第一篇：臨床醫(yī)學院“兩基技能大賽策劃書(初稿)

臨 床 醫(yī) 學 院

基 礎 知 識基 本 操 作

——第一屆基礎技能大賽

策

劃

書

臨床醫(yī)學院學生會2014年2月18日（初稿）

第一屆“基礎知識基本操作”

基礎技能大賽策劃書（初稿）

活動背景

在我校實施校院二級管理制度的改革背景下，我院為完善學院管理，增強我院學生的學科知識學習能力，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人文素質，讓同學們有扎實的學科知識和堅實的基礎操作技能?，F臨床學院學生會商議決定，我院將在2013—2014學年春季學期組織舉辦以“基礎知識基本操作”為主題的基礎技能比賽。初步策劃如下：

一、活動主題：

基礎知識基本操作

二、活動時間：

2014年4月（我院科技實踐月）

三、活動地點：

寧夏醫(yī)科大學雁湖校區(qū) 教學樓學術報告廳

四、活動對象：

臨床醫(yī)學院12、13級全體學生

五、主辦單位：

臨床醫(yī)學院學生會

六、活動要求：

為了提高學生的參與度，和提高我院學生間的交流，本次活動的要求以班級為單位參加比賽，班級參加比賽人數不得少于班級總人數的30%，由各班班長和學習委員負責，各年級的輔導員進行協調。

此次活動由臨床醫(yī)學院學生會學科部負總責，學生會其他部門輔助。各部部長負責本部干事的調動。

七、活動流程

（一）、醫(yī)學人文篇（30%）

1、“我眼中的醫(yī)患關系”主題征文活動（15%）

每個班級以“我心中的醫(yī)患關系”為主題，報送3篇參賽作品，由青銳電子雜志社負責評比積分，總分按照比例計算三篇文章的總和。

2、“我是醫(yī)學生”電子作品制作大賽（15%）

每個班以“我是醫(yī)學生”為主題應用電腦軟件進行作品制作。如：powerpoint會聲會影電子雜志微視頻拍攝等形式。由青銳電子雜志社負責評比積分。

（二）、基礎操作篇（35%）、顯微鏡下的世界(2人)

1.)道具：每組顯微鏡一臺,切片一張,A4白紙一張,畫筆（參賽隊伍自帶）

2.)規(guī)則：由兩個人合作完成顯微鏡的操作,并畫出鏡下看到的切片內容,限時15分鐘。作品完成后由主裁判給出基分，兩隊選手相互點評，最后敲定最終成績。顯微鏡操作出現錯誤扣除2分/次

2、穿針引線(2人)

1.)道具：鑷子一把,止血鉗一把,吸管數根（帶孔）,結扎線數米

2.)規(guī)則：兩人合作，利用鑷子和止血鉗將結扎線穿入事先已近帶有孔的吸管孔中，穿進一個孔兩分，限時兩分鐘

3.)注意事項：

選手拿到吸管后不能對吸管做任何操作，只允許穿針引線操作。在詞過

程中選手的手不允許觸碰到線，觸碰一起扣一分。

3、手術刀下的藝術品(2人)

1.)道具：手術刀兩把泡沫塑料

2.)規(guī)則：選手先抽取我們事先準備好的題目，如肝、肺、腎、股骨、肱骨等人體機構的形狀，可以自帶彩筆進行彩繪標記已使作品更加形象。最后我們根據選手作品的質量給出評分。限時20分鐘！

（三）、基礎知識篇（35%）

基礎知識篇以對抗賽的形式進行比賽。分為初選賽和決賽。每組兩名選手。初選賽。分為一年級組和二年級組。分兩個賽場進行，輪流作答，所有題目答完，按答對題目總數排名，一年級組取前4名，二年級組取前6名進入決賽 決賽。一年級4組、二年級6組分別以對抗賽的形式進行比賽。分為必答題（輪流答題）自選題（輪流答題）選答題（由對手為其他對選題）最后按積分排名。基礎知識篇試題內容：學科知識篇、醫(yī)學常識篇、實操理論篇、急救應用篇。

