第一篇：婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施績效考核的情況報(bào)告

沁水縣婦幼保健院

關(guān)于婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施績效考核的情況報(bào)告

績效考核是醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理的必然趨勢，是醫(yī)院人力資源管理和干部管理中不可或缺的手段和方法，為醫(yī)院整體管理的提高和戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。但至今為止，我們?nèi)匀惶幱诿麟A段，尚不能形成統(tǒng)一完整的考核體系，有待更進(jìn)一步的完善。為此，現(xiàn)將我院績效考核情況作如下報(bào)告。

一、婦幼保健機(jī)構(gòu)的基本情況

我院始建于1982年，前身是縣人民醫(yī)院防保股，后由縣人民政 舉辦獨(dú)立辦公。1996年正式組建為沁水縣婦幼保健院。經(jīng)過三十年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心。隨著醫(yī)院發(fā)展建設(shè)速度的加快，原有的一系列制度和管理都受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，在傳統(tǒng)管理的模式下，無法對醫(yī)院的績效做出客觀公正的評估，更難以有效做到薪酬分配，因?yàn)槿狈τ行У目己藱C(jī)制，還會影響醫(yī)院發(fā)展的問題，如科室負(fù)責(zé)人管理效率不高，臨床科室專注醫(yī)療，而在公共衛(wèi)生、人才培養(yǎng)、精神文明建設(shè)等方面投入精力不夠，考核問題成了醫(yī)院發(fā)展的瓶頸所在。

二、績效考核的現(xiàn)狀和問題

（一）現(xiàn)狀：內(nèi)部績效考核已初步形成1、產(chǎn)生了沁水縣婦幼保健院績效考核實(shí)施辦法；

2、對婦幼保健服務(wù)可以實(shí)行有效考核，其原則是：一是堅(jiān)持 公益性原則；二是堅(jiān)持綜合考核評估原則；三是堅(jiān)持按績效評估的原則。

3、婦女兒童健康狀況，在兩個死亡率干預(yù)方案實(shí)施過程中，對漏報(bào)行為難以控制，尤其是新生兒死亡。

（二）問題：外部考核體系未見框架

1、政府保障未見相關(guān)文件：

① 政府主導(dǎo)婦幼衛(wèi)生工作；

② 相關(guān)部門職責(zé)協(xié)調(diào)工作機(jī)制；

③ 地方婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助政策；

④ 基層?jì)D幼保人員經(jīng)費(fèi)。

2、衛(wèi)生行政部門未出臺具體考核辦法：

① 衛(wèi)生局制定縣婦幼保健工作考核評估標(biāo)準(zhǔn)；

② 制定年度考核評估實(shí)施方案；

③ 健康教育無經(jīng)費(fèi)、無人員、無場所；

④ 公共衛(wèi)生無工作方案及考核辦法；

⑤ 未制定本縣婦女兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范。

3、考核標(biāo)準(zhǔn)難以鑒定

① 促進(jìn)提高公益性服務(wù)水平；

② 因服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的醫(yī)患糾紛；

③ 全額管理與差額 的獎金誤區(qū)。

三、幾點(diǎn)建議

1、制約考核結(jié)果的因素是人員質(zhì)量及數(shù)量，建議政府按規(guī)定增加 縣鄉(xiāng)兩級婦幼人員編制，并進(jìn)行公開招聘。

2、衛(wèi)生行政部門應(yīng)由重視醫(yī)療服務(wù)考核向重視公共衛(wèi)生服務(wù)考核轉(zhuǎn)變。

3、注重對考核結(jié)果的使用。

二0一一年四月十二日

第二篇：關(guān)于成立地區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核通知

關(guān)于成立地區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組

及專家組的通知

各縣（市）衛(wèi)生局，地區(qū)第一人民醫(yī)院、地區(qū)婦幼保健院：

為切實(shí)提高地區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作質(zhì)量，確保績效考核工作的順利實(shí)施，地區(qū)衛(wèi)生局決定成立縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，現(xiàn)將領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組成員通知如下：

