第一篇：下午茶滿意度調(diào)查

下午茶試行期滿意度調(diào)查

為了提供更好的下午茶服務(wù)，希望大家在百忙之中抽出時(shí)間填寫這份調(diào)查，謝謝大家！

1、你對(duì)公司目前的下午茶服務(wù)是否滿意？（）

A、非常滿意B、基本滿意C、無(wú)所謂D、不滿意（原因：）

2、你認(rèn)為公司目前安排的下午茶時(shí)段是否合理？（）

A、合理B、無(wú)所謂C、不合理（原因：）

3、你認(rèn)為公司目前提供的下午茶茶點(diǎn)和茶飲數(shù)量是否合適？（）

A、數(shù)量正好B、數(shù)量偏多（注明：）C、數(shù)量較少（注明：）D、沒(méi)關(guān)注

4、在公司提供的下午茶中，你目前吃到以及喝到最滿意的是什么（盡量注明品牌）？

5、在公司提供的下午茶中，你目前吃到以及喝到的最不滿意的是什么（盡量注明品牌）？理由是？

6、你最希望在公司的下午茶中出現(xiàn)的食物是？

7、你建議公司下午茶里千萬(wàn)別出現(xiàn)的食物是？

8、你建議公司安排下午茶的人均花費(fèi)是多少比較合理？

9、你認(rèn)為公司試行下午茶是否對(duì)你的工作有正面作用？關(guān)于下午茶的其他建議？

有了你的支持，我們會(huì)做得更好！再次謝謝大家！

第二篇：滿意度調(diào)查

學(xué)校開展教育滿意度調(diào)查

工作實(shí)施方案

為切實(shí)做好社會(huì)評(píng)議學(xué)校教育行風(fēng)滿意度調(diào)查工作，特制定方案如下：

一、調(diào)查原則

開展群眾滿意度調(diào)查工作，堅(jiān)持以下原則：

1、堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)民主，走群眾路線。做到問(wèn)卷調(diào)查的覆蓋面廣,參加調(diào)查群眾的廣泛性、代表性強(qiáng)，切實(shí)把監(jiān)督權(quán)、評(píng)判權(quán)交給群眾，使群眾的意見(jiàn)和建議真實(shí)順暢地反映上來(lái)。

2、堅(jiān)持實(shí)事求是，客觀公正。既要實(shí)事求是地找出存在的問(wèn)題和不足，也要充分肯定取得的成績(jī)和實(shí)效，引導(dǎo)參與調(diào)查的群眾全面了解情況，客觀公正地填寫調(diào)查意見(jiàn)。

3、堅(jiān)持上下結(jié)合，整體推進(jìn)。統(tǒng)一部署，分工負(fù)責(zé)，同步展開。調(diào)查方案既要嚴(yán)格程序，充分反映民意；又要簡(jiǎn)便易行，減輕基層負(fù)擔(dān)。

4、堅(jiān)持從嚴(yán)要求，務(wù)求實(shí)效。強(qiáng)調(diào)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，精心操作，注重實(shí)效，力戒形式主義，防止弄虛作假。

二、組織實(shí)施

開展群眾滿意度調(diào)查工作，在學(xué)校評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，按照分工管理的原則組織實(shí)施。

三、調(diào)查內(nèi)容

群眾滿意度調(diào)查的內(nèi)容要緊緊圍繞《實(shí)施方案》關(guān)于和學(xué)校民主評(píng)議行風(fēng)的評(píng)議內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，切實(shí)做到有利于客觀反映民主評(píng)議的真實(shí)情況，有利于準(zhǔn)確表達(dá)廣大群眾對(duì)教育系統(tǒng)的總體評(píng)價(jià)。

四、調(diào)查時(shí)間

學(xué)校開展群眾滿意度調(diào)查工作自9月1日開始，12月10日前完成。

五、調(diào)查范圍、訪問(wèn)對(duì)象

1、對(duì)教育行政部門群眾滿意度調(diào)查的訪問(wèn)對(duì)象為：與教育行政部門工作聯(lián)系密切的有關(guān)行政管理部門和群眾團(tuán)體，人大代表、政協(xié)委員。

2、對(duì)公學(xué)校群眾滿意度調(diào)查的訪問(wèn)對(duì)象為：學(xué)校教師、學(xué)生和家長(zhǎng)、人大代表、政協(xié)委員和居民委員會(huì)、村委會(huì)。

六、統(tǒng)計(jì)

《滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》評(píng)議意見(jiàn)分為優(yōu)秀、滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)等次，分別設(shè)定加權(quán)數(shù)為0.9、0.8、0.7和0.5。每份滿意度問(wèn)卷調(diào)查表按滿分100分的分值計(jì)算。