注：題目另附件

八、獎項設置：

（一）、班級集體獎：

一等獎：1名二等獎：2名三等獎：3名優(yōu)秀獎：5名

（二）、單項獎：

各項取前三

附件：

一、經費預算

二、應急方案

三、任務分配

學科部負總責以及比賽材料的準備；生活部部負責吸管的處理以及基礎篇比賽的記分；學宣部負責宣傳展板的制作及賽場的布置；青銳電子雜志社負責人文醫(yī)學篇的整體打分匯總。

注：關于經費預算和其他事項我部將進行進一步商議。

第二篇：臨床技能大賽

尊敬的各位老師，親愛的同學們 大家晚上好

這里是遼寧何氏醫(yī)學院第二屆臨床技能操作大賽的比賽現場 我是主持人崔雪萌

臨床技能操作是一名醫(yī)生必備的專業(yè)技能，也是臨床專業(yè)學生在學習過程中需要掌握的重點科目，為了促進學生們的臨床操作技能，提高理論與實踐的結合能力，我院在這里隆重舉辦本次活動，首先請允許我介紹今天到場的各位領導和來賓，他們是：。。。。。。。

讓我們以熱烈的掌聲對各位領導、老師、和同學們的到來表示衷心的感謝!接下來讓我來為大家介紹一下本場比賽的規(guī)則，本場比賽的四位選手稍后會上場抽簽，兩人一組，分成兩組進行比賽。

今晚的選手是經過層層選拔和激烈的角逐產生的，他們之間究竟會碰撞出怎樣的知識的火花呢，讓我們拭目以待

下面我宣布遼寧何氏醫(yī)學院第二屆臨床技能操作大賽正式開始

首先讓我們以熱烈的掌聲有請今天的四位選手閃亮登場，他們分別是吳潘，徐凌菱，宋穎，石佐林。

有請工作人員把準備好的分組標簽拿上來，選手們準備好了嗎，好的可以抽簽了?，F在結果已經出來了，分在第一組的是。。。，分在第二組的是。。。請第一組參賽選手準備就位，比賽開始 接下來讓我們有請。。上場為我們講解比賽項目的設置，好的感謝。。接下來第二組選手到賽道上就位，比賽正式開始。

比賽到這里就全部結束了，感謝評委們的辛苦工作和選手們的精彩表現!接下來進入頒獎環(huán)節(jié)，分數統(tǒng)計結果已經出來了，本場比賽的冠軍是第一組，亞軍是第二組，讓我們用掌聲對四位選手表示祝賀。下面有請本場比賽的亞軍獲得者。。有請xx-x為兩位頒獎!接下來有請本場比賽的冠軍。。有請xx-x為兩位頒獎!掌聲恭喜他們，請。。留步，看過了我們今晚激烈的比賽，相信您肯定有很多話想和同學們說吧，跟我們分享一下您此刻的感受吧

今天我們在競技舞臺上展示智慧，揮灑風采，明天我們在生命線上無私奉獻，救死扶傷，讓我們呵護著幸福和夢想，奔向明天!，下面我宣布遼寧何氏醫(yī)學院第二屆臨床技能操作大賽到此結束，同學們，讓我們明年再相會 下面請同學們上臺與領導老師合影留念

第三篇：臨床技能大賽方案

臨床技能操作大賽實施方案

各科室：

根據我院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的有關文件要求，為提高我院臨床醫(yī)師“三基”水平，特別是臨床技能操作水平，營造醫(yī)務人員之間比學術、比技能的氛圍，從而更進一步地提高我院的整體業(yè)務水平和醫(yī)療質量，經院技術委員會討論，院委會批準，在全院范圍內開展臨床技能操作大賽，現將大賽方案印發(fā)給你們，請各科室積極準備并按要求參賽。