一、地區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：XXX地區(qū)衛(wèi)生局局長、黨組副書記 副組長：ＸＸＸ地區(qū)衛(wèi)生局黨組書記、副局長

ＸＸＸ地區(qū)衛(wèi)生局黨組成員、副局長 成 員：ＸＸＸ地區(qū)衛(wèi)生局疾控婦幼科科長

ＸＸＸ地區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長

ＸＸＸ地區(qū)婦幼保健院副院長

ＸＸＸ地區(qū)衛(wèi)生局疾控婦幼科

ＸＸＸ地區(qū)衛(wèi)生局疾控婦幼科

ＸＸＸ地區(qū)衛(wèi)生局規(guī)財(cái)科

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：組織領(lǐng)導(dǎo)全地區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作，制定實(shí)施方案和計(jì)劃安排，協(xié)調(diào)有關(guān)部門合理配置和使用人力、物力、財(cái)力資源，研究解決工作執(zhí)行中存在的困難和問題，提供政策支持，督導(dǎo)各縣（市）績效考核工作進(jìn)度，保證績效考核工作的順利開展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決定。

二、地區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作專家組

組 長：ＸＸＸ地區(qū)婦幼保健院院長

副組長：ＸＸＸ地區(qū)第一人民醫(yī)院副院長

ＸＸＸ地區(qū)婦幼保健院副院長

成員：ＸＸＸ地區(qū)婦幼保健院院長助理

ＸＸＸ地區(qū)婦幼保健院院辦主任

ＸＸＸ地區(qū)婦幼保健院婦?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師

ＸＸＸ地區(qū)婦幼保健院兒?？浦魅?、主治醫(yī)師

ＸＸＸ地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主治醫(yī)師

ＸＸＸ地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師

ＸＸＸ地區(qū)第一人民醫(yī)院兒科主任、副主任醫(yī)師

ＸＸＸ地區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科主任、副主任醫(yī)師

專家組職責(zé)：負(fù)責(zé)縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作的技術(shù)咨詢與技術(shù)指導(dǎo)，受領(lǐng)導(dǎo)小組委托執(zhí)行現(xiàn)場考核任務(wù)，撰寫績效考核報(bào)告，培訓(xùn)績效考核相關(guān)人員，幫助解決績效考核過程中出現(xiàn)的有關(guān)疑難問題，并進(jìn)行績效考核質(zhì)量控制。地區(qū)縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核專家組成員可根據(jù)工作需要增補(bǔ)縣（市）級技術(shù)專家。

二〇一一年九月二十八日

第三篇：實(shí)施績效考核

聞喜縣績效考核大學(xué)生村干部。近年來，聞喜縣對全縣范圍的大學(xué)生村干部實(shí)行績效考核，有效提升了大學(xué)生村干部的工作積極性，使上班到崗情況得到了明顯好轉(zhuǎn)，群眾滿意度得到了明顯改善，形成了你追我趕的良好競爭氛圍。他們的具體做法：一是建立制度，科學(xué)測評。大學(xué)生村官辦制定出臺了《大學(xué)生村干部績效考核實(shí)施辦法》，將所有大學(xué)生村干部的第13個月工資作為績效報(bào)酬基數(shù)，采用個人述職、民主測評、個別談話、民意調(diào)查和實(shí)地考察等方式進(jìn)行。二是考核突出重點(diǎn)，內(nèi)容多樣化。將考核內(nèi)容細(xì)化為六大板塊50項(xiàng)，主要涉及新農(nóng)村建設(shè)、安全生產(chǎn)、社會治安、計(jì)劃生育、合作醫(yī)療和精神文明建設(shè)等日常工作內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，把在重點(diǎn)工作、重要工程項(xiàng)目和創(chuàng)先爭優(yōu)活動中大學(xué)生村干部的表現(xiàn)情況也作為考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。三是排出等級，獎懲分明。綜合分析大學(xué)生村干部的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)情況，進(jìn)行量化打分，評出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等次。對績效考核綜合排隊(duì)倒排15%一次的，本不得評先評優(yōu)、入黨評模；對績效考核綜合排隊(duì)倒排15%兩次的，不得報(bào)考研究生；對績效考核聘期累計(jì)綜合排隊(duì)倒排15%三次以上的不得報(bào)考公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員；對績效考核為“不合格”檔次的一律解聘。真正讓工作務(wù)實(shí)的得到實(shí)惠，讓表現(xiàn)不好的無怨言，實(shí)現(xiàn)了公平、公正。

