第一篇:專(zhuān)家解讀女性不孕現(xiàn)狀
專(zhuān)家解讀女性不孕現(xiàn)狀
婚前婚后有許多不良行為沒(méi)有引起女性的重視,從而埋下了不孕的隱患?!拔椅幢茉幸呀?jīng)一年多了,可就是懷不上?!鄙现苋?,一位35歲的邱女士給打來(lái)電話(huà)。據(jù)她講,剛結(jié)婚那陣,很容易就懷孕了,而且還為此做過(guò)4次人流手術(shù)?,F(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上、心理上都做好了要寶寶的準(zhǔn)備,但不知道為什么肚皮就是不見(jiàn)動(dòng)靜。為此,筆者專(zhuān)門(mén)走訪(fǎng)了福州現(xiàn)代不孕不育研究所。據(jù)不孕不育專(zhuān)家張宏介紹,近年來(lái),女性不孕的比例逐漸上升。在接觸了形形色色的患者后,她們發(fā)現(xiàn),除了先天和年齡等問(wèn)題之外,婚前婚后有許多不良行為沒(méi)有引起女性的重視,從而埋下了不孕的隱患。
●經(jīng)期同房造成免疫性不孕
個(gè)案:秦女士和老公分別半年才重逢,盡管當(dāng)時(shí)正值她的經(jīng)期,兩人卻因一時(shí)忘情發(fā)生了親密關(guān)系。激情過(guò)去后,秦女士發(fā)現(xiàn)連著幾天內(nèi)出現(xiàn)了血尿、尿痛,至今小腹仍隱隱作痛。到醫(yī)院檢查才知已造成病菌感染,引發(fā)了盆腔炎,還有可能導(dǎo)致不孕。
分析:從女性生理健康角度講,經(jīng)期同房是不可取的,因?yàn)槠綍r(shí),宮頸是閉合的,細(xì)菌無(wú)法進(jìn)入盆腔;但是經(jīng)期宮頸就會(huì)變得松弛,保護(hù)能力也會(huì)下降。如果這時(shí)同房,就很容易使細(xì)菌和血液進(jìn)入盆腔,從而引發(fā)感染。更嚴(yán)重的是,如果逆流的經(jīng)血在盆腔里殘存下來(lái),可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜異位癥。這兩者都是不孕的殺手。
不孕不育專(zhuān)家提醒:在女性經(jīng)期間,老公若想過(guò)性生活,必須考慮到妻子的身體健康及以后的生活。而妻子也不要一味地遷就先生,他愛(ài)你,就不該這樣做。當(dāng)然,你們也可以選擇采用其它方式滿(mǎn)足對(duì)方。若出現(xiàn)腹痛、腹部墜脹、陰道分泌物增多等癥狀時(shí),應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診,確定具體病因后再進(jìn)行治療。
●多次人流引起繼發(fā)性不孕
個(gè)案:小張與男朋友相戀五年,感情一直很好。兩人正處在年輕氣盛的階段,性生活也相對(duì)美好,可是甜蜜過(guò)后卻是苦惱。五年期間小張已做過(guò)多次人流,原因是男朋友不喜歡用避孕套,而小張也不喜歡吃避孕藥。不久前兩人結(jié)婚了,準(zhǔn)備明正言順地要個(gè)孩子,可是小張的肚子遲遲沒(méi)有動(dòng)靜,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),小張已患上繼發(fā)性不孕癥。
分析:小張的情況可能是人流次數(shù)過(guò)多損傷了子宮內(nèi)膜。專(zhuān)家稱(chēng),頻繁人流會(huì)引起宮頸粘連或官腔粘連以及盆腔炎、輸卵管阻塞等癥狀。這些都是繼發(fā)性不孕的原因。
不孕不育專(zhuān)家提醒:人工流產(chǎn),特別是短期內(nèi)多次人工流產(chǎn),容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經(jīng)等,因而造成不孕。所以,人工流產(chǎn)不宜多做。熱戀中的男女,要從長(zhǎng)遠(yuǎn)打算,切忌急于偷吃禁果,以防未婚先孕又多次人工流產(chǎn)導(dǎo)致不育。
●長(zhǎng)期吸煙容易發(fā)生流產(chǎn)
個(gè)案:薇薇在電視臺(tái)工作,每天都要寫(xiě)一大堆稿件,開(kāi)始還滿(mǎn)懷激情,可后來(lái)越寫(xiě)越煩心。偶然間薇薇找到一種“宣泄品”——香煙,不但可以平靜心情,還能制造點(diǎn)靈感,對(duì)寫(xiě)作有很大幫助。殊不知“瀟灑”竟惹來(lái)無(wú)窮后患。她每次懷孕頭三個(gè)月就發(fā)生流產(chǎn)。