一，臨床技能操作大賽工作領導組及專家組： 組長:劉愛民 副組長： 成員：

二、臨床技能操作大賽項目：

徒手心肺復蘇術

體格檢查

腹腔穿刺術

三、臨床技能操作大賽時間：2010年6-8月份，分三個時間段進行（具體日期另定）。

四、臨床技能大賽參賽要求：

1、各臨床科室必須組織一支1-3人的參賽隊，職稱不限，男女不限，年齡不限，但不能不參加。

2、每位參賽選手可選擇上述三項中的其中一項或多項，但同一科室的選手不能重復選擇同一項。

3、不能全部完成所有三項操作比賽的科室，其選手只能參加單項評獎，不能參加團隊評獎。

4、參賽報名另行通知。

五、臨床技能大賽評分標準和辦法：

1、評分標準附后。

2、比賽辦法：整個賽程分3個階段，第一階段為徒手心肺復蘇術比賽，第二階段為體格檢查比賽，第三階段為腹腔穿刺術比賽。

3、評分方法：專家組部分成員組成評委會，對每一位參賽選手進行現場打分，去掉一個最高分，去掉一個最低分，剩下的平均得分即為該選手的最后得分。

六、臨床技能大賽表彰獎勵辦法：臨床技能大賽設立：

1、個人單項獎：即每位選手三個單項分別按分數排序，前三名分獲單項一、二、三等獎，除通報表彰外，分別獎勵600元、400元和300元。

2、團隊（科室）獎：即按每個科室三項總分排序，前三名科室分獲一、二、三等獎，除通報表彰外，分別獎勵2000元、1500元和1000元。

徒 手 心 肺 復 蘇 操 作 評 分 標 準 項 目 評 估 環(huán) 境 判 斷 意 識 分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效 擺 放 體 位 開 放 氣 道 醫(yī)生與病人體位正確 清理口腔方法正確 壓額抬頦方法正確 判斷自主呼吸動作規(guī)范 判斷時間5～10秒鐘 人工呼吸方法正確 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 觀察病人胸廓起伏情況 檢查頸動脈搏動方法正確 檢查循環(huán)征象方法正確 判斷時間5～10秒鐘 胸外心臟按壓方法正確 胸外心臟按壓 有效按壓 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按壓時觀察病人面色 判斷大動脈搏動是否恢復 復 檢 判斷呼吸是否恢復 判斷有無循環(huán)征象 判斷時間5～10秒鐘 5個循環(huán)用時115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 計 記分標準 ①人工呼吸無效一次扣1分；胸外心臟按壓無效一次扣0.4分。操作時僅綠燈亮為有效；其余均為無效。每組多做或少做均記為無效。②5個循環(huán)用時120秒，不足或超過均以5秒為一個計數單位。操 作 要 求 觀察周圍后訴環(huán)境安全 拍病人雙肩 標 準 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 時 間 3 100分

全身體格檢查總結及評分標準（100分）一、一般檢查[5.0]

1.器具齊備。站在病人右側, 向病人問侯，告之查體注意事項。2.測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。[0.5] 3.檢查脈搏，至少計數30秒。[0.5] 4.觀察病人呼吸頻率，計數30秒。[0.5] 5.測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm;聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定兩次，間歇1分鐘左右。測量完后傾斜血壓計，關閉開關。[3.0] 6.取出體溫表,觀察刻度后甩下水銀。

7.觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容表情和體位。[0.5]

二、頭部[5.0] 8.觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。

10.觀察眼瞼，翻轉上眼瞼，觀察上下瞼結膜、穹窿結膜、球結膜及鞏膜，先左后右。[0.5] 11.觀察眼球的外形、雙側瞳孔。

12.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。[0.5] 13.檢查左右眼球運動。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向內->內上->內下,共6 個方向進行，檢查每個方向時均從中位開始。[0.5] 14.檢查調節(jié)反射。[0.5] 15.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。[0.5] 17.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通氣。[0.5] 18.觸壓雙側額竇、篩竇和上頜竇。[0.5] 19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作。[1.0]

三、頸部[8.0]

20.觀察頸部皮膚、血管, 先左后右，觀察甲狀腺。[0.5] 21.按順序觸診頸部淋巴結：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結。[2.5] 頸后三角: 雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診

頸前三角:翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結，同法觸摸右側頜下淋巴結

鎖骨上淋巴結:被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

22.觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作； 用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側向對側輕推,右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。[3.0] 23.觸診氣管位臵。[1.0] 24.聽診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無腫大則無須聽診。[0.5] 25.測試頸項強直。取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動屈頸動作，同時觀察兩膝關節(jié)和髖關節(jié)的活動（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側乳房、乳頭的位臵。[0.5] 27.觸診腋窩淋巴結。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內側壁、前壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側壁。左手檢查右腋窩淋巴結，方法同前。[2.0] 28.觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。[1.0] 女性則常規(guī)觸診乳房,先查健側,后查患側。按內上、外上、尾部、內下、外下順序由淺入深觸診,最后觸診乳頭。