（聞喜縣委組織部 郭未來）

第四篇：衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法（精選）

《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及計(jì)劃單列市衛(wèi)生局：

婦幼保健是公共衛(wèi)生的一項(xiàng)重要內(nèi)容，婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。為進(jìn)一步明確婦幼保健機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能定位，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，我部制定了《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二○○六年十二月十九日 婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法 第一章 總則 第一條 為加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等制定本辦法。

第二條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。第三條 婦幼保健機(jī)構(gòu)要遵循“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持正確的發(fā)展方向。第四條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國婦幼保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和監(jiān)督管理。第二章 功能與職責(zé) 第五條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。第六條 婦幼保健機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：

(一)完成各級政府和衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)。(二)掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。

(三)受衛(wèi)生行政部門委托對本轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行檢查、考核與評價(jià)。

(四)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作；組織實(shí)施本轄區(qū)母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，對基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。

(五)負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。

(六)開展婦女保健服務(wù)，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、老年期保健。重點(diǎn)加強(qiáng)心理衛(wèi)生咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治。(七)開展兒童保健服務(wù)，包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健，受衛(wèi)生行政部門委托對托幼園所衛(wèi)生保健進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)兒童早期綜合發(fā)展、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務(wù)。

（八）開展婦幼衛(wèi)生、生殖健康的應(yīng)用性科學(xué)研究并組織推廣適宜技術(shù)。第七條 婦幼保健機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)，包括婦女兒童常見疾病診治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等，根據(jù)需要和條件，開展產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療等。第三章 機(jī)構(gòu)設(shè)置 第八條 婦幼保健機(jī)構(gòu)由政府設(shè)置，分省、市（地）、縣三級。上級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)對下級機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查等職責(zé)，協(xié)助下級機(jī)構(gòu)開展技術(shù)服務(wù)。設(shè)區(qū)的市（地）級和縣（區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)的變動應(yīng)征求省級衛(wèi)生行政部門的意見。不得以租賃、買賣等形式改變婦幼保健機(jī)構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)，保持婦幼保健機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定。第九條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)設(shè)置內(nèi)部科室。保健科室包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。臨床科室包括婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、計(jì)劃生育科等，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等醫(yī)技科室。各地可根據(jù)實(shí)際工作需要增加或細(xì)化科室設(shè)置，原則上應(yīng)與其所承擔(dān)的公共衛(wèi)生職責(zé)和基本醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)。第十條 婦幼保健院（所、站）是各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的專有名稱，原則上不能同時(shí)使用兩個或兩個以上名稱，社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用該名稱。第十一條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)具備與其職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備和服務(wù)能力。第十二條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記。從事婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)要依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。第四章