分析:很多人都認(rèn)為吸煙和不孕之間沒(méi)有任何關(guān)系,其實(shí)吸煙對(duì)懷孕也有一定影響。專(zhuān)家稱(chēng),香煙中含有大量煙堿和尼古丁,進(jìn)入人體后會(huì)造成全身血管病變,子宮血管也會(huì)因此受累。長(zhǎng)期吸煙不但會(huì)傷害身體的整個(gè)激素系統(tǒng),影響卵巢功能,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而引發(fā)不孕,還能使女性絕經(jīng)期提前2-3年,倘若在懷孕早期吸煙還容易發(fā)生流產(chǎn)事件。
不孕不育專(zhuān)家提醒:有吸煙史且準(zhǔn)備懷孕(或已懷了孕)的女性在期間要與醫(yī)生認(rèn)真討論,制定一個(gè)戒煙計(jì)劃,減少或避免流產(chǎn)。從事特殊工作的人,如接觸
放射線(xiàn)、某些有毒物質(zhì),從事高溫工作及大量腦力勞動(dòng)者等,還要有自我保護(hù)意識(shí),減少不孕的發(fā)生。
●壓力過(guò)大卵巢暫停工作
個(gè)案:林西開(kāi)始參加工作就發(fā)誓一定要做一個(gè)女強(qiáng)人,為了這個(gè)夢(mèng)想她把大把的時(shí)間都放在工作上,一刻也不閑著。年過(guò)30歲她似乎更有使不完的勁,在商務(wù)上幾乎是戰(zhàn)無(wú)不勝。眼看著就成了高齡產(chǎn)婦,老公和她都急了,可是不管怎么“努力”,就是沒(méi)有懷上。
分析:專(zhuān)家指出,就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇使不少職場(chǎng)女性壓力增大,緊張焦慮、精神壓力過(guò)大或長(zhǎng)期處于憂(yōu)慮、抑郁或恐懼不安精神狀態(tài)中,卵巢就不再分泌女性荷爾蒙及不排卵,月經(jīng)也就開(kāi)始紊亂甚至閉經(jīng)。在這種情況下,當(dāng)然也就不容易懷孕了。
不孕不育專(zhuān)家提醒:不孕女性無(wú)論是在平時(shí)工作中,還是治療中,都應(yīng)保持心理平衡,以免欲速則不達(dá)。有的患者在減輕工作壓力,并適度調(diào)整工作狀態(tài)后,可以自動(dòng)恢復(fù);而有的患者則必須通過(guò)激素治療才能恢復(fù)健康。專(zhuān)家提醒,如果連續(xù)三個(gè)月不來(lái)月經(jīng),就必須到醫(yī)院就診,否則可能造成卵巢萎縮。●減肥過(guò)度導(dǎo)排卵停止
個(gè)案:林是一位漂亮的女孩,身材勻稱(chēng)。可是林的老公始終說(shuō)她腰太粗、臉太胖,為了滿(mǎn)足老公的心愿,林開(kāi)始沒(méi)日沒(méi)夜地減肥,不吃飯不吃肉,一米六的身高,體重只有八十多斤。老公滿(mǎn)意了,可是結(jié)婚三年始終沒(méi)有懷孕,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)由于林減肥過(guò)度造成重度營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致不孕。
分析:專(zhuān)家稱(chēng),合理的脂肪攝入對(duì)生育機(jī)能的維持至關(guān)重要。盲目減肥會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡,微量元素嚴(yán)重缺乏也會(huì)影響生育能力,如缺鐵則難以維持正常的月經(jīng)量和月經(jīng)周期,缺鋅易導(dǎo)致卵巢功能發(fā)育不全,缺碘則有可能引起閉經(jīng),導(dǎo)致排卵停止。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),脂肪太少也會(huì)干擾女性月經(jīng)規(guī)律。
不孕不育專(zhuān)家提醒:通過(guò)飲食,改變?nèi)梭w內(nèi)的酸堿度,創(chuàng)造一個(gè)適宜于精子的環(huán)境。可吃一些酸性食物或富含鈣、鎂的食物,如不含鹽的奶制品、牛肉、雞蛋、牛奶以及花生、核桃、杏仁、五谷雜糧、水產(chǎn)品等。還可吃一些富含鉀、鈉多的偏堿性食物,如蘇打餅干、不含奶油的點(diǎn)心、果汁、白薯、土豆、栗子等。專(zhuān)家建議,女性最好將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10%的范圍之內(nèi)。