29.檢查胸廓擴張度。兩手掌及伸展的手指臵于胸廓前下部的對稱位臵，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動作。[1.0] 30.觸診語音震顫。將雙手掌臵于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱位臵,囑其以同等強度發(fā)“yi”長音,并雙手作一次交換。[1.0] 31.觸診胸膜摩擦感。雙手掌臵于被檢者胸廓下側部, 囑其深吸氣。[0.5] 32.檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內、自上而下、兩側對照的原則叩診。[2.0] 33.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實音時翻轉板指，取板指中部用標記筆作標記。[3.0] 34.肺部聽診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。[3.0] 35.檢查語音共振。囑被檢者以一致的聲音強度重復發(fā)“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側對比。[1.0] 36.聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側胸壁聽診。[1.0]

五、心臟[19.0]

37.觀察心前區(qū)是否隆起(視）、心尖搏動。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察；視診心前區(qū)異常搏動。[2.0] 38.觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動（包括劍突下搏動）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時用手掌尺側（小魚際）確定具體位臵和時期[4.0]。39.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。[1.0] 40.叩診心濁音界。先叩左界, 從心尖搏動最強點外2～3cm處開始，由外向內，由清變濁，作標記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線, 自上而下，叩至濁音,于其上一肋間由外向內叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；然后用直尺測量左右心濁音界各標記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。[6.0] 41.心臟聽診。先將聽診器體件臵心尖搏動最強的部位。聽診心率(1分鐘)、心律、心音（強度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。[5.0] 42.聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診。[1.0]

六、背部[15.0]

43.視診皮膚。被檢者坐起,兩手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.觸診胸廓擴張度。雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放在背部兩側，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動作。[1.0] 45.觸診語音震顫。兩手掌臵肩胛下區(qū)對稱部位，請被檢者發(fā)“yi” 長音，然后兩手交換，請被檢者以相等強度重復發(fā)“yi” 長音。[1.0] 46.背部叩診。肩胛間區(qū)脊柱兩側上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點。[2.0] 47.叩診肺下界和肺下界移動范圍。沿左肩胛線自上而下, 叩出平靜呼吸時的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至濁音區(qū), 翻轉板指, 在其中點作一標記。再囑其深呼氣后屏氣, 迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉板指, 再作標記，囑被檢者恢復正常呼吸。用直尺測量兩個標記間的距離。再叩右側。[5.0] 48.背部聽診。肩胛間區(qū)脊柱兩側上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點。[2.0] 49.聽診語音共振。囑被檢者以相同的聲音強度發(fā)“yi”長音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側和肩胛下區(qū)左右共4 點，兩側對比。[1.0] 50.檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。[1.0] 51.觀察脊柱的活動度。[0.5] 52.檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波。[0.5] 54.腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，沿逆時針方向移動；檢查McBurney點反跳痛。[1.0] 55.腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時針方向進行。[1.0] 56.肝臟觸診。用左手拇指臵于季肋部，其余四指臵于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。[5.0] 57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行移動，與呼吸運動配合，測量肝緣與劍突根部間的距離。[2.0] 58.脾臟觸診。左手掌臵于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運動深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時，可囑被檢者右側臥位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊線。[3.0] 59.Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處,其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時注意被檢者的面部表情，詢問有無疼痛。[3.0] 60.雙手拇指依次深壓季肋點、上輸尿管點和中輸尿管點。[0.5] 61.檢查肝區(qū)叩擊痛。[0.5] 62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側腹壁,右手指指腹部叩擊左側腹壁，必要時請被檢者或助手用右手掌尺側緣壓在臍部腹正中線上,再叩擊對側腹壁。[0.5] 63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。[0.5] 64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始,以逆時針方向叩診。[0.5] 呈左側臥位，停留片刻后再次叩診。

65.叩診移動性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側方向移動，叩及濁音時，板指位臵固定，囑被檢者右側臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側移動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定位臵；囑被檢者向左側翻身180 [3.0] 66.右下腹聽診腸鳴音(1分鐘)。[1.0] 67.聽診有無血管雜音。[0.5] 可根據?？魄闆r，腹部檢查按視、聽、觸、叩的順序進行。68.觸診兩側腹股溝淋巴結、股動脈搏動。[0.5] 69.聽診有無射槍音和有無Duroziez雙重雜音。聽診器體件臵于股動脈上聽診。[0.5] 70.檢查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神經反射[8.0] 71.視診上肢皮膚、關節(jié)、手指及指甲。