1、每份滿意度問(wèn)卷調(diào)查表的計(jì)分方法為：(優(yōu)秀數(shù)×0.9＋ 滿意數(shù)×0.8+基本滿意數(shù)×0.7+不滿意數(shù)×0.5)÷10×100=得分（例如：某份滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)議意見(jiàn)為5個(gè)優(yōu)秀、2個(gè)滿意、2個(gè)基本滿意、1個(gè)不滿意，則該份滿意度問(wèn)卷調(diào)查表的計(jì)分為(5×0.9+2×0.8+2×0.7+1×0.5)÷ 10×100=80（分）

2、學(xué)校群眾滿意度得分計(jì)算方法為：滿意度問(wèn)卷調(diào)查表累計(jì)分÷滿意度問(wèn)卷調(diào)查表數(shù)=得分（例如：某學(xué)校收回的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表為100份；累計(jì)分為9886,則該學(xué)校滿意度得分為：9886÷100=98.86（分）

七、工作要求

開展群眾滿意度調(diào)查是深入動(dòng)員社會(huì)各界人士，廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)、主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)，促進(jìn)教育系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的有效途徑，是評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)民主評(píng)議工作的重要方法和依據(jù)。學(xué)校工作人員要高度重視，認(rèn)真組織，周密安排，確保群眾滿意度調(diào)查工作圓滿成功。

1、把握調(diào)查范圍。要把群眾滿意度調(diào)查作為“辦人民群眾滿意教育”，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，廣泛組織人大代表、政協(xié)委員、黨政部門干部和學(xué)生家長(zhǎng)參加調(diào)查，確保調(diào)查群眾的代表性和廣泛性。

2、營(yíng)造良好環(huán)境。要采取各種有效形式，創(chuàng)造有利于群眾講真話、講實(shí)話的良好氛圍。要注意引導(dǎo)群眾關(guān)心教育事業(yè)改革發(fā)展，努力形成群眾有序參與、客觀評(píng)價(jià)的良好局面，力戒形式主義，確保群眾滿意度調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。

3、端正調(diào)查態(tài)度。要正確對(duì)待群眾滿意度調(diào)查結(jié)果，不要片面追求滿意率百分比的高低。要把關(guān)注點(diǎn)放在進(jìn)一步查找問(wèn)題、深化整改上，把開展群眾滿意度調(diào)查工作的過(guò)程，作為發(fā)揚(yáng)民主、傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)的過(guò)程，作為檢驗(yàn)成效、鞏固

成果、改進(jìn)工作的過(guò)程，作為了解民意、解決民難、凝聚民心的過(guò)程。

4、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。對(duì)于違規(guī)人員參與滿意度調(diào)查，每發(fā)現(xiàn)一例，按民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室規(guī)定，在滿意度分值中扣除0.5分。

5、加強(qiáng)督促指導(dǎo)。學(xué)校評(píng)議辦要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，組織好群眾滿意度調(diào)查工作。要及時(shí)將收回的調(diào)查問(wèn)卷裝訂成冊(cè)，妥善保管備查。同時(shí)，通過(guò)適當(dāng)方式了解群眾對(duì)教育系統(tǒng)開展政風(fēng)行風(fēng)民主評(píng)議工作的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)反饋情況。

附件：

1、社會(huì)評(píng)議縣（區(qū)）教育局（社會(huì)事業(yè)局）政風(fēng)滿意度調(diào)查表

2、社會(huì)評(píng)議公辦中小學(xué)校行風(fēng)滿意度調(diào)查表

第三篇：滿意度調(diào)查問(wèn)卷

2012年納稅人滿意度及需求情況調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的納稅人：您好！

為全面掌握全市國(guó)稅系統(tǒng)納稅服務(wù)工作狀況，綜合反映納稅人對(duì)稅收

工作的希望與訴求，促進(jìn)稅收管理和納稅服務(wù)水平的進(jìn)一步提高。通過(guò)隨

機(jī)抽樣，選定您作為納稅人代表。您的回答將為我們改進(jìn)工作提供參考依

據(jù)。

本問(wèn)卷不記單位和姓名，您填報(bào)的資料受統(tǒng)計(jì)法保護(hù)，我們將嚴(yán)格保

密。感謝您的合作！

要求：用鋼筆或圓珠筆填答，在以下問(wèn)題合適選項(xiàng)上劃“〇”，并將序號(hào)填寫到相應(yīng)“□”中。

A．納稅人基本情況

A1.注冊(cè)類型：□A

1國(guó)有企業(yè)???01集體企業(yè)???02股份合作企業(yè)?????0

3聯(lián)營(yíng)企業(yè)???04有限責(zé)任公司?05股份有限公司?????06

私營(yíng)企業(yè)???07個(gè)體工商戶??08其他內(nèi)資企業(yè)?????09

港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)?10外商投資企業(yè)?????1

1A2.納稅人類型：□A

2一般納稅人???1小規(guī)模納稅人???2個(gè)體工商戶???