第二篇:女性不孕要做哪些檢查?
女性不孕要做哪些檢查?
女性不孕要做哪些檢查?女性患有不孕癥,不要絕望,在當(dāng)今醫(yī)療水平的不斷更新發(fā)展下,對(duì)于不孕癥的治療已經(jīng)相對(duì)成熟,只要女性選擇正規(guī)醫(yī)院,查明病因,進(jìn)行針對(duì)性治療,是能保障孕育權(quán)利的。
【專(zhuān)家說(shuō),女性不孕要進(jìn)行以下檢查】:
一、卵巢垂體功能檢查:進(jìn)行基礎(chǔ)體溫測(cè)定。每日晨起在靜息狀態(tài)下測(cè)量體溫,并將溫度做好記錄。正常女性的基礎(chǔ)體溫在卵巢功能的影響下有所變動(dòng)。這樣做能了解女性排卵日期、有無(wú)排卵,是否存在卵功能障礙。這是不孕癥的檢查項(xiàng)目中很基礎(chǔ)的檢查。
二、宮頸粘液檢查:了解女性有無(wú)排卵,以及黃體功能狀況。
三、子宮內(nèi)膜病理檢查:了解女性排卵有無(wú)異常,或黃體功能是否正常的一種方法。并且還能了解宮腔大小,女性是否患有內(nèi)外宮腔病變,例如結(jié)核、肌瘤等。
四、輸卵管通暢術(shù)試驗(yàn):可通過(guò)子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通液和通氣試驗(yàn)進(jìn)行檢查,了解輸卵管是否 通暢。
五、免疫檢查:免疫檢查能檢查到血液中的抗精子抗體,抗體會(huì)造成精子凝集,或喪失活動(dòng)能力而導(dǎo)致不孕的發(fā)生。
通過(guò)以上介紹,相信大家對(duì)不孕的檢查項(xiàng)目都有所了解了。女性患有不孕癥,要及時(shí)接受治療,避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
第三篇:女性不孕不育檢查都檢查些什么
女性不孕不育檢查都檢查些什么
【系統(tǒng)檢查除全身檢查外】還應(yīng)做生殖系統(tǒng)檢查。除一般視診、觸診外,還要做陰道窺鏡檢查及內(nèi)診(雙合診或三合診),初步了解陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況,如子宮的大小、位置是否正常,子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)腫塊、壓痛,子宮有無(wú)抬舉痛,附件的活動(dòng)度等。
【推測(cè)有無(wú)排卵及預(yù)測(cè)排卵期】可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定以及宮頸粘液檢查或激素測(cè)定來(lái)判斷。
【子宮內(nèi)膜檢查】必要時(shí)通過(guò)活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài),而且經(jīng)項(xiàng)檢查又是了解有無(wú)排卵或黃體功能狀態(tài)的可靠方法,同時(shí)還可以了解宮腔的大小,排除宮腔病變,如結(jié)核、子宮肌瘤等。
【內(nèi)分泌功能測(cè)定】如在月經(jīng)周期的不同時(shí)間做血清雌激素、孕激素水平的測(cè)定,以了解卵巢功能情況;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測(cè)定等。
【輸卵管通暢檢查】包括輸卵管通氣或通液檢查和子宮輸卵管造影,主要了解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常,有無(wú)畸形等。對(duì)輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。
【染色體檢查】有些不孕癥與體內(nèi)存在抗精子抗體有關(guān),因此有時(shí)還需進(jìn)行有關(guān)的免疫學(xué)檢查。
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第四篇:女性不孕都需要做什么檢查
女性不孕都需要做什么檢查?隨著社會(huì)的發(fā)展,不孕給生活帶來(lái)很大的困擾,女性不孕不育現(xiàn)象困擾著越來(lái)越多的家庭,甚至于影響家庭的和諧。到醫(yī)院檢查又不知該怎么做?