人員配備與管理

第十三條 婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制按《各級婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》落實(shí)。一般按人口的1:10,000配備,地廣人稀、交通不便的地區(qū)和大城市按人口的1：5，000配備；人口稠密 的地區(qū)按1：15，000配備。保健人員配備要求：?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級121-160人，市（地）級61-90人，縣（區(qū)）級41-70人。臨床人員按設(shè)立床位數(shù)，以1:1.7安排編制。衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的75％-80%。第十四條 婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須掌握母嬰保健法律法規(guī)，具有法定執(zhí)業(yè)資格。從事婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)服務(wù)的人員必須取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。第十五條 婦幼保健機(jī)構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度，應(yīng)采取多種方式進(jìn)行崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對專業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)歷教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)活動等給予支持。要積極創(chuàng)造條件，吸引高素質(zhì)人才。第十六條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照工作需要和精簡效能的原則，建立專業(yè)人員聘用制度，引入競爭機(jī)制，嚴(yán)格崗位管理，實(shí)行績效考核。第五章 制度建設(shè) 第十七條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全以下規(guī)章制度：

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度,包括基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、工作例會、婦幼衛(wèi)生信息管理、孕產(chǎn)婦死亡評審、嬰兒及5歲以下兒童死亡評審、婦幼保健工作質(zhì)量定期檢查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理和健康教育等制度。

（二）基本醫(yī)療管理制度按照臨床醫(yī)療質(zhì)量管理制度執(zhí)行。

各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作開展情況不斷健全、完善、細(xì)化其他規(guī)章制度。第十八條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國家價(jià)格政策，向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。第六章 保障措施 第十九條 各級人民政府按照《母嬰保健法》中設(shè)立母嬰保健專項(xiàng)資金和發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)的要求，落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，逐年增加對婦幼衛(wèi)生事業(yè)的投入，對各級婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予支持。第二十條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需的人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、健康教育費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)按照財(cái)政部、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社〔2000〕17號）的規(guī)定，由同級財(cái)政預(yù)算，按標(biāo)準(zhǔn)定額落實(shí)。根據(jù)實(shí)際工作需要，合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。

第二十一條 為了保持婦幼保健隊(duì)伍的穩(wěn)定，對從事群體婦幼保健的工作人員根據(jù)工作任務(wù)與績效考核結(jié)果給予補(bǔ)助?？蓪?shí)行崗位津貼制度，崗位津貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位津貼平均水平。對長期在婦幼保健機(jī)構(gòu)從事群體保健工作的專業(yè)技術(shù)人員的職稱晉升，堅(jiān)持以業(yè)績?yōu)橹鞯脑瓌t，給予適當(dāng)政策傾斜。

第二十二條 根據(jù)財(cái)政部、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》（財(cái)社〔2003〕14號）的規(guī)定，各級人民政府對農(nóng)村衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生工作，必要的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)。農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要實(shí)行項(xiàng)目管理?？h級衛(wèi)生部門按照國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目及要求，合理確定項(xiàng)目實(shí)施所需的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。人員經(jīng)費(fèi)按照工作量核定，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開展項(xiàng)目工作必需的材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本因素核定。目前不具備項(xiàng)目管理?xiàng)l件的地區(qū)和不適合按項(xiàng)目管理的工作，可以按照定員定額和項(xiàng)目管理相結(jié)合的方法核定公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。

第二十三條 各級人民政府建立健全婦幼衛(wèi)生的專項(xiàng)救助制度，加大對貧困孕產(chǎn)婦和兒童的醫(yī)療救助力度，實(shí)現(xiàn)救助與醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接。第七章 監(jiān)督管理 第二十四條 加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，實(shí)施全面質(zhì)量管理。第二十五條 各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對同級婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督與管理，建立健全婦幼保健機(jī)構(gòu)評估和監(jiān)督考核制度，定期進(jìn)行監(jiān)督評估和信息公示。

第二十六條 應(yīng)建立社會民主監(jiān)督制度，定期收集社會各界的意見和建議，并將服務(wù)對象的滿意度作為考核婦幼保健機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的評定標(biāo)準(zhǔn)之一。第二十七條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理與評估，同時(shí)應(yīng)接受上級婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評價(jià)。第八章 附則 第二十八條 各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施細(xì)則。

第二十九條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第五篇：婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審自查報(bào)告