3A3.國(guó)稅年納稅規(guī)模：□A3

5萬(wàn)以下??15-50萬(wàn)??250-500萬(wàn)??3500萬(wàn)以上??

4A4.答卷人身份：□A4

單位負(fù)責(zé)人??1財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人??2辦稅人員??3其它??4（請(qǐng)注明_______）

B．調(diào)查內(nèi)容

B1.請(qǐng)您對(duì)國(guó)稅局的下列稅法宣傳方式進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

報(bào)刊雜志????????1????2????3????4????5□B1-1

國(guó)稅網(wǎng)站????????1????2????3????4????5□B1-2

電臺(tái)電視臺(tái)???????1????2????3????4????5□B1-3

現(xiàn)場(chǎng)宣傳????????1????2????3????4????5□B1-4

B2.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局制作的稅法宣傳資料進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

及時(shí)性?????????1????2????3????4????5□B2-1

實(shí)用性?????????1????2????3????4????5□B2-2

準(zhǔn)確性?????????1????2????3????4????5□B2-3

B3.請(qǐng)您對(duì)保定市國(guó)稅局門戶網(wǎng)站的下列功能進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

政務(wù)公開????????1????2????3????4????5□B3-1

咨詢互動(dòng)????????1????2????3????4????5□B3-2

法規(guī)查詢????????1????2????3????4????5□B3-3

投訴舉報(bào)????????1????2????3????4????5□B3-4

B4.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局提供的納稅輔導(dǎo)培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

針對(duì)性?????????1????2????3????4????5□B4-1

及時(shí)性?????????1????2????3????4????5□B4-2

準(zhǔn)確性?????????1????2????3????4????5□B4-3

B5.請(qǐng)您對(duì)12366納稅咨詢熱線的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

暢通情況????????1????2????3????4????5□B5-1

解答及時(shí)????????1????2????3????4????5□B5-2

解答準(zhǔn)確????????1????2????3????4????5□B5-3

服務(wù)態(tài)度???????1????2????3????4????5□B5-4

B6.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳的環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

大廳干凈整潔??????1????2????3????4????5□B6-1

標(biāo)識(shí)指示清晰??????1????2????3????4????5□B6-2

表樣資料齊全??????1????2????3????4????5□B6-3

B7.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳的工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

業(yè)務(wù)水平????????1????2????3????4????5□B7-1

服務(wù)態(tài)度????????1????2????3????4????5□B7-2

儀容儀表????????1????2????3????4????5□B7-3

廉潔自律????????1????2????3????4????5□B7-4

B8.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳的辦事效率進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

排隊(duì)時(shí)間????????1????2????3????4????5□B8-1

辦理速度????????1????2????3????4????5□B8-2

辦稅要求“一次性”告知?1????2????3????4????5□B8-3

一站式辦理???????1????2????3????4????5□B8-4

B9.請(qǐng)您對(duì)涉稅審批制度進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

審批事項(xiàng)的透明度????1????2????3????4????5□B9-1

審批的及時(shí)性??????1????2????3????4????5□B9-2

程序的簡(jiǎn)便性??????1????2????3????4????5□B9-3

報(bào)送資料的簡(jiǎn)化程度???1????2????3????4????5□B9-4

B10.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)、地稅合作工作進(jìn)行總體評(píng)價(jià)：□B10

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??

5B11.您是否辦理過(guò)出口退稅業(yè)務(wù)？如“是”，請(qǐng)對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：

是????1否????2□B11-

1非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

辦理的及時(shí)性??????1????2????3????4????5□B11-

2程序的簡(jiǎn)便性??????1????2????3????4????5□B11-

3報(bào)送資料的簡(jiǎn)化程度???1????2????3????4????5□B11-

4B12.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局稅源管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

公正執(zhí)法????????1????2????3????4????5□B12-1

程序規(guī)范????????1????2????3????4????5□B12-2

工作效率????????1????2????3????4????5□B12-3

服務(wù)態(tài)度????????1????2????3????4????5□B12-4

廉潔自律????????1????2????3????4????5□B12-5

B13.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局實(shí)施稅務(wù)稽查工作進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

