)不完善，工程招標(biāo)后已由承建單位張掖市公路工程局高臺分局與供貨方張掖市環(huán)保建材有限責(zé)任公司重新簽訂了水泥訂購合同。

三、下一步改進(jìn)措施

為杜絕類似問題再次發(fā)生，我局將切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目管理，確保建設(shè)程序合規(guī)合法，質(zhì)量達(dá)到合格以上標(biāo)準(zhǔn)。一是進(jìn)一步規(guī)范項(xiàng)目建設(shè)程序。項(xiàng)目開工前，嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)定和程序，履行審批手續(xù)，完成環(huán)保、規(guī)劃、開工許可等各項(xiàng)評審和審批手續(xù)。二是加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)管理。嚴(yán)格實(shí)行“四制”管理，所有建設(shè)項(xiàng)目一律按設(shè)計(jì)批復(fù)控制，嚴(yán)格按建設(shè)程序規(guī)范管理，特別是在項(xiàng)目招投標(biāo)中切實(shí)做到公開、公正、公平，嚴(yán)格按法規(guī)政策和招投標(biāo)程序辦事，堅(jiān)決禁止暗箱操作。三是強(qiáng)化項(xiàng)目資金管理。嚴(yán)格按照政策法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)范管理使用項(xiàng)目資金，對所有項(xiàng)目資金全部實(shí)行專戶管理、?？顚Ｓ?、計(jì)量支付、按程序核批，確保項(xiàng)目資金有效安全運(yùn)行。四是加強(qiáng)安全施工管理。認(rèn)真落實(shí)安全管理責(zé)任制，與施工合同同時簽定安全生產(chǎn)合同，并督促各建設(shè)單位、施工單位層層落實(shí)管理機(jī)構(gòu)、目標(biāo)責(zé)任和各項(xiàng)安全措施，全面消除安全隱患，切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)安全施工措施。五是加快工程建設(shè)進(jìn)度。在保證質(zhì)量的前提下，盡量加快工程建設(shè)進(jìn)度，確保今年通村公路在10月份全部完工，真正把通村公路建成“民心工程”、“惠民工程”，切實(shí)為加快全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)提供強(qiáng)勁的公路支撐保障。

二〇一一年八月四日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生項(xiàng)目存在問題整改報(bào)告

葉埠口鄉(xiāng)衛(wèi)生院

衛(wèi)生監(jiān)督存在問題的整改報(bào)告

縣衛(wèi)生局：

由于衛(wèi)生院工作人員的限制，加之鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員工作水平、認(rèn)識水平的相對差異，我們雖然對衛(wèi)生人員進(jìn)行了多次的培訓(xùn)和交流，但工作仍然沒有完全的做到達(dá)標(biāo)，正如我們放射科，護(hù)理也很努力，但在工作方面仍然有不同，包括一次性用品，消毒用品的使用情況，出入庫記錄不完善，醫(yī)療廢物工作等等。為進(jìn)一步的完善我院衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理，保證衛(wèi)生服務(wù)的可及性和完善性，根據(jù)衛(wèi)生局的指示要求，針對我院衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中所出現(xiàn)的問題一一作出整改如下：

一、院班子成員包片制：建立健全衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理、協(xié)作工作機(jī)制，切實(shí)負(fù)責(zé)本片內(nèi)的督導(dǎo)檢查工作，簽訂出工作目標(biāo)責(zé)任書。

二、及時對我院的《放射診療許可證》進(jìn)行了效驗(yàn)。沒有資質(zhì)的人員進(jìn)行了停止執(zhí)業(yè)。

三、建立建全了一次性醫(yī)療用品、消毒用品的使用情況、出入庫記錄。建立建全了醫(yī)療廢物的管理制度，設(shè)置了專用的盛放容器，正確使用了利器合，并做好各項(xiàng)記錄。

四、對于放射科的各種防護(hù)設(shè)施我院已經(jīng)通過各種渠道進(jìn)行逐步完善。工作指示燈、電離輻射警示燈已按要求安裝。

五、化驗(yàn)室傳染病的防治工作，做到門診有日志，有傳染病登記本，規(guī)范填寫每個項(xiàng)目，建立建全各種傳染病資料，做到資料完整，發(fā)現(xiàn)傳染病及時上報(bào)，處理好疫點(diǎn)，記錄完整，不漏報(bào)、不瞞報(bào)、不

遲報(bào)，把日常工作做好，做到安排有序，分工明確，責(zé)任到人，職責(zé)清楚。

葉埠口鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2012年7月26日