下面介紹下女性不孕都需要做什么檢查?
1、子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。月經(jīng)前檢查陰道清潔度,檢查是否有陰道滴蟲(chóng)、霉菌感染,是否有陰道細(xì)菌病。正常者月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜作病理檢查,可以判斷內(nèi)膜是否有炎癥、結(jié)核、腫瘤等,可幫助判斷是否有排卵和黃體功能是否異常。
2、B超下輸卵管通液術(shù)。可以檢查輸卵管是否通暢及哪側(cè)通暢,這項(xiàng)檢查需月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)(不得同房)檢查。
3、血激素測(cè)定。不孕癥及婦科內(nèi)分泌疾病患者均應(yīng)做此項(xiàng)檢查。
4、宮腔鏡檢查術(shù)。這是診斷不孕癥原因的重要方法。同時(shí)可做內(nèi)膜取材及B超下輸卵管通液檢查,一次查明不孕癥病因。要求月經(jīng)干凈后不同房,在月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)做此檢查。
5、腹腔鏡檢查或手術(shù)。對(duì)于不明原因不孕、輸卵管因素不孕、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫或自愿要求全面檢查的不孕癥患者均可行此項(xiàng)檢查或手術(shù),同時(shí)還可行宮腔鏡檢查+輸卵管通液+取內(nèi)膜術(shù)。腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)在于不僅可了解輸卵管通暢情況,還可直接觀(guān)察盆腔內(nèi)病灶,明確病變部位、性質(zhì)、程度。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)
以上就是女性不孕都需要做什么檢查。女性不孕的檢查對(duì)于女性不孕非常重要,找到病因就能根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),一定要到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院檢查,以免產(chǎn)生誤診。
第五篇:專(zhuān)家解讀[范文模版]
全面深化改革的十大看點(diǎn)——訪(fǎng)中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任楊偉民 “一個(gè)主題六條主線(xiàn)”鎖定改革大方向
楊偉民:十八屆三中全會(huì)確定的主題是全面深化改革,這與十一屆三中全會(huì)以來(lái)的6次三中全會(huì)都不同。盡管前幾次三中全會(huì)也都聚焦改革,但主題僅是某一方面的改革,而這次全會(huì)定位全面深化改革,包括經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)文明,以及國(guó)防和軍隊(duì)、黨的建設(shè)制度等多方面改革。確定這樣的主題,既與中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)“五位一體”的總體布局相適應(yīng),也與當(dāng)前改革形勢(shì)相適應(yīng),在改革攻堅(jiān)期和深水區(qū),只有堅(jiān)持全面改革,才能繼續(xù)深化改革。
全會(huì)指出,全面深化改革的總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度,推進(jìn)國(guó)家治理體系和能力現(xiàn)代化,總方向是堅(jiān)持社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革方向。全會(huì)提出了6個(gè)“緊緊圍繞”,分別是經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)文明、黨建6個(gè)領(lǐng)域的改革主線(xiàn),反映著6個(gè)領(lǐng)域改革的基本理念。
以經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域改革為例,全會(huì)提出“要緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革”,意味著基本經(jīng)濟(jì)制度、市場(chǎng)體系、財(cái)稅金融、土地制度、宏觀(guān)調(diào)控等所有經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革,都要圍繞“使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”這一主線(xiàn)來(lái)展開(kāi)和推進(jìn)。全會(huì)提出的每一個(gè)領(lǐng)域都有自己特定的主線(xiàn)和方向,不僅全面深化改革總的方向不會(huì)迷失,每個(gè)領(lǐng)域的改革也不會(huì)偏向。