公正執(zhí)法????????1????2????3????4????5□B13-1

程序規(guī)范????????1????2????3????4????5□B13-2

辦案效率????????1????2????3????4????5□B13-3

廉潔自律????????1????2????3????4????5□B13-4

B14.您在過(guò)去三年內(nèi)是否受到過(guò)國(guó)稅局的稅務(wù)行政處罰？ 如“是”,請(qǐng)對(duì)處罰的公正性、透明性及享有的知情權(quán)進(jìn)行總體評(píng)價(jià):

是????1否????2□B14-1非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B14-

2B15.您是否申請(qǐng)過(guò)稅務(wù)處罰聽(tīng)證、稅務(wù)行政復(fù)議等法律救濟(jì)服務(wù)？如“是”，請(qǐng)您進(jìn)行評(píng)價(jià)：

是????1否????2□B15-

1非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

程序規(guī)范????????1????2????3????4????5□B15-

2結(jié)果公正????????1????2????3????4????5□B15-

3陳述權(quán)得到保障?????1????2????3????4????5□B15-

4申辯權(quán)得到保障?????1????2????3????4????5□B15-

5B16.您是否對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)和稅務(wù)干部的工作進(jìn)行過(guò)投訴或舉報(bào)？如“是”，請(qǐng)您作出評(píng)價(jià)：

是????1否????2□B16-1

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

及時(shí)受理????????1????2????3????4????5□B16-2

公正處理????????1????2????3????4????5□B16-3

按時(shí)辦結(jié)????????1????2????3????4????5□B16-4

B17.在過(guò)去2年內(nèi)，您是否被國(guó)稅局或稅務(wù)人員指定某一中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行稅務(wù)代理？

是????1否????2□B17-1

您被國(guó)稅局（人員）指定的中介機(jī)構(gòu)的類型是:□B17-2

會(huì)計(jì)師事務(wù)所??1稅務(wù)師事務(wù)所??2其它??3

B18.請(qǐng)問(wèn)您是一般納稅人嗎，如“是”，請(qǐng)您對(duì)國(guó)稅局防偽稅控系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià):

是????1否????2□B18-1

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B18-2

如您選擇“不滿意”，請(qǐng)說(shuō)明因?yàn)橄铝心男┰虿粷M意:□□□□□B18-3

操作方法繁瑣??1系統(tǒng)不穩(wěn)定??2收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高??3強(qiáng)行收費(fèi)??4搭售通用設(shè)備??5培訓(xùn)不及時(shí)??6服務(wù)不到位??7

B19.請(qǐng)您對(duì)國(guó)稅局推行網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B19-1

如您選擇“不滿意”，請(qǐng)說(shuō)明因?yàn)橄铝心男┰虿粷M意□□□□□B19-2

操作方法繁瑣??1系統(tǒng)不穩(wěn)定??2強(qiáng)制推行??3收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高??4

B20.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局的工作進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，如您選擇“基本滿意”或“不滿意”，您認(rèn)為國(guó)稅局下列哪些方面應(yīng)該改進(jìn)和加強(qiáng)（最多選三項(xiàng)）：

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B20-1

□□□B20-2

簡(jiǎn)化辦稅流程??1簡(jiǎn)并報(bào)表資料??2提高辦稅效率??3

規(guī)范稅收?qǐng)?zhí)法??4準(zhǔn)確解答咨詢??5加強(qiáng)培訓(xùn)輔導(dǎo)??6

提高業(yè)務(wù)能力??7改善服務(wù)態(tài)度??8加強(qiáng)廉潔自律??9

C． 需求情況

C1.您最希望通過(guò)哪種途徑了解稅收法規(guī)、政策情況：

辦稅廳、稅源管理部門及其工作人員??1報(bào)刊??2免費(fèi)提供的宣傳資料??3國(guó)稅門戶網(wǎng)站??4□C

1C2.您最希望得到哪種納稅輔導(dǎo)方式：

稅收管理員上門輔導(dǎo)??1稅務(wù)機(jī)關(guān)組織的納稅人學(xué)校集中培訓(xùn)??2QQ群、微博等網(wǎng)絡(luò)在線輔導(dǎo)??3稅務(wù)機(jī)關(guān)成立專家組針對(duì)性輔導(dǎo)??