72.檢查上臂內側肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴結。[0.5] 73.觸診雙側橈動脈搏動、有無交替脈、奇脈、水沖脈和毛細血管征。檢查水沖脈時，用左手指掌側緊握被檢者右手腕橈動脈處，將被檢者前臂抬高過頭。[0.5] 74.檢查左右上肢運動功能和肌力。[0.5] 75.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查，先左后右。[2.0] 76.視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關節(jié)、踝部及趾甲。

77.觸摸腘窩淋巴結，觸診壓陷性水腫,先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側足背動脈。[0.5] 78.檢查左右下肢運動功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征檢查[3.0] 80.蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。[0.5]

腹腔穿透術評分標準（100分）

1、與病人溝通 向患者說明目的、意義，讓病人了解腹腔穿刺的重要性，簡單的操作過程，可能的并發(fā)癥，需要配合的動作等，取得同意并簽協議書。[3]

2、用物

①腹穿包、無菌手套、無菌試管、腹帶 [2]

②3%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布 [2]

③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、準備

①核對患者床號、姓名、性別、年齡。囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱。[2]

②取平臥位或坡臥位；腹水量少者，可取側臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。[4] ③穿刺點選擇

④a.臍與髂前上棘連線中外1/3交界點，b.臍與趾骨聯合中線的重點上方1cm，偏左或右1-1.5cm處，行診斷性腹腔灌洗術，在連線中點。c.臍水平線與腋前線或腹中線交點，此處較安全，也適于腹內液體較少時的診斷性穿刺。[5]

4、操作程序與步驟

①操作者洗手，戴口罩、帽子、無菌手套[5]

②按序準備用物[5]

③常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾局部麻醉[10]

④術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤連接注射器抽取腹水5-10ml，送化驗 [25]

⑥抽液畢拔出針，針眼涂上3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定[5]

⑦整理用物，填寫檢查單并送檢[5]

⑧術后嚴密觀察并做好記錄 [5]

5、提問2問題（題目由評委出）[20]

第四篇：臨床技能大賽方案

臨床技能操作大賽實施方案

各科室：

根據我院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的有關文件要求，為提高我院臨床醫(yī)師“三基”水平，營造醫(yī)務人員之間比學術、比技能的氛圍，從而更進一步地提高我院的整體業(yè)務水平和醫(yī)療質量，在全院范圍內開展臨床技能大賽，現將大賽方案印發(fā)給你們，請各科室積極準備并按要求參賽。

一，臨床技能操作大賽工作領導組及專家組： 組長: 副組長： 成員：

二、臨床技能大賽項目：

（一）理論考試：包含十八項核心制度、醫(yī)療法律法規(guī)知識

（二）技能操作：包含徒手心肺復蘇術、體格檢查、腹腔穿刺術

（三）病歷質量

三、參賽人員：臨床科室全體副高、中級、住院醫(yī)師

四、臨床技能大賽時間：

五、臨床技能大賽參賽要求：

1、全體臨床科室全體副高、中級、住院醫(yī)師需要參加理論考試；

2、技能操作比賽以團隊的形式開展，各臨床科室必須組織一支1-3人的參賽隊參加技能操作；一個人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。