發(fā)揮經(jīng)濟(jì)體制改革“火車(chē)頭”牽引作用
楊偉民:雖然全會(huì)主題是全面深化改革,但堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向原則,把經(jīng)濟(jì)體制改革作為全面深化改革的重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)發(fā)揮經(jīng)濟(jì)體制改革對(duì)其他領(lǐng)域改革的牽引作用。這也是《決定》起草過(guò)程中非常注意把握的重要原則?!稕Q定》確定的15個(gè)方面改革任務(wù)中,6個(gè)是經(jīng)濟(jì),1個(gè)是與經(jīng)濟(jì)密切相關(guān)的生態(tài)文明體制,占了所有改革任務(wù)的近一半。
之所以強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)體制改革是重點(diǎn),是因?yàn)楫?dāng)前中國(guó)存在的最突出最根本問(wèn)題還是發(fā)展問(wèn)題。中國(guó)正處在跨越中等收入陷阱階段,下一步發(fā)展面臨諸多難題和風(fēng)險(xiǎn),過(guò)去支撐快速增長(zhǎng)的條件也在變化,只有加快經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域改革才能釋放更多發(fā)展動(dòng)力。
“全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組”+“改革時(shí)間表” 改革力度前所未有
楊偉民: 對(duì)于改革舉措,社會(huì)上總有人擔(dān)心難以落實(shí)到位。此次全會(huì)通過(guò)一些有力舉措向外界表明新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體堅(jiān)定改革的決心,狠抓落實(shí)確保改革“不放空炮”。
一是中央成立全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)改革總體設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、監(jiān)督落實(shí)。當(dāng)前改革已到調(diào)整利益格局的攻堅(jiān)期,僅靠一個(gè)部門(mén)推動(dòng)全方位改革是很難的,需要一個(gè)高層次機(jī)構(gòu)來(lái)把握大局做決策,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方面,凝聚改革共識(shí),落實(shí)監(jiān)督檢查,防止改革“放空炮”。
二是鮮明提出“到2020年,在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革上取得決定性成果”的時(shí)間表。這意味著剩下的7年時(shí)間必須完成《決定》提出的改革任務(wù),這一時(shí)間表為各部門(mén)和地方設(shè)定了改革最后的邊界和底線(xiàn),表明這些改革任務(wù)是可檢查、可評(píng)估、可落實(shí)的。
歷經(jīng)半年多時(shí)間起草,千錘百煉后的《決定》可謂句句是改革,字字有力度。大約2萬(wàn)字左右的篇幅、15個(gè)領(lǐng)域60項(xiàng)具體任務(wù),每一句話(huà)都是改革,或者是一個(gè)改革方向、或者一個(gè)改革目標(biāo)、或者一個(gè)改革舉措,落實(shí)下去都會(huì)對(duì)該領(lǐng)域發(fā)展和體制機(jī)制發(fā)生重大影響,有些甚至帶來(lái)根本性的變化。
參與《決定》的起草和修改,記憶深刻的是兩點(diǎn)重要原則:一是起草時(shí)只寫(xiě)改革,特別是寫(xiě)重大改革,發(fā)展的任務(wù)原則上不寫(xiě);二是修改時(shí),但凡有可能削弱改革力度的,除非有特別充足理由,一般不修改。增加的改革任務(wù)只要有最大公約數(shù)的、有一定共識(shí)的都寫(xiě)上。聽(tīng)到很多參會(huì)人員說(shuō)沒(méi)想到,很意外,改革力度前所未有,充分體現(xiàn)了黨中央敢于碰硬、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)母母餂Q心和勇氣。市場(chǎng)在資源配置中起“基礎(chǔ)性作用”改為“決定性作用”