4□C2 C3.如果遇到渉稅疑難問(wèn)題，您最希望通過(guò)哪種方式解決：

撥打12366納稅服務(wù)熱線??1到辦稅廳咨詢窗口進(jìn)行咨詢??2詢問(wèn)稅收管理員??3網(wǎng)絡(luò)在線即時(shí)互動(dòng)咨詢??4

□C

3C4.當(dāng)前您最希望得到哪些的渉稅信息：

稅收基本知識(shí)??1最新稅收政策及解讀??2辦稅流程和方法??3 稅收處罰相關(guān)規(guī)定??4日常渉稅業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提示??5稅務(wù)軟件操作方法??6

□C4

C5.您認(rèn)為在納稅服務(wù)方面我們最應(yīng)該提高和改進(jìn)的是：

服務(wù)態(tài)度??1服務(wù)質(zhì)量??2服務(wù)效率??3服務(wù)方式和方法??4

□C5C6.您認(rèn)為了解納稅人需求，聽(tīng)取納稅人意見(jiàn)、建議的最佳方式是：

問(wèn)卷調(diào)查??1走訪??2召開座談會(huì)??3意見(jiàn)箱??4

□C6

第四篇：住院病人滿意度調(diào)查

住院病人滿意度調(diào)查表

姓名：科別：床號(hào)：日期：

尊敬的病員同志：

您好！感謝您對(duì)我院的信任，為了解我院各科的醫(yī)療服務(wù)情況，使我們的工作不斷改進(jìn)，更 能貼近您的需求，麻煩您將醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)情況如實(shí)告知我們（請(qǐng)?jiān)谕獾捻?xiàng)目后打√），謝 謝合作！

祝您早日康復(fù)！

1． 您入院時(shí)對(duì)接診醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

2． 您知道您的主管醫(yī)生的姓名嗎？

知道（）不知道（）

3． 您對(duì)主管醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4． 您對(duì)主管醫(yī)生的治療是否滿意？

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5． 您遇到問(wèn)題時(shí)醫(yī)生是否能及時(shí)耐心幫你解決？

能（）基本能（）不能（）

6． 按規(guī)定醫(yī)生必須每天查房二次以上

做到（）基本做到（）不確定（）

7． 主管醫(yī)生是否有跟您詳細(xì)介紹病情？

有（）沒(méi)有（）

8.您對(duì)接診護(hù)士的態(tài)度是否滿意？

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

9.您知道您的責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)嗎？

知道（）不知道（）

10.您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

11.您對(duì)護(hù)士的治療及護(hù)理技術(shù)是否滿意？

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

12.您遇到問(wèn)題時(shí)護(hù)士是否能耐心的幫你解決？

能（）基本能（）不能（）

13護(hù)士是否經(jīng)常巡視病房？

經(jīng)常（）有時(shí)（）沒(méi)有（）

14.發(fā)藥時(shí)，護(hù)士是否有指導(dǎo)您按時(shí)吃藥？

有（）沒(méi)有（）

15.病房是否整潔、安靜？

是（）一般（）吵鬧臟亂（）

16.醫(yī)護(hù)人員是否有對(duì)您進(jìn)行入院宣教，健康指導(dǎo)？

有（）沒(méi)有（）

17.您在住院期間是否有醫(yī)護(hù)人員暗示或索要紅包、禮物？（如有，將以一賠十，并向您

道歉）有（）沒(méi)有（）

18.您對(duì)病房伙食是否滿意？

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

19.病房能否及時(shí)供應(yīng)開水？

能（）不能（）

20您來(lái)我院就醫(yī)是通過(guò)

其他醫(yī)生介紹（）親朋好友介紹（）報(bào)刊媒體（）電視廣告（）其他

21.您對(duì)科室、醫(yī)院的工作有何好的建議？1、2、3、

第五篇：動(dòng)物醫(yī)院滿意度調(diào)查

動(dòng)物醫(yī)院滿意度調(diào)查表

尊敬的寵物主人：

您好!感謝您的支持，為了提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，更能貼近您的需求，我們正在開展醫(yī)院綜合滿意度調(diào)查，需要向您了解您所選擇的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況，懇請(qǐng)您參與此次調(diào)查，并提出寶貴意見(jiàn)。（每題10分，總分100分）

1、您對(duì)本醫(yī)院服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

2、您對(duì)這里看病的過(guò)程、等候或排隊(duì)的時(shí)間滿意嗎？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

3、您對(duì)護(hù)士人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

4、您對(duì)醫(yī)生的診療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

5、您對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作（如靜脈穿刺等）是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

6、您在的寵物看病期間，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、衛(wèi)生等后勤服務(wù)是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

7、您對(duì)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力信賴程度？

A、可信B、基本可信C、不可信

8、您對(duì)自己所支付的醫(yī)藥費(fèi)用使用情況是否明了？

A、明白B、基本明白C、不明白

9、您覺(jué)得您的寵物這次住院的治療效果與服務(wù)是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

10、您認(rèn)為醫(yī)院是否做到“一切以動(dòng)物福利為先” A是、B否、如您還有寶貴的建議請(qǐng)寫下：

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