婦幼保健院等級評審自查報(bào)告

根據(jù)《省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審辦法》，我們按照《省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審實(shí)施細(xì)則》，逐條進(jìn)行檢查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、機(jī)構(gòu)管理

1、依法執(zhí)業(yè)：我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。一是按時(shí)校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。院內(nèi)診療科目與襄樊市衛(wèi)生局核準(zhǔn)的科目一致。保健科室設(shè)有兒童保健科、婦女保健科和圍產(chǎn)期保健科等三個一級科目；臨床設(shè)有婦科、產(chǎn)科、兒科和外科；醫(yī)技科室設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、功能科和放射科以及消毒供應(yīng)科，各科配有相應(yīng)的設(shè)備。我院目前開放床位120張。二是專業(yè)技術(shù)依法準(zhǔn)入。我院依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《母嬰保健法》等規(guī)定，嚴(yán)格專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象發(fā)生。此外，我院依法開展了THOCH和唐氏篩查、結(jié)扎手術(shù)及終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)以及新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、出生缺陷監(jiān)測、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等母嬰保健技術(shù)服務(wù)。三是加強(qiáng)法律法規(guī)和規(guī)章的學(xué)習(xí)。我院將有關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制匯編成冊，下發(fā)至每位職工，并經(jīng)常組織職工進(jìn)行培訓(xùn)，讓廣大職工熟知，在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行。

2、組織機(jī)構(gòu)管理：

（1）合理設(shè)臵組織機(jī)構(gòu)。我院建立了健全的職代會，定期召開職工代表大會，決定單位重大事項(xiàng)；健全了院務(wù)公開和財(cái)務(wù)公開制度，各項(xiàng)工作有院領(lǐng)導(dǎo)分管；獨(dú)立設(shè)有醫(yī)務(wù)科、保健部、護(hù)理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明確的職責(zé)。

（2）實(shí)行院科兩級管理責(zé)任制。市衛(wèi)生局每年對院長制定有目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，明確了科主任（護(hù)士長）是各科室管理的第一責(zé)任人，定期進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度。

（3）制定有中長期發(fā)展規(guī)劃。我院制定有切實(shí)可行的中長期發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，并有組織實(shí)施的措施和實(shí)施記錄。

3、人力資源管理：我院制定有人力資源配臵方案、衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度和初中級專業(yè)技術(shù)人員輪流進(jìn)修制度，并有執(zhí)行這些制度的記錄。衛(wèi)生技術(shù)人員配備合理，全部實(shí)行崗位職務(wù)聘任制和評聘分離制。

4、科研管理：院內(nèi)制訂了科研管理制度和科研計(jì)劃，并有兩項(xiàng)科研成果獲棗陽市級科技進(jìn)步獎。

5、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理：成立了醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理和輸血管理等五個委員會，制訂有相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)，定期召開會議，研究部署質(zhì)量和安全改進(jìn)工作；制訂有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案；建立了糾紛接待、登記、調(diào)查和處理機(jī)制。

6、應(yīng)急管理：我院制定有突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，成立承擔(dān)緊急醫(yī)療救援任務(wù)的科室，負(fù)責(zé)各項(xiàng)急救的協(xié)調(diào)處理。

7、信息系統(tǒng)：信息科專門負(fù)責(zé)院內(nèi)信息資料的收集、整理和分析及上報(bào)。定期進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行整改。

8、財(cái)務(wù)管理：我院嚴(yán)格執(zhí)行《會計(jì)法》、《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《事業(yè)單位會計(jì)核算制度》，一切財(cái)務(wù)收支、核算工作都納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。會計(jì)檔案做到專人管理、專柜和專室保存；各種會計(jì)賬目（賬簿）設(shè)臵完整、科學(xué)、合理、規(guī)范。每季度對財(cái)務(wù)收支進(jìn)行分析，嚴(yán)格按照收支預(yù)算執(zhí)行，認(rèn)真執(zhí)行院科兩級獎金核算分配制度。