3、每個科室挑選5-10份終末病歷參加病歷質量點評。

五、臨床技能大賽評分標準和辦法：

1、技能操作評分標準附后。

2、評分方法：

（1）理論考試根據考試成績進行排名；

（2）技能操作和病歷評比由專家組部分成員組成評委會，對個科室進行現場打分，去掉一個最高分，去掉一個最低分，剩下的平均得分即為科室的最后得分。

徒 手 心 肺 復 蘇 操 作 評 分 標 準 項 目 評 估 環(huán) 境 判 斷 意 識 分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效 擺 放 體 位 開 放 氣 道 醫(yī)生與病人體位正確 清理口腔方法正確 壓額抬頦方法正確 判斷自主呼吸動作規(guī)范 判斷時間5～10秒鐘 人工呼吸方法正確 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 觀察病人胸廓起伏情況 檢查頸動脈搏動方法正確 檢查循環(huán)征象方法正確 判斷時間5～10秒鐘 胸外心臟按壓方法正確 胸外心臟按壓 有效按壓 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按壓時觀察病人面色 判斷大動脈搏動是否恢復 復 檢 判斷呼吸是否恢復 判斷有無循環(huán)征象 判斷時間5～10秒鐘 5個循環(huán)用時115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 計 記分標準 ①人工呼吸無效一次扣1分；胸外心臟按壓無效一次扣0.4分。操作時僅綠燈亮為有效；其余均為無效。每組多做或少做均記為無效。②5個循環(huán)用時120秒，不足或超過均以5秒為一個計數單位。操 作 要 求 觀察周圍后訴環(huán)境安全 拍病人雙肩 標 準 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 時 間 3 100分 全身體格檢查總結及評分標準（100分）一、一般檢查[5.0]

1.器具齊備。站在病人右側, 向病人問侯，告之查體注意事項。2.測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。[0.5] 3.檢查脈搏，至少計數30秒。[0.5] 4.觀察病人呼吸頻率，計數30秒。[0.5] 5.測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm;聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定兩次，間歇1分鐘左右。測量完后傾斜血壓計，關閉開關。[3.0] 6.取出體溫表,觀察刻度后甩下水銀。

7.觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容表情和體位。[0.5]

二、頭部[5.0] 8.觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。

10.觀察眼瞼，翻轉上眼瞼，觀察上下瞼結膜、穹窿結膜、球結膜及鞏膜，先左后右。[0.5] 11.觀察眼球的外形、雙側瞳孔。

12.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。[0.5] 13.檢查左右眼球運動。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向內->內上->內下,共6 個方向進行，檢查每個方向時均從中位開始。[0.5] 14.檢查調節(jié)反射。[0.5] 15.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。[0.5] 17.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通氣。[0.5] 18.觸壓雙側額竇、篩竇和上頜竇。[0.5] 19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作。[1.0]

三、頸部[8.0]

20.觀察頸部皮膚、血管, 先左后右，觀察甲狀腺。[0.5] 21.按順序觸診頸部淋巴結：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結。[2.5] 頸后三角: 雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診

頸前三角:翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結，同法觸摸右側頜下淋巴結

鎖骨上淋巴結:被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

22.觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作； 用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側向對側輕推,右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。[3.0] 23.觸診氣管位置。[1.0] 24.聽診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無腫大則無須聽診。[0.5] 25.測試頸項強直。取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動屈頸動作，同時觀察兩膝關節(jié)和髖關節(jié)的活動（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側乳房、乳頭的位置。[0.5] 27.觸診腋窩淋巴結。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內側壁、前壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側壁。左手檢查右腋窩淋巴結，方法同前。[2.0] 28.觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。[1.0] 女性則常規(guī)觸診乳房,先查健側,后查患側。按內上、外上、尾部、內下、外下順序由淺入深觸診,最后觸診乳頭。

29.檢查胸廓擴張度。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對稱位置，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。然后囑被檢者作深呼吸動作。[1.0] 30.觸診語音震顫。將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱位置,囑其以同等強度發(fā)“yi”長音,并雙手作一次交換。[1.0] 31.觸診胸膜摩擦感。雙手掌置于被檢者胸廓下側部, 囑其深吸氣。[0.5] 32.檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內、自上而下、兩側對照的原則叩診。[2.0] 33.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實音時翻轉板指，取板指中部用標記筆作標記。[3.0] 34.肺部聽診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。[3.0] 35.檢查語音共振。囑被檢者以一致的聲音強度重復發(fā)“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側對比。[1.0] 36.聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側胸壁聽診。[1.0]

五、心臟[19.0]

37.觀察心前區(qū)是否隆起(視）、心尖搏動。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察；視診心前區(qū)異常搏動。[2.0] 38.觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動（包括劍突下搏動）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時用手掌尺側（小魚際）確定具體位置和時期[4.0]。39.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。[1.0] 40.叩診心濁音界。先叩左界, 從心尖搏動最強點外2～3cm處開始，由外向內，由清變濁，作標記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線, 自上而下，叩至濁音,于其上一肋間由外向內叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；然后用直尺測量左右心濁音界各標記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。[6.0] 41.心臟聽診。先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位。聽診心率(1分鐘)、心律、心音（強度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。[5.0] 42.聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診。[1.0]