楊偉民:公報(bào)將過(guò)去的市場(chǎng)在資源配置中起“基礎(chǔ)性作用”改為“決定性作用”,兩字之變,意義十分重大,是《決定》最大的亮點(diǎn)和重大理論創(chuàng)新,是對(duì)中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵“質(zhì)”的提升,也是未來(lái)深化經(jīng)濟(jì)體制改革及其他領(lǐng)域改革的基本方針。其未來(lái)影響將不亞于十四屆三中全會(huì)提出建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的目標(biāo)。
為什么要改?一是抓住了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的本質(zhì)特征——用盡可能少的資源投入生產(chǎn)盡可能多的產(chǎn)品。過(guò)去強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)在配置資源中起“基礎(chǔ)性作用”,在國(guó)家宏觀(guān)調(diào)控下發(fā)揮市場(chǎng)配置資源作用,但都不能最大限度提高市場(chǎng)效 2 率。此次兩字之變,抓住了中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革最深層次的問(wèn)題,意味著在配置資源問(wèn)題上,其他力量如政府,可以影響和引導(dǎo)資源配置,但決定者只能是市場(chǎng)。
二是明確經(jīng)濟(jì)體制改革的主線(xiàn)和路線(xiàn)圖。當(dāng)下大家都在尋找改革的突破口,公報(bào)提出使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用,明確了下一步改革的突破口和路線(xiàn)圖。未來(lái)所有經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域改革都要以“是否發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用”為標(biāo)尺。今年推動(dòng)的一些改革,包括上半年經(jīng)濟(jì)增速下滑,外界都期待政府出手,但并沒(méi)有動(dòng),就體現(xiàn)了要依靠市場(chǎng)發(fā)揮穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的作用。
三是抓住了中國(guó)現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的根。雖然30多年改革,初步建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,但目前經(jīng)濟(jì)體制在很多方面很不完善,核心問(wèn)題還是政府對(duì)資源的直接配置過(guò)多、不合理干預(yù)太多。產(chǎn)能過(guò)剩、城市病嚴(yán)重、耕地占用過(guò)多、地方債風(fēng)險(xiǎn)、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等,很大程度上都與政府干預(yù)多有關(guān)。堅(jiān)持市場(chǎng)化改革方向,是解決現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的根本。
清楚界定了政府職能和作用
楊偉民:強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用,絕不是否定或弱化政府作用?,F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)中,市場(chǎng)和政府的作用同樣重要,但作用的內(nèi)涵不同。就資源配置而言,政府作用是引導(dǎo)和影響資源配置,而不是直接配置資源。
同時(shí),只有界定政府的職能和作用,政府不越位,才能使市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用,才能解決目前政府職責(zé)越位、缺位、不到位并存的問(wèn)題?!稕Q定》清晰界定了政府職能和作用,可概括為5項(xiàng)職能、20個(gè)字:即宏觀(guān)調(diào)控、市場(chǎng)監(jiān)管、公共服務(wù)、社會(huì)管理、保護(hù)環(huán)境。
此外,相對(duì)于中共十六大,此次全會(huì)沒(méi)有提經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié),因?yàn)檫@一概念過(guò)于寬泛,給政府干預(yù)資源配置留下空間較大,也與市場(chǎng)決定配置資源相矛盾。