9、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理：房屋建設(shè)和裝修都體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，病房建有衛(wèi)生間和淋浴設(shè)施，布局合理，采光好；大型設(shè)備購進(jìn)實(shí)行招投標(biāo)，健全保養(yǎng)維修制度；后勤服務(wù)做到“三下”，確保全院“三通”。

二、保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、保健質(zhì)量管理：（1）認(rèn)真組織實(shí)施規(guī)劃。我們按照婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，編制每年工作計(jì)劃，指導(dǎo)基層逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)，確保各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)的完成；定期開展調(diào)查，及時(shí)進(jìn)行分析，為上級決策提供科學(xué)依據(jù)；定期召開例會，進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理；開展孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡評審活動，找出干預(yù)對策，努力控制孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。（2）加強(qiáng)基層指導(dǎo)。制定有基層指導(dǎo)計(jì)劃，指導(dǎo)內(nèi)容包括產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)、孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理、婦女病查治、母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)等，做到指導(dǎo)有記錄，檢查有結(jié)果，有反饋意見。

2、婦女保健質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)：婦女保健業(yè)務(wù)主要開展有圍產(chǎn)期保健、高危妊娠管理、婦女病查治、更年期保健、乳腺保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查和計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等，業(yè)務(wù)用房達(dá)150㎡。

3、兒童保健質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)：目前，我院兒保科業(yè)務(wù)用房總面積為90㎡，開展了兒童保健系統(tǒng)管理、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、兒童營養(yǎng)監(jiān)測、微量元素測定、智力測驗(yàn)、預(yù)防接種、鉛污染防治、眼保健、口腔保健、聽力保健等，配齊了相應(yīng)的設(shè)備，按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行管理。

4、婦幼衛(wèi)生信息管理：我院固定1人專門從事婦幼衛(wèi)生信息工作，負(fù)責(zé)信息資料收集、上報(bào)。全市建立了市、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)，各級建立有插卡式的兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理一覽表，原始資料登記齊全。同時(shí)，每年在全市范圍內(nèi)開展補(bǔ)漏調(diào)查，加強(qiáng)質(zhì)量控制。

5、健康教育：我院配備有電視機(jī)、影碟機(jī)等健教器材。每月定期開辦孕婦學(xué)校二期、家長學(xué)校一期，“六一”前舉辦健美兒表彰活動和嬰幼兒爬行比賽。此外，還組織上街宣傳，發(fā)放健教資料。

五、醫(yī)療保健服務(wù)

1、尊重患者知情選擇權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益。一是我院開設(shè)有普通門診和專家門診，全部免掛號費(fèi)；住院部設(shè)有單人間和雙人間，供病人選擇。二是在手術(shù)、麻醉、輸血、孕婦HIV抗體檢測、大型檢查等診療過程中，征求病人及其家屬意見，簽署書面知情同意書，隨病歷長期保存。三是建立醫(yī)患溝通制度和投訴接待處理制度，定期收集病人對我院服務(wù)的意見，主動與病人進(jìn)行溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2、改進(jìn)服務(wù)方式和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范診療服務(wù)行為。（1）廉潔行醫(yī)。制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度和廉潔行醫(yī)制度，醫(yī)務(wù)人員無收受紅包、物品和有價(jià)證券行為，無收受藥品、醫(yī)療設(shè)備回扣現(xiàn)象。（2）實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。建立了責(zé)任追究制度，嚴(yán)禁推諉病人現(xiàn)象發(fā)生。（3）落實(shí)服務(wù)監(jiān)督措施。定期召開公休會，組織病人或家屬座談，虛心聽取意見，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。聘請社會監(jiān)督員，發(fā)放征求意見表，查找醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，便于進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范診療服務(wù)行為。

3、改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程，提供優(yōu)質(zhì)便民服務(wù)。