六、背部[15.0]

43.視診皮膚。被檢者坐起,兩手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.觸診胸廓擴張度。雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放在背部兩側，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動作。[1.0] 45.觸診語音震顫。兩手掌置肩胛下區(qū)對稱部位，請被檢者發(fā)“yi” 長音，然后兩手交換，請被檢者以相等強度重復發(fā)“yi” 長音。[1.0] 46.背部叩診。肩胛間區(qū)脊柱兩側上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點。[2.0] 47.叩診肺下界和肺下界移動范圍。沿左肩胛線自上而下, 叩出平靜呼吸時的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至濁音區(qū), 翻轉板指, 在其中點作一標記。再囑其深呼氣后屏氣, 迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉板指, 再作標記，囑被檢者恢復正常呼吸。用直尺測量兩個標記間的距離。再叩右側。[5.0] 48.背部聽診。肩胛間區(qū)脊柱兩側上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4 點。[2.0] 49.聽診語音共振。囑被檢者以相同的聲音強度發(fā)“yi”長音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側和肩胛下區(qū)左右共4 點，兩側對比。[1.0] 50.檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。[1.0] 51.觀察脊柱的活動度。[0.5] 52.檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波。[0.5] 54.腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，沿逆時針方向移動；檢查McBurney點反跳痛。[1.0] 55.腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時針方向進行。[1.0] 56.肝臟觸診。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。[5.0] 57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行移動，與呼吸運動配合，測量肝緣與劍突根部間的距離。[2.0] 58.脾臟觸診。左手掌置于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運動深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時，可囑被檢者右側臥位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊線。[3.0] 59.Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處,其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時注意被檢者的面部表情，詢問有無疼痛。[3.0] 60.雙手拇指依次深壓季肋點、上輸尿管點和中輸尿管點。[0.5] 61.檢查肝區(qū)叩擊痛。[0.5] 62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側腹壁,右手指指腹部叩擊左側腹壁，必要時請被檢者或助手用右手掌尺側緣壓在臍部腹正中線上,再叩擊對側腹壁。[0.5] 63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。[0.5] 64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始,以逆時針方向叩診。[0.5] 呈左側臥位，停留片刻后再次叩診。

65.叩診移動性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側方向移動，叩及濁音時，板指位置固定，囑被檢者右側臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側移動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定位置；囑被檢者向左側翻身180 [3.0] 66.右下腹聽診腸鳴音(1分鐘)。[1.0] 67.聽診有無血管雜音。[0.5] 可根據?？魄闆r，腹部檢查按視、聽、觸、叩的順序進行。68.觸診兩側腹股溝淋巴結、股動脈搏動。[0.5] 69.聽診有無射槍音和有無Duroziez雙重雜音。聽診器體件置于股動脈上聽診。[0.5] 70.檢查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神經反射[8.0] 71.視診上肢皮膚、關節(jié)、手指及指甲。

72.檢查上臂內側肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴結。[0.5] 73.觸診雙側橈動脈搏動、有無交替脈、奇脈、水沖脈和毛細血管征。檢查水沖脈時，用左手指掌側緊握被檢者右手腕橈動脈處，將被檢者前臂抬高過頭。[0.5] 74.檢查左右上肢運動功能和肌力。[0.5] 75.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查，先左后右。[2.0] 76.視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關節(jié)、踝部及趾甲。

77.觸摸腘窩淋巴結，觸診壓陷性水腫,先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側足背動脈。[0.5] 78.檢查左右下肢運動功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征檢查[3.0] 80.蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。[0.5]

腹腔穿透術評分標準（100分）

1、與病人溝通 向患者說明目的、意義，讓病人了解腹腔穿刺的重要性，簡單的操作過程，可能的并發(fā)癥，需要配合的動作等，取得同意并簽協議書。[3]

2、用物

①腹穿包、無菌手套、無菌試管、腹帶 [2] ②3%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布 [2] ③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、準備

①核對患者床號、姓名、性別、年齡。囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱。[2] ②取平臥位或坡臥位；腹水量少者，可取側臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。[4] ③穿刺點選擇