提出推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的新目標(biāo)
楊偉民:全會(huì)公報(bào)的一大亮點(diǎn)是提出了推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的新目標(biāo),這是一個(gè)嶄新的概念和提法。過(guò)去我們說(shuō)建設(shè)現(xiàn)代化,是分別從經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)建設(shè)的角度提出的,而新目標(biāo)是從制度層面提出的現(xiàn)代化,豐富了中國(guó)現(xiàn)代化的內(nèi)涵。
國(guó)家治理水平是檢驗(yàn)一種社會(huì)制度是否比較完善、比較定型的重要標(biāo)志,對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義制度建設(shè)提出了更高要求。
公報(bào)以“社會(huì)治理”取代“社會(huì)管理”,體現(xiàn)了主體的多元化。治理與管理的區(qū)別就在于治理是政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織,黨、人大、政府、政協(xié)等多元主體一起進(jìn)行國(guó)家的治理,而不是僅僅依靠一種力量,這是民主的一種表現(xiàn)。公報(bào)提出的“推進(jìn)協(xié)商民主廣泛多層制度化發(fā)展”,就是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力的重要一環(huán)。
一個(gè)成熟的社會(huì)制度必須依靠法律。公報(bào)在不同領(lǐng)域列舉了需要完善的制度,表明未來(lái)國(guó)家治理方式將是法治的,不再是簡(jiǎn)單命令式或單純靠行政手段進(jìn)行。
界定中央和地方事權(quán)成財(cái)稅體制改革重點(diǎn)
楊偉民:全會(huì)提出,財(cái)政是國(guó)家治理的基礎(chǔ)和重要支柱,點(diǎn)明財(cái)稅體制作為國(guó)家體系重要組成部分將成為下一步改革的重點(diǎn)。歷經(jīng)近20年分稅制改革,財(cái)稅體制的一些深層次問(wèn)題逐漸暴露,如稀缺資源缺乏稅制保護(hù)、稅制不能更好發(fā)揮調(diào)節(jié)收入差距作用、地方缺乏稅源只能靠賣(mài)地方式籌資??要破解這些問(wèn)題,需要對(duì)財(cái)稅體制改革進(jìn)行總體設(shè)計(jì),建立科學(xué)的財(cái)稅體制。
外界關(guān)注中央和地方的財(cái)權(quán)與事權(quán)關(guān)系問(wèn)題,中央是收事權(quán)還是放財(cái)權(quán),全會(huì)提出建立事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的制度,意味著中央和地方的事權(quán)將會(huì)更加明確界定,并根據(jù)事權(quán)確定大體支出責(zé)任,實(shí)現(xiàn)財(cái)力和事權(quán)關(guān)系的總體平衡,在這一過(guò)程中今后應(yīng)減少任意設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。
“不分老大、老二” 更加公平地對(duì)待各種所有制經(jīng)濟(jì)
楊偉民:目前民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的一些障礙、玻璃門(mén),根子在于我們從思想上沒(méi)有把非公有制經(jīng)濟(jì)放在與公有制經(jīng)濟(jì)同等的地位。全會(huì)在完善基本經(jīng)濟(jì)制度方面的一大突破和創(chuàng)新,就是更加公平地對(duì)待和認(rèn)識(shí)各種所有制經(jīng)濟(jì)。
一是全會(huì)提出公有制經(jīng)濟(jì)和非公有制經(jīng)濟(jì)都是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,都是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。過(guò)去我們將個(gè)體經(jīng)濟(jì)、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)作為補(bǔ)充,后來(lái)承認(rèn)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,但加了“在法律規(guī)定范圍內(nèi)”的前提。十五大把非公有制經(jīng)濟(jì)作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,但沒(méi)有與公有制經(jīng)濟(jì)放在一起講。這次放在一起講都是重要組成部分,十分鮮明,表明二者沒(méi)有老大、老二之分。
二是在保護(hù)產(chǎn)權(quán)、使用生產(chǎn)要素、參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、法律保護(hù)、市場(chǎng)準(zhǔn)入、依法監(jiān)管等各方面,都強(qiáng)調(diào)各種所有制經(jīng)濟(jì)平等、公平、公正、統(tǒng)一等關(guān)鍵詞。
三是提出積極發(fā)展混合所有制經(jīng)濟(jì)。這不是新概念,但有新的內(nèi)涵和定位。今后既要發(fā)展國(guó)有資本控股的混合所有制經(jīng)濟(jì),也要鼓勵(lì)發(fā)展非公有制資本控股的混合所有制經(jīng)濟(jì)。
此外,《決定》在深化國(guó)有企業(yè)和國(guó)有資產(chǎn)改革方面也有很多新思路、新任務(wù),下一步必將掀起國(guó)有企業(yè)改革的第二波高潮。
首次系統(tǒng)闡釋生態(tài)文明制度體系
楊偉民:當(dāng)前中國(guó)資源約束趨緊、環(huán)境污染嚴(yán)重、生態(tài)系統(tǒng)退化形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻,這背后有改革不到位、體制不完善、機(jī)制不健全的深層面制度原因。在這一問(wèn)題上,政府不是干預(yù)太多了,而是干預(yù)太少了,不是政府越位而是遠(yuǎn)沒(méi)有到位。
全會(huì)提出要緊緊圍繞建設(shè)美麗中國(guó)深化生態(tài)文明體制改革,首次確立了生態(tài)文明制度體系,從源頭、過(guò)程、后果的全過(guò)程,按照“源頭嚴(yán)防、過(guò)程嚴(yán)管、后果嚴(yán)懲”的思路,闡述了生態(tài)文明制度體系的構(gòu)成及其改革方向、重點(diǎn)任務(wù)。
源頭嚴(yán)防的制度,就是在源頭上防止損害生態(tài)環(huán)境的行為,包括健全自然資源資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)制度和用途管制等若干制度;
過(guò)程嚴(yán)管的制度,就是在發(fā)展和開(kāi)發(fā)過(guò)程中,建立一套制度約束地方和企業(yè)行為,包括劃定生態(tài)紅線(xiàn)、實(shí)行資源有償使用和生態(tài)補(bǔ)償制度等,充分發(fā)揮稅收和價(jià)格的杠桿作用;
后果嚴(yán)懲的制度,就是要建立嚴(yán)格損害責(zé)任賠償制度。對(duì)違反法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定的行為,過(guò)去的處罰很多是象征性的,無(wú)法彌補(bǔ)對(duì)生態(tài)環(huán)境和人民健康帶來(lái)的長(zhǎng)期損害。今后對(duì)造成生態(tài)環(huán)境損害的地方領(lǐng)導(dǎo)要終身追究責(zé)任,對(duì)企業(yè)要嚴(yán)厲懲罰,讓地方大員付出烏紗帽的代價(jià),讓企業(yè)付出真金白銀,使之今后不敢再破壞生態(tài)環(huán)境。
全面深化改革最終要讓全體人民受益
楊偉民:全會(huì)明確提出,改革要“以促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?!边@一指導(dǎo)思想表明,全面深化改革,最終必須讓全體人民受益。
目前《決定》關(guān)于深化教育、醫(yī)療等社會(huì)事業(yè)的改革舉措并沒(méi)有全文公布,很多人都在期盼。我國(guó)現(xiàn)行體制中確實(shí)有一些不公平、不平等的制度,如自然壟斷行業(yè),需要調(diào)整利益關(guān)系,放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入,允許其他領(lǐng)域的資本進(jìn)入。對(duì)于如何分好發(fā)展的蛋糕,公報(bào)已經(jīng)明確了“更多更公平惠及全體人民”的改革思路。
十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《決定》是新一屆黨中央動(dòng)員全黨全國(guó)各族人民全面深化改革的行動(dòng)綱領(lǐng)和進(jìn)軍號(hào)角。當(dāng)前形勢(shì)下,只有全面深化改革,才能引領(lǐng)國(guó)家發(fā)展跨越中等收入陷阱階段,克服各種社會(huì)矛盾和風(fēng)險(xiǎn),全面推進(jìn)小康社會(huì)建設(shè),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)。