④a.臍與髂前上棘連線中外1/3交界點，b.臍與趾骨聯合中線的重點上方1cm，偏左或右1-1.5cm處，行診斷性腹腔灌洗術，在連線中點。c.臍水平線與腋前線或腹中線交點，此處較安全，也適于腹內液體較少時的診斷性穿刺。[5]

4、操作程序與步驟

①操作者洗手，戴口罩、帽子、無菌手套[5] ②按序準備用物[5] ③常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾局部麻醉[10] ④術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤連接注射器抽取腹水5-10ml，送化驗 [25] ⑥抽液畢拔出針，針眼涂上3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定[5] ⑦整理用物，填寫檢查單并送檢[5] ⑧術后嚴密觀察并做好記錄 [5]

5、提問2問題（題目由評委出）[20]

第五篇：包頭醫(yī)學院第一屆心理委員技能大賽策劃書

包頭醫(yī)學院第一屆“我心我show”心理委員技能大賽

活動策劃

一、活動背景

為深入貫徹落實《包頭醫(yī)學院關于開展2013年大學生心理健康活動的通知》（包醫(yī)學字[2013]3號）精神，推進我校大學生心理教育工作的深入開展，全面提升大學生心理健康素質，提高心理委員的職業(yè)能力素養(yǎng)，在第十四屆“5·25我愛我”大學生心理健康節(jié)暨包頭醫(yī)學院大學生心理健康活動月來臨之際，本學院特此舉辦包頭醫(yī)學院第一屆心理委員技能大賽。

二、活動主題

我心我show——“承擔共同責任，促進心理健康”

三、活動目的為了提高心理委員工作水平和能力，更好地發(fā)揮班級心理委員在心理健康教育工作中的作用，培養(yǎng)學生健全的心理素質，宣傳心理健康知識，促進同學們積極地追求心理健康。充分發(fā)揮心理委員的作用，明確職責，增強實踐能力。從而更好的幫助同學們解決心理問題、緩解精神壓力，促進交流與溝通，豐富和活躍校園生活。增強同學們的自信心，自豪感和積極向上的思想，繁榮校園文化。

四、活動時間

2013年6月1X日

五、活動地點

學術報告廳

六、活動對象

各院系班級心理委員

七、主辦方

包頭醫(yī)學院學生處

八、承辦方

包頭醫(yī)學院護理學院

九、活動流程

比賽以公平公正為原則，以豐富和活躍校園文化生活、促進交流與溝通，明確心理委員職責，增強實踐技能，宣傳心理知識為宗旨。

（一）前期活動宣傳

通過向各學院發(fā)布本次比賽通知，制作橫幅，在各宿舍樓張貼通知，由護理學院學生會宣傳部制作宣傳展板在食堂門口展示，聯合“包醫(yī)之聲”廣播站、包頭醫(yī)學院網站進行同步宣傳。

（二）具體比賽環(huán)節(jié)

1、由各院系選拔優(yōu)秀心理委員作為本院班級心理委員代表參賽。

2、選手抓鬮選出自己的出場序號。

3、主持人介紹本次活動、嘉賓、評委。

4、由活動主辦方代表發(fā)言。

5、由活動承辦方代表發(fā)言。

6、我心我秀

本環(huán)節(jié)為選手的第一環(huán)節(jié)，即“自我介紹”。內容包括選手姓名，學院，性格以及擔任心理委員以來的經歷和感受以及對以后工作的展望，形式不限，可以演講，也可以用PPT展示。（時間不超過5分鐘）

7、心理案例分析

本環(huán)節(jié)為選手的第二環(huán)節(jié)，即“應變能力測試”。選手隨機抽取場景，有工作人員配合選手完成題目要求，選手用時越短、解決問題的方法越獨特得分就會越高。（心理案例類型主要為學習、生活、人際交往、戀愛、擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等大學生常見的心理問題，時間不得超過10分鐘）

8、評委現場提問環(huán)節(jié)并給出相應的點評及分數

評委根據心理委員的現場表現提出相應的問題由選手回答并根據選手的整體參賽表現給出相應的評價及給出得分。

9、本次大賽選手的得分采用評委和現場觀眾代表共同評分得出，其中評委評分占60%，觀眾評分占40%。

十、獎項設置

本次大賽設一等獎、二等獎、三等獎、優(yōu)秀獎。

護理學院

2013年6月13日